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RESENHAS

BOOK REVIEWS

DEPENDNCIA QUMICA: PROBLEMA BIOLGICO, PSICOLGICO OU SOCIAL? Mota LA. So


Paulo: Paulus; 2007. 84 pp. (Coleo Questes
Fundamentais da Sade, 12).
ISBN: 978-85-349-27

O consumo de substncias psicoativas uma caracterstica comum a populaes da maioria dos pases,
inclusive a do Brasil, sendo o tabaco e o lcool as mais
utilizadas. Muitas variveis (ambientais, biolgicas,
psicolgicas e sociais) atuam simultaneamente para influenciar a tendncia de qualquer pessoa vir a usar drogas e isto se deve interao entre o agente (a droga),o
sujeito (o indivduo e a sociedade) e o meio (os contextos scio-econmico e cultural).
Existe no mundo extensa produo bibliogrfica
sobre questes relacionadas s drogas (psicolgicas,
sociais, educacionais, polticas, sanitrias, econmicas
e religiosas), popularmente conhecidas como drogas
lcitas e ilcitas. A partir do sculo XX, essas publicaes se intensificaram. Vrias foram as razes para isso. O avano cientfico e tecnolgico, o conhecimento
armazenado, a gama de tratamentos existentes, o envolvimento de muitas reas do conhecimento com essa temtica, a alta prevalncia de pessoas envolvidas
(portadores de dependncia, narcotraficantes, crianas, adolescentes, adultos ou idosos). As reflexes sobre essas questes ocupam grande parte da ateno
dos estudiosos. Embora esses estudos representem
boa bagagem na produo de conhecimento, ainda se
fazem necessrias mais pesquisas para a melhor compreenso da complicada relao entre as drogas e o homem. Ainda que tenhamos uma significativa produo
intelectual sobre substncias psicoativas, somos um
tanto acanhados na compreenso deste fenmeno, que
muito bem articulado na obra de Leonardo de Arajo
e Mota.
Parafraseando Conte 1, pergunta-se: qual o campo
em que se situam as drogas? A resposta muito variada e heterognea, tanto pelas disciplinas e cincias que
se ocupam da rea das substncias psicoativas em relao ao uso de drogas, bem como pelos diferentes lugares que a droga ocupa na vida fsica, psquica, legal
e social do usurio e da comunidade. O uso de drogas
situa-se em uma encruzilhada temtica. O fenmeno
diz respeito ao campo sociolgico, mdico, psicolgico,
jurdico, etimolgico, psicanaltico, educacional, familiar e o religioso. Na pluralidade das interfaces desses
campos que o fenmeno da droga se situa. Sendo
assim, cada lcus desse campo questiona e toma para si esse fenmeno em nome de alguma verdade que
postula, oferecendo as mais diversas solues 2. com
essa perspectiva em vista que o autor desenvolve seu
trabalho, Dependncia Qumica: Problema Biolgico,
Psicolgico ou Social?.
Mota graduado em Cincias Sociais, professor
universitrio e doutorando em sociologia (Universidade Federal do Cear); procura fomentar a discusso

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(3):710-713, mar, 2007

sobre a origem do problema das drogas em relao ao


homem. Trata-se de um livro que fala as questes das
drogas e no a questo das drogas. Nesse sentido, estimula a reflexo para a causa (etiologia) do uso de substncias psicoativas tanto para os profissionais da rea
da sade, educao, segurana, cincias sociais quanto
para o mundo acadmico e outros que se interessem
por esta temtica.
Mota critica em seu livro o reducionismo de muitas
teorias que tentam ditar suas verdades sobre a etiologia da relao entre o uso de drogas e o homem. Escreve o autor, entre os saberes psicolgicos no existe uma
teoria geral das dependncias (p. 29). preocupao
constante a questo da eugenia ou da higienizao
social que utilizaria as drogas para desencadear uma
nova corrida s tendncias de produzir um cenrio
seleo artificial dos indivduos mais aptos. O autor
aponta que o uso de drogas vem como uma panacia,
ou seja, o remdio para todos os males. A proposta do
livro justamente uma investigao sobre a etiologia
das drogas. O autor elege a dimenso do modelo biopsicossocial o mais apropriado para esse fim, e argumenta que necessrio um tratamento interdisciplinar
para a investigao desse fenmeno que ao mesmo
tempo biolgico, psicolgico e social, como lcus para
compreender as questes das drogas versus o homem.
Para poder tecer seus argumentos, Mota divide sua
obra, alm da introduo e concluso, em cinco captulos. O primeiro define o que droga e traa uma breve
reviso do termo. O segundo versa sobre a biologia das
drogas da eugenia s neurocincias, traz tona as concepes tericas sobre a etiologia de causa e as cincias
biolgicas, passando por Comte, Darwin, Lombroso e
pelas teorias genticas. O terceiro descreve a questo
do uso de substncias psicoativas e a psicologia: entre
o prazer, o condicionamento e a angstia, de maneira
a abordar os modelos psicanaltico e comportamental,
citando a influncia da famlia, da personalidade e do
aprendizado social. Freud refere que o uso de drogas
estaria a cargo pela luta por felicidade e como amortecedor de preocupaes. Recentemente, os psicanalistas referem que o uso de substncias psicoativas seria
um sintoma da patologia social. Para a psicanlise as
foras psquicas so iguais em todos, mas cada indivduo elabora seu sofrimento de forma distinta, portanto, a dependncia de drogas seria apenas um dos
recursos dentre outros disponveis. O quarto captulo
oferece uma reflexo sobre a sociedade e o problema
das drogas no contexto social contemporneo. Centrase nos fatores sociais de risco que favorecem o uso de
substncias psicoativas. Traz baila Engels, Durkheim
e Merton para discorrer sobre a etiologia do uso de
drogas. No ltimo captulo, o autor aborda questes
centrais do modelo biopsicossocial da dependncia e
coloca-o como uma sntese necessria para tal explicao. Descreve o fenmeno como complexo para se ater
aos reducionismos tericos, pois cada teoria tende a se
intitular detentora de repostas.

RESENHAS

A concluso final que paradoxalmente ao que


tem mostrado a histria, a etiologia da dependncia
qumica tarefa impossvel de se realizar, e precisar
ainda ocupar muitas mentes e esforos. Praticamente
nenhum cientista ou teoria chegou a uma concluso
definitiva sobre essa questo, visto que as cincias so
intrinsecamente transitrias e que nenhuma instncia
acadmica isoladamente capaz de fornecer uma teoria ou resposta consistente sobre as causas do uso e
abuso de substncias psicoativas.
Embora os problemas do uso de drogas sejam considerados como uma (re)emergncia na sociedade, no
se pode deixar de ressaltar a importncia de se realizar
discusses com serenidade e comprometimento, no
levando a construes anmalas, sem fundamentao
alguma, no sendo possvel pensar e abordar o tema
em sua complexidade com reducionismos e preconceitos, apenas no campo conceitual terico, puramente
homogneo e desarticulado.
Nesse sentido imperativa e til a viso de uma
perspectiva de interdisciplinaridade ou a transdisciplinaridade, que permita conhecer o tema de forma mais
ampla, pois a conjugao de esforos e abrangncia de
cada rea possibilita por meio de pressupostos compartilhados uma viso sistmica do fenmeno drogas.
Isso tudo desvela a dimenso deste entrecruzamento epidemiolgico que o processo sade-doena. O
problema das drogas supera as questes simplesmente
mdicas, alimentando novas questes e problemas a
ele relacionados, como por exemplo, a violncia, a corrupo, a instabilidade poltica, o crime organizado, a
lavagem de dinheiro, o favorecimento da propagao
de AIDS e hepatites, entre outras. O produto droga
encontra-se entre as trs atividades mais lucrativas do
mundo, superando o petrleo e o mercado das armas.
Alm disso, forma uma rede direta e indireta com um
dos maiores empregadores de pessoas na produo, no
consumo e na distribuio de substncias psicoativas.
Essa atividade agrega valor sua existncia, o que em
muitas vezes explica a reduzida eficincia e eficcia de
explicaes, consolidando como poderosa economia
ilegal.
De forma geral, encontram-se nessa obra argumentos consistentes para fundamentar as questes
das drogas e talvez por isso se torne referncia para os
interessados no estudo deste fenmeno. O paradoxo
da droga que ele ao mesmo tempo traz alivio, alegria
diverso, poder, seduo, produz dor, sofrimento, desagregao, escraviza e mata.
Ana Maria Bellani Migott
Instituto de Cincias Biolgicas, Universidade de Passo Fundo,
Passo Fundo, Brasil.
pierinas@bol.com.br

1.

2.

Conte M. Psicanlise e reduo de danos: articulaes possveis. Revista da Associao Psicanaltica de Porto Alegre 2004; (25):23-33.
Le Poulichet S. Toxicomanias y psicoanalisis: las
narcoses del deseo. Buenos Aires: Amorrortu Editores; 1990.

BOOK REVIEWS

PSIQUIATRIA INSTITUCIONAL: DO HOSPCIO


REFORMA PSIQUITRICA. Lougon M. Rio de
Janeiro: Editora Fiocruz; 2006. 226 pp. (Coleo
Loucura & Civilizao).
ISBN: 85-75411-088-1

Nas ltimas dcadas, o problema representado pelos transtornos mentais tem ocupado cada vez mais a
agenda das polticas de sade. Muitos pases tm construdo polticas de sade mental comprometidas com
o desenvolvimento de novas formas de cuidado, com a
melhoria da qualidade de vida, garantia dos direitos de
cidadania e combate s formas de violncia, excluso
e estigma, de que so alvo as pessoas com transtornos
mentais. Tais polticas tm se caracterizado pela reduo significativa de leitos psiquitricos e pela implantao de servios baseados na comunidade.
No Brasil do final dos anos 1980, o processo de redemocratizao, as presses dos movimentos sociais
associadas luta pelos direitos humanos levaram
construo da Reforma Psiquitrica, que obteve sucesso na consolidao de uma nova Poltica de Sade
Mental que tem como principais caractersticas: a reduo de leitos e o maior controle sobre os hospitais
psiquitricos; a criao de rede de servios substitutivos; a aprovao de nova legislao em sade mental
a Lei no. 10.216, de 6 de abril de 2001 e a criao de
dispositivos de apoio aos processos de desinstitucionalizao, alm da introduo da sade mental na pauta
de prioridades da educao permanente para o Sistema nico de Sade (SUS). Em nosso pas, a expanso
de leitos psiquitricos atingiu seu pice em 1985, com
123.355 leitos credenciados ao Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS),
que representavam 23,57% do total de leitos oferecidos
no Brasil, ocupando o primeiro lugar em oferta por especialidade. Atualmente, estima-se que o nmero de
leitos psiquitricos, credenciados ao SUS, esteja em
torno de 38.842, ao lado da expanso progressiva da
cobertura assistencial em sade mental composta por
uma rede com 1.123 CAPS distribudos em todo o pas,
479 Servios Residenciais Teraputicos, 860 ambulatrios de sade mental, cerca de 60 Centros de Convivncia e Cultura e 2.741 beneficirios do Programa de Volta
para Casa 1.
nesse contexto que situamos o livro de Mauricio
Lougon, ou mais precisamente no inicio desse processo, uma vez que o texto permite revisitar a histria pioneira de transformao de uma instituio psiquitrica
no Brasil. O livro contempla duas partes distintas: a
primeira, produzida nos anos 1980, relata a experincia
de transformao da Colnia Juliano Moreira. O autor
integrou a equipe desse projeto e pde documentar e
analisar o processo no perodo de 1982 a 1985. A segunda parte, elaborada duas dcadas aps a primeira,
discute as conseqncias decorrentes do processo de
desinstitucionalizao com base em estudos sobre as
experincias norte-americana e europia. Como apndice so apresentadas 15 fotos do acervo pessoal do autor que ilustram aspectos do estudo empreendido.
Na primeira parte temos trs captulos. O primeiro caracteriza a Colnia Juliano Moreira que, na poca,
mantinha cerca de 2.600 internos, na maioria idosos,
habitantes da instituio h mais de vinte anos. Somava-se a essa populao 1.200 funcionrios e 3 mil
moradores, resultado de anos de ocupao de terras
pblicas. O texto descreve a instituio, suas funes

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(3):710-713, mar, 2007

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