Etapas de la realizacin de un anlisis

clnico:
Pre-Analtica
Analtica
Post-Analtica

Pre- Analtica
Incluye:
Obtencin del espcimen (sangre
por puncin)
Muestra (calidad y cantidad)
Materiales adecuados
Procedimientos correctos
Confiabilidad de los resultados

Procedimiento:
Oportunidad:
Solicitud:
Identificacin del usuario (edad, sexo,
N de registro, fecha, procedencia,
etc)
Identificacin del mdico
Datos clnicos
Exmenes solicitados

PREPARACION PREVIA
Ayuno
No ejercitarse 24hs antes
No fumar
No stress
No beber alcohol 48 hs previas

MATERIALES
Eleccin y rotulado de los tubos
Eleccin del circuito a puncionar
Algodn-Gasa
Antisptico
Ligadura

TCNICA DE OBTENCIN DE LA
MUESTRA
Paciente sentado en ambiente
confortable
Uso de guantes y seleccin del MMSS
(sin cicatrices, hematomas, fstulas,
inflamacin, mastectoma)
Zona de eleccin: pliegue del codo,
antebrazo, brazo, dorso de la mano,
mueca

PASOS
Ligar: aproximadamente a 10cm de la
zona de puncin, durante no ms de 2
minutos.
Palpar la vena (no arteria), sintiendo el
rebote, comprobando la permeabilidad,
direccin y profundidad.

Antisepsia: usando
guantes con una
torunda, algodn o
gasa embebidos en el
antisptico (alcohol
70). Con movimientos
circulares desde
adentro afuera
Dejar secar
(disminuye el ardor y
la hemlisis)

Puncin
Preparar jeringa y aguja
Sujetar la piel sobre la vena (disminuye el
tironea miento y dolor)
Introduccin de la aguja: con el bisel
hacia arriba y el ngulo apropiado. Sobre
la vena y/o en su misma direccin.
Extraccin rpida, precisa, sin
dificultades. Evitando el stasis venoso y
formacin de burbujas (extraccin limpia)

Desligar antes de retirar la aguja para

restaurar la circulacin y disminuir la
hemorragia
Aproximar la torunda a la zona de puncin
y retirar la aguja. Descartarla
Presionar durante 5-10 minutos para
evitar la formacin de hematomas
Confeccin del frotis si es necesario
Cargar los tubos en rden, por capilaridad,
cuidando enrases y homogeneizar

Orden de llenado de los tubos

A
N
T
I
C
O
C
A
O
G
N
U
L
A
N
T
E
SIN
ANTICOAGULANTE

Citrato de sodio 1/10

ENRASE ESTRICTO
Citrato de sodio 1/5
EDTA
ENRASE NO ESTRICTO
EDTA fluorado
Heparina de litio
Tubo seco SIN ENRASE

Anticoagulantes
Sustancia en diferentes presentaciones
(slida o lquida) que impide la coagulacin
de la sangre , resuspende un determinado
volumen de la misma.
Tiene un relacin estricta con el enrase.

ENRASE
Seal que indica hasta que cantidad de
sangre resuspende un
anticoagulante.
Segn el anticoagulante que se trate
ser el tipo de enrase.

ENRASE ESTRICTO
Las proporciones deben respetarse
(hemodilucin es causa de rechazo)
Los tubos de enrase estricto deben
llenarse primero porque la sangre
debe ser suficiente y no puede estar
coagulada para los estudios que en
ellos se procesan

ENRASE NO ESTRICTO
No es indispensable alcanzar el enrase
(hemodilucin no es crtica). Obtener
volmen minimamente necesario
Se cargan luego de los tubos con enrase
estricto porque la sangre debe estar
fluda para que acten los
anticoagulantes.

SIN ENRASE
No tienen proporciones a respetar
En los tubos sin anticoagulante la
sangre se va a coagular, por tanto se
cargan por ltimo
Con el volmen necesario

Citrato de sodio al 3,8%

Monosdico, disdico o trisdico

Proporciones 1/10, 1/5
Tubo de enrase estricto
Acta formando complejos inicos con el
calcio.
Utilizado para: coagulacin sangunea, funcin
plaquetaria.
Precipita el calcio, por tanto ste disminuye,
adems el sodio aumenta. No hacer ionograma
de aqu

EDTA

Mezcla de sales de sodio y potasio (disdico, di o tri

potsico)
Uniones no ionizadas con el calcio
Secuestreno
Quelante del calcio
Antiagregante plaquetario
No afecta la morfologa de los elementos celulares
(recuento celular y estudios morfolgicos)

EDTA
Usado tambin en biologa molecular y
citomerta de flujo
No modifica la VES
No usar para ionograma porque disminuye el
calcio y aumenta el sodio o potasio
Proporciones :
1gota AC/2,5-5ml de sangre
10-20mgAC/10ml de sangre

Fluoruro de potasio
Anticoagulante dbil por eso se usa en
combinacin con otros (EDTA u oxalatos)
Antiglucoltico
Acta sobre la enolasa (inhibe su accin en
el ciclo de Krebs)
Usado para glicemia
Proporcin:
30mg/10ml se sangre
Consumo de glucosa normalmente 0,100,20g/l/h

Heparina de litio

Heparinato combinada con iones varios (Na++,

K++,Li)
Anticoagulante fisiolgico de origen
heptico (MPS cido)
Forma complejos con AT III (inhibe a los
factores II,IX, X, XI y XII)
Impide la formacin de trombina (FIIa)
No altera el tamao celular ni hematocrito
Antiagregante plaquetario

Heparina de litio
Usado para iones, estudios
bioqumicos, monitoreo de frmacos
Proporciones:
1-2mg/ 10mL de sangre
1 gota/5mL de sangre

NOTAS
El litio es un medicamento PSQ de
dosificacin srica o plasmtica (no
obtener la muestra en heparina de Li)
Usar heparina de litio para
ionogramas
No es satisfactorio para: recuento
plaquetario y de GB

Tubo seco
No contiene anticoagulantes
Por tanto no se debe cumplir con enrases
Se carga en ltimo lugar porque la sangre
se va a coagular de todas maneras
La sangre se expone a una superficie
extraa que sirve como SUPERFICIE PARA
EL PROCESO SE COAGULACIN

TUBO SECO
Puede contener:
Nada
Perlas de acrlico (actan como
procoagulante, aumenta la superficie
de exposicin para la formacin del
cogulo
Gel separador (luego de la
centrifugacin se interpone, separa
suero de paquete celular)

Qu hacer cuando no
alcanza la sangre para cargar
todos los tubos?

Usar tubos de micromtodo

Eliminar tubos:
Los tubos con citrato 1/10 si o si deben cargarse
VES puede dosificarse en EDTA, porque no la
altera
Glicemia puede procesarse de cualquier tubo,
excepto los citratados, siempre y cuando sea
dentro de las 2 horas de su obtencin
Tubo seco o heparina dependiendo de los estudios
solicitados

Mnima cantidad de tubos

Citrato 1/10
EDTA
Tubo seco o heparina