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AVALADO POR

PSIQUIATRA-4
PROGRAMA DE ACTUALIZACIN CONTINUA EN PSIQUIATRA

COMIT EJECUTIVO
2002 - 2003

LIBRO 9

Dr. Marco Antonio Lpez Butrn


Presidente
Dr. Luis Enrique Rivero Almanzor
Presidente Electo
Dr. Eduardo Nez Bernal
Secretario General
Dr. Omar Kawas Valle
Tesorero

La Prctica Forense en
Psiquiatra. Relevancia legal
de la enfermedad mental

VICEPRESIDENTES REGIONALES
Dr. Aarn Gamez Robles
Norte
Dr. Jaime Orozco Ibarra
Centro

AUTOR
Dr. Fernando Lpez Mungua

Dr. Jess Orueta Alvarez


Sur

Dr. Aldo A. Surez Mendoza


Coordinador Editorial

ESTE ES UN SERVICIO EDUCATIVO


APOYADO POR

Autor
Dr. Fernando Lpez Mungua
Licenciado en Medicina y Ciruga (U.N.A.M.)
Especialista en Psiquiatra (U.N.A.M.)
Especialista en Psiquiatra forense (Universidad Complutense de Madrid, Espaa)
Diplomado en Criminologa (U.N.A.M.)
Profesor titular de Psiquiatra en pregrado (U.N.A.M. y U.A.M.)
Profesor titular de Psiquiatra forense (U.N.A.M.) curso para mdicos especialistas
Profesor de Paidopsiquiatra forense, Curso de especializacin en Psiquiatra infantil y de la Adolescencia (U.N.A.M.)
Subdirector mdico de hospitalizacin del Hospital Psiquitrico "Fray Bernardino lvarez", S.S.
Perito en psiquiatra en la prctica privada.

Una edicin de:

Intersistemas, S.A. de C.V.


Aguiar y Seijas 75
Lomas de Chapultepec
11000, Mxico, D.F.
Tel.: (5255) 55202073
Fax: (5255) 55403764
intersistemas@intersistemas.com.mx
www.intersistemas.com.mx
www.medikatalogo.com

PAC PSIQUIATRA-4
Primera Edicin 2003
Copyright 2004 Intersistemas, S.A. de C.V.
Todos los derechos reservados. Este libro est protegido por los derechos de autor. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, almacenada en algn sistema de recuperacin, o
transmitida de ninguna forma o por ningn medio, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, sin autorizacin previa del editor.
PAC Es una marca registrada de Intersistemas S. A. de C. V.
ISBN 970-655-597-8 Edicin completa
ISBN 970-655-670-2 Libro 9

En funcin de los rpidos avances en las ciencias mdicas, el diagnstico, tratamiento, tipo de
frmaco, dosis, etc., deben verificarse en forma individual; por lo que el autor, editor y patrocinador no se hacen responsables de ningn efecto adverso derivado de la aplicacin de los conceptos vertidos en esta publicacin, la cual queda a criterio exclusivo del lector.
Cuidado de la edicin: Dra. Ma. del Carmen Ruz Alcocer
Diseo de portada: DG. Edgar Romero Escobar
Diseo y diagramacin: DCG. Myriam Escobar Cid
Impreso en Mxico

Contenido
Autoevaluacin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Psiquiatra Forense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antecedentes histricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Importancia social y acadmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Relacin entre Derecho y Psiquiatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conceptos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capacidad civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Imputabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Culpabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Responsabilidad legal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Enajenacin mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Peligrosidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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521
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Criminologa y Psiquiatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

525

Victimologa y Psiquiatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

527

Epidemiologa Psiquitrico-Forense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Trastornos esquizofrnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos demenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retraso mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos delirantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos afectivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastornos de personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Drogodependencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psiquiatra y Ley Penal.


Imputabilidad versus inimputabilidad penal . . . . . . . . . . . . . .
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evolucin histrica de la imputabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niveles de responsabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La regla Mc Naghten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El Cdigo Penal vigente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proceso de evaluacin forense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

535
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537
538
540

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

Psiquiatra y Ley Civil.


La Capacidad versus Incapacidad civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Personalidad jurdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos integrantes de la capacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El juicio de Interdiccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

La prctica forense en Paidopsiquiatra . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Antecedente histrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ubicacin jurdica del menor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Participacin del Paidopsiquiatra en la Corte . . . . . . . . . . . . . . . . .
El abuso infantil, un ejemplo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Los nios ante la Corte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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554

Psiquiatra y Ley.
El Peritaje Psiquitrico
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El Peritaje en materia penal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El Peritaje en materia civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Particularidades del perito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Objetivos del peritaje psiquitrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspectos formales del dictamen psiquitrico forence . . . . . . . . . . .
Responsabilidad y peritaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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559
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565

Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

567

Respuestas a la Autoevaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

571

INSTRUCCIONES PARA OBTENER PUNTAJE CON VALOR PARA


RECERTIFICACIN
La Asociacin Psiquitrica Mexicana avala el Programa de Actualizacin
Continua (PAC) Psiquiatra con puntos vlidos para la recertificacin de
mdicos psiquiatras.
Para solicitar los puntos es necesario que conteste todas las preguntas incluidas en el cuadernillo de evaluacin que acompaa al libro 10.
Anote con claridad los datos de identificacin que se le solicitan y entregue el
cuadernillo al representante de Pfizer quien lo har llegar a la Asociacin
Psiquitrica Mexicana, donde le expedirn la constancia correspondiente en
el caso de que cubra 80% o ms de aciertos.

512

Autoevaluacin inicial

1.

La Psiquiatra Forense es la aplicacin de los conocimientos psiquitricos para la administracin de la justicia.


a) Cierto
b) Falso

2.

Actualmente Psiquiatra Legal y Psiquiatra Forense pueden ser usadas como sinnimos.
a) Cierto
b) Falso

3.

El acto mdico, jurdicamente debe entenderse como un contrato.


a) Cierto
b) Falso

4.

El psiquiatra puede ser llamado a la Corte como Testigo experto, pero tambin como Testigo de hecho.
a) Cierto
b) Falso

5.

El estado de interdiccin como la minora de edad son restricciones


de la capacidad civil.
a) Cierto
b) Falso

6.

Los menores de edad y los enajenados estn exentos de Responsabilidad Penal porque no tienen la capacidad de comprender el carcter
ilcito de un acto.
a) Cierto
b) Falso

7.

El enfermo mental es menos peligroso en cuanto ms cerca est de la


normalidad.
a) Cierto
b) Falso

8.

La Criminologa afirma que la peligrosidad del enfermo mental disminuye cuando tiene comorbilidad con abuso de sustancias.
a) Cierto
b) Falso

9.

La Victimologa afirma que en la actualidad la vctima ms comn es


la completamente inocente.
a) Cierto
b) Falso

Ver respuestas
en la pgina 571

513

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

10. Un perito es una persona que posee especiales conocimientos que


auxilian en la imparticin de la Justicia y que est autorizado a equivocarse una de cada dos veces.
a) Cierto
b) Falso

514

Introduccin

urante el siglo XX se consolid la


psiquiatra como especialidad
mdica, la imagen casi caricaturesca del alienista de antao, un poco "loco", ha quedado en el pasado. Hoy el
rasgo que mejor define a la psiquiatra actual es su carcter holstico, integrador y
analtico de todas y cada una de las cuestiones que se relacionan con el estudio de
la conducta, sobre todo de la conducta
patolgica.
As la psiquiatra contempornea se define
como ciencia, rama de la medicina interna que se encarga del estudio (causas, manifestaciones, diagnstico, tratamiento,
complicaciones, rehabilitacin, prevencin, etc.) de los trastornos mentales y del
comportamiento, cmo los vivencia el individuo que los padece y cmo repercuten
en la familia y la sociedad. As que va ms
all del propio individuo enfermo, llega a
la comunidad, dimensionando ampliamente la salud mental, centra su inters
en sujetos sanos y enfermos, parte de un
modelo bio-psico-social de hombre y enfermedad al que integra como lo indican
sus fundamentos bioticos, lo espiritual y
lo trascendente, considera con la misma
importancia el tratamiento, la prevencin
y la rehabilitacin de los trastornos mentales, proporciona asistencia intra y extrahospitalaria y emplea en sus actividades a
profesionales de diversas disciplinas afines, haciendo verdaderamente un trabajo
inter y multidisciplinario. Pero sobre todo
la psiquiatra est inmersa en el mundo de
la medicina cientfica, complementando
el desarrollo de las neurociencias, hacindolo suyo en imagenologa y psicofarmacologa entre otras, lo que marca su
importancia actual.
De la mano de los conocimientos de las
ciencias sociales y mdicas, como la psico-

loga, el trabajo social, la enfermera, la terapia ocupacional, el psiquiatra de hoy debe ser un experto y cumplir con las
funciones que se ha o le han asignado, entre las que destacan:

El psiquiatra de hoy
debe ser un experto y
cumplir con las funciones
que se ha o le han
asignado.

a) Conocer del diagnstico psicopatolgico y clnico de los trastornos mentales.


b) Profundizar en el tratamiento farmacolgico y atencin psicoteraputica
de los trastornos mentales.
c) Abundar en las tcnicas rehabilitatorias de pacientes con dficits psicosociales.
d) Dar asesoramiento a instituciones sociales como la de enseanza y justicia.
En suma debe participar en todo aquello
que concierna a los problemas de conducta y sus consecuencias individuales, familiares y sociales.
Es precisamente, en el campo del asesoramiento, del apoyo, de auxiliar en la imparticin de la Justicia que se inserta la
temtica del presente trabajo.
Hoy, ms que nunca es claro que la vida
en Mxico, se ha transformado, ha sufrido el fenmeno de judicializacin, es decir, las leyes penales, civiles, laborales y la
exigencia del respeto de los Derechos Humanos, as como la participacin activa de
la sociedad civil bien organizada, todo se
ha integrado en actos cotidianos, y la exigencia de stos ha dado como consecuencia dicha transformacin. La medicina
como parte del proceso vital, tambin en
ese sentido ha sufrido cambios, actualmente ejercemos con frecuencia la llamada Medicina Defensiva, que no es otra
cosa ms que el resultado de nuestra ignorancia y desconocimiento de los fundamentos legales que norman la prctica
psiquitrica.

Actualmente ejercemos
con frecuencia la
llamada Medicina
Defensiva, que no es
otra cosa ms que el
resultado de nuestra
ignorancia y
desconocimiento de los
fundamentos legales
que norman la prctica
psiquitrica.

515

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

Hoy la relacin
mdico-paciente es entre
dos equipos, no dos
personas, por una parte
los prestadores de
servicios, por la otra los
usuarios de los servicios.

El objetivo de este
trabajo es facilitar
el camino para que la
comunicacin entre los
hombres de togas negras
y los de batas blancas
sea fructfera y pueda
cumplir con la mxima
obligacin de cuidar al
enfermo y proteger a la
sociedad.

516

Para ilustrar lo anterior basta un ejemplo;


al psiquiatra clnico que labora en un servicio de urgencias o admisin, durante su
evaluacin est ms preocupado por no
ser sujeto de alguna demanda o denuncia
legal, y duda ante las amenazas del paciente si lo ingresa o no, no obstante que
la evidencia clnica est a su favor. Con
frecuencia se aleja del diagnstico correcto y del tratamiento adecuado, por pensar
en que hara si fuera demandado, lo que
no le permite realizar satisfactoriamente
su trabajo. Tiene temor, incluso sufre; si
conociera los procedimientos jurdicos o
legales que le permiten tomar y/o fundamentar sus decisiones clnicas, no dudara
en hospitalizar a su paciente; lamentablemente, todava no es comn que el mdico tenga suficientes conocimientos en
materia jurdica.
El riesgo antes mencionado, se incrementa
con el propio cambio que ha surgido en la
relacin mdico-paciente; de aquella relacin amistosa o casi amistosa, que se daba
entre el mdico y su paciente o la familia
de ste, no queda ms. Hoy la relacin mdico-paciente es entre dos equipos, no dos
personas, por una parte los prestadores de
servicios, por la otra los usuarios de los servicios; en esos prestadores se incluye al
equipo mdico interdisciplinario y en los
usuarios, al paciente, su familia y la sociedad, trabajando en una relacin simtrica,
con igualdad de derechos y obligaciones,
en donde las quejas del paciente se han
convertido en demandas y la atencin mdica, en una obligacin.
Por todo esto, es que el equipo mdico y
especficamente el psiquiatra debe ser conocedor de sus derechos y obligaciones legales y como actuar ante el enfermo
mental y su interaccin con la ley.
En lnea con lo anterior, se sabe que las relaciones entre Ley y Psiquiatra son inherentes al nacimiento de esta ltima y con

mayor frecuencia se han relacionado en


forma tensa pero obligatoria. En este campo, actualmente se discute sobre psiquiatra y justicia criminal, peligrosidad social
del enfermo mental, derecho al tratamiento, rechazo y consentimiento al tratamiento, hospitalizacin involuntaria,
ingreso y tratamiento obligatorio, derechos de los enfermos mentales, capacidad
nula o disminuida para el goce de los derechos y un largo etctera. Temas que por
su amplitud y consecuencias han sido estudiados con profundidad, al principio
por la llamada Psiquiatra Jurdica que por
su complejidad dio dos grandes ramas,
por una parte la Psiquiatra Forense y por
la otra la Psiquiatra Legal.
De tal forma que la Psiquiatra Forense
es la aplicacin de los conocimientos psiquitricos para la administracin de la
Justicia, es decir, es la implicacin de la
psiquiatra en el derecho y abarca temas
como Inimputabilidad, Incapacidad, etc.
Mientras que la Psiquiatra Legal es la regulacin legal de la psiquiatra, es la implicacin del derecho en la psiquiatra y
aborda temas como confidencialidad,
mala prctica, internamiento involuntario, etc.
A todas luces resulta claro la gran diversidad de temas que podran tratarse. El objetivo del presente trabajo es modesto;
resaltar la importancia de la enfermedad
mental en el contexto forense, sin falsas
pretensiones de abordarlo con la profundidad deseada.
Dirigido en esencia al psiquiatra, intenta
llegar al mdico de otras especialidades y
al mdico en general, esperando resulte de
inters. Pero sobre todo desea facilitar el
camino para que la comunicacin entre
los hombres de togas negras y los de batas
blancas sea fructfera y pueda cumplir con
la mxima obligacin de cuidar al enfer
mo y proteger a la sociedad.

Psiquiatra Forense

CONCEPTO
Existen mltiples definiciones de Psiquiatra Forense, desde las sencillas como la de
Slovenko, quien refiere que es "la aplicacin
de la psiquiatra a las cuestiones legales con
fines legales", o la del maestro mexicano
Quiroz Cuarn quien simplemente dice
que es la psiquiatra que colabora con la administracin de la justicia. Pasando por
otras ms elaboradas como la de Ribe quien
la define como la "psiquiatra en funcin de
la justicia, y su objeto de estudio es el hombre, enfermo de la mente, ya sea violador de
la normativa jurdica, ya que est necesitado de la proteccin jurdica".
Sin duda, la que mejor describe a la psiquiatra forense es la de Calcedo quien
expresa "desde un punto purista, la Psiquiatra Legal es la implicacin del Derecho en la Psiquiatra, es decir, la
regulacin legal de la psiquiatra, mientras
que la Psiquiatra Forense es la aplicacin
de los conocimientos psiquitricos para la
administracin de la Justicia, es decir, la
Psiquiatra en el Derecho".
Abunda Calcedo: la competencia del perito ha de ser doble; por una parte, debe conocer los hechos mismos mdicos; por
otra, ha de saber darles su valor mdicolegal. La medicina legal y forense no es de
suyo una ciencia sino una tcnica particular; es el arte de utilizar los datos mdicocientficos al servicio de la Justicia; es un
arte que no puede improvisarse. Es una
ciencia cuando investiga y un arte cuando
se practica. Debera de ser practicada desde criterios profesionales y principios ticos que vienen de la especialidad de
Psiquiatra.
Se hace obligatorio, retomar la ltima frase, ya que en Mxico, se vive la misma

problemtica que en el resto del mundo,


pero con seguridad, con mayor intensidad, toda vez que la Psiquiatra Forense es
ejercida y practicada, no por psiquiatras,
sino por psiclogos, mdicos forenses o
legistas, mdicos generales y psicoterapeutas, con la consecuente desviacin en su
adecuado desarrollo.
ANTECEDENTES HISTRICOS
Las enfermedades mentales fueron durante mucho tiempo tierra de nadie, disputadas por la filosofa, la teologa,
marcadas por los mitos y las supersticiones, llegaron a ser de la ciencia mdica,
teniendo invariablemente repercusiones
sociales importantes, muestra de ello son
las mltiples manifestaciones de su relacin con la ley a lo largo del desarrollo de
la humanidad.

La Psiquiatra Legal
es la implicacin del
Derecho en la
Psiquiatra, es decir, la
regulacin legal de
la psiquiatra; la
Psiquiatra Forense es
la aplicacin de los
conocimientos
psiquitricos para
la administracin
de la Justicia, es decir,
la Psiquiatra en el
Derecho.

Considerando el magnfico resumen


que hace Cabrera Forneiro, destacamos
los eventos con mayor trascendencia al
respecto:
1. Siglo XIII a.C. Primera noticia bien
documentada que existe, cuando el jurista chino Sang Tsu escribi el tratado pericial "Si Yuan" sobre la
veracidad de los testimonios en caso
de homicidio.
2. Siglo V a.C. En la ley de las XII Tablas
se describe el intervalo lcido.
3. Siglo II d.C. Galeno escribi un tratado pericial sobre la "Simulacin de las
Enfermedades".
4. Siglo VI d.C. En el Cdigo del Jurisconsulto Romano Justiniano se abunda en el intervalo lcido.
5. Siglo IX. El Emperador Carlomagno
estableci en sus Capitulares que los
jueces deban apoyarse en el parecer de
los mdicos para tomar sus decisiones.

517

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

Siglo XX. Se conforma e


integra la psiquiatra
en la medicina. Se
perfeccionan los conceptos
anteriores creando leyes
que verdaderamente
protejan al hombre
enfermo y garantizan el
bienestar de la sociedad.

518

6. Siglo XVI. Juan Luis Vives, precursor


de la Psicologa cientfica considera ya
la motivacin psicolgica en la conducta individual y social del hombre.
La Constitutio Criminalis Carolina.
Exige peritaje mdico en las lesiones,
homicidio, aborto, infanticidio, sobre
todo en los procesos penales contra
enfermos mentales. Aparece la figura
del Perito nombrado de oficio (Amicus curae).
7. Siglo XVII. En 1624 Pablo Zacchias,
es designado por el Tribunal de la Rota en causas que exijan un dictamen
mdico. "Para juzgar el estado mental
de un individuo, el nico capacitado
para ello es el mdico, puesto que
mientras los juristas prestan atencin
a los discursos y a los actos, los mdicos se aplican a estudiar la fisonoma,
las particularidades fsicas y las psquicas, representadas especialmente en el
modo de pensar y por el modo como
se exteriorizan los sentimientos".
8. Siglo XVIII. Surgimiento de la Psiquiatra.
a) Fodere escribe el libro "Medicina
Legal Excusante y Exceptuante".
b) Pedro Mata escribe el Tratado sobre
el Estudio del Estado Mental y del
Juicio de una Persona en Causa Criminal o Civil, en el que ya expone
la valoracin psiquitrica pericial.
c) Beccaria: "Se impone afirmar que
el delito debe ser analizado en
funcin del dao y el peligro social que impone, que se debe hablar de prevencin ms que de
expiacin, todos los hombres deben ser iguales en las penas".
d) La Declaracin de los Derechos
del Hombre y del Ciudadano, precisa que ningn crimen, ninguna
pena, sin ley.
9. Siglo XIX. Consolidacin de la Psiquiatra
a) Prichard describe la llamada "locura
moral" refirindose a la sociopata.
b) Falret sustituye en la legislacin
francesa los trminos imbecilidad,

demencia y furor por alienacin


mental.
c) Garfalo, sienta las bases para la
actual Criminologa, discpulo de
Lombroso.
d) Ferri, estudi el homicidio en la
antropologa criminal.
e) Moreau, escribi el estudio mdico legal de la paranoia, entonces
denominada "locura razonante".
f ) Morel, escribe un Tratado de las
Enfermedades Mentales, en la que
precisa que los peritos no deben
entrar en el anlisis de la responsabilidad penal, sino en el estudio
del estado mental del presunto delincuente durante los hechos.
10. Siglo XX. Se conforma e integra la psiquiatra en la medicina. Se perfeccionan los conceptos anteriores creando
leyes que verdaderamente protejan al
hombre enfermo y garantizan el bienestar de la sociedad.
En Mxico, lamentablemente no existen
escritos o aportaciones sustantivas a la
Psiquiatra Forense, pocos son los especialistas que se han interesado en el tema;
acaso se puede destacar el captulo elaborado por el Maestro Quiroz Cuarn en
su libro de Medicina Legal; no obstante
han existido intentos serios, sobre todo
por juristas, de abordar la temtica de la
enfermedad mental y la ley, sin obtener
aportaciones slidas. Actuamos como reflejo de lo que sucede en Espaa, Francia, Argentina y actualmente de lo que
acontece en Estados Unidos.
IMPORTANCIA SOCIAL
Y ACADMICA
Como se hizo referencia en la INTRODUCCIN, la vida cotidiana se ha judicializado, de tal forma que no existe
un slo acto que carezca de sustento jurdico, en algn artculo constitucional,
en leyes federales o generales, en cdigos, en reglamentos, en normas oficiales, etc.

Psiquiatra Forense

El acto mdico, en su infinita variedad,


no es un hecho natural es todo un ente jurdico. El mdico debe entender y aceptar
que el dar una consulta, elaborar una receta, practicar una ciruga, realizar un peritaje son actos mdicos si, pero tambin
jurdicos.
En ese sentido el acto mdico es un contrato, como lo especifica el Cdigo Civil vigente, que en su artculo 1792 precisa "...
que el acuerdo de dos o ms personas para
crear, transferir, modificar o extinguir obligaciones se le denomina convenio, y a los
convenios que transfieren obligaciones y
derechos se les denomina contratos". Contina diciendo la misma ley en los artculos
subsecuentes que un contrato requiere de
consentimiento y de un objeto que puede
ser materia de contrato; traspolando a la
medicina hablamos de Consentimiento Informado y el objeto es la recuperacin de la
salud del paciente. Los contratos se invalidan por la capacidad legal, por vicios del
consentimiento o por un fin ilcito. Se perfeccionan por el mero consentimiento.
As que debe ser claro, que el acto mdico
es un acto jurdico, y que mejor ejemplo
que lo que realiza el psiquiatra en los juzgados, velar por la seguridad de un anciano
que padece un trastorno demencial y requiere que la ley civil lo proteja, o bien, en
el mbito penitenciario proteger a un enfermo mental que ha cometido un delito.
Las situaciones anteriores son el botn
muestra de la trascendencia que tiene la
psiquiatra forense en la sociedad, parecera no existir ejemplos ms ilustrativos de
la proteccin del individuo y de la sociedad al mismo tiempo. Por ello la insistencia de que la psiquiatra forense se
practique desde los principios de la propia
psiquiatra.
En lnea con lo anterior, en la actualidad
la psiquiatra forense ha tomado relevancia en el mbito acadmico, no slo en los
pases del llamado "primer mundo". Exis-

te en las instituciones acadmicas, de salud y asociaciones gremiales mexicanas


una preocupacin genuina por fortalecer
esta rama. Cursos, diplomados y jornadas
estn multiplicndose, para que de manera inicial se capacite a los interesados en el
rea. Ejemplos existen, la propia Asociacin Psiquitrica Mexicana, el Colegio de
Mdicos Psiquiatras del Estado de Nuevo
Len, el Colegio de Psiquiatras de Mexicali, el Centro de Salud Mental de Quertaro, etc., han sido sede de dichos cursos.
La propia Universidad Nacional Autnoma de Mxico en coordinacin con la Secretara de Salud ha formado un curso de
posgrado en Psiquiatra Forense para mdicos especialistas, con duracin de un
ao que se imparte en el Hospital "Fray
Bernardino lvarez".

El acto mdico, en su
infinita variedad, no es
un hecho natural es todo
un ente jurdico.

El esfuerzo por academizar la psiquiatra


forense comienza; algn da se podr tener como en Estados Unidos o Inglaterra
cursos de posgrado en todas las facultades de medicina, considerndose como
una verdadera subespecialidad; de tal
forma iniciaron sus trabajos la American
Academy of Psychiatry and Law, y la
American Board of Forensic Psychiatry,
principales organizaciones estadounidenses al respecto.
En conclusin, por las exigencias del Mxico
actual ya no es suficiente que el psiquiatra
tenga el inters de participar en el terreno
forense, ahora es obligatorio que se prepare acadmicamente, no es conveniente seguir ejerciendo y aprendiendo al calor de
la experiencia, es necesario recibir enseanza terica-prctica, para poder cumplir con el compromiso de auxiliar en la
adecuada imparticin de justicia, protegiendo al paciente y a la sociedad.

Es necesario recibir
enseanza tericaprctica, para poder
cumplir con el
compromiso de auxiliar
en la adecuada
imparticin de justicia,
protegiendo al paciente
y a la sociedad.

RELACIN ENTRE DERECHO


Y PSIQUIATRA
Desde 1829, en el primer nmero de la
revista Annales d Hygiene Publique et de
Mdicine Lgale, se escribi con respecto

519

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

La Ley y la Psiquiatra
comparten un sinnmero
de experiencias y
posibilidades en casi
todas las ramas del
Derecho.

En el Derecho Penal la
funcin del psiquiatra es
informar sobre el estado
de salud mental de un
acusado.

a la actividad forense del mdico, "La


medicina no tiene slo por objeto estudiar y sanar las enfermedades, posee relaciones con la organizacin social, a veces
ayuda al legislador en la confeccin de leyes, a menudo ilustra al magistrado en su
aplicacin y siempre vigila, con la administracin, el mantenimiento de la salud
pblica". Por lo que es evidente que entre
medicina, especficamente Psiquiatra y
Derecho existen especiales relaciones.
Mucho se ha hablado de la falla de comunicacin entre mdicos y juristas,
cual si fuera un matrimonio mal avenido, que si un dialogo de sordos en el que
todos hablan y nadie escucha o entiende; lo cierto es que se trata de una relacin necesariamente obligatoria, que
debe darse en forma natural en el mejor
de los contextos, ya que el psiquiatra
puede ser llamado a los tribunales en
cualquier momento, por lo que debe estar preparado y conocer de la materia.
Siguiendo con la idea, el psiquiatra puede
participar en la corte en dos posibilidades,
la primera como Testigo de Hecho, en la
que acta como profesional, pero la informacin que le es solicitada se compone de
sus observaciones directas y material proveniente de su trabajo sobre su paciente;
la segunda como Testigo Experto (Perito)
para que informe bajo juramento al Juzgador sobre los puntos litigiosos en cuanto se relacionan con su especial saber
acerca del evaluado (enfermo mental) en
un contexto judicial.
En el primero de los casos, el psiquiatra clnico es llamado a la corte para atestiguar
acerca de la enfermedad de su paciente,
cuando este ltimo est involucrado en un
proceso judicial, civil o penal, y el Juez requiere elementos para la toma de decisin.
Cabe precisar que la frecuencia actual con
que somos requeridos como testigos se ha
incrementado de forma importante, situacin que conlleva la obligatoriedad de
cumplirla.

520

En este orden de ideas, debe considerarse


que el Derecho y la Medicina poseen objetivos y procedimientos diferentes; el Derecho estudia y reglamenta las normas que
rigen la vida del ser humano en sociedad,
las hace cumplir, establece las pautas o
principios que los rigen, es decir es una
ciencia normativa, que requiere de la Medicina para poder cumplir con sus objetivos. As la Ley y la Psiquiatra comparten
un sinnmero de experiencias y posibilidades en casi todas las ramas del Derecho.
As en el Derecho Penal, encargado de
sancionar las conductas delictivas, la funcin del psiquiatra es informar sobre el estado de salud mental de un acusado o
menos frecuente de una vctima, lo que
conlleva a la precisin de dos cuestiones
fundamentales: si conoce el valor moral y
jurdico de sus actos y si como consecuencia de su estado de salud mental es capaz
de actuar conforme a ese conocimiento.
Con lo que surgen las opciones de Imputablidad versus Inimputablidad en referencia a su responsabilidad penal. Tambin
puede participar en la valoracin del delincuente enfermo mental o el delincuente que enferma mentalmente.
En el Derecho Civil, encargado de normar la vida del individuo en sociedad, el
psiquiatra es requerido para informar al
Juzgador con mayor frecuencia- si la persona est afectada por una enfermedad
mental que puede ser la causa de restriccin de su personalidad jurdica, como en
el Estado de Interdiccin, o la capacidad
de los prdigos y los alcohlicos, o la invalidez para celebrar contratos y recientemente para la determinacin del dao
moral o psicolgico posterior a un evento
estresante; lo que conlleva a la reparacin
civil del dao.
En el Derecho Familiar rama an del Derecho Civil, que se encarga de garantizar la seguridad jurdica y estabilidad integral de los
miembros de una familia, la tarea habitual
del psiquiatra es valorar la idoneidad para

Psiquiatra Forense

ser padre y ejercer la guarda y custodia, o


conservar la patria potestad en un juicio de
divorcio por ejemplo. Tambin la conveniencia de las convivencias con los hijos, la
incapacidad para cumplir con las obligaciones que derivan del matrimonio, etc.
En el Derecho Laboral, la determinacin de
una enfermedad mental que evite la continuidad laboral, la precisin diagnstica de
enfermedades o accidentes de trabajo, para
incapacidad laboral o indemnizacin. Adems y cada vez con mayor frecuencia en la
identificacin de la simulacin de enfermedad mental para obtener ganancias laborales, entre otras.
En el Derecho Cannico, se pide la participacin del psiquiatra sobre todo en el
caso de nulidad matrimonial, cuando se
presume que existe una causa, como enfermedad mental, que vicia el consentimiento e impide asumir las obligaciones
esenciales del matrimonio.
En el Derecho Militar, con mayor frecuencia se requiere que el perito psiquiatra certifique la idoneidad para el manejo de armas,
en cuanto a la capacidad por enfermedad
mental, que lleva como consecuencia la baja o permanencia en las fuerzas armadas.
De tal forma que el mdico psiquiatra no
es llamado slo para dar un diagnstico clnico de enfermedad mental en la persona
que ha delinquido o que requiere de proteccin jurdica; lo que se pide es que determine si el evaluado se halla en algunos
de los estados que define la ley y que exigen
consideracin legal por parte del propio
Estado. As el psiquiatra debe saber traducir los trminos mdicos a trminos legales.
CONCEPTOS BSICOS
Dado que parte del objetivo de la presente
publicacin es facilitar el entendimiento
entre el derecho y la psiquiatra, es indispensable definir conceptos bsicos para tal
fin; precisaremos slo los ms relevantes.

CAPACIDAD CIVIL. Situacin de normalidad en la que una persona mayor de edad


puede y debe ejercer sus derechos civiles,
otorgados como garantas constitucionales
y as ejecutar de forma vlida y legal ciertos
actos jurdicos. Se conforma por la Capacidad Jurdica pero sobre todo la Capacidad
de Obrar, es decir, la capacidad para gobernar esos derechos y obligaciones. Esta posibilidad requiere un grado suficiente de
inteligencia y de voluntad y la suficiente
autonoma personal. Existen factores como
la enfermedad mental grave que disminuye
o anula dicha capacidad, o las deficiencias
orgnicas y funcionales, siempre y cuando
sean de tal intensidad o naturaleza que impidan al sujeto su relacin con el medio,
como la sordomudez, la ceguera o la tetrapleja, y otras situaciones como el alcoholismo y la toxicomana graves y habituales
que tambin incapacitan al individuo. En
esas circunstancias, el individuo est impedido de realizar ciertos actos jurdicos; en
forma protectora el Cdigo Civil prev un
proceso judicial llamado Juicio de Interdiccin, para evitar el abuso sobre el enfermo,
o el derroche de los bienes por parte de ste y en contra del bienestar familiar. Entonces se habla de INCAPACIDAD
CIVIL. Cabe aclarar que otra restriccin
de la capacidad civil es la minora de edad.
IMPUTABILIDAD. Concepto Jurdico de
sustrato biolgico por el que se define la capacidad de la persona para que se le atribuya la responsabilidad de algn acto
delictivo cometido por ella. Para que exista
la imputabilidad plena deben estar conservados la inteligencia y la voluntad, que son
considerados las bases psicobiolgicas de la
misma. Es decir, la capacidad de querer, conocer y actuar deben estar intactas y la persona estar en condiciones de comprender
las causas, caractersticas y consecuencias
de sus actos y poder elegir entre realizar o
no, el acto especfico. As si la capacidad intelectual, la voluntad y el juicio (conocer,
actuar y querer) estn tan alteradas que lleguen a anularse hablaremos de INIMPUTABILIDAD, pero si slo se encuentran

CAPACIDAD CIVIL.
Situacin de normalidad
en la que una persona
mayor de edad puede y
debe ejercer sus derechos
civiles.

IMPUTABILIDAD.
Concepto Jurdico de
sustrato biolgico por
el que se define la
capacidad de la persona
para que se le atribuya
la responsabilidad de
algn acto delictivo.

521

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

disminuidas estamos ante la SEMIMPUTABILIDAD, es decir, en el primer caso,


ante la EXIMENTE DE RESPONSABILIDAD, en el segundo ATENUANTE
DE RESPONSABILIDAD. De forma similar a la incapacidad, la enfermedad mental grave, las alteraciones sensoriales que
modifican la capacidad de conocer de la
persona, cobran importancia con la inimputabilidad. Estas diferencias originan los
conceptos jurdicos de la ENAJENACIN Y TRASTORNO MENTAL
TRANSITORIO.

La concepcin psicolgica
es decir, si la persona
deseaba, esperaba o
quera el resultado
material del acto.

RESPONSABILIDAD
LEGAL. Se debe partir
de la idea que el hombre
psquicamente normal
es responsable porque
es libre para decidirse
entre el bien y el mal.

CULPABILIDAD. Existen dos conceptos


importantes: la concepcin psicolgica
que hace referencia a la forma de dolo y
culpa; es decir, si la persona deseaba, esperaba o quera el resultado material del acto, es una relacin entre el autor y el
hecho antilegal. Y la concepcin normativa que hace hincapi en la posibilidad de
exigir al autor que se comportase de
acuerdo a lo que el derecho esperaba de l,
as la culpabilidad es un juicio de reproche
del tribunal, examinando los procesos psicolgicos que relacionan al autor con el
hecho antilegal.
Como elementos de culpabilidad, se han
distinguido los siguientes:
1. Es ante todo un reproche personal,
fundado en que el autor podr hacer lo
que el derecho esperaba de l y no lo
hizo. El derecho espera que la persona
no mate, no lastime, no robe... que no
delinca.
2. Para comportarse de acuerdo al derecho, se requiere el conocimiento de la
significacin contraria a Derecho del
acto que realiza, esto es, el conocimiento de la antijuricidad.
3. Es necesario la posibilidad de exigirle
a aquel autor concreto que se comporte de un modo distinto, si el autor
"poda haber hecho otra cosa".
Esta figura cobra importancia jurdica
porque la medida de la pena o sancin

522

impuesta por el Juzgador estar en relacin directa con el grado de culpabilidad


del sujeto respecto del hecho cometido.
RESPONSABILIDAD LEGAL. Se debe partir
de la idea que el hombre psquicamente
normal es responsable porque es libre para
decidirse entre el bien y el mal, que puede
fundamentar su decisin en sus propios
principios y valores ticos, estticos y morales. Por ello la Responsabilidad presupone
libre albedro. Es en suma la inteligencia suficiente, refiere H. Claude, para apreciar el
valor moral de un hecho. Es una relacin
entre el sujeto, por ejemplo un delincuente,
otro ser superior legalmente, como el Tribunal Juzgador que es el representante de la
sociedad, en esa relacin se debe aclarar la
participacin del sujeto en el acto delictivo.
El psiquiatra, no obstante ser competente
para diagnosticar cuando una persona es
mentalmente enferma, no puede medir la
responsabilidad; ello es competencia exclusiva del Juzgador. As, el psiquiatra sentar
las bases de la disminucin (atenuantes) o
de la anulacin (eximentes) de la responsabilidad, pero debe ser el Juez quien tenga la
voz definitoria. De tal forma que si la facultad de libre decisin y la capacidad de comprender que se podr sufrir una sancin
penal por esa decisin, estn ms o menos
alteradas, se habla de Responsabilidad Atenuada, si lo estn gravemente alteradas, ser Responsabilidad Eximida.
En ese sentido los menores de edad y los
enajenados estn exentos de Responsabilidad Penal.
El Cdigo Penal vigente para el Distrito
Federal, seala en su artculo 29, fraccin
VII, que son causas de exclusin del delito, la Inimputabilidad y accin libre en su
causa... "Al momento de realizar el hecho
tpico, el agente no tenga la capacidad de
comprender el carcter ilcito de aquel o
conducirse de acuerdo con esa comprensin, en virtud de padecer trastorno mental o desarrollo intelectual retardado, a no

Psiquiatra Forense

ser que el sujeto hubiere provocado su


trastorno mental para en ese estado cometer el hecho, en cuyo caso responder por
el resultado tpico producido en tal situacin. Cuando la capacidad a que se refiere el prrafo anterior se encuentre
considerablemente disminuida, se aplicar una disminucin de la pena".
ENAJENACIN MENTAL. Enajenado es el
que est privado del juicio o del uso de la
razn, segn el Diccionario de la Real
Academia Espaola de la Lengua.
En lnea con esa idea, la Enajenacin
Mental, es actualmente por si mismo un
concepto jurdico, que se define como el
estado patolgico del individuo por detencin del desarrollo (como en el Retraso Mental), desviacin (Psicosis) o
decadencia (Demencia) de las funciones
intelectuales, siempre que estos diferentes
estados pueden responder a especies morbosas definidas y el individuo sea capaz de
dirigirse normalmente, lo que lo hace
exento de responsabilidad penal y limita o
restringe su capacidad civil.
La Enajenacin Mental no siempre implica la anulacin total de las facultades mentales; por lo que se considera Enajenacin
Total a quien est totalmente privado de la
voluntad y del entendimiento, como en el
Retraso Mental Grave o Profundo o en la
Esquizofrenia Agudizada, y la Enajenacin
Parcial cuando solamente estn disminuidos la voluntad y el entendimiento como
en el periodo predemencial.
Es claro que las consecuencias mdico-legales que se desprenden de este concepto
son trascendentes, por lo que en el caso en
concreto se debe precisar la clase de enfermedad mental que padece y la perturbacin de las funciones psquicas superiores
que determina.
As que las anomalas psquicas de relevancia legal, son todos aquellos estados
que de manera persistente impiden el au-

togobierno de la persona, siendo esta aptitud y no la etiologa clnica, lo que ha de


apreciar el Juez, ya sea en el mbito penal
(INIMPUTABILIDAD) o en el terreno
civil (INCAPACIDAD).

Las anomalas psquicas


de relevancia legal, son
todos aquellos estados
que de manera persistente
impiden el autogobierno
de la persona.

Para que una enfermedad mental (concepto clnico) sea considerada como Enajenacin (concepto jurdico) debe cumplir los
siguientes criterios:
a) Criterio Psicopatolgico. La enfermedad mental tiene que afectar al conocimiento con que el sujeto realiza los
actos, al juicio para aplicar dichos actos y a la libertad volitiva que se emplea. Es decir, debe alterar la
capacidad de querer, conocer y actuar.
b) Criterio Cronolgico. La enfermedad
debe ser persistente en el tiempo, y as
los estados intermitentes (hipnosis,
sonambulismo, fenmenos post-ictales) no determinan causa de incapacitacin, sin perjuicio de que los actos
realizados bajo su rgimen, puedan ser
impugnados por falta de consentimiento (voluntad).
En este sentido, en materia civil es importante el presente y el futuro, y en
materia penal el pasado.
c) Criterio Jurdico, que con frecuencia
es en el que ms se apoya el Juez para
tomar su decisin, ya que la ley exige
que la misma anomala impida al sujeto autogobernarse.
Cumplen con los anteriores criterios, slo
algunas de las enfermedad mentales, si
bien cualquier trastorno mental o del
comportamiento puede tener una repercusin jurdica, ya sea como atenuante de
responsabilidad o como agravante de la
misma. Solamente existen tres grupos de
patologas que pueden denominarse jurdicamente como Enajenacin:

Existen tres grupos


de patologas que
pueden denominarse
jurdicamente como
Enajenacin.

a) Las psicosis crnicas como las Esquizofrenias y el Trastorno Afectivo Bipolar.


b) Los trastornos demenciales en cualquiera de sus variedades.

523

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

c) El retraso mental, sobre todo el moderado, grave y profundo.


Patologas que incluso se describen en
un dictamen civil o penal, como crnicas, deteriorantes, irreversibles, incurables, etc.

Ahora entendemos por


Peligrosidad a la
capacidad o probabilidad
que una persona tiene
para devenir como
actora de un delito o de
daar o lastimar
a otra.

Por ltimo, no debemos dejar de lado,


que la enfermedad mental grave debe revestir ciertas caractersticas clnicas para
ser considerada como tal:
a) Reduccin o prdida de la libertad del
sujeto frente a si mismo.
b) Aparicin de estructuras psquicas
nuevas y cualitativamente distintas a
las que tienen los sanos (ideas delirantes y alucinaciones).
c) Alteracin en el control de la realidad
y en la interaccin social.
d) Dificultades graves para el control instintivo.
PELIGROSIDAD. Especficamente Peligrosidad del Enfermo Mental, es un problema
jurdico y social ms que psiquitrico o psicolgico. Muestra de ello son las diversas
manifestaciones legales que la propia sociedad ha elaborado frente al problema, como
la famosa Ley de Peligrosidad Social, que
por suerte perdi vigencia, pero en la que
consideraba como individuos peligrosos a
los "...ebrios habituales, toxicmanos, dbiles mentales, antisociales, enfermos mentales, homosexuales..."

Todo enfermo, es tanto


ms peligroso cuanto
ms prximo est de la
normalidad.

524

Ahora entendemos por Peligrosidad a la


capacidad o probabilidad que una persona tiene para devenir como actora de un
delito o de daar o lastimar a otra. Entonces, la peligrosidad del enfermo mental es
la probabilidad de que una enfermedad
mental o del comportamiento produzca

alteraciones de la conducta que impliquen


riesgo para quien los padece o para las
personas u objetos que le rodean, incluida
la posibilidad de cometer actos delictivos.
Continuando con esa idea, es frecuente
que se tome al enfermo mental por si mismo como una persona peligrosa, incluso de
alta peligrosidad, considerando como sinnimos enfermedad mental, peligrosidad,
criminalidad y violencia. Debe quedar claro que no existen datos cientficos que demuestren que el enfermo mental es ms
peligroso para la sociedad que los sujetos
"normales"; tambin es cierto que todo enfermo, es tanto ms peligroso cuanto ms
prximo est de la normalidad. En general
el enfermo mental no contraviene significativamente el Cdigo Penal. No obstante,
existen casos como el del enfermo esquizofrnico agudizado, no tratado y sin ninguna medida de control en el que la
peligrosidad es realmente alta, o bien en los
que abusan de sustancias psicoactivas.
En el caso de los enfermos psicticos se
han identificado sntomas claves que son
capaces de originar peligrosidad como:
a) Perturbacin en la unidad o identidad
del yo.
b) Alucinaciones auditivas, sobre todo si
son voces de hombre que dan rdenes
y que el enfermo identifica como de
alguien conocido, que es adems una
autoridad y que la realizacin del comando no lo pone en riesgo.
c) Perplejidad.
d) La despersonalizacin y la desrrealizacin.
e) La ideacin delirante, sobre todo bien
estructurada y en relacin con las alu
cinaciones auditivas.

Criminologa y Psiquiatra

a Criminologa es la ciencia integradora que emplea un mtodo interdisciplinario en el estudio del


crimen y del criminal. Su objetivo es estudiar al hombre delincuente, el mtodo
criminal y la realidad criminal. Se sita en
la interfase de varias disciplinas: el derecho penal, sociologa, la medicina legal, la
psiquiatra, la psicologa, neurobiologa
gentica, antropologa, historia, etc.
Para su estudio se desglosa en tres ramas:
1. La Sociologa del Derecho Penal y la
conducta desviada. La conservacin
del orden social es el ideal supremo y
primordial de la norma jurdica; en este mbito el problema de la criminalidad abarca el delito, el delincuente y la
pena, sobre todo se enfoca al anlisis
del delito y la participacin del Estado.
2. La Etiologa de la conducta delictiva.
Mucho se ha especulado al respecto, libros enteros sobre la Personalidad del
Delincuente, sobre la psicopatologa y el
crimen, pero hasta ahora lo nico claro
es que la conducta delictiva obedece a
mltiples factores y no slo a uno, como
causa-efecto como se supona en el pasado. Un individuo con el tipo de personalidad que sea, puede cometer cualquier
tipo de crimen, si bien existe cierta tendencia hacia alguno en particular, pero
no se puede precisar una "personalidad
exclusiva del delincuente".
3. La reaccin social (Penologa). Que estudia lo relativo a la eficacia de la pena,
en su aspecto represivo y como medio
de readaptacin, para lo cual se han discernido diversas corrientes teraputicas
que hasta ahora han resultado infructuosas, no obstante la gran variedad.
La Criminologa y la Psiquiatra se relacionan bsicamente en:

a) La bsqueda de explicaciones a los


enigmas del crimen y del criminal.
b) La rehabilitacin del criminal encarcelado.
c) La prediccin de la reincidencia.

Su objetivo es estudiar
al hombre delincuente,
el mtodo criminal y la
realidad criminal.

En la bsqueda de la explicacin, la enfermedad mental ha jugado desde siempre


un papel importante; siguiendo los Factores de la Criminologa Clnica, vemos que
se involucra como Factor Predisponente
(trastornos de personalidad, rasgos psicobiolgicos, etc.), como Factor Preparante
(drogodependencias sobre todo) y como
Factor Desencadenante (sntomas psicticos, dao orgnico cerebral). Pero de forma constante puede aparecer.
En la rehabilitacin del criminal, rea estudiada con profundidad desde la perspectiva
psiquitrica con base en la diversidad de patologas posibles, algunas de ellas con alto
ndice criminolgico, como la Psicopata
(Trastorno Antisocial de la Personalidad),
de la que se puede abundar en cuanto a la
incidencia y pronstico, pero muy poco en
cuanto a la rehabilitacin y tratamiento.

La conducta delictiva
obedece a mltiples
factores.

Por ejemplo, la incidencia de la psicopata


es algo ms baja en la poblacin de centros psiquitricos penitenciarios (1015%) que en la de reclusin (15-25%).
Pero los internos de centros psiquitricos
con caractersticas psicopticas tienen mayor riesgo de reincidencia que el resto de
internos del mismo centro. De igual forma, la psicopata es un buen indicador para predecir la agresin y la violencia.
Siguiendo la idea de la prediccin, la psiquiatra se ha involucrado no slo en la reincidencia, sino en el pronstico desde la
infancia; con mayor seguridad se vaticina
que si un nio muestra con hechos su inclinacin a las amenazas y los ataques violentos

525

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

a otros nios y si sufre la trada caracterstica (enuresis, tortura de animales y piromana) el pronstico es de un futuro criminal.

La psiquiatra del
siglo XIX se inaugur
con la patologa
de lo monstruoso, de
lo violento.

De alguna forma la psiquiatra forense debe su origen al derecho penal y a la criminologa; ya lo deca Foucault que "la
psiquiatra del siglo XIX se inaugur con
la patologa de lo monstruoso, de lo violento, pero no de casos que suceden a diario, sino ms bien enfrentndose con los
grandes casos criminales, extremadamente
violentos y raros. Son crmenes de familia,
del hogar. Padres que matan a sus hijos,
hijos que matan a sus padres, no son tanto crmenes en contra de la sociedad, sino
en contra de la naturaleza".
Pero la psiquiatra actual discute sobre la
frecuencia de la criminalidad y su relacin
causal con la enfermedad mental. Existen
dos vertientes que no han conseguido demostrar su primaca sobre la otra: la que
considera al enfermo mental igual o menos peligroso o violento que las personas
sin enfermedad mental y la que asegura
que si lo es y por mucho. Veamos algunos
datos estadsticos serios.

El alcohol por si solo


es responsable de ms
violencia que los dems
trastornos mentales
juntos.

Con respecto al predominio de los comportamientos violentos o criminales en los


enfermos mentales es menester decir, que
la frecuencia con que stos suceden en contra de terceros en las dos semanas previas a
la hospitalizacin oscila entre 10 y 40%.
Los varones con enfermedad mental que
presentan al menos un antecedente de violencia, cometen un nuevo acto violento
durante el ao posterior a su salida del hospital, situacin que crece considerablemente si se involucra alcohol o drogas.
Los estudios efectuados en poblaciones
penitenciarias arrojan que de 6 a 15% de
los procesados y 10 a 15% de los sentenciados presentan trastornos psiquitricos
graves, agudos o crnicos. La morbilidad
psiquitrica puede alcanzar hasta 60% de
la poblacin penal. Cabe sealar que la
frecuencia de trastornos es diferente a la

526

encontrada en la poblacin general, as la


esquizofrenia aparece multiplicada por
tres, la depresin mayor por 3.5, el trastorno bipolar por 14.
Los trastornos mentales entre los homicidas, tambin cuenta con caractersticas
propias en particular para la esquizofrenia, la personalidad antisocial y el alcoholismo. Pero no todos los esquizofrnicos
deben considerarse peligrosos, si los de tipo paranoide, con abuso de sustancias y
los agudizados sin medidas de control o
tratamiento. Dato relevante es que se encontr que 23% de los crmenes (homicidios cometidos en Copenhague entre
1955 y 1983) fueron cometidos por psicticos (esquizofrnicos o deprimidos) y
que la mayora de las vctimas pertenecan
a la misma familia, a la inversa de lo que
sucede en los homicidios cometidos por
sujetos no psicticos.
En general, la mayor parte de estudios sugiere la existencia de una relacin positiva
entre el trastorno mental grave, comorbilidad psiquitrica y criminalidad, sobre todo en casos como esquizofrenia con abuso
de alcohol para crmenes violentos. No
obstante la violencia no caracteriza a todos
los pacientes y hay que enfatizar que la criminalidad de los enfermos mentales representa una pequea proporcin de la
criminalidad general; por ejemplo, los
trastornos esquizofrnicos representan slo el 3% de la violencia general, el alcohol
por si solo es responsable de ms violencia
que los dems trastornos mentales juntos.
Por otra parte, no debemos olvidar que la
gnesis del crimen involucra una serie de
factores, la enfermedad mental es slo
uno de ellos, y que el enfermo mental bajo tratamiento farmacolgico y atencin
psicoteraputica presenta bajo riesgo de
conductas violentas; el reducido nmero
de incidentes violentos graves que ocurren
en hospitales psiquitricos demuestra que
dichos enfermos tienen un nivel de peli
grosidad realmente bajo.

Victimologa y Psiquiatra

a Criminologa siempre haba estudiado y analizado unilateralmente


al delito, slo al delincuente y dejado de lado la personalidad de la vctima,
quien haba sido objeto de marginacin y
de ocultamiento. Cuando la criminologa
crece y se perfecciona, se percata de su
error y lo resuelve tajantemente, al crear
una prolongacin que repare la omisin,
as para mediados del siglo XX, surge como una ciencia la llamada Victimologa.
Vctimas son las personas que individual o
colectivamente han sufrido daos, inclusive lesiones fsicas o mentales, o con sufrimiento emocional, prdida financiera o
menoscabo de sus derechos fundamentales, como consecuencia de acciones u omisiones que violen la legislacin penal.
Victimologa es la disciplina que tiene por
objeto el estudio cientfico de las vctimas
de un delito, de su personalidad, de sus
caractersticas biolgicas, psicolgicas,
morales, sociales y culturales, de sus relaciones con el delincuente y del papel que
ha desempeado en la gnesis del delito.
Las definiciones anteriores resaltan que en
un hecho delictivo, estarn presentes dos
participantes: el criminal y la vctima. Se
ha hablado anteriormente y lo haremos
con profundidad ms adelante, de la participacin de la enfermedad mental en la
gnesis del delito, especificando el enfermo que delinque, pero tambin tiene la
enfermedad mental un papel protagnico
en el lado opuesto, en lo victimal.
Difcil ha sido la tarea de la victimologa,
pero hoy como ciencia madura tiene su
propio discurso; por ejemplo en la Clasificacin Victimolgica (Tipologa), existen ms de una decena de grupos
taxonmicos, todos con caractersticas

que los hacen tiles. Una de las mejores


clasificaciones se debe a Mendelshon y se
fundamenta en la correlacin de culpabilidad entre la vctima y el infractor.
La hiptesis de Mendelshon parte de la
premisa que existe una correlacin inversa entre la culpabilidad del agresor y de la
vctima, a mayor culpabilidad de uno
menor ser la del otro. Frente a un ofendido totalmente inocente debemos encontrar un criminal absolutamente
culpable, as que consider los siguientes
apartados:
1. Vctima completamente inocente, que
puede calificarse como vctima
"ideal", es decir la vctima inconsciente" como un nio.
2. Vctima de culpabilidad menor. Vctima por ignorancia; la mujer que se
provoca un aborto ilegal que le cuesta
la vida.
3. Vctima tan culpable como el infractor- vctima voluntaria; como en los
pactos suicidas.
4. Vctima ms culpable que el infractor;
vctima provocadora (incita al infractor) y vctima por imprudencia (determina el accidente).
5. Vctima nicamente culpable; cometiendo un delito el infractor cae vctima, como en la legtima defensa.
Incluye la vctima simuladora y la
imaginaria, como el enfermo delirante
paranoide.

Vctimas son las


personas que individual
o colectivamente han
sufrido daos.

Existe una correlacin


inversa entre la
culpabilidad del agresor
y de la vctima.

Pudiera agregarse una categora ms, al


considerar la victimizacin del delincuente,
por la vctima original, por la polica, en la
prisin, en circunstancias post-penitenciarias, en fin. De infractor y siguiendo una figura en espiral se convierte en vctima,
fenmeno frecuente en Mxico como secuela de la poltica criminal.

527

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

En lnea con lo anterior, el psiquiatra es


llamado a la corte, principalmente para
determinar, si la capacidad del ofendido
para comprender el alcance de sus actos y
dirigir su conducta, se ve afectada por la
enfermedad mental, o bien si el delito ha
dejado una secuela psquica en la vctima
que debe ser tratada o reparada de alguna
forma. En estos casos, deber afirmarse
que un trastorno mental es secuela de un
hecho delictivo, cuando aparezca despus
del delito y pueda establecerse una relacin de causa-efecto entre ambos.
Por ltimo, la participacin del profesional en psiquiatra puede ser para esclare-

528

cer la validacin del testimonio de la vctima (menor o adulto) cuanto afecta la


enfermedad mental al declarar o si la inmadurez psquica del menor hace no creble su testimonio, es decir confiable para
el proceso judicial.
Hasta aqu, debe ser claro, la indispensable participacin del psiquiatra, tanto en
criminologa como victimologa en la evaluacin de la pareja delictiva en un acto
criminal, en la determinacin de la existencia de enfermedad mental como generadora del vctimas o infractores y por
supuesto, en el tratamiento y rehabilitacin de ambos.

Epidemiologa PsiquitricoForense

a Epidemiologa es la ciencia mdica


que se preocupa por establecer la interrelacin de varios factores y condiciones que determinan la frecuencia y
distribucin de una enfermedad o caractersticas de ella en una poblacin humana.
La aplicacin de la epidemiologa al campo mdico-legal se observa en:
1. La distribucin y caractersticas socioculturales de las conductas delictivas,
patrones de distribucin y factores
asociados.
2. La relacin entre enfermedad mental
y conducta delictiva, aspecto tratado
con anterioridad, basta decir que existe una clara relacin pero con intensidad discutida.
3. La utilidad de su aplicacin en la optimizacin de los recursos.
Los dos primeros puntos, convergen en la
llamada Delitologa, esa rea del conocimiento criminolgico que analiza las tendencias o inclinaciones hacia la comisin
de cierto tipo de delitos en relacin con
caractersticas particulares del infractor,
como puede ser la psicopatologa que facilita u obliga algunos hechos delictivos.
A continuacin en forma resumida, se
pronuncian las seas delitolgicas de los
trastornos mentales de mayor relevancia.
TRASTORNOS ESQUIZOFRNICOS. Sin
duda son los de mayor importancia mdicolegal, por la frecuencia alta con que se presentan y por la inusual gravedad del
delito.
De las formas clnicas, la Paranoide es la de
mayor frecuencia delictiva. En cuanto a los
tipos de ilcito, el paciente esquizofrnico
puede cometer casi cualquiera de ellos; los

ms comunes son delitos contra la propiedad como destruccin, allanamiento o robo, seguidos de delito del orden sexual
como la violacin. Tambin cometen, con
poca frecuencia otros delitos como la falsificacin de documentos o de papel moneda pero lo hacen de una forma ingenua,
infantil, poco cuidada. Otro ilcito que se
genera en el tipo de psicopatologa es el relacionado con la piromana, sntoma usual
en esta enfermedad.
Mencin aparte merecen el homicidio y
las lesiones; el primero suele tener como
vctima a los padres y la segunda se dirige
hacia la familia en general, rara vez se trata de agresiones hacia desconocidos. El
homicidio se caracteriza por su gravedad,
con ensaamiento hacia la vctima, a menudo con arma blanca. Suelen ser actos
absurdos, no premeditados, inslitos, psicolgicamente incomprensibles, sin repercusin afectiva, con frialdad y ausencia de
culpa. Los temas delirantes de persecucin y de influencia con ideas de poder y
de control de las ideas son los ms crimingenos, seguidos de los delirios msticos.
Los delitos se producen por automatismos
o por impulsin. Por automatismo se considera cuando no hay motivacin, es sbito, irracional, sin signo que lo anuncie.
Por impulsin, cuando existe una motivacin delirante en un contexto clnico productivo de la enfermedad, con la
consecuente auto o heteroagresividad.

Delitologa, rea del


conocimiento
criminolgico que
analiza las tendencias o
inclinaciones hacia la
comisin de cierto tipo
de delitos en relacin
con caractersticas
particulares del infractor.

Suelen ser actos


absurdos, no
premeditados, inslitos,
psicolgicamente
incomprensibles, sin
repercusin afectiva,
con frialdad y ausencia
de culpa.

Los estudios al respecto, coinciden en una


frecuencia cercana al 3% de pacientes esquizofrnicos que infringen la ley.
TRASTORNOS DEMENCIALES. Los delitos son relativamente raros, sobre todo se
trata de lesiones menores en el mbito domstico (golpes o heridas), delitos de tipo

529

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

sexual sin violencia (exhibicionismo,


atentados al pudor o abuso sexual), contra
la propiedad como daos materiales y robo simple.
El sello distintivo de la accin delictiva es
que no existe premeditacin, ni complicidad, actan invariablemente solos, son acciones torpes sin precaucin alguna, a
veces absurdos y pueriles, los robos suelen
ser disparatados, de objetos intiles.

La variedad y frecuencia
del delito est en relacin
directa a la intensidad o
modalidad clnica.

Para efectos criminolgicos se debe distinguir dos momentos: antes de que la enfermedad demencial se encuentre instalada y
cuando sta aparece con toda su sintomatologa. El periodo pre-demencial es de
mayor proclividad delictiva, la peligrosidad es alta, pero el contacto con la realidad, por escaso que sea, les hace tener
precaucin o temor por las consecuencias
de sus acciones, por tanto, se consideran
parcialmente intimidables. No as en el
periodo demencial, en donde la peligrosidad ha disminuido en forma importante,
pero la intimidabilidad es total, es decir,
ya no hay temor por la consecuencia de
sus actos, por el desapego de la realidad
debido a la propia psicopatologa, de tal
forma que los actos ilcitos son producto
del deterioro intelectual, la prdida del
juicio, la agresividad, trastornos de la personalidad, es comn que se asocien con
ideas delirantes de dao o perjuicio, de
persecucin y celotpicas.
Por otra parte, no es raro que los pacientes con sntomas demenciales sean vctimas de la familia o la sociedad, por abuso
de sus bienes o propiedades, antes que autores de delitos.
RETRASO MENTAL. Un factor destacable
es que los estudios realizados en poblaciones penitenciarias, tienen en comn que
los evaluados poseen un coeficiente intelectual inferior al trmino medio y en
comparacin con la poblacin en general,
hecho que pudiera atribuirse a que la falta intelectual y de juicio ocasiona que sean

530

arrestados con mayor facilidad y que se


acepten culpables aun siendo inocentes.
Toda vez que el retraso mental es un "estado" y no un proceso en actividad, la posibilidad de comisin de delitos est
presente siempre. El bajo control de impulsos, la mala tolerancia a la frustracin
y a la espera, la labilidad emocional matizada con irritabilidad e incluso la presencia de sntomas psicticos, todo ello
propicia el paso al acto delictivo.
La variedad y frecuencia del delito est en
relacin directa a la intensidad o modalidad clnica; para esos efectos debemos reconocer:
a) El retraso mental superficial con un
alto nivel de peligrosidad.
b) El moderado con escasa actividad delictiva pero no estn lejos de ser delitos graves.
c) El grave y profundo que con mayor
frecuencia son vctimas que agresores.
El tipo de infraccin puede ser cualquiera,
pero existe una predileccin por el robo,
el cual es burdo, torpe sin precaucin alguna y los objetos robados de escaso valor
o utilidad, y el dao a la propiedad, sobre
todo por incendio; en estos casos el papel
de la humillacin o de haberse sentido
ofendido juegan un papel importante para efectos de la venganza, la que siempre
supera en magnitud la situacin ofensiva.
Dicha caracterstica tambin aparece en el
homicidio y las lesiones, que comnmente son el reflejo de una accin vana, absurda, pueril, impulsiva. Tambin destacan,
en menor frecuencia, los delitos sexuales.
Nuevamente, este grupo de enfermos
mentales a menudo es vctima de la familia o la sociedad, ms que victimario.
EPILEPSIA. Similar a lo que sucede con el
retraso mental, la epilepsia parece predisponer a la criminalidad ya que la incidencia se ve incrementada en la poblacin

Epidemiologa Psiquitrico-Forense

penitenciaria en comparacin con la poblacin general.


El individuo con epilepsia puede cometer
toda clase de delitos pero existe una mayor posibilidad en cuanto a los imprudenciales, como accidentes automovilsticos o
incendios. Otros, frecuentes tambin entre los epilpticos son el robo, las lesiones
y en menor grado el homicidio; son hechos imprevistos e inslitos, el enfermo
no huye, con regularidad presenta amnesia del acto, llega a dormirse en la misma
escena del crimen y posteriormente presenta recuerdos vagos o confusos.
En caso de delitos violentos, la agresividad
parece tener su origen en alteraciones de
la personalidad y en el deterioro intelectual ms que en la propia crisis convulsiva, pero que se agrava por el abuso de
alcohol o sustancias. La epilepsia de lbulo temporal parece originar con mayor
frecuencia comportamientos violentos.
Cuando la epilepsia se complica con sntomas psicticos, especialmente ideas delirantes el riesgo de actos agresivos se
incrementa por mucho.
TRASTORNOS DELIRANTES. Son, entre
las enfermedades mentales una de las de
mayor ndice de peligrosidad, ya que pueden cometer cualquiera de la amplia gama
de posibilidades delictivas, la ms frecuente son desrdenes pblicos pero sobre todo denuncias falsas y calumnias, llegando
a acumular ocho a diez denuncias activas
y vigentes simultneamente. Otros de gravedad moderada es usurpacin de ttulos,
robos y falsificaciones. Los de ndoles sexual
como violacin o atentados al pudor tambin se presentan.
El acto ilcito que realmente llama la atencin es el homicidio y las lesiones en menor grado; ya que se trata de actos bien
organizados, estratgicamente premeditado, con escaso margen de error, precedidos
de amenazas verbales o escritas, o de agre-

siones fsicas que deben alertar sobre la posibilidad de que se concreten. En el homicidio el enfermo se considera una vctima
que trata de hacer justicia por eso le da el
valor de una reaccin del legtima defensa,
por lo que carecen de remordimiento o
sentimiento de culpa. En contrapartida
considera su crimen como algo justo y merecido, del que se muestra ufano por creerlo necesario, ineludible y heroico.
El enfermo con trastorno delirante puede
ser un criminal astuto, siempre solitario y
la mayor de las veces se torna desafiante.
Burlarse de l o mostrarle hostilidad aumentan el riesgo de agresividad. Las caractersticas del contenido del sistema
delirante precisan ser el tipo de delito; que
puede ser de reivindicacin, perjuicio o de
persecucin. Las vctimas son el cnyuge
o el "rival" en el celotpico, los vecinos en
el delirio de persecucin al igual que los
supuestos perseguidores, en la hipocondra delirante puede ser el mdico.

TRASTORNOS
DELIRANTES. Son,
entre las enfermedades
mentales una de las
de mayor ndice de
peligrosidad.

En estudios sobre multihomicidas se encontr que la mayor parte de ellos tenan


un sistema delirante encapsulado, conocido en el terreno legal como "paranoia focal". Cuando se observa en una
evaluacin que existe una conviccin delirante inquebrantable o la existencia de un
perseguidor identificado, la posibilidad de
agresin aumenta.
TRASTORNOS AFECTIVOS. De la diversidad de trastornos del afecto que existen,
slo tienen relevancia legal los denominados graves por la presencia de sntomas
psicticos o la ideacin suicida.
En el trastorno afectivo bipolar se observa
una alta incidencia en conductas infractoras. En la fase de hipomana hay mayor
actividad delitgena que en la fase maniaca pero de menor gravedad. El escndalo
pblico, exhibicionismo, abuso deshonesto, desacato, malversacin de fondos pblicos o propios, abuso de confianza,
falsedades, destruccin de objetos, con-

De la diversidad de
trastornos del afecto que
existen, slo tienen
relevancia legal los
denominados graves por
la presencia de sntomas
psicticos o la ideacin
suicida.

531

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD.
Revisten singular
importancia por su alta
incidencia clnica, la
diversidad de la tipologa
y la posibilidad de
cualquier comisin de
delito, que se relaciona
al tipo de psicopatologa.

duccin de vehculos y por supuesto los


ms graves como las lesiones y el homicidio sobre todo si se sienten humillados u
ofendidos.

tipologa y la posibilidad de cualquier comisin de delito, que se relaciona al tipo


de psicopatologa. Los de mayor frecuencia son el antisocial y el lmite.

En el episodio manaco, un sntoma importante es la omnipotencia, que los lleva


a enfrentarse a la autoridad judicial, al
mdico o a la polica. Prcticamente son
delitos sin premeditacin, que surgen de
pronto, con seguridad por la velocidad de
las ideas. La presencia de ideas delirantes
no congruentes con el humor como las de
persecucin, favorecen los actos violentos,
al igual que el alcohol y el abuso de sustancias.

El trastorno antisocial posee una tendencia mltiple y diversa, llama la atencin


su alta incidencia en poblaciones penitenciarias, llegando hasta el 60%. Los tipos de delitos ms comunes son lesiones,
atentados a la autoridad, estafa, robo y
los relacionadas con drogas. El sello distintivo es el sadismo con que se realizan
como reflejo de la agresividad, impulsividad, inestabilidad, intolerancia a la frustracin, ausencia total de culpa o
remordimiento, que facilita el paso al acto y que son matices inherentes al tipo de
personalidad.

El paciente manaco puede cometer los


mismo delitos que cuando la hipomana,
pero adems la frecuencia de delitos contra el estado civil (bigamia), la usurpacin
de ttulos, funciones y honores aumenta.
Los incendios e intrusismo profesional
tambin tienen alta incidencia.
En la DEPRESIN existe un sello particular, en especial en los homicidios, especficamente en el llamado "homicidio
altruista o libericidio" ya que la premeditacin es frecuente, bien elaborada, lenta
y disminuida, igual que en el suicidio. De
hecho, el homicidio por compasin (quitar al otro del sufrir) se inscribe en un
contexto de suicidio, y el ms frecuente es
el filicidio o uxurcidio (al cnyuge).
El especialista con frecuencia subestima el
potencial heteroagresivo del paciente deprimido, pero as como se pone nfasis en
el potencial suicida, invariablemente se
debe evaluar el potencial homicida. Los
delitos ms graves que pueden cometer
son el homicidio por compasin, el libericidio (homicidio y suicidio), tambin por
frecuencia los incendios y la literatura refiere las autodenuncias falsas.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. Revisten singular importancia por su alta incidencia clnica, la diversidad de la

532

Los antecedentes de carencias afectivas, de


maltrato y abuso en la infancia estn presentes y se acompaan de un sentimiento
de ser vctima de la sociedad con deseos
de venganza. Situacin que se complica
con el abuso de alcohol y drogas, comorbilidad de alta incidencia.
El trastorno de personalidad paranoide,
tambin es un sujeto con gran actividad
delictiva. Usualmente acude a los tribunales como acusador por supuestos actos reivindicativos. Presenta una tasa alta en
cuanto a denuncias falsas, por desacato,
injurias y amenazas, pero el homicidio y
las lesiones no son raros.
El trastorno lmite tambin se diagnostica
con alta prevalencia en poblaciones penitenciarias, sobre todo por actos como
malversacin de fondos, robo y de orden
sexual.
El trastorno esquizoide no tiene un alto
ndice en el tema delictivo, pero cuando
comete un ilcito ste es de dramatismo
inusual ya que se ve revestido de una refinada crueldad; aparece con frecuencia
entre los delincuentes de homicidios sexuales en serie.

Epidemiologa Psiquitrico-Forense

Los otros trastornos, tienen menor riesgo


criminolgico. El trastorno narcisista no
es usual pero si se siente ofendido puede
cometer crmenes graves como lesiones u
homicidio, incluso como asesinatos masivos. En el trastorno histrinico destacan
las amenazas, injurias y uso indebido de
ttulo. Los trastornos compulsivo y evitativo los delitos por omisin. El pasivoagresivo por abandono de funciones,
lesiones o desercin.
DROGODEPENDENCIAS. Con un amplio
cuadro de trasgresin legal como enfermedad de fondo o como comorbilidad,
tienen una gran relevancia, sobre todo
que el ndice de delincuencia se asocia al
momento o circunstancia en relacin con
la droga, as que para obtener la droga el
sujeto roba, se prostituye u obliga a otros,
estafa, falsifica recetas mdicas, etc. Bajo
los efectos directos de la droga produce lesiones, atentados sexuales, homicidios y
robos. Factor importante es la personalidad previa del toxicmano como fuente
primigenia del delito.
Situacin similar acontece en el alcoholismo, tambin con un horizonte criminolgico amplio. Estudios actuales
revelan que ms de la mitad de la poblacin penitenciaria abusa del alcohol. El
tipo de delitos, se relaciona en forma directa con el estado clnico del abuso. En
la intoxicacin los principales delitos son

los de ndole sexual, el incendio, alteracin del orden pblico y accidentes de


trfico. En la dependencia alcohlica
existe una mxima incidencia de delitos
sexuales, estafas, actos violentos y delitos
por omisin. En la alucinosis los cuadros
de destructividad y violencia son comunes. En el delirio celotpico las lesiones y
homicidio en el cnyuge.
Para cerrar el tema de Criminalidad y Psiquiatra, resulta interesante abordar los
patrones como se relacionan:
a) As que con mayor frecuencia y gravedad el delito aparece como respuesta a
los sntomas psicticos, sobre todo
ideas delirantes y alucinaciones.
b) El crimen puede suceder tambin como gratificacin al deseo compulsivo,
como pasa en los delitos sexuales o del
control de los impulsos.
c) Como reflejo de un trastorno de personalidad debido a patrones de conducta desadaptativos que generan
conductas infractoras.
d) Cuando coincide el delito con el trastorno mental como en la drogodependencia.

El ndice de delincuencia
se asocia al momento
o circunstancia en
relacin con la droga.

Otro aspecto que reviste fundamental importancia es cuando el trastorno mental,


ya sea verdadero o simulado aparece posterior al delito, sobre todo en el campo

penitenciario.

533

Psiquiatra y Ley Penal.


La Imputabilidad versus
Inimputabilidad penal
CONCEPTO
La doctrina penal mexicana ha tomado como modelo de accin en los conceptos de
imputabilidad/inimputabilidad la corriente italiana y alemana que prevalece en la
mayor parte del mundo. As entendemos
por IMPUTABILIDAD a la esencia de la
capacidad volitiva del sujeto activo de un
delito, a la relacin con la culpabilidad respecto del mismo delito. La voluntad se interpreta como la capacidad psquica del
sujeto para mantener la relacin directa
entre el "querer" y el "conocer" la conducta tpica descrita y la segunda como la capacidad de comprender la ilicitud del
hecho realizado y conducirse conforme a
esa comprensin, por tanto estara en entredicho su responsabilidad penal.
La responsabilidad nace de la voluntad de
infringir la ley, o de la imprevisin, o la negligencia, falta de reflexin, etc. Pero existen
circunstancias exculpantes que impiden
que sea accin punible una accin prohibida por la ley. El criminal no se convierte en
inocente de estar amparado por algunas de
esas exculpantes, sino que sus actos se justifican o se excusan, en virtud de que proceden de circunstancias personales del actor y
extraas al delito, o bien el inculpado queda amparado por el ejercicio de un derecho,
justificndose el acto realizado. "Por eso se
exige que la justificacin o la excusa debe
ser intrnseca al hecho culpable a diferencia
de las atenuantes, que nacen de circunstancias extrnsecas al delito".
Cuando existe una causa de justificacin,
el agente no es culpable ni moral ni jur-

dicamente, porque no se encuentra en las


condiciones normales de imputabilidad.
Son diversas y poco numerosas las causas
que realmente excluyen de responsabilidad penal: la enfermedad mental grave, la
minora de edad, la defensa legtima, la
defensa del honor y los bienes, el trastorno mental transitorio, miedo insuperable,
estado de necesidad.
Tejiendo fino, debemos precisar el concepto de IMPUTABILIDAD, vocablo proveniente del latn (imputare) que significa
atribuir a otro una cosa censurable, es decir,
es la capacidad del sujeto para conocer el carcter ilcito de un hecho delictivo y determinar su conducta espontneamente
conforme a esa legal comprensin. Lo anterior nos lleva a contextualizar ese concepto
en un marco sociocultural e histrico concreto, que debe incluir la realidad cotidiana
del pas, ya que con frecuencia se incluyen
situaciones legales de indgenas, de discapacitados, o de individuos con alteraciones
sensoriales graves (ciegos, sordomudos).
En continuidad de la idea anterior, la imputabilidad es un concepto jurdico, no
mdico o psicolgico que tiene un sustrato biolgico y psicolgico. Por ello la imputabilidad en Mxico se ha retomado
desde diversos criterios:

Entendemos por
IMPUTABILIDAD a la
esencia de la capacidad
volitiva del sujeto activo
de un delito.

IMPUTABILIDAD,
vocablo proveniente del
latn (imputare) que
significa atribuir a otro
una cosa censurable.

a) De tipo biolgico. Que se sustenta bsicamente en la madurez y desarrollo mental


o neurolgico, en consideracin a la minora de edad o a la inmadurez cerebral. La ley
penal mexicana analiza el criterio biolgico
sobre todo para determinar la minora de
edad, la que establece a los 18 aos de edad,

535

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

que se convierte en un parteaguas entre ser


responsable o no penalmente.

EVOLUCIN HISTRICA
DE LA IMPUTABILIDAD

b) De tipo psicolgico. Se estudi la capacidad de entendimiento y autodeterminacin; en trmino general incluye


alteraciones de personalidad, sntomas
que afecten la esfera intelectiva o que contraran su voluntad. Desde la perspectiva
psiquitrica se incluye en el concepto de
imputabilidad la ausencia de trastorno
mental, ya sea transitorio o permanente.

El concepto de imputablidad como hoy se


define, no ha existido desde siempre, ha
evolucionado y sufrido cambios interesantes. Si bien naci como una restriccin
a la responsabilidad penal, las modificaciones han sido sustantivas.

c) De tipo social, que debe considerar la


ausencia de deficiencias psicosocio-culturales, como en el caso de los indgenas o
analfabetas, en relacin al medio social en
el que se acta para determinar si se acomoda o no al comportamiento socialmente considerado como normal.
Entonces, la capacidad de imputacin depende de un desarrollo mental completo y
de un estado de salud mental adecuado.
Por tanto, imputable es el normalmente
desarrollado en sus funciones mentales y
psicolgicamente sano, porque tiene la capacidad de entender, querer y actuar conservadas, es decir, el razonamiento, el juicio
y la voluntad se encuentran intactas.

Se considera a la
INIMPUTABILIDAD
como la situacin legal
de quien est privado de
la voluntad y del
entendimiento.

En contraparte de la imputabilidad se encuentra la INIMPUTABILIDAD, que


supone la ausencia o alteracin grave de la
capacidad para conocer y actuar, y por
ello existe la incapacidad para conocer la
ilicitud del hecho o bien para determinarse en forma espontnea conforme a esa
comprensin. As que se considera a la
INIMPUTABILIDAD como la situacin
legal de quien est privado de la voluntad
y del entendimiento.
Cumplen con factores eximentes de responsabilidad, los individuos con falta de suficiente desarrollo intelectual, como en la
minora de edad y en el retraso mental, adems de los que padecen anomalas psquicas
graves, como la denominada enajenacin y
claro el trastorno mental transitorio.

536

a) Desde el derecho romano, se hablaba


de obrar no culpable y se consideraba
a la enfermedad mental grave o locura, que en aquel entonces se llamaban
"Furor, mentecaptio y melancola"; se
inclua tambin a los menores de siete
aos. Para el siglo XVII se concluye
que lo importante es la falta de una
voluntad criminal consciente, sentando la bases de los conceptos actuales.
Por tanto los gravemente enfermos
eran inimputables.
b) Esa idea perdur, hasta finales de la
primera mitad del siglo XX, en donde
Karl Meninger introduce la nocin de
Motivacin, derivada del psicoanlisis, dando importancia a la intencionalidad del acto antilegal. Si adems
de la enfermedad mental grave no se
tena una intencin verdadera de cometer ese delito, el individuo deba ser
inimputable.
c) En la segunda mitad del siglo XX y
cuando la ciencia jurdica toma gran
importancia social, se fija la posibilidad de inimputabilidad, en el desconocimiento de la antijuricidad,
cobrando relevancia la relacin del
acusado con el acto. As adems de la
enajenacin, de la no intencionalidad
verdadera en la comisin de un delito,
se una a las causas de inimputablidad
el desconocimiento de que ese hecho
en particular era en contra del derecho, con la intencin de proteger de
posibles injusticias a indgenas, analfabetas, marginados sociales, etc.
d) En la actualidad, el perito en psiquiatra, cuando es llamado para determinar si la enfermedad mental cumple

Psiquiatra y Ley Penal

con las caractersticas de eximente o


atenuante de responsabilidad, est
obligado a comparar el caso especfico
con la prueba legal, a travs de la mayor informacin posible, auxiliar al
Juzgador demostrando que la psicopatologa del evaluado particip activamente a manera de causa-efecto en
el hecho ilcito que se le imputa. Es
decir, el delito fue consecuencia directa de la enfermedad. Lo que permite
subrayar que no todos los enfermos
mentales graves son inimputables totalmente, abriendo la posibilidad a
que la enfermedad mental sea causa
de atenuante de responsabilidad y no de
eximente.

se relacionan con la capacidad de imputacin directa:


1. La imputacin fsica. La causa material del acto: t lo hiciste.
2. La imputacin moral. Fue un acto
con voluntad inteligente: t lo hiciste
voluntariamente.
3. La imputacin legal. El hecho est
prohibido por la ley: t lo hiciste voluntariamente en contra de la ley.
Por tanto, sin duda se debe imputar ese
hecho como delito, por la libertad para
decidir y actuar, fundamento que invariablemente busca el juzgador al aplicar la
sentencia legal.

NIVELES DE RESPONSABILIDAD

LA REGLA MC NAGHTEN

En continuidad con la idea anterior, surgen grados de responsabilidad de acuerdo


con la magnitud del trastorno psquico.

La libertad para decidir, ha sido desde el


siglo XIX, la esencia de la imputabilidad/
inimputabilidad; como ejemplos tenemos el caso de Mc Naghten, en la Inglaterra de 1843, que sent un precedente
legal universal que contina vigente. Daniel Mc Naghten fue un escocs afecto de
un trastorno delirante paranoide de persecucin y dao, perseguido por los Tories, entonces en el poder ingls, senta
que tarde o temprano lo encontraran y lo
mataran, de da y de noche lo acosaban,
y culpaban de crmenes que l no haba
cometido. Decidido a defenderse, se enfrent a ello (los Tories) con un arma de
fuego, dispar sobre el Primer Ministro,
pero fall e hiri de muerte al Sr. Drummond, su asistente. En el juicio fue encontrado culpable pero absuelto por
insana (enfermedad mental grave). De
dicho juicio se desprendi la conocida
Regla Mc Naghten, que a la letra dice:

1. El imputable, en el que el trastorno


mental no afecta el entendimiento,
ni la voluntad con que se acta. Es
totalmente responsable, como en la
depresin moderada, trastornos de
personalidad, etc.
2. El semi-imputable. El trastorno mental no anula totalmente la inteligencia
o entendimiento, ni la voluntad con
que se acta, es decir, hay una responsabilidad disminuida o atenuada. Depresin mayor, epilepsia, ciertos actos
bajo la influencia de drogas, etc.
3. El inimputable. Que es el que padece un proceso enajenante que anula
su capacidad de conocer y de actuar,
por tanto su voluntad. Es o puede
ser, totalmente irresponsable. Como
sucede en la esquizofrenia agudizada, en el retraso mental de moderado a profundo o en el trastorno
demencial.
En este sentido, la comprobacin de la
IMPUTABILIDAD, obedece a la posibilidad de aplicar tres juicios distintos, que

El inimputable. Que
es el que padece un
proceso enajenante que
anula su capacidad de
conocer y de actuar,
por tanto su voluntad.

"Una persona no es responsable de su conducta delictiva, si en el momento de realizarla, como resultado de una enfermedad
o defecto mental, carece de capacidad sustancial para apreciar la criminalidad de su
conducta o para ajustar sta a los requerimientos de la ley".

537

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

EL CDIGO PENAL VIGENTE

La responsabilidad
penal cesa para dar paso
a la responsabilidad
social.

El inimputable
ser internado en la
institucin
correspondiente para
su tratamiento durante
el tiempo necesario para
su curacin.

En Mxico, la ley penal ha involucrado


en su sistema punible a los enfermos
mentales (enajenados) como inimputables y la responsabilidad penal cesa para
dar paso a la responsabilidad social, imponiendo en estas personas medidas de
seguridad y tratamiento. Esta corriente
mexicana, retoma la escuela iuspositivista del derecho y seala que las medidas
de seguridad y tratamiento no deben ser
concebidas como pena o castigo, sino como alternativas para excluir al enfermo
mental en periodo de crisis y otorgarle
tratamiento especializado.
En pginas previas, abordamos el tema de
la "exclusin del delito", y resaltamos el
Artculo 29 del Cdigo Penal vigente, especficamente la fraccin VII, en relacin
a la inimputabilidad... "al momento de
realizar el hecho tpico, el agente no tenga
la capacidad de comprender el carcter ilcito de aquel, o de conducirse de acuerdo
con su comprensin, en virtud de padecer
trastorno mental o desarrollo intelectual
retardado, a no ser que el sujeto hubiese
provocado su trastorno mental para en ese
estado cometer el hecho, en cuyo caso responder por el resultado tpico producido
por tal situacin...".
Por tanto, la responsabilidad penal desaparece o se disminuye, a lo que el Juez deber resolver sobre dos opciones: considerar
la responsabilidad social del inimputable y
dictar medidas de seguridad y tratamiento
o entregar a la persona que legalmente corresponde.
As, el relativamente nuevo Cdigo Penal
para el Distrito Federal, que entr en vigencia en noviembre del ao 2002, en su
Captulo XI denominado TRATAMIENTO DE INIMPUTABLES O DE IMPUTABLES DISMINUIDOS, aborda desde
una perspectiva contempornea que intenta ser renovadora del tema. A continuacin se transcribe dicha informacin:

538

Artculo 62. (Medidas para inimputables). En el caso de que la inimputabilidad sea permanente, a la que se refiere la
fraccin VII del artculo 29 de este Cdigo, el juzgador dispondr la medida de
tratamiento aplicable, ya sea en internamiento o en libertad, previo al procedimiento penal respectivo. En el primer
caso, el inimputable ser internado en la
institucin correspondiente para su tratamiento durante el tiempo necesario para
su curacin, sin rebasar lo previsto en el
artculo 33 de este Cdigo.
Si se trata de trastorno mental transitorio
se aplicar la medida a que se refiere el prrafo anterior si lo requiere, en caso contrario, se le pondr en absoluta libertad.
Para la imposicin de la medida a que se
refiere este Captulo, se requerir que la
conducta del sujeto no se encuentre justificada. En caso de personas con desarrollo
intelectual retardado o trastorno mental,
la medida de seguridad tendr carcter teraputico en lugar adecuado para su aplicacin. Queda prohibido aplicar la
medida de seguridad en instituciones de
reclusin preventiva o de ejecucin de
sanciones penales, o sus anexos.
Comentario. El artculo 33 se refiere sobre
todo a la duracin de la prisin que ser mnimo de tres meses, mximo de cincuenta
aos. Con este concepto de medidas de seguridad y tratamiento, se traspola el concepto mexicano en la prctica universal.
Cabe precisar, que al menos la ley es clara
al designar donde no deber cumplirse
con las medidas de tratamiento, pero falta
mencionar donde s deben cumplirse. La
realidad actual nos muestra un panorama
oscuro, en el que no existen, o son escasos
y saturados los centros idneos para tratamiento. De tal forma que existe una lucha
constante por ingresar a los inimputables
en hospitales psiquitricos civiles, que no
cuentan con la infraestructura para dar
atencin, contencin y garantizar la permanencia del enfermo. Nada mal hara a

Psiquiatra y Ley Penal

las autoridades gubernamentales la revisin y acondicionamiento o creacin de


centros psiquitricos penitenciarios.
Artculo 63. (Entrega de inimputables a
quienes legalmente corresponda hacerse
cargo de ellos). El juez o en su caso la autoridad competente, podr entregar al
inimputable a sus familiares o a las personas que conforme a la ley tengan la obligacin de hacerse cargo de l, siempre y
cuando reparen el dao, se obliguen a tomar las medidas adecuadas para el tratamiento y vigilancia del inimputable y
garanticen a satisfaccin del juez, el cumplimiento de las obligaciones contradas.
Comentario. Este artculo es en gran parte renovador, garantiza que la enfermedad
mental no es un salvoconducto o una licencia para delinquir. El enfermo mental
inimputable que no sea ingresado para
tratamiento, podr recibirlo en forma ambulatoria, pero le es obligatorio atenderse
y reportarlo al juzgador. Pero adems es
una medida que en caso de incumplimiento puede revocarse.
Otro aspecto importante, es la reparacin
del dao. Es sabido que la vctima, en el
derecho mexicano, est generalmente desprotegida. En este caso, al menos, se le considera en trminos de reparacin del dao.
Artculo 64. (Modificacin o conclusin
de la medida). La autoridad competente
podr resolver sobre la modificacin o
conclusin de la medida, considerando las
necesidades del tratamiento, que se acreditarn mediante revisiones peridicas,
con la frecuencia y caractersticas del caso.
Comentario. Tambin conceptos renovadores, de acuerdo a la evolucin del trastorno por la asimilacin del tratamiento y
con base a la informacin que proporcione el mdico tratante y/o los mdicos que
evalan y dan seguimiento al caso, la medida en internacin o en su defecto en situacin ambulatoria puede modificarse,

lo que asegura el tratamiento del enfermo


y la proteccin de la sociedad.
Artculo 65. (Tratamiento para inimputables disminuidos). Si la capacidad del autor slo se encuentra considerablemente
disminuida, por desarrollo intelectual retardado o por trastorno mental, a juicio
del juzgador se le impondr de una cuarta parte de la mnima hasta la mitad de la
mxima de las penas aplicables para el delito cometido o las medidas de seguridad
correspondientes, o bien ambas, tomando
en cuenta el grado de inimputablidad,
conforme a un certificado mdico apoyado en los dictmenes emitidos por cuando menos dos peritos en la materia.

El juez o en su caso
la autoridad
competente, podr
entregar al inimputable
a sus familiares o a las
personas que conforme
a la ley tengan la
obligacin de hacerse
cargo de l.

Comentario. Aqu el legislador se refiere, no


a la inimputabilidad, sino semi-imputabilidad como contraparte de la responsabilidad
penal disminuida o atenuada, es decir, existen personas lo suficientemente enfermas
del psiquismo para no ser declaradas normales y completamente responsables, pero
que tampoco son suficientemente enfermos
para ser declarados irresponsables y a los
que, por lo tanto, hay que declararles semiirresponsables.
Artculo 66. (Duracin del tratamiento). La
duracin del tratamiento para el inimputable, en ningn caso exceder del mximo
de la pena privativa de la libertad que se
aplicara por ese mismo delito a sujetos
imputables.
Concluido el tiempo del tratamiento, la
autoridad competente entregar al inimputable a sus familiares para que se hagan
cargo de l; si no tiene familiares, lo pondr a disposicin de las autoridades de salud o institucin asistencial para que stas
procedan conforme a las leyes aplicables.

Concluido el tiempo del


tratamiento, la
autoridad competente
entregar al
inimputable a sus
familiares para que se
hagan cargo de l.

Comentario. En otros pases, e incluso en


Mxico en cdigos penales anteriores an
se remarcaba que el inimputable deba
estar bajo tratamiento obligatorio hasta
la curacin total. Caba preguntarse, con

539

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

los conocimientos actuales en psiquiatra, cundo se cura una esquizofrenia,


una demencia o el retraso mental? De tal
forma que resultaba inhumano y contrario a derecho que el inimputable permaneciera prcticamente de por vida en una
institucin psiquitrica. Hoy es asunto
del pasado.
Hasta aqu, hemos hablado de la ENAJENACIN como causa de Inimputabilidad,
pero debemos precisar que existe el llamado
TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO, considerado tambin legalmente, y se
refiere a la perturbacin de causa inmediata, de aparicin ms o menos brusca, de duracin en general no muy extensa y que
termina con la curacin sin dejar huella.

Reconstruccin de las
acciones, sentimientos y
pensamientos del
acusado, antes, durante
y despus del crimen.

Ha de producir para ser estimado como


eximente, las mismas caractersticas que la
enajenacin, sobre el querer, conocer y actuar, es decir, anular el entendimiento y la
voluntad. En su gnesis no deben intervenir factores de origen psicolgico como la
emocin violenta.
Tambin cumple como atenuante de responsabilidad, sino anula las capacidades,
pero si las limita o disminuye.
Por ltimo, y para agotar el anlisis de la
IMPUTABILIDAD, se antoja necesario
abordar el tema siguiente.
PROCESO DE EVALUACIN
FORENSE
En ese sentido no existen lineamientos
obligatorios para el anlisis de un caso en
concreto, pero si pautas o recomendaciones que faciliten y mejoren el trabajo pericial. El Dr. Dietz recomienda lo siguiente:
1. Organizar los hechos histricos de la
vida del evaluado, destacando aquellos
que se relacionen con actos delictivos
pero sobre todo a los que marquen el
inicio o evolucin de la enfermedad
mental.

540

2. Organizar los detalles del crimen, la


evidencia fsica. Clasificar la informacin obtenida, separar los datos duros
de los superficiales, analizar pruebas y
posibles fuentes de informacin y mirar al futuro.
3. Comparar los argumentos de la defensa acerca de ese crimen y de otros
similares. Rescatar similitudes y diferencias, buscar patrones de conducta
que pueden definir la intencionalidad del delito, incluso la proteccin
de los abogados defensores.
4. Comparar los argumentos de la defensa acerca del crimen con otras fuentes
de informacin. Acercarnos al expediente legal, en muchos casos la vctima directa o indirecta proporciona
informacin til por dems.
5. Analizar el diagnstico de la defensa,
precisar los puntos vulnerables, cotejarlo con los criterios diagnsticos de
las clasificaciones actuales. Si hay diferencia sustantiva informar al Juez.
6. Reconstruccin de las acciones, sentimientos y pensamientos del acusado, antes, durante y despus del
crimen. Entrevistas sucesivas, en diferentes momentos y bajo diversas
circunstancias permiten al perito psiquiatra allegarse de informacin valiosa, ayudan a identificar en caso de
simulacin de la enfermedad o de la
presencia de falsos testimonios. El
anlisis del lenguaje no verbal es tambin determinante.
7. Comparar los hallazgos con la prueba
legal de enajenacin mental. Profundizar en el examen mental y psicopatlogico del evaluado para la
identificacin de los sntomas que originaron el hecho ilcito y relacionarlos
a manera de causa-efecto con el propio delito, informando al Juez.
Dietz contina con el Proceso de evaluacin forense de la imputabilidad y recomienda que para la elaboracin del
dictamen o peritaje se tengan en consideracin los siguientes aspectos:

Psiquiatra y Ley Penal

a) La Revisin del expediente legal, incluyendo el expediente mdico, o las


constancias mdicas que describan al
evaluado como enfermo mental.
b) La inspeccin fsica de la evidencia clnica, describindole con claridad, sin
terminologa tcnica.
c) Visitar la escena del crimen, que con
frecuencia aporta informacin til y
que no haba sido considerada.
d) Entrevista a las vctimas o testigos.
Cuya versin, seguramente diferente
aportar luz al proceso.
e) Evaluacin psiquitrica completa.

f) Apoyarse en pruebas biomdicas y estudios neuropsicolgicos, y en todo aquello que pueda precisar el diagnstico.
g) Revisar el relato de la historia, en diversos momentos y confrontarlo.
Es claro que el trabajo psiquitrico pericial no es fcil, el perito debe convertirse
en una especie de investigador clnico-legal, asumir sus responsabilidades y solicitar al juez la facilidad para realizar todo
aquello que le aporte informacin, pero
no debe olvidar nunca que la principal
fuente es el acusado mismo.

541

Psiquiatra y Ley Civil.


La Capacidad versus
Incapacidad civil
CONCEPTO
Culturas antiguas, algunas destacadas en
el campo del derecho, como la Grecorromana, ya reconocan en sus leyes con precisin que la enfermedad mental origina
conducta antisocial y alteraciones graves
del juicio que ponen en riesgo la integridad de quienes las padecen o de los que lo
rodean.
Al consolidarse la Psiquiatra como ciencia
mdica y adquirir conocimientos acerca de
la conducta anormal y sus orgenes, fue
inevitable que las cortes y los abogados
acudieran a los psiquiatras en busca de
consejos y testimonios para los procesos de
toma de decisiones del sistema judicial; as
naci la Psiquiatra Forense, cuya interseccin ms frecuente en el mbito civil, es el
determinar la capacidad del individuo para ejercer ciertos derechos.
Entrando en materia, el Estado de Interdiccin, es una figura jurdica que se incluye en el llamado Derecho de Familia,
rama del Derecho Civil. El derecho familiar trata de las normas relativas al matrimonio, al divorcio, a los vnculos de
parentesco y filiacin, al patrimonio familiar y por supuesto, a la proteccin de los
incapaces.
En ese ltimo rubro se inscribe la esencia
de este captulo, incapaces, en tanto que el
concepto incluye la situacin de los menores de edad sujetos al rgimen de la patria potestad, as como la tutela de los
individuos que han enfermado mentalmente.

Abundando en el concepto de "individuos incapaces", hacemos alusin a las


personas que han perdido la "capacidad"
y a las que an no la han adquirido totalmente, a la capacidad que nos referimos es
la CAPACIDAD CIVIL.
El Diccionario de la Real Academia Espaola de la Lengua, define la capacidad como la aptitud o suficiencia para alguna cosa
y talento o disposicin para comprender
bien las cosas. El trmino capacidad proviene del latn "capacitas-capacitatis", el cual
fue utilizado desde la Roma Imperial con la
significacin de "aptitud para, y en especial,
aptitud legal para suceder o heredar".
Dentro del campo exclusivamente jurdico,
la Capacidad es la aptitud o idoneidad que
se requiere para ejercer una profesin, oficio o empleo, es decir, para poder obrar vlidamente. Se define la Capacidad Jurdica
como la aptitud que tiene el hombre para
ser sujeto o parte, por si o por representante legal, en las relaciones del derecho, o
bien aptitud para ser titular de derechos.

Incapaces, en tanto que


el concepto incluye la
situacin de los menores
de edad sujetos al
rgimen de la patria
potestad, as como la
tutela de los individuos
que han enfermado
mentalmente.

La Capacidad es la
aptitud o idoneidad que
se requiere para ejercer
una profesin, oficio o
empleo, es decir, para
poder obrar vlidamente.

En el derecho mexicano vigente, tiene capacidad jurdica todo ser humano, por el
slo hecho de serlo, sin ms requisitos,
desde su nacimiento hasta su muerte, pero desde que el individuo es concebido
entra bajo la proteccin de la ley; as reza
el artculo 22 del Cdigo Civil.
PERSONALIDAD JURDICA
De esta forma se asimila el concepto de
Capacidad Jurdica con el de personalidad, es decir, la personalidad sera emana-

543

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

La Capacidad Jurdica
de la persona es la
esencia para ser sujeto
de derechos y obligaciones
que tiene todo ser
humano por el slo
hecho de serlo.

La Capacidad de Obrar
es la aptitud de la
persona para gobernar
los derechos y
obligaciones de que
es titular, ejercitando
unos y cumpliendo con
los otros.

cin jurdica de la persona. La capacidad


jurdica a su vez puede tener dos vertientes: Capacidad Civil propiamente dicha y
Capacidad de Obrar. Ambas son proyecciones de la personalidad en el mbito jurdico, pero no se deben confundir.
La Capacidad Jurdica de la persona es la
esencia para ser sujeto de derechos y obligaciones que tiene todo ser humano por el
slo hecho de serlo.
La Capacidad de Obrar es la aptitud de la
persona para gobernar los derechos y obligaciones de que es titular, ejercitando
unos y cumpliendo con los otros.
La capacidad jurdica, se presenta como
algo esttico (pues se refiere a lo que uno
tiene), la segunda sugiere la idea de lo dinmico, de hacer, de convertir la potencia
en acto. En ese sentido, toda persona tiene capacidad jurdica, que en principio es
igual a todos, ms su homogeneidad no
significa que todos los hombres tengan las
mismas posibilidades jurdicas, sino que a
todos se les brinda al nacer las mismas posibilidades abstractas de tener y hacer,
cumplidas para todos las mismas condiciones. Para tener capacidad jurdica insisto- basta ser persona.
Recordemos la Declaracin Universal de
los Derechos Humanos, que en su artculo 6, expresa, "Todo ser humano tiene
derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurdica".
La capacidad de obrar vara o puede variar
de persona a persona, ya que al ser una aptitud para actuar (ejercitar derechos y
obligaciones) requiere ciertos requisitos
mnimos intelectivos y volitivos que no
slo son distintos segn las personas y la
edad de cada una, sino que tambin son
diferentes las condiciones requeridas por
el Derecho segn la dificultad, gravedad o
posibles consecuencias del acto a ejecutar.
Dicho en otros trminos, no es idntica la
capacidad de obrar del menor de 15 aos

544

que la de un adulto maduro, ni la requerida para comprar artculos de escaso valor o para hipotecar una finca.
En nuestro Derecho existe una capacidad
de obrar general, que corresponde a la
persona mayor de edad no incapacitada, y
comporta la posibilidad de realizar todos
los actos jurdicos que no requieren una
edad distinta (mayor) que se exige, por
ejemplo, para adoptar un hijo.
Por debajo de aquella capacidad est la del
menor de edad emancipado (que puede
realizar lo mismo que el mayor de edad,
salvo tomar dinero a prstamo y gravar o
enajenar bienes inmuebles o de cierta importancia econmica). Por otra parte est
la capacidad del menor de edad no emancipado, que son pocos los actos jurdicos
que se le permiten realizar, pero en su
nombre e inters acta su representante
legal, es decir, su padre o tutor.
De tal forma, que la capacidad de obrar
puede ir donde su mximo grado (plenitud) pasando por una zona intermedia
de capacidad restringida (menor emancipado o el incapacitado parcial), llegando
a la carencia de capacidad, es decir, la
INCAPACIDAD.
Continuando con la idea anterior, durante mucho tiempo ante la ley en el juicio
de Interdiccin- la competencia o incompetencia, la capacidad o incapacidad fueron asuntos de todo o nada; o se es o no
se es capaz. Actualmente y por razn de la
importancia de los actos, el Cdigo Civil
regula ciertas capacidades especiales (de
obrar): para el matrimonio, para contratar, para hacer testamento, etc.

ELEMENTOS INTEGRANTES
DE LA CAPACIDAD
En ese tenor, conviene resaltar los elementos que se consideran integrantes de la

Psiquiatra y Ley Civil

Capacidad, desde una perspectiva mdicolegal:


1. La suma de conocimientos acerca de
los derechos y deberes sociales y de las
reglas de la vida en sociedad.
2. Un juicio suficiente para aplicarlos en
un caso concreto.
3. La firmeza de voluntad precisa para
inspirar una libre decisin.
Elementos que desde lo pragmtico pueden
reducirse a dos: la inteligencia y la voluntad
necesarios para obrar con conocimiento en
un determinado momento.
En principio, toda persona mayor de edad
goza de plena capacidad de obrar, y por
tanto, sus actos jurdicos son vlidos. Slo pierde o es privada de esa capacidad de
obrar por medio de la Incapacitacin Judicial. Mientras no sea incapacitada se
presume que es capaz; ms si antes de la
incapacitacin, o no obstante, sta no se
realice, un individuo dejare de tener aquellos mnimos requisitos intelectivos y volitivos vinculados a la plena incapacidad, el
acto jurdico realizado en tales circunstancias (contrato, testamento) podr ser invalidado o anulado a travs de un juicio
especfico.
Cabe sealar, en continuidad del prrafo
anterior, que existen situaciones legales
que limitan dicha capacidad jurdica; as
el Artculo 23 del Cdigo Civil vigente refiere que "la minora de edad, el estado de
interdiccin y dems incapacidades establecidas por la ley, son restricciones a la
personalidad jurdica, que no deben menoscabar la dignidad de la persona, ni
atentar contra la integridad de la familia;
pero los incapaces pueden ejercitar sus derechos o contraer obligaciones por medio
de sus representantes".
As mismo, existen situaciones legales que
incapacitan jurdicamente al individuo; el
artculo 450 del Cdigo Civil refiere que
"tienen incapacidad natural y legal: I) los

menores de edad, y II) los mayores de edad


disminuidos o perturbados en su inteligencia, aunque tengan intervalos lcidos; y
aquellos que padezcan alguna afeccin originada por enfermedad o deficiencia persistente de carcter fsico, psicolgico o
sensorial, o por la adiccin a sustancias
txicas como el alcohol, los psicotrpicos
y los estupefacientes; siempre que debido
a la limitacin, o a la alteracin en la inteligencia que esto les provoque que no puedan gobernarse y obligarse por si mismos a
manifestar su voluntad por algn medio".
Abundando, destaquemos que la enfermedad o defecto fsico no tiene gran influencia en la capacidad de obrar. Slo influye
en casos determinados, como cuando se
necesita precisamente el sentido que falta;
as que los ciegos y sordomudos que no
sean capaces de autogobernarse pueden ser
incapacitados.
Transcribiendo a trminos mdicos, en el
texto legal, en el que se anuncian las causas de incapacidad "natural y legal", se integran las siguientes entidades clnicas:
a)
b)
c)
d)
e)

Artculo 23 del Cdigo


Civil vigente refiere que
"la minora de edad, el
estado de interdiccin y
dems incapacidades
establecidas por la ley,
son restricciones a la
personalidad jurdica,
que no deben menoscabar
la dignidad de la
persona.

Psicosis crnicas,
Trastornos demenciales.
Retraso mental de moderado a severo.
Alcoholismo.
Farmacodependencia.

Las anteriores son patologas que de manera persistente impiden el autogobierno de la persona, siendo esta aptitud y
no la etiologa clnica, lo que ha de apreciar el Juez, quien precisa los criterios
psicopatolgicos, cronolgicos y jurdicos que juntos otorgan relevancia legal a
la enfermedad, y que ya fueron discutidos en el captulo correspondiente.
EL JUICIO DE INTERDICCIN
De esta forma, la enfermedad mental
grave se asume como causa de incapacidad civil, la que al traspolarse al terreno
penal cumplira con criterio de inimpu-

545

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

El artculo 462 del


Cdigo Civil: ninguna
tutela puede conferirse
sin que previamente se
declare, en los trminos
que disponga el Cdigo
de Procedimientos
Civiles, el estado de
incapacidad de la
persona que va a quedar
sujeta a ella.

tablidad, cobrando importancia legal suprema. En ese sentido y destacando la


mxima jurdica que se asienta en el artculo 462 del Cdigo Civil "ninguna
tutela puede conferirse sin que previamente se declare, en los trminos que
disponga el Cdigo de Procedimientos
Civiles, el estado de incapacidad de la
persona que va a quedar sujeta a ella".
Este proceso judicial, recibe el nombre
de JUICIO DE INTERDICCIN.
El perito psiquiatra dentro del proceso judicial debe tomar en cuenta que, como
todo en materia civil, el Juicio de Interdiccin slo proceder a demanda de parte;
la demanda que se presente con objeto de
obtener la "Declaracin de Incapacidad o
Interdiccin"(de acuerdo a los artculos
904 y 905 del Cdigo de Procedimientos
Civiles vigente para el Distrito Federal) de
la persona que presente algn trastorno
mental, retraso mental o trastorno sensoperceptual o alguna otra situacin como
alcoholismo o toxicomanas graves, deber contener los siguientes datos:
I) Nombre, edad, domicilio, estado civil
y actual residencia del denunciado.
II) Nombre, apellido y residencia del
cnyuge y parientes dentro del cuarto
grado, y nombre del tutor o curador
que tena la persona cuya interdiccin
o inhabilitacin se solicita.
III)Los hechos que dan motivo a la demanda.
IV) Diagnstico y pronstico de la enfermedad formulado por el facultativo
que la asiste, acompaando el certificado o certificados relativos.
V) Especificacin de los bienes conocidos como propiedad del incapaz y
que deben ser sometidos a la vigilancia judicial.
VI) Especificacin del parentesco o vnculo que une al denunciante con el denunciado.
Recibida la demanda, el juez dispondr lo
siguiente:

546

I) Que se notifique al Ministerio Pblico.


II) Nombrar al incapacitado un tutor interino. Para hacer la designacin se
preferir al padre, cnyuge, madre,
abuelos o hermanos del incapacitado y
si no los hubiere se nombrar persona
de reconocida honorabilidad, que
adems no tenga relacin de amistad o
comunidad de inters con el denunciante.
III) Dispondr que dos peritos mdicos
intervengan en el procedimiento ordinario para auxiliar al juzgador en la
ciencia que contribuya a determinar el
estado mental del denunciado, preferentemente alienistas.
IV) Que examinen al incapacitado, y emitan opinin acerca del fundamento de
la demanda. El tutor puede nombrar
un mdico para que tome parte en el
examen y se oiga su dictamen. Puede
el juez, adems, requerirles opinin
preliminar a los mdicos.
V) Dispondr que se cite al cnyuge y a
los parientes cuyos informes se consideren tiles.
VI) Que se practique el examen en presencia del Juez, del Ministerio Pblico y
de las personas citadas conforme a la
fraccin anterior as como del demandante. El juez interrogar, si es posible
a la persona cuya interdiccin se pide,
y escuchar la opinin de los mdicos
(de acuerdo a su participacin basada
en el mtodo cientfico y en los alcances de la ciencia y de la experiencia clnica) y dems personas citadas,
formulando a stas las preguntas que
considere oportunas. Puede ordenar
de oficio las medidas de instruccin
tiles a los fines del juicio.
VII) Las personas para quienes se pide la
interdiccin e inhabilitacin pueden
comparecer en el juicio y cumplir por
si todos los actos procesales, incluidas
las impugnaciones, aun cuando se le
haya nombrado tutor o curador.
VIII) Adems del examen en presencia del
juez, los mdicos podrn practicar los
exmenes adicionales que juzguen ne-

Psiquiatra y Ley Civil

cesarios. En su informe establecern


con la mayor precisin las siguientes
circunstancias:
a) Diagnstico de la enfermedad.
b) Pronstico de la misma.
c) Manifestaciones caractersticas del
estado actual del incapacitado.
d) Tratamiento conveniente para asegurar la condicin futura del incapaz.
IX) Recibido el informe, o antes si fuere
necesario, el juez tomar las medidas
de proteccin personal del incapaz
que considere convenientes para asegurar la mejor condicin de ste.
X) Cumplidos los trmites que se establecen en los artculos procedentes, y si el
juez tuviere la conviccin del estado
de incapacidad, lo declarar as y proveer a la tutela del incapacitado, as
como a la patria potestad de las personas que estuvieron bajo la guarda del
mismo. Nombrar, asimismo, curador
que vigile los actos del tutor en la administracin de los bienes y cuidado
de la persona.
Si no adquiere conviccin de ese estado, podr sobreseer los procedimientos o mantener por un plazo razonable
el rgimen de proteccin de administracin establecido en el expediente.
XI) Las declaraciones que el juez hiciere
en esta materia, as como las medidas
dispuestas, no pasarn nunca en autoridad de cosa juzgada, pudiendo ser
realizadas en cualquier tiempo en que
varen las circunstancias.
Cada ao se har un nuevo examen
del estado mental del declarado en estado de interdiccin y el tutor que no

promueva este examen ser separado


de su cargo.
XII) La interdiccin del sordomudo slo
se declarar en el caso de que la enfermedad haya impedido el desarrollo de
sus facultades mentales. Si por educacin especial, el sordomudo ha aprendido a leer y escribir, no se har
declaracin de incapacidad.
XIII) La sentencia que resuelve la demanda de interdiccin puede ser impugnada en apelacin por todos los que
tengan el derecho de interponerla,
aunque no hayan intervenido en el
juicio, y por el tutor o curador interino. Puede impugnarla tambin la persona declarada incapaz.
XIV) La interdiccin se revocar cuando
cese la causa que la motiv. Para dictar
la revocacin se seguirn las disposiciones establecidas para el pronunciamiento de la interdiccin, con la
participacin de especialistas en psiquiatra.
XV) El que promueva dolosamente el juicio de interdiccin, incurrir en la pena que la ley impone por falsedad y
calumnia; responder civilmente de
los daos y perjuicios que cause el supuesto incapaz, y se le impondr adems una multa.
Por todo lo antes dicho, es notoria la importante tarea social que realiza el perito
en psiquiatra, por lo que para cumplir
idealmente con el compromiso debe conocer con profundidad los lineamientos
clnicos, cientficos, ticos y legales que
dan sustento a su prctica profesional.

Es notoria la importante
tarea social que realiza
el perito en psiquiatra,
por lo que para cumplir
idealmente con el
compromiso debe conocer
con profundidad los
lineamientos clnicos,
cientficos, ticos y
legales que dan sustento
a su prctica profesional.

547

La prctica forense
en Paidopsiquiatra
ANTECEDENTE HISTRICO
Las posibilidades del ejercicio psiquitrico
en la actualidad son de "subespecialidad".
De esta forma se anuncia que el quehacer
psiquitrico forense adems de difcil es
abundante, pero el panorama se complica
an ms cuando este quehacer es enfocado
a los nios y adolescentes. En este tenor
resulta interesante observar el origen de la
Paidopsiquiatra, ya que de alguna forma
se lo debe a la Psiquiatra Forense. Cuenta
la historia que la Psiquiatra Infantil comienza inmediatamente despus del Trait
mdico-philosophique sur la alienation
mentale de Philippe Pinel, con el "tratamiento moral" de un jovencillo mudo que
encontraron vagando por un bosque, conocido desde entonces con el nombre del
salvaje del Aveyron. Este tratamiento fue
obra de un joven cirujano de tercera categora, Jean Marc Gaspard Itard, amigo de
Esquirol y discipulo de Pinel.
El caso de Vctor, el salvaje del Aveyron:
ltimo nio lobo, primer nio loco, pero
que de acuerdo a la nosografa de la poca
era considerado como "idiota", constituy un momento mtico y fundador en la
atencin mental a los nios ya que a travs de la reflexin cientfica y de la prctica de la teraputica de ese momento
histrico, el salvaje y el idiota desaparecen
dejando en su lugar un ser con condicin
humana que era digno de tratamiento, en
ese entonces de tratamiento moral, hoy
precisaramos psicoteraputico. De ese
tratamiento surge una disputa entre Itard
y su maestro Pinel, en torno a la efectividad y resultados del mismo, pero lo que
realmente estaba en juego era la probabilidad de mejorar la inteligencia y que Vctor adquiriera destrezas que le permitieran
ser un individuo capaz. A partir de esta

experiencia surgen los intentos de los primeros servicios para nios "idiotas", asentando as el inicio de la Paidopsiquiatra.
El Dr. Itard dej un testimonio vivo de
ello en la publicacin de su libro "Memoria e Informe sobre Vctor del Aveyron".

Las posibilidades del


ejercicio psiquitrico en
la actualidad son de
"subespecialidad".

UBICACIN JURDICA DEL MENOR


La evolucin de esta medicina avanz sorteando mltiples dificultades, no solo las
propias sino tambin las vinculadas con
otras ciencias como el Derecho, de tal forma que existan ante el Derecho de esos
tiempos cinco grupos de individuos que
planteaban problemas esenciales, los criminales, los mendigos, el proletario, los locos y por supuesto los nios, estos ltimos
estaban en verdadero estado de indefensin, no obstante ya se encontraba bajo la
tutela familiar, pero el propio derecho
consenta e incluso facilitaba el abandono
infantil. De acuerdo a la Ley del 27 de
marzo de 1790 y con objeto de proteger a
la familia, se declara que "no se forzar a la
familia a recibir en su seno malvados que
podran perturbarla". Con base en esta opcin los locos y los nios enfermos eran
abandonados o se recluan en los hospitales psiquitricos. En 1791, en un informe
para el Consejo de Pars sobre la situacin
de los alienados de la Salpetrire, Cabanis
destaca de la manera ms significativa, la
concepcin de una minora de edad social
que comparten los nios y los locos:

De acuerdo a la Ley del


27 de marzo de 1790 y
con objeto de proteger a
la familia, se declara
que "no se forzar a la
familia a recibir en su
seno malvados que
podran perturbarla".

"Cuando los hombres han alcanzado la


edad en que se bastan de sus fuerzas para
su existencia, la naturaleza ha querido que
ya no estn sometidos a ninguna autoridad coactiva. La sociedad debe respetar
esta disposicin siempre que los hombres
gocen de sus facultades racionales...". Con
ello los nios y los locos comparten un estatus legal similar.

549

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

El primer tribunal
especializado aparece en
1899 en la ciudad de
Chicago (USA).

El nio deber tener


un estatus en el orden
penal cuando se
cometen delitos- diferente
al del adulto.

De esta forma el nio empieza a ser considerado ya como un ser con ciertas capacidades jurdicas; as el Cdigo Napolenico
mencionaba en su artculo 371 "El nio a
cualquier edad debe honor y respeto a su
padre y madre". El artculo 372 hacia referencia "que el nio queda bajo la autoridad
de los padres hasta su mayora de edad o
hasta la emancipacin". Mientras que los
nios abandonados o enfermos el Estado
se ocupaba de ellos e incluso se les llam legalmente "hijos naturales de la patria".
Con el tiempo evoluciona la Paidopsiquiatra y se consolida a fines del siglo XIX
y principios del XX, nuevamente con actos
que estrechan los vnculos con la Psiquiatra Forense, como son la creacin a nivel
mundial de Tribunales de Menores; stos
se conforman como resultado de la preocupacin que ocasionaba en juzgar a nios
en tribunales nicos o generales, destinados a la imparticin de justicia en los adultos, fueron principalmente abogados,
profesores y asistentes sociales los que observaron las enormes diferencias legales
entre un nio y un adulto. El primer tribunal especializado aparece en 1899 en la
ciudad de Chicago (USA), The Children
Court que se crea con el espritu de ser benevolente, de considerar al nio como un
todo pero un todo distinto del adulto y sobre todo con el fin de realizar prevencin
sobre el menor que delinque y proteccin
sobre el que es abandonado, sujeto a la vagancia y la mendicidad y por tanto susceptible de la corrupcin.
Con lo anterior se va conformando el lugar jurdico del nio, que es un concepto
claro que no admite duda; los documentos jurdico-penales definen al nio como
una "persona humana desde su nacimiento hasta adquirir la edad adulta y lo designan con un trmino propio el de "menor"
por supuesto en referencia a la minora de
edad.
En el Mxico actual prcticamente no existe aspecto alguno de la vida de los nios en

550

que no se haya legislado, siempre con un


objetivo protector y garantista. Las principales reas del Derecho que se han abordado y reformado son el rea penal, civil y
familiar, laboral y sanitaria. Al respecto las
primeras constituyen el gran campo de accin del paidopsiquiatra forense.
Estas modificaciones realizadas al Derecho obedecen en mucho a las exigencias
sociales, hechos que se inician formalmente en 1959 cuando la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob por
unanimidad la Declaracin de los Derechos del Nio, Mxico al signarlos se adhiri a ellos obligndose a salvaguardarlos.
Cabe mencionar que estos derechos cumplen con una misin protectora y de encauzamiento de la libertad del menor, y
siempre en concordancia con el Derecho
Positivo Mexicano.
Por consecuencia el nio deber tener un
estatus en el orden penal cuando se cometen delitos- diferente al del adulto toda
vez que por mandato constitucional las
autoridades debern establecer instituciones especiales para el tratamiento de los
menores infractores. Lo anterior, por supuesto, debido a que los nios gozan de
una personalidad jurdica restringida que
les atena o exime de diversas responsabilidades ya que son individuos en desarrollo y en vistas de alcanzar la madurez y por
tanto no susceptibles de castigo o pena.
Con base en lo antes expresado se crea la
Ley para El Tratamiento de Menores Infractores en 1991, la cual considera que las
personas mayores de 11 aos y menores de
18 que hayan infringido la ley penal sern
sujetos de proteccin y tratamiento. Agrega que los menores de 11 aos sern objeto de la asistencia social.
Con respecto a la posicin del nio ante el
Derecho Civil, tambin se observan avances, si bien desde su origen el Cdigo Civil
consider al menor de edad con restriccin
de su personalidad jurdica y lo integr al
mundo de los incapaces, no por ello se dis-

La prctica forense en Paidopsiquiatra

minuye o limita el goce de sus prerrogativas que le son inherentes solo por el hecho
de existir, pero que ahora se vigilan con
ms celo para que puedan justamente ser
ejercidas a travs de sus representantes, obviamente siempre en beneficio del menor.
En sntesis, el nio o menor de edad en el
Mxico actual cuenta con un nicho legal
que le confiere seguridad y proteccin y
en caso de que se convierta en infractor de
la ley le ofrecer el tratamiento integral
adecuado, mediante las acciones que se
implantan y desarrollan en los llamados
Tribunales para Menores o Consejos Tutelares.
El dominio de jurisdiccin de los tribunales para menores incluyen:
1. Situaciones en las que los actos de los
nios pueden poner en peligro a la comunidad o a ellos mismos.
2. Los casos en los que la calidad de los
cuidados que recibe un nio son discutibles.
3. Los actos que implican la posicin legal de un nio y sus derechos.
El tribunal interviene cuando se estima
que el nio es dependiente, delincuente o
infractor, que est abandonado o descuidado, abusan de l o recibe supervisin
dentro de las definiciones legales de esos
trminos.
Actualmente en la ciudad de Mxico existen organismos estatales, Representantes
de la Sociedad cuya funcin otorgada por
la Constitucin les faculta a la recepcin
de denuncias, acusaciones y querellas sobre acciones u omisiones que puedan
constituir un ilcito; nos referimos a los
Ministerios Pblicos y en particular a las
Agencias Especializadas en el Menor y el
Incapaz, que funcionan desde 1989, y que
ahora ya son tres agencias que comprenden concretamente la atencin a los menores en sus modalidades de vctimas o de
infractores.

PARTICIPACIN DEL
PAIDOPSIQUIATRA EN LA CORTE
EL PAIDOPSIQUIATRA COMO TESTIGO
Con este ttulo abordamos la participacin de la Paidopsiquiatra en el amplio
campo de la labor forense, y distinguimos
dos posibilidades de ser testigo: como Testigo de Hecho y como Testigo Experto.
Situacin comentada previamente, pero
por ser necesario profundicemos en el testigo experto; aqu el trmino experto tiene un significado legal particular y es
independiente de la experiencia real o supuesta que pueda tener el clnico en un
rea dada. La habilidad o experiencia del
psiquiatra se evala durante el examen e
interrogacin directa sobre la formacin
como clnico, por sus publicaciones y sus
certificaciones, lo que le permitir ser
aceptado por el tribunal como el indicado
para realizar las funciones de experto. En
la sala de justicia un testigo experto es uno
que puede sacar conclusiones de los datos
y, as, proporcionar una opinin.
Si bien ambas participaciones como testigo son importantes por su trascendencia y
sus consecuencias legales, la participacin
como perito o experto implica una responsabilidad mayor tanto profesional como tica y legal.

El nio o menor de edad


en el Mxico actual
cuenta con un nicho
legal que le confiere
seguridad y proteccin y
en caso de que se
convierta en infractor
de la ley le ofrecer el
tratamiento integral
adecuado.

En la sala de justicia
un testigo experto es
uno que puede sacar
conclusiones de los datos
y, as, proporcionar una
opinin.

El sistema legal penal recurre a la psiquiatra con varios fines: identificar la


presencia de una enfermedad mental y
determinar su naturaleza, explicar cmo
puede influir sobre las capacidades del
acusado y evaluar el estado cognoscitivo
y emocional si contribuyen a clarificar el
crimen alegado. En el campo de la justicia de menores la participacin del paidopsiquiatra se hace necesaria en dos
momentos cuando el acto ilcito es cometido por el menor (infraccin) o bien
cuando el acto es cometido sobre el menor. En el primer supuesto la enfermedad mental cobra relevancia para la
aplicacin del tipo de tratamiento ms

551

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

que en la explicacin de la gnesis de la


infraccin, ya que como qued de manifiesto lneas arriba, el menor de edad que
delinque no es sujeto de "castigo" pero si
de "tratamiento". Dicho tratamiento debe ser integral (mdico-psicolgico, social, educativo, etc.). recordando que
existen grupos de menores con ciertas
discapacidades que los hacen vulnerables
pero que a la vez, sujetos de mayor atencin, sobre todo en el caso de la discapacidad intelectual, que adems se
constituye por si misma como una causa
de criminalidad.

Cuando el nio es la
vctima, el panorama
es amplio y el
paidopsiquiatra
participa con mayor
frecuencia
evaluando como experto
situaciones de negligencia
con el menor o de abuso
fsico o sexual.

552

En el segundo supuesto, cuando el nio


es la vctima, el panorama es amplio y el
paidopsiquiatra participa con mayor frecuencia evaluando como experto situaciones de negligencia con el menor o de
abuso fsico o sexual. Ahora se exige legalmente a los mdicos tomar parte en los
procesos sobre abuso infantil, sobre todo
con la informacin a las autoridades competentes en forma oportuna y con atencin teraputica adecuada e integral. El
abuso infantil, fsico o sexual, se encuentra en la actualidad entre las primeras
causas de denuncias en los Ministerios
Pblicos Especializados pero tambin se
ha observado un incremento de demandas, ante los juzgados, incluso nios que
denuncian a sus padres. El perito en psiquiatra es llamado para evaluar al menor,
determinar si existi tal abuso, recomendar tratamiento y opinar acerca de la conveniencia del hogar futuro del nio y con
gran frecuencia se le solicita la valoracin
del estado mental de los progenitores. En
este rubro es importante destacar que
existen estadsticas que precisan que 8%
de todas las alegaciones de abuso sexual
son falsas. Un porcentaje aun mayor de informaciones no pueden ser comprobadas,
ya sea por la dificultad que reviste el caso
o por la inexperiencia de los evaluadores.
En los casos de custodia puede utilizarse
una alegacin de abuso sexual para manipular o restringir los derechos de visita de
alguno de los progenitores.

El sistema legal civil, tambin recurre a la


psiquiatra en diversas situaciones como
las que se derivan del matrimonio, del
divorcio, de la custodia de los hijos, de la
adopcin, de los testamentos, etc. Es el
caso de la paidopsiquiatra. De este abanico de posibilidades la mayor participacin del perito es en relacin con la
guarda y custodia de los hijos, con frecuencia considerada como el pleito legal
ms desagradable, en gran parte debido a
los afectos intensos que genera en todas
las partes comprometidas. Algunas autoridades judiciales recomiendan practicar
estas evaluaciones a los psiquiatras de nios, porque slo ellos pueden realizar entrevistas confiables aun con nios
pequeos. Otros sugieren que slo deben
participar psiquiatras con entrenamiento
forense porque estn capacitados para
afrontar las presiones complejas del actuar en las cortes.
Conviene resaltar que desde siempre los
juzgadores tenan preferencia por entregar
la custodia de los hijos a las madres, no
obstante stas fueran consideradas como
"el cnyuge culpable", debido a la creencia
de que los hijos estaran mejor cuidados
por ellas, pero en la ltima dcada este concepto se ha ido modificando y, hoy, ms y
ms padres estn haciendo valer sus reclamaciones de custodias, que por otra parte,
realizan satisfactoriamente y tan eficaz como lo hara una buena madre, no obstante
ser considerados como "bravos exploradores de la nueva frontera del papel sexual".
En este mismo mbito de la vida civil moderna, en nuestro pas empieza a tomar
importancia la participacin del psiquiatra y en especial del psiquiatra infantil en
los trmites de la adopcin; en ocasiones
se solicita la presencia de estos expertos
con la finalidad de evaluar la salud mental
de los posibles padres adoptivos o al nio
que vaya a ser dado en adopcin.
Con todo lo antes mencionado, se observa claramente que existe una gran dife-

La prctica forense en Paidopsiquiatra

rencia entre el ejercicio psiquitrico forense en materia de adultos y el que se


realiza en materia de menores; algunas de
estas diferencias se fundamentan en conceptos como los siguientes:
a) La psiquiatra infantil forense estudia
seres humanos en proceso de desarrollo y de cambios evolutivos rpidos.
b) El funcionamiento mental y emocional del nio presenta caractersticas
propias.
c) El nio, invariablemente necesita
de alguien que le acompae al juzgado; una persona de su confianza,
un familiar responsable, el tutor legal, etc.
d) En caso de que el menor sea el victimario (agresor) se pide responsabilidad a los progenitores o al tutor legal.
e) La capacidad del menor para testificar depende de la etapa de desarrollo
cognitivo en que se encuentre.
f ) La evaluacin del nio presenta mayor dificultad y suele requerir de mayor tiempo. Con frecuencia es
obligada la evaluacin de la familia.
Con base en lo anterior afirmamos que el
paidopsiquiatra forense debe ser un mdico de vastos conocimientos, bien entrenado en los aspectos clnicos y legales
de la profesin, como:
a) Dominar la psicopatologa del desarrollo y los procesos de vinculacin
en la infancia.
b) Conocer la estructura familiar y efectos del impacto familiar sobre el nio.
c) Manejar los nuevos procedimientos
de evaluacin de las capacidades.
d) Actualizar sus conocimientos en psicofarmacologa y en psiquiatra biolgica infantil.
e) Saber de los avances en las tcnicas de
psicoterapia.
f ) Estar informado sobre la legislacin
vigente, en los derechos y proteccin
del menor en la zona donde trabaja.

EL ABUSO INFANTIL, UN EJEMPLO


De nuevo, destaca que la prctica forense
infantil no es fcil, los conceptos son
complicados, las consecuencias graves y la
faena desgastante; baste un ejemplo a manera de ejercicio en uno de los problemas
ms frecuentes a que se enfrenta el perito:
El Abuso Infantil
Pautas para la Evaluacin.
1.
2.
3.
4.

Eleccin correcta del evaluador.


Duracin de la Entrevista.
Lugar de la entrevista.
Entrevista a los informantes para la
Historia Clnica.
5. Examen psicolgico al menor.
6. Entrevista psiquitrica a los padres.
7. Considerar las falsas declaraciones.
8. Realizar las modificaciones necesarias
para la evaluacin.
9. Evaluar la credibilidad del nio. Utilizacin de otros recursos como son
muecas anatmicas, dibujos, audiovisuales, etc.
10. Contrastar la realidad con el informe
mdico de abuso.
11. Reflexionar sobre las consideraciones
ticas.
12. Formulacin del informe y las recomendaciones.

El paidopsiquiatra
forense debe ser un
mdico de vastos
conocimientos en los
aspectos clnicos y
legales de la profesin.

De las pautas arriba enlistadas una de las


que ofrece mayor complejidad, es la evaluacin de la credibilidad del nio, por tal
motivo abundaremos en ese fangoso terreno. Pero antes, es necesario algunas precisiones en torno al abuso infantil, ya que en
este rubro se incluyen lesiones fsicas, psicolgicas, sexuales o de abandono, que
presentan una amplia gama de manifestaciones, que pueden ir desde las leves o sutiles hasta las graves y permanentes en el
tiempo. Como ejemplo, basta mencionar
que se ha documentado con estudios serios que existe una correlacin positiva entre las enfermedades mentales (trastornos
depresivos, ansiosos, por estrs postraumtico, fobias, alteraciones de la personali-

553

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

dad, abuso de alcohol y drogas, y el temido suicidio) y el antecedente de abuso sexual en la infancia, sobre todo del
tipo incestuoso. Caso similar sucede con
los menores que son testigos presenciales y
al mismo tiempo vctimas de la violencia
entre adultos, quienes adems de enfermar
incrementan su posibilidad de convertirse
en el futuro en perpetradores. Hasta el ms
dramtico de los casos el filicidio, que lamentablemente est creciendo su incidencia actualmente, motivada en frecuentes
ocasiones por el estado mental de los padres (depresin mayor o psicosis) y por el
abuso de alcohol y sustancias.
LOS NIOS ANTE LA CORTE

Todo testimonio est en relacin (Mira y


Lpez) con cinco factores:
1. El modo como se ha percibido el hecho.
2. El modo como lo ha registrado y conservado en su memoria.
3. El modo como es capaz de evocarlo.
4. El modo como quiere expresarlo.
5. El modo como puede expresarlo.
A todas luces resulta claro que estos factores pueden ser alterados por circunstancias fsicas o psicolgicas. Por su
importancia jurdica y por ser motivo del
trabajo psiquitrico profundizaremos en
las caractersticas psicolgicas determinantes de deformacin del testimonio:

VALIDEZ DEL TESTIMONIO INFANTIL

La Psicologa del
Testimonio atiende
primordialmente los
problemas del error y
la mentira.

Uno de los mayores retos que el Psiquiatra Forense enfrenta sucede cuando es llamado a la Corte para evaluar la veracidad
o confiabilidad del dicho o testimonio de
un menor de edad, involucrado casi siempre como vctima en los juzgados penales
o como necesitado de proteccin en los
juzgados civiles. Por lo que el psiquiatra
se ve forzado a penetrar en otros terrenos
que no siempre le son conocidos como el
de la Criminologa y el de la Victimologa, sobre todo en las reas correspondientes a la Psicologa Jurdica Probatoria
y especialmente a la Psicologa del Testimonio. Abundando en ello, precisemos
que la dificultad que presentan muchos
acontecimientos para ser fielmente reproducidos impide a menudo una eficaz actuacin judicial.
La Psicologa del Testimonio atiende primordialmente los problemas del error y
la mentira, pero tambin comprende la
valoracin de documentos escritos (psicografologa), el estudio de las presunciones e indicios "prueba por signos"
(psicosemitica). En este trabajo abordaremos lo relacionado al testimonio de un
individuo sobre un hecho que es objeto
de investigacin judicial.

554

1. Hbito. Con base en los estudios de


la psicologa de la forma (Gestaltpsychologie) sabemos que percibimos slo
detalles de las cosas o personas, una parte subjetiva de la realidad, siendo reconocidas las personas en virtud de
algunos detalles pero el juicio de realidad acepta la presencia del todo. El pasado interviene ms que el presente en
las percepciones que nos son habituales,
de forma que objetos, personas y situaciones se identifican aunque se hallan
modificado detalles de ellos; percibimos
ms en consonancia con el recuerdo de
cmo eran que con la sensopercepcin
de cmo son ahora.
2. Sugestin del Interrogador. El testimonio obtenido por interrogatorio
puede dar datos ms concretos, pero
habitualmente, menos exactos que los
del relato espontneo a modo de entrevista no directiva.
Las preguntas que se le hacen al testigo deben ser neutras o bien determinantes: Qu? Cmo? Cundo? Por
qu?; hay que evitar las preguntas sugestivas, sobre todo las de s o no? , ya
que en virtud del fenmeno de ecolalia, prefijan la respuesta "No".
3. Trasposicin cronolgica. Con frecuencia el testigo sita equivocada-

La prctica forense en Paidopsiquiatra

mente en el tiempo antes o despus


un hecho acaecido. Esta confusin
temporal determina que se sobreestimen los intervalos cortos y se infravaloren los largos, o que suceda al revs, ya
que el contenido emocional agradable
de una vivencia hace que el periodo de
tiempo en que transcurre, parezca ms
corto en realidad; lo contrario sucede
con las de contenido desagradable.
4. Constelacin. Es la tendencia afectiva
presente en el proceso de la percepcin
que hace sentir simpata o antipata hacia las personas y las cosas. En realidad
no existen sensopercepciones neutras,
ya que no pueden sustraerse a la influencia deformante del tono afectivo:
deformacin catatmica. Una tendencia afectiva poderosa nos hace ver las
cosas como desearamos que fuesen, y
en ocasiones, como quisiramos que no
fuesen. Si la intensidad de la tendencia
afectiva es muy elevada puede producirse sensopercepcin sin la existencia
del objeto exterior (alucinacin), o
bien la deformacin del objeto exterior
(ilusin).
Tanto el deseo como el temor de que algo
ocurra produce la "sugestin de la espera" y
puede determinar que el individuo crea sinceramente que ese "algo" ha ocurrido ya.
Los factores expuestos anteriormente influyen en el testimonio de las personas
"normales", y pueden llegar a su mxima
expresin en los afectos de sus funciones
mentales, desvirtuando por completo la
sinceridad de lo expresado.
Es frecuente y nada ms desconcertante para el perito psiquiatra el escuchar a los testigos ante la corte, relatar situaciones recin
acontecidas, por la diversidad de versiones e
incluso descripciones antagnicas, pero todo es superado por las narraciones fantasiosas de los nios, que pareceran tener la
predisposicin a falsas acusaciones y testimonios y en muchos casos la tendencia fisiolgica a la mitomana.

Para Claude el testimonio de los nios ante


la justicia es frecuentemente improvisado y
en exceso frgil, lo que se constituye en un
peligro ya que son eminentemente sugestionables y pueden aceptar y hacer propias ciertas frases estereotipadas, que repiten como si
se tratase de una leccin. El riesgo se incrementa cuando intervienen terceras personas
que tengan inters en hacer declarar mentiras a los nios; son en efecto, muy capaces,
sin darse cuenta de la gravedad de sus palabras, de componer una novela y de persistir
en su relato, ms o menos fantstico, sin experimentar la menor emocin, puesto que
carecen de la nocin de las consecuencias
que pueden acarrear sus mentirosas afirmaciones, las que realizan con una seguridad
absoluta pero carente de toda emocin.
A este respecto, en la prctica forense, resalta la credibilidad que los impartidores de
justicia dan al testimonio de los nios mayores de 9 aos; existe un parteaguas seguramente con fundamento en el empirismo,
entre los menores de 9 y los mayores de esta edad. Intentando precisar la causa, no se
observa en los cdigos legales alguna explicacin, pero desde la ptica psicolgica
existen datos que pueden explicar satisfactoriamente esta diferencia. Gesell afirma
que el nio de nueve aos acepta con facilidad la culpa si le corresponde ms lo altera
sobremanera la acusacin de algo que l no
ha hecho. Cree en la equidad y siempre es
posible convencerlo mediante la justicia; en
l se empieza a desarrollar los rudimentos
de una conciencia que poco tiempo despus
le permitirn tomar decisiones, distingue
perfectamente lo bueno de lo malo y rechaza honores que no cree merecer, pero esto
no significa que no pueda acusar a otro o
recurrir a coartadas y si ha hecho algo malo siente la necesidad de confesarlo; la palabra "honesto" y "verdad" comienzan a
formar parte de su vocabulario. Pero ya al
nio de diez aos le preocupa intensamente la justicia, ya posee un concepto de lo
que es justo, pero a veces, sin embargo, no
separa lo que es justo de lo que l desea. Juzga reprobable el fraude y el robo.

Narraciones fantasiosas
de los nios, que
pareceran tener la
predisposicin a falsas
acusaciones y
testimonios y en muchos
casos la tendencia
fisiolgica a la
mitomana.

555

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

El nio puede ser el


sujeto de una valoracin,
pero es el contexto
familiar creado por el
patrn de relaciones en
la familia,

Lo anterior se refiere al desarrollo de un


nio "normal", pero que pasa cuando tal
desarrollo no es dentro de esos lmites, y
que se pone de manifiesto, como considera Ajuriaguerra, por conductas sin duda
patolgicas peor que por supuesto son tolerados o favorecidos por los padres. En
este contexto distingue dos alteraciones
graves que con frecuencia son relevantes
en la corte, y con base en los conceptos de
Levy; admite que las actividades paternas
pueden ser de dos tipos y en consecuencia
se generan dos tipos de psicpatas:

ocurrieron los problemas que involucran


a la familia con el tribunal, y slo entonces podr realizar una traduccin de las
caractersticas psicolgicas a evidencia legalmente aceptable.

1. El psicpata indulgente, al que se le ha


permitido todo, incluso poner en juego libremente su agresividad; en l la
estructura del sper yo es dbil porque
la identificacin est representada slidamente por una madre amante o
indulgente.
2. El psicpata por carencia, en l la estructura del sper yo es dbil debido a
deficiencias en el proceso de identificacin y su capacidad para desarrollar
modelos es defectuosa. As que cualquier experiencia frustrante en el ser
humano engendra Agresividad, la cual
slo tiene dos formas posibles de expresin: se proyecta (entrando en contacto con su medio) o se introyecta
(autodestruyndose).

El nio puede ser el sujeto de una valoracin, pero es el contexto familiar creado
por el patrn de relaciones en la familia,
las creencias y experiencias de muchas generaciones relativas a la paternidad y el
significado de este nio especfico para estos padres especficos, lo que da un significado decisivo a la conducta y emociones
expresadas por el nio.

Debemos precisar que en el papel del perito paidopsiquiatra al evaluar al nio como testigo debe considerar:
a) Capacidad de distinguir lo verdadero
de lo falso.
b) Poseer recursos cognitivos y capacidades para recordarlos y comunicarlos.
c) Poder diferenciar los hechos de sus
fantasas.
d) Cual es su funcionamiento en situaciones de tensin psquica.
Aunado a esto y para que el psiquiatra infantil sea objetivo en el diagnstico y en el
pronstico necesita estar equilibrado con
un relato congruente y dinmico de cmo

556

No debemos olvidar que no obstante es el


psiquiatra infantil el que es llamado a valorar nios para el tribunal, puede y debe
en su caso hacerse acompaar y participar
de un equipo multidisciplinario como el
que existira en un servicio de salud mental infantil.

Est bien comprobado que los nios son


capaces de recuerdo exacto y hasta los nios pequeos pueden evocar eventos importantes en el orden sucesivo correcto.
Es probable que la descripcin infantil de
los eventos adversos tienda a fundamentarse en la realidad, si est fuera de lo
usual para la experiencia o fantasa de un
nio de esa edad y antecedentes. Los nios rara vez se pueden preparar para que
reporten maltratos que no ocurrieron. Sin
embargo, el afecto que acompaa al relato, el lenguaje del nio y su perspectiva,
normalmente pudieran ofrecer la validacin del relato.
As la experiencia nos permite estimar
que por encima de los 6 aos la validez
del testimonio es de 90%, pero la pericia
del entrevistador es esencial, as como la
estrategia que desarrolle; nuevamente la
experiencia recomienda que la valoracin
se realice en cuatro fases:
1. Establecer la relacin. Preguntas rutinarias.

La prctica forense en paidopsiquiatra

2. Evocacin libre.
3. Preguntas especficas.
4. Preguntas inducidas.
Adems el profesional debe considerar los
propios deseos del nio:
a) Cmo interpreta el perito lo que dice
el nio?
b) Son libres los nios de decir lo que
quieren decir?
c) Quieren ellos decir lo que estn diciendo?
d) Cmo afectan la lealtad familiar, el
miedo que surge de amenazas y prdida de relacin?
e) Cmo influyen las creencias culturales?
La edad, capacidad cognoscitiva y etapa
del desarrollo son determinantes en la
toma de decisiones, por ejemplo, la eleccin entre los padres despus de un divorcio, etc.
Debe tener presente que el bienestar del
nio es la consolidacin suprema del tribunal y por tanto del propio perito.
En ese sentido, no es ocioso, transcribir el
declogo promulgado en 1959 por la
Asamblea General de la Organizacin de
las Naciones Unidas al respecto de la Declaracin de los Derechos del Nio:

1. Todos los nios son iguales ante las


garantas de la ley.
2. Gozar de proteccin especial por la
ley y las instituciones
3. Tendr una identidad propia.
4. A la vida y al bienestar, con un sano
desarrollo.
5. Los nios desfavorecidos recibirn
cuidados especiales.
6. La necesidad de amor y comprensin.
7. A la educacin integral y liberadora.
8. Estar en los primeros para recibir proteccin y socorro.
9. Protegido contra la explotacin y el
maltrato.
10. Al pleno desarrollo y a la cultura.
Hasta aqu, es claro como la situacin jurdica del menor est garantizada en todos
los ordenamientos legales. En cuanto a lo
forense tambin ha habido mejoras; los
mtodos de entrevista y evaluacin se han
especializado y dignificado, el personal cada vez est mejor capacitado para enfrentar las contingencias del tema. El Juzgador
y su equipo, con mayor frecuencia escuchan los deseos y necesidades de los menores y fallan en su favor.
Resta sealar que en diversos pases, la
Psiquiatra Infantil Forense es reconocida
formalmente como una subespecialidad y
ejercida como tal.

Debe tener presente que


el bienestar del nio
es la consolidacin
suprema del tribunal
y por tanto del propio
perito.

557

Psiquiatra y Ley.
El Peritaje Psiquitrico
CONCEPTO
Con este nombre se entienden todas
aquellas actuaciones psiquitricas legales,
mediante las cuales se asesora a la administracin de Justicia, sobre algn punto
de naturaleza mdica, supone colaboracin y respuesta ante la exigencia de la ley,
mxime cuando ste se enfrenta con situaciones vagas o ambiguas que no puede dilucidar por sus propios conocimientos o
mtodos.
Por tanto, el Informe Psiquitrico Forense, Dictamen o Peritaje se define como un
documento en el que se recogen todas la
exploraciones, las consideraciones y las
conclusiones mdico-legales que pueden
ser defendidas en los tribunales de justicia. En este sentido es la culminacin del
trabajo del perito.
Perito es una persona que poseyendo especiales conocimientos tericos o prcticos, informa, bajo juramento al Juzgador sobre
puntos litigiosos en cuanto se relaciona con
su especial saber o experiencia. Dichos peritos pueden haber sido designados directamente por el Juez o por ste pero a propuesta
de las partes o bien ser solicitado por las partes a su iniciativa y a expensas de ste.
La ms comn de estas posibilidades es
la peritacin oficial donde el Juez solicita y designa peritos provenientes de instituciones oficiales dependientes del
gobierno (hospitales, universidades, asociaciones, etc.) y sucede durante el periodo
de pruebas del juicio. La comparecencia y
trabajo del perito estn debidamente descritos en la ley, en la que no se establecen
diferencias entre la peritacin oficial y la
peritacin privada, conocida esta ltima
cuando es designado el perito a expensas de
las partes.

Por la frecuencia con que se realizan peritajes, el campo penal y civil en el que incluimos el familiar, son los de mayor
importancia, por tanto ser en los que
abundemos describiendo la normativa
que los regula.

Con este nombre se


entienden todas aquellas
actuaciones psiquitricas
legales, mediante las
cuales se asesora a
la administracin de
Justicia.

EL PERITAJE EN MATERIA PENAL


El Peritaje Psiquitrico en Materia Penal,
es decir, la participacin del perito est regulada tanto en el Cdigo de Procedimientos Penales para el Distrito Federal
como en el Cdigo Federal de Procedimientos Penales; cada estado de la Repblica tiene su propia normativa, pero en
sentido estricto es prcticamente la misma
que a continuacin se resume.
El primero de los cdigos mencionados
precisa en el Captulo VIII de la Seccin
Primera, relativa a los Peritos, del artculo
162 al 181, que corresponde a las Diligencias de Averiguacin Previa e Instruccin;
que siempre que para el examen de alguna
persona o del algn objeto se requieran conocimientos especiales, se procede con intervencin de peritos. Para participar como
perito se deber tener ttulo oficial, diploma
o cdula profesional ya que la psiquiatra est debidamente reglamentada por la Direccin General de Profesiones. De acuerdo al
tipo de prueba de que se trate, como la psiquitrica, cada una de las partes podr
nombrar hasta dos peritos, quienes debern
recibir nombramiento por el Juez, previa
toma y protesta legal del cargo; al mismo
tiempo el Juez fijar el tiempo en que debern desempear su cometido y entregar su
dictamen; en caso de incumplimiento el
Juez podr declarar medidas de apremio,
que pueden ser amonestaciones, sanciones
econmicas o arrestos. Siempre que los peritos nombrados discordaren entre s, el
Juez los citar a una junta, en la que se de-

La participacin del
perito est regulada
tanto en el Cdigo de
Procedimientos Penales
para el Distrito Federal
como en el Cdigo
Federal de Procedimientos
Penales,

559

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

La prueba pericial slo


ser admisible cuando
se requieran
conocimientos especiales
de la ciencia.

cidirn los puntos de diferencia. En el acta


de la diligencia se asentar el resultado de la
discusin. El Juez y las partes harn a los peritos todas las preguntas que consideren
oportunas. Los peritos practicarn todas las
operaciones y experimentos que requieran y
expresarn hechos y circunstancias que sirvan de fundamento a su dictamen. Los peritos emitirn su dictamen por escrito y lo
ratificarn en diligencia especial. Si las opiniones de los peritos discreparan el Juez
nombrar un tercero en discordia.
Por otra parte el Cdigo Federal de Procedimientos Penales en su Ttulo Sexto sobre la Prueba, Captulo IV sobre los
Peritos, en sus artculos 220 al 238, precisa que siempre que para el examen de personas, hechos u objetos se requerirn
conocimientos especiales, se proceder
con intervencin de peritos, que podrn
ser hasta dos peritos a quienes el Tribunal
har saber su nombramiento y les ministrar todos los datos que fueren necesarios
para que emitan su opinin.

La ley deja al justo


arbitrio del Juzgador
el valor de la prueba
pericial.

560

EL PERITAJE EN MATERIA CIVIL


El Peritaje Psiquitrico en Materia Civil
tiene tambin su propio ordenamiento;
as el Cdigo de Procedimientos Civiles
para el Distrito Federal que en esencia
dista muy poco de los propios de los estados de la Repblica, seala en su Seccin IV relativa a la Prueba Pericial, en
sus artculos 346 al 353, lo siguiente: La
prueba pericial slo ser admisible cuando se requieran conocimientos especiales
de la ciencia, ms no a lo relativo en conocimientos generales que la ley presupone como necesarios en los jueces.
Agrega que los peritos debern tener ttulo o documento que lo acredite, en su
caso como psiquiatra.

Coincide con el ordenamiento anterior en


los requerimientos para ser perito y en las
fuentes de donde podrn obtenerse los peritos oficiales, como dependencias del
Gobierno, universidades, asociaciones de
profesionistas, etc. Pero es conveniente resaltar que en el Captulo IV, artculo 288
se aborde el valor de la prueba, y afirma
que los tribunales apreciarn los dictmenes periciales, aun lo de los peritos cientficos, segn las circunstancias del caso.

As los peritos propondrn la prueba pericial en el momento procesal oportuno, sealando con precisin que se trata de
prueba en psiquiatra y los puntos sobre
los que versar y las cuestiones que se deben resolver, as como el nombre, domicilio y nmero de cdula profesional del
perito. Una vez aceptada la propuesta el
Juez dar tres das a los peritos para que
acepten el cargo conferido y protesten su
fiel y legal desempeo, manifestando bajo
protesta decir verdad, conocer los puntos
cuestionados y pormenores relativos a la
pericial, as como que tienen la capacidad
suficiente para emitir dictamen sobre el
particular, quedando obligados a rendir su
dictamen dentro de los diez das siguientes a la aceptacin del cargo.

La importancia de lo anterior, alcanza tal


magnitud que no debe dejarse de lado, y
que con frecuencia en cualquier mbito jurdico (penal, civil, familiar, laboral, etc.),
el perito cree, de forma errnea, que su
opinin deber ser considerada invariablemente en la Sentencia Judicial; lo cierto es
que la ley deja al justo arbitrio del Juzgador
el valor de la prueba pericial, por tanto el
Juez podr fundamentar su sentencia en el
o los dictmenes periciales o simplemente
no considerarlos por no ser de utilidad.

Cuando los peritos de las partes rindan sus


dictmenes y stos resultan substancialmente contradictorios, se designar el perito tercero en discordia. La falta de
presentacin del perito oferente de la
prueba, donde acepta y protesta el cargo,
dar lugar a que el Juez designe perito en
rebelda. Si la contraria no designara perito o ste no presentara el escrito antes referido, dar como consecuencia que se
tenga a sta por conforme con el dictamen
pericial que rinda el perito del oferente.

Psiquiatra y Ley

En el supuesto de que el perito designado


por alguna de las partes, no presente su
dictamen pericial en el trmino concedido, se entender que dicha parte acepta
aquel que se rinda por el perito de la contraria, y la pericial se desahogar con su
dictamen. Si los peritos de ambas partes
no rinden su dictamen dentro del trmino concedido, el Juez designar rebelda
un perito nico, y los peritos omisos podrn ser sancionados, con multa equivalente a 60 das de salario mnimo.
Las partes quedan obligadas a pagar los
honorarios de los peritos que hayan nombrado, as como presentarlos al Juzgado
cuantas veces sea necesario. Las partes podrn convenir en la designacin de un solo perito o manifestar su conformidad con
el dictamen del perito de la contraria. As
como tambin, tendrn el derecho de interrogar a los peritos que hayan rendido
dictamen y a que el Juez ordene su comparecencia en la audiencia de pruebas en
la que se lleva a cabo la junta de peritos.
El perito que nombre el Juez podr ser recusado dentro de los cinco das siguientes a la
fecha en que se notifique la aceptacin y
protesta del cargo por dicho perito, si ocurre
cualquiera de las siguientes circunstancias:
a) Ser el perito pariente por consanguinidad o afinidad, dentro del cuarto grado, de alguna de las partes, sus
apoderados, abogados, autorizados o
del Juez o sus secretarios, o tener parentesco civil con alguna de las personas.
b) Haber emitido sobre el mismo asunto
dictamen, a menos de que se haya
mandado reponer la prueba pericial.
c) Haber prestado servicios como perito
a alguna de las partes o litigantes, salvo el caso de haber sido tercero en discordia, o ser dependiente, socio,
arrendatario, o tener negocios de cualquier clase, con alguna de las personas
que se indican antes.
d) Tener inters directo o indirecto en el
pleito o en otro juicio semejante, o

participado en sociedad, establecimiento o empresa con alguna de las


personas que se indican antes.
e) Tener amistad ntima o enemistad
manifiesta con alguna de las partes,
sus representantes, abogados o con
cualquier otra persona de relacin familiar cercana a aquellos.
Si el perito acepta y da por cierta la causa
de la recusacin sin ms trmite se nombrar otro perito, pero si niega la causa el
Juez mandar que comparezcan las partes
con las pruebas pertinentes e inmediatamente resolver lo que estime procedente,
y podr nombrar, en su caso, otro perito.
Si fuera cierta la causa de recusacin al perito que neg se le impondr una sancin
del 10% del importe de sus honorarios y
se consignarn los hechos al Ministerio
Pblico por falsedad en declaraciones.
PARTICULARIDADES DEL PERITO

Las partes podrn


convenir en la
designacin de un solo
perito o manifestar
su conformidad con el
dictamen del perito de
la contraria.

Hasta aqu la reglamentacin para la prctica pericial, de la cual mucho se ha discutido en foros judiciales y en algunos
mdicos. El propio ejercicio del perito ha
sido profundamente criticado, cuestionando su mtodo, su tica profesional e
incluso sus resultados.
A principios del siglo pasado, se deca
"que los tribunales no pueden pasarse sin
los peritos mdicos, sin embargo, no los
pueden ver". En ese sentido se considera
que los peritos psiquiatras tienen errores
comunes, con respecto a que:
a) No reconocen los lmites de su participacin.
b) Fallan al enfrentar honesta y abiertamente los conflictos que deterioran su
competencia, incluso cuando su peritacin es suficiente y relevante.
c) Cuando el informe psiquitrico no resuelve, los psiquiatras fracasan al dejar
claro que la Corte, con la falta de recursos comprometi el examen del
paciente.

561

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

Con seguridad, la falla principal se basa en


las discrepancias diagnsticas. Al respecto
se analiz la situacin en la Clnica Universitaria de Heidelberg y se encontr que
54% de los informes requeridos por las autoridades estaban en desacuerdo respecto a
lo dicho por otros peritos. De ellos las dos
terceras partes ofrecen distinto diagnstico
y en un tercio, la discrepancia se refera a la
valoracin del hecho imputado. No obstante, tambin corre la versin que las diferencias periciales radican ms en el modo
de trabajo, sistema de valores y diferente
formacin profesional, que en la identificacin del perito con los intereses del evaluado. En ese sentido se ha acusado a la
Psiquiatra Forense de ser una prctica condicionada econmicamente. Slo las personas de alto nivel econmico pueden
contratar a los mejores expertos.

Los propios jueces


afirman que los peritajes
suelen ser insuficientes,
inexpresivos, imprecisos
y discordantes.

Para el perito debe ser


incompatible el orgullo
que lo ciega, la
ignorancia que no hace
dudar de nada y la
deshonestidad que lo
envilece y degrada.

562

En esa misma lnea, los propios jueces


afirman que los peritajes suelen ser insuficientes, inexpresivos, imprecisos y discordantes, pero ellos y los abogados de las
partes deben de tener en cuenta que para
que se pueda elaborar un peritaje til se
deben formular adecuada y claramente las
preguntas que debern resolverse. De tal
forma que un buen peritaje slo puede ser
hecho por un buen perito, y en ese tenor
un buen perito es aquel que domina la
psiquiatra clnica terica y prctica y que
ha asimilado los conceptos jurdicos con
los que debe trabajar.
El buen perito, debe poseer condiciones naturales que determinan su vocacin y le hacen apto para la funcin pericial, como son:
a) La objetividad en la interpretacin de
las pruebas materiales.
b) La Reflexin y el Sentido Comn para reducir cualquier problema a trminos simples.
c) Juicio para jerarquizar los hechos, subordinar lo secundario a lo principal.
d) Prudencia en la elaboracin del dictamen sobre todo en las conclusiones;
debe saber dudar, desconfiar de los lla-

mados signos patognomnicos, pues


en el mbito legal tanto valor tiene la
excepcin como la regla, no creer en la
infalibilidad de la tcnica, defenderse
de todo dogmatismo, poseer una dosis
moderada de escepticismo, permitirse
la crtica y la autocrtica.
e) Imparcialidad derivada de su formacin cientfica; debe tener claro que
no es perito de las partes sino de la
verdad.
f ) Veracidad; es imprescindible que la
verdad cientfica sea su gua, la que
debe prevalecer cualquiera que sean
las consecuencias jurdicas y sociales.
Como colofn debemos resaltar que para
el perito debe ser incompatible el orgullo
que lo ciega, la ignorancia que no hace
dudar de nada y la deshonestidad que lo
envilece y degrada.
Ante esta situacin tan controvertida el
perito debe realizar un trabajo ntido, apegado a los preceptos ticos, cientficos y legales. Debe iniciar por exponer al peritado
los motivos y el por qu de su trabajo, explicar que es un auxiliar de la justicia y por
tanto no es un acto mdico teraputico o
convencional, que si bien es mdico no acta en ese momento como tal por lo que
no est obligado a guardar el secreto profesional y su trabajo podr ser conocido
por todas aquellas personas que tengan autorizado acceder al expediente legal. No
obstante la entrevista o interrogatorio debern ser apegados a los preceptos mdicos
alejados de medios psicolgicos o legales
de presin o intimidacin.
OBJETIVOS DEL PERITAJE
PSIQUITRICO
El perito, sin importar si es designado por
el juez o por las partes, debe tener claro
cual es el objetivo de su dictamen, que
puede resumirse en los siguientes puntos:
1. Demostrar la existencia o no de un trastorno mental o del comportamiento.

Psiquiatra y Ley

2. Relacionar la existencia o no de un
trastorno con las condiciones generales o capacidades del peritado para
querer, entender y obrar en un presunto delito (rea penal), o para precisar si es capaz psquicamente para
desempear un cargo, disolver o contraer una vinculacin contractual, etc.
(rea civil), o bien para aclarar la capacidad para desempear un trabajo o
considerar la enfermedad mental como secuela del trabajo realizado, etc.
(rea laboral).
3. Dejar claro las consecuencias jurdicas
de la enfermedad mental.
4. Cualquier otro cargo hecho por el Juzgador y relacionado con la enfermedad
mental, como ndice de peligrosidad
del evaluado.
No obstante la experiencia y conocimientos del perito, suele suceder que no tiene la
posibilidad de contestar categricamente al
Juez sobre lo que se le solicit por lo que algunas veces el perito deber indicar que
determinada pregunta no puede ser contestada razonablemente por haber sido planteada de manera equvoca o improcedente
desde el punto de vista mdico o bien porque sencillamente no se tiene acceso a la informacin para formular una respuesta.
ASPECTOS FORMALES DEL
DICTAMEN PSIQUITRICO FORENSE
Para finalizar, intentando redondear todo
lo antes expresado, es necesario abordar el
tema sobre la elaboracin de un Informe,
Dictamen o Peritaje Psiquitrico. Debo
iniciar por dejar claro que no existe un
cartabn, machote o formato para rellenar con los datos del evaluado; cada Peritaje es nico y exclusivo, no existe otro
igual, es recordando al Dr. Calcedo, "confeccionar un traje a la medida". Lo que
tienen en comn son los apartados o incisos que invariablemente deben contener.
Con fundamento en la experiencia pericial espaola, es que se ha diseado una

gua que indica las partes que deber describirse, y que tiene la singular ventaja de
que no descuidan u omiten datos necesarios para que dicho dictamen sea considerado como completo y til.
A continuacin se resean brevemente las
partes de un dictamen, peritaje o:
INFORME PSIQUITRICO FORENSE

Se ha diseado una
gua que indica las
partes que deber
describirse, y que tiene
la singular ventaja de
que no descuidan u
omiten datos necesarios
para que dicho dictamen
sea considerado como
completo y til.

I. PREMBULO.
II. PARTE DESCRIPTIVA.
III. PARTE DISCURSIVA.
IV. CONCLUSIONES.
V. FRMULA FINAL.
VI. DESCRIPCIN FSICA DEL INFORME.

Abundemos en su descripcin.
I. Necesariamente deber contener un
Prembulo en el que se detalle la:
a) Presentacin del perito. Nombre y
apellidos, ttulos, cargos, actividades o experiencia sobre la que apoya su nombramiento de perito.
b) Autoridad que ordena el Informe.
Datos del Juez, Juzgado, del Ministerio Pblico, si es a peticin de
parte, la persona que lo solicita.
c) Objetivo del mismo. Precisando
brevemente la misin del perito,
por ejemplo "evaluar el estado de
salud mental y determinar si afecta su capacidad para educar y criar
a sus hijos".
d) Nombre y apellidos del peritado,
en su caso detallar la credencial con
que se identifica (Nmero de pasaporte, expedido por, en fecha tal).
II. Parte Descriptiva. Esta segunda seccin tiene como finalidad describir las
actividades que realizar el perito y los
datos en que se fundamentar su anlisis. Consta de:
a) Elementos sobre los que se hace el
Informe (Entrevista con el evaluado, revisin del expediente clnico,
revisin del expediente legal, entrevista con la vctima, estudios de
laboratorio o gabinete solicitados,

563

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

El perito debe: llegar


a una opinin (la
conclusin) aplicando
la teora general o la
tcnica de la premisa
mayor a una parte
especfica de un caso
(premisa menor).

564

etc.), es decir, las fuentes de informacin, el tiempo y lugar de la entrevista.


b) Marco terico conceptual. (Referencia bibliogrfica del caso estudiado,
de alcance fcil para otros especialistas y de dominio de los mismos),
por ejemplo DSM-IV, ICD10, Tratado de Psiquiatra de Kaplan, etc.,
en el que se describe desde la teora
del caso especfico que nos ocupa.
c) Descripcin exhaustiva del caso.
Historia clnica completa; antecedentes, curva vital, exmenes practicados, diagnstico clnico referido
invariablemente al marco conceptual. Con lo que tendremos una
clara imagen de quien y que pasa
con el evaluado.
III. Parte Discursiva. En la relacin en la
que se analiza o se reflexiona sobre los
hallazgos de la parte descriptiva, y se
conforman las:
a) Consideraciones Psiquitrico-legales. A travs de un razonamiento
lgico y ordenado en los datos que
se tiene, se debe llegar a las respuestas que nos fueron requeridas.
b) Consideraciones diagnsticas, teraputicas y pronsticas en las que
se fundamentan las respuestas que
fueron solicitadas.
IV. Conclusiones. Son el resultado de la
pericial realizada por puntos concretos, basadas en la integracin de lo sealado en las partes descriptiva y
discursiva y apegndose a lo solicitado.
Se pueden agregar llaves o guas que
lleven al lector del Informe al cuerpo
de trabajo para aclarar lo dicho. Toda
conclusin debe encontrar obligadamente un sustento en cualquiera de las
partes anteriores, lo que confirmar
como se lleg a tal resultado.
Deben ser basadas en el Diagnstico,
en la Etiopatogenia, mencionar las
pruebas en las que se apoya el diagnstico y la valoracin pericial o relacin
legal de las cuestiones debatidas por la
justicia. Por ejemplo:

a) 1 Conclusin. El Sr. (evaluado) padece de (nombre de la enfermedad) de


acuerdo al DSM-IV o ICD10 y la clave correspondiente.
b) 2 Conclusin. La enfermedad que padece el evaluado es de (etiopatogenia),
evolucin o curso (progresivo, crnico,
agudo, en brotes, cclico, etc.).
c) 3 Conclusin. Se sustenta el diagnstico en (pruebas realizadas, exploracin psicopatolgica, TAC, EEG,
Pruebas psicolgicas, etc.).
d) 4 Conclusin. La enfermedad que
padece el evaluado (relacin con su
capacidad requerida por la Justicia)
disminuye/anula/no influye en su capacidad para ejercer su papel de madre, por ejemplo.
e) 5 Conclusin. Con base en las anteriores, el perito afirma, niega, que el
evaluado es o no capaz de educar o
criar adecuadamente a sus hijos. Es
decir, la relacin entre las caractersticas del evaluado por su enfermedad y
sus capacidades para el acto que se debate en el Tribunal.
V. Frmula final. A manera de cortesa al
despedirse que indique que el peritaje
ha llegado a su fin. Por ejemplo "todo
lo antes expuesto es el resultado de mi
leal saber y entender". Nombre, firma,
cdula profesional del perito.
VI. Descripcin Fsica del Informe. Que
deber incluir fecha y lugar de elaboracin o entrega, nmero de folios que
lo conforman y descripcin breve de
los apndices.
Con lo anterior, resulta claro que la elaboracin de un peritaje es compleja,
pero siguiendo una reflexin lgica. El
testimonio del perito puede reducirse a
un silogismo: El perito debe: llegar a
una opinin (la conclusin) aplicando
la teora general o la tcnica de la premisa mayor a una parte especfica de
un caso (premisa menor), recordando
al filosofo Scrates:
Todos los hombres son mortales (p.m.)
Scrates es hombre (P.M)
_ Scrates es mortal (Conclusin)

Psiquiatra y Ley

Si alguno de estos pasos falla, entonces


podr existir un error en el testimonio
del testigo experto.
As que un buen informe debe tener
ciertas caractersticas, segn describe
la Academy of Experts del Reino Unido, deben ser:
a) Autnomo, conciso, fcil de usar,
expresado en primera persona del
singular por la persona que expresa su opinin o que adopta como
suya la opinin de otros.
b) El texto debe estar ordenado en
oraciones y prrafos cortos.
c) Debe tener un uso juicioso de
apndices.
d) Los hechos deben estar separados
de las opiniones.
Slo de esta forma, estaremos en condiciones a brindar apoyo en la administracin de la Justicia, como dira Ehrhardt y
Villinger, "desempear el mismo papel
que los lentes para el experto en arte que
padece de miopa".
RESPONSABILIDAD Y PERITAJE
La Responsabilidad profesional del perito,
puede resultar cuestionada en casos de reclamaciones de personas que no estn de
acuerdo con el dictamen de la prueba o se
sienten perjudicados por la misma. Las reclamaciones por estos motivos, de todas formas, son infrecuentes. Incluso en Francia,
pas donde son numerosas las sentencias derivadas de la responsabilidad profesional de
psiquiatra, no tienen conocimiento de sentencias penales por este motivo, aunque si se
han dado reclamaciones civiles.
Las personas que con ms asiduidad se
muestran disconformes con la actuacin
profesional del perito son las personalidades paranoides, en especial, pleitistas y
querulantes y las personalidades histricas.
Y los casos en los que pueden surgir ms
fcilmente el desacuerdo y plantearse reclamaciones judiciales son:

a) Cuando una persona considera injusta una decisin o un error judicial, derivada de un informe emitido
sobre su capacidad penal, tanto si resulta condenada a prisin como si la
envan a un hospital psiquitrico o se
siente perjudicada por un diagnstico acerca de su personalidad o por
padecer algn tipo de trastorno psquico, realizado en una causa penal o
civil y que pueda trascender pblicamente.
b) En aquellos casos en los que del informe pericial psiquitrico, se derivan situaciones como la retirada de la tutela
de los hijos o la imposicin de un rgimen de visitas restringido, en disoluciones matrimoniales.
c) Cuando una persona se ve obligada a
causar baja en su trabajo derivado del
informe acerca de la valoracin de incapacidad. O cuando deja de percibir
una indemnizacin por un informe
donde no se recoja determinadas secuelas.
d) O bien, cuando es retirado el permiso
de conducir por un informe de no aptitud derivado de confirmacin de algn trastorno psquico.
e) Y tambin por violacin del secreto
profesional, en situaciones en que estaba obligado a mantenerlo, tica y legalmente.

La Responsabilidad
profesional del perito,
puede resultar
cuestionada en casos de
reclamaciones de
personas que no estn de
acuerdo con el dictamen
de la prueba o se sienten
perjudicados por la
misma.

En cualquier caso de los anteriores o en


otros que se puedan plantear, una de la
vas a que se va a recurrir en casos de disconformidad con las sentencias o resoluciones, es cuestionando la prueba
pericial. En especial el mtodo seguido, la
forma de obtener la informacin, la revelacin de secretos, etc. Por ello y para poder llevar a cabo las mismas, de una
manera adecuada y profesionalmente correcta, habr que tener en cuenta, las
obligaciones legales, as como las deontolgicas y ticas.
Y as, sin pretender ser exhaustivos, habra
que tener en cuenta los siguientes puntos:

565

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 9

1. Estar en posesin y poder acreditar las


titulaciones o especialidades que como cualificacin del perito, se hayan
invocado en el informe.
2. Veracidad en cuanto a la metodologa
y exploraciones realizadas que figuren
en el informe.
3. Tanto en los casos en los que el sujeto
asista de forma voluntaria, como en
los que la prueba ha de practicarse sin
su consentimiento o incluso con oposicin o indiferencia ante la misma, el
perito debe informar al sujeto acerca
de la prueba y prevenirle de alguna
manera de la condicin de auxiliar del
juez, as como de la no obligacin al
secreto profesional de lo que se contenga. Si bien lo tico es guardar secreto de todo aquello que tenga
conocimiento y que no guarde relacin con el tema de la pericia.
La informacin puede alcanzar a todo
aquello que se considere necesario y
segn el estado y capacidad del interesado. Por ejemplo, quien ordena la
prueba, identificacin al menos profesional del perito, cuales son los hechos
que motivan la prueba, as como el alcance, relevancia y uso que puede tener la informacin que se obtenga. En
algunos pases como Francia es obligatoria esta informacin previa a la realizacin de la prueba pericial.
4. Obtener el consentimiento y aceptacin para llevar a cabo las pruebas. En
caso de no prestarse voluntariamente
u oponerse a las mismas, las exploraciones debern practicarse por acuerdo y requerimiento de una autoridad
judicial. Si el sujeto a explorar se encuentra en algn establecimiento,
hospitalario o penitenciario, se deber
acceder con el mandato judicial.
5. La informacin se debe obtener de la
parte interesada, de forma igualmente
voluntaria, tanto la que resulte del
examen directo como la complementaria que exista en documentos, historias clnicas, archivos, etc. tras su
autorizacin, mejor por escrito.

566

A veces no es suficiente la autorizacin


del enfermo, pues habr casos en los
cuales, el psiquiatra que tiene los datos, puede considerar que el revelar el
secreto perjudica al enfermo y reservarse la informacin, salvo que sta le
sea requerida por un juez.
Cuando se cuenta con una autorizacin
judicial, el perito puede tener acceso a
todos los datos que precise y no siempre
esta actuacin estar exenta de recelo
por parte de la persona que se tiene que
prestar a ceder su confidencialidad por
mandato y surgen resistencias.
No es aconsejable en ningn caso,
conseguir informacin confidencial,
valindose de amistad o por influencia
del cargo.
6. Si hay que practicar pruebas complementarias, tienen que hacerse con el
consentimiento del sujeto o la autorizacin judicial, al menos en casos penales. A falta del mismo pero por
autorizacin judicial, y si resulta necesario, s pueden hacerse pruebas que
no conlleven riesgos como test psicolgicos, radiologa simple, E.E.G,
scanner, anlisis de sangre para serologa, SIDA, etc. y habra que valorar la
necesidad y el riesgo en casos de radiologa de contraste, por ejemplo neumoencefalografas o arteriografas,
tcnicas, por otra parte, en desuso.
Otras pruebas prohibidas, sin embargo,
no pueden hacerse ni incluso con consentimiento, como son las que supongan una
violacin a la integridad y dignidad de la
persona, sean tcnicas violentas o comporten riesgos innecesarios. Resultan prohibidos el narcoanlisis con fines no
teraputicos, la deprivacin del sueo o
cualesquiera otro mtodo fsico instrumental o qumico que con fin de obtener
confesiones suponga vencer la resistencia
y la voluntad del sujeto. No slo no deben
emplearse esas tcnicas sino que su prctica puede suponer al perito la inculpacin
por trato degradante, inhumano o incluso

de tortura.

Referencias

LECTURAS RECOMENDADAS EN:


PSIQUIATRA FORENSE
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RESPUESTAS
A LA AUTOEVALUACIN
INICIAL

1.

Cierto

2.

Falso

3.

Cierto

4.

Cierto

5.

Cierto

6.

Cierto

7.

Falso

8.

Falso

9.

Falso

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Falso

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