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04
( )
2010
-
:
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-
. ..
, ;
;
:
19 2010 15.00
501.001.15
.. : 125009,
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..
______ ______________ 2010
..
2
.
: 30% ,
, 10-20%
, 4%
(H. Wittchen, 2005; H. Akiskal, 1993; A. Frances, L. Donovan,
1998).
(T. Dehue,
2009).
(. , 1993;
H. Wittchen, 2005; .. , 2002),
,
(.. , .. , 2003; .. , 2003; ..
2004; .. , 2008).
,
(.. , 2004).
,
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2007).
, .
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-
(. , . , . ).
(.. , 1988; .. , 1986, .. , 1988;
.. , 1986; .. , 1980; .. , 1989, 1995, 2001;
.. , 1980, 1995).
.
,
(H. Akiskal, 1992; J. Gunderson, K. Phillips, 1991; .. , .. ,
1997; .. , 1998).
, (R. Hiershfeld, 1998),
(.. , .. , 1982),
(.. , 1998).
(, , ),
,
(M. Enns, B. Cox, 2001; R. Mulder, 2006).
(C. Stavrakaki, B. Vargo, 1986;
.. , .. , 1998; .. , 2006; .. , 2008).
.
(. Clark,
D. Watson, S. Mineka, 1994).
,
(R. Shafran, W. Mansell, 2001; P. Hewitt,
2001; .. , 2006; .. , 2007).
(, ,
) (R. Shafran, W. Mansell, 2001;
.. , .. , 2007).
,
,
(S. Blatt, D. Quinlan, P. Pilkonis,
T. Shea, 1995; M. Shear, 2007).
. (
)
,
(P. Hewitt, R. Frost, 1991; R. Shafran,
W. Mansell, 2001).
.
, c
.
(.. , 1971;
.. , 1982; .. , 1983),
,
.
(.. , 2006;
.. , 2005; .. , 2007; L. Goldman D. Haaga, 2000;
H. Nabi, 2009).
4
.
.
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.
,
,
.
, .
, , .
:
1.
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2. ,
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3. ,
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4.
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5.
( DSMIV-r).
6.
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) (G. Engel, H. Akiskal, . ,
5
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,
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(A. Frances, L. Clark,
T. Watson, . , . ); -
(R. Lazarus, C. Hammen).
:
1.
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2.
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3.
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4.
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5. (
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6.
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1.
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2. -
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(
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3.
.
4.
( U-MannWhitney , T-Wilcoxon
6
;
r-Spearmen; ,
-, a-, Guttman Split-half;
).
SPSS for
Windows, Standard Version 11.5, Copyright SPSS Inc., 2002.
-
:
1. :
F. Zunge
( .. ), . (BAI),
J.Tylor ( .. ),
. (BDI), SCL90R
( .. ).
2. :
P. Kohn, K. Lafreniere,
M. Gurevich (ICSRLE); . Sarason
(TAS); D. Watson, R. Friend (SADS).
3. :
, ,
R. Frost (MPS-F),
.. ,
. . , . ,
SCID-II-Q, . ,
L. Goldberg.
4. :
- C. Carver, M. Shreier, J. Weintraub (COPE);
B. Tuckman (TGPS-R);
S. Lay (PSS); (Social Avoidance and
Distress Scale, Watson, Friend, SADS).
5.
: W. Guy (GSI);
R. Hays, R. Kravitz.
.
:
1. , 4
(89
, 32
, 55
, 80
7
) 1
(93 ).
2. : 73
, 43
.
3. - 663 (
).
4. ,
, 285 .
1413 .
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1.
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3.
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4.
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5.
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DSM-IV-R.
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(SCID-II-Q),
(
, ),
( - OPE,
, ).
:
, 4 . ..
13, -,
(. ).
-
,
,
.
.
Synthesis between
psychopharmacology and psychotherapy (, 1997);
(, 2000);
(, 2003);
:
(, 2004);
(-, 2006);
(, 2006);
(,
2009); 14 (, 2008).
10
.
429 , 9 , ,
, 312 3 .
111 , 4 1 .
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, ; ;
,
, ;
, .
.
,
.
(
);
(A. Frances, 1982).
.
,
,
,
(M. Klein, S. Wonderlich, T. Shea, 1993).
,
( , ).
(W. Sanderson, S. Wetzler, A. Beck,
F. Betz, 1992; E. orruble, D. Ginestet, J. Guelfi, 1996);
L. Benjamen (1979)
C. Cloninger (1986).
. ,
( ).
, ,
(
. ,
. ,
P. Tellenbach),
H. Akiskal (1989).
:
11
, ( ,
),
, , .
: , ,
,
,
.
.
(S. Freud, 1917; M. Bemporad, G. Arietti 1976; S. Blatt, 2004;
A. Beck, 2008).
-
.
,
,
(. , 1911; A. Friedman, 1971; R. Ingram, 2007),
(. , 1924; A. Beck, 2001; P. Hewitt, G. Flett, 2001),
(. , 1999),
(H. Bleichmar, 1996),
(E. Bibring, 1953), (D. Burns, 1984;
A. Beck, 2000).
( ,
).
.
,
.
, ,
(.. ,
.. , .. , 1998; .. , 1998).
,
(R. Mulder, 2006).
: 1)
(
)
;
2)
,
,
.
,
(.. , 1998; .. , 1993).
.
(L. Clark, T. Watson, S. Mineka, 1994)
(A. Beck,
D. Clak,
1990)
.
(. , . , D. Burns).
, ,
,
(A. Beck, 1987; S. Blatt, D. Quinlan, E. Shevron,
1982; S. Blatt, D. Quinlan, P. Pilkonis, 1995; P. Hewitt, G. Flett, 1991; R. Frost,
R. Heinberg, C. Holt, J. Mattia, A. Neubauer, 1993; .. ,
.. , 1988; K. Halmi, S. Sunday, 2000; M. Minarik, A. Ahrens, 1996).
:
, ,
,
(M. Hollender, 1965; P. Hewitt, J. Newton, G. Flett, L. Callander, 1997;
S. Blatt, 1995; C. Sadler, L. Sacks, 1993; S. Blatt, D. Quinlan, P. Pilkonis, 1995).
.
.
(M. Hollender,
1965; W. Missildine, 1963; D. Burns, 1984).
(P. Hewitt, G. Flett, 1990; R. Frost,
R. Heinberg, C. Holt, 1993).
, -, ,
-
(P. Hewitt, G. Flett, 1990). (R. Frost)
( , ,
, ,
).
, , ,
(R. Slaney, K. Rice, J. Ashby,
2002). :
.
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13
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.
,
. ,
, ,
.
.
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, . ,
, ,
, . ,
.
.
.
:
,
?
,
, .
(R. Frost, 1993), ,
, ,
(D. Hamachek, 1978;
K. Adkins, W. Parker, 1996; W. Parker, 2001; P. Slade, G. Owens, 1998; R. Slaney,
J. Ashby, J. Trippi, 1995).
.
,
,
.
- .
.
.
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.
14
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.
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(
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. ,
( )
,
,
(.. , 2003; K. Hammen, 1990;
P. Hewitt, G. Flett, 2001). ,
: (,
), ,
(D. Burns, 1984).
.
, , .
.
.
(. , 2001)
,
..
. ,
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), .
.
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,
,
.
(.. , 1971; .. , 1976; .. , 1982;
.. ,1983).
.
. ,
,
15
?
(S. Blatt, 1992),
(.. ,
.. , 2001; .. , 2009).
(.. , 2006; .. ,
2006) ,
,
.
.
,
.
(. , 1917).
, , -
(H. Bleichmar, 1996).
: )
,
; )
; )
; )
,
(M. Fava, K. Anderson, J. Rosenblaum,
1990; H. Akiskal, 2004; .. , 2005). ,
.
;
(M. Hinchkliff, C. Cooper, 1979).
.
,
, , .
, ()
() (J. Barefoot, 1992; . : .. ,
.. , 2000).
(A. Beck, 1999; . , . , 2005; .. , 2007).
.
,
, (H. Nabi,
A. Singh-Manoux, J. Ferrie, M. Marmot, M. Melchior, M. Kivimaki, 2009;
R. Ingram, L. Trenary, M. Odom., L. Berry, T. Nelson, 2007). ,
,
,
(D. Vandervoort, 1995; A. Heerlein, P. Richter, M. Gonzalez, J. Santander, 1998).
,
.
(.. , 2005; .. , 2007).
,
(.. )
, .
,
,
.
,
,
(H. Nabi, 2009; R. Ingram,
2007; .. , 2006).
17
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.
,
,
, .
( ).
4
,
. 2
. 1
.
1.
NN
1
(
DSM-IV-r)
1.
(
)
2.
(
)
3. (
. )
4.
(
)
( 149)
89
93
73
285
(150
55
1.
(
149,
)
2.
1.
()
( ,
N 13,
)
2. ()
18
32
(
)
43
40
40
4 : 89
(F32 54%), (F33
1,5%), (F34.1 23%), (F34.0 8%); 93
(F40.01, F41.0 33,4%),
(F40.1 14%), (F41.1 11,8%),
- (F42 5,5%)
(F41.2 19,2%); 73
285 ,
.
(18% 29%, ).
( DSM-IV) 55
(F32 56,4%)
(F33 43,6%).
2 : 32
(F32.1 - 43,75%, F32.2 - 43,75%, F32.0 - 12,5%)
43 .
(72%), 65%
35% ,
18 55 ( 30 ), (>50%),
(>40%).
-10
- . .. .
2
. 40
(F32 35%; F33 65%) c
,
,
,
. 40
(F32 17,5%; F33 82,5%)
,
.
, .
19
-
;
, , 3-4 ,
6-7.
-10
.. 13 . .
.. .
- (
) (CGI).
CGI
3,62,3, 7,91,5 (p=0,001, U-Mann-Whitney).
2
.
2.
M
SD
10,8*
11,9***
1,2*
7,2***
3,1***
(.)
4,6*
(.)
3,3***
(.)
3,1***
M
SD
U-
,
5,5
8,3
4,6
485,000
0,014
7,2
4,0
20,000
p<0,0001
0,5
0,8
0,3
57,500
0,034
4,4
1,8
0,9
19,500
p<0,0001
2,0
16,9
6,6
1,500
p<0,0001
2,1
1,1
54,500
0,025
1,6
0,6
11,000
p<0,0001
1,1
1,1
0,4
3,000
p<0,0001
M ;
SD - ;
* - , p < 0.05 (U -);
*** - , p < 0.01 (U -).
(80,2%),
20 55 ( 42,2 ), (50%),
20
60% ,
40%.
.
, 15 24 .
17,3 .
75,3% (492 ).
24,7% (161 ).
5
.
5.1.
( .. .. ),
(. 1994; .. , 2004). 6-
: 1)
( );
2) ; 3)
; 4)
; 5) ; 6)
.
(
a- 0,6038 0,7855),
,
.
,
, ..
(. , 1983; P. Hewitt, G. Flett, 1993).
.
(
r-Spearmen);
Guttman Split-half (0,8835). -
( r-Spearmen: 0,523 0,795).
( a-)
r-Spearmen,
. ,
,
21
.
, .
, ,
R. Frost,
. -
,
( ),
.
, ,
18 .
5.2.
,
.
2,00
1,80
1,60
1,40
1,20
1,00
0,80
0,60
0,40
GSI
ADD
PSY
PAR
PHOB
HOS
ANX
DEP
INT
OC
SOM
0,20
0,00
1. ,
(
SCL90R).
SCL-90-R ,
, ,
; ,
22
.
,
,
.
5.3.5.5.
,
,
.
3.
( U-Mann-Whitney)
1.
(
)
2.
3.
4.
5.
-
(N=89)
M
SD
(N=93)
M
SD
(N=73)
M
SD
19,2ae
6,5
16,8ce
6,5
11,0a
5,2
12,3b
4,0
12,5c
3,4
10,7b
4,0
12,5a
4,2
11,6c
3,7
9,1a
3,7
8,6ad
2,6
7,4cd
2,7
4,3a
2,7
9,4a
3,4
9,3c
3,4
7,5a
2,9
66,8a
15,4
62,8c
15,0
47,7a
13,7
M ;
SD ;
(p<0,01);
b
(p<0,05);
(p<0,01);
d (p<0,01);
e - (p<0,05).
.
23
.
.
(r-Spearmen
: 0,412
0,570).
.
5.6.
.
: Z,
, Zdif = Zmax - Zmin (
, ).
.
15
10
13,6
5
12,4
5,7
0
-2,6
-7,8
-8,1
Zmax
5,7
13,6
12,4
Zmin
-2,6
-7,8
-8,1
-5
-10
2. Z
.
:
(
24
) ( ).
, , .
,
(.. , 1983).
, ,
.
,
,
, .
=+ (
).
.
5.7.
.
: ,
,
.
.
,
.
5.8. ,
( DSM-IV-r).
( DSM-IV, SCID-II-Q): ,
,
-,
-,
, , (
Pearson: 0,297 0,555).
.
,
.
25
,
(
),
.
5.9.
.
4.
( ) ( )
1.
(
)
2.
3.
4.
5.
-
M
SD
SD
19,0
7,4
16,2
4,5
572,000
0,028*
11,2
4,5
8,9
4,5
567,000
0,025*
12,1
4,1
8,9
4,5
489,000
0,003**
7,3
3,1
6,0
2,4
562,000
0,021*
10,4
3,5
9,1
4,0
656,500
0,165
76,0
20,9
59,1
20,1
410,000 p<0,0001***
M ;
SD ;
***-p<0,0001, ** - p < 0.01, * - p < 0.05.
.
:
,
( r-Spearmen).
.
26
5.
( )
0,002
6,5
0,98
(%)
0,78
0,001
9,3
72
0,98
, F
,
:
.
6
.
6.1.
.
1100 . , 3 : 1)
(31% ); 2)
(32% ); 3)
(34% ).
,
, .
a-
0,716 0,871. Guttman
Split-half 0,719; 0,727;
0,849.
, .
27
: , ;
(
. . ),
. ,
. -
, ,
.
6.2.
.
6.
( )
1
2
(N=89)
M
SD
(N=93)
(N=73)
SD
SD
39,1a
22,10
40,2b
18,54
27,0
17,08
58,1a
18,17
55,5b
18,93
47,8
19,87
57,1a
14,42
54,4b
17,39
46,1
13,16
52,7a
12,85
51,6b
13,75
41,3
12,39
M ;
SD ;
(p<0,01);
b
(p<0,01).
-
.
28
.
,
:
,
( ), ,
, , ,
.
6.3.
,
,
.
6.4.
.
.
6.5.
.
: ,
,
.
.
6.6.
(
DSM-IV).
( DSM-IV, SCID-II-Q): , ,
-,
-,
,
( Pearson: 0,282 0,372).
.
6.7.
. ,
.
.
.
29
.
6.8.
,
(. . ) . .
-,
,
. ,
,
.
,
.
. ,
.
.
. ,
, ,
.
.
;
,
.
.
: ,
, .
.
. ,
,
,
.
(
).
30
:
(
, ),
(
).
( ,
)
,
,
() ,
.
7
.
7.1.
. ,
1 ,
. 12,3%
;
.
14% ,
.
30,1% ,
.
15,5%
,
. 47%
; , .
7.2.
, , ,
.
31
7.
(BAI), , (BDI),
(ICSRLE), (TAS)
(SADS)
( )
(BAI)
(BDI)
(BDI)
(ICSRLE)
(TAS)
(SADS)
1 (N=145)
M
(SD)
6,3
(7,9)
6,1
(5,5)
0,2
(0,5)
76,4
(19,4)
31,9
(0,5)
32,6
(10,9)
10,7
(5,2)
4,78
(3,22)
2 (N=142)
M
(SD)
10,1a
(11,2)
10,3a
(7,6)
0,4a
(0,6)
86,6a
(18,8)
32,9
(11,6)
39,7a
(11,3)
13,5a
(5,9)
5,78t
(4,21)
3 (N=139)
M
(SD)
13,1b,c
(10,4)
14,5b,c
(9,7)
0,7b,c
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5,1
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M
(SD)
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9,9
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85,358
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(12,13)
39,387
(12,66)
14,9
(6,94)
5,8
(4,94)
3 (N=139)
M
(SD)
11,2b,c
(9,1)
11,7b,c
(8,63)
0,587b
(0,76)
90,109b,c
(21,31)
34,268c
(11,19)
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. 2001. - 4. .144-153 (0,5 ../0,1..)
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. 2001. - 4. .18-48. (1,5 ../1..)
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