Vous êtes sur la page 1sur 35

A BR SZERKEZETE

I. Hm (epidermis)
1. Stratum corneum
2. Stratum lucidum
3. Stratum granulosum
4. Stratum spinosum
5. Stratum basale
II. Irha (dermis)
-

Ktszveti sejtek

Amorf alapllomny

Ktszveti rostok

rhlzat

Idegrostok, szabad idegvgzdsek, tapinttestek

Egyb ktszveti sejtek (pl. histiocytk)

III. Bralja (subcutis)


-

zsrsejtek, ktszveti svnyek,

erek, idegek

IV. A hm fggelkei
1. Szrtszk (hajhagyma, hajszlak)
2. Faggymirigyek
3. Verejtkmirigyek
4. Krm

A BR LETTANA

1. Mechanikus vdelem
2. Fnyvdelem
3. Barrierfunkci
4. Vdelem
- baktriumok s gombk ellen (lipoidkpeny, savkpeny)
5.

Hregulci
- hszigetels
- verejtkezs
- rtgulat, rszklet
6. rzkszerv
- hideg, meleg, tapints, fjdalom
7. A br, mint immunszerv
- aktv immunfunkci: antign prezentl sejtek, T-limfocitk, meditorok
ELEMI BRJELENSGEK
1. MACULA (folt)
2. PAPULA, NODUS, PLAKK (sejtes beszrds, csom)
3. VESICULA, BULLA (hlyag)
4. PUSTULA (gennyes hlyag)
5. CRUSTA (prk)
6. EROSIO (hmhiny)
7. ULCUS (fekly)
8. ATROPHIA (sorvads)
9. CICATRIX (heg)
10.EXCORIATIO (kivakars)
11.FISSURA (repeds)

A KEZELSEK TPUSAI
I.

LOKLIS (HELYI)

II.

SZISZTMS
- enterlis
- parenteralis
A HELYI KEZELS SZEREI

I.

Felletesen hat szerek:


1. Hintporok
2. Ecsetelk
3. Rzkeverkek
II. Mlyebben hat szerek:
1. Krmek (o/v emulzi)
2. Kencsk (v/o emulzi)
3. Zsros kencsk
Occlusiv kts (flis) a hatst fokozza
Szteroidos kencskbl csak az enyhe hatsak hasznlhatk pl.:
- Prednisolon
- Ftorocort
- Apulein
- Perderm
- Elocom
- Laticort
A HELYI KEZELS ALAPJAI
A BRBETEGSG JELLEGE SZERINT
1. Nedvez brbetegsg:
- Nem szabad: rzkeverket, vagy hintport hasznlni
- Szabad: borogats, ecsetelk, kencsk, krmek
1. Pikkely, prk eltvoltsra:
- borogats, olajos borogats, kencsk
3. Akut gyullads:

- hideg borogats, meleg borogats, prakts, ecsetelk,


krmek, kencsk, frdk
4. rzkeny brre mosakodkencs:
- ung. Hydrophilicum non ionicum
- ung. Emulsificans
AZ JSZLTT BR JELLEMZI
1. Vkonyabb br srlsre fokozott hajlam
2. Hlyagos reakcikra hajlamosabb
3. Szrazabb br verejtkezs cskkent, faggymirigyek mg nem
mkdnek
4. Rossz hszablyozs
5. Fertzsekre hajlamosabb: nincs vdflra, a kldk nylt seb
6. Irritnsokkal szembeni fokozott rzkenysg (pl. jd, klr, higany)
7. Kontakt rzkenysgre kevsb hajlamos retlen immunrendszer
8. Felszvds fokozott (pl. szalicil, szteroid)
A GYERKEKBR SAJTOSSGAI
1. Vzben gazdagabb
2. Hlyagos reakcikra hajlamosabb
3. A hm vkonyabb, srlkenyebb
4. Testhajlatok, testredk szerepe nagyobb
5. Fertzsekre hajlamosabb
6. Testtmeghez viszonytva relatve nagyobb testfellet
CSECSEM S GYERMEK BRPOLSA I.
1. Frdets
- semleges hats samponokkal, szappanokkal, vagy frdemulzikkal, amik visszazsrozt is tartalmaznak.
- csecsemknek kszlt gyri frdolajok, samponok, emulzik
(szenzibilizci lehet).
2.

Frdets utn

- lehet testpol emulzit is hasznlni


3. Olajos trls
- csak a hajlatokban! A csecsemket zsrozni olajozni nem kell,
ha p, egszsges brek.
4. Fartjra
- vdkrmet hasznlunk: popsikencs, Neogranormon,
ung. infantum, cink, talkum, borax tartalm pasztk
Nagyobb gyermeknl
- mindennapi tisztlkodsra elnysebb a zuhanyozs
- csecsemknek kszlt gyri frdolajok, samponok, emulzik
(szenzibilizci lehet).
6.

p br kisgyermeket
- nem kell olajozni, zsrozni.

7.

rzkeny breknek
- gygyszertri mosakod s testpolkencsk, ill. gygykozmetikumok
JSZLTTKORI BRJELENSGEK I.

Apgar 0: spadt, cyanotikus


1: rzss trzs, cyanotikus vgtagok
2: rzss vgtagok
jszltt, koraszltt, tlhordott jszltt bre
Cianzis
- diffz
- akrocianzis
Spadtsg
Plethora
Icterus
Harlequin-br
Milia (comedo)

Miliaria
Cutis marmorata
Naevus flammeus
Hemangiomk, pigmentlt naevusok, anyajegyek
Mongolfolt
Acne neonatorum
Erythema toxicum neonatorum
Hmls
Collodium br
Sclerema, scleroedema
Brsrlsek (karcols, hlyagok, hegek, lefzdsek)
Izzads nincs!
JSZLTTKORI BRBETEGSGEK
Pemphigoid neonatorum
Kldk betegsgei omphalitis, fungus, polyp
Veleszletett betegsgek aplasia cutis congenita
veleszletett fertzsek:
rubeola, CMV, herpes Toxoplasma
hemihypertrophia
Zsrszvet betegsgei

INFEKCIS BRBETEGSGEK
1. Baktriumok
- pyodermk
- macskakarmolsi betegsg
- Borreliosis
2. Gombk
- mycosisok, Candidiasisok

3. Vrusok
- HSV
- Varicella, Herpes zoster
- HPV
- Coxsackie Echo
- HIV
4. Parazitk, rovarok
- scabies
- pediculosis
PYODERMK I.
IMPETIGO CONTAGIOSA (tvar)
- baktriumok: Staphylococcus aureus

okozta felletes brfertzs

Streptococcus pyogenes
- fertz, kontakt terjeds
Klinikum
- kezdetben 1-2 mm-es vrs folt, ami n
hlyag

ksbb hlyag

gennyes

megnylik, tetejn mzsrga prk; enyhn viszket, szli rszek fel terjed
KEZELS
1. Brkezels
- prkeltvolts (kamills, vagy egyb ferttlents ztats)
- dezinficiens ecsetel (pl. mercurochrom)
- ferttlent, gyulladscskkent kencs (pl. antisepticus, Betadine,
Bactroban)
2. Antibiotikum
- ltalnos tnetek (lz), nagy kiterjeds esetn (Augmentin, Zinnat,
Suprax stb.)
FOLLICULITIS, FURUNCULUS, CARBUNCULUS
- Krokozk: gennykelt baktriumok

1. Folliculitis (szrtszgyullads, pattans)


- szrtszt rint fertzs, 1-3 mm nagy, kzepn szrszl
lokalizci: hajas fejbr, szaklltjk, kar, lbszr, comb
2. Furunculus
- a szrtszk beszrdsvel jr nagyobb, fjdalmas, gennyes gyullads
- testszerte szrdhat (furunculosis)
3. Carbunculus
- tbb furunculus sszeolvadsbl alakul ki
KEZELS
- ferttlents lemoss, trls (pl. alkoholos trls, szaliciles szesz)
- prakts
- dezinficiens kencs
- mlyre terjedsnl sebszi megnyits + antibiotikum szjon t, vagy
injekciban
ERYSIPELAS (orbnc)
- Krokozk: Streprococcus -hemolitikus, ritkn Staphylococcus
Klinikum
- hmsrlsbl kiindul fertzs, ami a br nyirokerein t lapszerint terjed
Jellemzje
- fnyes, vrs, meleg tapintat, fjdalmas les szl felletes gyullads
- lappangsi id: 2-5 nap
- a brtneteket lz, hidegrzs, elesettsg ksri
Lefolys
- 2-3 ht
KEZELS
- antibiotikum: Penicillin nagy dzisban; Erythromycin
- gynyugalom
- helyi kezels: alumniumos kencs felett hideg vizes borogats
- utvizsglatok: vese, szv irnyban

LYME-BORRELIOSIS
Krokoz: Borrelia burgdorferi
Klinikum
- I. stdium: erythema chronicum migrans vrs apr papulkbl ll,
lassan terjed, nagy kiterjeds brelvltozs
ltalnos tnetek: lz, fejfjs, nyirokcsom duzzanat
- II. stdium: neurolgiai tnetek
- III. stdium: zleti panaszok
Diagnzis
- tnetek
- szerolgia, liquor vizsglat
- kullancs vizsglat
Profilaxis
- oltsi sor
KEZELS antibiotikum
MACSKAKARMOLS BETEGSG
Krokoz: Bartonella henselae
Klinikum
- lappangsi id: nhny nap, nhny ht
- behatols helyn apr kifeklyesed gbcse
- regionlis nyirokcsom fjdalmas duzzanata
- ltalnos tnetek: lz, gyengesg, fejfjs, morbilliform kits
Szvdmny
- tlyog
KEZELS antibiotikum
- szksg esetn sebszi feltrs

diagnosztikus

- terpis
INFEKCIS EREDET BRBETEGSGEK

II. GOMBK OKOZTA


- Krokozk: fonalas, sarjadz gombk
1. PYTIRIASIS VERSICOLOR
2. MYCOSIS SUPERFICIALIS
- fej, trzs, arc brnek felletes gombs fertzse
- rzsaszn, girlandos, finoman hml, viszket, szli rsz fel
terjed
3. MYCOSIS PEDIS ET MANUM (kz-s lb gombsodsa)
4. ONYCHOMYCOSIS (krmgombsods)
- kezelsi id 6-7 hnap
II. GOMBK OKOZTA
- Krokozk: fonalas, sarjadz gombk
5. CANDIDIASIS (Candida albicans)
Loklis
- szjnylkahrtya soor
- glutealis soor
- angulus infectiosus (pllot szj)
- intertrigo (combhajlatban)
- interdigitalis mycosis
- vulvovaginitis (hvelygyullads Canesten kp)
Szisztms
- a krokoz fakultatv patogn
- hajlamost tnyezk: csecsemkor, idskor, terhessg, tumorok
leukmia, endokrin betegsgek,
anyagcserezavarok,
immunhinyos llapot, sebek, intenzv ellts stb.
III. VRUS OKOZTA
1. HERPES SIMPLEX
- herpes labialis

- herpes neonatalis
- herpes simplex recidivans
- gingivostomatitis herpetica
- keratoconjunctivitis herpetica
- vulvovaginitis herpetica
2. VARICELLA HERPES ZOSTER
3. HUMAN PAPILLOMA VRUS (HPV)
- verruca vulgaris (szemlcs)
- verruca plana juvenilis (ksz szemlcs)
- condyloma acuminatum
4. MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
5. COXSACKIE, ECHO VRUSOK
- kz-lb- szjbetegsg
- exanthema virosum
- vgtagok papulo vesiculosus kitsei
6. AIDS
HERPES SIMPLEX VRUS
Tpusai: HSV1, HSV2
Fertzs lehet
- primer: lt. heveny lzas betegsg formjban, lappangsi id 3-5
nap
- secunder
HERPES LABIALIS
- lokalizlt vesiculosus eruptio az ajkakon, vagy az ajakpron
- 1-2 cm-es terleten 1-2 mm-es vesiculk, csoportokban, orrban is
- g, viszket rzs elzi meg
HERPES NEONATALIS
- hvelyi szls genitlis herpesben szenved anynl
- enyhe, vagy slyos brtnetekkel fleg a fejen, arcon

- bels szervi elvltozsok


- megelzs csszrmetszs
- KEZELS acyclovir
HERPES SIMPLEX RECIDIVANS
- vrussal mr fertzdtt egynen
- kivlt tnyez: lz, trauma, pszichs megterhels, napfny, menses,
gyomorronts stb.
- mindig azonos helyeken jelentkez vesicula csoportok
- g viszket rzs, nhny ra mlva 1-3 mm-es tiszta bennk hlyagok
- nhny nap alatt megnylnak, prkss vlnak, nyom nlkl gygyul
- KEZELS kencsk, tapaszok, Isoprinosine
GINGIVOSTOMATITIS HERPETICA
- gingivn, nyelven, buccn, garatveken
- 2-3 mm-es gyorsan megnyl hlyagcsk
- megnyl felsznen lhrtya szer lepedk
- 1-5 ves korban
- feklyek krnyezetben gyulladt, fellazult, oedems, vrzkeny mucosa
- nyladzs, foetor ex ore, lz nyugtalansg, tpllkozsi nehzsg
- regionlis nyirokcsom duzzanat
- 2 ht alatt gygyul
KEZELS
- Oxymos, Suspensio anaesthetica-s ecsetels
- b folyadk, akr intravnsan!
- fjdalomcsillapts
- antibiotikum csak fellfertzds esetn!!!
KERATOCONJUNCTIVITIS HERPETICA
- szem krnyki, vagy szemhjon lv herpes
- veszlye: kt-ill. szaruhrtyra terjed
ltskrosods

fekly, heg

homly,

KEZELS fekv osztlyon


VULVOVAGINITIS HERPETICA
- fjdalom, lz dma, nyirokcsomduzzanat ksretben vesiculk
- majd erosio, hmfosztott terletek
KEZELS
- hmosts, fjdalomcsillapts
- dezinficiensek
HERPES ZOSTER
- primer fertzs: Varicella (brnyhiml)
- reaktivci mr immunizlt szervezetben Herpes zoster
- a krokoz az rz dcokban, vagy agyidegi ganglionokban bjik meg
- immunits cskken, vagy superinfectio
csoportos

derktjon, vgtagokon

erythems foltok 1-3 mm-es vesiculkkal


- mindig egyoldaliak, a kzpvonalat nem lpik t
- gyermekekben nem fjdalmas !!!! nhny nap alatt beszrad

prk

- 2-4 ht mlva lelkdik, nyom nlkl gygyul

KEZELS
- lz-s fjdalomcsillapts
- izolls
- szrts, tisztn tarts
- Acyclovir, Isoprinosine
HUMAN PAPILLOMAVRUS
DNS-vrus, szmtalan vrustpus, inkubcis id 1-7 h
VERRUCA VULGARIS (kznsges szemlcs)
- 3-10 mm-es, egyenetlen felszn, hyperkeratotikus, tmtt papulk
- lokalizci kz hti, tenyri felsznn, ujjakon, trdeken
- prognzis 2 v utn spontn gygyul

- gyakori a recidva
- fertz
VERRUCA PLANA JUVENILIS (ksz szemlcs)
- lapos, 1-2 mm-es, halvny barna viszket, puha papula
- lokalizci arc, (homlok!), nyak, kzht
- prognzis rtalmatlan, spontn gygyul
CONDYLOMA ACUMINATUM (hegyes fggly)
- HPV 6, 11, 16, 18
- frfi, ni nemi szerveken
- 2-3 mm-es vrses, lapos, vagy kocsnyos, karfiolszer tbb cm-es
papulk
tumormasszk, akr szlsi akadlyt kpezve
- diagnzis ecetsav prba
KEZELS
- tapaszok, szaliciles kencsk (pl. Duofilm-oldat

tejsav + szalicilsav)

- -interferont tartalmazk (pl. Egiferon-gl, Verrumal-oldat)


- retinolsavat tartalmazk (pl. Isotrex-gl, fnyrzkenyt!)
- mechanikus: elektrokauter, sebszi kanl, fagyaszts (pl. Wartec-gl)
- Decarris, Isoprinosine
- Podophyllines ecsetels condylomban
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
DNS-vrus (Pox-vrus)
- 1-5 mm-es, gyngyhzfny kldks, tmr papulk
- kzppontjukban potnszer nyls, ebbl nyomsra ksaszer massza
rl
- lokalizci brhol (br, nylkahrtya)
- prognzis 1-2 v utn spontn gygyul
KEZELS
- dezinficiensek

- tapaszok (pl. Scholl)


- per os ksztmnyek (pl. Isoprinosine)
- mechanikus
COXSACKIE-, ECHOVRUSOK
Coxsackie A, B-vrus
- brn s szjnylkahrtyn vesicula
Kz-lb-szjbetegsg
- enyhe prodroma utn a szjban (nyelven, gingivn, buccn, szjpadon)
2-3 mm-es gyorsan erodld vesiculk
- tenyren, talpon nhny mm-es maculopapulk, melyek ovlis szrks
vesiculkk alakulnak
- bevezet szakban hasi panasz, hemelkeds, torokfjs
- prognzis 7-10 nap alatt spontn gygyul
KEZELS
- tneti
ROVAROK, PARAZITK OKOZTA
INFEKCIS EREDET BRBETEGSGEK
SCABIES
PEDICULOSIS
BOLHACSPS
POLOSKACSPS
MHEK, DARAZSAK, HANGYK CSPSEI
RHESSG
Krokoz: rhatka
Tnetek:
- testszerte ers viszkets, pontszer vakarsi nyomok
- apr jratok (0,5-1 cm-es piszkosbarna vkony vonalak), kis
prkk

- emberrl emberre kzvetlen kontaktus tjn terjed


FERTZ!
Fertzds
- atka nstnye a hmba frja magt, a jratba rakja petit
- 3 ht alatt kikelnek a lrvk

atka

kifejlett krokoz

- viszketst az atka antignjeivel szemben kialakul


szenzibilizci vltja ki
- amg a szenzibilizci nem alakul ki (1-2 ht), tnetmentes
lehet
KEZELS
- az egsz csaldot, vagy kzssget, egyszerre
- Linimentum scabicidum FoNo benzilbenzot 25%-os
emulzija (1 nap)
- Novascabin
- Szaliciles-knes kencs (3 nap)
- utkezelsre (irritatv kontakt gyullads): puht, zsroz,
hidratl kencsk
pl. Burow, Refrigerans
TETVESSG
Emberrl emberre terjed fertzs
1. Fejtet:
- kzvetlen kontaktus, trlkz, fs, sapka, jtk tjn
- fejbr viszketse, a hajas fejbr szln gennyes sebek
(impetigo,
pyoderma)
- a tarktjon, a fl mgtt rovarokat, serkket (petetartk)
lehet ltni
2. Lapostet
- nemi szrzetben, hnaljszrzetben, szempillkon petk,
serkk
3. Ruhatet
- csak a vrszvs idejn van a brn

- egybknt a ruhban lelhet fel


KEZELS
- kzssget egyszerre kezelni
- Nittyfor bedrzsls
- Neociclotox oldat
- 3% ecetsav
- a serkket sr fsvel eltvoltani
- ruhanemt, gynemt kimosni
A BR ALLERGIS MEGBETEGEDSEI
Immunrendszer funkcii
- fertzses immunits
- fiziolgis autoimmunits
Elemei: humorlis faktorok
faktorok

cellulris

TLRZKENYSGI REAKCIK TPUSAI


I. Reagin tpus (IgE)
sejt + IgE rktd antign hisztamin s szerotonin
felszabaduls a hzsejtekbl s bazofil granulocitkbl
II. Citoltikus reakci (IgG, IgM)
sejt + membrnantign rktd immunglobulin + komplement
rendszer
sejt felolddsa (lzise)
III. Immunkomplex reakci (IgG, IgM)

Ag s At sszekapcsoldva kering a vrramban komplement


rendszer aktivcija tnetek
IV. Limfocits reakci (T-sejtek)
- Granuloma (gm) kpzds pl. tuberculin teszt
- T-sejt kzvettett sejthall
I-II-III.: humorlis, azonnali; IV. cellulris, ksleltetett reakci
IMMUNRENDSZER BETEGSGEI
1. Allergis betegsgek
2. Autoimmun betegsgek
3. Immundeficiencik (cellulris, humorlis immunhiny)
A BR ALLERGIS BETEGSGEI
I. Urticaria allergoderma, csalnkits
II. Allergis vasculitisek
1. Schnlein-Henoch purpura
2. vasculitis allergica
3. erythema exudativum multiforme
4. erythema nodosum
III. Ekzemk
1. exogn
2. endogn
IV. Gygyszerexanthemk
1. allergis mechanizmus (I-IV-es tpus) reakci
2. toxikus mechanizmus
- hisztamin felszabadts
- vazoaktv anyag felszabadts
- komplement aktivci
URTICARIA (allergoderma, csalnkits)
Jellemzk

- Reagin tpus immunreakci


- allergn specifikus IgE-szint a kivlt allergnre
- ssz. IgE
- hisztamin felszabaduls fokozott
Definci
- csalnkits megjelense
- testszerte viszkets ksretben
- nmagban, vagy dmval egytt jelentkezhet
Patomechanizmus
- IgE medilt reakci, vagy
- nem allergis eredet
Tpus
- akut: nhny ra
- krnikus: >3 hnap
URTICARIA OKAI
1. Kvlrl a szervezetbe kerl allergnek
- gygyszerek penicillin
- lelmiszerek tej, tojs, hs, stb.
- baktriumok/gombk/parazitk, ha gcokban gckutats
2. A brt rt kls hatsok
- mechanikus drzsls irritatv, kontakt
- nyoms
- fny
- hideg/meleg
3. A brre kerl idegen anyagok
- kozmetikumok, fmek, mosszer, nvnyek, perubalzsam
4. Hisztamin tartalm telek
- hal, hs, sajt, kolbsz, bor

5. Kzvetett hisztaminfelszabadulst okoz anyagok


- eper, gygyszer (pl. Aspirin)
6. Ismeretlen
7. Malignus tumorok, autoimmun betegsgek, leukmia
8. Emsztsi panaszok (malabsorpci, gyomorsav)
AKUT URTICARIA OKAI
1. Friss infekcik leggyakoribb!!
vrusos szindrma, fels lgti betegsg 39%
2. Gygyszerek aspirin, szulfonamid, penicillin, NSAID
3. Tpllkok s tpllkanyagok di, tojs, csokold, hal, szalicil
4. Parazita fertzs Ascaris, Trichuris, Echinococcus
5. Fizikai hats hideg, nyoms ,vz
6. Vegyszerek latex, perubalzsam, hajpolk
7. Intravns radiokontrasztanyag
8. zeltlbak cspse
Akut urticarik 40-50%-ban van meghatrozhat ok
KRNIKUS URTICARIA OKAI
1. Gygyszer aspirin, sulfonamid, NSAID
2. Kontakt allergnek
3. Tpllkok s tpllkanyagok
4. zeltlbak, rovarok
5. Infekcik hepatitis, Streptococcus, Mycoplasma
6. Autoimmun betegsgek
7. Fizikai tnyezk leggyakoribb!!
- dermografizmus karcols
- nyomsi frictios
- hideg
- vz

- kolinerg izzads, izgalom, stressz, testmozgs


- napsugr
- rzkds, rezgsek
8. Krnikus idiopathias urticaria
URTICARIA DIAGNZIS, TERPIA
Diagnzis
- anamnzis
- tnetek vizsglat
- brtesztek
- laborvizsglatok (Ig-ok, allergia panelek)
- gckutats!
- szvettan
Terpia
- allergn elhagysa dita, gygyszer elhagys, gc eltvolts stb.
- antihisztaminok Fenistil, Aerius, Xyzal, stb.
- klcium
- slyos esetben Tonogn, szteroid
EKZEMA/DERMATITIS
Tpusai
1. Allergis

akut

vrb, vrs, nedvez

krnikus
2. Irritatv

akut
krnikus beszrt, tmtt tapintat,

hyperkeratotikus
hml
IV. tpus rekci, nem fertzses eredet
Felosztsa
I. Exogn
1. Toxikus kontakt pl. pelenkadermatitis

2. Fototoxikus kontakt
3. Allergis kontakt
4. Fotoallergis kontakt
II. Endogn
Atopis dermatitis
KONTAKT DErMATITIS
Allergis kontakt dermatitis
Jellemzk
- ismtelt expozci utn jn ltre szenzibilizlds
- csecsemkn, gyermekeken ritka
- oka vegyi anyag, fm
nvnyi anyagok, szerves anyagok
egyb
- tnetek a kontaktus helyn, ritkn tvolabb is szrds
- viszket!!
- tnetek els alkalommal 1-2 ht utn szenzibilizlds
kvetkez expozcinl 1-2 nap
Akut forma
- krlrt vrb, les hatr terleten elszrtan gombostfejnyi
vesiculk, papulk, a terlet nedvez lehet
Krnikus forma
- a br diffzan beszrt, megvastagodott, hml, lichenifiklt,
berepedezett, viszket
Irritatv kontakt dermatitis
Jellemzk
- csecsemkn, gyermekeken gyakori
- kialakulshoz nem kell szenzibilizlds
tnetek nhny perc/ 1-2 ra alatt

- sosem viszket, inkbb g fjdalommal jr


- nem szrdik
- okai lgok, savak
oldszerek, ztats
mosszerek
gygyszerek jd, paraben, lanolin, neomycin
- hyper/depigmentcival gygyulhat
Diagnzis, kezels
- ugyanaz, mint az urticaria
ERYTHEMA GLUTEALE INFANTUM
pelenkadermatitis
Irritatv kontakt dermatitis
Jellemzk
- klnbz tnyezk hatsra ltrejv brgyullads a pelenkval
fedett testtjon
- lokalizci inguinalis tjak, gluteusok, combok
a combhajlatok tnetmentesek
- vrb, nedvez, vagy hml
- ok:

I. Aktivl tnyezk
1. tarts nedvessg
2. magas br pH
3. szklet s vizelet keveredse
II. Kivlt tnyezk
1. mechanikus irritci drzsls
2. kmiai irritci fokozott permeabilits
3. biolgiai irritci szklet enzimek
4. mikrbs fertzsek gomba (Candida); baktrium

(Staphylococcus)
ERYTHEMA GLUTEALE INFANTUM

Klinikum
- szklet urezok vizeletben NH3 kpzdik pH
aktivldnak a szklet protezok, lipzok + epesavas sk
brkrost hats
Terpia
- br tisztn, szrazon tartsa eldobhat pelenkk gyakori cserje
- glutelis rgi szellztetse, gondos lemossa lanolinos, kamills
NEM J!!
HA
- a br odms, erythems, de nem erodlt
- brcinkolajos rz
- a br erodlt
- gondos brpols popsikencsk
- dezinfikl oldatok merbromin
- a br slyosan fellfertzdtt
- szksg esetn gomba ellenes szerek Canesten
- ill. antibakterilis szer helyileg Bactroban kencs
- szteroidos kencst NEM HASZNLUNK!!
ATOPIS DERMATITIS
ekzema infantum, endogen ekzema, prurigo
Definci
- veleszletett hajlamon alapul gyakran recidvl, kiterjedt
brgyullads
- ok: genetikai adottsgok, immunolgiai eltrsek T-sejtek kros
mkdse
mely B-sejt aktivci tjn IgE termelst indukl,
allergnek, krnyezeti hatsok, stressz
- allergis menetels: megszlets emsztszervi tnetek
brtnetek
lgzszervi tnetek

- ekzema atpia nedvedzs, prksds, dma igen ritka


- formi csecsemkori: 1-6 h 3 v
gyermekkori: 3-10 v
serdl-felnttkori: > 10v
Jellemzk
Brtnetek
- a br szraz, hml, vz-s zsrhinyos, repedezett tl!
- keratosis pilidris mintha libabrs lenne
- lichenifikci csukln, bokn
- als szemhjakon kettztt red
- szrkssrga szn az arc kzppontjban
- fehr dermografizmus
- viszket!!
- lehet erythema, papula, hlyag, nedvez prks plakk
- ltalban nem krlrtak, fokozatosan olvadnak a krnyez brbe
Lokalizci
- arc, homlok, fej csecsemkori tejekzma
- vgtagok hajlt rsze, alkar!
- knyk-s trdhajlat
- flcimpa tvben! itt tnetmentes fzisban is van berepeds,
hmls
- slyos esetben a trzsn is
Lefolys
- 2 ves korra az esetek 2/3-a
- 5 ves korra az esetek fele gygyul
Diagnzis
- fiziklis vizsglat, anamnzis
- laborleletek IgE , poliszenzibilizci, sejtes immunits zavara
Kezels

Brkezels

hidratls, zsrozs a szraz br karbantartsa, zsroz, hidratl


puht, zsroz krmek folyamatos hasznlata
- ung. hydrophilicum non ionicum a frdetshez, ung. emulsificans
- carbamidos kencsk, olajos frdk Babe, Linola, Fett, Beb
testpolk
Physiogel, Olivatum,
Lipobase krm
Eucerin frdolaj/szappan
3% urea testpol
5% urea krm
gyulladscskkents nyugtat s szteroidos kencskkel, DE a
folyamatos szteroidos kezels indokolatlan!!
- Elocom, Locoid
viszkets csillaptsa ktrny s szteroid tartalm kencskkel
Kezels
Kiegszt kezels
szjon t adott gygyszerek antihisztaminok
prevenci anyatejes tplls, pamutruha
brvdelem: ruhzat izzads
brszrazsg elkerlse tl!
primer irritnsok, allergnek kikszblse
lelki tnyezk stresszhelyzetek kerlse
j anya-gyermek kapcsolat
j beteg (szl) orvos kapcsolat
Komplex kezels fellngolsok idejn
1. ltalnos brkezels bziskezels, hidratls, zsrozs
2. helyi kortikoszteroidok
3. helyi kalcineuringtlk Protopic, Elidel
4. szisztms kezels

5. egyb kezelsek
6. pszichs tmogats, megfelel letvezets
7. alternatv kezelsek
SEBORRHES DERMATITIS
Definci
- a hajas fejbr, az arc, a fl, a hajlatok, a trzs brnek sajtos
krlrt, zsrosan hml minimlis beszrdssel jr folyamata
Jellemz
- az let els heteiben, hnapjaiban kezddik ves korig a
leggyakoribb
- NEM viszket!, NEM nedvedzik!
Lokalizci
- fejbrn koszm indul, innen terjed a fl mg, szemldkre,
hajlatokra,
htra, fartjra
Br
- vrs, szraz, srgs pikelyekkel fedett, hml
Oka - anyai hormonhats?
Terpia
- br hidratlsa ung. hydrophilicum
- br zsrozsa tiszta olajjal, vagy szalicil tartalm olajjal
- enyhe szteroidos krmek Locoid, Elocom
- gyri samponok, olajos lazt krmek urea tartalmak
Seborrhes dermatitis s atopis dermatitis elklntse

Csaldi
anamnzis

Seborrhes dermatitis

Atopis dermatitis

negatv

gyakran pozitv

Kezdet

1. hnap

2-3. hnap utn

Lokalizci

hajas fejbr, centrofacialisan,


intertriginosus terletek, fartjk

homlok, arc laterlis rsze, kzfej, alkar, ha

Elemi jelensg

erythema, zsros hmls

papulovesicula, crusta, hmls

Viszkets

ritka s enyhe

gyakori s slyos

Lefolys

2-3 hnap utn gygyul

hosszadalmas, gyakori recidva

IgE

normlis

gyakran emelkedett

GYGYSZER EXANTHEMK
Definci
- gygyszerek szedse, hasznlata mellett mellkhatsknt jelentkez
brtnetek
Klinikai kp
- brmit utnozhat
- fertz betegsgekre emlkeztet kitsek scarlatiniform, morbilliform,
rubeoliform
- urticarik, papulosus kitsek
- bullosus kitsek akr Lyell-szindrma
- fix gygyszer exanthemk mindig ugyanazon a helyen jelentkezik,
erythems
kerek folt, tetejn nha bulla, gygyuls utn
kerek,

piszkosszrke pigmentfolt marad pl.


amidazophen
- erythema nodosum
- lichenoid exanthema
- acneiform brkits
- tuberosus, purpurs, erythroderms s egyb formk
- szrumbetegsg immunkomplex betegsg
- anaphylaxis shock spadtsg, eszmletveszts, hideg vertk, gyenge
pulzus,
szklet, vizelet inkontinencia
Patomechanizmus
Allergis
I-es tpus: - anaphylaxis shock
- urticaria
- Quincke dma
III-as tpus: -szrumbetegsg
- vasculitisek
- maculopapulosus exanthemk
IV-es tpus: - allergis kontakt ekzema
pl. phenylbutazon, chlorocid kencs
Patomechanizmus
Toxikus mechanizmus
Vazoaktv anyagok felszabadulsa
- intolerancia, nincs elzetes szenzibilizci
- anaphylactoid reakcik pl. NSAID
Hisztamin liberci
- hisztamint bont enzim gtlsa rvn
- pl. morfinszrmazkok urtica
vrnyoms-cskkentk

antibiotikumok
Komplement aktivci
- nincs Ag + At reakci, a komplement rendszer mgis
aktivldik
- pl. infzik, rtg-kontrasztanyagok
morbilli s rubeola oltanyag
Diagnzis
- anamnzis
- expozci provokls
- brprbk krhzi krlmnyek kztt!!
Terpia
- gygyszer azonnali elhagysa
- antihisztamin
- szteroid
- Tonogn
- szksg esetn shocktalants
Allergit okoz leggyakoribb gygyszerek
- szulfonamidok, szumetrolim, szalicil
- penicillin, amidazophen, barbiturtok, phenylbutazon
ALLERGIS VASCULITIS
Definci
III. tpus immunreakcik sorn keletkez At Ag komplex
az rfalakat krostjk, a lument elzrjk
Folyamat mlysge szerint
Felletes vasculitis
- a br vrzse purpurk,
- kis feklyek
- pl. Schnlein-Henoch purpura

Mly vasculitis
- mly fjdalmas csomk
- melyek nha kifeklyesednek
- pl. erythema nodosum
SCHNLEIN-HENOCH PURPURA
Definci
felletes vasculitis, a kiserek betegsge
Ok
bakterilis/virlis infekci
gygyszerek
telek
Lokalizci
alszrakon, szimmetrikusan a feszt oldalon, fartjk
Klinikum
brtnetek: 3-5 mm-es sttvrs bevrzsek purpurk
szne nem nyomhat el
ltalnos tnetek: lz, zleti fjdalom s duzzanat
hnys, hasmens, vres hasmens, hasfjs GI
rintettsg
hematuria, proteinuria vese rintettsg
tavaszi, szi halmozds
pigmentci htrahagysval kb. 1 ht alatt gygyul
1-3 httel az akut infekci zajlsa utn jelentkezhet
Terpia
gynyugalom zoknit ne
tneti terpia, lz s fjdalomcsillapts; Rutascorbin
szvdmnyek kezelse
KAWASAKI-SZINDRMA

Kzepes nagysg erek betegsge


F tnetegyttes
1. 5 nap lz
2. kthrtya gyullads
3. ajak s szjreg elvltozsai
- mlnanyelv
- vrs, szraz, repedezett ajkak
- diffz szjnylkahrtya gyullads
4. vgtagokon szlelt elvltozsok
- tenyerek talpak vrs elsznezdse, dmja
- ujjak duzzanata
- lemezes hmls a tenyereken/talpakon
5. polimorf brkits a trzsn hlyagok s prk nlkl
6. lymphadenopathia a nyakon!
Trsul tnetek
1. coronaria aneurysma
2. zleti, vese, GI-tnetek
Diagnzis
- tnetek
- laborok, CRP, Thr-szm, IgE
- szv UH
- tnetek alapjn tovbbi vizsglatok
Terpia
- nagy dzis immunglobulin 1x lz
- Aspirin nagy dzisban
- tneti terpia lzcsillapts, gynyugalom
ERYTHEMA NODOSUM
Definci

fjdalmas, vrs, lividvrs brrel fedett egy, vagy tbb csom


a tibia felett mly vasculitis
Ok
- infekci
- gygyszerek
- rendszerbetegsgek
Jellemzk
- lnyok > fik
- sszel s tavasszal
- brtnet, ksr tnet lz, zleti fjdalom
- lokalizci vgtag feszt felsznn
Terpia
- gynyugalom
- gctalants
- labor alapjn szksg esetn antibiotikum
VASCULITIS ALLERGICA
Akut s szubakut formja van
Jellemzk
brtnetek
pontszer,

akut: - als vgtagon szimmetrikusan 1-5 mm-es


bevrzett erythems foltok
- urtick, vesiculk, bullk, pustulk, plakkok
- nekrotikus feklyek

szubakut formban:
- erythems foltok
- felletes csomcskk
veserintettsg

- albuminuria, hematuria

szvrintettsg
ltalnos tnetek

- lz

Diagnzis
- szvettan
Terpia
- gynyugalom, tneti kezels, szksg esetn antibiotikum
ERYTHEMA EXSUDATIVUM MULTIFORME
Definci
- erythems, polimorf brjelensgekkel s ltalnos tnetekkel jr
betegsg
Jellemzi
- sszel s tavasszal
- fertzs elzheti meg
- ok: infekcik, betegsgek, gygyszerek
- brtnetek: a brbl laposan elemelked, kerek, vrs, nhny cm-es
plakkok, melynek kzepe behzdik, ezeken hlyag erosio
ksrheti a szjnylkahrtya fjdalmas erosioja
- lokalizci: arc, alkar feszt felszne, knyk, trd, tenyerek, talpak
- ltalnos tnetek: lz, izomfjdalom, rossz kzrzet,
cltbla, vagy risz rajzolat mert a szle sttvrs
Diagnzis
- klinikai kp
- gckeress, tenyszts
- laborleletek, rtg, UH
Terpia
- gctalants
- antibiotikum szksg esetn
- antihisztamin
- loklisan rzkeverk, szteroidos kencs, pl. Elocom
STEVENS-JOHNSON-SZINDRMA
- szjon, ajkakon, kthrtyn, brn hlyagok erosio vres prk

- lz s ltalnos tnetek slyosak


- szjnylkahrtyn, kthrtyn piszkos szrke lepedk
- ksrheti td-s veserintettsg, zleti panaszok
Terpia
- szteroid szjon t
- szles spektrum antibiotikum
- tneti kezels lzcsillapts, megfelel folyadk bevitel
- loklisan:

nylkahrtyra Suspensio anaesthetica FONO


brerosiora Solutio Merbromini s hmost kencsk