erawatan Paliatif (Palliative Care)

Cobaan tidak bisa kita hindari. Orang-orang yang mengalami cobaan penyakit yang tidak bisa
disembuhkan sungguh berat menjalani hidupnya. Sungguh menjadi dilema antara Dokter,pasien
dan keluarga pasien. Memang berat menerima cobaan demikian.Tapi dengan Perawatan Paliatif,
pasien akan tetap memiliki kualitas hidup yang baik meski penyakitnya tak bisa disembuhkan.
Perawatan paliatif artinya meringankan penderitaan si pasien yang sudah sakit parah dan tidak
dapat disembuhkan seperti misalnya kanker Stadium akhir, pasien penyakit motor neuron,
penyakit degeneratif saraf dan pasien HIV/AIDS. Tujuannya agar penderita dapat menjalani harihari sakitnya dengan semangat dan tidak putus asa serta memberi dukungan agar mampu
melakukan hal2 yang masih bisa dilakukan dan bermanfaat bagi Spiritual pasien.
Pasien dengan penyakit yang tidak bisa disembuhkan kebanyakan berpikir sudah tidak ada lagi
yang bisa dilakukan. Untuk itulah perawatan paliatif dibutuhkan, ujar Prof Dr dr Akmal Taher,
SpU(K) dalam acara seminar dan konferensi press Memperingati Hari Hospis dan Perawatan
Paliatif Sedunia pada 7 oktober 2010.
Perawatan paliatif merupakan metode yang ampuh dalam membantu pasien lepas dari
penderitaannya, baik nyeri berkepanjangan ataupun keluhan lain. Kondisi ini akan membantu
meningkatkan kualitas hidup pasien dan juga keluarganya.
Pada awalnya perawatan paliatif ini hanya ditujukan untuk pasien Kanker (kecuali di Afrika
Selatan awalnya untuk pasien HIV/AIDS). Tapi kini perawatan paliatif juga bisa digunakan untuk
penyakit lain seperti paru obstruktif kronis (COPD), stroke, parkinson, gagal jantung, gagal ginjal,
penyakit genetika dan juga infeksi seperti HIV/AIDS.
Seperti apa perawatan paliatif itu?
Intinya perawatan ini lebih berupa dukungan dan motivasi ke pasien. Kemudian setiap keluhan
yang timbul ditangani dengan pemberian obat untuk mengurangi rasa sakit.
Perawatan paliatif ini bisa mengeksplorasi individu pasien dan keluarganya bagaimana
memberikan perhatian khusus terhadap penderita, penanggulangannya serta kesiapan untuk
menghadapi kematian.
Perawatan paliatif dititikberatkan pada pengendalian gejala dan keluhan, serta bukan terhadap
penyakit utamanya karena penyakit utamanya tidak dapat disembuhkan. Dengan begitu pasien
terbebas dari penderitaan akibat keluhan dan bisa menjalani akhir hidupnya dengan nyaman.
Perawatan paliatif dilakukan dengan kerja sama antara dokter, perawat, terapis, sosial-media,
psikolog, rohaniawan, relawan dan profesi lain yang diperlukan. Hal ini bertujuan untuk agar
pasien bebas dari penderitaan, sehingga kehidupannya tetap berkualitas dan berakhir dengan
tenang, ujar Prof dr R Sunaryadi Tejawinata, SpTHT(K), FAAO, PGD, PAllMed.
Lebih lanjut Prof Sunaryadi menuturkan dari tahun 1992-2010 pelayanan perawatan paliatif baru

ada di 6 ibukota besar yaitu DKI Jakarta, Jawa Barat, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Bali dan
Sulawesi Selatan.
Perawatan paliatif kebanyakan terdapat di rumah sakit pemerintah seperti RS Hasan Sadikin
Bandung, RSCM, RSK Dharmais, RSU Dr Soetomo Surabaya, RS Sanglah Bali, RS Dr Wahidin
Sudirohusodo Makasar dan RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
Sementara Prof Dr I W Suardana, SpTHT(K) menuturkan berbagai keluhan biasanya dirasakan
oleh pasien perawatan paliatif ini.
Keluhan yang muncul seperti nyeri, gangguan saluran cerna (mual, muntah, diare, konstipasi),
gangguan kulit (gatal, kering atau akibat berbaring terlalu lama), kelemahan umum, gangguan
respirasi, kelemahan anggota gerak, gangguan saluran kemih dan juga merasa bingung.
Nah, dengan perawatan paliatif pasien diajak untuk lebih bisa menerima keadaannya sehingga
masih bisa menjalani hidupnya meskipun umurnya tak lama lagi. Karena kebanyakan kualitas
hidup pasien dengan penyakit tak bisa disembuhkan akan terus memburuk atau menurun jika
harapan pasien tidak sesuai dengan kenyataan yang ada.
Jadi tugas dari tim paliatif adalah memodifikasi ekspektasi dari pasien, sehingga jarak antara
harapan dan kenyataannya menjadi lebih dekat. Bisa dengan cara membangkitkan spirit untuk
hidup, orientasi masa depan, keimanan bahkan tentang seksualitasnya, ungkap Dr Siti Annisa
Nuhonni, SpKFR(K).
Dr Nuhonni menuturkan harapan selalu ada, tapi sebaiknya tidak memberikan harapan yang palsu
karena harapan juga harus disesuaikan dengan hasil pemeriksaan. Untuk itu keluarga merupakan
kunci makna hidup dalam perawatan paliatif.
Tempat untuk melakukan perawatan paliatif beragam, seperti:
Rumah sakit, untuk pasien yang harus mendapatkan perawatan dengan pengawasan ketat,
tindakan khusus atau meemrlukan peralatan khusus.
Puskesmas, untuk pasien yang melakukan rawat jalan.
Rumah singgah atau panti (hospis), untuk pasien yang tidak memerlukan pengawasan ketat,
tindakan atau peralatan khusus, tetapi belum dapat dirawat di rumah karena masih memerlukan
pengawasan tenaga kesehatan.
Rumah Pasien, untuk pasien yang tidak memerlukan pengawasan ketat, tindakan atau peralatan
khusus, serta keterampilan perawatan bisa dilakukan oleh anggota keluarga.
Selain mengurangi gejala-gejala yang muncul, perawatan paliatif juga memberikan dukungan
dalam hal spiritual dan psikososial. Perawatan ini bisa dimulai saat diagnosis diumumkan sampai
akhir hayat dari si pasien.
Meski pasien telah meninggal dunia, perawatan paliatif tidak berhenti sampai di situ. Karena
relawan paliatif juga akan memberikan dukungan moral kepada keluarga yang berduka, ujar

Prof Sunaryadi.
bagi seorang dokter,butuh Empati yang besar dan Ketrampilan Khusus dalam melakukan Paliatif
care. Penyampaian kabar buruk (ketika pasien tidak bisa sembuh dan harus dilakukan paliative
care)pun harus ada etikanya. jangan sampai ketika kita menyampaikan kabar buruk tersebut
menimbulkan Stres mendalam bagi pasien maupun keluarganya yang berakibat semakin cepatnya
proses kematian bagi pasien. Terkadang juga tindakan Euthanasia dilakukan jika tindakan Paliatif
sudah dilakukan tapi pasien masih sangat menderita. Namun perlu dicatat, Tindakan Euthanasia
tidak semudah itu dilakukan. Banyak faktor yang harus dipertimbangkan (permintaan
pasien,permintaan keluarga,dasar hukum,adat istiadat setempat,agama dll)
MERINGANKAN PENDERITAAN, MEMPERPANJANG USIA