Sndrome asctico

Dra. Lesvia Arruntegui J.

USMP 2015-I

Definicion
El trmino ascitis del griego
askos, que significa saco o
bolsa.
La ascitis se define como la
acumulacin patolgica de
lquido en la cavidad peritoneal.

Manifestaciones clnicas
La ascitis se manifiesta clnicamente
como un aumento del permetro
abdominal acompaado o no de
edemas en las extremidades
inferiores. En el examen fsico con el
paciente en decbito supino la
percusin abdominal puede mostra
clara matidez en los flancos, comparada
con el resto de la pared abdominal.
Para confirmar la presencia de ascitis

El Club Internacional de la Ascitis

distingue 3 grados en funcin de su
intensidad:
G1: ascitis mnima que slo se
detecta por ecografa; grado
G2:
ascitis moderada que se
manifiesta por distensin y malestar
abdominal y que no interfiere con las
actividades de la vida diaria y grado
G3: ascitis grave que se manifiesta
por distensin abdominal importante,
y que se caracteriza por malestar

 DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL
Vientre adiposo: El enfermo es claramente un obeso y la
grasa est repartida de manera difusa por todo el cuerpo.
La percusin abdominal no descubre matidez en alguna de
las diversas regiones del vientre. El examen cuidadoso no
permite completar el diagnstico.
Edema de la pared: No hay onda lquida.
El ombligo es normal.
Existe godet.
Meteorismo generalizado: En la percusin se aprecia
hipersonoridad en todo el abdomen, que a veces enmascara
la matidez heptica.
En la palpacin del vientre no se constata el signo de la
onda transabdominal.
La radioscopia demuestra que existe una exagera da o
excesiva transparencia en todo el abdomen y coleccin de
gas en asas y estmago.

 Neumoperitoneo.

Desaparece la matidez heptica.

Megalocolon: Habitualmente la afeccin data desde la infancia y tiene
una evolucin muy crnica (dura toda la vida).
La enfermedad se caracteriza por una distensin abdominal enorme y
por un estre?imiento pertinaz (de das o semanas) que alternan con
diarrea que van seguidos de mejora de los sntomas.
A menudo existen antecedentes de crisis de obstruccin intestinal y
en la radiologa el colon aparece de dimensiones desmesuradas, por lo
cual necesita muchos litros de mezcla de bario para su total replecin.
Tumores

diversos. Hepatomegalias y esplenomegalias, fibromas, globo

vesical, tumores del peritoneo e hidronefrosis:
Hay matidez localizada, delimitada a nivel de los mismos.
No hay onda lquida, no existen desplazamientos laterales, son
unilaterales.
Los sntomas acompaantes son de gran valor.

Pseudoascitis. Descrita por Mathieu en las estenosis intestinales, donde

las asas llenas de lquido se depositan en la pelvis en tanto que otras

llenas de aire ascienden dando un cuadro que se parece a la ascitis.

Afecciones
Retencin

pelvianas

de orina:
Hay un abultamiento mediano a nivel del
hipogastrio (por encima del pubis), debido al
globo vesical distendido.
El lmite superior de la zona de matidez del
abdomen es convexo hacia arriba (es
cncavo en la ascitis).
El cateterismo de la vejiga provoca su
evacuacin, desaparece la tumoracin
abdominal, confirmando el diagnstico.

 Quiste

del ovario:
La matidez del abdomen es invariable con los distintos cambios
posturales de la enferma y su lmite superior es una lnea curva de
convexidad superior, con timpanismo en los flancos.
El ombligo es normal y el vientre es a menudo asimtrico.
Hay trastornos menstruales y el examen ginecolgico demuestra
que la tumoracin que representa el quiste tiene relaciones ntimas
de vecindad con el tero y los fondos de saco vaginales.
Embarazo simple o complicado con hidramnios:
La matidez abdominal es central y presenta un lmite superior
curvo, convexo hacia arriba.
Existen signos de gestacin, tales como amenorrea, cuello uterino
reblandecido, etc., pero sobre todo, la prueba de embarazo es
positiva.
Ecogrfia del tero comprueba la existencia de sombra fetal.