PSICOPATOLOGIA

Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.

1. INTRODUCCION.

El problema de innatencin en nios en el mbito escolar es frecuente aun en

nios normales. Los trastornos por dficit de atencin ocurren entre el 3 y el
10% de la poblacin infantil.
El dficit de atencin conocido por hiperactividad o sndrome hipercintico
es actualmente preocupacin por los padres y educadores, tambin para
psiclogos, psiquiatras, neurlogos e investigadores.
Son nios con dificultades para concentrarse en una sola actividad y suelen
pasar de una tarea a otra sin terminar lo que empiezan. Se observa en ellos
dificultades de concentracin, distrailibidad, impulsibidad, junto con torpeza
social e inadecuada resolucin de problemas.

2. HIERACTIVIDAD
1.1.

El Sndrome De Hiperactividad.

El sndrome de hiperactividad designa una serie de comportamientos en los

que la hiperactividad es a menudo un sntoma destacado, tanto ms cuanto
menor sea el nio.
Resulta ambiguo hablar del nio hiperactivo: puede referirse a un nio con
hiperactividad, que es el sntoma que presenta el nio por su excesiva
inquietud o movilidad inapropiada y no dirigida intencionalmente, o puede
referirse al sndrome de hiperactividad, en el que la hiperactividad no siempre
es el indicador principal.
El sndrome de hiperactividad se ha descrito como un conjunto de sntomas de
intranquilidad motora, de impulsividad, de reducida capacidad atencional, de
dificultades especificas de aprendizaje (dislexia, en particular) y de
inestabilidad emocional. Tambin llamado sndrome hipercintico.
Los profesionales que no se interesan por la etiologa del trastorno
hipercintico, sino solo por la conducta observable prefieren hablar del
sndrome de hiperactividad, mientras que la denominacin del DCM, es la
preferida por profesionales que creen que el trastorno tiene una etiologa
biolgica o neurolgica, por presentar los llamados signos blandos observados
en nios diagnosticados de DCM.
Al no poder inferir dao cerebral en todos los casos de conducta hiperactiva,
sino slo en algunos, Bax y McKeith recomendaron reemplazar dao cerebral
mnimo por disfuncin cerebral mnima o DCM de entre un 5 y un 10% de
todos los nios en edad escolar.
Se ha observado que el sndrome hipercintico tiene una incidencia muy
superior en nios que en nias (de cuatro a nueve veces ms frecuente).
Cuando un nio no presenta dao neurolgico conocido y sus puntuaciones
son normales en capacidad intelectual, a pesar de la no bien delimitada
definicin del sndrome de hiperactividad o DCM, se considera a menudo que
posee dicho sndrome si muestra ciertas dificultades de aprendizaje, rinde en

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las tareas escolares a un nivel muy inferior al de otros nios de su edad y se

distrae con facilidad.
La anomala clnica ms comn en el EEG es la de una actividad excesiva de
ondas lentas, ondas theta generalmente, actividad que suele encontrarse en
nios normales ms pequeos. Estos datos apoyan la hiptesis de un retraso
madurativo del sistema nervioso central en los nios con sndrome
hipercintico.

1.2. El Sndrome De Inmadurez.

Denckla y Heilman llaman sndrome de inmadurez al cuadro clnico ms

frecuente de nios con hiperactividad. Tales nios actan como si tuvieran
menor edad, son muy distrados e impulsivos. Ms que el exceso de actividad,
lo que caracteriza a estos nios es ser activos en momentos inapropiados.
Los tres rasgos principales de su conducta:
1. Inatencin: Debida a una vigilancia disminuida o poco tiempo mantenida.
2. Dificultad de aprendizaje.
3. Comportamiento inadecuado, que frecuentemente no se corrige con el
castigo.

La capacidad intelectual se suele comprobar mediante un test de inteligencia,

como el WISC, para estar seguros de que no estamos ante un nio con retraso
mental.
En los nios hiperactivos se observa lentitud paradjica de respuesta en
subtests con control de tiempo. Con el WISC, el perfil ms frecuente en
hiperactivos es su puntuacin bajo en Dgitos, Claves y Aritmtica.
Para Rudel, existe consenso entre investigadores y clnicos respecto a que el
problema motor del sndrome hiperactivo es solamente el sntoma ms
dramtico y obvio de un sndrome caracterizado por deficiencias madurativas
en atencin sostenida, en control de impulsos, en concentracin y
planificacin, as como en respuesta a la disciplina (recompensas y castigos).
Distraibilidad indica la facilidad con que la atencin se desva de una cosa y
pasa a otra, o la facilidad con que se interrumpe una tarea sin haberla
terminado. En este sentido, debe atenderse a lo relevante para la tarea que se
trae entre manos, en tanto se ignora lo irrelevante. Hallarse libre de
distraccin requiere la capacidad de distinguir la estimulacin relevante de la
irrelevante; no obstante, lo que es relevante en una situacin es del todo
irrelevante en otra.

3. EL DFICIT DE ATENCIN
3.1. Hacia Una Definicin: Decurso Histrico.

Se dice que se atribuye DCM (Disfuncin cerebral mnima) a nios de

inteligencia general prxima a la media, en la media, o superior a la media, con
ciertas dificultades de aprendizaje o de conducta que van de medias a severas,
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las cuales se asocian con desviaciones funcionales del sistema nervioso

central.
Estas desviaciones pueden manifestarse a travs de varias combinaciones de
dficit en la percepcin, conceptualizacin, lenguaje, memoria y control de la
atencin, impulso o funcin motora, etc.
Durante los aos escolares, la manifestacin ms destacada de esta condicin
se da en las diversas dificultades de aprendizaje.
El Comit de Estados Unidos resumi las 10 caractersticas citadas con mayor
frecuencia por los autores al describir la DCM:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Hiperactividad.
Dficits perceptivo-motores.
Labilidad emocional.
Dficit en la coordinacin general.
Trastornos de atencin.
Impulsividad.
Trastornos de memoria y de pensamiento.
Dificultades especificas de aprendizaje:
a. De lectura.
b. De aritmtica.
c. De escritura.
d. De deletreo.

9. Trastornos del habla y de la audicin.

10.Signos neurolgicos equvocos e irregularidades en EEG.

A partir de esta caracterizacin de la DCM, se destacan tres lneas de

investigacin preferidas por los autores:
1. La del inters por los problemas de lectura, aritmtica y escritura
(dislexia, discalculia y disgrafa). Es la lnea de las dificultades de
aprendizaje.
2. La del inters en la hiperactividad, distraibilidad e impulsividad. Es la
lnea de la primera clasificacin diagnostica del DSM-II.
3. La del inters por los problemas emocionales y sociales. En relacin con
las dificultades de aprendizaje, el centro de inters crtico para los autores
est en saber si los problemas socioemocionales causan las dificultades
acadmicas o ms bien son su consecuencia.

2.2. Criterios Diagnsticos del DSM-III, DSM-III-R, DSM-IV Y DSM-IV-TR.

Los criterios diagnsticos del DSM-III han influido enormemente en las

definiciones actuales del TDAH.
DSM-III:
Defini dos tipos de trastorno por dficit atencional: TDA con
hiperactividad (H) y TDA sin H.
El aspecto atencional de este trastorno implicaba dos clases de sntomas:
inatencin e impulsividad.
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DSM-III-R: se elimin la distincin entre TDA con H y TDA sin H, debido a los
pocos apoyos empricos con que contaba tal distincin. Se trat el trastorno de
atencin como un constructo unitario, denominado trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad, que presentaba un conjunto de manifestaciones
diferentes.

Existe desacuerdo respecto a la naturaleza fundamental del TDAH.

Mientras los datos sugieren que los componentes de atencin e
hiperactividad no correlacionan en alto grado, el DSM-III-R propone una
visin unidimensional del trastorno.
El componente de impulsividad es difcilmente separable de los
componentes de inatencin e hiperactividad.
Nuestros propios datos apuntan hacia la confirmacin de que la inatencin
y la hiperactividad son trastornos separados. Segn estimaciones, entre el 4
y el 6% de nios en edad escolar presentaban TDAH.

Los criterios del DSM-IV y DSM-IV-TR ofrecen una revisin de los criterios del
DSM-III-R respecto a los trastornos de conducta perturbadores.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, o TDAH:

Puede reunir unos criterios de predominio de la Inatencin (tipo 1).

Predominio de la Hiperactividad-Impulsividad (tipo 2).
Reunir en un tipo combinado los criterios de los dos primeros tipos (tipo
3).

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Los cambios de formulacin del TDAH incluidos en el DSM-IV tienen el

propsito de disminuir la heterogeneidad de la poblacin a la que se
diagnostica ese trastorno, ofrecer criterios especficos para el tipo con el
predominio del dficit de atencin basados en la investigacin emprica e
identificar a ms nias, en general, y a nios y nias en edad preescolar
afectados por el trastorno.
La vuelta a la distincin entre sndromes por dficit de atencin y sndromes
hiperactivos-impulsivos est muy respaldada, y ha sido bien recibida por el
sistema escolar.
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La CIE-10 propone tambin un modelo multidimensional en el que el trastorno

se presenta como una combinacin de comportamiento hiperactivo junto con
falta de atencin, pero excluyendo como caracterstica primaria la
impulsividad, a la que considera rasgo asociado. En esta clasificacin se habla
especficamente de trastorno hiperkintico.

4. HIPERACTVIDAD Y OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO.

4.1. Hiperactividad y Dificultades De Aprendizaje.

En la terminologa actual, un nio con trastorno de atencin puede tener estos

grupos de problemas:

Dificultades especficas de aprendizaje.

TDAH
Problemas secundarios socioemocionales.

Las dificultades especficas de aprendizaje (DEA) se consideran trastornos

neurolgicos que influyen en los procesos psicolgicos bsicos implicados en la
comprensin o en el uso del lenguaje hablado o escrito, es una imperfecta
capacidad para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o calcular.
El TDAH se considera un trastorno neurolgico que influye en la capacidad
para controlar el nivel de actividad motora, para determinar qu estmulos
externos son relevantes o no relevantes, y para reflexionar antes de actuar.
La relacin de las DEA con los TDAH es cada vez ms clara: entre el 15 y el
20% de las DEA se acompaan de TDAH, y la mayora de los nios con DEA
desarrollan problemas adicionales de tipo socioemocional. Los problemas
socioemocionales son para algunos consecuencias de la experiencia de
fracaso en el aprendizaje, mientras que para otros tienen tambin origen en
alguna disfuncin del sistema nervioso.
Con frecuencia, los diagnsticos de TDAH y DEA se solapan. Se viene
estimando que del 40 al 50% de los nios con TDAH tambin poseen DEA.

4.2. Comorbilidad Entre Hiperactividad y Otros Trastornos de Conducta

Perturbadores.

Se consideran trastornos de comportamientos perturbadores: el trastorno

disocial (TD), el trastorno negativista desafiante (TND) y otras dos categoras
no especificadas el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad
no especificado y el trastorno de comportamiento perturbador no
especificado.
En su forma grave, el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, o
TDAH, es muy perturbador en el mbito de la adaptacin social, familiar y
escolar.
Los problemas de comportamiento perturbador tienden a presentar una alta
comorbilidad con otros problemas: en los nios con trastorno por dficit de
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atencin con hiperactividad puede presentarse una elevada prevalencia de

trastornos del estado de nimo, trastornos de ansiedad, trastornos del
aprendizaje y trastornos de la comunicacin.
Epstein y cols. consideran que el dficit de atencin es el trastorno
neurocomportamental ms frecuente entre los nios, que interesa por igual a
investigadores y a clnicos.
La comorbilidad entre los trastornos de comportamiento perturbadores es muy
elevada en muestras clnicas: estimndose del 20 al 60% la presencia del TD y
del TND en nios con TDAH, y del 90% la presencia de TDAH en nios
remitidos por TD. La investigacin actual se plantea si son trastornos distintos,
o bien subtipos de un mismo trastorno.
Resulta muy complicado diagnosticar un TDAH por su alto solapamiento con el
trastorno disocial o TD. Los nios con TD son patolgicamente incapaces de
controlar su comportamiento, incluso cuando reconocen claramente que
hacerlo redundara en su propio beneficio.
Barkley ha propuesto que el problema central es la pobre inhibicin
comportamental del nio con TDAH, tanto del tipo con predominio
hiperactivo-impulsivo como del tipo combinado segn el DSM-IV. El tipo con
predominio de dficit de atencin, en cambio, puede representar un trastorno
cualitativamente diferente del TDAH, segn apuntan las opiniones vertidas en
fechas ms recientes.

4.3. Dficit de Memoria y Dficit Lingstico.

Existe controversia respecto a los resultados que comparan y diferencian nios

con TDAH y nios con DEA. En esencia, tales resultados sugieren:
1. Que los dficits en denominacin por confrontacin y en denominacin
automatizada rpida estn vinculados con DEA.
2. Que los dficits en aprendizaje de listas de palabras y en recuerdo se hallan
vinculados al TDAH.

Al destacar la especial problemtica de los nios en quienes coexiste TDAH con

DEA algunos investigadores ponen de manifiesto cmo estos nios se hallan
limitados en su capacidad para desarrollar habilidades de procesamiento
automtico necesarias para la lectura, junto a otras dificultades escolares,
como la memoria.
Hay un acercamiento que tiende a relacionar los problemas de memoria de los
nios con DEA ms con un dficit lingstico subyacente que con un dficit
atencional Los nios con TDAH presentan ms problemas de memoria,
mientras que los nios con DEA presentan ms problemas en
denominacin automatizada rpida.
Estudio por separado de la influencia del TDAH y de la DEA: los dficits de
aprendizaje y memoria de informacin, recientemente adquirida al TDAH
ms bien que a la DEA, mientras que los dficits en denominacin se deben
ms a DEA que a TDAH.

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Los nios con DEA suelen presentar numerosos problemas en el dominio de la

atencin: no enfocan la atencin durante el tiempo necesario ni lo hacen sobre
las cosas apropiadas o relevantes, sin ser capaces de percatarse del proceso de
atencin (metaatencin) ni de las demandas atencionales de una situacin.

5. EL PAPEL DE LOS LOBULOS FRONTALES.

5.1. Hiperactividad y Arousal.

El modelo de Sokolov propone dos etapas:

1. Una en la que el crtex es responsable del anlisis del estmulo respecto a
novedad versus familiaridad, o su significacin versus falta de significacin.
2. Otra en la que el sistema reticular activado desde el crtex es responsable
del arousal o activacin.

La estimulacin de algunas reas corticales, como son las frontales y parietales

inferiores, inducen arousal, as como su ablacin lleva a la inatencin y al
hipoarousal.
reas del crtex que parecen ms importantes para la atencin: reas de
asociacin, secundarias y terciarias, siendo stas las ltimas en alcanzar la
maduracin, con mayor lentitud en nios que en nias. Se puede suponer un
mal funcionamiento de estas reas en casos de nios hiperactivos.
El concepto de arousal admite varios significados:
Arousal comportamental: nivel de actividad.
Arousal cortical: activacin de las neuronas corticales a travs del Sistema
Activador Reticular (SAR) del cerebro. Este arousal fisiolgico tambin
incluye el arousal o activacin autnoma, igualmente mediada por el SAR.

Posner y Rothbart: modelo capaz de integrar la investigacin sobre la atencin

dentro de la ciencia psicolgica, el modelo se basa en las redes neurales del
cerebro.
Las tcnicas de neuroimagen funcional han permitido que muchas tareas
cognitivas sean analizadas en trminos de las reas del cerebro por ellas
activadas.
La funcin de alerta de la atencin depende de un sistema de redes, cuya
anatoma incluye la regin frontal, el crtex parietal posterior y el
tlamo. La alerta se define como la adquisicin y conservacin de un estado
de alta sensibilidad a los estmulos que llegan.
La funcin de orientacin de la atencin implica la interaccin de una red
cerebral con los sistemas sensoriales. En la orientacin se implican
estructuras cerebrales tales como la regin parietal superior, la zona de
unin temporal parietal, los campos oculares frontales, los tubrculos
cuadrigminos superiores y el ncleo pulvinar del tlamo.
El control ejecutivo de la atencin es una funcin que depende del crtex
prefrontal, la circunvolucin cingular anterior y los ganglios basales.
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La resolucin del conflicto en tareas del tipo Stroop activa reas del crtex
cingular anterior y del crtex prefrontal lateral. Esta red se activa en
tareas que implican conflicto.

Frmacos estimulantes: normalmente este tipo de frmacos incrementan

tanto el arousal comportamental como el fisiolgico y en algunos hiperactivos
provoca un descenso de su nivel de actividad. Se han dado varias
explicaciones:
Para algunos no es un efecto paradjico, ya que tales frmacos incrementan
el arousal fisiolgico de los nios hiperactivos, lo que indicara que tales
nios son deficientes en arousal cortical y autnomo y son los
estimulantes los que mejoran la conducta de nios hiperactivos al optimizar
su nivel de arousal fisiolgico.
Hay autores que han propuesto que la disfuncin primaria hallada en los
nios hiperactivos es la infraactivacin del SAR: los nios hiperactivos
cuentan con bajos niveles de descarga procedentes de la formacin reticular
sobre la actividad elctrica cortical, incrementada por la accin de las
anfetaminas que, en consecuencia, reducen la hiperactividad al aumentar el
arousal cortical va noradrenrgica.
Segn los estudios EEG la actividad tnica cortical (o de base) aparece ms
lenta entre los nios hiperactivos (latencia ms prolongada ante la presencia
de un estmulo nuevo). Los hiperactivos muestran ritmos EEG tnicos
menos activados que los sujetos de control. Estos nios tienen un arousal
global cortical ms bajo.

Las teoras ms al uso de la hiperactividad se pueden dividir en las que

apuestan por un mecanismo central explicativo fisiolgico, bien sobreactivado,
bien infraactivado:
Sobreactivado: la hiperactividad resultaba de un dao cerebral, la cual
interfera con la habilidad del nio para dejar fuera el input irrelevante y
organizar la estimulacin relevante (dificultad en filtrar selectivamente el
input sensorial) y eran excesivamente sensibles a la estimulacin perifrica.
Se conclua que los nios hiperactivos tenan un umbral inferior para la
desorganizacin neuronal y que los trastornos de conducta en ellos
observados se deban a la sobreestimulacin. La administracin de frmacos
estimulantes, daba por resultado una reduccin en las medidas de arousal
cortical.
Infraactivado: sugiere que la hiperactividad proviene de infraactivacin ms
bien que de sobreactivacin, sirviendo la actividad de generador de
estmulos. Los principales defensores de esta postura se apoyan en estudios
psicofisiolgicos que sugieren que los nios hiperactivos estn bajos en
varios ndices de arousal cortical y autnomo. Dentro de esta orientacin se
ha propuesto que la excesiva y aparentemente desorganizada actividad
motora observada clnicamente se asocia con baja excitacin del SAR, y
refleja los intentos de estos nios por incrementar sus niveles de input
sensorial. Estos nios no poseen niveles bajos de arousal tnico, sino ms
bien un dficit en la capacidad para modular el arousal en respuesta a las
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demandas del ambiente. Este dficit estara acorde con la baja ejecucin en
tareas que miden varios componentes atencionales.
5.2. Regulacin Verbal de la Motricidad.

A partir de los cuatro aos y medio y los cinco aos, el nio regula su
comportamiento mediante reglas verbales que formula en su interior. En los
nios de cinco o seis aos la regulacin verbal acta ante seales inhibidoras
de sus actos motores.
Lbulos frontales: son los que tienen una importancia decisiva para garantizar
la funcin reguladora del lenguaje y, por tanto, la organizacin de los actos
voluntarios. Esos mecanismos maduran en el nio normal hacia los cuatro
aos de edad.
Struss y Benson: destacan la funcin reguladora o directiva del lenguaje, a
diferencia de los aspectos sintcticos, semnticos y denominativos del mismo.
Esta funcin reguladora del habla se halla implicada en las funciones
superiores de la psicologa: se vincula con la intencin consciente de la accin y
con la regulacin del SAR por el crtex.
Segn Luria, los lbulos frontales:
Pueden y deben jugar un papel decisivo en la preservacin y realizacin de
los programas de todas las formas complejas de actividad; ellos mantienen
el papel dominante del programa e inhiben acciones irrelevantes e
inapropiadas.
Cuando una lesin en los lbulos frontales lleva a rebajar el estado de
actividad, deteriorar sustancialmente la ejecucin precisa de los programas
motores, dejarn de ocupar un papel dominante las acciones y movimientos
selectivos para la tarea, y as surgirn fcilmente acciones irrelevantes e
inadecuadas que ya no podrn ser inhibidas

Dentro de la pluralidad funcional de los lbulos frontales, destacan tres hechos

neuroanatmicos que van siendo cada vez mejor conocidos:
1. La riqueza de conexiones aferentes y eferentes con diversas estructuras no
especficas del cerebro: tlamo, regin hipotalmica y formacin reticular del
mesencfalo.
2. Las numerosas vas de comunicacin que unen el crtex prefrontal con
otras regiones del crtex.
3. El crtex prefrontal del hombre posee reas especializadas en el control de
la actividad del sistema del habla.

Los lbulos frontales participan en la regulacin de los procesos de

activacin que estn en la base de la atencin voluntaria.
El tono cortical se mantiene en forma ptima como condicin bsica de toda
actividad consciente la formacin de planes e intenciones capaces de
oponerse a la distraccin procedente de estmulos irrelevantes.
La selectividad de los procesos mentales se altera, y es el principal sntoma,
cuando se producen lesiones en las zonas mediales frontales.
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Shue y Douglas: mostraron como nios con TDAH realizan pobremente tareas
que en adultos miden disfuncin de los lbulos frontales. Emplearon un Test
de Respuestas en Conflicto basado en la Batera neuropsicolgica Luria-DNI
que se muestra sensible en tres de sus 19 subtests al TDAH: regulacin verbal
del acto motor, escritura y memorizacin lgica.
En una aproximacin a las funciones ejecutivas y lingsticas de la edad
preescolar, sobre la base de la teora neurolgica de Luria, ha aparecido una
batera de pruebas neuropsicolgicas adaptadas a nios en edades de 4 a 6
aos. (Batera Luria-Inicial).

TERMINOS CLAVE.
Arousal: Indica el nivel de activacin del cerebro. Existe un nivel ptimo para la
accin intencional, as como tambin puede darse una sobreactivacin o una
infraactivacin.
Comorbilidad: Alude al solapamiento o asociacin que suele existir entre el TDAH
con las DEA y con los TC.
Componentes atencionales: Las teoras de la atencin distinguen varias clases
de la misma, segn se centren en uno u otro de sus componente o dimensiones:
estado de alerta, selectividad y distraccin, mantenimiento de la concentracin o
vigilancia, esfuerzo y atencin dividida.
Denominacin: Capacidad de nombrar estmulos. Se puede probar tal capacidad
con estmulos muy diversos que se presentan visualmente (denominacin por
confrontacin visual), o bien con estmulos familiares, generalmente cuatro,
repetidos varias veces en un orden al azar, a los que se deben nombrar con la
mayor rapidez posible (denominacin automatizada rpida). Se usan cuatro tipos
de estmulos familiares: objetos, colores, letras y nmeros; en esta prueba
muestran especial dificultad los nios dislxicos.
Dificultades especficas de aprendizaje (DEA): Denominacin genrica para un
grupo heterogneo de trastornos que, debindose a disfuncin del sistema
nervioso central, afectan a alguna capacidad cognitiva de nios por lo dems de
inteligencia normal o superior. La dislexia es el trastorno ms representativo y
frecuente. Son los trastornos de las habilidades acadmicas, para el DSM-III-R.
Disfuncin cerebral mnima (DCM): Denominacin medica del sndrome de
hiperactividad, que alude ms a la etiologa del trastorno que a sus
manifestaciones comportamentales. Durante los aos escolares, las dificultades de
aprendizaje son la manifestacin ms destacada de esta condicin.
Distraibilidad: Sntoma primario del TDAH, que indica dificultad para atender
selectivamente a los estmulos relevantes de una situacin e ignorar los
irrelevantes. Tambin se llama concentracin pobre.
Escalas de calificacin: Las escalas (rating scales) son instrumentos para recabar
informacin, tanto de educadores como de padres, sobre los problemas y
competencias de los nios. Los datos normativos se obtienen mediante anlisis
factorial, que arroja dos factores en el dficit atencional, uno de inatencin y otro
de hiperactividad.

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Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
Frmacos estimulantes: Tratamiento farmacolgico de nios hiperactivos con el
que se logra un efecto paradjico, segn la hiptesis de la sobreactivacin, por
incrementar el nivel de activacin cerebral y reducir el nivel de actividad.
Hiperactividad: Puede ser sntoma primario del TDAH, si alude a la excesiva
inquietud motora. No obstante, se suele entender como sndrome, en cuyo caso el
trastorno hiperactivo o sndrome hipercintico es equivalente al TDAH.
Impulsividad: Sntoma primario del TDAH, que indica la tendencia a responder
con rapidez y precipitacin a los estmulos sin considerar las posibles alternativas.
Tambin se conoce como pobre control de impulsos.
Inatencin: Falta de atencin que tambin se detecta en nios sin trastorno por
dficit atencional. Las caractersticas del sndrome de hiperactividad, ya se
considere el nivel de actividad, ya el dficit de atencin, estn pobremente
diferenciadas de la conducta normal.
Luria-DNI. Diagnstico Neuropsicolgico Infantil siguiendo a Luria: Batera
para nios de 7 a 11 aos que, en 19 subtests, permite una evaluacin
neuropsicolgica comprensiva de acuerdo con el modelo de Luria.
Luria-INICIAL. Evaluacin neuropsicolgica en la edad preescolar: Batera
para nios de 4 a 6 aos que, en 14 subtests, permite una evaluacin
neuropsicolgica comprensiva de acuerdo con el modelo de Luria. Estudia cuatro
funciones neuropsicolgicas de nivel superior: funciones ejecutivas (5 tests),
funciones lingsticas (5 tests), rapidez de procesamiento (2 tests), memoria verbal
y no verbal (2 tests). Adems permite la exploracin de la lateralidad manual.
Modelo de Sokolov: Modelo que, para explicar el arousal (activacin) cortical ante
la estimulacin, incluye la influencia bidireccional entre el sistema de activacin
reticular y los lbulos frontales.
Sobreactividad: Denominacin de la segunda escala del CAP (Child Attention
Profile, perfil de atencin del nio), de Edelbrock, indicando excesiva actividad a
diferencia de la escala de Inatencin.
Trastorno disocial (TD): Patrn de comportamiento, repetitivo y persistente, que
viola los derechos de los dems o las principales normas o reglas sociales propias
de la edad del sujeto.
Trastorno negativista desafiante (TND): Patrn de comportamiento negativista,
hostil y desafiante, que constituye un antecedente evolutivo del trastorno disocial
(TD) en una proporcin significativa de casos.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH): Trastorno de
comportamiento perturbador, cuya sintomatologa esencial consiste en falta de
atencin, impulsividad e hiperactividad. Se distinguen tres subtipos segn el
sntoma predominante: con predomino del dficit de atencin, con predominio
hiperactivo-impulsivo y el combinado.

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