Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • Abordarea Pacientului Reumatic 5

    Transféré par

    Kimskius
    11 vues2 pages
    reumatologie 6

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PDF ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Signaler ce document
    reumatologie 6

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF ou lisez en ligne sur Scribd
    Signaler comme contenu inapproprié
    11 vues2 pages

    Abordarea Pacientului Reumatic 5

    Transféré par

    Kimskius
    reumatologie 6

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF ou lisez en ligne sur Scribd
    Signaler comme contenu inapproprié
    sur 2
    an Esentiatul in REUMATOLOGIE pozitiy pentru umarul inghefat ~ unghiul | normal de abductie este de 90°, iar orice valoare} sub aeeasta indica limitarea migetri (figure 7.6}, Supinatia fortata a mainii cu cotul lea Ja 90% produce durere in zona de insertie« capului lung al bicepsului la pacientii cu tr dinith bicipitala. Durerea in articulatia um ruluj bilateral, in special nocturn, la persoane vrsinice, poate fi mimata de polimialgia rw matiba, vasculita caracterizata de afectarea a terelpr mari si mijlocii care irigh musculatur centurilor membrelor superioare i cefe. Ti la adest nivel afectarea in grade variate @ my ate fi intalnita in suferinge musculare sell gnostic. al ca un intreg, cu pacientul pozitionat Figura 7.6. Limitarea abduciei ABO bilitafii musculaturii proximale a bratului nneurologice, ceea ce duce la dificultati de Coloana vertebral se examineaza inti ortostatiem, iar ulterior se completeazt cu observarea fiecarui segment in part efectuarea manevrelor caracteristice. i tia lateral evalueaza gradul de mentine Sl eelor trei curburi fiziologice (lordoza eajviala, cifoza toracala si lordoza Jom jar cca posterioara pdstrarea sau nu a axulii perfect vertical al eoloanel (oroe dopa Iaterala de o parte sau alta a acestui ex find inregistrata ca scolioza). Se noteaz# tulburavile de statics, asimetriile sau atitudinle antalgie. Palparea se efectueszt Tumgal intreguli rahis eu identifcarea zdnelor sensbile sau a modificarior locale consistenta, Se completeaza cu percufia apofizelor spinoase gi a musculaturii Poy tebrale. Percutia maselor paravertebrale 1d. 2-3 cm de apofizele spinoase produce dust in eontextul existenfei unui conflict disco-radicular (,semnul soneriei") Gradul dem Hiate ee eerceteaza la nivel! fiectrui segment in parte prin efectuarea flexiel antoOG gilaterale,extensiei si rotaiei (amplitudinea de migcare a fiecarei zone este represen in tabelul 7.3.) (5). 9 Tatielul 7. ‘Amplitudinea migcafilor coloanei vertebrale ([Ectoana vertebrald | Anteflexie Extensie | Flexie laterala Cervicala, 60°70" 30°-457 40°-45" Dorso-lombara B0"-907 20°30" 0°35" {n general, limitarea migcarii de rotati¢ la nivel cervical sugereaza localiare ‘ la nivelul primelor doua vertebre, in timp ce efectuarea defiitara a flexi indica suferinta segmentului inferior. ficarile de statica se pot datora § inact tur tutu Astfelcontractura bilateral asternocleidomastoidianul fixare in flexie a gatului in timp ce contractura unilateral (torticolis) produce capului de partea opus contracturi J flexie lateral. Pe langa manevrele ar 3 contractur i 9} eee lg hinatarn ei vetrex-perete Cal ‘Abordarea pacien valorile identitic afectarii coloane gresiva a mobili (,pacientul care este subluxatia afectare la nivel de radiculalgii s insertie a igntii cu ten- atia uma la persoane jalgia rew fectarea ar { musculature el si cefei. Tot | yariate a mo susculare sei ‘Abordarea pacientului cu boli reumatismale m—t valorileidentificate trebuie sa fie 0). Acestia st afectariicoloanei cervicale in cadrul spondiltei iva a mobilitatii pina la fixarea capului in 97 int important in special pentru evaluarea anchilozante, asociata cu diminuarea pro- flexie cu privirea indreptata spre pamant (jpacientul care nu vede soarele"). O alta atingere cervical fn eadrul unei boli inflamatorii este subluxafia atlanto-axoidiand intdlnita in poliartrita reumatoida (aceasta este singura afectare la nivelul coloanei care apare in cadrul boli). Patologia vertebrala poate fi insotita de radiculalgii sugestive pentru fiecare teritoriu in parte (tabelul 7.4.) (6,7). Tabelul7.4. Radiculalgia éervicala Durerefparestoailin terltorial igetriafectate | Reflexe afectats Fetroauricular/oosipial Laterocerical superior ‘Umar/supraciavicular/suprascapular Deltoidianateral al brafulu $1 antebratuui | iciptal ‘Abductie ura fexie ‘cot ‘Anterior al brajuluvantero-exter antebraydegete 1, 2 Flexie col extensio bicipiar incheieturd Fojei posierioare a brajulul/ante- brajului deget ‘extensie cot Ticipial Degete 4,5 Flexia dogatelor =

    Vous aimerez peut-être aussi