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Dialctica aplicada a
adolescentes
TA N I A A R E S
AIDA CAMERO
JULIA CUETOS
MARA MORN
S I LV I A M U O Z
MARINA PREZ
Qu es la Terapia Dialctico
Conductual (DBT) (Linehan,1993)
oTratamiento con base en la evidencia para el Trastorno lmite de Personalidad
oTeora biosocial
Marco
terico
dialctico
estrategias
de
aceptacin
individuo
vulnerable
emocional
mente
estrategias
de cambio
CBT
ambiente
invalidante
DBT
TLP
Caractersticas principales
Objetivo principal: incrementar los patrones de conducta dialctica o la habilidad para manejar
emociones conflictivas
Estructura de la terapia jerarqua de metas teraputicas
Fase 1: Disminuir conductas suicidas y parasuicidas
Fase 2: disminuir conductas que interfieren con la terapia
Fase 3: disminuir comportamientos que interfieren con la calidad de vida
nfasis en la dialctica
Conceptualizacin y
enseanza del Mindfulness
Problemas en la adaptacin de la
DBT para adolescentes y familias.
Problemas de diagnstico
Problemas de desarrollo
Problemas contextuales
Problemas de diagnstico.
Es conveniente el diagnstico de TLP en adolescentes?
Es apropiado el uso de la DBT para este grupo de edad?
Argumentos a favor:
Patrones emocionales y de comportamiento consistentes con el diagnstico.
Los trastornos de la personalidad a menudo comienzan en la adolescencia.
Las conductas suicidas y de autolesin de los adolescentes son similares a las de los adultos con TLP.
La DBT es adecuada para poblaciones con riesgo de autolesin y suicidio.
La DBT parece ser beneficiosa para poblaciones con mltiples problemas, incluso en ausencia de un
diagnstico de TLP.
Problemas de desarrollo.
Psicolgicos
Biolgicos
Niez
Sociales
Adolescencia
Edad adulta
Problemas contextuales.
Las familias son la variable contextual ms importante.
Estrategias de estilo
Entrenamiento de habilidades
Estrategias de compromiso
Problema: no suelen ser los adolescentes quienes demandan el tratamiento
Soluciones:
Hacer ver que tienen capacidad para aprender nuevas habilidades y hacer cambios necesarios
Contrato de tratamiento: terapeuta y familia igualmente responsables
Relacionar directamente la terapia con la consecucin de los propios objetivos del adolescente
Entrenamiento de habilidades
Adaptacin de materiales: edad, lenguaje apropiado, ejemplos sobre tpicas situaciones
adolescentes
Acortar la duracin de las sesiones de entrenamiento (1h30 en lugar de 2h30)
Acortar la duracin del tratamiento o del compromiso
Sesiones de entrenamiento en grupo multifamiliares
Ser creativos y flexibles
Los terapeutas deben centrarse en los puntos importantes que quieren tratar y poner ejemplos
relevantes
Enseanza de la dialctica
Ejemplo, metforas o historias
Sentirse como Alicia en el pas de las maravillas cayendo por la madriguera del conejo. Miedo VS
curiosidad y creatividad
EJERCICIO 1
Enseanza de la aceptacin y el
mindfulness en la adolescencia
VALIDACIN
TOLERANCIA A LA
ANSIEDAD
MINDFULNESS
Validacin
Estrategia principal que facilita la aceptacin y lleva hasta el cambio
Relacin teraputica desde la que reforzar nuevas conductas.
Historia del nio pequeo y su madre en una tienda. Sorprende por la falta de costumbre de
experimentar las emociones dolorosas. Invalidacin no intencional.
Validacin eficaz: equilibrio entre empata y verificacin sin perjuicios.
Terapeuta: equilibrio en validar tanto a padres como adolescentes. Ensear que se validen
entre ellos.
DILOGO LISA
Validacin
Validar mucho en las primeras sesiones.
Facilita la preparacin para la resolucin de problemas, as como clarificar el problema.
Sinceridad Radical
DILOGO
ELIZA
Validacin
Problema si la relacin teraputica no estuviera bien establecida.
Con este caso de sinceridad radical reconoci el deseo de relacin, lo difcil que ha sido lograrla
y lo difcil que ser mantenerla. Refleja los avances logrados.
Sinceridad radical Forma dialctica de validacin.
Juego de roles fundamental
EJERCICIO 2
Tolerancia a la ansiedad
Sobrellevar las intensas emociones negativas sin caer en algn tipo de problema de conducta
(autolesiones, agresin, abuso de sustancias, etc.)
Aprender aceptar el dolor y las situaciones que causan dolor.
Lista de situaciones que han aprendido a aceptar o que estn tratando de aceptar (divorcio de
los padres, vivir fuera de casa, abandonar un equipo deportivo, perder al novio o tu mejor
amigo, etc.)
cmo llegaste a aceptar eso?
Cundo te das cuenta de que lo aceptaste?
EJEMPLO
HABILIDADES
Mindfulness.
Objetivo: Que los adolescentes sean consistentes con sus objetivos.
Mente
sabia
wise mind
Mente
emocional
Mente
razonable
emotional
mind
reasonable
mind
Atencin en movimiento.
Buscar la novedad, el cambio o la diferencia.
EJERCICIO 3
Conclusin.
DBT: tratamiento con apoyo emprico utilizado en adultos con TLP. Ha ido ganando popularidad a la hora de
trabajar con adolescentes.
La DBT ofrece:
Estructura.
Jerarqua clara de objetivos y estrategias flexibles para trabajar con jvenes con tendencias suicidas.
Su marco dialctico favorece la inclusin de las familias y facilita el cambio teraputico a nivel individual y sistmico.