BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Poliomielitis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi virus polio dan
biasanya menyerang anak-anak dengan gejala lumpuh layuh akut(AFP=Acute
Flaccid Paralysis).
Polio adalah penyakit yang sangat menular yang disebabkan oleh virus.Polio
menyerang sistem saraf, dan dapat menyebabkan kelumpuhan total dalamhitungan jam.
Virus ini memasuki tubuh melalui mulut dan berkembang biak dalam usus. Gejala awal
adalah demam, kelelahan, sakit kepala, muntah,kekakuan pada leher dan nyeri pada
anggota badan. Satu dari 200 infeksimenyebabkan kelumpuhan ireversibel (biasanya di
kaki). Di antara mereka yanglumpuh, 5% sampai 10% meninggal ketika otot pernapasan
mereka lumpuh.(http:// www. Litbang. Depkes.go.id).Di Indonesia banyak dijumpai
penyakit polio terlebih pada anak-anak halini disebabkan oleh asupan gizi yang kurang.
Disamping asupan gizi juga dapatdipengaruhi oleh faktor keturunan dari orang tua,
apalagi dengan kondisi di negeriini yang masih banyak dijumpai keluarga kurang mampu
sehingga kebutuhan gizianaknya kurang mendapat perhatian.Peran serta pemerintah disini
sangat diharapkan untuk membantu dalam menangani masalah gizi buruk yang masih banyak
ditemui khususnya di daerah terpencil atau yang jauh dari fasilitas pemerintah, sehingga sulit
terjangkau oleh masyarakat pinggiran.Kalau hal ini tidak mendapat perhatian, maka akan
lebih banyak lagi anak-anak Indonesia yang menderita penyakit polio.
B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah yang kelompok angkat dalam makalah ini,antara lain :
1. Bagaimana konsep Poliomyelitis?
2. Bagaimana asuhan keperawatan pada anak dengan Poliomyelitis?
C. Tujuan
Menambah pengetahuan mahasiswa tentang konsep teori dan asuhan keperawatan
dengan Poliomyelitis.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Poliomilitis adalah penyakit menular yang akut disebabkan oleh virus dengan
predileksi pada sel anterior massa kelabu sumsum tulang belakang dan inti motorik batang
otak, dan akibat kerusakan bagian susunan syaraf tersebut akan terjadi kelumpuhan serta
autropi otot.
Poliomielitis atau polio, adalah penyakit paralysis atau lumpuh yang disebabkan oleh
virus. Agen pembawa penyakit ini, sebuah virus yang dinamakan poliovirus (PV), masuk
ketubuh melalui mulut, menginfeksi saluran usus. Virus ini dapat memasuki aliran darah
dan mengalir kesistem saraf pusat menyebabkan melemahnya otot dan kadang
kelumpuhan (paralysis).
Klasifikasi virus
Golongan: Golongan IV ((+)ssRNA)
Familia: Picornaviridae
Genus: Enterovirus
Spesies: Poliovirus
B. Etiologi
Penyebab poliomyelitis Family Pecornavirus dan Genus virus, dibagi 3 yaitu :
1. Brunhilde
2. Lansing
3. Leon ; Dapat hidup berbulan-bulan didalam air, mati dengan pengeringan /oksidan.
Masa inkubasi : 7-10-35 hari
C. Gejala Klinis
Poliomielitis terbagi menjadi empat bagian yaitu :
- Poliomielitis asimtomatis : Setelah masa inkubasi 7-10 hari, tidak terdapat gejala karena
-

daya tahan tubuh cukup baik, maka tidak terdapat gejala klinik sama sekali.
Poliomielitis abortif : Timbul mendadak langsung beberapa jam sampai beberapa hari.
Gejala berupa infeksi virus seperti malaise, anoreksia, nausea, muntah, nyeri kepala, nyeri

tenggorokan, konstipasi dan nyeri abdomen.

Poliomielitis non paralitik : Gejala klinik hamper sama dengan poliomyelitis abortif ,
hanya nyeri kepala, nausea dan muntah lebih hebat. Gejala ini timbul 1-2 hari kadangkadang diikuti penyembuhan sementara untuk kemudian remisi demam atau masuk
kedalam fase ke2 dengan nyeri otot. Khas untuk penyakit ini dengan hipertonia, mungkin
disebabkan oleh lesi pada batang otak, ganglion spinal dan kolumna posterior.

Poliomielitis paralitik : Gejala sama pada poliomyelitis non paralitik disertai kelemahan
satu atau lebih kumpulan otot skelet atau cranial. Timbul paralysis akut pada bayi
ditemukan paralysis fesika urinaria dan antonia usus. Adapun bentuk-bentuk gejalanya
antara lain :
Bentuk spinal. Gejala kelemahan / paralysis atau paresis otot leher, abdomen, tubuh,
diafragma, thorak dan terbanyak ekstremitas.
Bentuk bulbar. Gangguan motorik satu atau lebih syaraf otak dengan atau tanpa
gangguan pusat vital yakni pernapasan dan sirkulasi.
Bentuk bulbospinal. Didapatkan gejala campuran antara bentuk spinal dan bentuk
bulbar.
Kadang ensepalitik. Dapat disertai gejala delirium, kesadaran menurun, tremor dan
kadang kejang.

D. Patofisiologi
Virus hanya menyerang sel-sel dan daerah susunan syaraf tertentu. Tidak semua
neuron yang terkena mengalami kerusakan yang sama dan bila ringan sekali dapat terjadi
penyembuhan fungsi neuron dalam 3-4 minggu sesudah timbul gejala. Daerah yang
biasanya terkena poliomyelitis ialah :
1. Medula spinalis terutama kornu anterior,
2. Batang otak pada nucleus vestibularis dan inti-inti saraf cranial serta formasio
retikularis yang mengandung pusat vital,
3. Sereblum terutama inti-inti virmis,
4. Otak tengah midbrain terutama masa kelabu substansia nigra dan kadang-kadang
nucleus rubra,
5. Talamus dan hipotalamus,
6. Palidum dan
7. Korteks serebri, hanya daerah motorik.
E. Penatalaksanaan Medis
1. Poliomielitis aboratif
- Diberikan analgetk dan sedative
- Diet adekuat
- Istirahat sampai suhu normal untuk beberapa hari,sebaiknya dicegah aktifitas yang
berlebihan selama 2 bulan kemudian diperiksa neurskeletal secara teliti.
2. Poliomielitis non paralitik

Sama seperti aborif

- Selain diberi analgetika dan sedative dapat dikombinasikan dengan kompres hangat
selama 15 30 menit,setiap 2 4 jam.
3. Poliomielitis paralitik
Perawatan dirumah sakit
Istirahat total
Selama fase akut kebersihan mulut dijaga
Fisioterafi
Akupuntur
Interferon
4. Poliomielitis asimtomatis tidak perlu perawatan.Poliomielitis abortif diatasi dengan
istirahat 7 hari jika tidak terdapat gejala kelainan aktifitas dapat dimulai
lagi.Poliomielitis paralitik/non paralitik diatasi dengan istirahat mutlak paling sedikit 2
minggu perlu pemgawasan yang teliti karena setiap saat dapat terjadi paralysis
pernapasan.
Fase akut :
Analgetik untuk rasa nyeri otot.Lokal diberi pembalut hangat sebaiknya dipasang
footboard (papan penahan pada telapak kaki) agar kaki terletak pada sudut yang sesuai
terhadap tungkai..Pada poliomielitis tipe bulbar kadang-kadang reflek menelan tergaggu
sehingga dapat timbul bahaya pneumonia aspirasi dalam hal ini kepala anak harus ditekan
lebih rendah dan dimiringkan kesalah satu sisi.
Sesudah fase akut :
Kontraktur.atropi,dan attoni otot dikurangi dengan fisioterafy. Tindakan ini dilakukan
setelah 2 hari demam hilang.

F. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita poliomielitis antara lain :
1. Melena cukup berat sehingga memerlukan transfusi, yang mungkin diakibatkan erosi
usus superfisial.
2. Dilatasi lambung akut dapat terjadi mendadak selama stadium akut atau konvalesen
(dalam keadaan pemulihan kesehatan/ stadium menuju kesembuhan setelah serangan
penyakit/ masa penyembuhan), menyebabkan gangguan respirasi lebih lanjut.
3. Hipertensi ringan yang lamanya beberapa hari atau beberapa minggu , biasanya pada
stdium akut, mungkin akibat lesi pusat vasoregulator dalam medula.
4. Ulkus dekubitus dan emboli paru, dapat terjadi akibat berbaring yang lama di tempat
tidur, sehingga terjadi pembususkan pada daerah yang tidak ada pergerakan (atrofi
otot) sehingga terjadi kematian sel dan jaringan)
5. Hiperkalsuria, yaitu terjadinya dekalsifikasi ( kehilangan zat kapur dari tulang/ gigi)
akibat penderita tidak dapat bergerak.
6. Kontraktur sendi,yang sering terkena kontraktur antara lain sendi paha, lutut, dan
pergelangan kaki.
7. Pemendekan anggota gerak bawah,biasanya akan tampak salah satu tungkai lebih
pendek dibandingkan tungkai yang lainnya, disebabkan karena tungkai yang pendek
mengalami antropi otot.
8. Skoliosis,tulang belakang melengkung ke salah satu sisi, disebabkan kelumpuhan
sebagian otot punggung dan juga kebiasaan duduk atau berdiri yang salah.
9. Kelainan telapak kaki, dapat berupa kaki membengkok ke luar atau ke dalam.
G. Pencegahan
Cara pencegahan dapat dilalui melalui :
1. Imunisasi
2. jangan masuk daerah endemis
3. jangan melakukan tindakan endemis
Tempatkan anak yang sakit di kamar terpisah, jauh dari anak-anak lainnya. Ibu harus
mencuci tangan setiap kali menyentuhnya. Perlindungan terbaik terhadap polio ialah
dengan memberikan vaksin polio/pemberian kekebalan. Seorang anak yang cacat akibat
polio harrus makan makanan bergizi dan melakukan gerak badan untuk memperkuat ototototnya. Selama tahun pertama, sebagian kekuatan dapat pulih kembali.
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. P E N G K A J I A N

1. I d e n t i t a s
a. Identitas Pasien
Nama

: An. W

Usia

: 3 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Suku / bangsa

: Jawa/ Indonesia

Alamat

: Setro BaruUtara Gg.7 No.50, Surabaya

Agama

: Islam

Diagnosa

: Poliomyelitis

b. Identitas Penanggung Jawab :

Nama

: Tn. P

Umur

: 40 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Pendidikan/ pekerjaan : SLTA/ wiraswasta

Hubungan dg klien

: ayah klien

2. Riw ayat Kesehatan Keperaw atan

a) Keluhan Utama : pasien merasa lemas di sekujur tubuhnya.
b) Riwayat Penyakit Sekarang : Kakak pasien menyatakan bahwa adiknya tiba-tiba
merasa lemas di sekujur tubuhnya, dengan gejala awal demam (Suhu 38,9 C),
kemudian disertai pusing, hingga sekarang tidak mampu berdiri dan berjalan. Imunisasi
polio (-).
c) Riwayat Penyakit sebelumnya :
-

Riwayat Tumbuh Kembang anak :

Imunisasi : Hepatitis B-1 diberikan waktu 12 jam setelah lahir, BCG diberikan saat
lahir, Polio oral belum pernah diberikan

Status Gizi : Baik Tahap perkembangan anak menurut teori psikososial : Klien An. W
mencari kebutuhan dasarnya seperti kehangatan, makanan dan minuman serta
kenyamanan dari orang tua sendiri.

d) Riwayat Kesehatan Keluarga:

Komposisi keluarga : Keluarga berperan aktif terutama ibu klien An. W dalam merawat

klien.
Lingkungan rumah dan komunitas : Lingkungan sekitar rumah berada di area pemukiman
kumuh.

3. Pengkajian Pemenuhan Kebutuhan

a. Pola Nutrisi
Sebelum sakit : n o r m a l .
Selama sakit : n a f s u m a k a n b e r k u r a n g .
b. Pola Eliminasi
Sebelum sakit :
BAB : normal 1X sehari, warna kulit kecoklatan, tekstur lunak, aroma terapik.
BAK : normal, warna kunimg, aromatik.
Selama sakit

BAB : konstipasi
BAK : normal, warna kuning, aromatik.
c. Aktivitas dan Latihan
Kemampuan Perawatan Diri
0
1 2
3 4
Kemampuan melakukan ROM

Kemampuan Mobilitas di tempat tidur

Kemampuan makan/minum

Kemampuan toileting

Kemampuan Mandi

Kemampuan berpindah

Kemampuan berpakaian

Ket. : 0 = Mandiri 1= Menggunakan alat bantu 2 = dibantu orang lain

3 = Dibantu orang lain dan alat

4 = Tergantung Total

d. Tidur dan Istirahat

Sebelum sakit : 1 0 j a m s e h a r i , 2 j a m t i d u r s i a n g d a n 8 j a m t i d u r
malam.
Selama sakit : sering terbangun.
e. Konsep diri
klien belum mampu memaparkan konsep dirinya karena klien masih berusia 3tahun.
f. Sexual dan Reproduksi
Klien belum berkeluarga
g. Pola Peran Hubungan
Sebelum sakit : Interaksi dengan keluarga, teman, dan lingkungan baik.
Selama sakit : pasien mengalami perubahan pada interaksi keluarga, teman, dan
lingkungan. Aktivitas meningkat, tetapi terganggu.
h. Manajemen Koping Stress
Sebelum Sakit : Baik.
Selama sakit : klien belum mampu memaparkan secara tepat keadaan jiwanya karena
klien masih balita, klien dibantu dengan orang tua (ibu) untuk menyelesaikan
masalahnya.
i. Sistem Nilai dan Keyakinan

Sebelum sakit : pasien beragama Islam.

Selama sakit : pasien tidak pernah melaksanakan sholat karena keterbatasan aktivitas
akibat nyeri sendi.
B. Pemeriksaan Fisik
1. B1 (breath)
: RR normal, Tidak ada penggunaan otot bantupernafasan Suhu
2.
3.
4.
5.
6.

38,9C
B2 (blood)
B3(brain
B4 (bladder)
B5 (bowel)
B6 (bone)
pasien

: normal
: gelisah (rewel) dan pusing
: normal
: mual muntah, anoreksia, konstipasi
: letargi atau kelemahan, tungkai kanan mengalamikelumpuhan,

tidak mampu berdiri dan berjalan

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium : pada pemeriksaan sampel feses ditemukan adanya Poliovirus.
Pada pemeriksaan serumditemukan adanya peningkatan antibody.

C. Analisa Data
No.

Data

Etiologi

Masalah

1.

DS : pasien mengatakan lemas,

- anoreksia

- Perubahan nutrisi

-mual muntah

kurang dari

mual muntah.
DO : konstipasi
2.

kebutuhan.

DS : - kakak pasien mengatakan

-proses infeksi

- hipertermi

Paralysis

-gangguan mobilitas

belum pernah diimunisasi polio

DO : demam, S: 38,9c, adanya
peningkatan antibody
3.

DS : kakak pasien mengatakan

badan

pasien

lemas

disekujur

tubuhnya, tungkai kanan sulit

digerakkan
DO : tidak mampu berdiri dan

fisik

berjalan, letargi

D. Diagnosa keperawatan sesuai perioritas

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, mual dan muntah d/d
DS : pasien mengatakan lemas, mual muntah.
DO : konstipasi
2. Hipertermi b/d proses infeksi d/d
DS : - kakak pasien mengatakan belum pernah diimunisasi polio
DO : demam, S: 38,9c, adanya peningkatan antibody
3. Gangguan mobilitas fisik b/d paralysis d/d
DS : kakak pasien mengatakan badan pasien lemas disekujur tubuhnya, tungkai kanan
sulit digerakkan
DO : tidak mampu berdiri dan berjalan, letargi

E. Rencana Asuhan Keperawatan

No
.

Diagnosa
keperawatan

Tujuan

Intervensi

Rasional

1.

Perubahan nutrisi

Kebutuhan nutrisi anak

a. Kaji pola makan

a. Mengetahui intake

kurang dari

terpenuhi. Kriteria Hasil:

anak
b. Kolaborasi dengan

dan output anak

b. Untuk mencakupi

kebutuhan tubuh - Pasien memperlihatkan

b/d anoreksia,

peningkatan berat

mual dan muntah

d/d

badan yang progresif

- Nilai laboratorium
pasien (albumin,

DS : pasien

protein,

mengatakan

elektrolit)menunjukkan

lemas, mual

nilai normal
- Mual muntah berkurang

muntah.
DO : konstipasi

dan nafsu makan

bertambah.

ahli gizi dalam

masukan sehingga

pemberian nutrisi
c. Berikan makanan

output dan intake

secara adekuat
d. Berikan nutrisi
kalori,
protein,vitamin
dan mineral
e. Timbang berat
badan
f. Berikan makanan
kesukaan anak
g. Berikan makanan
porsi sedikit tapi

seimbang
c. Mencukupi
kebutuhan nutrisi
dengan seimbang
d. Mengetahui
perkembangan anak
e. Menambah masukan
dan merangsanganak
untuk makan lebih
banyak
f. Mempermudah
proses pencernaan.

sering

2.

Hipertermi

b/d Tujuan suhu akan

proses infeksi d/d

DS

kembali normal dalam

: - kakak waktu 1x 24 jam.

pasien

Kriteria hasil :- Suhu

mengatakan

normal 36,5C- 37,5C

belum

pernah - Nadi dan pernapasan

diimunisasi polio

dalam rentan normal (N=

DO : demam, S: < 160x/ menit , RR= 3038,9c,

adanya 40 x/menit)

a. Pantau suhu tubuh

b. Jangan pernah
menggunakan usapa
n alcohol saat
mandi/kompres
c. Hindari mengigil.
d. Kompres mandi
hangat durasi 2030 menit.

a. Untuk mencegah
kedinginan
tubuhyang
berlebih
b. Dapat
menyebabkan efek
neurotoksi
c. Mengurangi
penguapan tubuh
d. Dapat membantu

peningkatan

mengurangi

antibody

demam

3.

Gangguan

Tujuan: Dalam waktu 3 a. Tentukan aktivitas

b. Catat dan terima
mobilitas fisik b/d x 24 jam, klien mampu
keadaan
paralysis d/d
melaksanakan
kelemahan
DS : kakak pasien aktivitasfisik
sesuai
(kelelahan yang
mengatakan
dengan
ada).
badan
pasien kemampuannya.Kriteria
c. Indetifikasi factorlemas disekujur hasil :
faktor yang
tubuhnya, tungkai - Klien dapat ikut serta
mempengaruhi
kanan
sulit dalam program latihan.
kemampuan
digerakkan
- Tidak terjadi kontraktur
untuk aktif seperti
DO :
tidak sendi.
pemasukan
mampu
berdiri Bertambahnya
makananyang
dan
berjalan, kekuatan otot.
tidak adekuat.
letargi
- Klien menunjukan d. Evaluasi
tindakan

untuk

kemampuan

meningkatkan mobilitas

untuk melakukan
mobilisasi secara
aman
e. Kolaborasi dengan
fisioterapis

a. Memberikan
informasi untuk
mengembangkan
rencana perawatan
bagi program
rehabilitasi.
b. Kelelahan yang
dialami dapat
mengindikasikan
keadaan anak.
c. Memberikan
kesempatan untuk
memecahkan
masalah untuk
mempertahankan
atau meningkatkan
mobilitas.
d. Latihan brjalan dpt
meningkatkan
keamanan dan
efektifan anak
untuk berjalan.

F. Catatan Perkembangan
No
.
1.

Dx. Keperawatan
Perubahan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh b/d
anoreksia, mual dan
muntah d/d
DS : pasien
mengatakan lemas,

Implementasi

Evaluasi

a. Mengkaji pola makan anak

S : keluarga klien mengatakan
b. berkolaborasi dengan ahli gizi
klien sudah tidak mual muntah
dalam pemberian nutrisi
O : nafsu makan meningkat
c. memberikan makanan secara adekuat
d. memberikan
nutrisi
kalori, A : masalah keperawatan
protein,vitamin dan mineral
teratasi
e. menimbang berat badan
P : lanjutkan asuhan
f. memberikan makanan kesukaan anak
g. memberikan makanan porsi sedikit keperawatan

mual muntah.
2.

DO : konstipasi
Hipertermi b/d
proses infeksi d/d
DS : -kakak pasien
mengatakan belum
pernah diimunisasi

tapi sering
a. memantau suhu tubuh
b. Jangan pernah menggunakan usapan
alcohol saat mandi/kompres3.
c. menghindari mengigil.4.
d. mengompres mandi hangat durasi
20-30 menit.

S : kakak pasien mengatakan

tidak demam lagi,
O : S: 37c
A : masalah keperawatan
tercapai sebagian

polio

P : lanjutkan asuhan

DO :demam, S:

keperawatan

38,9c, adanya
peningkatan
3.

antibody
Gangguan mobilitas a. menentukan aktivitas
b. mencatat dan terima keadaan
fisik b/d paralysis
kelemahan(kelelahan yang ada).
d/d
c. mengindetifikasi factor-faktor
DS : kakak pasien
yangmempengaruhi kemampuan
mengatakan badan
untuk aktif seperti pemasukan
pasien
lemas
makananyang tidak adekuat.
disekujur tubuhnya, d. mengevaluasi kemampuan
tungkai kanan sulit
digerakkan
DO : tidak mampu
berdiri dan berjalan,
letargi

untuk melakukan mobilisasi secara

aman
e. Kolaborasi dengan fisioterapis

S : kakak pasien mengatakan

pasien masih lemas
O : pasien belum mampu
berjalan
A : masalah keperawatan
belum tercapai
P : lanjutkan asuhan
keperawatan

BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Poliomielitis atau polio, adalah penyakit paralisis atau lumpuh yang disebabkan
oleh virus. Agen pembawa penyakit ini, sebuah virus yang dinamakan poliovirus (PV),
masuk ke tubuh melalui mulut, mengifeksi saluran usus. Virus ini dapat memasuki
alirandarah dan mengalir ke sytem syaraf pusat menyebabkan melemahnya otot dan
kadang kelumpuhan (paralisis).
Poliomielitis adalah penyakit menular yang dikategorikan sebagai penyakit
peradaban. Polio menular melalui kontak antarmanusia. Virus masuk ke dalam tubuh
melalui mulut ketika seseorang memakan makanan atau minuman yang terkontaminasi
feses. Poliovirus adalah virus RNA kecil yang terdiri atas tiga strain berbeda dan amat
menular. Virus akan menyerang sistem saraf dan kelumpuhan dapat terjadi dalam hitungan
jam. Polio menyerang tanpa mengenal usia, lima puluh persen kasus terjadi pada anak
berusia antara 3 hingga 5 tahun. Masa inkubasi polio dari gejala pertama berkisar dari 3
hingga 35 hari.
Polio dapat menyebar luas diam-diam karena sebagian besar penderita yang
terinfeksi poliovirus tidak memiliki gejala sehingga tidak tahu kalau mereka sendiri
sedang terjangkit. Setelah seseorang terkena infeksi, virus akan keluar melalui feses
selama beberapa minggu dan saat itulah dapat terjadi penularan.
B. Saran
Kepada masyarakat agar terhindar dari penginfeksian penyakit poliomeilitis yang
disebabkan oleh virus yang disebut dengan polio virus ini adalah: Jagalah sanitasi
lingkungan anda, sanitasi lingkungan merupakan hal yang sepele namun sangat penting.
Apabila sanitasi lingkungan kita tidak dijaga, maka dapat menimbulkan berbagai macam
penyakit tidak hanya penyakit poliomielitis, Jagalah makanan ataupun minuman yang
akan dikonsumsi karena hal ini sangat penting dimana makanan atau minuman menjadi
tempat perantara penyebaran penyakit poliomielitis. Untuk pencegahannya yaitu diberikan
vaksin polio idealnya pada anak-anak agar dapat diantisipasi penyakit poliomielitis ini.
DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Sudarth, 2003, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Ed 8 Vol 3 , EGC, jakarta
Long C, Barbara. Perawatan Medikal Bedah. Volume 2. Bandung: Yayasan IAPK Pajajaran;
1996
Lynda Juall Carpenito, Alih bahasa Yasmin Asih, 1997. Diagnosa Keperawatan, ed 6.
EGC.Jakarta
Marilyn E. Doenges, et al, 1997. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. jakarta
Padmosantjojo, R.M.2000. Keperawatan bedah saraf, bagian bedah saraf. FKUI. Jakarta
Smeltzer Suzanne C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Brunner &
Suddarth. Alih bahasa Agung Waluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8.Volume
3. Jakarta : EGC.
Sylvia A. Price, Alih bahasa Adji Dharma, 1995. Patofisiologi, konsep klinik proses- proses
penyakit ed. 4. EGC. Jakarta