ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA

PADA KELUARGA TN. S DENGAN MASALAH STROKE

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MITRA LAMPUNG

PROGRAM STUDY KEPERAWATAN
BANDAR LAMPUNG
2014

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA TN. S DENGAN STROKE
DI RT 08 RW XIII KELURAHAN TANDANG
I. PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA MENURUT
FRIEDMAN
Pengkajian dilakukan mulai hari Sabtu, tanggal 13 Desember 2014 sampai hari
Senin, tanggal 15 Desembar 2014 di rumah keluarga Ny. M

A. DATA UMUM
1. Nama KK : Tn. S
2. Umur

: 70 Tahun

3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Sopir
5. Alamat

: RT 08 RW XIII Kelurahan Tandang

1.

TN.S

KK

70th

SD

Sopir

2.

NY.M

Istri

65th

SD

IRT

3.

TN.Y

Anak

23th

SMK

Swasta

4.

NN.S

Anak

20th

BK

SMK

Belum

bekerja

Imunisasi

Keterangan

Pekerjaan

Pendidikan

L/

Perkawinan

Umur

Status

dengan KK

No Nama

Hubungan

6. Daftar Anggota Keluarga

Genogram 3 generasi:

Keterangan
: Laki - laki
: Perempuan
: Tinggal serumah
: Klien
: Meninggal
: Pisah
7. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny M adalah Singgle parent.
8. Budaya
8.1 Suku bangsa : Jawa
8.2 Bahasa yang digunakan
Bahasa yang digunakan untuk komunikasi sehari hari adalah
bahasa jawa

8.3 Pantangan
Ny. M mengatakan Kami tidak mempunyai pantangan apa apa
8.4 Kebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan
Keluarga tidak mempunyai kebiasaan-kebiasan yang bertentangan
dengan kesehatan. Kami biasanya tidur jam 21.00 sampai jam
05.00 WIB
9. Kegiatan rutin keagamaan di rumah.
Ny.M maengatakan Kami semua anggota keluarga beragama Islam,
tapi semenjak sakit saya tidak menjalankan ibadah sholat lima waktu,
kalau anak saya aktiv mengikuti pengajian remaja
10. Status sosial Ekonomi Keluarga
10.1 Pekerjaan Anggota keluarga
Ny.M mengatakansaya tidak bekerja, anak saya yang kecil juga
belum bekerja. Hanya setiap hari saya dijatah suami saya yang
bekerja sebagai sopir 20.000 setiap hari dan kadang-kadang anak
saya yang pertama kirim uang tapi tidak tentu
10.2 Penghasilan Anggota keluarga
Tidak ada penghasilan, hanya jatah dari suami setiap hari 20.000
kadang ndak mesti

10.3 Pemenuhan kebutuhan sehari hari

Ny. M mengatakanPenghasilan tersebut hanya cukup untuk
kebutuhan makan sehari-hari sama buat bayar rewang, karena
kadang anak saya tidak di rumah
10.4 Tabungan / Asuransi
Ny. M mengatakan bahwa ia hanya memiliki tabungan di kampung
10.000/ minggu
11. Kebutuhan rekreasi
11.1Rekreasi yang digunakan di dalam rumah
Ny.M megatakan ia tidak pernah rekreasi kemana-mana Kami
hanya menonton TV la gimana, saya tidak bisa pergi kemana-mana

11.2 Rekreasi yang dilakukan di luar rumah

kami tidak pernah rekreasi bersama, paling anak saya pergi ke
rumah neneknya di kediri Ny.M megataka bahwa itu rumah nenek
dari ayahnya.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahapan perkembangan keluarga
Keluarga Ny. M sekarang pada tahap perkembangan keluarga dengan
lanjut usia. Tugas perkembangan keluarga yang seharusnya dilalui oleh
keluarga adalah mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan,
adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik
dan pendapatan, mempertahankan keakraban suami istri dan saling
merawat, mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
dan melakukan life review
Ny. M pisah rumah dengan Tn.S sudah semenjak sakit lumpuh 9
tahun yang lalu. bapak punya istri lagi mbak semenjak saya sakit
lumpuh seperti ini
2. Tugas Tahapan perkembangan yang belum terpenuhi
Ny. M mengatakan: saya pisah mbak dengan bapak , karena sejak saya
sakit dia punya istri lagi, sekarang dia tinggal di rumah istri mudanya.
3 . Riwayat keluarga inti
Menurut keterangan Ny.M Saya asli semarang, bapak asli Klaten, dari
pertama menikah saya sudah tingal di sini
4. Riwayat keluarga sebelumnya.
4.1 Riwayat Hubungan Keluarga
saya kadang-kadang masih bertemu dengan saudara saudara
saya karena rumahnya khan dekat-dekat, tapi sama keluarga suami tidak
pernah , Ny.M mengatakan Sauda suami sudah meninggal semua
5

14.2 Konflik antar pasangan.

ya itu, sejak saya sakit bapak punya istri lagi, dia tidak pernah
tingal di sini, Ny.M mengatakan ia tidak mau tinggal serumah dengan
Tn. S

C. LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah
1.1 Status rumah
Status rumah merupakan rumah dengan status hak milik atas nama
Tn. S
1.2 Perincian Denah Rumah
Jenis bangunan permanent dengan ukuran 15x10 m, yang terdiri
dari : 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi dan dapur.
Lantai diplester.

Ruang tamu memiliki 1 jendela yang selalu

dibuka. Atap terbuat dari genting. Dapur terletak dibelakang dekat

kamar mandi. MCK terletak didalam rumah, sumber air dari sumur
dengan sanyo. Keluarga memiliki tempat penampungan air.
Denah Rumah :
U
MCK

dapur
B

K. Tidur

10 m
S

K. Tidur

R.Tamu

8m

1.3 Keadaan Rumah

Kondisi lantai bersih, kondisi ruangan kurang teratur, lantai terbuat
dari plester, atap terbuat dari genting, tidak dipasang eternit.
1.4 Kebiasaan Keluarga Dalam perawatan Rumah
Ny. M mengatakan Biasanya anak saya atau kadang rewang saya
yang menyapu dan mengepel
1.5 Sistem Pembuangan Sampah
Menurut keterangan ny.M Pembuangan sampah di taruh di tong
kemudian dibakar .
1.6 Sistem drainage air
Keluarga Ny. M memiliki selokan untuk membuang limbah
keluarga dan selokan tersebut bermuara sampai ke sungai,
selokannya terbuka dan lancar.
1.7 Penggunaan jamban
Keluarga memiliki jamban jenisnya kloset duduk yang letaknya
didalam rumah, tempat penampungan jamban tersebut dengan
sumber air jaraknya lebih dari 10 M
1.8 Kondisi Air
Keluarga memakai sumber air dari sumur menggunakan sanyo
untuk pemenuhan kebutuhan sehari hari, kondisi air bersih, tidak
berbau, berasa ataupun berwarna
1.9 Pengetahuan keluarga mengenal masalah kesehatan yang berkaitan
dengan Lingkungan.
Ny. M mengatakan : ya kalau lingkungan

kotor akan

mengakibatkan masyarakat mudah sakit

2. Karakteristik tetangga dan Komunitas
2.1 Adat dan istiadat komunitas sekitar
Nn. S Tetangga sekitar mempunyai kebiasaan mengaji bersama,
apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka saling bantumembantu
7

Setiap bulan pada minggu pertama diadakan pertemuan PKK

tingkat RT dan keesokan harinya dilakukan kerjabakti ibu-ibu
bersama untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah masing
masing dan membakar sampah di penampungan sampah umum
2.2 Pola pergaulan keluarga
Ny. M menagatakan tetangga baik-baik Menurut saya hubungan
keluarga dengan tetangga baik-baik saja, tapi karna saya sakit saya
tidak pernah pergi kemana-mana. Saya dulu pernah belajar berjalan
menggunakan tongkat tapi semenjak jatuh saya takut lagi, semenjak
itu kalau tidak dipapah saya tidak mau berjalan
2.3 Persepsi Keluarga terhadap komunitas
Kami merasa nyaman hidup ditengah-tengah masyarakat, menurut
keluarga mereka layaknya keluarga sendiri, saling membantu jika
ada kesulitan NY.M menerangkan
2.4 Pengetahuan Keluarga mengenai Masalah kesehatan Yang berkaitan
Dengan Komunitas
Ny. Tampak dengan kebingungan Masalah kesehatan yang muncul
dalam kehidupan ditengah masyarakat secara khusus saya belum
tahu, tapi sekarang ini lagi musim demam berdarah ya
3. Mobilitas Geografis Keluarga
3.1 Alat transportasi Di daerah
Menurut keterangan ny.M alat transportasi yang ada didaerah
banyak seperti angkutan kota, bis namun untuk masuk sampai
rumahnya belum ada kendaraan umum yang masuk, jalan satu
satunya adalah naik ojek atau jalan kaki
3.2 Alat Transportasi yang biasa digunakan Oleh keluarga
Ny. M mengatakan saya tidak pernah kemana-mana. Paling anak
saya kalau keluar pakai sepeda motor
4. Perkumpulan keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat
4.1 Peran serta keluarga Dalam perkumpulan di masyarakat

Ny. M mengatakan keluarganya tdak aktiv dalam organisasi

kemasyarakatan apapunKami hanya warga biasa
4.2 Persepsi keluarga mengenai perkumpulan Di masyarakat
Nn.S mengatakan Perkumpulan di masyarakat memang banyak
manfaatnya selain berkumpul bersama bisa menjalin tali silaturohmi
yang lebih erat sambil cerita dan bercanda bersama

D. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola Komunikasi Keluarga
Kami selalu menyarankan agar saling terbuka dan saling membantu bila
ada masalah ny. M menerangkan
2. Struktur Kekuatan keluarga
Menurut keterangan ny. M ..keputusan dengan musyawarah. Tapi
keputusan tetap melibatkan Tn.S walaupun tidak tinggal serumah
3. Struktur peran
Walau tidak tinggal dalam satu rumah Tn. S tetap berperan sebagai
pencari nafkah karena Ny.M tidak bisa bekerja dan anaknya belum
bekerja.
4. Nilai dan norma budaya
Ny. M mengatakan anaknya rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang
ada diwilayah RT seperti pengajian bersama,kalau Ny.M tidak pernah
mengikuti. Keluarga mengatakan dalam keluarga menghormati satu
sama lain namun tetap menjaga agar suasana rumah bisa hidup dengan
saling menghargai namun jika ada masalah keluarga membicarakan
dengan serius antar anggota.

E. FUNGSI KELUARGA
1 . Fungsi Afektif
Ny.M sangat menyayangi anak-anaknya, sebenarnya Tn.S juga
menyayangi anaknya.tapi Ny.M mengatakan tidak mau berkumpul lagi
dengan Tn.S karena memili istri lagi.
2 . Fungsi Sosial
Ny. M mengatakn Kami saling menyayangi, bapak juga sayang sama
anak-anak, tapi saya tidak mau dia tinggal disini, biar dia tinggal di
rumah istri mudanya.
3 . Fungsi Reproduksi
Saya sudah tidak menstruasi, dan suami saya sekarang tinggal dengan
istri mudanya, ny. M mengatakan
4. Fungsi sosialisasi.
Ny. M mengatakan saya tidak pernah bergaul dengan tetangga , karena
saya tidak bisa ke mana-mana, tetapi hubungna saya dengan tetangga
baik-baik saja, mereka juga mau membantu memapah saya jalan bila
tidak

ada

anak

saya.

5. Fungsi Perawatan Kesehatan

5.1 Kemampuan keluarga Mengenal masalah kesehatan
Nn. S tahu penyakit yang diderita Ny.M adalah lumpuh, dan kelarga
tau sebenarnya Ny.M harus diterapi, tetapi Ny.M tidak mau karena
merasa putus asa
5.2 Kemampuan keluarga Mengambil keputusan mengenai tindakan
keperawatan
Nn. S mengatakan kalau masalah biaya pengobatan selalu diusahan
, keluarga menyadari ada masalah dengan anggota keluarganya
yaitu Ny.M yang mengalami kelumpuhan.
5.3 Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Nn. S mengatakan Kami sebenarnya sudah mengupayakan untuK
kesembuhan ibu, kami membawa ke rumah sakit untuk dilatih
10

gerakan, tapi ibu akhirnya ndak mau, akhirnya saya memanggil

seorang suster untuk di lakukan perawatan di rumah dan ibu
akhirnya bosan ibu mintanya langsung bisa jalan. Lalu keluarga
mencoba melatih gerakan sendiri seperti yang dilakkan oleh suster.
Keluarga juga membawa klien ke akupuntur tapi tidak ada
perubahan
5.4 Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah yang sehat.
Menurut keterangan Nn. S, Keluarga sudah membuatkan tempat
untuk BAB/BAK dengan menggunakan kursi yang di lobangi
tengahnya agar Ny.M tidak kesulitan
5.5 Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan.
Nn. Smengatakan, :dulu rajin membawa Ny.M ke rumah sakit
atau dokter praktek, karena tidak ada kemajuan (Ny.M ingin segera
bisa jalan), Akhirnya ibu minta pengoobatan dihentikan
6. Fungsi Ekonomi
NY. M mengatakan Uang jatah dari bapak ya hanya cukup untuk makan
sehari-hari

F. STRESS DAN KOPING INDIVIDU

1. Stressor jangka pendek
Ny. M mengatakan anaknya sudah mencari kerja tapi belum dapat
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Ny.S sudah berusaha mencari kerja, saya akan berusaha sungguhsungguh biar bisa membantu keuangan keluarga
3. Strategi Koping Yang digunakan
Ny. M mengatakan Jika ada masalah keluarga kami lebih suka
berunding bersama, dan pasrah kepada Allah
4. Harapan keluarga pada perawat
Ny.M

dan Nn. S berharap bisa mendapatkan berbagai informasi

kesehatan dan mampu memberikan penyelesaian masalah kesehatan yang

dihadapi keluarga
11

5. Persepsi keluarga terhadap perawat

Ny. M dan Nn. S menganggap sosok perawat adalah seseorang yang
mampu membantu jika ada masalah kesehatan yang muncul.
6. Harapan keluarga terhadap perawat berhubungan dengan masalah yang
dihadapi
Ny. M dan Nn. S mengatakan ingin mendapatkan berbagai informasi
mengenai kesehatan demi menjaga kesehatan anggota keluarga.

G. Hasil pemeriksaan fisik keluarga Ny.M tanggal 13 Desember 2014

No Pemeriksaan Ny. M
1

Nn.S

Kepala
Rambut

Beruban,tidakrontok

Hitam,bersihtidakrontok

Mata

Tidakanemis

Tidakanemis

Hidung

Simetris,tidakadapolip

Simetris,tidakadapolip

Telinga

Aurikulasimetris,bersih,

Aurikulasimetris,bersih,

tidakterdapat

tidakterdapatpenumpukan

penumpukanserumen

serumen

Gigisudahadayang

Gigiutuh,mulutbersih.

tanggal,mulutbersih.

Tidakadalesi.

Mulut

Leher

Dada
Bentuk

Tidakadalesi.
Tidakterdapat

Tidakterdapatpembesaran

pembesarankelenjar

kelenjartiroid,tidakada

tiroid,tidakadakesulitan

kesulitanmenelan.

menelan.
Simetris

Simetris

Paru

12

No Pemeriksaan Ny. M

Nn.S

Inspeksi

Gegakandadaritmis

Gegakandadaritmis

Ausultasi

Wheezingterdengar

SuaradasarVesikuler

Perkusi

Redub

Sonor

Palpasi

Fremituspositif

SuaradasarVesikuler

Tidaktampakictuscordis

Tidaktampakictuscordis

SuaraS1S2terdengar

SuaraS1S2terdengar

normal,Sonor

normal,Sonor

Jantung

Abdomen

Bentuk

Datar
Datar

Gerakannafasritmis

Inspeksi

Gerakannafasritmis

Peristaltikterdengar815

Ausultasi

Peristaltikterdengar10

kali/menit

20kali/menit

Redub

Perkusi

Redub

Tidakterabahepardan

Palpasi

Tidakterabahepardan

tidakadanyeritekan.

tidakadanyeritekan.
ROMmaksimalkekutatan

Ekstremitas
Atasdan

Mengalamiketerbatasan

sama.

Bawah

pergerakanpadatangan

ROMmaksimal,tidakada

kanandankakikanan,

edema,kekuatansamadan

kekuatantonusotot1

tidakadakelemahan

,tidakadaedema

anggotagerak.

Tanda-tanda
120/80mmHg.

Vital
Tek.darah

140/90mmHg.

80kali/menit

Suhubadan
Nadi

13

36,8C

36,5C

20kali/menit

No Pemeriksaan Ny. M
Pernafasan

88kali/menit

150Cm

Tinggibadan

20kali/menit

43Kg

Beratbadan

143Cm
60Kg

14

Nn.S

II. ANALISA DATA

Data

Problem

1. DS :
Ny..Mmengatakandiatidak
bisaberaktifitasapaapa,iamau

Gangguanmobilitas
fisikpadaNy.M

beraktifitasbilaadayang

Etiologi
Ketidakmampuan
keluargamerawat
anggotakeluargayang
menderitaStroke

memapah
ny. M mengatakan Saya dulu
pernahbelajarberjalan
menggunakantongkattapi
semenjakjatuhsayatakutlagi,
semenjakitukalautidak
dipapahsayatidakmauberjalan
Dulupassakitmulutsaya
mencongmbak
DO :
Ny.Mhanyatidurandi
tempattidurataududukdi
kursi
Tidakmaudilakukan
latihanROMpasif

DS :

Pemeliharaan

Ketidakmampuan

NN. S mengatakan, :dulu

kesehatantidakefektif

keluargamerawat

rajinmembawaNy.Mke

anggotakeluarga

rumahsakitataudokter

denganstroke

praktek,karenatidakada
kemajuan(Ny.Minginsegera
bisajalan),Akhirnyaibu
mintapengoobatan

14

dihentikan
Ny.Mmengatakanmenu
makansamadenganyang
dimakankeluarga
DO :
Keluargatidakpernah
melatihklienuntuk
mobilisasi
Lantaiterbuatdariplester

DS :

Resikocederapada

Ketimampuankeluarga

Ny.Mmengatakanpernah

Ny.M

memodifikasi

jatuh

lingkungan

DO
Lantaikamarmandilicin
Penerangankurang
Belumadapegangandi
kamarmandi

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan mobilitas fisik pada keluarga Tn.S khususnya Ny.M berhubungan
dengan ketidakmampan keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke.
2. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke
3. Resiko cedera pada keluarga Tn.S khususnya Ny. M berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

15

IV. SKORING
1. Diagnosis keperawatan: Gangguan mobilitas fisik pada keluarga Tn.S
khususnya Ny.M berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan stroke

Kriteria

Skor

Total

1.SifatMasalah:

3/3x1

Tidaksehat

Pembenaran

Masalahadalahaktualkarena
sudahterjadi

2.Kemungkinan

1/2x2

1/3x1

1/3

0/2x1

Masalahdapat
diubah:sebagian

3.Kemungkinan
Masalahdapat
dicegah:rendah
4.Menonjolnya
Masalah:masalah
tidakdirasakan

Jumlah

16

21/3

Tingkatpengetahuankeluarag
yangkurang,danny.mtidak
maudilakukanterapi,tapi
keluaragasudahberusaha
untukmengobati

Masalahsudahberjalanlama,
dansudahterjadigangguan
padany.M
Masalahgangguanmobilisasi
fisiktidakdirasakanoleh
keluargakarenasudah
berjalanlama

2. Diagnosis keperawatan: pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke
Kriteria

Skor

Total

Pembenaran

2.SifatMasalah:

3/3x1

1/2x2

Masalahpe,eliharaan
kesehatantidakefektifadalah
aktual
Karenapengetahuankeluarga
tentangpemeiharaan
kesehatankurang,sementara
sumberdayakeluargacukup

2/3x1

2/3

Penyakitsudahberjalanlama,
sudahmengalamigangguan
gerak,keluargaskarangtidak
mengupayakankegiatan
mencarikesehatan

1/2x1

1/2

Keluargamengaggapsakitnya
ny.Mmerupakanmasalah,
tapitidakmemerlukan
penanganansegerakarena
sdahberjalanlama.

Tidaksehat
2.Kemungkinan
Masalahdapatdiubah
:sebagian
3.Kemungkinan
Masalahdapatdicegah
:cukup

4.MenonjolnyaMasalah
:tidakperlusegera
ditangani
Jumlah

31/6

3. Diagnosa keperawatan : Resiko cedera pada keluarga Tn.S khususnya Ny.

M berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga memodifikasi lingkungan
Kriteria

Skor

Total

Pembenaran

3.SifatMasalah:

2/3x1

2/3

1/2x2

Masalahbelumterjaditetapi
adariwayatpernahjatuh,
sehinggadiperlukanupaya
pencegahansupayatidak
terjadicedera
Masalahtidakterlalumudah
diubahkarenadanadan
kemauankeluargauntuk
mengatasimasalah

Ancaman
kesehatanTidaksehat
2.Kemungkinan
Masalahdapatdiubah
:sebagian

17

3.Kemungkinan

2/3x1

2/3

Dalammasalahinikeluarga
telahmelakukansebagian
upayapencegahancedera
denganmembuatwcduduk
darikursi

1/2x1

1/2

Ny.Mpernahjatuhddan
menimbulkantrauma
psikologis

Masalahdapatdicegah
:cukup

4.MenonjolnyaMasalah
:masalahberatharus
segeraditangani
Jumlah

25/6

2. PRIORITAS MASALAH
1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga dega stroke
2. Gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke
3. Resiko cedera pada keluarga Tn.S khususnya Ny. M berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

18

V. ANALISA DATA
Data

Problem

3. DS :
Ny..Mmengatakandiatidakbisa

Gangguan
mobilitasfisik

beraktifitasapaapa,iamau
beraktifitasbilaadayangmemapah

padaNy.M

Etiologi
Ketidakmampuan
keluargamerawat
anggotayang
menderitaStroke

ny.Mmengatakan Saya dulu

pernahbelajarberjalan
menggunakantongkattapi
semenjakjatuhsayatakutlagi,
semenjakitukalautidakdipapah
sayatidakmauberjalan
ny. M mengatakan Dulu pas sakit
mulutsayamencongmbak
DO :
Ny.Mhanyatiduranditempat
tidurataududukdikursi
Tidakmaudilakukan
latihanROMpasif

DS :

Pemeliharaan

Ketidakmampuan

Keluargamengatakan, :dulu

kesehatantidak

keluargamerawat

efektif

anggotakeluarga

rajinmembawaNy.Mkerumah
sakitataudokterpraktek,karena

yangmenderita

tidakadakemajuan(Ny.Mingin

stroke

segerabisajalan),Akhirnyaibu
mintapengoobatandihentikan
Ny.Mmengatakanmenumakan
samadenganyangdimakan
keluarga
DO :

19

Keluarga tidak pernah melatih

klien untuk mobilisasi
Lantai terbuat dari plester

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit di rumah.
2. pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota kelarga yang sakit

VII.

SKORING

1. Diagnosis keperawatan: gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit di
rumah

Kriteria

Skor

Total

4.SifatMasalah:

3/3x1

Tidaksehat

Pembenaran

Masalahadalahaktualkarena
sudahterjadi

2.Kemungkinan

1/2x2

1/3x1

1/3

Masalahdapat
diubah:sebagian

3.Kemungkinan

Tingkatpengetahuan
kurang,danklientidakmau
dilakukanterapi

20

Masalahsudahberjalanlama,
sudahterjadikerusakan

Masalahdapat
dicegah:rendah
4.Menonjolnya

0/2x1

Masalah:masalah
tidakdirasakan

Jumlah

Masalahgangguanmobilisasi
fifiktidakdirasakanoleh
keluargakarenasudah
berjalanlama

21/3

2. Diagnosis keperawatan: pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan

dengan ketidakmampuan akeluarga merawat anggota kelarga yang sakit

Kriteria

Skor

Total

Pembenaran

5.SifatMasalah:

3/3x1

1/2x2

Masalahpe,eliharaan
kesehatantidakefektifadalah
aktual
Karenapengetahuankeluarga
tentangpemeiharaan
kesehatankurang,sementara
sumberdayakeluargacukup

2/3x1

2/3

Penyakitsudahberjalanlama,
sudahmengalamigangguan
gerak,keluargaskarangtidak
mengupayakankegiatan
mencarikesehatan

1/2x1

1/2

Keluargamengaggapsakitnya
ny.Mmerupakanmasalah,
tapitidakmemerlukan
penanganansegerakarena
sdahberjalanlama.

Tidaksehat
2.Kemungkinan
Masalahdapatdiubah
:sebagian
3.Kemungkinan
Masalahdapatdicegah
:cukup

4.MenonjolnyaMasalah
:tidakperlusegera
ditangani
Jumlah

21

31/6

4. PRIORITAS MASALAH
4. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota kelarga yang sakit
5. gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit di rumah

22