Buku Saku Bpjs

Be .! | 5 Kesehatan a Jaminan Sosial> DAFTAR ISI KATA PENGANTAR PENDAFTARAN PESERTA AN PESERTA JAMINAN KESEHATAN ... ANGGOTA KELUARGA PESERTA NON PBI PERDATTARAN PESERTA..... . Pendaftaran secara kolektif bagi pekerja penerima upah 2 Pendaftaran secara kolektif bagi Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) 3, Pendaftaran secara kolektif bagi Bukan Pekerja “9 . Pendaftaran secara perorangan bagi pekerja penerima upah..; 3 5, Pendaftaran Perorangan bagi Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja . 6. Pendaftaran Perorangan bagi Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja Melalui Website BPJS Kesehatan... 7. Pendaftaran Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja yang dilakukan melalui Bank atau pihak lain yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan... 8. Pendaftaran Bayi Yang Akan Dilahirkan Bagi Pekerja Bukan Penerima Upah Dan Bukan Pekerja, soe, 9, Ketentuan Lain - Lain Bagi Pekerja Bukan Penerima Upah Bukan Pekerja zs e417 22A. Hak Dan Kewajiban Pesert 1) Hak peserta..... 2) Kewajiban pesert. 3) Kewajiban pemberi kerja FSIS WWW = NNN, Fasilitas Kesehatan Bagi Peserta..... Prosedur/Tata Cara Mendapatkan Pelayanan Kesehatan a) Prosedur pelayanan kesehatan tingkat pertama.... b) Prosedur pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan ) Prosedur pelayanan gawat darurat d) Prosedur pelayanan ambulan Hak Kelas Rawat Inap Di Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan ........ Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin EXCRNA. A. Sanksi Atas Ketidakpatuhan Dalam Kewajiban Pendaftaran ... B. Sanksi Atas Ketidakpatuhan Dalam Penyampaian Perubahan Data Dan Memberikan Data Secara Lengkap Dan Bena C. Sanksi Atas Kewajiban Pembayaran lura: aacu Unmanned WAN . KANTOR PUSAT.. 59 . DIVISI REGIONAL I .. - DIVISI REGIONAL II |. DIVISI REGIONAL II DIVISI REGIONAL IV . DIVISIREGIONAL V . DIVISI REGIONAL VI . DIVISI REGIONAL VII . 9, DIVISI REGIONAL VIII 10. DIVISI REGIONAL IX 11. DIVISI REGIONAL X 12, DIVISI REGIONAL XI 13. DIVISI REGIONAL XII. 14, DIVISI REGIONAL XIII 15, HOTLINE SERVICE . OPNANEWNaKATA PENGANTAR Peserta BPJS Kesehatan yang terhormat, Undang-Undang nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) telah memberikan mandat kepada BPJS Kesehatan selaku penyelenggara program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk senantiasa menyampaikan informasi kepada peserta dan masyarakat mengenai hak dan kewajiban, serta prosedur memperoleh pelayanan program JKN BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan telah menjalankan mandat yang diberikan dalam upaya pemberian pelayanan kepada peserta dengan melakukan berbagai penyempurnaan mekanisme dalam pemberian pelayanan kesehatan. Mekanisme pemberian informasi oleh BPJS Kesehatan kepada pihak eksternal, dilakukan dengan berbagai cara antara lain melalui sosialisasi langsung ) kepada peserta dan masyarakat, media massa, spanduk, banner, serta penerbitan buku panduan sebagaimana saat ini sedang kami lakukan. Penyampaian informasi melalui media buku panduan memungkinkan peserta dan masyarakat memperoleh pemahaman yang lebih mendalam dan komprehensif. Oleh karenanya buku panduan layanan bagi peserta ini disusun menjadi satu buah buku saku yang mana didalamnya terdapatbeberapa pokok bahasan sehingga pembacanya dapat memahami semua informasi yang diberikan. PESERTA ) PESERTA JAMINAN KESEHATAN Adalah setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran, : meliputi : 7 |, Penerima Bantuan luran Jaminan Kesehatan (PBI) . Yaitu fakir miskin dan orang tidak mampu, dimana iurannya y dibayarkan oleh Pemerintah ke BPJS Kesehatan. I. Bukan Penerima Bantuan luran Jaminan Kesehatan (Non PBI) ) 1, Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya a. Pegawai Negeri Sipil; » b. Anggota TNI; 4 c — Anggota Polri; d. Pejabat Negara; ) @. Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri; f. — Pegawai Swasta; dan » g. Pekerja yang tidak termasuk huruf a s/d f yang menerima Upah.2, Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya a. Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri; dan b. Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima Upah. 3. Bukan Pekerja dan anggota keluarganya a. Investor; b. Pemberi Kerja; Cc. Penerima Pensiun, terdiri dari : i. Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun; ii. Anggota TNI dan Anggota Polri yang berhenti € dengan hak pensiun; iii, Pejabat Negara yang berhenti dengan hak “ pensiun; X iv. Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun yang mendapat hak pensiun; € Vv. Penerima pensiun lain; dan - vi. Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun lain yang mendapat hak pensiun. « d. Veteran; “ @. Perintis Kemerdekaan; & f. Janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis Kemerdekaan; dan E Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a s/d e yang mampu membayar iuran. a> BUKU PANDUAN LAYANAN BAGI PESERTA BPIS KESEHATAN 2015 xprec ceeecocoocs PV echt hun CES ac rt ry ec BUELL) Kesehatan dapat diikutsertakan dalam Program Jaminan Kesehatan pada BPJS Kesehatan oleh Pemerintah Daerah Provinsi atau Kabupaten/Kota. ANGGOTA KELUARGA PESERTA NON PBI A. Anggota Keluarga bagi Pekerja Penerima Upah dan Bukan Pekerja Penerima Pensiun : 1, Istri/suami yang sah 2, Anak yang sah (anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat) sebanyak-banyaknya 3 (tiga) orang anak, dengan kriteria : i. Tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai penghasilan sendiri; ii. Belum berusia 21 tahun atau belum berusia 25 tahun, bagi yang masih melanjutkan pendidikan formal. B. Keluarga tambahan bagi Pekerja Penerima Upah meliputi: 1, Anak ke 4 (empat) dan seterusnya; 2. Orang tua kandung; dan 3, Mertua. C. Anggota Keluarga Bagi Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja Meliputi seluruh anggota keluarga sebagaimana terdaftar pada Kartu Keluarga, sekurang-kurangnya terdiri atas : 1, Istri atau suami yang sah dari peserta, dan/atau; 2. Anak kandung, anak tiri, dan/atau anak angkat yang sah dari peserta DTU NATO ne hasssu Ce ist NPI CaePENDAFTARAN PESERTA Proses pendaftaran peserta BPJS Kesehatan dapat dilakukan secara kolektif maupun perorangan dengan ketentuan sebagai berikut : |. Penerima Bantuan luran Jaminan Kesehatan (PBI) Penetapan jumlah dan persyaratan menjadi peserta dilakukan oleh Pemerintah. Il. Bukan Penerima Bantuan luran Jaminan Kesehatan (Non PBI), @ @® @ a meliputi : € 1, PENDAFTARAN SECARA KOLEKTIF BAGI PEKERJA PENERIMA UPAH « A. Kelompok Penyelanggara Negara (PNS/TNI/POLRI) i. Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang ¢ dan Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Ko- ta (KLOK) terdekat. ii, Masing-masing pegawai mengisi Formulir Daftar Isian Peserta, yang di tanda tangani oleh pimpinan unit kerja dan stempel unit kerja di Kementrian atau Lembaga. Daftar Isian Peserta dilampiri dengan pas foto terbaru masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak usia balita); serta menunjukkan/memperlihatkan = dokumen __ sebagai berikut : a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elek- ¢ b)_ tronik; “ ©) Asli/foto copy SK terakhir yang dilegalisasi; Asli/ foto copy Daftar Gaji yang dilegalisasi \ oleh pimpinan unit kerja; Eo mc ee Hm om mm ad) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat yang ditanggung; e) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi ) (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia ke 25 tahun). iii. Peserta menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan. 2 B. Kelompok Penyelenggara Negara Pegawai Pemerintah ) Non Pegawai Negeri: i, Pendaftaran dilakukan oleh satuan kerja, di Kantor 4 BPJS Kesehatan Cabang dan Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) terdekat. ii, Penanggung jawab satuan kerja/pejabat berwenang menyampaikan bukti pembayaran iuran ke BPJS Kesehatan, berupa slip penyetoran SPM-LS/SSBP ke » KPPN. iii, Mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta dengan melampirkan pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4.cm masing-masing 1 (satu) lembar (kecuali bagi anak usia balita) serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen — sebagai berikut: a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy SK Pengangkatan dari kementrian/ lembaga/ Kepala Dinas yang dilegalisasi; c) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat yang ditanggung; eo | CUAL ENON TEM AU Masser Cae cae hin Paes cod) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat yang ditanggung; e) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai [ dengan usia 25 tahun). iii, Peserta menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan. C. Kelompok Non Penyelenggara Negara Badan Usaha Milik Negara (BUMN), Badan Usaha Milik Daerah (BUMD) dan Badan Usaha swasta. i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang, 4 Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) dan Liaison Officer sesuai alamat domisili perusahaan. ¢ ii. Mengisi Form Registrasi Badan Usaha dan Formulir Daftar Isian Peserta Elektronik 34 kolom. BUMN, BUMD, Badan Usaha Swasta telah mendaftar, akan mendapatkan nomor virtual account (VA) untuk proses pembayaran ke Bank yang bekerjasama € dengan BPJS Kesehatan. iv. PIC/HRD BUMN, BUMD, Badan Usaha Swasta akan mendapatkan user id dan password untuk : 1. Cetak e-ID (memiliki fungsi yang sama dengan tanda identitas peserta BPJS Kesehatan). 2. Aplikasi edabu (untuk melakukan mutasi tambah kurang oleh Badan Usaha dan perubahan data/ identitas peserta). DLL BJETOWAH Ena caa UU EDIE} cia2. PENDAFTARAN SECARA KOLEKTIF BAGI PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH (PBPU) Terdiri dari kelompok Paguyuban/ Koperasi/ Asosiasi/ Lembaga Sosial i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang atau Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) sesuai alamat domisili Kelompok Paguyuban/ Koperasi/ « Asosiasi/ Lembaga Sosial; ii, Melakukan Perjanjian Kerja Sama antara BPJS Kesehatan ( dengan Paguyuban/ Koperasi/ Asosiasi/ Lembaga Sosial; 7 iii, Mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta dan mendaftarkan seluruh anggota keluarga dalam 1 4 (satu) Kartu Keluarga pada benefit ruang kelas perawatan yang sama, melampirkan pas foto berwarna terbaru masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4.cm (kecuali bagi anak usia balita) serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut : a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli Surat Keterangan Domisili Dari Kelurahan Bagi ( alamat yang berbeda dengan KTP Elektronik; ©) Asli/fotokopi nomor rekening pada buku tabungan; d) Nomor Handphone; q e) Alamat e-mail; f) Asli Kartu jin Tinggal Sementara / Tetap (KITAS/KITAP) bagi WNA. DL mJiv, Peserta mendapatkan nomor virtual account untuk 7 proses pembayaran iuran. Selanjutnya membayar ) pada Bank yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan; » v. Menyerahkan bukti pembayaran ke BPJS Kesehatan; vi. Peserta menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan 3. PENDAFTARAN SECARA KOLEKTIF BAGI BUKAN PEKERJA A. Penerima Pensiun Pejabat Negara/ PNS Pusat/Daerah. i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang atau » Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) sesuai alamat domisili instansi. ii, Masing-masing mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta, dengan mendaftarkan seluruh anggota keluarga dalam 1 (satu) Kartu Keluarga, melampirkan pas foto terbaru masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak usia balita), serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut: a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/fotokopi surat tanda bukti penerima pensiun atau KARIP; ©) Asli/fotokopi SK Pengadilan Negeri untuk anak ) angkat; d) Surat keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia ke 25 tahun). iii, Peserta. menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan.B. Penerima Pensiun TNI/POLRI « i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang atau Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) € sesuai alamat domisili instansi. - ii. Masing-masing mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta, dengan mendaftarkan seluruh € anggota keluarga dalam 1 (satu) Kartu Keluarga, melampirkan pas foto terbaru masing-masing 1 € (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak usia balita), serta menunjukkan/ memperlihatkan P dokumen sebagai berikut: « a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy surat tanda bukti penerima « pensiun atau kartu tanda peserta ASABRI; - c) Asli/foto copy SK Pengadilan Negeri untuk anak a angkat; ( d) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai € dengan usia ke 25 tahun). iii, Peserta menerima tanda identitas peserta BPJS _ Kesehatan. € C. Perintis Kemerdekaan i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang atau ¢ Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) sesuai alamat domisili instansi. ii, Masing-masing mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta, dengan mendaftarkan seluruh anggota keluarga dalam 1 (satu) Kartu Keluarga, ¢ melampirkan pas foto terbaru masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak d usia balita), serta menunjukkan/ memperlihatkan x dokumen sebagai berikut: D> COUPE WME ss eae a PLIE}a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy SKEP Perintis Kemerdekaan; c) Asli/foto copy SK Pengadilan Negeri untuk anak angkat; ) d) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia ke 25 tahun). ) iii, Peserta. menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan. ) D. Veteran i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang atau ) Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) sesuai alamat domisili instansi. ii, Masing-masing mengisi dan menyerahkan Formulir ) Daftar Isian Peserta, dengan mendaftarkan seluruh anggota keluarga dalam 1 (satu) Kartu Keluarga, » melampirkan pas foto terbaru masing-masing 1 : (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak usia balita), serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut : a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy piagam petikan SK Pengesahan Gelar Kehormatan Veteran Rl; c) Asli/foto copy SK Pengadilan Negeri untuk anak angkat; d) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia ke 25 tahun).iii, Peserta menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan. - E. Penerima Pensiun Badan Usaha Swasta/ Badan Usaha € lainnya (Berbadan Hukum). i. Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang atau Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) sesuai alamat domisili instansi. i. Mengisi format excel 34 kolom dengan mendaftarkan seluruh anggota keluarga dalam 1 (satu) Kartu Keluarga, melampirkan pas foto\ terbaru masing- masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak usia__alita), serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; an em & b) Asli/foto copy SK Pengadilan Negeri untuk anak € angkat; ©) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi ¢ (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia ke 25 tahun). iii, Peserta. menerima tanda identitas peserta BPJS € ) Kesehatan. F, Janda/ Duda/ Anak Yatim/ Anak Piatu dan Anak Yatim « Piatu dari Penerima Pensiun PNS/ TNI/ POLRI/ Pejabat Negara/ Veteran/ Perintis Kemerdekaan. i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang atau Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) sesuai alamat domisili instansi. ¢ Dye BWii, Masing-masing mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta, dengan mendaftarkan seluruh p anggota keluarga dalam 1 (satu) Kartu Keluarga, melampirkan pas foto terbaru masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak usia balita), serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut : a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy Surat Keputusan Janda/ Duda/ Anak Yatim/ Anak Piatu dan Anak Yatim Piatu; c) Asli/foto copy SK Pengadilan Negeri untuk anak angkat; d) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai » dengan usia ke 25 tahun). iii, Peserta menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan. 4. PENDAFTARAN SECARA PERORANGAN BAGI PEKERJA PENERIMA UPAH A. Pegawai Negeri Sipil Pusat / Daerah i. Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang dan Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) terdekat. ii, Mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta yang di tanda tangani oleh pimpinan unit kerja dan stempel unit kerja. Daftar Isian Peserta dilampiri dengan pas foto terbaru masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak usia balita); serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut : CL ek COa) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy SK PNS terakhir yang dilegalisasi; c) Asli/ foto copy Daftar Gaji yang dilegalisasi oleh € pimpinan unit kerja; d) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan € lahir/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat yang ditanggung; e) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi € (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia ke 25 tahun). iii. Peserta. menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan. 5 B. Pegawai Negeri Sipil yang dipekerjakan pada BUMN/- « BUMD i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang dan € Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) terdekat. ii, Mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian ~ Peserta yang di tanda tangani oleh pimpinan unit _ kerja dan stempel unit kerja. Daftar Isian Peserta é dilampiri dengan pas foto terbaru masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4.cm (kecuali bagi anak usia balita); serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut : a ED CTU NT MENU LOLs UP Ony | @a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy SK PNS yang dipekerjakan pada > BUMN/BUND yang dilegalisasi; c) Asli/foto copy Daftar Gaji yang dilegalisasi oleh 4 pimpinan unit kerja; d) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahit/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak 4 angkat yang ditanggung; e) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi > (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia ke 25 tahun). ) iii, Peserta menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan. C. Anggota TNI dan POLRI i, Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang dan Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) terdekat. ii, Mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta dengan melampirkan pas foto terbaru ] masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4. cm (kecuali bagi anak usia balita) serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut : Li ek COa) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy SK Kepangkatan terakhir yang dilegalisasi; ©) Asli/foto copy Daftar Gaji yang dilegalisasi oleh pimpinan unit kerja; d) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat yang ditanggung; q e) Surat Keterangan dari sekolah/perguruan tinggi (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia 25 tahun). iii, Peserta. menerima tanda identitas peserta BPJS P Kesehatan. ’ D. Pejabat Negara Non Pegawai Negeri : i. Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang dan Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) terdekat. j ii, Mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian . Peserta dengan melampirkan pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4. cm masing-masing 1 (satu) lembar (kecuali bagi anak usia balita) serta menunjukkan/ memperlihatkan dokumen sebagai berikut: a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP-elektronik; b) Asli/foto copy petikan SK Penetapan sebagai Pejabat Negara yang dilegalisasi; ©) Asli/foto copy Daftar Gaji yang dilegalisasi oleh pimpinan unit kerja; GD Se | @e) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak ww angkat yang ditanggung; d) Surat Keterangan dari sekolah/ perguruan tinggi ) (bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia 25 tahun). > iii, Peserta menerima tanda identitas peserta BPJS Kesehatan. , 5. Pendaftaran Perorangan bagi Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja ) a. Pendaftaran dapat dilakukan di Kantor Cabang atau Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) terdekat, b. Mendaftarkan diri dan anggota keluarganya dalam 1 (satu) ) Kartu. Keluarga, dengan mengisi dan menyerahkan Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP) secara lengkap dan \ benar, yang memuat : 1. Nomor Kartu Keluarga; 2. NIK masing-masing anggota keluarga, yang tercantum dalam KTP atau Kartu Keluarga; . Nama lengkap; . Tempat tanggal lahir; . Jenis kelamin; . Status perkawinan; . Alamat sesuai KTP; - . Alamat penagihan, dapat berupa alamat KTP atau alamat domisili peserta; 9, Nomor telepon aktif; 10.Kewarganegaraan; ONAN RW11. luran yang dibayar, sesuai manfaat pelayanan ruang perawatan di kelas yang dipilih. Ruang kelas perawatan di kelas yang dipilih dapat diubah setelah « satu tahun; 12. Alamat e-mail aktif; dan 13. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan . Menyerahkan 1 (satu) lembar pas foto terbaru berwarna, « ukuran 3x4 cm untuk setiap peserta, dan ditempelkan pada Formulir Daftar Isian Peserta, serta memperlihatkan dokumen pendukung sebagai berikut : a. Asli KTP dan Kartu Keluarga € b. Nomor rekening bank yang tercantum pada halaman pertama buku tabungan, bagi peserta yang memilih manfaat perawatan kelas | dan Kelas II a fa ys d. Anggota keluarga tidak wajib didaftarkan menjadi peserta BPJS Kesehatan apabila : 1. Bukan keluarga inti; 2. Telah meninggal yang dibuktikan dengan menunjukkan € akta kematian; 3. Telah terdaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan yang dibuktikan dengan menunjukkan kartu peserta BPJS x Kesehatan; 4, Telah bercerai yang dibuktikan dengan menunjukkan 4 akta cerai; atau 5, Telah memiliki Kartu Keluarga sendiri yang dibuktikan dengan menunjukkan Kartu Keluarga baru. q DY m2e, Menandatangani pernyataan persetujuan untuk mematuhi syarat dan ketentuan yang berlaku, yang meliputi : 1) Pendaftar BPJS Kesehatan harus memiliki usia cukup secara hukum untuk melaksanakan kewajiban hukum yang mengikat dari setiap kewajiban apapun yang mungkin terjadi akibat penggunaan layanan pendaftaran 4 BPIS Kesehatan; 2) Mengisi dan memberikan data dengan benar dan dapat 5 dipertanggungjawabkan; 3) Membayar iuran selambat-lambatnya tanggal 10 (sepuluh) setiap bulan; Melaporkan perubahan status data peserta dan anggota keluarga, meliputi perubahan fasilitas kesehatan, susunan keluarga/jumlah peserta, dan anggota keluarga tambahan; 5) Menjaga identitas peserta (Kartu BPJS Kesehatan atau F e-ID) agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan oleh ad = orang yang tidak berhak; » 6) Melaporkan kehilangan atau kerusakan_ identitas peserta yang diterbitkan oleh BPJS Kesehatan kepada BPJS Kesehatan; 7) Menyetujui membayar iuran pertama paling cepat 14 (empat belas) hari kalender dan paling lambat 30 (tiga puluh) hari kalender setelah virtual account diterima, untuk mendapatkan hak dan manfaat jaminan kesehatan; Ce ETC WU NTA AWE aaah PLL eee 8) Menyetujui untuk mengulang proses pendaftaran apabila: i, Belum melakukan pembayaran iuran pertama sampai « dengan 30 (tiga puluh) hari kalender sejak virtual account diterima; atau € ii, Melakukan perubahan data setelah 14 (empat belas) hari kalender sejak virtual account diterima dan « belum melakukan pembayaran iuran pertama; 9) Menyetujui pencetakan kartu baru dapat dilakukan setelah pembayaran iuran pertama atas seluruh iuran € anggota keluarga yang memiliki virtual account sebagaimana yang didaftarkan; dan a Menyetujui tidak meningkatkan kelas perawatan, atau membayar sendiri selisin biaya perawatan untuk Peserta yang memilih manfaat perawatan kelas Ill. { 10 - Menandatangani surat kesediaan pembayaran iuran melalui autodebet dan menyediakan dana dalam rekening untuk kebutuhan iuran BPJS Kesehatan setiap akhir bulan untuk peserta yang memilih manfaat perawatan kelas | dan Il. g. Peserta mendapatkan nomor virtual account untuk proses pembayaran iuran. Selanjutnya membayar pada Bank yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. é |) Eira UP U Te au ee hss eet Ne | @6. Pendaftaran Perorangan bagi Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja Melalui Website BPJS Kesehatan 1. Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta Elektronik yang memuat : p a. Nomor Kartu Keluarga; b, NIK masing-masing anggota keluarga, yang tercantum » dalam KTP atau Kartu Keluarga; " . Nama lengkap; . Tempat tanggal lahir; . Jenis kelamin; Status perkawinan; . Alamat sesuai KTP; . Alamat penagihan, dapat berupa alamat KTP atau alamat domisili peserta; p i. Nomor telepon aktif; Kewarganegaraan; k. luran yang dibayar, sesuai manfaat pelayanan ruang perawatan di kelas yang dipilih; |. Alamat e-mail aktif; dan ) m. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Mengunggah pas foto berwarna terbaru untuk setiap Peserta, yang menunjukkan wajah calon peserta dari wajah hingga dada dengan format JPG — berukuran maksimal SOKB; . Mengisi nomor rekening bank yang tercantum pada halaman pertama buku tabungan, bagi peserta yang memilih manfaat perawatan kelas | dan Kelas Il; 4, Membubuhkan pernyataan persetujuan untuk mematuhi syarat dan ketentuan yang berlaku | Tre ee sa mpan N w7. Pendaftaran Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja yang dilakukan melalui Bank atau pihak lain yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan € a. Menyerahkan file pas foto berwarna yang menunjukkan wajah calon peserta dari wajah hingga dada dengan format JPG berukuran maksimal 50KB; b. Memperlihatkan dokumen pendukung sebagai berikut: ETN PT MPU LUE Se MPLS mi8. Pendaftaran Bayi Yang Akan Dilahirkan Bagi Pekerja Bukan Penerima Upah Dan Bukan Pekerja ] Peserta BPJS Kesehatan dapat mendaftarkan bayi yang akan dilahirkannya, sebagai peserta, dengan ketentuan sebagai ) berikut : a. Calon Bayi dapat didaftarkan sejak terdeteksi adanya denyut jantung bayi dalam kandungan yang dibuktikan dengan melampirkan surat keterangan dokter atau bidan Jejaring, pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang » bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, tanpa melalui pemeriksaan penunjang diagnostik lainnya termasuk ultrasonografi. b, Surat keterangan dokter atau bidan jejaring dimaksud, paling sedikit memuat: ° a. Deteksi Adanya Denyut Jantung Bayi Dalam Kandungan; b, Usia Bayi Dalam Kandungan; Dan c. Hari Perkiraan Lahir (HPL). . Pendaftaran bayi dilakukan dengan mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (Formulir DIP), dan menyerahkan surat keterangan dokter atau bidan jejaring serta menandatangani pernyataan persetujuan untuk mematuhi syarat dan ) ketentuan yang berlaku. d. Setelah menerima formulir DIP yang telah diisi lengkap beserta kelengkapannya, BPJS Kesehatan memberikan nomor virtual account dan Peserta melakukan pembayaran iuran pertama. Melakukan pembayaran iuran pertama paling cepat setelah bayi dilahirkan dalam keadaan hidup dan paling lambat 30 (tiga puluh) hari kalender sejak HPL. @ | auvraounniamunsaciesrspsrscimaans € 23 9 meMelakukan perubahan data bayi selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan setelah kelahiran yang meliputi nama, tanggal = lahir, jenis kelamin, dan NIK; dan berlaku tata cara pendaft- € aran dan pembayaran iuran bagi Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja. r g. Jaminan pelayanan kesehatan dari bayi berlaku sejak iuran pertama dibayar. h. Dalam hal Peserta tidak melakukan pembayaran iuran « pertama atas bayi sampai dengan 30 (tiga puluh) hari kalender setelah HPL maka data bayi tersebut akan ¢ dinonaktifkan. Selanjutnya, peserta mengulang proses . pendaftaran apabila belum melakukan pembayaran iuran pertama sampai dengan 30 (tiga puluh) hari kalender sejak HPL. i. Dalam hal bayi tidak didaftarkan selambat-lambatnya 14 4 (empat belas) hari kalender sebelum dilahirkan, maka berlaku tata cara pendaftaran dan pembayaran iuran bagi Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan q Pekerja. 2 Bru Ue Mune AU sae oen ss Ae EK.9. Ketentuan Lain -Lain Bagi Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja Pembayaran iuran pertama dapat segera dilakukan setelah memperoleh virtual account, bagi : a. Bayi baru lahir yang merupakan anak dari Peserta PBI yang didaftarkan sebagai Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah > dengan hak manfaat pelayanan di ruang perawatan Kelas III; b. Bayi baru lahir yang merupakan anak dari penduduk yang » didaftarkan oleh Pemerintah Daerah sebagai Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dengan hak manfaat pelayanan di : ruang perawatan Kelas III; ) c. Peserta dan bayi baru lahir dari Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS) yang ditetapkan oleh Menteri > Sosial dan telah didaftarkan sebagai Peserta BPJS Kesehatan : dengan hak manfaat pelayanan di ruang perawatan Kelas III; atau d. Peserta dan bayi baru lahir dari Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja yang mendaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan dengan hak manfaat pelayanan di ruang perawatan Kelas Ill, dengan menunjukkan surat rekomendasi dari Dinas Sosial, dan harus ditandatan- » gani oleh Kepala Dinas Sosial setempat atau pejabat yang mewakili dalam hal ini Sekretaris Dinas Sosial atau Kepala ) Bidang Dinas Sosial yang menangani masalah kemiskinan, serta dilengkapi dengan keterangan lain yang meliputi : oe | Arn n oO Nera ens net Cae@ 1) Surat keterangan tidak mampu dari Kelurahan/Kepala Desa yang dibuat berdasarkan surat pengantar dari Ketua RT/RW; dan Bukti bayar tagihan listrik dengan daya maksimal sebesar 900 watt. Jika nama pada bukti bayar tagihan listrik berbeda dengan nama peserta maka harus melampirkan surat pernyataan bermaterai yang ditandatangani oleh: i, Peserta; ii, Pemilik rumah/pemilik rumah kontrak; dan iii, Ketua RT setempat. e. Peserta pada nomor 1, 2, 3 dan 4 diatas berlaku ketentuan : 1) Tidak wajib mencantumkan alamat e-mail. 2) Tidak dapat meningkatkan kelas perawatan baik dengan melakukan perubahan iuran sesuai ruang_ kelas perawatan yang lebih tinggi atau membayar sendiri selisih biaya perawatan. 2 “ S WED Tee mJtk * a eeHAK DAN KEWAJIBAN PESERTA A. Hak Peserta 1. Mendapatkan kartu peserta sebagai identitas peserta untuk memperoleh pelayanan kesehatan; 2. Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan kewajiban serta prosedur pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku; 3. Mendapatkan pelayanan kesehatan di _fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan; dan 4, Menyampaikan keluhan/pengaduan, kritik dan saran secara lisan atau tertulis kepada BPJS Kesehatan. B. Kewajiban Peserta 1. Mendaftarkan dirinya dan anggota keluarganya sebagai peserta BPJS Kesehatan. 2. Membayar iuran. 3. Memberikan data dirinya dan anggota keluarganya secara lengkap dan benar. TTA BPJS KESEHATAN 24. Melaporkan perubahan data dirinya dan anggota keluarganya, antara lain perubahan golongan, pangkat atau besaran gaji,pernikahan, perceraian, kematian, kelahiran, pindah alamat atau pindah fasilitas kesehatan tingkat pertama. 5. Menjaga Kartu Peserta agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan oleh orang yang tidak berhak. 6. Mentaati semua ketentuan dan tata cara pelayanan kesehatan. C. Kewajiban Pemberi Kerja 1. Mendaftarkan dirinya dan pekerjanya sebagai Peserta Jaminan Kesehatan kepada BPJS Kesehatan. 2. Menghitung dan memungut iuran yang menjadi kewajiban peserta dari pekerjanya melalui pemotongan x gaji/upah pekerja. 3. Membayar dan menyetorkan iuran yang menjadi tanggung jawabnya kepada BPJS Kesehatan. 4, Memberikan data mengenai dirinya, pekerjanya dan é anggota keluarganya secara lengkap dan benar meliputi: a. Data pekerja berikut anggota keluarganya yang didaftarkan sesuai dengan data pekerja yang dipekerjakan; b. Data upah yang dilaporkan sesuai dengan upah x yang diterima pekerja; c. Data kepesertaan dalam program jaminan sosial ¢ sesuai pentahapan kepesertaan; : a> a ‘ >. TEN ENS eet) ee EhBoece eeeeoccos d. Perubahan data Badan Usaha atau Badan Hukumnya, meliputi: alamat perusahaan, kepemilikan perusahaan, kepengurusan perusahaan, jenis badan usaha, jumlah pekerja, data pekerja dan keluarganya, dan perubahan besarnya upah setiap pekerja. CIC N PNP WUE ayaa ue Sea MeO} Csee Ooo GC 6808 06606 @ 6 FASILITAS DAN MANFAAT KESEHATANFasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan terdiri dari: 1. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), meliputi a. b, € d a Puskesmas atau yang setara . Dokter Umum praktik perorangan Dokter Gigi praktik perorangan . Klinik Pratama atau yang setara termasuk fasilitas kesehatan tingkat pertama milik TNI/Polri Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara 2. Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL), meliputi: a. b. G d. Klinik Utama atau yang setara Balai Kesehatan Rumah Sakit Umum Rumah Sakit Khusus3. Fasilitas kesehatan penunjang, meliputi: a. Laboratorium Kesehatan b. Apotek c. Optik ALUR PELAYANAN KESEHATAN " you PESERTA Sy: arian JEMERGENCY / A |GAWAT DARURAT ‘i UJUK BALIK . Fasiites Keeotatan Rujueas “Trgsat Lenton (FRRTLI RTL ATL, ra @9ee@eee? @ 4. SURAT RUJUKAN 2. IDENTITAS PESERTA e@ @ 72 UPN CUD RNs 3s ua iS) L rhPROSEDUR DAN TATA CARA MENDAPATKAN PELAYANAN KESEHATAN A. Prosedur Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama ) 1. Ketentuan Umum a. Setiap peserta harus terdaftar pada satu fasilitas kesehatan tingkat pertama yang telah bekerja sama » y dengan BPJS Kesehatan. b. Peserta menunjukkan identitas peserta BPJS a. Kesehatan dan identitas kedua (KK/KTP/SIM yang masih berlaku) setiap kali memanfaatkan pelayanan kesehatan di fasilitas tingkat pertama. y c. Peserta memperoleh pelayanan kesehatan pada Fasilitas Kesehatan tingkat pertama tempat Peserta ) terdaftar, kecuali pada kondisi: i, Berada di luar wilayah Fasilitas Kesehatan tingkat > pertama tempat Peserta terdaftar; atau ii, Dalam keadaan kegawatdaruratan medis. d. Peserta dianggap berada di luar wilayah apabila y peserta melakukan kunjungan ke luar domisili karena tujuan tertentu, bukan merupakan kegiatan » yang rutin. Untuk mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama tempat tujuan, maka peserta wajib membawa surat pengantar dari Kantor BPJS Kesehatan tujuan. e. Dalam hal Peserta memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan, Fasilitas Kesehatan tingkat pertama harus merujuk ke Fasilitas > Kesehatan rujukan tingkat lanjutan sesuai dengan : sistem rujukan berjenjang. ca ek Cea f. Peserta dapat melakukan pindah FKTP setelah 3 (tiga) bulan peserta terdaftar pada Puskesmas/Dok- ter Keluarga/Dokter Gigi sebelumnya. Peserta yang melakukan pindah FKTP pada tanggal g. 1 s/d akhir bulan berjalan, berhak mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama yang baru di bulan berikutnya. Peserta Perorangan BPJS Kesehatan dapat memper- h. oleh pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama tempat peserta terdaftar sejak pembayaran iuran yang pertama. @e@e302@e a 2. Rawat Jalan Tingkat Pertama >: a. Peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang disediakan setelah mendapatkan pelayanan kesehatan. b, Bila hasil pemeriksaan dokter ternyata peserta memerlukan pemeriksaan ataupun _ tindakan spesialis/sub-spesialis sesuai dengan indikasi medis, maka fasilitas kesehatan tingkat pertama akan memberikan surat rujukan untuk dibawa ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan sesuai dengan sistem rujukan yang berlaku. @e$6ee a 43. Rawat Inap Tingkat Pertama a. Peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang disediakan setelah mendapatkan pelayanan kesehatan. b. Bila hasil pemeriksaan dokter ternyata peserta memerlukan pemeriksaan ataupun _ tindakan spesialis/sub-spesialis sesuai dengan indikasi medis, maka fasilitas kesehatan tingkat pertama akan memberikan surat rujukan untuk dibawa ke fasilitas kesehatan tingkat lanjutan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan sesuai dengan sistem rujukan yang berlaku. eo Oo @ ww @ Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dapat melayani rawat inap baik peserta yang terdaftar di Fasilitas Pee eH | Cae act Me cLet Lame) DCL LT | terdaftar di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama lain pada kondisi tertentu. B. Prosedur Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan 1, Rawat Jalan Tingkat Lanjutan a. Peserta membawa identitas peserta BPJS Kesehatan dan identitas kedua (KK/KTP/SIM yang masih berlaku), serta surat rujukan dari Fasilitas Kesehatan tingkat pertama ke Rumah Sakit yang ditunjuk. oqeqeogdgeses @ LJ ek Ceb. Peserta melakukan pendaftaran ke RS yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan dengan memperlihatkan identitas dan surat rujukan serta menandatangani Surat Elijibilitas Peserta (SEP). c. Peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang disediakan setelah mendapatkan pelayanan kesehatan. d. Atas indikasi medis peserta dapat dirujuk ke Poli Spesialis lain dengan surat rujukan/konsul internal atau fasilitas kesehatan lanjutan lain dengan surat rujukan/konsul eksternal. e. Peserta Perorangan BPJS Kesehatan yang baru mendaftar, dapat memperoleh pelayanan rawat jalan di FKRTL sejak pembayaran iuran yang pertama. @®eeeee 8 @ @ ee ®@ os) LCN CU Lc saa CEC LU POL BJpeceeeeeoococe 2. Rawat Inap Tingkat Lanjutan a. Merupakan tindak lanjut dari pelayanan FKTP, instalasi gawat darurat, dan Poli Rawat Jalan atau rujukan dari FKRTL lain. . Peserta melakukan pendaftaran ke RS dengan membawa tanda identitas peserta BPJS Kesehatan, dan identitas pribadi lain (apabila diperlukan seperti . Kartu Tanda Pengenal, Kartu Keluarga dan SIM) serta surat perintah rawat inap dari poli atau unit gawat darurat. |. Peserta melengkapi persyaratan administrasi untuk penerbitan Surat Elijibilitas Peserta, maksimal 3 x 24 jam hari kerja sejak masuk Rumah Sakit. . Peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang disediakan setelah mendapatkan pelayanan kesehatan. Bagi peserta PBI Jaminan Kesehatan tidak diperkenankan memilih kelas yang lebih tinggi dari haknya Dalam hal peserta menginginkan kelas perawatan yang lebih tinggi dari pada haknya, maka Peserta dapat meningkatkan haknya dengan mengikuti asuransi kesehatan tambahan, Be aes eC r RCL KET Ci) BPJS Kesehatan dengan biaya yang harus dibayar akibat peningkatan kelas perawatan.C. Prosedur Pelayanan Gawat Darurat Pelayanan gawat darurat adalah pelayanan kesehatan ¢< yang harus diberikan secepatnya untuk mencegah kematian, keparahan dan/atau kecacatan, sesuai dengan kemampuan fasilitas kesehatan. € 1, Dalam keadaan gawat darurat, maka: - a. Pelayanan harus segera diberikan tanpa diperlukan € surat rujukan. b. Peserta yang mendapat pelayanan di Fasilitas ¢ Kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS - Kesehatan harus segera dirujuk ke Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS € Kesehatan setelah keadaan gawat daruratnya teratasi dan pasien dalam kondisi dapat dipindah- € kan. — c. Fasilitas kesehatan tidak diperkenankan menarik biaya pelayanan kesehatan kepada peserta. € 2, Prosedur Pelayanan Gawat Darurat di Fasilitas kesehatan yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan : €é a. Pelayanan kegawatdaruratan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dapat diberikan pada Fasilitas Kesehatan tempat peserta terdaftar maupun bukan tempat peserta terdaftar. | b. Pelayanan kegawatdaruratan di Fasilitas Kesehatan « Tingkat Pertama maupun lanjutan mengikuti prosedur pelayanan yang berlaku. 48) PU ENN ial Pl3. Prosedur Pelayanan Gawat Darurat di Fasilitas Kesehatan Tingkat pertama dan Fasilitas Kesehatan > Rujukan Tingkat Lanjutan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan 3 a. Peserta mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan. b. Apabila kondisi kegawatdaruratan pasien sudah 3 teratasi dan pasien dalam kondisi dapat dipindahkan, maka fasilitas kesehatan merujuk pasien ke > fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. ~ c. Apabila Peserta tidak bersedia untuk dirujuk ke Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan maka biaya pelayanan selanjutnya tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan dan peserta harus menandatangani surat pernyataan _ bersedia . menanggung biaya pelayanan selanjutnya. y d. Peserta dari UGD dapat melanjutkan pelayanan rawatinap di Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerja- > sama dengan ketentuan sebagai berikut: 1) Tidak ada sarana transportasi untuk evakuasi pasien. » 2) Sarana transportasi yang tersedia tidak memenuhi syarat untuk evakuasi 7 3) Kondisi Pesertayang tidak memungkinkan secara medis untuk dievakuasi, yang dibuktikan dengan surat keterangan medis dari dokter yang merawat.D. Prosedur Pelayanan Ambulan Dalam rangka evakuasi Peserta, maka: € 1, Fasilitas kesehatan yang memiliki fasilitas ambulan - dapat langsung memberikan pelayanan ambulan bagi pasien 2. Fasilitas kesehatan yang tidak memiliki fasilitas ambulan, maka Fasilitas kesehatan berkoordinasi « dengan penyedia ambulan. 3. Proses rujukan antar Fasilitas kesehatan mengikuti ¢ ketentuan sistem rujukan berjenjang yang berlaku HAK KELAS RAWAT INAP DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUTAN 1, Ruang perawatan kelas III bagi: a. Peserta PBI Jaminan Kesehatan; dan b, Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta € bukan Pekerja dengan iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas Ill. 2. Ruang Perawatan kelas Il bagi: a. Pegawai Negeri Sipil dan penerima pensiun Pegawai b. Negeri Sipil golongan ruang | dan golongan ruang II beserta anggota keluarganya; c. Anggota TNI dan penerima pensiun Anggota TNI yang setara Pegawai Negeri Sipil golongan ruang | dan golongan ruang II beserta anggota keluarganya; P d. Anggota Polri dan penerima pensiun Anggota Polri yang setara Pegawai Negeri Sipil golongan ruang | dan golongan ruang II beserta anggota keluarganya; ¢ @ ae, Peserta Pekerja Penerima Upah dan Pegawai Pemerin- tah Non Pegawai Negeri dengan gaji atau upah sampai > dengan 1,5 (satu setengah) kali penghasilan tidak kena pajak dengan status kawin dengan 1 (satu) anak, > beserta anggota keluarganya; dan f. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah danPeserta bukan Pekerja dengan iuran untuk Manfaat pelayanan > di ruang perawatan kelas Il; 3. Ruang perawatan kelas | bagi: y a. Pejabat Negara dan anggota keluarganya; b, Pegawai Negeri Sipil dan penerima pensiun pegawai » negeri sipil golongan ruang Ill dan golongan ruang IV beserta anggota keluarganya; c. Anggota TNI dan penerima pension Anggota TNI yang setara Pegawai Negeri Sipil golongan ruang_ Ill dangolonganruang IV beserta anggota keluarganya; » d. Anggota Polri dan penerima pensiun Anggota Polri yang setara Pegawai Negeri Sipil golongan ruang Ill dan golongan ruang IV beserta anggota keluarganya; y e. Veteran dan Perintis Kemerdekaan beserta anggota keluarganya; » f. Janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis Kemerdekaan; g. Peserta Pekerja Penerima Upah bulanan dan Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri dengan gaji atau upah diatas 1,5 (satu setengah) sampai dengan 2 (dua) kali penghasilan tidak kena pajak dengan status kawin dengan 1 (satu) anak, beserta anggota keluarganya; dan L BUKU PANDUAN LAYANAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN 2015 Cih. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja dengan iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas |. PELAYANAN KESEHATAN YANG DUJAMIN eee 1. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama a, Rawat Jalan Tingkat Pertama, meliputi: (1) Administrasi pelayanan; (2) Pelayanan promotif dan preventif; (3) Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; (4) Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif; (5) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; (6) Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama; (7) Pemeriksaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui dan bayi; (8) Upaya. penyembuhan terhadap efek samping kontrasepsi termasuk penanganan komplikasi KB paska persalinan; dan (9) Rehabilitasi medik dasar b. Pelayanan gigi; . Rawat Inap Tingkat Pertama sesuai indikasi medis; d. Pelayanan darah sesuai indikasi medis 2 @® @ @ 4 « eee ET UP MPU LULL aaa a EUs2. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap, yang , mencakup: a. Administrasi pelayanan; y b. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis; c. Tindakan medis spesialistik, baik operatif (bedah) » maupun non operatif (non bedah) sesuai dengan indikasi medis; » d. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; e. Pelayanan alat kesehatan; f. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis; g. Rehabilitasi medik; > h. Pelayanan darah; i, Pelayanan kedokteran forensik klinik — meliputi pembuatan visum et repertum atau surat keterangan medik berdasarkan pemeriksaan forensik orang hidup dan pemeriksaan psikiatri forensik, dan; j. Pelayanan jenazah terbatas hanya bagi peserta meninggal dunia pasca rawat inap di Fasilitas Kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS tempat , pasien dirawat berupa pemulasaran jenazah dan tidak termasuk petimati, kain kafan/perlengkapan jenazah dan mobil jenazah. wa @ | Ce@ 3. Pelayanan Persalinan dan Neonatal. a. Cakupan pelayanan kebidanan dan neonatal meliputi pelayanan pemeriksaan kehamilan, _ persalinan, pemeriksaan pasca persalinan dan bayi baru lahir, serta pelayanan KB. Persalinan yang dijamin oleh BPJS Kesehatan tidak membatasi jumlah kehamilan/persalinan. © Pelayanan persalinan ditagihkan oleh Fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan. d. Pelayanan kebidanan dan neonatal dilayani di FKTP dan dapat dirujuk ke FKRTL atas indikasi medis s @e02e@e 4. Pelayanan Gawat Darurat Pelayanan gawat darurat yang dapat dijamin adalah sesuai dengan kriteria gawat darurat yang berlaku eee / oO oO eo > TIUUD TMEV WCUL Causa UPD Ey5. Pelayanan Ambulan Pelayanan Ambulan diberikan pada transportasi darat dan air, bagi Peserta dengan kondisi tertentu antar Fasilitas Kesehatan, disertai dengan upaya atau kegiatan menjaga kestabilan kondisi pasien dengan tujuan penyelamatan nyawa Peserta sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Pelayanan Ambulan yang dijamin adalah pelayanan yang sesuai ketentuan sebagai berikut : a. Kriteria kondisi tertentu adalah: 1. Kondisi Peserta sesuai indikasi medis berdasarkan rekomendasi medis dari dokter yang merawat a 2. Peserta rujukan kasus gawat darurat dari fasilitas kesehatan yang tidak bekerjasama dengan tujuan > penyelamatan nyawa Peserta atau sebagai perawatan lanjutan setelah Peserta diberikan pelayanan sampai dengan kondisi kegawat > daruratan telah teratasi dan dapat dipindahkan ke fasilitas kesehatan yang bekerjasama. 3. Pesertarujuk balik rawat inap yang masih memerlukan pelayanan rawat inap di Fasilitas kesehatan . semula. v7 JV JU @ Ww id ww ww ed cw CM Wen We MULL aac ead NPE CEb. Pelayanan ambulan hanya diberikan untuk rujukan antar Faskes : Antar faskes tingkat pertama. Dari faskes tingkat pertama ke faskes rujukan. Antar faskes rujukan sekunder. Dari faskes sekunder ke faskes tersier. Antar faskes tersier. Dan rujukan balik ke faskes dengan tipe di bawahnya. Pelayanan Ambulan yang tidak dijamin adalah pelayanan yang tidak sesuai ketentuan di atas, termasuk: 1, Jemput Peserta selain dari Fasilitas kesehatan (rumah, jalan, lokasi lain) 2. Mengantar Peserta ke selain Fasilitas kesehatan 3. Rujukan parsial (antar jemput Peserta atau spesimen dalam rangka mendapatkan pemeriksaan penunjang atau tindakan, yang merupakan rangkaian perawatan pasien di salah satu Fasilitas kesehatan). 4, Ambulan/mobil jenazah 5. Pasien rujuk balik rawat jalan BY (G0 Be Ee Ol Pelayanan Ambulan hanya diberikan untuk merujuk ke fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. 2D Tre @ @ @ @ @®eeee oY aaPELAYANAN KESEHATAN YANG TIDAK DIJAMIN } 1, Pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku; 2, Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas 7 Kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS > Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat; 3. Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program . jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau : cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja; 4. Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas; Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri; Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik; Pelayanan untuk mengatasi infertilitas; Pelayanan meratakan gigi (ortodonsi); Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol; 10, Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri ) sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahaya- kan diri sendiri; 11. Pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk akupuntur, shin she, chiropractic, yang belum = dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment); 12. Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen); SONA13. 14, 15. 8) een Alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu; Perbekalan kesehatan rumah tangga; Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/ wabah; . Kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah (preventa- ble adverse events) yang ditetapkan oleh Menteri; Biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan . dengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan. .Dalam Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), BPJS diberikan kewenan- gan untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan serta pengenaan sanksi administratif bagi pemberi kerja atau pun perseorangan yang tidak melaksanakan kewajibannya dalam sistem jaminan sosial sebagaimana diatur _peraturan perundang-undangan. A. Sanksi atas ketidakpatuhan dalam Kewajiban Pendaftaran 1. Kewajiban pendaftaran a. Pemberi kerja wajib mendaftarkan dirinya dan pekerjanya sebagai peserta kepada BPJS Kesehatan. b. Setiap Orang Selain pemberi kerja, pekerja Penerima Upah dan Penerima Bantuan luran, wajib mendaftarkan dirinya dan anggota keluarganya ke BPJS kesehatan c. Warga negara asing yang telah bekerja paling singkat 6 (enam) bulan wajib mengikuti program jaminan sosial kesehatan re Diu UP WP W nena sss noe cts Un 52. Sanksi atas ketidakpatuhan pendaftaran a. Ketidakpatuhan Pemberi Kerja Selain Penyelenggara Negara dalam melakukan pendaftaran 1) Pemberi kerja yang tidak melakukan pendaftaran dirinya dan pekerjanya berikut anggota keluarga akan dikenai Sanksi Administratif @e0e0ee?e 8 2) Pengenaan sanksi administratif oleh BPJS Kesehatan setelah dilaksanakan pemeriksaan kepada pemberi kerja 3) Sanksi administratif berupa : i. Teguran Tertulis, Sanksi teguran tertulis diberikan paling banyak 2 (dua) kali masing-masing untuk jangka waktu paling lama 10 (sepuluh) hari kerja Denda € ji. Pengenaan sanksi denda sebesar 0,1% - diberikan untuk jangka waktu paling lama 30 4 hari sejak berakhirnya pengenaan_ sanksi & teguran tertulis kedua. iii. Tidak mendapat pelayanan publik tertentu. € 4) Apabila pemberi kerja selain penyelenggara 7 negara tidak melaksanakan kewajiban pendaftaran setelah dilaksanakan sanksi administratif berupa teguran dan denda, BPJS kesehatan a mengusulkan sanksi administratif tidak mendapat € pelayanan publik tertentu kepada pemerintah atau pemerintah daerah ¢ 50.) suuraounavsciesna srs recom5) Sanksi tidak mendapat pelayanan publik tertentu bagi pemberi kerja selain penyelenggara negara ) yang tidak melaksanakan kewajiban pendaftaran berupa : ) i, Perizinan terkait usaha; ~ ii. Izin yang diperlukan dalam mengikuti tender 2 proyek; 2 ili. Izin memperkerjakan tenaga kerja asing; iv. Izin perusahaan penyedia jasa pekerja/buruh; » atau ~ v. Izin Mendirikan Bangunan (IMB). » b. Ketidakpatuhan Setiap Orang Selain Pemberi Kerja, di Pekerja Penerima Upah dan Penerima Bantuan luran dalam melakukan pendaftaran. 2 1) Setiap Orang Selain Pemberi Kerja, Pekerja dan Penerima Bantuan luran yang tidak melakukan pendaftaran dirinya dan anggota keluarga akan dikenai Sanksi Administratif tidak mendapatkan : pelayanan publik tertentu. 3 2) Sanksi tidak mendapatkan pelayanan publik tertentu bagi Setiap orang selain Pemberi kerja, Pekerja dan Penerima Bantuan luran yang tidak melaksanakan kewajiban pendaftaran dikenakan dengan cara mensyaratkan kepesertaan BPJS y Kesehatan dalam memperoleh pelayanan publik tertentu berupa : ww Ei WPM O Tec LuL ants os os Mee Gea i. Izin Mendirikan Bangunan (IMB); ii. Surat Izin Mengemudi (SIM); iii. Sertifikat tanah; iv. Pasporjatau v. Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK). , a @ B. Sanksi atas ketidakpatuhan dalam penyampaian perubahan € data dan memberikan data secara lengkap dan benar. 1. Kewajiban memberikan data secara lengkap dan benar ¢€ a. Pemberi kerja selain penyelenggara negara wajib - memberikan data dirinya dan pekerjanya berikut 4 anggota keluarga kepada BPJS Kesehatan secara < lengkap dan benar. Penyampaian data diri dan pekerjanya dan perubahan € data secara lengkap dan benar, berupa : 1) Data pekerja berikut anggota keluarganya yang didaftarkan sesuai dengan data pekerja yang € dipekerjakan; 2) Data upah yang dilaporkan sesuai dengan upah é yang diterima pekerja; 3) Data kepesertaan dalam program jaminan sosial « sesuai penahapan kepesertaan; dan & 4) Perubahan data ketenagakerjaan.Perubahan data ketenagakerjaan paling sedikit meliputi: i. Alamat perusahaan, ii. Kepemilikan perusahaan, iii, Kepengurusan perusahaan, iv. Jenis badan usaha, v. Jumlah pekerja, vi. Data pekerja dan keluarganya, dan vii. Perubahan besarnya upah setiap pekerja. Perubahan data sebagaimana disebutkan diatas dilaporkan oleh Pemberi Kerja Selain Penyelengga- ra Negara kepada BPJS Kesehatan paling lambat 7 y (tujuh) hari kerja sejak terjadinya perubahan. id y b. Setiap orang, selain pemberi kerja, pekerja dan penerima bantuan iuran yang memenuhi ketentuan perundang-undangan wajib memberikan data dirinya > . dan anggota keluarganya secara lengkap dan benar kepada BPJS Kesehatan. ) Penyampaian data diri dan anggota keluarganya secara lengkap dan benar, berupa: 1) Data anggota keluarga yang didaftarkan harus sesuai dengan data yang sebenarnya; 2) Perubahan data dirinya dan anggota keluarganya paling sedikit meliputi : @ Ww » o ek Coea. Alamat rumah; b. Jenis Pekerjaan; c. Jumlah Anggota Keluarga Perubahan data sebagaimana disebutkan di atas wajib dilaporkan oleh setiap orang selain pemberi kerja, pekerja dan penerima bantuan iuran kepada BPJS Kesehatan paling lambat 7 (tujuh) hari sejak terjadinya perubahan. 2. Sanksi atas ketidakpatuhan memberikan data secara « lengkap dan benar. a. Ketidakpatuhan Pemberi Kerja Selain Penyelenggara € Negara dalam memberikan data secara lengkap dan benar. a a ) « 1. Pemberi Kerja Selain Penyelenggara Negara yang x tidak memberikan data secara lengkap dan benar dari dirinya dan pekerjanya berikut anggota < keluarga akan dikenakan Sanksi Administratif 2. Sanksi administratif akan dikenakan oleh BPJS setelah dilaksanakan pemeriksaan kepada pemberi kerja 3. Sanksi administratif berupa : i, Teguran Tertulis Sanksi teguran tertulis diberikan paling banyak 2 (dua) kali masing-masing untuk jangka waktu paling lama 10 (sepuluh) hari kerja oS @ om eee ns EJii, Denda Pengenaan sanksi denda sebesar 0,1% diberikan untuk jangka waktu paling lama 30 hari sejak berakhirnya pengenaan sanksi teguran tertulis kedua. iii, Tidak mendapat pelayanan publik tertentu. . Apabila pemberi kerja tidak melaksanakan kewajiban memberikan data secara lengkap dan benar setelah dilaksanakan sanksi administratif berupa teguran dan denda, BPJS Kesehatan mengusulkan sanksi administratif tidak mendapat pelayanan publik tertentu kepada pemerintah atau pemerintah daerah. 5. Sanksi tidak mendapat pelayanan publik bagi Pemberi Kerja Selain Penyelenggara Negara yang tidak melaksanakan kewajiban pendaftaran berupa : i, Perizinan terkait usaha; ii, Izin yang diperlukan dalam mengikuti tender proyek; iii, Izin memperkerjakan tenaga kerja asing; iv. Izin perusahaan penyedia jasa pekerja/buruh; ) > atau > wT vv vso we @ 5 ww a) v._ Izin Mendirikan Bangunan (IMB). ©@ | Pir n MnO EN nels iNet Sob. Ketidakpatuhan Setiap Orang Selain Pemberi kerja, Pekerja dan Penerima Bantuan luran dalam memberikan data secara lengkap dan benar serta perubahan data 1, Pengenaan sanksi administratif kepada setiap orang selain pemberi kerja, pekerja dan penerima bantuan iuran yang memenuhi_persyaratan kepesertaan dalam program jaminan sosial dalam hal kepatuhan memberikan data secara lengkap dan benar dilakukan berdasarkan pengawasan dan pemeriksaan kepatuhan. 2. Sanksi administratif berupa : a) Teguran Tertulis Sanksi teguran tertulis diberikan paling banyak 2 (dua) kali masing-masing untuk jangka waktu paling lama 10 (sepuluh) hari kerja Tidak mendapat pelayanan publik tertentu. b) Sanksi tidak mendapatkan pelayanan publik tertentu dikenakan apabila setelah pengenaan sanksi teguran tertulis kedua berakhir setiap orang selain pemberi kerja, pekerja dan penerima bantuan iuran tidak melaksanakan kewajibannya. Sanksi tidak mendapatkan pelayanan publik tertentu bagi setiap orang selain pemberi kerja, pekerja dan penerima bantuan iuran berupa: i. Izin mendirikan bangunan (IMB); ii, Surat Izin Mengemudi (SIM); iii, Sertifikat Tanah; iv. Paspor; y, Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK). 56) suxuraouaitaminnsaciresna api resis ans @e@ @ @ Qa @& & @ @ <C. Sanksi atas kewajiban pembayaran iuran 1. Kewajiban pembayaran iuran a. Pemberi Kerja wajib memungut luran yang menjadi beban Peserta dari Pekerjanya dan menyetorkannya ) kepada BPJS Kesehatan. b. Pemberi Kerja wajib membayar dan menyetor luran yang menjadi tanggung jawabnya kepada BPJS Kesehatan. c. Peserta yang bukan Pekerja dan bukan penerima Bantuan luran wajib membayar dan menyetor luran yang menjadi tanggung jawabnya kepada BPJS Kesehatan. 2. Sanksi keterlambatan pembayaran iuran Sanksi administratif pengenaan denda atas keterlambatan pembayaran iuran adalah sebesar 2% dari iuran yang harus dibayarkan oleh Peserta dan Pemberi kerja selain penyelenggara negara kepada BPJS Kesehatan 3. Sanksi Penghentian Pelayanan Kesehatan a. Bagi Peserta Pekerja Penerima Upah, jika terjadi keterlambatan pembayaran iuran lebih dari 3 (tiga) bulan, maka pelayanan kesehatan dihentikan » sementara. b. Bagi Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja, jika terjadi keterlambatan pembayaran luran lebih dari 6 (enam) bulan, maka pelayanan kesehatan dihentikan sementara. La CTU Pe M LOL sinensis PONE)4, Pelaporan Ketidakpatuhan Pembayaran luran BPJS Kesehatan dalam melaksanakan pengawasan dan pemeriksaan kepatuhan terhadap pemberi kerja selain penyelenggara negara dalam memenuhi kewajibannya dalam membayar iuran atau memenuhi kewajiban lain melaporkan ketidakpatuhan pemberi kerja selain penyelenggara negara kepada instansi yang berwenang sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 5. Sanksi Pidana Berdasarkan ketentuan Pasal 55 Undang-Undang nomor 24 Tahun 2011, Pemberi Kerja yang tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana pasal 19 UU No. 24 Tahun 2011 ayat 1 dan 2, dipidana dengan penjara paling lama 8 (delapan) tahun atau pidana denda paling banyak Rp. 1.000.000.000,- (Satu Milyar Rupiah). @ @ @ @ @ @ @@@ @ ran 4 x D>. PAU uaa AUG Pd$e Renae ene ® @ ©? KANTOR PUSAT Jl. Letjen Suprapto Kav. 20, No. 14, Cempaka Putih, PO. Box 1391 / JKT, Jakarta 10510 Indonesia TLP, +62 21 421 2938 (hunting) Fax. +62 21 421 2940 Li ek CeDIVISI REGIONAL I KANTOR DIVISI REGIONAL | Jl. Karya No. 135 Kel Sei Agul Kec. Medan Barat. Telp : (061) 6613317 KANTOR CABANG UTAMA MEDAN Ji. Karya No. 135 Kel Sei Agul Kec. Medan Barat. Telp : (061) 6613317 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LANGKAT JI.Imam Bonjol Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Langkat. Telp : (061) 8910501 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BINJAL JI. Hasanuddin No. 9A Binjai Kota - Binjai Telp : (061) 8830451 KANTOR CABANG PEMATANG SIANTAR JiPerintis — Kemerdekaan == No.7 Pematang Siantar 21116. Telp : (0622) 21088 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SAMOSIR Ji. Hadrianus Sinaga (Depan Kantor KPU), Pangururan, Kab. Samosir KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TOBA SAMOSIR JI. DL. Panjaitan Komp. Ruko Setia No. 2D, Balige Kab. Toba Samosir KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SIMALUNGUN JI, Sutomo Blok. A No. 1 Nagori Sondiraya, Raya Kab, Simalungun @©eee 8 > BUKU PANDUAN LAYANAN BAG! PESERTA BPIS KESEHATAN 2015 BJKANTOR CABANG KABANJAHE JI, Letnan Rata Perangin-angin no. 14 AKabanjahe 22112 Telp : (0628) 21860 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN DAIRI RSUD Sidikalang Jalan Rumah Sakit, Sidikalang Telp : (0627) 424144 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PAKPAK BHARAT RSUD Salak Jalan Raja David Pakpak Bharat, Salak KANTOR CABANG SIBOLGA JLDR. FL. Tobing No. 5 Sibolga 22512 Telp : (0631) 24051, 24251 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TAPANULI UTARA JIS. M Raja No. 18 Tarutung Telp : (0633) 21975 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN HUMBANG HASUNDU- TAN J]. Merdeka Desa Pasaribu Kecamatan Doloksanggul Kab. — Humbang Hasundutan Telp ; (0633) 31099 KANTOR CABANG TANJUNG BALAI Jl. Jend Sudirman No. 459, Kel. Pahang Ke, Datuk Bandar, Kota Tanjung Balai 21361 Telp : (0623) 93063 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LABUHAN BATU Ji. Kihajar Dewantara No. 110 Rantauprapat Kelurahan Sioldengan Kecamatan Rantau Selatan. Telp : (0624) 21344 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ASAHAN Komp. Graha Indah Blok C No. 7 (Lintas Sumatera) Kelurahan Sei Rengas Kecamatan Kota Kisaran Barat Kode Pos 21221 Kisaran Telp : (0623) 42822 KANTOR CABANG BANDA ACEH JI. Cut Nyak Dhien No. 403 Lanteumen Banda Aceh Telp : (0651) 46705 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KOTA SABANG JI... Surapati Kota Sabang Telp : (0652) 22622KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ACEH BESAR JI. Banda Aceh Medan Km 25 Indrapuri Aceh Besar KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PIDIE Jl, Prof Majid Ibrahim Sigli, Kab, Pidie. Telp : (0653) 24343 KANTOR CABANG LANGSA JI. Prof.A.Majid Ibrahim (Sei Pauh) No.5 Sungai Pauh Langsa 24412 Telp: (0641) 23048 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ACEH TIMUR JI. Medan - Banda Aceh Kec. Idi Rayeuk Kab. Aceh Timur Telp : (0646) 52193 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ACEH TAMIANG JI. Ir. Haji Juanda Kec. Karang Baru Telp : (0641) 332958 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ACEH TENGGARA JI. Kutacane - Raya Blangkeujeuren Km. 3 Desa Purwodadi Kec. Bandar Kab. Aceh Tenggara Telp : (0629) 2524115 KANTOR CABANG LHOKSEUMAWE JI. Iskandar Muda No.1 KP. Jawa Lama Kota Lhokseumawe 24351 Telp : (0645) 631091 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BIREUEN JI. Kolonel M. Ali Basyah No. 06 Kec. Kota Juang Kab. Bireuen Telp : (0644) 22833 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ACEH TENGAH JI. Abdul Wahab (Depan Dinkes. Aceh Tengah) Kec. Kebayakan Kab. Aceh Tengah Telp : (0643) 21162 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ACEH UTARA Jl. Iskandar Muda No. 1 Simpang Ceubrek, Kec. Lhoksukon Aceh Utara Telp : (0645) 32405 > EIU WENO MEL aaa ens PES BmKANTOR CABANG MEULABOH JI, Teuku Derundeng No. 38 Ujung Baroh, Meulaboh Aceh Barat 23615 Telp : (0655) 7000192 / 7551126 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SIMEULUE Jl. Tgk. Di Ujung Desa Air Dingin (Komplek Pertokoan Pak Ikhsan DPRK) Sinabang KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ACEH BARAT DAYA JI. BB Jalal Desa Pante Perak, Kec. Susoh KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ACEH JAYA Jl, Ali Gunong Desa Daya Baro Calang Aceh Jaya KANTOR SIDEMPUAN Ji, Raja Inal Siregar. KM 5,7 No.24 Batunadua Padangsidimpuan Telp : (0634) 21132 CABANG = PADANG KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TAPANULI SELATAN JL. Merdeka No. 73 Pasar Sipirok Tapanuli Selatan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TAPANULI SELATAN Jl. Merdeka No. 73 Pasar Sipirok Tapanuli Selatan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MANDAILING NATAL JI, Sentosa Panyabungan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PADANG LAWAS JI. Ki Hajar Dewantara Sibuhuan KANTOR CABANG LUBUK PAKAM JI. Diponegoro No. 111 B-C Lubuk Pakam 20512 Telp : (061) 21132 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SERDANG BEDAGAI JI, Negara Km 58 No.315 Desa Firdaus Kec. Sei Rampah Komplek RSUD Sultan Sulaiman Serdang Bedagai KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TEBING TINGGI JI. Sudirman No, 12 C Dekat Ramayana Tebing Tinggi KANTOR CABANG TAPAK TUAN JI. T. Ben Mahmud (Samping Hotel Metro) Tapak Tuan Telp : (0656) 323257 / 323258 LC BUKU PANDUAN LAYANAN BAGI PESERTA BPIS KESEHATAN 2015 CoKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GAYO LUES J. Kutacane - Blangkejeren Desa Rak Lunu Kec. Blangkejeren (Camping BRI Rak Lunu) KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUBULUSSALAM Jl. Hamzah ~~ Fanshoeri_ = (RSUD Subulussalam) KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SINGKIL JI. Rimo - Singkil Km. 8 Gunung Lagan Aceh Singkil KANTOR CABANG GUNUNG SITOL! Jl, Diponegoro No. 395 A No. 3 Kota Gunung Sitoli oo KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN NIAS SELATAN J|, Pasir Putih Kel, Pasar Teluk Kec. Teluk Dalam ee @ ee > COUP MUTE Nha sssan ents Ue Bi)ww oe wy Na ed cw CTU UME ULUL cise NP Ln Ey Cc DIVISI REGIONAL II KANTOR DIVISI REGIONAL II Jl. Jend. Sudirman No.3 Tangkerang Utara Pekanbaru 28282 Telp : (0761) 26980 KANTOR CABANG PEKANBARU JI. Jend. Sudirman No30 & 32 Tangkerang Tengah Pekanbaru 28282 Telp : (0761) 32004, 862878 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KAMPAR JI. Rahmat Saleh Bangkinang Telp : (0762) 24170 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ROKAN HULU Jl. Syekh Ismail no. 26 RT 01/01 Desa Pematang Berangan Kec, Rambah Pasir Pangaraian Telp : (0762) 91286 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PELALAWAN J], Maharaja Indra (Depan Pasar Baru, sebelah BRI Syariah) Telp : (0761) 493826 KANTOR CABANG DUMAI JL. Jend. Sudirman No. 391 Depan Polres Kota Dumai Kode Pos 28811 Telp : (0765) 438018 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KOTA DURI JI, Jend. Sudirman No. 264 Duri 28884 Telp : (0765) 438018 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SIAK SRI INDRAPURA d/a RSUD Siak It. 2, JI. Raja Kecik - Siak Telp : (0764) 20420 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MERANTI Jl. Imam Bonjol no. 63 Selat Panjang Kota - Kab, Kepulauan Meranti Telp : (0768) 33535 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BENGKALIS JI, $.S Qasim Bengkalis Telp : (0865) 21581KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ROKAN HILIR J|. Pahlawan No. 41 Bagan Siapiapi. Telp : (0767) 21975 KANTOR CABANG BATAM JI. Gurindam, Kelurahan Teluk Tering, Batam Center, Batam. Telp: (0778) 4800571 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TJ. BALAI KARIMUN JI. AYani Baran | No. 8, Kecamatan Meral, Kabupaten Karimun. KANTOR CABANG PADANG Jl, Khatib Sulaiman No. 52 Padang - 25137 Telp : (0751) 7051180 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KEP. MENTAWAI Jl, Raya - Tua Pejat KM 0- Sipora KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PADANG PARIAMAN Jalan Raya Padang - Bukittinggi KM 33 Lubuk Alung KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PARIAMAN Jalan Sudirman No 88 Pariaman Telp : (0751) 93517 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PESISIR SELATAN JI, Prof. DR. Hamka Rawang Painan Telp : (0756)-21381 KANTOR CABANG BUKIT TINGGI JI. Prof DR. Hamka No. 21 CTarok Dipo Bukit Tinggi 26112 Telp : (0752) 22907 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN AGAM Jl Muhammad Hatta (Kompl. RSUD Lubuk Basung) Telp : (0752) 76171 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PASAMAN Jl, Jend Sudirman Komp. Ruko Lubuk Sikaping Telp : (0753) 20235 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PADANG PANJANG Jl KH Ahmad Dahlan no. 5 Padang Panjang Telp : (0752) 7020406 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PASAMAN BARAT JJ, Raya Simpang IV Manggopoh Jalur VI Jambak (samping RSUD Pasaman Barat) Telp : (0753) 46003 iD Le EJKANTOR CABANG SOLOK JI. Dt Sepatih Nan Sabatang No. 32 A-B Solok 27322 Telp : (0755) 21094 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SOLOK JI. Lintas Solok Padang KM 23, Aro Suka Kabupaten Solok Telp : (0755) 31198 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KOTA SAWAHLUNTO JI. RA Kartini no. 18 Sawahlunto Telp : (0754) 61856 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SAWAHLUNTO SIJUNJUNG J, Jend. Sudirman Muaro Sijunjung Telp : (0754) 20373 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN DHARMASRAYA Ji Lintas Sumatera KM 3 Pulau Punjung Telp : (0754) 451301 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SOLOK SELATAN JI, Raya Muaara Labuh KM 01 RSUD Solok Selatan Telp : (0755) 70989 KANTOR CABANG JAMBI JI. H. Zainir Havis No. 5 Kota Baru Jambi 36144 Telp : (0741) 443516 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BATANG HARI JL Jend. Sudirman No, 2 - Muara Bulian Telp : (0743) 22537 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT JI. Madjid Brangas No.5 - Kuala Tungkal Telp : (0742) 21454 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN JABUNG TIMUR Jl. Jendral Sudirman Parit Culum | Keramas No. 05 Kel. Parit Culum Kec. Muara Sabak Barat KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MUARO JAMBI JI. Lintas Timur Kel. Sengeti Kec. Sekernan KANTOR CABANG MUARA BUNGO JI, Teuku Umar- Rimbo Tengah Muara Bungo 37214 Telp : (0747) 21139 LL ETO NDNA LOC a Sanat P LE}KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MERANGIN JIRA. Kartini (Pertigaan) Hotel Suslinda) Kel. Pematang Kandis Kec. Bangko Kab. Merangin KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TEBO JI. Lintas Tebo-Bungo Km 2 Kec. Tebo Tengah Kel. Tebing Tinggi Kab. Tebo KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUNGAI PENUH JL. Basuki Rahmat (Kompl. RSUD HA Thalib Sungai Penuh). KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SAROLANGUN Ji, Lintas Sumatera Km 1 Pelayang Kec. Sarolangun Sarolangun Desa Kab. KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KERINCI J], Raya Tutung Bungkuk Kee. Siulak Kab. Kerinci 37162 KANTOR CABANG TEMBILAHAN JI. Bunga, No. 58, Kel. Tembilahan Hilir, Kec. Tembilahan, Indragiri Hilir, Riau Telp : (0768) 21543 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN INDRAGIRI HULU J. Raya Rengat-Pematang Reba (Samping RM Pondok Salero), Indragiri Hulu, Riau Telp : (0769) 341548 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KUANTAN SINGINGI Jl. Diponegoro (Samping — Pasar Rakyat), Taluk Kuantan, Kuantan Singingi, Riau Telp : (0760) 20346 KANTOR CABANG TANJUNGPINANG J], Sunaryo No, 9 RT 6 RW 3 Kelurahan Bukit Cermin Kecamatan Tanjungpinang Barat Telp : (0771) 316999 / 315233 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BINTAN JL Tanah Kuning Depan_ Poliklinik Yakespen Kijang Telp : (0771) 462828 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN NATUNA Ji. Jendral Sudirman No. 86 RT 004 RW 001 Kelurahan Ranai Kecamatan Bunguran Timur a WD Soe BJoe KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LINGGA Jl. Kartini RT 02 RW 009 Sungai Lumpur Dabo Singkep Telp : (0776) 322122 @ © KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ANAMBAS J], Raden Saleh No. 05/04 Tarempa oe © KANTOR CABANG PAYAKUMBUH Ji. Veteran No. 28. A Koto Baru Payakumbuh a Telp : (0752) 95818 od KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TANAH DATAR J, Parak Jua no. 48 Batusangkar Telp : (0752) 73565 ws v@ KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LIMAPULUH KOTA JI, Raya Sari Lamak Kec. Arau Telp : (0752) 7750313 So @ ee CeDIVISI REGIONAL Ill KANTOR DIVISI REGIONAL II JL RSukamto 8 llir Kotak Pos 1128, Palembang 30114 Telp : (0711) 364224, 373720, 373721 KANTOR CABANG PALEMBANG JI. R.Sukamto 8 llir Palembang 30114 Telp : (0711) 355700, 359445, KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN OGAN ILIR JI. Lintas Timur Palembang - Kayu Agung Km 34 Indrajaya. ogan ilir Telp. (0711) 581401 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR Ji, Letnan Mukhtar saleh Kec, Kayu Agung OKI Telp : (0712) 321765 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MUSI BANYUASIN JI. Merdeka (simpang JM) No. 188C Depan Bank BRI Unit Simpedes Balai Agung Sekayu 30711 Telp. (0714) 321859 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANYU ASIN JI, Merdeka Palembang Betung Km.48 Kel. Seterio Kec. Banyuasin 3 Telp : (0711) 891303 KANTOR PANGKALPINANG J|. Ican Saleh No. 73 Pangkalpinang Telp : (0717) 421174 CABANG KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANGKA JI, Jendral Sudirman Ruko Sudirman Centre Blok B No 8, Sungailiat Bangka Telp : (0717) 95941 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BELITUNG J]. Anwar Lesung Batang Kode Pos 33412 Tanjungpandan Belitung Telp : (0719) 21858 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANGKA SELATAN Ji. Sudirman Rt. 006 Rw. 002 Kel. Teladan, Kec. Toboali, Bangka Selatan Telp : (0718) 4220068KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANGKA BARAT J|. Jendral Sudirman Pal II Desa Air Belo Kec. Muntok Bangka Barat KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANGKA TENGAH JI. Kenanga Atas Rt. 11 Kelurahan Koba Kabupaten Bangka Tengah Telp : (0718) 61741 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BELITUNG TIMUR Ji. Jendral Sudirman, Rt 003 Rw 002 Mekar Jaya Manggar Belitung Timur KANTOR CABANG PRABUMULIH JI. Jend Sudirman KM 6 Kel. Gunung Ibul, = Prabumulih_ Timur 31113 Sumatera Selatan Telp : (0713) 7001031 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MUARA ENIM Jin. Cut Nyak Dien Depan Gedung Kesenian Kelurahan — Tungkal Kabupaten Muara Enim Telp : (0734) 422678 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN OGAN KOMERING ULU Jin. Jend. A.Yani Depan Kanio Mall Air Karang Baturaja Kab. OKU Sumatera Selatan Telp : (0735)326694 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PALI Jl. Pembangunan RT. 014 RW. 05 Nomor 80 Kec Talang Ubi Kel Pasar Bhayangkara Kab. Pali Telp : (0713)390738 KANTOR CABANG LUBUK LINGGAU JI. Pembangunan, Komp. Perkantoran Pemda Taba Pingin No. 7 Lubuk Linggau 31626 Telp : (0711) 451848 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAHAT Jalan Kol. H. Burlian o 18 D. Bandar Jaya Lahat Telp : (0731) 325188 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KOTA PAGAR ALAM Jalan Terminal Induk, Kelurahan Nendagung Kecamatan Pagaralam Selatan 31527 Telp : (0730) 625038 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN EMPAT LAWANG JI Lintas Sumatra Kelurahan Tanjung Kupang Kecamatan Tebing Tinggi 31453 Telp : (0702) 21522 . J CUENTA na asa Ci NeKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MUSI RAWAS JL F Trikoyo Tugumulyo Kec Tugumulyo Musi Rawas Utara Telp : (0733) 371154 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA. Jl, Lintas Sumatera RT 2 Rw. 1 Kel Muara Rupit Kec. Rupit Kab, Musi Rawas Utara KANTOR CABANG BENGKULU Jl. Pembangunan No.14 Bengkulu 36224 Telp : (0736) 341406 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BENGKULU SELATAN JI. Kol. Barlian, Manna, Kab.Bengkulu Selatan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MUKO-MUKO Jalan fatmawati, Desa Ujung Padang, Kecamatan Mukomuko kabupaten Muko-muko KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SELUMA Jalan Lubuk kebur RT 1 Kelurahan Lubuk Kebur Kecamatan Seluma Kabupaten Seluma KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KAUR Desa Suka Bandung Kecamatan Kaur Selatan Kabupaten Kaur KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BENGKULU TENGAH Jalan Lintas Bengkulu-Curup KM 13 Dusun Il desa Kembang Seri Kecamatan Talang Empat Kabupaten Bengkulu Tengah KANTOR CABANG CURUP Kel. Talang Rimbo Lama, Kec. Curup Tengah Kabupaten Rejang Lebong, 39114 Telp : (0732) 23359 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KEPAHIANG JIM Jun No 08 RT 03 RW 02 Kel. Pasar Sejantung Kepahiang Kab. Kepahiang 39172 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LEBONG JI. Pangeran Zainal Abidin Kel. Amen Kec. Amen Kab. Lebong KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BENGKULU UTARA Jl. I. Soekarno RT 02 No. 27 Argamakmur Kabupaten Bengkulu Utara Telp : (0737)521707 CTC NP MP NOE sauna LUPO) BJDIVISI REGIONAL IV KANTOR DIVISI REGIONAL IV JI. Raya Pasar Minggu No. 17 Jak-Sel 12780, Kotak Pos 8114 Telp : (021) 7943239, 7943240 KANTOR SELATAN Jl. Raya Pasar Minggu No. 17 Jak-Sel 12780, Kotak Pos 8114 Telp : (021) 7946321 CABANG JAKARTA KANTOR CABANG JAKARTA PUSAT Jl. Proklamasi No. 94 A Pegangsaan Menteng Jakarta Pusat 10320 Telp : (021) 3904093 KANTOR CABANG JAKARTA TIMUR JI. Balai Pustaka Timur No. 39 Blok B-10 Rawamangun Jakarta Timur 13450 Telp : (021) 47862347 KANTOR CABANG JAKARTA BARAT Jl. Palmerah Barat 353 Blok B No.4, Komplek Kampus Widuri, Jak-Bar 11220 Telp : (021) 5322630 KANTOR CABANG JAKARTA UTARA Jl. Boulevard Artha Gading Komplek Ruko Wilkon Blok A7B No 23-25 Gading Kirana, Jakarta Utara 14240 Telp : (021) 45857836 KANTOR CABANG TANGERANG JLPerintis Kemerdekaan 1I/2 Cikokol Tangerang, Banten Telp : 021-5527163 /5532709 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KOTA TANGERANG SELATAN Ruko Taman Tekno blok C1 Serpong Kota Tangerang Selatan Telp : 021-29313509 /29313510 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TANGERANG Ruko H.Ahmad Humaidi JI.Raya Pemda Tiga Raksa No.1 Cikupa Kab. Tangerang Telp :021-29663793 KANTOR CABANG BOGOR JI Ahmad Yani No. 62 E Tanah Sereal. Bogor. 16161 Telp : (0251) 8323900 Fax :(0251) 8323800 T peeKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BOGOR JI Tegar Beriman Desa Pakansari Kec Cibinong Kab Bogor KANTOR CABANG BEKASI JI. Veteran No. 62, Kelurahan ‘Margajaya, Kecamatan Bekasi Selatan Telp : (021) 88969222/88969333 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BEKASI JI. Niaga Raya Ruko Metro Boulevard Blok B11 Jababeka 2 Cikarang Barat Telp : (021) 89842270 /89842271 KANTOR CABANG DEPOK Ruko Saladin Square Blok 8 21/22 JI. Margonda Raya Depok Telp : (021) 29402224 oee@@ BUN CTU esas aCe at MEDIVISI REGIONAL V KANTOR DIVISI REGIONAL V JL Dr. Djundjunan No.144 PO BOX 1617 Bandung 40163 Telp : (022) 2013174 KANTOR CABANG BANDUNG JI, Pelajar Pejuang 45 No.66 Bandung 40263 Telp : (022) 7317058, 7307734 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANDUNG BARAT Ji, Raya batujajar Ruko Cimerang Bisnis Center Unit No. 6 Kec. Padalarang, Kab. Bandung Barat Telp : (022) 86001996, 86001997 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN CIMAHI J.L.H. M. Syafaat Mintaredja Komplek Town Place A 21 Baros - Kota Cimahi Telp : (022) 6658242 KANTOR CABANG SUKABUMI JI. Siliwangi No. 120-122 Sukabumi Telp : (0266) 218650, 224945 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN CIANJUR Ji. Rumah sakit No. 2 A Cianjur 43216 Telp : (0263)-267360 KANTOR CABANG KARAWANG JI. Jend A. Yani No.85 Karawang 41315 Telp : (0267) 402573 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PURWAKARTA KK Singawirata No. 57 Kel. Nagri Kidul Kab. Purwakarta Telp : (0264) 8623168 KANTOR CABANG SUMEDANG JI.R.A. Kartini No. 7 Kotak Pos 101. Sumedang Telp : (0261) 203580 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUBANG JI. Kertawigenda No. 26 Subang Telp : (0260) 412127 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAJALENGKA JLKH. Abdul Halim No. 87 Telpn (0233) 282500 BUKU PANDUAN LAYANAN BAGI PESERTA BPIS KESEHATAN 2015KANTOR CABANG CIREBON JL DR. Sudarsono No.43, Cirebon 45134 Telp : (0231) 206097 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN INDRAMAYU JI Letjen Suprapto No 326 Kab Idnramayu Telp : (0234)-7010001 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KUNINGAN J| Jend. Sudirman No 2 B RT 06/02 Kelurahan — Awirarangan, Kab Kuningan Telp : (0232)-6000060 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN CIREBON JI. Pangeran Cakrabuana Komplek Taman Sumber Indah Blok B-1, B-2, Desa Wanasaba Kidul Kecamatan Talun Kabupaten Cirebon Telp : (0231) 8303152 KANTOR CABANG TASIKMALAYA Jl. Tanuwijaya No, 9 Tasikmalaya 46113 Telp : (0265) 332314 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GARUT JI, Raya Bayongbong No. 13 Kab Garut Telp : (0262)-233680 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TASIKMALAYA JI. Raya Barat Singaparna No. 123 Kab Tasikmalaya Telp : (0265)-2550279 KANTOR CABANG SOREANG JI. Terusan Al Fathu No.6 Soreang Kabupaten Bandung Telp : (022) 8888 6276 KANTOR CABANG BANJAR JI. DR. Husen Kartasasmita No.15 Kota Banjar 46322 Jawa Barat Telp : (0265)-2734116 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN CIAMIS JI. Ir. H. Juanda No.173 Kabupaten Camis Telp : (0265) 774439 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PANGANDARAN JI. DR. Husen Kartasasmita No.15 Kota Banjar 46322 Jawa Barat JI Raya Parigi (depan pasar Parigi) (0265) 2641722ww \adl ww DIVISI REGIONAL VI KANTOR DIVISI REGIONAL VI JL Teuku Umar No.39-43 Semarang 50234 Telp : (024) 8501429-30 KANTOR CABANG SEMARANG JI. Sultan Agung No. 144 Semarang Telp : (024) 8447698 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SEMARANG JI. Muh. Yamin No. 17E Ungaran KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KENDAL J, Pemuda No. 21 Kendal KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN DEMAK JI. Stasiun (Ruko No. 1) RT.10/II Bintaro. Demak Telp : (0291) 682222 KANTOR CABANG PEKALONGAN JI. Singosari No. 1 Pekalongan Telp : (0285) 433077 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PEMALANG JI. Jend.Sudirman Timur Pemalang No.367 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PEKALONGAN Dkh.Kebunsari, No 25 RT 1 RW 6 Karangsari, Karanganyar KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BATANG Ji Perintis Kemerdekaan No. 43, Batang Telp : (0285) 392273 KANTOR CABANG PURWOKERTO JI. Jend Sudirman No. 925 Purwokerto 53148 Telp : (0281) 630217 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN CILACAP JI. Gatot Subroto No. 30, Cilacap Telp : (0282) 532963 esKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PURBALINGGA JI. Pujowiyoto No. 2 Purbalingga Telp : (0281) 891168 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANJARNEGARA J, Prajuritan No. 07 Banjarnegara Telp : (0286) 592568 KANTOR CABANG MAGELANG JI. Gatot Subroto No. 2 Magelang 56172 Telp : (0293) 363985 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAGELANG Ruko BB Square No, 12 JI. Raya Magelang-Yogya Telp : (0293) 5503672 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TEMANGGUNG Jl. Perintis Kemerdekaan No 08 Kel Jurang Temanggung Telp : (0293) 5527282 KANTOR CABANG BOYOLALI JI. Randuasri Siswodipuran, Boyolali 57311 Telp : (0276) 321288 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SALATIGA ee KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SALATIGA JiVeteran ( dekat dengan Pengadilan Negeri Salatiga) KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KLATEN JI, Pemuda No. 302 Klaten Telp : (0272) 326060 KANTOR CABANG SURAKARTA JILH. Agus Salim No. 2 Surakarta Telp : (0271) 722593 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KARANGANYAR JI. Lawu Timur No.188A Tegalsari RT 5/8 Karanganyar KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SRAGEN JI. Sukowati, pilangsari sragen KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN WONOGIRI JLKolonel Sugiyono No 5A RT 1/ll Wonokarto, Wonogiri KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUKOHARJO JI, Dr Muwardi No. 17 Sukoharjo Telp : (0271) 593005KANTOR CABANG KUDUS JI, Bhakti No. 50 Kudus 59300 (0291) 435587 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GROBOGAN JI. Kartini No 22 Purwodadi KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN JEPARA Ji.Pemuda No 63 Jepara KANTOR CABANG YOGYAKARTA Jl Gedong Kuning No. 130 A Yogyakarta 55171 Telp : (0274) 372712 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SLEMAN J), Bhayangkara No.26 Morangan,Tri- harjo Sleman Telp : (0274) 865175 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANTUL JI. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 54 Bantul Telp : (0274) 368185, KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KULONPROGO JI. Tentara Pelajar No. 3. Wates, Kulonprogo Telp : (0274) 773309 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GUNUNG KIDUL Komplek RSUD Wonosari JITaman Bhakti Wonosari, G.Kidul Telp : (0274) 392001 KANTOR CABANG TEGAL JISultan Agung No.36D KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KAB. TEGAL J. Prof M. Yamin Ds. Kudaile, Kec. Slawi, Kab. Tegal Telp : (0283) 3317830, (0283) 6198406 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BREBES JI. Pusponegoro 26, Brebes. Telp : (0283) 3322036 KANTOR CABANG KEBUMEN JI.H.M Sarbini No. 100 Kebumen Telp : (0287) 381392 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PURWOREJO Ji. Tentara Pelajar No. 95 Purworejo Telp : (0286) 321718 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN WONOSOBO JI. Bayangkara No. 45 Wonosobo Telp : (0275) 3310221 ea SeenKANTOR CABANG PATI JI, Diponegoro No. 34 Pati. Telp : (0295) 381801 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN REMBANG JI. Panglima Sudirman 77 Rembang Telp : (0295) 693421 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BLORA JI. Dr. Sutomo No. 42 Kompl. RS Blora Telp : (0296) 5298565 DT ome eaebeeanus» a @ | curupanounn vuacteemaneisessinmizos € 81 DIVISI REGIONAL VII KANTOR DIVIS! REGIONAL VII J], Raya Jemursari No. 234 Surabaya Telp : (031) 8432541 KANTOR CABANG SURABAYA Jl. Dharmahusada Indah No. 2 Surabaya Telp : (031) 5947747 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GRESIK JLWahidin - Ruko Green Garden A2-40 Gresik KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SIDOARJO JI. Pahlawan No. 90A Sidoarjo (031) 8943875 KANTOR CABANG BOJONEGORO JI. Basuki Rahmad No. 65 A Bojonegoro Telp : (0353) 884908 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TUBAN JL. Diponegoro No. 12,Tuban Telp : (0356) 324419 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAMONGAN J], Sunan Giri,Ruko LTC No. 29B,Lamon- gan Telp : (0322) 315129 KANTOR CABANG MADIUN Jalan Timor No 6 Madiun 63116 Telp : (0351) 463324 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MADIUN Ruko Grand Caruban, JL Panglima Sudirman no 09-10 Caruban Telp : (0351) 388784 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN NGAWI J], Dr. Wahidin RT 021/05 Ngawi Telp : (0351) 745844 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAGETAN J]. Pahlawan RT 03/02 Magetan Telp : (0351) 8198153KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PONOROGO JI. Bhayangkara no. 26 Ponorogo Telp : (0352) 462141 KANTOR CABANG KEDIRI JI Hasanuddin No. 57 Kediri Telp : (0354) 690306 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KEDIRI Business Park JI. PB Sudirman 114 Pare Telp : (0354) 395060 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN NGANJUK Jl. Imam Bonjol No. 160 Nganjuk Telp : (0358) 329296 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KOTA BLITAR JI Kalimantan 102 Telp : (0342) 813474 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BLITAR Ruko Sudirman Regency Kav 13 JI. Panglima Sudirman Wlingi Telp : (0342) 5696950 KANTOR CABANG MALANG Jin Raden Tumenggung Suryo 44 Malang (0341) 493026 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BATU Ruko Patimura Square Kav. C JIn Patimura Batu Telp : 085549504848 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MALANG Jin Penarukan 11 Kepanjen Kab Malang Telp : 081333433187 KANTOR CABANG PASURUAN JI. Sultan Agung Il No. 1 Pasuruan 67118 Telp : (0343) 427454 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PASURUAN JI. RA. Kartini Ruko No. 2A Komplek Ruko Latek, Kec. Bangil - Kab. Pasuruan Telp : (0343) 743912 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PROBOLINGGO JI. Imam Bonjol Ruko Garuda No. 1, Kota Probolinggo Telp : (0335) 429963 Dee HZ)KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PROBOLINGGO Jl. Dr. Wahidin No. 6, Kec. Kraksaan - Kab. Probolinggo Telp : (0335) 846699 KANTOR CABANG JEMBER JL. Jawa No 55 Jember Telp : (0331) 330268 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LUMAJANG JL. Basuki Rachmad No 18 Lumajang Telp : (0334) 887384 KANTOR CABANG BANYUWANGI JI. Letkol Istiqlah No. 93 Banyuwangi Telp : (0333) 410644 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SITUBONDO JI. Anggrek No. 78 Patokan Situbondo Telp : (0338) 3890746 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BONDOWOSO JI. MT Haryono No. 59 Bondowoso Telp : (0332) 429229 KANTOR CABANG MOJOKERTO JI,Gajah Mada No 51-53 Telp : (0321) 330505 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MOJOSARI Ruko Royal Mojosari Blok RH -16 Jl.Erlangga No.55 Mojosari Telp : (0321) 596558 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN JOMBANG Ruko Cempaka Mas Blok 8-19, JLSoekarno Hatta Jombang Telp : (0321) 870567 KANTOR CABANG PAMEKASAN JI. Raya Panglegur KM 2 Pamekasan (0324) 334450 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANGKALAN Ruko Graha Metro No. 7 JI. Pemuda Kaffa Bangkalan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SAMPANG JI, Rajawali no. 195 Sampang KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUMENEP JI. Dr. Cipto No. 44 Sumenep KANTOR CABANG TULUNGAGUNG JIKi Mangun Sarkoro No. 35 Kel. Tamanan- Kec Tulungagung - Kab Tulungagung Telp : (0355) 329004 Cm auvemounuvmunercinsermapsreciumnans € 83KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TRENGGALEK JI. Veteran No.11 Ngantru Kab. Trenggalek Telp : (0355)791165 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PACITAN JI. Gatot Subroto No. 27 A Kab. Pacitan Telp : (0357) 882126 DD Lee Bdww DIVISI REGIONAL VIII KANTOR DIVISI REGIONAL VIII Jl. Ruhui Rahayu No, 08 RT. 25 Kelurahan Sepinggan Baru Kota Balikpapan Kalimantan Timur Telp : (0542) 7218682 KANTOR CABANG SAMARINDA JI. A. Wahab Syahranie No. 17 Samarinda Kalimantan Timur Telp : (0541) 746153 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA Jl. Imam Bonjol No. 45 Tenggarong Kalimantan Timur Telp : (0541) 662714 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KUTAI TIMUR JI, Pergam No. H-289 Komplek Perum. Munthe - Kutai Timur Kalimantan Timur Telp : (0549) 5505892 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KUTAI BARAT JI. KH Dewantara Melak Ulu Kecamatan Melak Kutai Barat Kalimantan Timur Telp : (0545) 42192 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BONTANG JI, Bayangkara No. 17 - Kalimantan Timur Telp : (0548) 21833 Bontang KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BERAU Jin. Teuku Umar RT. 09 Kecamatan Tanjung Redeb Berau Telp : (0554) 2030164 KANTOR CABANG BALIKPAPAN Jl. Blora | No.3 Balikpapan 76113 Kalimantan Timur Telp : (0542) 731864 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PASIR Jl. Cipto Mangunkusomo No. 22, Tanah Grogot Kalimantan Timur Telp : (0543) 22553 TrKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PASER UTARA JI. Propinsi KM 09 Nipah-nipah PPU Kalimantan Timur Telp : (0542) 7200029 KANTOR CABANG TARAKAN Jl Diponegoro No, 06 Tarakan Kalimantan Utara Telp : (0551) 51047 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BULUNGAN Jl. Skip 1 Tanjung Selor Bulungan Kalimantan Utara Telp : (0552) 22295 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN NUNUKAN JI. Cut Nyak Dien Pasir Putih Nunukan Kalimantan Utara Telp : (0552) 22646 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MALINAU Jl. Duyan RT. 05 No. 100 Malinau Kalimantan Utara Telp : (0553) 2022243 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TANA TIDUNG JI, Amantawa RT. 02 RW. 01 No. 69 Tideng Pale Kalimantan Utara Telp : (0553) 2025067 80) CUO WU WEAN LM castes P LAE KANTOR CABANG BANJARMASIN JL. A. Yani KM. 3 No. 139 Banjarmasin 70249 Kalimantan Selatan Telp : (0511) 3251204 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BARITO KUALA J|, AES Nasution No. 08 RT 002/001, Marabahan 70511 Kalimantan Selatan Telp : (0511) 4799986 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KOTA BANJARBARU Ji. Puteri Junjung Buih No. 06, Banjarbaru 70713 Kalimantan Selatan Telp : (0511) 4789940 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANJAR Jl. Menteri 4, Martapura 70611 Kalimantan Selatan Telp : (0511) 4789454 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TANAH LAUT J}, H. Bogjasin RT 02/06 Pelaihari 70185 Kalimantan Selatan Telp : (0512) 21720 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KOTABARU Jl, Singabana, RT 06/02 No2A, Kotabaru 72133 Kalimantan Selatan Telp : (0518) 21483KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TANAH BUMBU Ji, Raya Batulicin no. 85, RT 15/IIl, Batulicin 72271 Kalimantan Selatan Telp : (0518) 71636 KANTOR CABANG BARABAI Jl. Murakata No. 3. Barabai 70249 Kalimantan Selatan Telp : (0517) 41147 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TAPIN J]. H. Hasan Basry No. 36 RW 02. RT VII Kel. Dulang, Kec. Tapin Utara, Kab. Tapin, Kalimantan Selatan Telp : (0517) 31934 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN JL. Jend. Sudirman No. 069 Desa Tibung Raya, Kec. Kandangan, Kab. Hulu Sungai Selatan, Kalimantan Selatan Telp : (0517) 24862 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA Jl. Lambung Mangkurat RT 01, Kel. Palampitan, Kec. Amuntai Tengah, Kab. HSU, Kalimantan Selatan Telp : (0527) 61713 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TABALONG JI, Mabu'un Raya, Perum PT. Propernas. Griya Utama Ruko B No. 17, Murung Pundak, Tanjung- —_—Tabalong, Kalimantan Selatan Telp : (0526) 2025165 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BALANGAN JI. A. Yani Km. 1 Batu Piring RT 0S RW 01 Balangan, Kalimantan Selatan Telp : (0526) 2028765 KANTOR CABANG PALANGKARAYA. Jl. Raya Diponegoro No. 21 Palangkaraya Kalteng Telp : (0536) 3222781 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KAPUAS. JI, Raya Ahmad Yani - Kuala Kapuas Telp : (0513) 211330 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PULANG PISAU J], Panunjung Tarung Pulang Pisau Telp :(0513) 61050 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GUNUNG MAS JL. Raya Sabirin Muchtar 35 Gunung Mas Telp : (0537) 31305 rm CTU TAU AN asa se teas PE)KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KATINGAN JI. Raya Katingan - Sampit Telp : (0536) 4041716 KANTOR CABANG SAMPIT JI, MT Haryono Barat No. 199 Sampit Kalimantan Tengah Telp : (0531) 32432, 24966 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT JI. Sudirman, SH. Ruko No. 6, Kel. Sidorejo, Kec. Arut Selatan, Pangkalan Bun Telp : (0532) 25617 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SERUYAN J. A. Yani No, 31 Kel. Kuala Pembuang I, Kec. Seruyan Hilir Kab. Seruyan Telp : (0538) 21257 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAMANDAU JI, Melati No. 051 RT. 011A RW. Xl, Kel. Nanga Bulik, Kec. Nanga Bulik, Lamandau KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUKAMARA Jk. Tjilik Riwut RT. 13 RW. 04 Kel. Mendawai, Kec. Sukamara, Kab. Sukamara KANTOR CABANG MUARA TEWEH JIA. Yani No: 59 Kelurahan Melayu Kecamatan Teweh Tengah Kabupaten Barito Utara Telp : (0519) 23899 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BARITO SELATAN JI, WR, Soepratman / Komplek Pelajar no: 37 RT: 08, RW: OS Kelurahan Hilir Sper Kecamatan Dusun Selatan Kabupaten Barito Selatan Telp : (0525) 21675 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BARITO TIMUR JL. AYani Seberang BRI Unit Tamiang Layang Kelurahan Tamiang Layang Kecamatan Dusun Timur Kabupaten Barito Timur Telp : (0526) 2091091 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MURUNG RAYA J. A. Yani samping dealer Honda Kelurahan Beriwit Kecamatan Murung, Telp : (0528) 3032424nel DIVISI REGIONAL IX KANTOR DIVISI REGIONAL IX Jl. Andi Pangerang Pettarani No.78 Makassar 90013 (Lt.2) Telp : (0411) 452416, 450439 KANTOR CABANG MAKASSAR Jl. Andi Pangerang Pettarani No.78 Makassar 90013(Lt.1) Telp : (0411) 456057 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAROS RSUD Salewangang Maros, JL. Poros - Makassar KM. 03 Maros Telp : (0411) 371166 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PANGKEP RSUD Pangkep, JI. Sultan Hasanuddin Pangkep Telp : (0410) 2311118 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GOWA RSUD Syech Yusuf Gowa,JI.Dr.Wahidin Sudirohusodo No. 48 Gowa Telp : (0411) 866536 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TAKALAR RSUD H.Padjonga Dg.Ngalle, JI.H.Ince Hussain Dg.Parani No. 1 Takalar Telp : (0418) 21065 KANTOR CABANG BULUKUMBA Jl. Kenari Kab. Bulukumba Telp : (0413) 81313 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANTAENG JI, Andi Mannapiang Kampung Ujung Labbu Kab. Bantaeng KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN JENEPONTO. Jalan Lingkar Kab. Jeneponto KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SELAYAR JLBina Karya No. 8 Kab. Selayar Telp : (0414) 21202 KANTOR CABANG WATAMPONE JI. HOS Cokroaminoto No. 34 Watampone 92733 Telp : (0481) 22784 Lill BUKU PANDUAN LAYANAN BAGI PESERTA BPIS KESEHATAN 2015 CeKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SOPPENG RSUD Ajjapange, JI. Samudra No. 4 Watansoppeng KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SINJAL RSUD Sinjai, JIJend.Sudirman No. 47 Sinjai KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN WAJO RSUD Lamaddukelleng, JI. Kartika Chandra Kirana No. 9 Telp : (0485) 21728 KANTOR CABANG PARE-PARE JI, Jend Sudirman No. 105 Pare-pare 91122 Telp : (0421) 22395 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BARRU RSUD Barru, JI.Lasawedi Kel.Coppo Kab.Barru Telp : (0427) 21221 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PINRANG JI, Jenderal Sudirman No. 205 Pinrang Telp : (0421) 921806 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SIDRAP RSUD Nene Mallomo, JI.WR.Mongin- sidi, Pangkajene Kab Sidrap Telp : (0421) 91973 KANTOR CABANG POLEWALI Jl. Dr. Ratulangi Poros Mamasa Kabupaten Polewali Mandar 91314 Telp : (0428) 21294 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAJENE Ji. Gatot = Subroto Poros Majene-Mamuju Kabupaten Majene 91411 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAMASA Kampung Baru Desa Buntu Buda Kec. Mamasa Kab. Mamasa 91362 KANTOR CABANG PALOPO Jl. Gunung Buntu Torpedo No. 23 Palopo 91923 Telp : (0471) 22223 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LUWU RSU Batara Guru Belopa, JI.Tomakaka Lebani,Belopo Telp : (0471) 33114300 om, a> UU UT eu oa Pl)ww KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LUWU UTARA RSU Andi Djemma, JI. Hasanuddin, Masamba Telp : (0473) 21188 Sultan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LUWU TIMUR RSU I Lagaligo Malili, JI. Sangkuruwira Wotu, Kab.Luwu Timur KANTOR CABANG KENDARI Jl, Mayjen S. Parman No. 74 Kendari 93121 Telp : (0401) 3122050 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KONAWE BLUD RS _—_ Konawe,J|,Pangeran Diponegoro No. — 301,Kel.Tuoy, Kec.Unaaha, Kab.Konawe Telp : (0408) 2421014 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KONAWE SELATAN Jl.Poros Alangga - Andoolo,Kec.An- doolo, Kab. Konawe Selatan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KONAWE UTARA RSUD Konawe Utara, Desa Lahindua, Kec.Andowia, Kab.Konawe Utara KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SIDRAP RSUD Nene Mallomo, JI.WR.Mongin- sidi, Pangkajene KabSidrap Telp : (0421) 91973 KANTOR CABANG POLEWALI Jl. Dr. Ratulangi Poros §Mamasa Kabupaten Polewali Mandar 91314 Telp : (0428) 21294 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAJENE JI Gatot = Subroto. — Poros Majene-Mamuju Kabupaten Majene 91411 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAMASA Kampung Baru Desa Buntu Buda Kec. Mamasa Kab. Mamasa 91362 KANTOR CABANG PALOPO Jl. Gunung Buntu Torpedo No. 23 Palopo 91923 Telp : (0471) 22223 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LUWU RSU Batara Guru Belopa, JI.Tomakaka Lebani,Belopo Telp : (0471) 33114300KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KOLAKA JI. Andi Jemma No. 5 Kel. Lamokato, Kec. Kolaka, Kab. Kolaka 93514 Telp : (0405) 2321042 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KOLAKA UTARA Ji Trans Sulawesi, Lasusua, Utara Kolaka KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BOMBANA JLPoros Poea Kec.Rumbia Tengah KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN RT 03/ RW 02, Kel. Langara laut, Kec. Wawonii Barat, Kab. Konawe Kep. KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KOLAKA TIMUR J. Poros Kolaka-Kendari, Kel. Rate rate, Kec. Tirawuta, Kab. Kolaka Timur KANTOR CABANG BAU BAU Jl, Dayanu Ikhsanuddin Baubau Telp : (0402) 2826897 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN WAKATOBI Komp.RSUD Wakatobi KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MUNA Komp. RSUD Kab Muna, JI. Sultan Hasanuddin, Raha Telp : (0403) 2523244 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BUTON Komp. RSUD Kab. Buton, JI. Protokol Pasarwajo KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BUTON UTARA Komp. RSUD Buton Utara, JI. Poros Wa Ode Buri KANTOR CABANG MAMUJU JI. Diponegoro Kab. Mamuju Sulawesi Barat (0426) 2323715 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAMUJU UTARA RSUD Mamuju Utara, JI. Trans Sulawesi - Palu, Pasangkayu, Kab. Mamuju Utara KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAMUJU TENGAH JI. Poros Mamuju-palu benteng, Kec. Tobadak KANTOR CABANG AMBON JI, Dr. Setiabudi No. 45, Ambon Telp : (0911) 342420 pee BZKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MALUKU TENGAH Jl. Komplek RSUD Masohi JI. DR G. A Siwabessy, Masohi Telp : (0916)-22219 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT JI, Arteri (Kompleks RSU Piru) KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR Komplek RSUD Seram Bagian Timur KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BURU JI, Anggrek, Komp. RSUD Namlea KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BURU SELATAN Kompleks RSUD Namrole KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MALUKU TENGGARA JI, Merdeka Baru (Komp. RSUD Karel Satsuitubun) Telp : 0916-22219 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT Komp. Pastoran MSC Saumlaki, JI. Ki Hajar Dewantoro, Saumlaki Telp : 0918-21536 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KEP. ARU JI. Cenderawasih KM 6, Komp. RSUD Cendrawasih, Dobo KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MALUKU BARAT DAYA Komp. Dinas Kesehatan Kab. Maluku Barat Daya - Tiakur KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KOTA TUAL JI, Pertamina Komp. Lodar-El KANTOR CABANG MAKALE JI. Pongtiku No.23 Poros Makale Rantepao, Tana Toraja Telp : (0423)-24461 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Toraja Utara RSU Elim Rantepao,JI.Ahmad Yani No. 68 Rantepao Telp : (0423) 21258 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Enrekang RSUD Massenrempulu, JIJend.Sudir- man Kab.Enrekang Telp : (0420) 22128 La BUKU PANDUAN LAYANAN BAG! PESERTA BPJS KESEHATAN 2015 CeDIVISI REGIONAL X KANTOR DIVISI REGIONAL X Ji. Tololiu Supit No. 11 Kel. Tingkulu, Manado 95119 Telp : (0431) 863565 KANTOR CABANG MANADO JI. Tololiu Supit No. 11 Kel. Tingkulu, Manado 95119 Telp : (0431) 867214 KANTOR UNIT KPP CAB, MANADO Komplek Ruko Marina Plaza M-Walk R12 Kota Manado KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BITUNG Ruko Royal Bitung JI RE Martadinata No 4 Bitung KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MINAHASA UTARA Jl Arnold Mononutu — Airmadidi Minahasa Utara Telp : (0431) 893633 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SITARO Kel. Paniki Kec. Siau Barat KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TALAUD. Komp. RSU Mala Talaud JI. Raya Mala - Melonguame - Talaud KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SANGIHE Komp. RSUD Liun Kendage JI. Tatehe Kec, Apengsembeka - Kep. Sangihe KANTOR CABANG GORONTALO JI. Sultan Botutihe No. 58 Kel Ipilo Kec Kota Timur Kota Gorontalo 96112 Telp : (0435) 823000 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BOALEMO Desa Hungayonaa Kec. Tilamuta Kab. Boalemo KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GORONTALO JI. Kusno Tongkodu No. 149 Kel. Dutulanaa Limboto Kompleks =) EIU NPM cU LUE casa CNT PLO) | @KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GORONTALO UTARA Ruko Kel. Moluo Kec. Kwandang kab. Gorontalo Utara KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN POHUWATO Ruko Komplek Blok Plan Desa Palopo Kec. Marisa Kab, Pohuwato KANTOR CABANG PALU Jl. Prof. Moh. Yamin No. 31 Palu Telp : (0451) 482394 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN DONGGALA JI. Trans Sulawesi Palu - RSUD Kabelota Donggala Donggala KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PARIGI MOUTONG JI. Sis Aldjufri RSUD Parigi KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN POSO JI. Pulau Timor - Poso KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TOLITOLI JI. Lanoni_ no. 37 RSUD Mokopido Toli-toli KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BUOL JI, Padat Karya RSUD Buol KANTOR CABANG LUWUK Ji. Imam Bonjol No. 135 KM 2 Luwuk 94714 Telp : (0461) 21706 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANGKEP JI. Imam Bonjol Kel. Salakan Kec. Tinangkung Kab. Banggai Kepulauan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TOJO UNA-UNA Jl, Sultan Hasanudin no. 37 Ampana (RSUD Ampana) KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MOROWALI JI. Wolter Monginsidi (Depan RSUD Morowali) Bungku KANTOR CABANG TERNATE Kompleks RSUD JI. Cempaka Tanah Tinggi, Kel. Maliaro, Ternate 97711 Telp : (0921) 3122289 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KOTA —_-TIDORE KEPULAUAN RSUD Soasio, JI. Nuku No, 1 Soasio Telp : (0921) 3161801 | TELE cn aaa ns Ped oeKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN HALMAHERA UTARA RSUD Tobelo JI, Landtow Tobelo Halmahera Utara KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN HALMAHERA TENGAH RSUD Weda KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN HALMAHERA TIMUR RSUD Maba KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN HALMAHERA SELATAN RSUD Labuha, JI. Raya Babang - Labuha KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN HALMAHERA BARAT RSUD Jailolo KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PULAU MOROTAI RS Bergerak Morotai KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KEPULAUAN SULA RSUD Sanana KANTOR CABANG TONDANO JI, Walanda Maramis No. 9-10. Kelurahan Wengkol. Kec. Tondano Timur - Minahasa 95613 Telp : (0431)321235 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TOMOHON Jl. Raya Kamasi, Kelurahan Kamasi, Kecamatan Tomohon Tengah, Kota Tomohon KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KOTAMOBAGU JI. Gatot Subroto, Kelurahan Molinow, Kecamatan Kotamobagu Barat, Kota Kotamobagu KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW Desa Motabang, Kecamatan Lolak, Kabupaten Bolaang Mongondow KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MINAHASA SELATAN Kompl. Ruko B2, JI. Trans Sulawesi Keluarahan Pondang, Kecamatan Amurang Timur, Minahasa Selatan SD CTU EUW Eos Gee VPs HJLm CTU PAU EN eh cs oars DIVIS! REGIONAL XI KANTOR DIVISI REGIONAL XI JI. Raya Puputan Komplek Niti Mandala Renon Denpasar 80232 Telp : (0361) 222206 KANTOR CABANG DENPASAR JI. DJ. Panjaitan No.6 Niti Mandala Renon Denpasar 80232 Telp : (0361) 225057 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BADUNG JI. Raya Abianbase, Kel. Kapal, Kec. Mengwi, Kab. Badung Telp : (0361) 427218 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TABANAN JI. Pahlawan No. 1 Tabanan Telp : (0361) 815138 KANTOR CABANG KLUNGKUNG JI. Gajah Mada No. 55 A Semarapura 80711 Telp : (0366) 22767,29014 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN GIANYAR JI. Aerlangga No. 19 Gianyar Telp : (0361) 942300 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BANGLI JI. Kusuma Yuda 28 B Bangli Telp : (0366) 93803 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KARANGASEM Jl. Ayani Galiran Telp : (0363) 23607 KANTOR CABANG MATARAM JL. Bung Karno Kotak Pos 1019, Mataram 83231 Telp : (0370) 638313 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LOMBOK BARAT RSUD Patut Patuh Patju Gerung JI. H. Lalu Anggrad BA no. 1, Gerung Telp : (0370) 681556 KANTOR CABANG SELONG JI. Prof. M. Yamin No. 41 Selong, Lombok Timur Telp : (0376) 21557KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LOMBOK TENGAH Jin. H, Lalu Hasim Praya, Lombok Tengah 83511 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LOMBOK UTARA Jin. Super Semar, Kec. Tanjung Kab. Lombok Utara KANTOR CABANG KUPANG JI. WJ. Lalamentik, Kupang Telp : (0380) 822265 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ALOR JI, Prof. Dr. W.Z. Johanes Kalabahi - Alor Telp : (0386) 21127 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ROTE NDAO J]. Nusaklain D.C. Saudale Ba'a Telp : (0380) 871134 KANTOR CABANG ATAMBUA Jl. J.Kasimo Pasar Baru Atambua KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TTS JI, Basuki Rahmat Il/2 - SoE Telp : (0388) 21319 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TTU Ruko, JI. Eltari Kefa Manano Telp : (0388) 31799 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MALAKA JI. Kampung Pegawai Betun Malaka KANTOR CABANG MAUMERE JI. Wairkalu, Maumere 86113 Telp : (0382) 23747, 23748 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LEMBATA Jin. Perdikari, Lewoleba Utara - Lembata KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN FOLRES TIMUR Jin. lle Lewotolok, Kel Pukentobi Wangibao, Larantuka, Kab Flores Timur Telp : (0383) 21251 KANTOR CABANG ENDE J|, Melati Bawah, Ende Telp : (0381) 21168 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN NGADA JI. Taman Wisata Merengunda No. 5, Kel. Ngedukelu, Kec. Bajawa, Kab. Ngada Telp : (0384) 2223710 > cee meena BJKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MANGGARAI JL Ahmad Yani 044/022 Ruteng KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MANGGARAI BARAT JI. Frans Lega, Cowang Ndereng 86554 Telp : (0385) 2443225 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MANGGARAI TIMUR JI. Raya Ende - Ruteng Kompleks Puskesmas Borong KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN NAGEKEO Kompleks Puskesmas Danga KANTOR CABANG WAINGAPU JL. Jend. Soeharto, Waingapu Kotak Pos 152 Waingapu 87112 Telp : (0387) 61512 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA Jalan Katedral, Kel. Waitabula Kec. Laura, Kab. Sumba Barat Daya - NTT Telp : 081353712670 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUMBA BARAT JI. Teratai No. 20, Kel/Desa Kampung Sawah Kec. Kota Waikabubak, Kab. Sumba barat - NTT Telp : (0387) 21281 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUMBA TENGAH JI. Kampung Baru, Desa Anakalang, Kec.Katikutana, Kab. Sumba Tengah KANTOR CABANG BIMA Jl. Kesehatan No. 2 Telp : (0374) 646615 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN DOMPU JI. Udang Dorosweta Kel, Bali I, Kab Dompu Telp : (0373) 22833 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUMBAWA JI. Kebayan No, 48 Sumbawa Besar Telp : (0371) 21663 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BIMA JI. Lintas Sila - Bima, Desa Sondosia Kecamatan Bolo Kabupaten Bima KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SUMBAWA BARAT JI. Pondok Pesantren RT. 02 / RW. 07 Lingkungan Kemutar Telu Kelurahan Menala Kecamatan —_Taliwang Kabupaten Sumbawa Barat Telp : (0372) 81931 ae suru ounnLaanansniresemannsestinmnans € 99KANTOR CABANG SINGARAJA J], Ngurah Rai No. 64 , Kota Singaraja, Kab Buleleng Telp : (0362) 3437000 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN JEMBRANA J]. Wijaya Kusuma No. 26, Negara Telp : (0365) 42123 @eee0e0e00e00@e20-@e @ @ @ @DIVISI REGIONAL XII KANTOR DIVISI REGIONAL XII JI. Raya Kotaraja No. 46 PO BOX 152 Abepura, Jayapura 99225 Telp : (0967) 581638 KANTOR CABANG JAYAPURA JI, Raya Kotaraja No. 46 PO BOX 152, Abepura, Jayapura 99225 Telp : (0967) 587331, 589172 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MIMIKA JI Yosudarso Nawariti Samping Radar Timika Telp. (0901) 3125155 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PUNCAK JAYA. J. Papua Mulia (Komplek RSUD Mulia Puncak Jaya) KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SARMI JI. Bravildi No. 1£ Sarmi KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN JAYAPURA JI. Youmake Sentani Depan Yonif 751 Raider Sentani, Kabupaten Jayapura KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KEEROM JI. Bhayangkara, Kampung Asyaman Arso Swakarsa, Depan Komp. RSUD Kwaingga Keeerom KANTOR CABANG SORONG J Sungai Maruni KM10 Masuk, Samping Ruko Yupiter Telp : (0951) 329753 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN RAJA AMPAT 4130 Waisai, Kelurahan Waisai Kota Kab Raja Ampat KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SORONG SELATAN JI Teminabuan - Ayamaru Kamp. Wetmit Kelurahan Kaibus KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SORONG JI Klamomo KM 19 Aimas KANTOR CABANG BIAK NUMFOR JI. Sriwijaya Kelurahan Mandouw, Biak Numfor 98117 Telp : (0981) 21466KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Nabire Jl. RE Marthadinata (Depan RSUD Nabire) Telp. (0984) 22697, 22466 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Yapen J]. Wainakawini (Komp. Rumah Sakit) Telp. (0983) 31725 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Waropen JI. Buimo Nonomi -Waropen KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Dogiyai J. Poros Nabire - Enarotali KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Deiya J], Raya Wagete - Deiyai KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Paniai JI, Raya Madi KM 7, Paniai Timur KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN Supiori JI. Raya Korido, Masram Komp RSUD Supiori, Supiorti Timur KANTOR CABANG MERAUKE JI. Brawijaya samping Telp : (0971) 325459 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MAPPI Ji Irian Kepi KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN ASMAT JI Telkom BIS Agats, Asmat KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BOVEN DIGUL JI Trans Papua Kilo 2 Tanah Merah Boven Digoel KANTOR CABANG MANOKWARI J. Drs, Esau Sesa Komplek Ruko Persada Wosi, Manokwari Telp : (0986) 211416 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN FAK-FAK JI Jendral Sudirman Kompleks RSUD FakFak KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TEL, BINTUNI Jl. Raya Bintuni Timur (samping Bank Danamon) KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KAIMANA JIn Batu Putih Krooy Kilo Meter 2 RSUD Kaimanaee oe oe ee KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN WONDAMA JI. Rasiei Manggurai Wasior KANTOR CABANG WAMENA Jl. Irian Wamena, Depan Rumah Bupati Wamena_ Telp : (0969) 31125 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN YAHUKIMO JL. Jend Sudirman - Dekai. Kab. Yahukimo PIO WP NAW MCLs er ta LUPE} CeDIVISI REGIONAL XIII KANTOR DIVISI REGIONAL XIII JI. Raya Serang - Pandeglang Km. 1 Kebon Jahe - Serang Banten Telp : (0254) 216984 KANTOR CABANG SERANG JI. Raya Serang-Pandeglang Km 3 (Depan BBLKI) Karundang, Kota Serang Telp : (0254) 7910069, 7910071 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN CILEGON Ruko Bonakarta Blok C No. 12 Kota Cilegon Telp : (0254) 406040 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SERANG JI Raya Serang - Jakarta Km. 68 Kec. Cikande Telp : (0254) 406040 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PANDEGLANG Kp. Cikoneng Desa Palurahan Kec. Kadu Hejo Telp : (0253) 205618 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LEBAK JI. Pati Derus No. 14 Rangkas Bitung Telp : (0252) 202025 KANTOR CABANG PONTIANAK Jl. Sultan Abdurrahman No. 135, Kota Pontianak Telp : (0561)733076 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MEMPAWAH Jl. Raden Sujarwo No. 18 Kab. Mempawah Telp : (0561) 692737 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KUBU RAYA JI. Arteri Supadio Kec. Sunga Raya Kabs. Kubu Raya Telp : (0561) 6727454 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KETAPANG JI.DI Panjaitan Kab. Ketapang Telp : (0534) 32326 a aKANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KAYONG UTARA Jl Tanjungpura Kab. Kayong Utara KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LANDAK JI, Pulau Bendu Ruko Blok No. 7 Ngabang Telp : (0563) 22391 KANTOR CABANG SINGKAWANG J). Firdaus H. Rais No. 58 Singkawang 79123 Telp(0562) 631992 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SAMBAS KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN BENGKAYANG KANTOR CABANG SINTANG JI. YC Oevang Oeray, Sungai Ana - Baning, Sintang 78612 Telp : (0565) 22076 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN KAPUAS HULU JI. Kom Yos Sudarso - Depan RSUD dr. A. Diponegoro Putussibau, Kab. Kapuas Hulu 78711 Telp : (0567) 21763 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MELAWI JI. Kelakik KM 4 Nanga Pinoh - Depan RSUD Melawi, Kab. Melawi KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SEKADAU JI. Merdeka Timur KM 6 - Depan RSUD Sekadau, Kab. Sekadau KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN SANGGAU Jl. Juanda - Depan RSUD Sanggau, Kab. Sanggau Telp : (0564) 23898 KANTOR LAMPUNG JL. Zainal Abidin Pagar Alam No.35 Rajabasa Kota Bandar Lampung (0721) 700444 CABANG BANDAR KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PESAWARAN Jl, Ahmad Yani Sukaraja No. F5 Kec, Gedong Tataan Kab, Pesawaran (0721) 95222 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PRINGSEWU JI. Jendral Sudirman - Pringsewu Barat Kab, Pringsewu (0729) 21263KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAMPUNG SELATAN JI, Lettu Rohani 0. 148 Kalianda Kab. Lampung Selatan Telp : (0727) 322592 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TANGGAMUS, JI, Merdeka No. 101 Pekon Pasar Madang Kec. Kotaagung Kab. Tanggamus KANTOR CABANG KOTABUMI JI. Dahlia No 117 A, Kelurahan Kota Gapura, Kotabumi - Lampung Utara (0724) 22658, 25274, 7471099 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAMPUNG BARAT J. Raden Intan Kelurahan Pasar Liwa Kecamatan Balik Bukit Kabupaten lampung Barat Telp : (0728) 21766 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN WAY KANAN JI. Raya Kasui Negeri Baru Kecamatan Blambangan Umpu Kabupaten Way Kanan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN PESISIR BARAT JI, Merdeka Kelurahan Pasar Kota Krui Kecamatan Pesisir Tengah Kabupaten Pesisir Barat Telp : (0728) 51994 KANTOR CABANG METRO JI. A. H. Nasution No. 123 D Kel. Yosorejo Kec. Metro Timur Telp : (0725) 45276 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAMPUNG TENGAH Jl. Lintas Sumatera Kampung Terbanggi Agung Kec. Gunung Sugih Kab. Lampung Tengah KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAMPUNG TIMUR JI. Raya Lintas Timur Desa Braja Sakti | Kec. Way Jepara Kab. Lamoung Timur KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TULANG BAWANG JI. Lintas Timur Kel. Menggala Tengah Kec. Menggala Kab. Tulang Bawang 4 WD Eosd@©eeeeeee @ @ @ ee @ KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAMPUNG SELATAN JI. Lettu Rohani o. 148 Kalianda Kab. Lampung Selatan Telp : (0727) 322592 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TANGGAMUS, JI, Merdeka No. 101 Pekon Pasar Madang Kec. Kotaagung Kab. Tanggamus KANTOR CABANG KOTABUMI JL. Dahlia No 117 A, Kelurahan Kota Gapura, Kotabumi - Lampung Utara (0724) 22658, 25274, 7471099 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN LAMPUNG BARAT JI, Raden Intan Kelurahan Pasar Liwa Kecamatan Balik Bukit Kabupaten lampung Barat Telp : (0728) 21766 KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN WAY KANAN JI. Raya Kasui Negeri Baru Kecamatan Blambangan Umpu Kabupaten Way Kanan KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT Simpang PU Desa Murni Jaya Kab. Tulang Bawang Barat KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN MESUJI Jl. ZA Pagaralam Desa Brabasan RT/RW 006/001 Kec. Tanjung Raya Kab. MesujiHOTLINE SERVICE BPJS KESEHATANDIVISI REGIONAL | ) KANTOR DIVRE / CABANG NO. HOTLINE SERVICE . Divisi Regional | 082165298109 : Kantor Cabang Banda Aceh 081360629990 Kantor Cabang Langsa 081361701610 Kantor Cabang Lhokseumawe 08126447220 Kantor Cabang Meulaboh 085260312800 q Kantor Cabang Tapak Tuan 08116550400 ° Kantor Cabang Medan 08126436711 ) Kantor Cabang Pematang Siantar 08116147667 Kantor Cabang Kaban Jahe 08126448675 Kantor Cabang Sibolga 08116201454 Kantor Cabang Padang Sidempuan 08116256007 Kantor Cabang Lubuk Pakam 081333041822 Kantor Cabang Tanjung Balai 08116281320 Kantor Cabang Gunung Sitoli 08116262552 y fa) Prue NLU chases hun raed “eeDIVISI REGIONAL II ¢ KANTOR DIVRE / CABANG NO. HOTLINE SERVICE « Divisi Regional II 081270857700 é Kantor Cabang Pekanbaru 08127522553 Kantor Cabang Dumai 081378040402 € Kantor Cabang Tembilahan 081261665404 Kantor Cabang Batam 08127798637 € Kantor Cabang Tanjung Pinang 0811701047 : Kantor Cabang Padang 08126746227 « Kantor Cabang Bukittinggi 08126746229 r Kantor Cabang Solok 08126746230 : Kantor Cabang Payakumbuh 08116943080 € ; Kantor Cabang Jambi 08127305145 | Kantor Cabang Bungo 08127305293 ‘DIVISI REGIONAL III ) Sigg KANTOR DIVRE / CABANG NO. HOTLINE SERVICE Divisi Regional III 081377814001 > Kantor Cabang Lubuk Linggau 08117337171 7 Kantor Cabang Bengkulu 08117307696 : Kantor Cabang Palembang 08127308042 » Kantor Cabang Prabumulih 08127308045 Kantor Cabang Pangkal Pinang 08127172879 ) | Kantor Cabang Curup 08117393222 y ) )DIVISI REGIONAL IV « € KANTOR DIVRE / CABANG NO. HOTLINE SERVICE é Divisi Regional IV 08112010404 Kantor Cabang Jakarta Pusat 08128415147 « Kantor Cabang Jakarta Selatan 08128415148 Kantor Cabang Jakarta Timur 08128415149 « Kantor Cabang Jakarta Barat 08128415124 Kantor Cabang Jakarta Utara 08111640506 Kantor Cabang Tangerang 08128582704 Kantor Cabang Utama Bogor 08111159400 Kantor Cabang Bekasi 081288020074 Kantor Cabang Depok 081212999736 Kantor Cabang Prima 0811500400 a oD. CIC UP Me WLU Eases UN PLIEy BeDIVISI REGIONAL V 7 9 KANTOR DIVRE / CABANG NO, HOTLINE SERVICE - Divisi Regional V a 0811221 1966 ) | Kantor Cabang Bandung 081220444445 Kantor Cabang Sukabumi 018156309037 > | Kantor cabang Karawang 081315598890 > Kantor Cabang Sumedang 08112200329 7 Kantor Cabang Cirebon 082217336111 » Kantor Cabang Tasikmalaya 08122168475 : Kantor Cabang Soreang 08112001504 » Kantor Cabang Banjar 08112434522 ) Ll surupanounnaraunencirerannsnsciizs C113DIVISI REGIONAL VI € Pett Pach CoV. Ic] | NO. HOTLINE SERVICE « Divisi Regional VI 08122933797 - Kantor Cabang Semarang 08156579791 € Kantor Cabang Pekalongan 0811291924 ; Kantor Cabang Purwokerto 0816697429 € Kantor Cabang Magelang 08156579760 Kantor Cabang Boyolali 082135485050 « Kantor Cabang Surakarta 08156579754 « Kantor Cabang Kudus 08156579258 Kantor Cabang Pati 081316681082 € Kantor Cabang Tegal 082226766620 P Kantor Cabang Kebumen 085729931123 Kantor Cabang Yogyakarta 08156579780 ne BZDIVISI REGIONAL VII KANTOR DIVRE / CABANG om eta RTA le 3 Divisi Regional VII 08113698994 Kantor Cabang Malang 081 5551 6665 Kantor Cabang Jember 08123478139 Kantor Cabang Madiun 08125914682 Kantor Bojonegoro 085232581302 Kantor cabang Mojokerto 082233842111 Kantor Cabang Tulungagung 08113039922 Kantor Cabang Banyuwangi 081336745464 Kantor Cabang Pasuruan 08155907177 Kantor Cabang Surabaya 08113385193 Kantor Cabang Kediri 08113626627 Kantor Cabang Pamekasan 08113409750

Buku Saku Bpjs

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Buku Saku Bpjs

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Vous aimerez peut-être aussi