Clulas

sanguneas y
situaciones
patolgicas
Mara Cano
maria.cano@unileon.es

empezamos!
Maria Cano 2014

Maria Cano 2009

frotis

fallos

Cuerpo (zona de lectura)

Cabeza
(linfocitos)

Cola

en qu nos
fijamos al leer
una extensin?

GLBULOS ROJOS
Est aumentada la masa eritrocitaria (policitemia/poliglobulia/eritrocitosis), est
disminuida (anemia), o es normal?
Si est disminuida, es una anemia regenerativa o no regenerativa?
Si es regenerativa, el mecanismo es la prdida de sangre o la hemlisis?
Si es no regenerativa, el mecanismo puede ser determinado con la evaluacin de la
mdula sea?
Si la masa eritrocitaria est aumentada, la eritrocitosis es absoluta o relativa?
Si la eritrocitosis es absoluta, sta, es primaria o secundaria?
GLBULOS BLANCOS

Hay evidencia de infeccin/inflamacin?

Hay evidencia de estrs?
Hay evidencia de descarga de adrenalina?
Hay evidencia de hipersensibilidad sistmica?
Si la respuesta es inflamatoria, puede ser clasificada como aguda, crnica o sobraguda?
Hay evidencia de infeccin sistmica?

PLAQUETAS
Si hay un recuento de plaquetas aumentado (trombocitosis), sta es reactiva o primaria?
Si hay un recuento de plaquetas disminuido (trombocitopenia), puede determinarse el
mecanismo?
Si hay un recuento de plaquetas normal, pero hay evidencia de hemorragias, podra ser
sta el resultado de plaquetas disfuncionales (trombocitopatas)?
Es anormal la morfologa plaquetaria?

Glbulos
rojos

perro
gran concavidad central
rea central plida grande

gato
menor concavidad central
rea central plida menor o
inexistente

DISTRIBUCIN

PILAS DE MONEDA

AGLUTINACIN

pilas de moneda
alineamiento reversible de los GR, unos encima de otros
en:
inflamacin
neoplasia
fisiolgico en quidos (y en
cierto grado en perros)
artefacto:
- muestras viejas

aglutinacin
agrupaciones irregulares de GR mediadas por AC

en:
anemia hemoltica por
aglutininas
(fras o calientes)
artefacto

aglutinacin

hemlisis

NMERO
ANEMIA

NORMAL

frotis

POLICITEMIA

TAMAO
(ANISOCITOSIS)
MICROCITOS

NORMAL

MACROCITOS

FORMA

NORMAL

DISTINTAS FORMAS
(POIQUILOCITOSIS)
DISTINTO SIGNIFICADO
COLOR

HIPOCRMICOS

NORMAL

HIPERCRMICOS !!

NMERO

ANEMIA

NORMAL

POLICITEMIA
eritrocitosis
poliglobulia

nmero

normal

anemia

policitemia

TAMAO
(ANISOCITOSIS)

MICROCITOS

NORMAL

MACROCITOS

anisocitosis
GR de distinto tamao

en:
mltiples circunstancias

microcitosis
GR ms pequeos de lo normal
en:
anemia por deficiencia de hierro
fisiolgico en razas de perros
asiticas (Akita, Chin japons,
Chow Chow, Shiba, Shar Pei ..)

macrocitosis
aumento del tamao de los GR

en:
deficiencia de vitamina B12/c
flico
anemia regenerativa
macrocitosis hereditaria del
Caniche
gatos con VLeFe

FORMA

NORMAL

DISTINTAS FORMAS
(POIQUILOCITOSIS)
DISTINTO SIGNIFICADO

EQUINOCITO
ACANTOCITO
QUERATOCITO
ESQUISTOCITO
ESFEROCITO
ESTOMATOCITO
CODOCITO (CEL. EN DIANA)

poiquilocitosis
GR con formas anormales

en:
mltiples circunstancias

equinocitos, crenacin
GR cubiertos de 10-30 espculas cortas y de tamao regular
(erizos)

en:
transtornos renales
post-transfusin de sangre
almacenada
quemaduras severas
artefacto por EDTA (exceso o
mucho tiempo)

acantocitos
GR con de 2-20 espculas de diferente longitud y distribuidas
al azar por la superficie (dedos)

en:
enf diversas (como los equinocitos)

queratocitos
GR con de 2 proyecciones citoplasmticas parecidas a cuernos
formadas a partir de una pseudovacuola

en:
enf que produzcan
fragmentacin mecnica
de
los GR
sangre vieja con EDTA

esquistocitos
GR rotos

en:
CID
estenosis valvulares
anemia hemoltica microangioptica
quemaduras severas

esferocitosis
GR esfricos, pequeos y sin palidez central

en:
anemia hemoltica
inmunomediada (suele ir unido a
aglutinacin y policromasia)
CARACTERSTICO PERO NO
PATOGNOMNICO !!!

estomatocitos
GR unicncavo con palidez central alargada u oval con aspecto de boca

en:
pocos = hallazgo no
especfico
estomatocitosis
hereditaria de
ciertas
razas
anemia regenerativa
enfermedad heptica
intoxicacion por Pb
artefacto

clulas diana, codocito

GR con rea central ms pigmentada (ms hemoglobina) en
la zona de palidez central. Slo en perros (en bajo
nmero, normal)
en:
post esplenectoma
hipoesplenismo
artefacto: aparecen varios
juntos pero no en el
resto del frotis

cuerpos de Heinz
inclusin citoplasmtica esfrica de
hemoglobina precipitada
Gato sano, normal hasta un 10%

en:
propilen-glicol en alimento
ingestin de cebolla y ajo
frmacos: paracetamol (p, g) y
otros ..
compuestos de zinc
ingestin de naftaleno

OTROS
.. signos de
regeneracin ..

punteado basoflico
GR con grnulos redondos, azul oscuro en su interior
(ribosomas precipitados y mitocondrias)

en:
signo de regeneracin medular
en anemias

cuerpos de Howell-Jolly
pequeas inclusiones redondas y rojas en el citoplasma de los
GR

en:
anemia regenerativa
post esplenectoma
corticoterapia

glbulos rojos nucleados (eritroblastos)

GR inmaduros que todava conservan el ncleo y que
aparecen en sangre perifrica

en:
crisis hemolticas
respuestas a
anemias
regenerativas

COLOR

HIPOCRMICOS

POLICROMASIA

HIPERCRMICOS !!

policromatfilos; policromasia
GR coloracin gris azulada y ms grandes que los dems

en:
cualquier circunstancia que
produzca reticulocitosis
(sangrado, hemlisis, etc) a
los 2-4 d del
episodio
anemia
regenerativa

hipocromasia
incremento de la palidez central de los GR por disminucin del
contenido de hemoglobina (normalmente son microcticos)

en:
anemia ferropnica
(perros; no gatos)