Apoyando a nios con

trastornos del
espectro autista y a
sus familias
Gua para la Parte C
Enero de 2012

Tabla de contenidos
Introduccin y objetivo

Trastornos del espectro autista: Seales y sntomas

Estudio de caso: Kaylee

Qu son los trastornos del espectro autista?

Definicin de autismo de la Parte C de Virginia

Qu son las seales tempranas de los trastornos del espectro autista? 7
Sntomas de comunicacin, habilidades sociales y conducta en nios con ASD
Comunicacin
Habilidades sociales
Patrones restringidos, repetitivos y estereotipados de conducta
Sntomas y caractersticas adicionales
Resumen

10

Proceso de intervencin temprana

12

Derivacin y admisin

12

Deteccin y determinacin de elegibilidad

12

Evaluacin para la planificacin de servicios

14

Derivacin para evaluacin adicional del diagnstico

Herramientas de deteccin y diagnstico
Desarrollo del Plan Individualizado de Servicios para la Familia (IFSP) 19
Resumen

20

Apoyo y servicios de la intervencin temprana

Apoyo y servicios de la Parte C

20
20

Prcticas basadas en evidencia para trabajar con nios con ASD 21

Lineamientos generales
Prcticas enfocadas y modelos de intervencin integral
1

Decidir qu PBE utilizar y con quin

Intervenciones alternativas complementarias
Supervisin del progreso del nio y de la familia

26

Transicin de la intervencin temprana

27

Resumen

28

Referencias

29

Otros sitios Web y recursos

30

Anexos
Anexo A - Herramientas de deteccin y diagnstico
para nios pequeos con ASD

32

Anexo B - Prcticas enfocadas y modelos

de intervencin integral

33

Introduccin y objetivo
Segn los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (2010), 1 de cada 110
nios ser diagnosticado con trastornos del espectro autista (por sus siglas en ingls
ASD). Las familias y el personal mdico estn comenzando a reconocer las seales de los
trastornos del espectro autista (ASD) ms temprano, a menudo dentro del primer o
segundo ao de vida. Aunque si muchos de los nios que muestran seales de ASD no son
oficialmente diagnosticados hasta sus aos de preescolar, sabemos que cuanto antes se
detecten las seales, cuanto antes podr comenzar la intervencin. Si la intervencin
comienza dentro de los tres primeros aos de vida, los nios con ASD podrn experimentar
prometedores progresos en su desarrollo.
El apoyo y los servicios para la intervencin temprana se encuentran disponibles para
nios y nios pequeos (desde el nacimiento hasta los 36 meses de edad) elegibles a travs
del Infant & Toddler Connection of Virginia. La Parte C de la Ley para la Educacin de
Individuos con Discapacidades (2004) describe este sistema de apoyo y servicios. En
Virginia, los programas del Infant & Toddler Connection cubre a todas las localidades del
estado y brinda apoyo para la intervencin en los hogares de las familias y en otros
escenarios naturales de la comunidad. Si un infante o nio pequeo ha sido diagnosticado
con un trastorno del espectro autista en Virginia, ser automticamente elegible para la
intervencin. El proceso de intervencin temprana ser descrito en detalles en el presente
documento para ayudar a que las familias comprendan qu esperar y cmo acceder y
participar en su programa local. Para saber cmo comunicarse con su programa local de
intervencin temprana, visite http://www.infantva.org/ o llame al 1-800-234-1448.
El Infant & Toddler Connection of Virginia est comprometida a trabajar de cerca con las
familias de nios con ASD para brindar apoyo y servicios personalizados que ayuden a que
las familias promuevan el desarrollo de sus hijos. Esta gua fue diseada como recurso para
los especialistas en intervencin temprana (por ejemplo: coordinadores de servicios,
educadores, patlogos del habla y lenguaje, terapistas fsicos, terapistas ocupacionales), los
miembros de la familia, y otros proveedores de servicios (por ejemplo: personal mdico)
que trabajan con nios o nios pequeos que presentan seales de o que han sido
diagnosticados con ASD. La informacin contenida en este documento est relacionada con
la identificacin temprana de nios con ASD, y su progreso a travs del proceso de
intervencin temprana de Virginia. Se recuerda a los lectores que la identificacin
temprana es un proceso individual para cada nio y familia, y as tambin lo es la
experiencia de la intervencin temprana. Este documento fue diseado para ayudar a que
las familias y los profesionales de intervencin temprana trabajen juntos para que los nios
y sus familias reciban el apoyo y los servicios que necesitan para alcanzar sus metas.
Este documento tambin ofrece informacin relacionada con las prcticas recomendadas
para trabajar con nios y nios pequeos con ASD. Como sucede con cualquier
informacin sobre prcticas recomendadas, la informacin contenida en el presente debe
tenerse en cuenta para las fortalezas y necesidades individuales del nio y de su familia. En
otras palabras, no toda la informacin contenida en este documento es aplicable a todos los

nios que presentan caractersticas del espectro. Si bien los nios con ASD presentan
similitudes, cada nio y familia tienen un conjunto nico de capacidades y caractersticas.
La informacin de esta gua est basada en la ms actualizada evidencia disponible sobre la
identificacin e intervencin tempranas. Sin embargo, nueva evidencia e informacin se
divulga casi diariamente. De esta manera, se advierte al lector que es posible que nuevos
enfoques no estn incluidos en el documento.

Trastornos del espectro autista: Seales y sntomas

Kaylee
Kaylee tiene 30 meses de edad y es la ms joven de la familia. Su madre, Alaina, est
preocupada por su desarrollo hace tiempo, y cree que no habla o juega como lo haca
su hermano ms grande cuando tena la edad de Kaylee. A menudo describe a Kaylee
como la "Seorita independiente" porque al parecer prefiere jugar sola. Cuando
Alaina y su hijo mayor intentan que Kaylee juegue al trencito o con la pelota, Kaylee
generalmente se aleja de la zona de juego. Le encanta luchar y columpiarse con su
pap, pero a veces se entusiasma demasiado y el juego acaba en un berrinche. Kaylee
dice unas pocas palabras, como "auto", "pap", "luz", y "perro", pero no utiliza estas
palabras para hacer pedidos o rotular las cosas; tiende a decirlas de manera
espontnea mientras balbucea o juega. Utiliza mucha jerga cuando juega pero su
madre no puede encontrarle significado alguno. Cuando Kaylee quiere algo, toma la
mano de su mam o pap y los lleva hasta lo que quiere, como cuando lleva a su pap
hasta la puerta trasera porque quiere columpiarse. Kaylee tambin coloca cosas en la
mano de su mam cuando quiere algo, como la taza de jugo vaca cuando tiene sed.
Alaina est preocupada porque Kaylee no obedece ni volea cuando la llaman por su
nombre. Su pediatra recomend que se la someta a un examen de audicin, el cual
indic que la audicin de Kaylee era perfecta. Kaylee no hace contacto visual para
comunicarse con su familia y slo en ocasiones los mira. Generalmente, cuando lo
hace, su madre dice que pareciera que Kaylee ve a travs de ella. Alaina ha trabajado
con Kaylee para lograr que la mire y diga ms palabras, pero tiende a ignorar los
juegos e irse. Sin embargo, acude a su madre en busca de bienestar y se apoya sobre
ella o toca su cabello. Le agradan los abrazos de oso rpidos y que la levanten y
columpien, pero no es expresiva como su hermano mayor, segn su madre.
Las actividades preferidas de Kaylee en la casa son mirar dibujos animados,
columpiarse en el columpio del jardn, correr con su hermano, y hacer rodar jarros de
especias sobre la mesa de caf y observarlos caer al piso. Alaina dice que Kaylee
puede jugar con los jarros de especias por horas si se lo permite, y que Kaylee llora si
no puede entrar en la despensa todas las maanas para tomarlos. ltimamente,
cuando Kaylee se molesta, golpea la cabeza contra el piso, algo que resulta alarmante
para sus padres. Este comportamiento ha hecho que sea difcil para la familia de
Kaylee sacarla de la casa y llegar al final de da, porque si su rutina cambia, Kaylee se
molesta y se golpea la cabeza.

Qu son los trastornos del espectro autista?

Los Trastornos de Espectro Autista (ASD por sus siglas en ingls ASD) son un grupo de
discapacidades de desarrollo que provocan que los nios presenten dficits en sus
habilidades sociales y de comunicacin y desafos conductuales. Tal como lo sugiere su
nombre, los ASD son parte de un "espectro" con caractersticas y sntomas que son
categorizadas de "leves" a "graves". Todos los nios con ASD comparten caractersticas
similares; sin embargo, los ASD se expresan de manera diferente segn cada nio, con
variaciones en los sntomas y los grados de gravedad. En el caso de algunos nios, los
sntomas comienzan durante el primer ao de vida. Mientras que para otros nios, los
sntomas no aparecen hasta los dos o tres aos. Un bajo porcentaje de nios (20 - 30%)
parecen estar desarrollndose de manera "normal" hasta aproximadamente los 2 aos de
edad, y luego su desarrollo comienza a hacerse ms lento y algunos creen que pierden sus
capacidades existentes. Sin importar cundo comienzan a aparecer las seales de
advertencia, las investigaciones han demostrado que la mayora de los padres comienzan a
preocuparse por sus hijos aproximadamente a los 24 meses de edad.
Afortunadamente para Kaylee y su familia, existe una creciente concientizacin pblica
nacional sobre las seales tempranas que advierten trastornos del espectro autista y un
reconocimiento de la importancia de la identificacin, el diagnstico y la intervencin que
se realizan en forma temprana.

Segn lo indica el Manual de Prcticas del Infant & Toddler Connection of

Virginia (2011), el trastorno del espectro autista se define como una
imposibilidad de interaccin social, imposibilidad de capacidades de
comunicacin, y un repertorio restringido y repetitivo de actividades e
intereses.

Definicin de autismo de la Parte C de Virginia

Para el Infant & Toddler Connection of Virginia, los nios con diagnstico de un trastorno
del espectro autista son automticamente elegibles para recibir apoyo y servicios de
intervencin temprana. La definicin de Virginia incluye el diagnstico de Autismo,
Trastorno Generalizado del Desarrollo (por sus siglas en ingls PDD), Trastorno
Generalizado del Desarrollo No especificado de otra manera (TGD-NE), Trastorno de
Asperger, Trastorno de Rett, y Trastorno Desintegrativo de la Infancia. Para obtener ms
informacin sobre los tipos de trastornos del espectro autista a los que se hace referencia
en esta definicin, visite First Signs.org en http://www.firstsigns.org/screening/DSM4.htm
Muchos nios reciben servicios de intervencin temprana sin tener un diagnstico formal.
Los nios pequeos como Kaylee que an no han recibido un diagnstico pero que parecen
tener seales y sntomas de ASD pueden calificar de otras maneras, por ejemplo al
demostrar un retraso en el desarrollo en una o ms reas del desarrollo, o desarrollo
6

atpico (es decir, un nio puede tener procesamiento sensorial atpico o diferencias en su
desarrollo socio-emocional). Bajo la categora de desarrollo atpico, los nios y nios
pequeos que presentan "imposibilidad de interaccin social y habilidades de
comunicacin junto con conductas restringidas y repetitivas" sin un diagnstico formal
tambin califican para la intervencin.

Qu son las seales tempranas de los trastornos del espectro autista?

Si bien la mayora de los profesionales en intervencin temprana no son especialistas, es
importante que conozcan las seales tempranas de los ASD para que los nios derivados
reciban la correspondiente determinacin de elegibilidad, evaluacin e intervencin.
Existen varias seales tempranas de advertencia que indican que un infante o nio
pequeo se encuentra en riesgo de ser diagnosticado con ASD. First Signs1 ha sugerido que
los siguientes indicadores podran ser seales tempranas de advertencia:
Falta de sonrisas u otras expresiones de cario o alegra a los 6 meses o despus
Falta de intercambio ida y vuelta de sonidos, sonrisas u otras expresiones faciales a
los 9 meses o despus
Falta de balbuceo a los 12 meses
Falta de gestos de comunicacin ida y vuelta, como sealar, mostrar, alcanzar, o
saludar a los 12 meses
No articular palabras a los 16 meses
No articular frases de dos palabras con sentido (sin imitar o repetir) a los 24 meses
Prdida del habla o balbuceo o de las habilidades sociales a cualquier edad
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades tambin han identificado las
siguientes seales tempranas:
12 meses
No responde al nombre
14 meses
No seala objetos para comentar o demostrar inters
18 meses
o Falta de juegos de imaginacin
o Evita el contacto visual
Recuerde que incluso
o Incapacidad para reconocer los
cuando un nio presenta
sentimientos de otras personas
cualquiera de estas seales
o Retrasos en las capacidades de habla y
tempranas de advertencia,
lenguaje
no necesariamente significa
o Uso repetitivo de palabras
que el nio tiene ASD
o Dificultad para el cambio de rutina
o Intereses obsesivos

First Signs (http://www.firstsigns.org/)

7

o Respuestas sensoriales poco usuales a objetos (por ejemplo: olores, sabores,

informacin visual)
o Movimientos corporales inusuales y repetitivos (por ejemplo: balancearse,
agitar las manos)2
Si bien todas estas conductas son seales tempranas de advertencia de ASD, es importante
recordar que si un nio las presenta, esto no necesariamente significa que el nio tiene
ASD. Generalmente, los nios con ASD no presentan todas estas seales tempranas de
advertencia, y algunos las demuestran en diferentes momentos. Estas seales tempranas
de advertencia son slo los primeros indicadores de que un nio puede tener ASD.
Probablemente los indicadores ms comunes reconocidos por los padres sean los retrasos
en el habla, el lenguaje y las habilidades de comunicacin. Cuando los padres expresan
inquietudes relacionadas con un posible ASD, se requiere mayor evaluacin antes de
realizar un diagnstico.
Sntomas de comunicacin, habilidades sociales y conducta en nios con ASD
Los ASD afectan el desarrollo de los nios en tres reas principales: comunicacin,
habilidades sociales, y patrones atpicos de conducta.
Comunicacin
Uno de los sntomas de ASD ms reconocidos comnmente es el retraso en las habilidades
de comunicacin, habla y lenguaje. Como sucede con todos los sntomas, las habilidades de
comunicacin varan segn el nio con ASD. Algunos nios no tienen lenguaje y se
comunican a travs de gestos bsicos (por ejemplo: tomar la mano de quien lo cuida y pedir
algo) o conductas desafiantes (por ejemplo: berrinche en respuesta a una peticin o con el
fin de hacer una peticin); otros utilizan algunas pocas palabras; y algunos pueden hablar
bien, pero tienen retrasos en el uso pragmtico del lenguaje, es decir, utilizan el lenguaje de
modo socialmente inusual. Los sntomas y las caractersticas comunes de comunicacin
que se presentan en nios y nios pequeos con ASD son:
Retrasos en la capacidad de habla y lenguaje
Habla con ecolalias (repeticin de palabras)
Inversin de pronombres (el nio de refiere a s mismo utilizando un pronombre
incorrecto, por ejemplo cuando dice "T ests aqu" en lugar de "Yo estoy aqu", o
"Kaylee quiere eso" en lugar de "Yo quiero eso")
Dificultad para mantener un tema
No seala o responde a lo que otros sealan
Uso limitado de gestos
Entonacin inusual (habla en forma robtica o habla "con meloda")
Falta de sentido del humor

Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades, 2011

8

Habilidades sociales
Por naturaleza, los nios y los nios pequeos son seres sociales e interactan con las
personas que los cuidan y con otras personas en su entorno inmediato desde su
nacimiento. Es mediante estas interacciones tempranas que comprenden su mundo,
desarrollan relaciones y aprenden nuevas capacidades. A menudo "juegan" con quienes los
cuidan, imitan sus acciones y se aproximan a sus palabras. Estas relaciones tempranas
sirven como base para el desarrollo de relaciones y aprendizaje adicionales.
Desafortunadamente, los nios con ASD tienen dificultades para interactuar socialmente
con otros. Muchos nios con ASD son muy retrotrados socialmente, y prefieren jugar solos
o evitar el contacto con otros. Otros nios presentan conductas sociales inusuales, como
respuestas inadecuadas a los sentimientos de otros. No obstante, los dficits de habilidades
sociales pueden tener un impacto negativo significativo en el desarrollo y bienestar del
nio.
Los sntomas y las caractersticas comunes de comunicacin que se presentan en nios y
nios pequeos con ASD son:
Evita el contacto visual
No responde al nombre
Prefiere jugar solo
Falta de inters en otros
Ausencia de expresiones faciales adecuadas
Invade el espacio personal de otros
Evita o se angustia ante el contacto fsico
No busca consuelo cuando se lastima o lesiona
Falta de empata o comprensin ante los sentimientos de otros
Patrones restringidos, repetitivos y estereotipados de conducta
Los nios y nios pequeos utilizan sus habilidades motrices para explorar y aprender de
su entorno. Si bien esto tambin sucede en el caso de nios y nios pequeos con ASD,
estos pueden presentar algunas conductas motrices inusuales. A menudo, estos sntomas
conductuales aparecen en la forma de acciones motrices repetitivas, como balancearse,
agitar las manos, o hacer girar las ruedas de un auto de juguete. Adems de patrones
motrices repetitivos, muchos nios con ASD tienen rutinas consistentes, muchas de las
cuales resultan inusuales. Por ejemplo, algunos quieren seguir el mismo camino cuando
viajan de un lugar hacia otro. Los cambios en estas rutinas pueden resultan muy difciles o
perturbadores para ellos. Los patrones comunes restringidos, repetitivos, y estereotipados
de conducta que aparecen en los nios y nios pequeos con ASD son:
Juego repetitivo con un juguete
Seguir la misma rutina una y otra vez
Movimientos motrices repetitivos (balancearse, dar vueltas)
Enfoque intenso en un objeto o actividades
9

Sntomas y caractersticas adicionales

Muchos nios con ASD tambin experimentan otros trastornos o muestran otros sntomas
y caractersticas. Estos incluyen (pero no estn limitados a): hiperactividad y breves
intervalos de atencin; lesiones autoinfligidas; reacciones inusuales a estmulos olfativos,
gustativos, visuales y auditivos; falta de respuesta adecuada al dolor o al miedo;
preferencias inusuales de comida; y hbitos anormales de sueo.

Resumen
Las seales tempranas, los sntomas y las caractersticas de los ASD se presentan de
manera diferente en cada nio y con distintos grados de gravedad y necesidades. Los ASD
son nicos en cada nio, con diferentes fortalezas y necesidades. Es importante que los
proveedores de servicios y los miembros de la familia recuerden que detectar las seales
tempranas de advertencia y brindar al nio y a la familia el apoyo y los servicios que
necesitan lo antes posible ayuda a aminorar la gravedad de los sntomas de los ASD.3

Detectar las seales tempranas de advertencia y brindar al nio y a la

familia el apoyo y los servicios que necesitan lo antes posible ayuda a
aminorar la gravedad de los sntomas de los ASD.

Encontrar ms informacin sobre seales tempranas de advertencia y caractersticas en

los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades en
www.cdc.gov/ncbddd/autism/signs.html.
Para conocer ms sobre el autismo en infantes y nios pequeos, realice el mdulo gratuito
Autismo en infantes y nios pequeos: Qu deben saber los especialistas en intervencin
temprana a travs de Internet en www.eipd.vcu.edu.

Volkmar, Chawarska, & Klin, 2008

10

Proceso de intervencin temprana

Derivacin y admisin
En el examen peridico mdico de Kaylee a los 24 meses de edad, Alaina habla sobre
sus inquietudes con el pediatra nuevamente. Haba hablado sobre ellas en una visita
por enfermedad 2 meses atrs, y por la cual se procedi a la derivacin a un
especialista en audiologa para examinar la audicin de Kaylee. El pediatra de
Kaylee completa la M-CHAT (una herramienta de deteccin de ASD) con la ayuda de
Alaina y advierte la posible existencia de un trastorno del espectro autista.
Recomienda a Alaina que se comunique con el programa local de intervencin
temprana para derivar a Kaylee a una consulta con un pediatra del desarrollo en el
hospital local de nios a fin de realizar exmenes adicionales.
Alaina llama al programa de intervencin temprana, comparte sus inquietudes y las
recomendaciones de su pediatra, y deriva a Kaylee al programa. La persona que
atiende la llamada le da la bienvenida a Alaina, le explica el proceso de intervencin
temprana y le dice que un coordinador de servicios se contactar con ella a la
brevedad para programar una visita de admisin. Alaina hace algunas preguntas y
luego cuelga, ansiosa por tener noticias del coordinador de servicios y comenzar a
recibir ayuda para Kaylee.
Al da siguiente, Alaina habla con el coordinador de servicios, quien programa una
visita a su casa para conocer a la familia durante esa semana. Alaina se siente
nerviosa pero aliviada por comenzar el proceso.

La derivacin inicia el proceso de intervencin temprana

para las familias de nios con ASD (o aquellos que se
sospecha tienen ASD). Generalmente, los nios son
derivados a intervencin temprana por sus padres o
tutores, o por sus mdicos. Aquellos derivados al sistema
de la Parte C con documentacin de diagnstico de ASD (es
decir, acreditado en un informe de quien otorga el
diagnstico o en el historial mdico del nio) sern
automticamente elegibles para la intervencin temprana.
Los nios que ingresan al sistema sin un diagnstico formal
tal vez han sido derivados debido a inquietudes sobre
comunicacin e interaccin social, capacidades limitadas de
juego, y preguntas relacionadas con procesamiento
sensorial atpico (por ejemplo: el nio mira de reojo en vez
11

Proceso de
intervencin
temprana
Derivacin
Admisin
Determinacin
de elegibilidad
Evaluacin para
la planificacin
de servicios
Desarrollo del
IFSP

de tener contacto visual directo, o camina en puntas de pie todo el tiempo). Sin importar la
razn de la derivacin, todos los nios tienen derecho a la determinacin de elegibilidad
para recibir apoyo y servicios de intervencin temprana.
Poco despus de que el programa de intervencin temprana recibe la derivacin, se
programa la visita de admisin con la familia del nio para reunir informacin sobre el
desarrollo y el historial mdico del nio y su capacidad para participar en rutinas y
actividades diarias de la familia. Se debe obtener consentimiento escrito de los padres para
solicitar historial mdico o de otro tipo. En el caso de nios que ya han sido examinados,
como Kaylee, el personal de intervencin temprana solicitar informes y revisar la
informacin de cualquier prueba de deteccin llevada a cabo fuera del sistema de la Parte C
(por ejemplo: pruebas de deteccin realizadas por el pediatra del nio) y utilizar esta
informacin como parte del proceso de determinacin de elegibilidad. Si el nio ha sido
derivado sin anlisis o diagnstico previos, un especialista en intervencin temprana
realizar un examen de desarrollo que brindar informacin valiosa al equipo de
profesionales que determinan la elegibilidad para la intervencin temprana.

Deteccin y determinacin de elegibilidad

Durante la visita de admisin, Alaina brinda al coordinador de servicios una copia de
la prueba M-CHAT que se realiz en el consultorio del pediatra. El coordinador de
servicios revisa la prueba e informa a Alaina que puede utilizar estos resultados para
ayudar a determinar si Kaylee sera elegible para la intervencin temprana. El
coordinador de servicios tambin completa otro examen de desarrollo para analizar
reas de desarrollo no contempladas por la M-CHAT. Luego de la prueba, hablan en
detalle sobre el proceso de intervencin temprana, incluyendo la determinacin de
elegibilidad, que es el siguiente paso. Se completan los papeles necesarios, incluyendo
la firma de una autorizacin para divulgar informacin al pediatra de Kaylee. Luego
de hablar con Alaina sobre las fortalezas y reas de preocupacin de Kaylee, y
observarla jugar durante la visita de admisin, el coordinador de servicios completa la
admisin y se prepara para marcharse. El coordinador de servicios agradece a Alaina
por su tiempo y le dice que la llamar para darle los resultados de la determinacin de
elegibilidad durante la semana.
Generalmente, el coordinador de servicios de intervencin temprana u otro especialista
realiza un anlisis general del desarrollo del nio durante la visita de admisin. El objetivo
del anlisis es determinar si el nio muestra retrasos. En el caso de nios que se sospecha
tienen ASD, el anlisis tambin se realiza para identificar cualquier seal temprana de
advertencia en las reas de comunicacin, socializacin y conducta problemtica. Si un
nio es derivado a intervencin temprana, se ha completado un anlisis previamente, y los
resultados de este anlisis ofrecen informacin que puede utilizarse para determinar la
elegibilidad del nio, es posible que no sea necesario completar una prueba general de
desarrollo.

12

Se han diseado varias herramientas especficas de deteccin para ayudar en la

identificacin temprana de ASD. Entre ellas encontramos:
Lista de verificacin modificada para el autismo en nios pequeos (M-CHAT)4: La MCHAT resulta ms adecuada para nios aproximadamente de 18 meses de edad.
Puede completarla el padre o la persona que cuida al nio, o el mdico u otro
profesional en colaboracin con el padre.
Escalas de conducta comunicativa y simblica- perfil de desarrollo (por sus siglas en
ingls CSBA-DP)5: Si bien no han sido diseadas para detectar ASD en forma
especfica, las CSBS-DP son diseadas para identificar a nios de entre 6 a 24 meses
de edad con dificultades de comunicacin. El padre o la persona que cuida al nio
debe completar un breve cuestionario sobre el desarrollo del nio.
Prueba de deteccin del trastorno generalizado del desarrollo II (por sus siglas en
ingls PDDST II)6: La PDDST-II ofrece dos niveles de deteccin para nios de
entre 18 meses y 6 aos de edad. El padre o la persona que cuida al nio debe
completar el cuestionario general.
Los padres participan en todo el proceso de deteccin para recibir intervencin temprana.
Asisten en la deteccin al responder preguntas relacionadas con el desarrollo de su hijo y al
compartir sus opiniones respecto de la conducta del mismo. Los miembros de la familia
tambin pueden participar al interactuar con el nio de manera tal que el especialista en
intervencin temprana observe las capacidades del nio relacionadas con los puntos de
deteccin.
De regreso en la oficina, los exmenes y el historial mdico de Kaylee, las
observaciones del coordinador de servicios y la informacin brindada por su madre
son revisadas por un equipo de otros dos profesionales en distintas disciplinas para
determinar si Kaylee es elegible para la intervencin temprana. El terapista
ocupacional y el educador del equipo deciden que, segn la informacin obtenida,
Kaylee es elegible para la intervencin temprana debido a los retrasos de desarrollo
en sus habilidades de comunicacin y socio-emocionales, y debido a un desarrollo
atpico. El coordinador de servicios llama a Alaina para darle la noticia y coordinar
con ella la evaluacin para la planificacin de servicios. Alaina solicita que la
evaluacin se realice de modo tal que su esposo pueda participar. El coordinador de
servicios ofrece varias opciones de das y horarios para la evaluacin, y encuentran
el momento que se ajusta a los horarios de la familia. Mientras tanto, Alaina llama al
coordinador de servicios para hacerle saber que la cita con el pediatra del desarrollo
ha sido programada para dentro de algunas semanas.

Robins, Fein, Barton, & Green, 2001

Wetherby & Prizant, 2002
6 Seigel, 1996; 2004
4
5

13

Inmediatamente despus de toda prueba de deteccin, el especialista en intervencin

temprana trata los resultados de la prueba con la familia. Es importante recordar que los
resultados de cualquier prueba de deteccin no necesariamente indican que el nio tiene
ASD. Ninguna prueba es 100% confiable; esto significa que es posible que algunos nios
"fallen" en la prueba y no haya nada malo en ellos, mientras que otros tal vez "aprueban" la
prueba y ms tarde son diagnosticados. Los especialistas en intervencin temprana deben
explicar esto a las familias e incentivarlas a que utilicen los resultados de la prueba para
tomar decisiones estando informados respecto de las evaluaciones y los servicios futuros.
Los resultados de la prueba tambin se combinan con informacin del historial mdico del
nio, aportes de la familia, y observaciones clnicas del especialista en intervencin
temprana para determinar la elegibilidad inicial del nio para recibir servicios de
intervencin temprana.
Si luego de la prueba o determinacin de elegibilidad, el padre solicita asistencia para que
un profesional brinde una evaluacin adicional del diagnstico del nio, el coordinador de
servicios de intervencin temprana estar a disposicin para asistir en este proceso. Los
padres que desean realizar una evaluacin adicional encontrarn que compartir los
resultados de la prueba de intervencin temprana y determinacin de elegibilidad con su
pediatra es til para decidir si efectivamente es necesaria una evaluacin adicional.

Evaluacin para la planificacin de servicios

El da de la evaluacin de Kaylee para la planificacin de servicios, sus padres se ven
nerviosos por los resultados que brindar el equipo de evaluacin. Cuando el equipo
de evaluacin llega, Martin, el padre de Kaylee, le da la bienvenida en la puerta. Un
terapista ocupacional, un terapista del habla, y el coordinador de servicios se renen
con la familia en la sala. El terapista del habla intenta hacer jugar a Kaylee, pero ella
corre a la cocina para esconderse. Despus de pasar tiempo jugando con Kaylee y sus
jarros de especias para ayudarla a aclimatarse, el terapista del habla intenta realizar
varias actividades de evaluacin. Mientras juegan, el terapista ocupacional y el
coordinador de servicios hablan con Alaina y Martin sobre el desarrollo de Kaylee. La
informacin reunida durante la evaluacin para la planificacin de servicios respecto
de las fortalezas y reas de necesidad de Kaylee se utilizar para desarrollar su Plan
Individualizado de Servicios para la Familia (por sus siglas en ingls IFSP).

Cuando se determina que un nio es elegible para la intervencin temprana, el siguiente

paso en el proceso es la evaluacin para la planificacin de los servicios. Se lleva a cabo una
evaluacin del desarrollo del nio por parte de un equipo que incluye a la familia del nio y
a profesionales en distintas disciplinas (es decir, educador y patlogo del habla y lenguaje).
Se rene informacin sobre las fortalezas y necesidades del nio en todas las reas de
desarrollo, incluyendo:
Cognicin (cmo un nio piensa y resuelve problemas)
14

Comunicacin (cmo un nio hace saber a los dems qu desea y qu comprende)

Emocional social (cmo un nio interacta con otros)
Motriz (cmo un nio utiliza los msculos grandes y pequeos)
Adaptativa (cmo un nio se ayuda al comer, dormir, vestirse, etc.)
Tambin se rene informacin para determinar cmo el nio interacta con otros y con su
entorno durante las rutinas y actividades familiares diarias. Esta informacin ayuda a
colocar el desarrollo del nio en el contexto de su vida diaria. El equipo del IFSP tambin
utilizar est informacin cuando se desarrolle el Plan Individualizado de Servicios para la
Familia (IFSP) y cuando se planean las estrategias y actividades de intervencin.
En el caso de los nios que son evaluados por un profesional ajeno al sistema de
intervencin temprana, se solicitar el historial mdico (con el consentimiento de los
padres) y los resultados de la evaluacin externa sern revisados. Siempre que sea posible,
estos resultados se utilizarn para informar sobre el proceso de planificacin de servicios a
fin de evitar que el nio sea sometido a varias evaluaciones.
Derivacin para evaluacin adicional del diagnstico
Cuando finalmente llega el da de la visita para que el pediatra del desarrollo realice
la evaluacin adicional, la familia de Kaylee se encuentra en medio del proceso de
intervencin temprana. Cuando se renen con el nuevo mdico, comparten los
resultados de la evaluacin que se llev a cabo mediante el programa de intervencin
temprana. El pediatra del desarrollo escucha a los padres de Kaylee mientras
describen sus inquietudes. Asimismo, revisa la informacin de la prueba inicial y la
informacin de la evaluacin provista por el coordinador de servicios de intervencin
temprana. Realiza pruebas adicionales con Kaylee utilizando ADOS y determina que
Kaylee rene los criterios para un diagnstico de trastorno del espectro autista.
Habla sobre el diagnstico, responde a las preguntas de Alaina y Martin, y revisa las
opciones de intervencin temprana en la comunidad. Tambin les entrega un manual
de recursos relacionados con apoyo y servicios para nios con ASD. Recomienda
pruebas mdicas adicionales para descartar causas genticas, como el sndrome de X
Frgil. La familia de Kaylee tambin recibe la derivacin a un psiclogo para asistir
en la conducta de Kaylee. Cuando el padre de Kaylee pregunta si Kaylee alguna vez
podr hablar como los dems nios, el pediatra del desarrollo contesta que no est
seguro, pero que les recomienda que trabajen con Kaylee durante todo el da
utilizando las estrategias de intervencin que conocern gracias al proveedor de
servicios de intervencin temprana. El mdico establece que gracias a la intervencin
temprana, muchos nios experimentan importantes avances, por lo que la familia
est haciendo lo correcto buscando ayuda para Kaylee a tan temprana edad.

En cualquier momento del proceso de intervencin temprana, la familia puede solicitar

asistencia del equipo de intervencin temprana para encontrar un especialista que realice
una evaluacin adicional de su hijo para descartar o confirmar un diagnstico de ASD. O, las
familias pueden ser derivadas a su pediatra para realizar las pruebas adicionales, como en
15

el caso de Kaylee. Es importante que las familias comprendan que actualmente no existe un
examen mdico utilizado para diagnosticar a un nio con ASD. El diagnstico (as como la
prueba de deteccin) est basado en la observacin del perfil individual conductual del
nio; es decir, la presencia de caractersticas sociales, comunicativas y conductuales que
pueden indicar ASD. Generalmente, el diagnstico de ASD es realizado por un clnico
capacitado (por ejemplo: psiclogo o psiquiatra), pero otros profesionales mdicos
tambin pueden realizar la evaluacin, como pediatras del desarrollo o neurlogos. Si bien
sabemos que muchos nios no son diagnosticados con ASD hasta despus de los 3 aos de
edad (y despus de terminar la intervencin temprana), investigaciones recientes han
indicado que para muchos nios, un diagnstico confiable y firme puede ser hecha por un
clnico capacitado cuando tienen aproximadamente 18 meses de edad7 Las investigaciones
indican que cuanto antes los nios reciban un diagnstico adecuado de ASD, ms
rpidamente podrn comenzar a recibir apoyo y servicios de intervencin; es por ello que
ayudar a las familias con las derivaciones para realizar evaluaciones adicionales (cuando
las familias estn listas) es extremadamente importante.
Herramientas de deteccin y diagnstico
Dada la creciente atencin destinada a la identificacin temprana, se encuentran a
disposicin varias herramientas de deteccin y diagnstico para asistir con la identificacin
temprana de estos nios tan pequeos. Estas herramientas son ms utilizadas por
profesionales ajenos al sistema de intervencin temprana, pero los especialistas en
intervencin temprana pueden beneficiarse al estar familiarizados con ellas y ayudar a las
familias a lo largo del proceso de evaluacin integral.
Las pruebas indicadas aqu son ms exhaustivas que las pruebas mencionadas
anteriormente. Estas pruebas pueden ser realizadas por profesionales despus de haber
completado la prueba inicial a fin de reunir ms informacin para determinar si se necesita
evaluacin integral adicional.
Escalas de conducta comunicativa y simblica- escala de indicadores rojos (por sus
siglas en ingls CSBS-SORF)8: La CSBS/SORF es una herramienta de deteccin
utilizada para observar y evaluar en forma directa las conductas del nio que
pueden indicar ASD y/o retrasos en la comunicacin. La SORF ha demostrado ser
efectiva para diferenciar a los nios que tienen trastornos del lenguaje de los que
tienen ASD.
PDDST-II Etapa 29: La herramienta de deteccin PDDST-Etapa 2 fue diseada para
nios de entre 18 meses y 3 aos de edad. En este nivel, la PDDST-2 la realiza un
profesional en nios que no aprueban la prueba inicial.
Prueba de deteccin de autismo en nios de dos aos (por sus siglas en ingls
STAT)10: La STAT utiliza una evaluacin breve y directa de las capacidades de
Lord, Risi, DiLavore, Shulman, Thurm, & Pickles, 2006
Wetherby & Woods, 2002
9 Siegel, 1996, 2004
7
8

16

juego, comunicacin e imitacin del nio. Investigaciones han demostrado su

efectividad para diferenciar a los nios con ASD de los nios que no tienen ASD.
Escala de valoracin del autismo en la niez 2 (por sus siglas en ingls CARS-2) 11:
La CARS-2 es una herramienta de deteccin mayormente aplicada en nios de 2
aos de edad o ms. Utilizando una escala de valoracin de Likert (la cual indica la
gravedad de los sntomas), el profesional clasifica al nio respecto de las
caractersticas y los sntomas de ASD.
Muchos nios continan directamente con una evaluacin diagnstico comprensivo
realizada por un equipo multidisciplinario que debe incluir a un profesional especializado
en el diagnstico temprano de discapacidades del desarrollo, incluyendo ASD. El proceso
de la evaluacin diagnstico debe estar compuesto por:
Examen mdico que incluye pruebas de audicin y visin
Entrevista con un padre o la persona a cargo del cuidado del nio que incluya su
historial de desarrollo
Observacin del nio interactuando con su entorno, prestando atencin al uso de
comunicacin, juego, y conductas repetitivas del nio
Evaluacin directa del desarrollo que incluya habilidades de comunicacin, sociales,
cognitivas, de conducta adaptativa, y motrices
En el caso de algunos nios, puede resultar importante incluir evaluaciones adicionales,
tales como exmenes neurolgicos, evaluacin de procesamiento sensorial realizado por
un terapista ocupacional, u otro profesional capacitado, etc.
Los siguientes instrumentos de diagnstico han sido desarrollados para asistir a
profesionales en el diagnstico de nios con ASD. Los especialistas en intervencin
temprana no necesariamente aplican estas evaluaciones, pero el estar familiarizados con
estas herramientas puede ayudarlos a estar preparados para responder las preguntas de
las familias.
El Programa de observacin para el diagnstico de autismo genrico (por sus siglas
en ingls ADOS-G)12 es una herramienta estructurada de observacin que brinda
oportunidades de observacin de las conductas sociales, de comunicacin y juego de
un nio. Algunas investigaciones indican que la ADOS-G puede utilizarse con
confianza en nios de 24 meses o ms; sin embargo, clnicos y miembros de la
familia deben considerar los resultados con precaucin, ya que la ADOS-G no fue
diseada para ser utilizada en esta poblacin. Actualmente, se est desarrollando
un nuevo mdulo para nios pequeos para la ADOS-G a fin de examinar a nios de
entre 12 y 20 meses que se sospecha tienen ASD.

Stone, Coonrod, & Ousley, 2000

Schopler, Van Bourgondien, Wellman, & Love, 2010
12 Lord et al., 2000
10
11

17

La Escala de observacin de autismo para nios (por sus siglas en ingls AOSI)13 est
especficamente diseada para nios menores de 18 meses de edad. La AOSI es una
evaluacin basada en el juego, similar a la ADOS-G. Se observa a los nios en varias
actividades basadas en juegos para detectar seales tempranas de ASD.
El Anexo A brinda una descripcin general y comparacin de las distintas herramientas
descritas en esta seccin. Es importante recordar que los hallazgos de los distintos recursos
y herramientas deben utilizarse en el proceso de identificacin y diagnstico.

Desarrollo del Plan individualizado de servicios para la familia (por sus

siglas en ingls IFSP)
En la reunin del IFSP, Alaina y Martin comparten el diagnstico con el coordinador
de servicios y el logopeda y hablan sobre sus esperanzas y sueos al respecto de
Kaylee. Basndose en la informacin de Kaylee recogida en su evaluacin y en las
prioridades de los padres para su desarrollo, el equipo (incluyendo a Alaina y Martin)
desarrolla los resultados y objetivos del IFSP que guiarn la intervencin. Los
resultados del IFSP incluyen que Kaylee aprenda a utilizar palabras para
comunicarse y mejorar su capacidad de interaccin con su familia durante el juego y
otras rutinas diarias. Los resultados del IFSP de Kaylee tambin tratan sus
berrinches, ya que sus padres esperan que cuando Kaylee aprenda a comunicar en
forma ms clara de lo qu quiere y lo qu siente, la frecuencia e intensidad de los
berrinches disminuirn.
Despus de desarrollar los resultados del IFSP, hablan sobre el apoyo y los servicios de
intervencin temprana. El equipo, incluyendo a la familia de Kaylee, decide que los
servicios semanales de logopeda sern los principales servicios de intervencin
temprana ofrecidos para ayudar a la familia de Kaylee. La terapia ocupacional
mensual tambin est incluida en el IFSP para brindar a los padres y al logopeda de
Kaylee sugerencias de actividades para tratar el procesamiento sensorial y las
necesidades motrices finas de Kaylee. Al final de la reunin, se firma el IFSP para que
los servicios comiencen cuando antes.
Luego de la reunin del IFSP, Alaina y Martin estn entusiasmados por comenzar los
servicios de intervencin temprana para ayudar a Kaylee. Desde la evaluacin, han
estado trabajando con Kaylee para ayudarla aprender a decir "abrir" para abrir la
puerta de la despensa todas las maanas y tomar los jarros de especias, y
recientemente ha dicho "abri-" varias veces. Esperan con ansias aprender ms
estrategias para utilizar con Kaylee todos los das y as incentivar su desarrollo.

Luego de la evaluacin para la planificacin de servicios, o la revisin de los resultados de

la evaluacin externa, las familias pueden continuar con el desarrollo del IFSP del nio. El
IFSP debe ser desarrollado dentro de los 45 das calendario posteriores a la fecha de
13

Bryson, Zwaigenbaum, McDermott, Rombough, & Brian, 2007

18

derivacin del nio al sistema de la Parte C. El IFSP es desarrollado con la colaboracin de

la familia, el coordinador de servicios, y el/los proveedor/es de servicios involucrados en la
determinacin de elegibilidad y/o la evaluacin, segn corresponda, y aquellos que brinden
apoyo y servicios. Eso depende de las fortalezas y necesidades del nio y las prioridades de
la familia respecto del mismo.
En el caso de los nios con ASD, como con cualquier nio, el IFSP sirve como base para el
apoyo y los servicios de intervencin temprana que sern provistos.
El IFSP de todo nio incluye informacin sobre:
Las rutinas y actividades diarias del nio y de la familia;
Los recursos, las prioridades y las inquietudes de la familia al respecto del
desarrollo del nio (si la familia decide compartir esta informacin);
Informacin resumida sobre la historia mdico del nio, sus fortalezas, y
necesidades funcionales, segn fueron determinadas durante la evaluacin;
Resultados y metas para el desarrollo del nio;
El apoyo y los servicios que sern provistos para ayudar a que la familia incentive el
desarrollo del nio dentro del contexto de las actividades diarias a fin de alcanzar
los resultados y objetivos identificados en el IFSP; y
Un plan de transicin hacia apoyo y servicios ajenos al sistema de la Parte C despus
de que el nio ya no participa en la intervencin temprana.
El objetivo del proceso del IFSP es desarrollar un plan significativo para la familia y
personalizado segn las fortalezas y necesidades exclusivas del nio. El IFSP es un
documento legal y acta como gua para la familia y los especialistas en intervencin
temprana para que todos los miembros del equipo trabajen en forma conjunta para el
beneficio del nio y de la familia.
Durante toda su implementacin, el IFSP ser revisado por lo menos cada seis meses. El
IFSP ser evaluado nuevamente todos los aos y se desarrollar un nuevo IFSP. El IFSP es
un documento flexible que debe cambiar a medida que el nio progresa, a medida que los
resultados y las metas cambian, y a medida que las prioridades de la familia y las
actividades diarias evolucionan. El IFSP debe reflejar el progreso del desarrollo del nio
durante su participacin en el apoyo y los servicios de la intervencin temprana.

Resumen
El apoyo individualizado para nios con ASD est basado en la informacin reunida
durante todo el proceso de intervencin temprana. A medida que cada nio avanza en el
proceso, la familia y los especialistas en intervencin temprana colaboran para completar
la deteccin, determinar la elegibilidad del nio, reunir informacin de la evaluacin, y
desarrollar el IFSP. Es a travs de esta colaboracin que se desarrolla un significativo
sistema de apoyo y servicios de intervencin temprana para tratar las necesidades nicas
del nio con ASD.

19

Si desea obtener ms informacin sobre el Infant and Toddler Connection of Virginia, visite
www.infantva.org. Para ver una representacin visual de cmo se implementan los
servicios en Virginia, visitewww.infantva.org/documents/ovw-ccED-ServicePathChart.pdf.
Para obtener ms informacin sobre las prcticas enfocadas en la familia durante la
intervencin temprana o sobre el Plan individualizado de servicios para la familia (por sus
siglas en ingls IFSP), encontrar a disposicin dos mdulos en Internet:
Prcticas enfocadas en la familia durante la intervencin temprana
www.eitraining.vcu.edu
IFSP 101: Introduccin al IFSP de Infant & Toddler Connection of Virginia
Proceso de desarrollo
www.eipd.vcu.edu

Apoyo y servicios de la intervencin temprana

Durante la primera visita al logopeda, Kaylee se toma un momento para
aclimatarse, pero finalmente acaba jugando con sus jarros de especias y trampolin.
Tambin disfruta explotar burbujas que su madre forma durante la visita, y
finalmente dice "explota" para tener ms burbujas. Durante sus visitas semanales,
el logopedatrabaja con Alaina para que sepa cmo utilizar las estrategias de
intervencin con Kaylee cuando el logopeda no est en la casa. Al practicar
estrategias durante las visitas y recibir apoyo de entrenamiento del logopeda, Alaina
aprende maneras para que Kaylee haga contacto visual, preste atencin a otros,
siga algunas instrucciones simples, y utilice sonidos tempranos y algunas palabras
sincillas para comunicarse. Alaina tambin aprende estrategias del terapista
ocupacional que asiste en el procesamiento sensorial de Kaylee para que pueda
estar ms enfocada y integrado con su familia. Al combinar lo que la familia sabe
sobre las rutinas diarias y actividades preferidas de Kaylee y n la informacin
provista por los miembros del equipo profesional, Alaina, Martin, y los terapistas
trabajan juntos como socios para asistir en el desarrollo de Kaylee y alcanzar las
metas de su IFSP.

Apoyo y servicios de la Parte C

Una vez que el IFSP se establece, el apoyo y los servicios de intervencin temprana deben
comenzar dentro de los 30 das calendario posteriores a la fecha en la que la familia firma
el plan. No existen mandatos o requisitos respecto de una frecuencia o intensidad
especficas de apoyo y servicios, sin importar la discapacidad o el diagnstico. Los tipos de
apoyo y servicios que el nio recibe dependern en las fortalezas y las necesidades del
mismo, y de los resultados y objetivos de su IFSP. La cantidad de apoyo de intervencin
temprana que un nio y su familia recibe es determinada por el equipo del IFSP, el cual
incluye a la familia.
20

Cada nio y familia recibir coordinacin de servicios, provista por un coordinador de

servicios que acta como punto exclusivo de contacto para la familia y los acerca a los
recursos necesarios. El coordinador de servicios tambin monitorea la implementacin del
IFSP y coordina todos los servicios de intervencin temprana. El objetivo de la
coordinacin de servicios es asegurar que el nio y la familia reciban el apoyo que
necesitan para incentivar el desarrollo del nio dentro del contexto de interacciones y
rutinas diarias con la familia.
Hay varios tipos de apoyo y servicios a nios y nios pequeos con ASD. Estos servicios
incluyen pero no estn limitados a:
Dispositivos y servicios tecnolgicos de asistencia
Terapia fsica
Audiologa
Servicios psicolgicos
Servicios de desarrollo
Coordinacin de servicios
Servicios de asesoramiento
Servicios de asistencia social
Servicios mdicos
Patologa del habla y lenguaje
Evaluaciones mdicas
Transporte y costos relacionados
Terapia ocupacional
Servicios para la visin
Lo servicios para el desarrollo, la terapia ocupacional, la terapia fsica, la patologa del
habla y lenguaje son algunos de los servicios ms comunes que reciben los nios con ASD.
No todos los nios con ASD necesitan estos servicios; el tipo de servicio, la frecuencia y la
intensidad son determinados durante el proceso de desarrollo del IFSP y estn basados en
los resultados y objetivos incluidos en el plan. Sin importar cules de estos servicios de
intervencin reciba el nio, los servicios de intervencin temprana se enfocarn en brindar
apoyo a los esfuerzos de la familia para interactuar con el nio durante las rutinas y
actividades diarias de la familia que ocurren entre las visitas de intervencin. Los
proveedores de servicios utilizan mtodos tales como entrenamiento y modelacin de
estrategias de intervencin con las familias para que estn preparadas para apoyar el
desarrollo de sus hijos cuando el proveedor de servicios no se encuentra con la familia.

Los servicios se enfocan en brindar apoyo a los esfuerzos de la

familia para interactuar con el nio durante las rutinas y actividades
diarias de la familia que ocurren entre las visitas de intervencin.

Prcticas basadas en evidencia para trabajar con nios con ASD

Utilizar prcticas basadas en evidencia (por sus siglas en ingls EBP) al trabajar con nios
con ASD y sus familias es no slo un requisito legal, sino tambin el medio ms eficiente y
efectivo para promover resultados positivos para los nios y sus familias. Las prcticas
21

basadas en evidencia son prcticas cuyos fundamentos se encuentran en la ciencia y

cuentan con evidencia emprica sobre su efectividad. Estas prcticas son cientficamente
sanas y deben utilizarse por especialistas en intervencin temprana a fin de informar sobre
sus prcticas con los nios y las familias. Es importante comprender, sin embargo, que las
prcticas utilizadas y la manera en la que son implementadas pueden ser diferentes cuando
son personalizadas segn las fortalezas y necesidades de cada nio, e integradas dentro del
contexto de las rutinas diarias exclusivas de cada familia. Consulte el Anexo B para obtener
informacin sobre prcticas especficas basadas en evidencia.
Lineamientos generales
El Consejo Nacional de Investigacin (2001) ofrece lineamientos generales para
implementar intervenciones efectivas en nios con ASD. En general, se sugiere:
Las interacciones instructivas deben ser aproximadamente de 25 horas por semana
Las oportunidades de intervencin deben planearse e integrarse durante todo el da
para brindar suficientes oportunidades de aprendizaje
Los miembros de la familia o las personas encargadas del cuidado del nio deben
ser parte del proceso de planificacin de la intervencin y deben ser participantes
activos al brindar apoyo y servicios
Si los nios participan en un escenario de saln de clases, se deber procurar que el
maestro trabaje con un nmero bajo de nios
Se debe desarrollar un mecanismo para la evaluacin del programa, la evaluacin
continua del nio, y la supervisin para apoyar los resultados deseados e informar
sobre la toma de decisiones14
El enfoque del Infant & Toddler Connection of Virginia para brindar apoyo y servicios
individualizados de intervencin temprana es alineado con las recomendaciones del NRC.
Las 25 horas semanales de intervencin recomendada por el NRC pueden incluir apoyo del
proveedor de servicios durante la visita de intervencin, as como apoyo de los miembros
de la familia y las personas encargadas del cuidado del nio cuando implementan
estrategias de intervencin en sus rutinas diarias. Si los proveedores de servicios trabajan
con las familias y otros encargados del cuidado del nio para asegurar que utilicen
estrategias efectivas a fin de lograr los resultados del IFSP durante las rutinas diarias, los
nios podran recibir mucho ms que 25 horas semanales de apoyo. De hecho, los nios
recibiran intervencin todos los das, todo el da, durante las interacciones con sus seres
queridos en el contexto de las actividades diarias que ms disfrutan y en el lugar donde
ms aprenden. Durante las sesiones de intervencin, los proveedores de servicios ayudan a
que las familias y las personas encargadas del cuidado de los nios identifiquen
oportunidades de aprendizaje e integren estrategias de intervencin en rutinas y
actividades diarias para incentivar el desarrollo del nio. Las visitas de intervencin
temprana se enfocan en cmo los miembros de la familia y otras personas encargadas del
cuidado de los nios interactan con el nio durante el resto de la semana, cuando el
proveedor de servicios no est presente. Este enfoque determina cmo el nio recibe apoyo
14

NRC, 2001
22

de intervencin que es individualizado y significativo, y ofrece prcticas repetitivas de

capacidades y habilidades nuevas y emergentes. Asimismo, las familias interesadas en
recibir servicios adicionales o complementarios ajenos al sistema de intervencin

La intervencin temprana tiene como objetivo asegurar que los

miembros de la familia, quienes estn ms capacitados para tener un
impacto directo en el desarrollo de sus hijos, cuenten con el conocimiento
y las habilidades necesarios para sentirse confiado y bien preparado para
interactuar con los nios de maneras que promuevan un desarrollo
saludable y un progreso hacia los resultados y objetivos del IFSP.

temprana pueden escoger la exploracin de otras opciones comunitarias.

Prcticas enfocadas y modelos de intervencin integral

Los especialistas en intervencin temprana utilizan varias prcticas y modelos de
intervencin cuando trabajan con nios con ASD. Practicas y modelos utilizados depende
del entrenamiento del especialista, la preferencia de la familia, el desarrollo individual del
nio, y los resultados y objetivos del IFSP.
Los fundamentos conceptuales para varias prcticas enfocadas y varios modelos de
intervencin integral (por sus siglas en ingls CIM) varan en su totalidad. Una parte del
total de las prcticas y los CIM estn orientados hacia un anlisis conductual aplicado. Y
otra parte presentan una orientacin hacia el desarrollo. Vea la figura a continuacin para
obtener una representacin visual del total mencionado.

23

Continuo de prcticas enfocadas y modelos de intervencin integral

Marco de trabajo para el
anlisis conductual aplicado

Marco de trabajo
del desarrollo

PECS
DTT

ABI
Apoyo
visual

Naturalismo
Intervenciones
Walden
SCERTS
Proyecto DATA
Entrenamiento de
respuesta pivotal

Motivacin
Extincin
Refuerzo
Interrupcin de respuestas
Refuerzo diferencial
Evaluacin conductual funcional

RDI
Tiempo en
el suelo

Integracin
sensorial

NOTA: DTT: Entrenamiento de ensayos discretos; ABI: Intervenciones basadas en

antecedentes; PECS: Sistema de comunicacin por intercambio de imgenes; RDI:
Intervencin para el desarrollo de relaciones
Aqu encontrar una descripcin general de las prcticas enfocadas y los modelos de
intervencin integral para que todos los miembros del equipo de intervencin temprana,
incluyendo a la familia, tengan informacin sobre las opciones que pueden ser adecuadas
para incentivar el desarrollo del nio y as alcanzar los resultados del IFSP.
Prcticas enfocadas. Las prcticas enfocadas son estrategias individualizadas de
intervencin que los especialistas en intervencin temprana utilizan para promover o
cambiar una capacidad o conjuntos de capacidades o conductas especficas. Las prcticas
enfocadas generalmente se utilizan por un perodo de tiempo relativamente corto (por
ejemplo: 3 meses) y pueden implementarse en hogares, salones de clase, o en programas
comunitarios. Existen varias prcticas enfocadas basadas en evidencia para trabajar con
nios con ASD. El Anexo B brinda ejemplos y una descripcin general de estas prcticas.
Modelos de intervencin integral. Muchas de las prcticas enfocadas descritas
anteriormente han sido combinadas con ms modelos de intervencin integral. Los
modelos de intervencin integral son modelos organizados de prcticas y componentes
enfocados y tratan un gran abanico de capacidades de desarrollo para los nios.
Generalmente, los modelos de intervencin integral son intensivos y se utilizan durante un
perodo extendido de tiempo. Se han desarrollado varios modelos de intervencin integral
24

para nios con ASD (Ver Anexo B). Si bien algunos de estos modelos de intervencin
integral han sido ampliamente publicitados, muchos de ellos no pueden demostrar su
efectividad, en especial cuando se los compara con otros programas.15
Decidir qu PBE utilizar y con quin
Un aspecto importante del uso de prcticas basadas en evidencia es considerar qu
prcticas ayudarn a que el nio y la familia alcancen los resultados y objetivos del IFSP. A
pesar de que existe algn nivel de evidencia para prcticas recomendadas y prometedoras,
es importante que los especialistas en intervencin
temprana se hagan las siguientes preguntas antes de
seleccionar la prctica a utilizar:
La decisin de elegir una
prctica en particular debe
Cules son los resultados previstos al utilizar
estar basada no slo en la
una prctica en particular? Los resultados
evidencia, sino tambin en
coinciden con las necesidades del nio y de la
los resultados asociados
familia?
con la intervencin y las
Cules son los posibles riesgos asociados con la
necesidades
individuales
prctica?
del nio con ASD.
Cules son los medios de evaluacin ms
efectivos respecto de un mtodo o enfoque en
particular para ese nio?16
Puede resultar muy provechoso tratar estas preguntas con las familias para que sean parte
del proceso de toma de decisiones en cuanto a las prcticas que quisieran probar con sus
hijos. Cuando las familias participan en este proceso de reflexin, ofrecen perspectivas
necesarias respecto de qu puede funcionar con sus hijos, y aprenden capacidades que los
ayudarn a tomar decisiones informadas para el nio durante su inscripcin en la
intervencin temprana, y luego de ella.
Intervenciones alternativas complementarias (por sus siglas en ingls CAI)
Han surgido varias intervenciones alternativas complementarias (CAI) para nios con ASD
en los ltimos 10 aos. Muchas familias con nios con ASD consideran intentar
intervenciones alternativas complementarias con sus hijos. Estas intervenciones a menudo
reciben mucha atencin de los medios de comunicacin; sin embargo, son consideradas
intervenciones o terapias alternativas porque no cuentan con suficiente evidencia cientfica
o porque su evidencia cientfica es significativamente menor a la de los enfoques de
intervencin ms tradicionales. Muchas de las CAI ms comnmente utilizadas son dietas,
vitaminas y suplementos, y terapias manipulativas y corporales.
Dietas, vitaminas y otros suplementos

15
16

Odom, Boyd, Hall, & Hume, 2009

Simpson, 2005
25

El uso de suplementos vitamnicos y cambios en la dieta son las CAI ms comnmente

utilizadas para individuos con ASD.17 Muchas familias han indicado que sus hijos mejoran
con dietas libres de gluten y casena (por sus siglas en ingls GFCF); sin embargo, slo
algunos estudios han examinado los efectos de las dietas GFCF en nios con ASD, y los
hallazgos son inconclusos. 18Asimismo, investigaciones indican que ms de la mitad de las
familias de nios con ASD utilizan vitaminas o suplementos para sus nios. Si bien la
terapia vitamnica se utiliza a menudo, muy pocos estudios de investigacin se han llevado
a cabo para respaldar esta prctica.19
Terapias manipulativas y corporales
Las terapias tales como quiroprctica, manipulacin craneosacral, masajes, yoga, terapia
musical, Reiki y dems, tambin son comnmente utilizadas por familias de nios con ASD.
Si bien muchos padres informan mejoras en sus nios en forma anecdtica, no ha habido
evidencia alguna basada en estudios que examine el impacto de estas prcticas en forma
especfica.20
Consideracin del uso de CAI
Al tomar la decisin de utilizar CAI con nios con ASD o no, se deben aplicar los mismos
principios y niveles de evidencia utilizados con todas las prcticas recomendadas. Es
importante examinar el impacto posible y directo de la intervencin en el crecimiento y
desarrollo individual del nio. Sin embargo, dado que las CAI cuenta con poca o ninguna
evidencia cientfica, las familias y los especialistas deben ser precavidos y supervisar la
existencia de cualquier efecto adverso contraproducente para la terapia. Tambin se
recomienda tratar el posible uso de estas intervenciones con el pediatra del nio.

Supervisin del progreso del nio y de la familia

Sin importar la EBP utilizada por el especialista en intervencin temprana para el nio y la
familia, la nica manera de saber si la intervencin es efectiva es a travs de una
supervisin continua del progreso y los resultados del nio y de la familia. La manera ms
objetiva y eficiente de supervisar el progreso de los nios (y de las familias) es reunir datos
y evaluar el progreso. En la intervencin temprana, esto se logra al rastrear el progreso
hacia los resultados y objetivos del IFSP.
Los resultados y objetivos del IFSP ofrecen un marco de trabajo para la intervencin al
describir en forma especfica las capacidades que el nio necesita aprender en los
contextos naturales donde las practica. Los resultados y los objetivos incluyen una
declaracin de lo que el nio har (Kaylee utilizar palabras sueltas), una descripcin del
Brown & Patel, 2005
Hyman & Levy, 2011
19 Green et al., 2006
20 Hyman & Levy, 2011
17
18

26

contexto en el cual utilizar las capacidades (cuando juega en el patio trasero con su
hermano), y criterios de dominio, generalmente indicados en trminos ponderables que
describen cmo el nio alcanzar la capacidad y cmo podr hacerlo durante una cantidad
de tiempo determinada (2 veces al da durante 2 semanas). Se puede reunir informacin de
la familia en cada visita de intervencin mediante conversaciones sobre las rutinas y
actividades llevadas a cabo durante la semana previa. No se espera que las familias lleven
cuenta precisa del desempeo de sus hijos, pero si utilizan estrategias de intervencin
durante las rutinas diarias con sus hijos, su opinin al respecto debe constar en la
recoleccin de datos del proveedor de servicios. El proveedor de servicios documenta el
progreso del nio, y dependiendo de las actividades a desarrollarse, tambin podr
recopilar informacin en otros formatos, tales como ayudar a la familia a mantener una
lista de las palabras que el nio utiliza durante el da, o una lista de los tipos de comidas
que el nio come en cada comida.

Cuando se rene informacin y se supervisa el progreso, es muy

importante que los especialistas en intervencin temprana
recuerden combinar las observaciones de las habilidades del nio
durante la visita de intervencin con las opiniones que recibieron
de la familia respecto de lo que el nio hace entre las visitas.

Transicin de la intervencin temprana

La transicin de la intervencin temprana ocurre cuando un nio ha hecho suficiente
progreso y ya no cumple con los requisitos de elegibilidad para la intervencin temprana o
el nio ya no cumple con los requisitos de elegibilidad de edad para la intervencin
temprana. Un nio pequeo podr continuar recibiendo servicios de intervencin
temprana hasta que cumpla los 36 meses, momento en el cual el nio se vuelve inelegible
para la intervencin temprana debido a la edad.
A medida que el nio se acerca al momento de transicin, el coordinador de servicios de
intervencin temprana de la familia ofrecer asistir en la planificacin de la transicin con
apoyo y servicios ajenos al sistema de intervencin temprana. Antes del tercer cumpleaos,
el coordinador de servicios asistir a la familia del nio si consideran otras opciones
comunitarias en caso que el nio contine necesitando apoyo y la familia est interesada en
buscar otras opciones. El proceso de transicin es individualizado segn las necesidades y
prioridades del nio y de la familia, y la comunidad local. La planificacin de la transicin
para cada nio se documenta en el IFSP y las familias reciben apoyo a lo largo de todo el
proceso. Las opciones de transicin incluyen educacin especial para la primera infancia
(por sus siglas en ingls ECSE) a travs del sistema de escuelas pblicas; lenguaje
privado, terapia ocupacional o fsica; preescolar privado; u otras opciones especficas de
una comunidad local.
27

Si una familia decide buscar la transicin a un programa preescolar de educacin especial

para la primera infancia en su sistema escolar local, el coordinador de servicios tratar los
plazos de la transicin con la familia. En Virginia, la escuela pblica puede aceptar a un nio
elegible segn los criterios de elegibilidad de la divisin de la escuela local (que podrn
diferir de los criterios de elegibilidad de la Parte C) si el nio cumple 2 aos de edad el 30 de
septiembre (o antes) del ao lectivo. Virginia es el nico estado que inscribe a nios elegibles
de 2 aos de edad en su programa preescolar de educacin especial para la primera
infancia. Las familias tienen la opcin de derivar a sus hijos a las escuelas pblicas si los
nios cumplen con el requisito del plazo del 30 de septiembre, o si se encuentran
aguardando la transicin al preescolar una vez que el nio cumpla los 36 meses de edad.
Asimismo, en Virginia las derivaciones para servicios preescolares de ECSE se envan
generalmente alrededor del 1 de abril de ese ao. De este modo, si el nio es elegible, podr
comenzar el preescolar el primer da del siguiente ao lectivo. Sin embargo, los nios
pueden ser derivados antes o despus del plazo del 1 de abril dependiendo de las
circunstancias; por ejemplo: cuando una familia se muda a la zona despus del 1 de abril.
Para obtener ms informacin sobre los servicios de educacin especial para la primera
infancia en las escuelas pblicas de Virginia, visite el sitio web del Departamento de
Educacin de Virginia en
http://www.doe.virginia.gov/special_ed/early_childhood/index.shtml.

Resumen
El Infant & Toddler Connection of Virginia est comprometida a brindar la mejor calidad en
apoyo y servicios a nios con ASD y sus familias. La identificacin temprana de seales y
caractersticas de ASD es extremadamente importante para asegurar que los nios y las
familias reciban el apoyo y los servicios que necesitan. Ya sea que el nio haya recibido un
diagnstico formal de ASD o sospeche que lo padece, el sistema de intervencin temprana
trabajar de cerca con la familia del nio durante todo el proceso de intervencin temprana
para asegurar que las fortalezas y necesidades del nio sean tratadas, y que las prioridades
de la familia del mismo sean consideradas en todas las decisiones. La colaboracin entre la
familia del nio y los especialistas en intervencin temprana que apoyan sus esfuerzos es
crtica para brindar apoyo y servicios individualizados, significativos y de acuerdo con
prcticas basadas en evidencia.
Juntos podemos marcar una diferencia en las vidas de los nios y nios pequeos con
trastornos del espectro autista.

28

Referencias
Brown, K.A., & Patel, D.R. (2005). Complementary and alternative medicine in
developmental disabilities. Indian Journal of Pediatrics, 72 (11), 949-952.
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Observational Scale for Infants: Scale development and reliability data. Journal of
Autism and Developmental Disorders. Retrieved from
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and treatments for children with autism. New York: Springer.
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Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic: A standard measure of social and
communication deficits associated with spectrum of autism. Journal of Autism and
Developmental Disorders, 30, 205-223.
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to nine. Archives of General Psychiatry, 63, 694-701.
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Educational Interventions for Children with Autism. C. Lord & J.P. McGee (Eds.).
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Developmental Disorders, 40 (4), 425-436.
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disabilities monitoring network, United States, 2006. Morbidity and Mortality Weekly
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in Toddlers: An initial study investigating the early detection of autism and
pervasive developmental disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders,
31, 131-144.
Schopler, E., Van Bourgondien, M. E., Wellman, G. J., & Love,S. R. (2010). Childhood Autism
Rating Scale (2nd Ed.). LosAngeles, CA: Western Psychological Services.

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Simpson, R.L. (2005). Evidence-based practices and students with autism spectrum
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Stone, W.L., Coonrad, E.E., & Ousley, O.Y. (2000). Screening Tool for Autism in Two-YearOlds (STAT): Development and preliminary data. Journal of Autism and
Developmental Disorders, 30, 607-612.
Volkmar, F., R., Chawarska, K., & Klin, A. (2008). Autism spectrum disorders in infants and
toddlers: An introduction. In K. Chawarska, A. Klin, & F.R. Volkmar (Eds.) Autism
Spectrum Disorders in Infants and Toddlers: Diagnosis, Assessment, and Treatment
(pp. 1 22). New York: The Guilford Press.
Wetherby, A.M., & Prizant, B.M. (2002). Communication and Symbolic Behavior Scales
Developmental Profile (First Normed Ed.). Baltimore: Brookes.
Wetherby, A.M., & Woods, J. (2002). Systematic observation of red flags for autism spectrum
disorders in young children. Unpublished manual, Florida State University,
Tallahassee.

Otros sitios Web y recursos

Tenga en cuenta que existen demasiados libros y sitios Web sobre trastornos del espectro
autista y recursos relacionados para considerar completa esta lista. Los recursos que
encontrar aqu estn destinados a ayudarlo cuando busque ms informacin de la incluida
en este documento. Debajo de esta lista, encontrar un espacio para que incluya recursos
adicionales que les interesa.
Academia Estadounidense de Pediatra
http://www.aap.org
Ball, J. (2008). Early intervention and autism: Real-life questions, real-life answers. Arlington,
TX: Future Horizons.
Centros para el Control y la Deteccin de Enfermedades
http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/research
Infant & Toddler Connection of Virginia
http://www.infantva.org
Comit Coordinador Interagencial para el Autismo
http://iacc.hhs.gov

30

First 100 Days

Kithttp://www.autismspeaks.org/community/family_services/100_day_kit.php
First Signs
http://www.firstsigns.org/
Mdulos sobre Autismo en Internet del Centro de Ohio para el Autismo y la Baja Incidencia
(OCALI)
http://www.autisminternetmodules.org/
Moor, J. (2008). Playing, laughing, and learning with children on the autism spectrum: A
practical resource of play ideas for parents and carers. London: Jessica Kingsley
Publishers.
Centro Nacional de Desarrollo Profesional sobre los Trastornos del Espectro Autista
http://www.fpg.unc.edu/~autismPDC

National Autism Center

http://www.nationalautismcenter.org
Translating Autism
http://www.translatingautism.com
Instituto MIND de la Universidad de California
http://www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute/
Departamento de Educacin de Virginia
http://www.doe.virginia.gov/special_ed/early_childhood/index.shtml
Centro de Desarrollo Profesional de Intervencin Temprana de Virginia
http://www.eipd.vcu.edu/sub_autism.html

Centro de Excelencia para el Autismo de la Virginia Commonwealth University

http://www.vcuautismcenter.org/
Notas sobre recursos adicionales:

31

Anexo A
Herramientas de deteccin y diagnstico para nios pequeos con ASD

Herramienta de deteccin o
evaluacin de diagnstico

Quin completa
la lista de
verificacin

Edades

Tiempo para
completarla
(minutos)

Herramientas de deteccin

Lista de verificacin
modificada para el autismo
en nios pequeos (M-CHAT)

16 a 30 meses

Padre

5-10

Escalas de conducta
comunicativa y simblicaperfil de desarrollo
(CSBS DP)
Lista de verificacin del
nio/nio pequeo

6 a 24 meses

Profesional

5-10

Prueba de Deteccin de
trastornos generalizados del
desarrollo (PDDST) - Nivel 1 y 2

12 a 48 meses

Profesional

10-20

Prueba de Deteccin de autismo

en nios de dos aos (STAT)

24 a 36 meses

Profesional

20

Escala de Valoracin del

autismo en la niez (CARS-2)

2 aos y
mayores

Profesional

5-10

Herramientas de diagnstico
Programa de Observacin para
el diagnstico de autismo genrico (ADOS - G)

+ de 2 aos

Profesional

35-40

Escala de Observacin de
autismo para nios (ASOI)

12 a 18 meses

Profesional

20

32

Anexo B
Prcticas enfocadas y modelos de intervencin integral21
Prctica
Enfocada/Modelo de
intervencin
integral (CIM)

Descripci
n de la
Prctica o
CIM

Habilidades de
desarrollo/Sn
tomas

Escena
rio

Nivel de
evidencia22

Prcticas enfocadas
Prcticas prometedoras y basadas en evidencia
Intervenciones
basadas en
antecedentes (por sus
siglas en ingls ABI)

Grupo de
estrategias
conductual
es que
incluyen la
modificaci
n de
factores
del
entorno
que
"determina
n el
escenario"
de las
conductas
en
aumento o
disminuci
n. Entre los

Conducta
adecuada en
aumento

Grupo
individ
ual o
peque
o

Prctica basada
en evidencia

Conducta
problemtica en
disminucin
Saln
de
clases u
hogar

Adaptado del Centro Nacional de Desarrollo Profesional sobre los Trastornos del
Espectro Autista.
22 El nivel de evidencia es determinado por el nmero y la calidad de estudios de
investigacin llevados a cabo para cada prctica o CIM. El trmino prctica basada
en evidencia indica que existe cantidad suficiente de investigacin que demuestra
la eficacia de la prctica o del modelo. Prctica prometedora o emergente indica
que slo se ha llevado a cabo una limitada cantidad de investigacin que demuestra
la eficacia de la prctica o del modelo. Evidencia limitada indica que no existe
evidencia emprica suficiente que demuestre si la prctica es efectiva o no. Tenga en
cuenta que se seguirn llevando a cabo investigaciones sobre prcticas y CIM; de
este modo, los niveles de evidencia cambiarn a medida que se lleve a cabo
investigacin adicional.
21

33

ejemplos
encontram
os:
eleccin de
opciones,
rutinas,
modificaci
n de
tareas
Entrenamiento de
Ensayos Discretos
(por sus siglas en
ingls DTT)

Estrategia
conductual
que
incluye
ensayos
repetidos
altamente
controlado
s con inicio
y final
discreto

Capacidades
cognitivas, de
lenguaje,
sociales y
conductuales en
aumento

Escena
rio
individ
ual

Prctica basada
en evidencia

Extincin

Estrategia
conductual
utilizada
para
disminuir
conductas
que
implican
descontinu
ar un
reforzador
que
mantiene
la
conducta

Conducta
Grupo
problemtica en individ
disminucin
ual o
peque
o

Prctica basada
en evidencia

Grupo de
estrategias
conductual
es
orientadas
al enfoque
del nio e
implement

Capacidades
cognitivas, de
comunicacin y
sociales en
aumento

Intervenciones
naturalistas

Saln
de
clases u
hogar

Grupo
individ
ual o
peque
o
Saln
de

34

Prctica basada
en evidencia

adas
durante
situaciones
que
ocurren de
manera
natural
Motivacin

Refuerzo

Interrupcin de
respuestas

clases u
hogar

Grupo de
estrategias
conductual
es que
brindan
niveles de
apoyo o
asistencia
a un nio
cuando
aprende
nuevas
capacidade
s (por
ejemplo:
mnimo a
mximo,
orientaci
n
graduada)

Capacidades
cognitivas, de
comunicacin y
sociales en
aumento

Estrategia
conductual
utilizada
para
aumentar
la
ocurrencia
futura de
una
conducta

Capacidades
cognitivas, de
comunicacin y
sociales en
aumento

Estrategia
conductual
utilizada
para
cambiar la
direccin

Conductas
problemticas
en disminucin
que incluyen
conductas
repetitivas,

Grupo
individ
ual o
peque
o

Prctica basada
en evidencia

Saln
de
clases u
hogar

Grupo
individ
ual o
peque
o

Prctica basada
en evidencia

Saln
de
clases u
hogar

35

Individ
ual
Saln
de
clases u

Prctica basada
en evidencia

de una
estereotipadas
conducta
o de lesiones
que
autoinfligidas
interfiere
con el
aprendizaj
e (por
ejemplo:
autoinfligir
se lesiones,
conducta
repetitiva)

hogar

Motivacion
es o
herramient
as visuales
utilizadas
para
comunicar
informaci
n a nios

Conductas
adecuadas en
aumento

Grupo
individ
ual o
peque
o

Sistema de
Comunicacin por
Intercambio de
Imgenes (por sus
siglas en ingls
PECS)

Paquete
instructivo
de
imgenes
diseado
para
aumentar
el uso de
habilidade
s de
comunicaci
n

Habilidades de
comunicacin,
sociales y
conductuales en
aumento

Refuerzo diferencial

Grupo de
estrategias
conductual
es
utilizadas
para
reforzar
conductas
que no son

Habilidades de
comunicacin,
sociales y
conductuales en
aumento

Apoyo visual

Conductas
problemticas
en disminucin

Prctica basada
en evidencia

Saln
de
clases u
hogar
Grupo
individ
ual o
peque
o

Prctica basada
en evidencia

Saln
de
clases u
hogar

Grupo
individ
ual o
peque
o
Saln
de
clases u

36

Prctica basada
en evidencia

conductas
problemti
cas

hogar

Evaluacin de
Conducta Funcional
(por sus siglas en
ingls FBA)

Grupo de
estrategias
conductual
es
utilizadas
para
identificar
la funcin
de la
conducta

Habilidades de
comunicacin,
juego, sociales y
conductuales en
aumento

Individ
ual

Integracin sensorial

Grupo de
estrategias
de terapia
ocupaciona
l diseadas
para tratar
la sobre
estimulaci
n (o falta
de
estimulaci
n) del
nio en
cuanto a su
entorno
(por
ejemplo:
mecerse,
cepillarse)

Conductas
adecuadas en
aumento

Individ
ual

Prctica basada
en evidencia

Saln
de
clases u
hogar

Saln
Conducta
de
problemtica en clases u
disminucin
hogar

Prctica
prometedora/Ap
oyo emergente

Modelos de intervencin integral

Prcticas prometedoras y basadas en evidencia
Pivotal Response
Training (PRT)
(Entrenamiento de
Respuesta Pivotal)

Modelo
compuesto
por
estrategias
conductual
http://www.koegelautism.
es

Habilidades de
comunicacin,
juego, sociales y
conductuales en
aumento

Grupo
individ
ual o
peque
o
Saln

37

Prctica basada
en evidencia

com/

naturalista
s
diseadas
para
utilizar los
intereses
del nio y
seguir la
direccin
de ste
para
aumentar
las
conductas
adecuadas

Proyecto DATA
(Tratamiento
Apropiado de
Desarrollo para el
Autismo)

Un modelo
estilo saln
de clases
que
incluye
servicios
infantiles
tempranos,
tiempo
extendido
de
instruccin
, y apoyo a
la familia;
tambin
implica el
uso de
oportunida
des
integradas
de
aprendizaj
e de
comunicaci
n social
utilizando
estrategias
instructiva
s
naturalista

http://education.washingt
on.edu/
research/projects/project
data.html

de
clases u
hogar

Capacidades
cognitivas, de
comunicacin,
sociales y
conductuales en
aumento

38

Saln
de
clases

Prctica
prometedora/Evi
dencia
emergente

s.
Social Communication
Emotional Regulation,
Transaction Supports
Model (SCERTS)
(Modelo Comunicacin
Social /Regulacin
Emocional /Apoyo
Transaccional)
http://www.scerts.com/

Programa Walden
http://www.psychiatry.e
mory.edu/
PROGRAMS/autism/Child
hood.html

Modelo
integral
que brinda
un alcance
y una
secuencia
de metas
adecuadas
de
desarrollo,
as como
un marco
de trabajo
para la
enseanza
de nios
con ASD
durante las
actividades
diarias

Habilidades
cognitivas, de
comunicacin,
sociales y
conductuales en
aumento

Hogar

Modelo
integral
que utiliza
prcticas
conductual
es
naturalista
sy
oportunida
des
integradas
de
aprendizaj
e para la
enseanza
de nios
con ASD en
un
escenario
de
inclusin
que consta
de un

Capacidades
cognitivas, de
comunicacin,
sociales y
conductuales en
aumento

Saln
de
clases

39

Saln
de
clases

Prctica
prometedora/Evi
dencia
emergente

Prctica
prometedora/Evi
dencia
emergente

saln de
clases para
la primera
infancia.

Evidencia limitada o nula

Developmental
IndividualDifference/Floortim
e Model (Modelo de
diferencia individual
de desarrollo - tiempo
en el suelo)
http://www.icdl.com/dirF
loortime
/overview/index.shtml

Relationship
Development
Intervention (por
sus siglas en ingls
RDI) (Intervencin
para el desarrollo de
relaciones)
http://www.rdiconnect.co
m
/pages/RDI-Program-forASD.aspx

Programa Son-Rise
Program
http://www.autismtreatm

Marco de
trabajo
que
incluye
evaluacin
y
desarrollo
integrales
de un
programa
individuali
zado de
intervenci
n basado
en las
fortalezas
y
necesidade
s del nio

Habilidades
sociales,
emocionales e
intelectuales

Individ
ual
Hogar

Modelo de Social/emocion
desarrollo al
diseado
para crear
relaciones
recprocas
entre la
persona
encargada
de cuidar
al nio y
ste ltimo

Individ
ual

Programa
integral
diseado
para

Individ
ual

Capacidades de
aprendizaje y
comunicacin
40

Evidencia
limitada

Evidencia
limitada

Hogar

Sin evidencia

entcenter.
org/

ensear a
las
personas
encargadas
de cuidar a
los nios
cmo
interactuar
con ellos y
motivarlos
a aprender

Hogar

No se recomienda:
Existe evidencia concreta de hallazgos contraproducentes para la terapia
Terapia de Abrazo
Forzado

Tratamient Conductas de
o mediante apego
el cual un
adulto
controla
fsicament
e a un
nio, lo
incentiva
para hacer
contacto
visual, y le
brinda
estimulaci
n tctil

Individ
ual

Existe evidencia
que indica
resultados
contraproducent
es para la terapia

Comunicacin
Facilitada (por sus
siglas en ingls FC)

Estrategia
diseada
para
brindar
apoyo al
aprendiz
que utiliza
un teclado
para
comunicar
se

Individ
ual

Existe evidencia
que indica
resultados
contraproducent
es para la terapia

Comunicacin

41

Notas

42