SOP

BIAS IMUNISASI DT
No. Dokumen
:SOP/ /IMUNISASI/
No. Revisi
:
Tanggal Terbit
:1 Juli 2015
Halaman

:1/5

PEMERINTAH
KABUPATEN
GRESIK

drg. Naniek Sulastri

NIP. 19580618 198510 2 001

1. Pengertian

Pemberian kekebalan buatan terhadap penyakit PD3I terutama

2. Tujuan

Difeteri dan Tetanus pada anak usia sekolah

Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit Difteri

3. Kebijakan

4. Referensi

dan campak pada anak usia sekolah

1. Permenkes No 42 Tahun 2012
2. Permenkes No 75 Tahun 2014
3. Sk Kepala Puskesmas
1. Modul pelatihan pengelolaan
imunisasi,Dirjen PPM & PL

rantai

vaksin

program

Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia Tahun 2013.

2. Pedoman Pemantauan dan Penanggulangan Kejadian Ikutan
Pasca Imunisasi,Depkes RI 2005.
3. Modul 1 Kebijakan Program Imunisasi Pelatihan Tenaga
Pelaksana Imunisasi Puskesmas,Dinas Kesehatan PropinsiJawa
Timur,Dirjen PP & PL dan Pusdiklat SDM Kesehatan Depkes
5. Prosedur/Langkah-langkah

RI 2005.
1. Kepala UPT puskesmas memberi wewenang kepada petugas
sebagi coordinator imunisasi
2. Perawat /Bidan melaksanakan Program imunisasi
3. Coordinator imunisasi melakukan kerjasama lintas program
dengan coordinator UKS dan SD/MI untuk menentukan sasaran
BIAS DT yaitu jumlah murid SD/MI kelas 1
4. Koordinator imunisasi melakukan sosialisai pelaksanaan BIAS
DT dengan Ka. UPT Puskesmas , dokter, perawat dan bidan
5. Coordinator imunisasi membuat jadwal pelaksanaan dan
pelasana BIAS DT dan merenacanakan kebutuhan logistic
6. Kepala UPT menugaskan Bidan / perawat yang tertulis dijadwal
BIASDT sebagai pelaksana imunisasi
7. Koordinator imunisasi membuat surat pemberitahuan ke SD/MI
tentang pelaksanaan BIAS DT
8. Koordinator imunisasi mengambil vaksin dan logistic ke Dinkes
9. Koordinator imunisasi mendistribusikan vaksin dan logistic
sesuai jadwal

UNIT PELAKSANA
TEKSIS
PUSKESMAS
DUDUKSAMPEYAN

SOP

BIAS IMUNISASI DT
No.
:SOP/ /IMUNISASI/
Dokumen
No. Revisi
:
Tanggal
Terbit
Halaman

drg. Naniek Sulastri

NIP. 19580618 198510

2 001

: 1 Juli 2015
: 5/5

10. Perawat dan Bidan melaksanakan imunisasi BIAS DT sesuai

Surat Tugas Ka. UPT Puskesmas
11. Petugas melakukan skrening sasaran yang sehat dan sakit
12. Melakukan imunisasi BIAS DT sesuai SOP imunsasi IM
13. Melakukan observasi terjadinya KIPI sesuai SOP Penangan
KIPI
14. Koordinasi dengan SD/MI bagi sasaran yang tidak mendapat
imunisasi karena sakit/absen
15. Melakukan Pencatan dan pelaporan
6. Diagram Alir
SK Kapus ttg Koordinator imunisasi

Bidan/perawat sebagai coordinator imunisasi

Sosialisasi lintas program & pendataan sasran BIAS DT

Sosialisasi lintas program & ka.Puskesmas

Membuat jadwal & perenacanaan logistic

Surat tugas pelaksana BIAS DT

Surat pemberitauan pelakasanaan BIAS DT

UNIT PELAKSANA
TEKSIS
PUSKESMAS
DUDUKSAMPEYAN

SOP

BIAS IMUNISASI DT
No.
:SOP/ /IMUNISASI/
Dokumen
No. Revisi
:
Tanggal
Terbit
Halaman

drg. Naniek Sulastri

NIP. 19580618 198510

2 001

: 1 Juli 2015
: 5/5

Penagmbilan logistic

Distribusi logistic sesuai jadwal

Bidan/perawat melaksanakan
BIAS DT
Ya
Melakukan skreening

Melakukan imunisasi SOP IM

Observasi KIPI

Koordinasi bagi yg ditunda

Pencatatan & pelaporan

7. Unit terkait

1. Dinkes Kabupaten
2. SD/MI
3. Polindes
EVALUASI SOP (DAFTAR TILIK)

sak
it

Tidak

Ditunda

UNIT PELAKSANA
TEKSIS
PUSKESMAS
DUDUKSAMPEYAN

SOP

BIAS IMUNISASI DT
No.
:SOP/ /IMUNISASI/
Dokumen
No. Revisi
:
Tanggal
Terbit
Halaman

UNIT
:
NAMA PETUGAS
:
TANGGAL PELAKSANA
NO
1
2
3

8
9
10
11
12

drg. Naniek Sulastri

NIP. 19580618 198510

2 001

: 1 Juli 2015
: 5/5

LANGKAH KEGIATAN
Apakah Kepala UPT puskesmas memberi wewenang
kepada petugas sebagi coordinator imunisasi
Apakah Perawat /Bidan melaksanakan Program
imunisasi
Apakah Coordinator imunisasi melakukan kerjasama
lintas program dengan coordinator UKS dan SD/MI
untuk menentukan sasaran BIAS DT yaitu jumlah
murid SD/MI kelas 1
Apakah Koordinator imunisasi melakukan sosialisai
pelaksanaan BIAS DT dengan Ka. UPT Puskesmas ,
dokter, perawat dan bidan
Apakah Coordinator imunisasi membuat jadwal
pelaksanaan dan pelasana BIAS DT dan
merenacanakan kebutuhan logistic
Apakah Kepala UPT menugaskan Bidan / perawat
yang tertulis dijadwal BIASDT sebagai pelaksana
imunisasi
Apakah Koordinator imunisasi membuat surat
pemberitahuan ke SD/MI tentang pelaksanaan BIAS
DT
Apakah Koordinator imunisasi mengambil vaksin dan
logistic ke Dinkes
Apakah Koordinator imunisasi mendistribusikan
vaksin dan logistic sesuai jadwal
Apakah Perawat dan Bidan melaksanakan imunisasi
BIAS DT sesuai Surat Tugas Ka. UPT Puskesmas
Apakah Petugas melakukan skrening sasaran yang
sehat dan sakit
Apakah petugas melakukan imunisasi BIAS DT sesuai
SOP imunsasi IM

YA

TIDAK

TB

UNIT PELAKSANA
TEKSIS
PUSKESMAS
DUDUKSAMPEYAN

SOP

BIAS IMUNISASI DT
No.
:SOP/ /IMUNISASI/
Dokumen
No. Revisi
:
Tanggal
Terbit
Halaman

13
14

15

: 1 Juli 2015
: 5/5

Apakah Petugas melakukan observasi terjadinya KIPI

sesuai SOP Penangan KIPI
Apakah Petugas melakukan koordinasi dengan SD/MI
bagi sasaran yang tidak mendapat imunisasi karena
sakit/absen
Apakah Petugas melakukan Pencatan dan pelaporan
JUMLAH

Complance Rate (CR) :

%
Pelaksana / Auditor

NIP :

drg. Naniek Sulastri

NIP. 19580618 198510

2 001