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TRAUMA HEPATICO
GENERALIDADES
ORGANO GRANDE Y SOLIDO
EL SEGUNDO ORGANO EN LESIONARSE EN EL
TRAUMA CERRRADO
SEGUNDO EN EL TRAUMA ABIERTO
80% TRAUMA CERRADO
20 % TRAUMA PENETRANTE
TRAUMA HEPATICO
MORTALIDAD
MORTALIDAD GLOBAL 10 15 %.
HERIDAS CON ARMA BLANCA 3%
7%
30%
65%
95%
TRAUMA HEPATICO
DIAGNOSTICO
PACIENTE INESTABLE
PACIENTE ESTABLE
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
1) PUNCION ABDOMINAL
1) POSITIVA
2) NEGATIVA
ultrasonography for
trauma)
LAPAROSCOPIA
2) LAVADO PERITONEAL
DIAGNOSTICO
1)
SENSIBILIDAD 98.5%
ARTERIOGRAFIA Y
GAMMAGRAFIA
TRAUMA HEPATICO
TRAUMA HEPATICO
ANATOMIA
SE DIVIDE EN OCHO
LOBULOS
LIMITE DERECHO E
IZQUIERDO
ARTERIA HEPATICA: 30%
DEL FLUJO Y 50% DEL
OXIGENO
VENA PORTA: 70% DEL
FLUJO Y 50% DEL
OXIGENO.
TRAUMA HEPATICO
DEL TRAUMA
TRATAMIENTO MEDICO
CERRADO
ARTERIOGRAFIA, DRENAJES
PERCUTANEOS
LAVADO PERITONEAL
DIAGNOSTICO POSITIVO
ESTABLES
SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
NO LESIONES ASOCIADAS
NO MAS DE 2U. SFT.
TAC. CONTROLES
ESTABLE - MEJORIA.
TRAUMA HEPATICO
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE HERIDAS
PENETRANTES
COMPROMENTEN SOLO EL HIGADO,
ESTABLES, SIN FIEBRE Y TOLERANDO VIA
ORAL.
TRAUMA CERRADO 60% . MANEJO MEDICO
33%. REQUIEREN TRANSFUSION
HOSPITAL DE TERCER NIVEL
TAC. CONTROL AL SEPTIMO DIA.
FAST.
GRADO
CLASIFICACION
DESCRIPCION DE LA LESION
I.
HEMATOMA
DESGARRO
HEMATOMA
DESGARRO
HEMATOMA
DESGARRO
IV.
DESGARRO
V.
DESGARRO
II.
III.
VASCULAR
VI.
VASCULAR
ARRANCAMIENTO HEPATICO
TRAUMA HEPATICO
TRATAMIENTO OPERATORIO
LAPAROTOMIA
EXPLORATORIA
EXTENSION TORACCICA
70 90% SON LESIONES
GRADO I II.
COMPRESION
MANIOBRA DE PRINGLE
PARCHE DE EPIPLON
DERIVACION
EMPAQUETAMIENTO
TRAUMA HEPATICO
MANEJO QUIRURGICO
COMPRESION DE LA HERIDA QUIRURGICA
TRAUMA HEPATICO
MANIOBRA DE PRINGLE
TRAUMA HEPATICO
MANEJO OPERATORIO
PARCHE DE EPIPLON
TRAUMA HEPATICO
EMPAQUETAMIENTO
TRAUMA HEPATICO
MANEJO OPERATORIO
TRAUMA HEPATICO
LESIONES GRADO I.
HEMATOMA
SUBCAPSULAR
MENOR DEL 10%
DESGARRO
CAPSULAR MENOR DE
UN CM.
TRAUMA HEPATICO
LESIONES GRADO II.
HEMATOMA
SUBCAPSULAR 10 50%
INTRAPARENQUIMATOSO
MENOR DE 10 CM
DESGARRO
CAPSULAR 1 a 3 CM
MENOR DE 10 CM
TRAUMA HEPATICO
LESIONES GRADO III.
HEMATOMA
SUBCAPSULAR MAYOR 50%
EXPANSION SUBCAPSULAR
ROTO
DESGARRO
INTRAPARENQUIMATOSO
MAYOR 10 CM.
EXPANSION
PROFUNDIDAD MAYOR DE
3 CMS
TRAUMA HEPATICO
LESIONES GRADO IV.
DESGARRO
RUPTURA DEL
PARENQUIMA ENTRE
25 A 75%
AFECTA DE UNO A
TRES SEGMENTOS
TRAUMA HEPATICO
LESIONES GRADO V.
DESGARRO
RUPTURA DEL
YUXTAHEPATICAS
GRANDES VENAS
CAVA RETROHEPATICA
VENAS HEPATICAS CENTRALES
MAYORES
TRAUMA HEPATICO
COMPLICACIONES
POSOPERATORIAS
SANGRADO
POSOPERATORIO
HEMOBILIA
FISTULAS BILIARES
COMPLICACIONES
SEPTICAS
HEMATOMA SUBCAPSULAR
TRAUMA HEPATICO
DESCRIPCION DE LA LESION
I.
II
III.
IV.
DESGARRO
DESGARRO
DESGARRO
DESGARRO
V.
PARCIAL
PARCIAL
PARCIAL
PARCIAL
GRACIAS