RECORD OPERATORIO.

PRIMERA PARTE
DATOS GENERALES:
NOMBRE: Juana Manuela Prez SSA
EDAD: 35 aos
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: Miomatosis Uterina
OPERACIN PLANEADA: Histerectoma Abdominal
DIAGNOSTICO POS OPERATORIO: Miomatosis Uterina
HORA DE INICIO: 07:30
HORA DE FIN: 09:30
ANESTESIA: Epidural ms sedacin
HORA DE INICIO:
06:30
HORA DE FIN. 10:00
CIRUJANO: Juan Manuel Prez
PRIMER AYUDANTE: Manuel Juan Prez
SEGUNDO AYUDANTE: Pedro Lpez
ANESTESIOLOGO: Juana Francisca Prez
INSTRUMENTISTA: Francisca Rodrguez
CIRCULANTE: Juana Lpez
RECUENTO: Completo
FECHA: 12 de febrero de 2015

SEGUNDA PARTE:
ABORDAJE (INCISIN):
Transversa infraumbilical tipo Phanenstiel, que interes, la piel, el tejido
celular subcutneo, la fascia de Camper y Scarpa, la aponeurosis
anterior de los msculos rectos abdominales que se disecan en sentido
caudal superior e inferior, divulsin de las fibras musculares de ambos
msculos rectos a nivel de la lnea media en sentido sagital, la fascia
transversalis y el peritoneo parietal tambin en sentido sagital.
HALLAZGOS OPERATORIOS:
Asas intestinales de aspecto normal, teniendo una de ellas, en el
segmento del leon terminal a aproximadamente 40 cm. De la
vlvula ileocecal una brida y adherencias hacia la regin de la
vejiga, siendo estas de carcter laxo, que no compromete la luz
del asa intestinal.
Presencia de lquido de caractersticas inflamatorias, de tipo

cetrino, no ftido en cantidad aproximada de 5 cc, en ambos

fondos de saco.
tero ligeramente aumentado de tamao en anteversin, de
consistencia semiblanda, presentando dos tumores de tipo
miomatoso uno de ellos localizado en la regin del cuerno uterino
del lado izquierdo, de bordes bien definidos, de presentacin
subserosa y pediculado de aproximadamente 3 cm. De dimetro,
el segundo se localiza a nivel del cuerpo uterino, siendo de un
tamao aproximado de 5 cm. De dimetro, tambin de bordes
bien definidos, de caracterstica intramural, de presentacin
anterior a nivel del eje central del tero, el tejido se evidencia
bien vascularizado a su alrededor.
Hay adherencia de la parte inferior del tero hacia la vejiga, a
nivel del segmento uterino siendo estas firmes, producto de las
cesreas anteriores.
Anexos de aspecto normal, ambos ovarios se caractersticas y
tamao normal.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO:

Luego de realizar la exploracin plvica abdominal, se procede a
la liberacin de las adherencias y la brida de las asas intestinales
hacia la vejiga. Las asas intestinales se retraen, para exponer el
campo operatorio mediante la colocacin de dos cuadrados.
Traccin del tero mediante dos pinzas de Kocher curvas,
colocando cada una a nivel de los cuernos uterinos.
Se identifican, disecan y seccionan ambos ligamentos redondos,
los cuales se ligan mediante la colocacin de un punto por
transfixin con catgut cromizado No. 1 y se dejan identificados.
Se procede a realizar incisin en el ligamento ancho y con ello la
diseccin de ambas trompas de Falopio, las cuales se seccionan
incluyendo a la arteria tuvo ovrica a nivel de ambos cuernos
uterinos, se procede a ligar ambos pedculos mediante punto por
transfixin con catgut cromizado No. 1, as como la colocacin de
una ligadura simple con el mismo material y se identifican ambos
pedculos.
Se realiza diseccin del peritoneo anterior y posterior, se secciona
el tejido laxo y se procede a la identificacin, clampeamiento y
seccin de ambas arterias uterinas y se coloca ligadura por
transfixin con catgut cromizado No. 1.
Se procede a la diseccin de la fascia vsico uterina, identificando

con ello la unin del cuello uterino con el tejido vaginal, se hace lo
mismo en la regin posterior del tero con el peritoneo posterior.
Se localizan, identifican, clampean y seccionan ambos ligamentos
tero sacros y se procede a su ligadura, mediante transfixin con
catgut cromizado No.1.
Se abre la vagina en porcin superior, procediendo a realizar
diseccin del rodete del cuello uterino, retirando el mismo del
campo operatorio.
Se coloca una sutura hemosttica con catgut crmico No.1, con
puntos simples pasados en todo el borde del cono vaginal
(corona).
Se colocan dos puntos de anclaje en los extremos laterales de la
cpula vaginal y se anclan en su orden, los pedculos de las
trompas de Falopio y los ligamentos redondos.
Se revisa hemostasia del sitio quirrgico y corroborando que todo
est en orden se procede a el cierre del peritoneo, mediante
sutura continua de catgut crmico 2-0
Se revisa nuevamente la hemostasia y se retiran los dos
cuadrados que retraan las asas intestinales, procediendo a
realizar el recuento de compresas e instrumental y estando todo
en orden se inicia el cierre de la cavidad abdominal.

CIERRE:
Peritoneo y fascia transversalis: este se cierra mediante puntos
continuos con catgut crmico 2-0
Msculos rectos abdominales: estos solo se aproximan, mediante la
colocacin de dos puntos alternos simples con catgut crmico 2-0
Aponeurosis de msculos rectos abdominales: se cierra mediante
una sutura continua simple de cido poligliclico (Vycril) No. 1
Fascia de Camper y Scarpa: se aproxima con catgut simple 3-0
Piel: se realiza cierre mediante sutura continua sub cuticular con
dermaln (nylon) 2-0

TERCERA PARTE
ESQUEMA QUIRURGICO (Dibujo, Si amerita)
Aqu se hacen los dibujos correspondientes a los hallazgos quirrgicos y de la
pieza, o bien se insertan las fotos.

Firma.