Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Scop
Splarea minilor asigur igiena, protecia i securitatea persoanei i a mediului su, prevenind
transmiterea germenilor purtai pe mini, responsabili de o mare parte dintre infeciile nosocomiale. Este o
sarcin autonom, asistentul medical este responsabil direct pentru asigurarea ei.
Tipuri de splare a minilor
1.Lavajul simplu elimin flora tranzitorie format din enterobacterii, virusuri, levuri, ciuperci mai mult
sau mai puin patogene i care nu se multiplic. Ea se elimin n totalitate dup o splare meticuloas i
contactul cu un antiseptic.
Indicaii
- la intrarea i la ieirea din serviciu;
- nainte i dup nlturarea mnuilor sau a oricrui tip de echipament de protecie;
- dup orice gest contaminant;
- dup acordarea ngrijirilor igienice de confort sau hoteliere;
- cu ocazia ngrijirilor neinvazive (injecii, recoltare de snge, punerea unei sonde gastrice, realizarea
pansamentului, sondajului urinar, etc.);
- nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor per os;
- dup folosirea toaletei.
Pregtirea materialelor
- chiuvet/lavabou;
- spun lichid cu distribuitor;
- prosoape de unic folosin n distribuitor;
- sac pentru deeuri.
Realizarea procedurii
- se descoper minile i antebraele;
- se ndeprteaz bijuteriile, ceasurile, se taie scurt unghiile;
- se ud minile i articulaiile minilor;
- se aplic o doz de spun;
- se spal fiecare mn prin fricionare;
- se insist n spaiile interdigitale, n jurul unghiilor, la extremitatea degetelor, la police i la manetele
minilor; pentru fiecare din aceste regiuni se execut cte 5 micri;
- Frecarea minilor: palm pe palm; sens circular
- Frecarea minilor: palm pe fa dorsal a minii controlaterale, intercalnd degetele
- Frecarea minilor: palm pe palma minii controlaterale, intercalnd degetele
- Frecarea pliurilor palmare cu vrful degetelor minii controlaterale
- Frecarea policelui, alternativ, la ambele mini, cuprins n pumnul contralateral
- Frecarea vrfurilor degetelor, cu micri circulare, executate cu pumnii intercalai
- se spal din abunden fr s lsm s curg spun pe o zon deja cltit;
- se usuc prin tamponare cu erveele de unic folosin fr a reveni asupra unei zone deja uscat;
- se nchide robinetul (dac nu este automatic) cu ultimul erveel de mini utilizat;
- se arunc erveelele la pubel fr s atingem pubela cu mna.
Observaii
Nu se terge chiuveta dup splarea minilor, manevra va murdri din nou minile.
Se spal minile nainte de a mbrca mnuile de unic folosin.
2.Lavajul igienic sau antiseptic elimin n totalitate flora tranzitorie i diminueaz flora comensual sau
rezident, adic germenii oportuniti care se gsesc n mod natural pe piele (stafilococul auriu de exemplu)
care se multiplic anormal, n absena msurilor de igien i duc la scderea rezistenei organismului.
Indicatii
- dup ngrijirea unui pacient imunodepresiv sau purttor al unei infecii;
- cu ocazia realizrii unei proceduri invazive;
Sondajul reprezint introducerea unei sonde sau cateter din metal, cauciuc sau material
plastic, prin cile naturale. ntr-o
cavitate natural a organismului.
Scop
explorator
- recoltarea produselor cavitii sondate n vederea efecturii
examenelor de laborator
terapeutic
- evacuarea coninutului cavitii sondate
- introducerea unor substane medicamentoase
- hidratare
- alimentare
- curirea cavitii de substane duntoare organismului introduse accidental sau
formate printr-o dereglare a proceselor de digestie i de metabolism
Principii de
respectat
Rolul
asistentei
TIPURI DE SONDE
Pentru alimentaia entrala artificial
Sonda
naso-gastric
Sonda nasoduode-nal i
naso-jejunai
Gastrostomie
endoscopic
percutanat
Jejunostomie
endoscopic
percutanat
II. Sonde gastroduodenale (adesea numite sonde gastrice) sunt utilizate pentru urmtoarele scopuri:
- prelevarea lichidului gastric n scop diagnostic;
- evacuarea sau aspirarea lichidului gastric sau a sngelui;
- evacuarea aerului sau gazului dup o reanimare cu ventilaie prin masc;
- evacuarea coninutului gastric nainte de anestezie n intervenia chirurgical de urgen;
- evacuarea stomacului dup absorbie oral de substane toxice cu tentativ de suicid;
- sonda de alimentaie gastric sau duodenal la pacienii cu AVC.
Tipuri de sonde gastroduodenale:
- pentru utilizarea de scurt durat - din PVC sau cauciu
- cu lumen unic
- folosite n scop diagnostic sau postoperator
- pentru utilizare de lung durat - din material sintetic (poliuretan, silicon) rezistent la aciditat
- cu lumen unic sau dublu
- folosite pentru alimentaie enteral, aspiraia secreiilor, evacuare
sondele sunt lungi de 75-120 cm cu diametru de 8-12 ch pe scara Charrire (1ch = 1,3 mm) pentru
alimentaie, de 12-15 ch pentru evacuare i spalatura, iar pentru spalatura gastric de 30 ch.
contrast)
-terapeutic (tulburri de evacuare a vezicii, obstrucii subvezicale, intervenii
chirurgicale)
- tipuri: sonda pentru evacuare simpl- Nelaton ()- pentru spltur vezical
- Mercier ()
- Nelaton ()
- sonde demeure
- Nelaton ()- Thiemann ()
cateterism suprapubian - Pezzer (
TUBAJUL ( SONDAJUL) GASTRIC
DEFINITIE: Sondajul sau tubajul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc - sonda gastric
Faucher sau Einhorn prin faringe i esofag n stomac.
OBIECTIVELE PROCEDURII
explorator
- recoltarea coninutului stomacal n vederea evalurii funciei chimice i secretorii (chimismul gastric)
- pentru studierea funciei evacuatoare a stomacului
terapeutic
- evacuarea coninutului stomacal toxic
- curirea mucoasei de exsudate i substane strine depuse
- hidratarea i alimentarea bolnavului
- introducerea unor substane medicamentoase
PREGTIREA MATERIALELOR
materiale - de protecie:
- dou oruri din cauciuc sau din material plastic
muama i aleza
prosoape
- sterile:
sonda Faucher sau Einhorn
2 seringi de 20 ml, seringa Guyon
casolet cu mnui de cauciuc
pense hemostatice
eprubete
- nesterile:
tvi renal
tav medical
pahar cu ap aromat
pahar cu ap pentru protez
recipient pentru colectare
medicamente la indicaia medicului
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului scopul i necesitatea tubajului;
- Obinei consimmntul i colaborarea ;
- Informai pacientul privind modul de desfurare a procedurii i a duratei acesteia;
- Asigurai intimitatea
b) FIZIC
- ndeprtai proteza dentar dac exist i plasai-o ntr-un pahar cu ap;
- Aezai pacientul n poziie semieznd au sezanda pe un scaun cu speteaza, cu spatele ct mai drept
- Pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii examenului
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Alegei i verificai materialele n funcie de obiectivul stabilit;
- Verificai recomandarea medical;
- Identificai pacientul i transportai materialele n salon
- Instruii pacientul cum s nghit
- Aezai pacientul n poziia aleas i plasai sub brbia acestuia un prosop.
- Splai minile i mbrcai mnuile
a). NAZOGASTRIC
- Rugai pacientul s-i sufle nasul sau curai nasul dac este necesar;
- Alegei nara cea mai funcional punnd pacientul s respire alternativ pe o nar i pe cealalt;
- Estimai lungimea necesar pentru ca sonda s ajung n stomac procednd astfel:
- Msurai distana dintre lobul urechii i vrful nasului i apoi de la vrful nasului pn la
apendicele xifoidian
- nsemnai locul celor dou msurtori cu benzi subiri de leucoplast sau notai distanele dac sonda este
gradat
- Lubrifiai sau umezii vrful sondei pentru a asigura naintarea, pentru a reduce friciunea i iritaiile
- Plasai o tvi renal sub brbia pacientului eventual s o menin singur sau apelai la ajutor
-Introducei sonda cu delicatee prin nara selectat cu pacientul avand gatul intins, ndreptnd-o spre spate
i n jos, naintnd ncet pn ajunge n faringe. Cand sonda ajunge in faringe pacientul poate avea o
senzatie de sufocare sau de greata
- Avansai cu sonda rugnd pacientul s nghit pn ajunge la primul semn. Favorizai nghiirea sondei
dnd pacientului cantiti mici de ap cu paiul (dac este cazul)
- cu fiecare deglutitie se avanseaza tubul cu cativa cm; nu se avanseaza cand pacientul inspira; nu se
introduce tubul fortat; daca e nevoie se poate roti tubul
- Supravegheai starea pacientului deoarece pot apare: cianoza, tulburri respiratorii, situaie n care sonda
a ajuns n trahee
- Rugai pacientul s nghit ncet pn la al doilea semn
- Controlai poziia sondei prin una din urmtoarele metode;
2.Alegerea narinei folosite pentru sondaj. Pacientul acopera succesiv cate o nara si respira pe
cealalata. Se alege nara cea mai permeabila.
2.Masurarea lungimii pana la care se introduce sonda. In continuare se masoara distanta de la lobul
urechii la apendicele xifoid.
3. Se marcheaza locul pana la care trebuie introdusa sonda de obicei plin aplicarea unei benzi de
leucoplast
5. Introducerea sondei
6. Se avanseaza progresiv cu sonda (la pacientul real se schimba pozitia capului - pacientul coboara
barbnia in piept - paoi pacientul incepe sa bea apa cu paiul si se avanseaza sonda la fiecare
deglutitie)