PUNGSI PLEURA

OLEH :
MOCH. NURUDIN

INSTALASI ANESTESI DAN RAWAT INTENSIF

RSU. DR. SAIFUL ANWAR MALANG

PUNGSI PLEURA
TUJUAN :
UNTUK MENGELUARKAN CAIRAN /
UDARA DALAM KAVUM PLEURA.
UNTUK MENGETAHUI ADANYA DARAH
DALAM KAVUM PLEURA SETELAH
TRAUMA DADA.

INDIKASI :
HAEMATO THORAK
PNEUMOTHORAK
PLEURAL EFFUSI, HYDROTHORAK

 PERALATAN :

SPUIT INJEKSI 3 CC , 10 CC, 50 CC.

OBAT ANESTESI LOKAL / PHEHACAIN 2 %
JARUM INJ. 18, 16, 14.
THREE WAY STOPCOCK
TEMPAT SPECIMENT
KASA STERIL
PINCET / KLEM STERIL
SARUNG TANGAN STERIL
BENGKOK
PLESTER
BETHADIN

 PERSIAPAN PASIEN :
PENDERITA DIBERITAHU TENTANG
TINDAKAN YANG AKAN DILAKUKAN.
MENGISI SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN.
PROSEDUR TINDAKAN :
ATUR POSISI Px DUDUK TEGAK DENGAN
LEHER DAN PUNGGUNG DORSAL FLEKSI
TANGAN DAN BAHU TERANGKAT
POSISI DUDUK DITEPI TEMPAT TIDUR /
TIDUR DENGAN SEMI FOWLER / FOWLER.
BUKA BAJU Px. DAN LAKUKAN DESINFEKSI
DENGAN BETHADIN PADA DAERAH YANG
AKAN DITUSUK

 INSERSI DILAKUKAN OLEH DOKER

DOKTER MENGGUNAKAN SARUNG
TANGAN STERIL
LAKUKAN LOKAL ANESTHESI DENGAN
PHEHACAIN 2 % MENGGUNAKAN SPUIT 3
CC. PADA AREA LOKASI INSERSI.
MASUKKAN JARUM NO. 19 KE DALAM
SPUIT 10 CC ( JIKA CAIRAN EFUSI MAKA
POSISI INSERSI DI COSTAE 6 8 PADA
AKSILA POSTERIOR, JIKA UDARA PADA
MID KLAVICULA COSTAE 2 3. ) DAN
LAKUKAN INSERSI DAN ASPIRASI
JIKA KELUAR CAIRAN EFUSI MAKA SPUIT
10 CC DIGANTI DENGAN SPUIT 50 CC

 YANG SUDAH DIHUBUNGKAN DENGAN

THREE WAY STOPCOCK.
PERTAHANKAN PENGISAPAN SECARA
KONSTAN DAN PELAN PELAN JIKA
SPUIT SUDAH PENUH MAKA PUTAR
THREE WAY KEARAH PENAMPUNG
CAIRAN DALAM SPUIT DIKOSONGKAN.
PUTAR THREE WAY KEARAH Px.
LAKUKAN PUNGSI LAGI MAKSIMAL
PENGELUARAN CAIRAN 1000 CC 1200 CC
DALAM SATU KALI TINDAKAN. UNTUK
MENCEGAH EDEMA PULMONAL AKUT,
KOLAP SIRKULASI.

 OBSERVASI Px KESULITAN BERNAFAS,

DADA TERASA KAKU, TAKHIPNEA, PUSING,
BERKUNANG KUNANG, HYPOTENSI,
SIANOSIS, DIAPHOROSIS, BRADIKARDI S/D
TAKHIKARDI.
JIKA ASPIRASI SUDAH CUKUP MAKA
CABUT JARUM DAN BEKAS INSERSI
DIRAWAT DAN DILAKUKAN PENEKANAN.
RAPIKAN KEMBALI Px
ALAT ALAT DIBERSIHKAN.

 FOLLOW UP
OBSERVASI : RR, KEDALAMAN,
KESIMETRISAN, RETRAKSI INTER COSTAE.
TANDA TANDA SHOCK, KEBOCORAN
PLEURA, EMPHYSEMA SUB KUTIS.
PERIKSA Lab DL, ELEKTROLIT, ALBUMIN.
FOTO THORAK.

DOKUMENTASI :
VITAL SIGN POST TINDAKAN
KARAKTERISTIK CAIRAN PLEURA DAN
JUMLAH CAIRAN.
TANGGAL, WAKTU, PELAKSANA.