Anexo LXX

Solicitud de Apoyo FAPPA-PROMETE

CLAVE DE REGISTRO:

TIPO DE PROYECTO

CLAVE NICA DE HABILITACIN DEL TCNICO

RESPONSABLE DEL PROYECTO:

NUEVO:

FECHA SOLICITUD:

AMPLIACIN:
ESCALAMIENTO:

1. DATOS GENERALES DEL GRUPO

NOMBRE DEL GRUPO

FECHA DE CONSTITUCIN
TIPO DE CONSTITUCIN (EN SU CASO):
S.C., A.C., S.A., A.R.I.C. U OTROS.
NUMERO DE SOCIOS
NOMBRE DE LA PRESIDENTA
CORREO ELECTRNICO
TELFONO CELULAR
SEGUNDO TELFONO CELULAR

ESTADO
MUNICIPIO
LOCALIDAD
NOMBRE DE VIALIDAD
TIPO DE VIALIDAD
No EXTERIOR

No
INTERIOR

NCLEO AGRARIO

2. DATOS GENERALES DEL PROYECTO

NOMBRE
DESCRIPCIN
MACRO SECTOR
MICRO SECTOR
PRODUCTO

MONTOS SOLICITADOS PARA INVERTIR EN EL

PROYECTO
CANTIDAD DETERMINADA POR LA COORDINACIN
DE ENLACE SECTORIAL PARA ASISTENCIA TCNICA
MONTO SOLICITADO TOTAL
(MONTO SOLICITADO + ASISTENCIA TCNICA)

JUSTIFICACIN DEL GIRO

(EL GRUPO DEBERA SEALAR
CLARAMENTE LAS RAZONES POR
LAS CUALES OPTARON EL GIRO
DEL PROYECTO PRODUCTIVO)

3. DATOS DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO

No DE SOCIOS
PRESIDENTE
SECRETARIO

APELLIDO
PATERNO

APELLIDO
MATERNO

NOMBRE(S)

FECHA
NACIMIENTO

SEXO

CURP

ESCOLA
RIDAD

ESTADO
CIVIL

FIRMA O
HUELLA

TESORERO
INTEGRANTE

No DE
SOCIOS

MUNICIPIO/
DELEGACIN

LOCALIDA
D

NOMBRE DE
VIALIDAD

NO.
EXTERIOR

NO.
INTERI
OR

TIPO DE
VIALIDAD

CDIGO
POSTAL

PRESIDENTE
SECRETARIO
TESORERO
INTEGRANTE

4. DATOS DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO

No DE SOCIOS

SE AUTO
RECONOCE
COMO
INDGENA?

ES PERSONA CON
DISCAPACIDAD?

ES USTED QUIEN TOMA

LAS DECISIONES SOBRE
LOS GASTOS DE SU
HOGAR?

CUANTAS
PERSONAS
VIVEN EN SU
HOGAR?

NUMERO TOTAL D
MUJERES

PRESIDENTE
SECRETARIO
TESORERO
INTEGRANTE

5. DATOS DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO

No DE SOCIOS

PRESIDENTE
SECRETARIO
TESORERO
INTEGRANTE

INGRESO
MENSUAL

ACTIVIDAD
QUE
GENERA
ESTE
INGRESO

NO. DE
CUARTOS
EN SU
VIVIENDA

CARACTERSTICAS DE LA
VIVIENDA
PISO

TECHO

PAREDES

CUENTA
CON
AGUA
POTABLE

CUENTA
CON LUZ
ELCTRICA

CUANTAS
HORAS
DEDICAR
AL
PROYECTO?

HO

6. EQUIDAD DE GNERO
SE CONSIDERARON LAS NECESIDADES, CONOCIMIENTOS, EXPERIENCIA Y HABILIDADES DE
LAS Y LOS INTEGRANTES DEL GRUPO PARA LA DEFINICIN DEL GIRO DEL PROYECTO?

SI

NO

SE CONSIDERARON LAS CONDICIONES EN QUE SE ENCUENTRAN, AS COMO LAS

OPINIONES DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO PARA LA DEFINICIN DE LOS OBJETIVOS DEL
PROYECTO?

SI

NO

SI

NO

SE CONSIDER EL TIEMPO QUE EMPLEAN LAS MUJERES DEL GRUPO EN SUS

RESPONSABILIDADES FAMILIARES, DOMSTICAS, DE CUIDADO Y COMUNITARIAS, A FIN DE
HACERLAS COMPATIBLES CON EL TRABAJO DEL PROYECTO?

7. DOCUMENTO PARA ACREDITAR LA PROPIEDAD O POSESIN*

Documento con el que acreditarn la posesin, propiedad o derecho de uso del inmueble donde se desarrollar
el proyecto productivo.
O

Escritura Pblica.

Constancia de Posesin de Derechos Ejidal o Comunal.

Contrato de Arrendamiento.

Contrato de Comodato.

Contrato de Usufructo.

Aparcera y/o Mediera.

Certifcado de Derechos parcelarios o de uso comn.

Ttulo de solar urbano.

Acta de asamblea ejidal o comunal que autoriza el usufructo temporal al Grupo sobre tierras de uso
comn.

Ttulo.

Ttulo de Terrenos Nacionales.

Otro (especifque).

*Dicho documento se presentar al momento de la frma del Convenio de Concertacin.

"Este Componente es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para
fines distintos a los establecidos en el Componente."