ANALISA DATA

Nama

: Ny.U

Umur

: 70 tahun

NO
DATA
1 DS :
Klien mengeluh sesak nafas
DO :
Frekwensi nafas 30x/menit
Klien batuk berdahak dan
sekret sulit keluar

2. DS:
Klien mengatakan tidak
bisa tidur
DO :
Tidur klien 4-5 jam/hari
Terdapat lingkaran hitam
pada palpebra bawah
Klien batuk saat akan tidur

3 DS :
Klien mengatakan batuk
terus menerus
DO :
Klien nampak batuk terus
menerus

ETIOLOGI
Spasme otot lunak

Penurunan saturasi PaO2

Peningkatan FRC

Peningkatan produksi
mukus

O2 dalam darah
berkurang

MASALAH
Gangguan
pertukaran O2

Peningkatan frekwensi
nafas dengan adanya
batuk

Merangsang susunan
saraf otonom untuk
mengaktifkan
norepineprine

Saraf simpatis
terangsang untuk
mengaktivkan organ
tubuh

REM menurun

Klien terjaga

Gangguan pola
istirahat tidur

Adanya peningkatan
produksi mucus

Sekret terakumulasi di
jalan nafas

Mukus adalah media

Potensial
terjadinya infeksi

 Adanya produksi sputum

4 DS :
Klien mengatakan khawatir
dengan penyakitnya
DO :
Klien nampak cemas

yang cocok untuk

berkembang biaknya
bakteri
Kurang informasi
tentang penaykitnya

Klien cemas

Gangguan rasa
aman : cemas

SKALA PRIORITAS

I.
1.

ASTHMA BRONCHIALE Pada Ny. U

Ketidaksanggupan keluarga mengenal masalah ashma berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan keluarga mengenai teknik penguapan penyakit asthma
NO

KRITERIA

Sifat masalah
ancaman
kesehatan.

PERHITUNGA
N

2/3 x 1

Potensial
masalah untuk
dicegah tinggi
3/3 x 1

2/3

Kemungkinan
dapat
diubah
dengan mudah
2/3 x 2

SKOR

Menonjolnya
masalah
:
Masalah berat
harus ditangani.

1/2 x 1

Jumlah

PEMBENARAN
Ancaman kesehatan yang
memerlukan tindakan yang
cepat dan tepat untuk
menghindari bahaya lebih
lanjut.
Dengan mudah sumber dan
tindakan
untuk
memecahkan
masalah
dapat
dijangkau
oleh
keluarga, kesadaran dan
motivasi dari keluarga
sudah cukup kuat.
Tinggi, kesulitan masalah
mudah
untuk
diatasi
anggota
keluarga
mendukung dan peduli
terhadap anggota keluarga
yang sakit.
Masalah
berat
harus
ditangani
keluarganya
menyadari dan perlu segera
mengatasi
masalah
tersebut.

2.

Ketidaksanggupan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat dalam melakukan

pengobatan

ashma

berhubungan

dengan

keluarga

tidak

memahami

pengertian,penyebab,tanda dan gejala penyakit asthma

NO

KRITERIA

Sifat masalah
ancaman
kesehatan.

PERHITUNGA
N

2/3 x 1

Potensial
masalah untuk
dicegah cukup
2/3 x 1

2/3

Kemungkinan
dapat
diubah
hanya sebagian
1/2 x 2

SKOR

Menonjolnya
masalahMasalah berat
harus ditangani.

2/3

1/2 x 1

Jumlah

3 1/6

PEMBENARAN
Ancaman kesehatan yang
memerlukan tindakan yang
cepat dan tepat untuk
menghindari bahaya lebih
lanjut.
Hanya sebagian sumber
dan
tindakan
untuk
memecahkan
masalah
dapat
dijangkau
oleh
keluarga,
tetapi
memerlukan
kesadraan
yang kuat dalam waktu
yang cukup lama.
Cukup, masalah sudah
berlangsung cukup lama,
anggota
keluarga
mendukung dan peduli
terhadap anggota keluarga
yang sakit.
Masalah
berat
harus
ditangani
keluarganya
menyadari dan perlu segera
mengatasi
masalah
tersebut.

tentang

Prioritas Masalah
1. Kebersihan jalan nafas tidak efektif sehubungan dengan penumpukan sekret pada jalan nafas.
2. Gangguan rasa nyaman cemas sehubungan dengan kurangnya pengetahuan mengenai
penyakitnya.
3. Gangguam istirahat + tidur sehubungan dengan sesak nafas.

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama : Ny. U
Umur : 70 th
N
Diagnosa Keperawatan
o.
1
2
1. Kebersihan jalan nafas
tidak efektif
sehubungan dengan
penumpukan sekret
pada jalan nafas
dengan ditandai:
- Pasien mengeluh
sesak.
- Nafas tidak teratur.
- Respirasi : 28x / mnt .

Tujuan

Intervensi

3
4
Gangguan jalan nafas
- Bantu Pasien untuk
Dengan memberikan
efektif dengan kriteria
mengatur posisi yang
nyaman agar dapat b
jangka pendek :
nyaman atau semi flower - Batuk efektif dan be
Pasien mampu
lingkungan yang bersih +
mengeluarkan dahak
mengeluarkan sekret
jauh dari polusi.
- Menjaga keseimban
dengan mudah.
- Bantu pasien untuk batuk - Dapat melegakan ja
Penumpukan sekret
efektif dan tarik nafas
bernafas dengan ny
berkurang.
panjang.
Pasien tidak mengeluh - Beri penyuluhan
sasak nafas jangka
mengenai tekhnik
panjang.
penguapan
- Pasien tidak sesak lagi.

3.

Gangguan rasa
nyaman dan cemas
sehubungan dengan
kurangnya
pengetahuan tentang
penyakitnya yang di
tandai :
- OS terlihat cemas.
- OS terlihat murung.

Gangguan rasa nyaman 1.

teratsi dengan kriteria
jangka pendek :
- Pasien yakin
penyakitnya akan
2.
sembuh.
- Pasien mengetahui akan
penyakitnya jangka
panjang.
- Pasien merasa tenang 3.
dalam menghadapi
penyakitnya.

Berikan penjelasan pada pasien secara sopan tentang

penyakit yang sedang di
derita.
Berikan penjelasan bahwa penyakitnya akan
berkurang sedikit demi
sedikit dengan pengobatan
yang teratur.
Berikan motivasi dan
perhatian atas segala usaha
yang dilakukan pasien
untuk kesembuhannya.
4. Anjurkan pada pasien
untuk menghindari faktorfaktor pencetus kambuhnya
kembali penyakitnya.
Gangguan istirahat dan Gangguan istirahat dan - Ciptakan suasana ruangan tidur sehubungan
tidur teratasi dengan
yang nyaman.

Mengetahui penyak
keperawatan yang s
Mengetahui penyak
penyembuhan berlan
Dapat mengurangi c
Dapat menghindari
penyakitnya.

Mengurangi kegadu
ketegangan pasien.

dengan seak nafas.

kriteria:
- Jangka pendek, pasien
dapat istirahat.
- Jangka panjang, Os
dapat istirahat dan tidur
dengan teratur.

- Rapihkan dan bersihkan

tempat tidur setiap hari.
- Atur posisi yang aman
untuk pasien beristirahat
dan tidur.

- Menciptakan kenya
- Mengatur dosis sup
dengan nyenyak.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.U
Nama : Ny.U
Umur : 70 th
N
O
1
1.

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
2
Gangguan kebersihan

IMPLEMENTASI
3
- Membantu Os untuk mengatur

jalan tidak

posisi yang nyaman/semi fowler

efektifsehubungan

lingkungan yang bersih dan jauh

penumpikan pada jalan

dari polus

sekret yang di tandai:

- Os mengeluh sulit
bernafas
- Batuk berdahak
- Nafas tidak teratur

i serta udara yang berlebihan .

- Membantu untuk batuk efektif dan
dan menarik nafas panjang.
Melakukan teknik penguapan.

EVALUASI
4
- Sesak nafas berkurang.
- Os, mampu mengeluarkan sekret
dengan mudah.
- Penumpukan sekret berkurang.

- Respirasi 28x/menit
2.

Gangguan rasa nyaman

- memberikan penjelasan kepada

sehubungan dengan

pasien secara spontan tentang

kurangnya pengetahuan

penyakit yang di deritanya.

pasien tentang

- Memberikan penjelasan pada pasien

penyakitnya. Dengan

bahwa penyakitnya dapat sembuh

kriteria:

dengan pengobatan secara teratur .

- Os terlihat cemas
- Os terlihat murung.

- Pasien mengerti dan mengetahui

tentang penyakit yang di alaminya.

- Pasien merasa yakin penyakitnya
akan sembuh.
- Pasien merasa tenang.

- Memberikan motivasi dan dorongan

atas segala usaha yang di lakukan
pasien untuk kesembuhannya.
- Menganjurkan pada pasien agar
menjaga faktor-faktor dan cetus
kembali kambuh penyakitnya.

3.

Gangguan istirahat tidur - Menciptakan suasana ruangan yang - Os dapat istirahat dan tidur secara
sehubungan dengan
sesak nafas.

tenang dan nyaman.

- Merapihkan dan membersihkan
tempat tidur setiap hari.
- Mengatur posisi yang nyaman untuk
istirahat dan tidur yang nyaman.

teratur
- Os dapat tidur dengan nyenyak