COTIZADOR HH-2014-AZ

Fecha: 17-04-15

COTIZACION DE POLIZA HORISALUD

TITULAR: Asegurada del Corredor Jorge Luis Perez
C.I.:

COBERTURA DE SEGURO DE H.C.M.:

150.000

MONTO DEL DEDUCIBLE:

Sin Deducible

Servicios
Complementarios

PARENTESCOS

EDADES

PRIMAS ANUALES

Odontologa

TITULAR FEMENINO

27

Oftalmologa

HIJA

7.507,00
5.778,00

N ASEGURADOS CON
BENEFICIO DE MATERNIDAD

Suma Asegurada

PRIMA ANUAL

60.000

10.750,81

Asistencia al Viajero
Internacional
Ambulancia

TOTAL PRIMA DE H.C.M.

COBERTURA DE ACCIDENTES PERSONALES:

24.035,81

20.000

Clase Riesgo: II
(Si)

Muerte Accidental
Invalidez Permanente

27,20
15,60

TOTAL PRIMA ACCIDENTES PERSONALES

42,80

COBERTURA DE SEGURO FUNERARIO:

20.000

Modalidad: Titular y Grupo Familiar

TOTAL PRIMA SEG. FUNERARIO

COBERTURA DE SEGURO DE VIDA:

184,40

20.000

(Slo para el titular)

TOTAL PRIMA SEGURO DE VIDA

TOTAL PRIMA ANUAL

Elaborado por:
Firma:

95,60

24.358,61

Productor:

Cd.:

Nota: Esta cotizacin esta basada en la informacin suministrada por el Intermediario y/o el Asegurado, y las tasas, primas, trminos y condiciones ofertados se
mantienen siempre y cuando, al momento de la emisin de la pliza, dicha informacin sea corroborarble y no haya perdido vigencia o sufrido cambios que alteren las
condiciones del riesgo.