UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO.

Departamento de Medicina y Nutricin.

CURSO PROPEDEUTICO PARA EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCAS MDICAS 2010.

NEUROLOGA.
1. Un hombre de 62 aos fumador crnico, sedentario, diabtico de larga evolucin
e hipertenso desde hace 10aos, inicio su padecimiento actual con hemiplejia y
hemianestesia del lado derecho, hemianopsia izquierda, desviacin de la mirada
hacia el mismo lado y afasia mixta.
En este caso la arteria afectada es la:
a) Cerebral media izquierda
b) Cerebral anterior derecha
c) Cerebral media derecha
d) Cerebral anterior izquierda
e) Comunicante posterior
2. En Mxico las crisis convulsivas de inicio tardo frecuentemente son debidas a:
a) Triquinosis
b) Cisticercosis
c) Enfermedad vascular cerebral
d) Malformaciones vasculares congnitas
e) Neoplasias intracraneanas
3. Mujer de 18 aos con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un da de
duracin, pulstil, acompaada de vmitos, fotofobia y sonofobia y con examen
fsico normal. El tratamiento preventivo de eleccin es:
a) Carbamacepina.
b) Carbonato de litio.
c) Ergotamina.
d) Propranolol.
e) Sumatriptn.
4. Cul de las siguientes aseveraciones es correcta respecto al estudio gentico en
la Corea de Huntington?:
a) Debe hacerse al paciente exclusivamente.
b) Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
c) Debe hacerse al paciente y sus padres.
d) Debe hacerse al paciente, a sus padres y a sus hermanos.
e) No sirve para asegurar al diagnstico.
5. Las lesiones de cerebelo pueden causar, todos los sntomas o signos siguientes,
excepto:
a) Dismetra en extremidades.
b) Ataxia de tronco.
c) Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
d) Hipertona generalizada. Causan hipotona
e) Temblor distal en extremidades.

6. Un paciente de 40 aos acude a consulta porque, desde hace dos o tres das,
padece dolores intensos alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y
se acompaan de lagrimeo y congestin nasal. Los tiene despus del almuerzo, si
ingiere bebidas alcohlicas y por la noche. El diagnstico ms probable es:
a) Neuralgia de la primera rama del trigmino.
b) Cefalea en racimos. Histaminica o Horner
c) Migraa sin aura.
d) Neuralgia del glosofarngeo.
e) Cefalea de tensin episdica
7. Un paciente que presenta un ataque agudo en la esclerosis mltiple debe ser
tratado con:
a) glucocorticoides
b) interferon
c) plasmaferesis
d) carbonato de litio
e) acetato de glatiramer
8. La inmunoglobulina que se encuentra elevada en el lquido cefalorraqudeo de los
pacientes con esclerosis mltiple es la:
a) A
b) D
c) E
d) G
e) M
9. Los cambios tomogrficos ms sugestivos de la presencia de una enfermedad de
Alzheimer son:
a) infarto cerebral y dilatacin ventricular.
b) dilatacin ventricular y hemorragia cerebral.
c) infarto cerebral y atrofia cerebral.
d) hemorragia y atrofia cerebral.
e) atrofia cortical y dilatacin ventricular.
10. Un joven de 18 aos de edad sufre cada de una escalera a 4 metros de altura es
llevado inconsciente al servicio de urgencia y en la exploracin fsica no hay
respuesta ocular, se observa equimosis retroauricular derecha y fractura expuesta
de humero derecho. Se queja pero no se entienden sus palabras y retira las
extremidades con estmulos dolorosos. De acuerdo con la escala de Glasgow la
puntuacin que le corresponde es:
a) 3
b) 4
c) 5
d) 6
e) 7

11. Un hombre de 41 aos inicio su padecimiento actual hace 24 horas con debilidad
muscular progresiva de piernas impidindole la marcha. Hace 6 horas se agrego
debilidad muscular en brazos. 5 das antes curso con diarrea durante 3 das que se
auto limito. Exploracin fsica, TA 120/70, FR 20 rpm, FC 88 lpm, T 36.5oC,
consciente, con cuadriparesia de predominio en miembros plvicos, reflejos
osteotendinosos ausentes en las cuatro extremidades, sensibilidad conservada.
Exploracin general normal. El diagnostico clnico ms probable es:
a) mielopatia agua.
b) botulismo.
c) parlisis hipocalemica.
d) Sndrome de Guillain Barr.
e) polirradiculitis de Lyme.
12. El paciente debe ser tratado por medio de:
a) potasio.
b) inmunoglobulinas
c) antibiticos.
d) esteroides.
e) antitoxina equina.
13. El tumor intracraneal ms comn en los adultos es:
a) gliobastoma multiforme
b) craneofaringeoma
c) meningioma
d) adenoma hipofisiario
e) astrocitoma.
14. Cul de las siguientes aseveraciones sobre siringomielia es correcta?
a) ms del 50% de los casos se relacionan con la malformacin de Chiari.
b) es tpico que los sntomas comiencen a una edad mediana.
c) generalmente est reducida la sensacin de vibracin y posicin.
d) las cavidades patolgicas de la mdula espinal o encfalo siempre son congnitas.
e) la descompresin neuroquirrgica suele ser eficaz para aliviar los sntomas.
15. La causa ms comn de embolia cerebral es:
a) vlvulas protsicas cardacas.
b) cardiopata reumtica.
c) miocardiopata con dilatacin.
d) endocarditis.
e) fibrilacin auricular.
16. Las siguientes son aseveraciones correctas con respecto a esclerosis lateral
amiotrfica, excepto:
a) la demencia ocurre en etapas tardas de la enfermedad.
b) la principal causa de muerte es la insuficiencia respiratoria.
c) la forma familiar se hereda de forma autosmica dominante.
d) el glutamato desempea un papel clave en la muerte de las neuronas motoras.
e) el riluzol mejora la sobrevida.

17. La prueba de tensilon es de utilidad para establecer el diagnstico de:

a) Neurastenia.
b) Hipertiroidismo.
c) Miastenia gravis.
d) Botulismo.
e) Oftalmoplejia progresiva externa.
18. Debe dudar de un diagnstico de enfermedad de Parkinson si en la exploracin
se encuentra:
a) Temblor de reposo.
b) Temblor postural.
c) Parpadeo aumentado.
d) Micrografa.
e) Reflejos de estiramiento muscular hiperactivos.
19. Ante los hallazgos que cabe esperar del anlisis del lquido cefalorraqudeo en un
cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra:
a) Glucosa <40 mgr/dL.
b) Abundantes hemates.
c) Protenas >45 mgr/dL.
d) Cultivo positivo en el 40% de los casos.
e) Presin de apertura >180 cm de H2O.
20. Un paciente con diagnstico reciente de enfermedad de Alzheimer debe ser
tratado con:
a) inhibidores de la colinesterasa
b) calcio antagonistas
c) antioxidantes
d) dipiridamol
e) aspirina

HEMATOLOGA
21. Las anormalidades cuantitativas de la sntesis de algunas cadenas de
hemoglobina se llaman:
a) Anemias dishemopoyticas
b) Talasemias
c) Anemias hemolticas
d) Anemias megaloblsticas
e) Hemoglobinopatas
22. Variedad de hemopata que presenta t (15:17)
a) Trombocitosis primaria
b) Policitemia vera
c) Leucemia mieloide aguda M3
d) Leucemia linfoblstica "comn"
e) Todas las anteriores

23. Los siguientes son mecanismos fisiolgicos para prevenir trombosis, excepto:
a) Protena S
b) Protena C
c) Factor Von Willebrand
d) Antitrombina III
e) Plasmina
24. Cursa con tiempo de sangrado normal:
a) Enfermedad de Von Willebrand
b) Trombocitopenia
c) Trombastenia de Glanzmann
d) Ingesta de salicilatos
e) Hemofilia A
25. Variedad de hemopata que presenta el cromosoma Philadelphia:
a) Leucemia promieloctica
b) Linfoma de linfocitos pequeos
c) Leucemia mieloide crnica
d) Leucemia mieloblstica M2
e) Slo c y d son correctas
26. La prueba ms til para establecer el diagnstico de mieloma mltiple es:
a) Inmunoelectroforesis
b) Cualificacin de inmunoglobulinas
c) Electroforesis de protena con cuantificacin del componente M
d) Mielograma
e) Depuracin de creatinina
27. Es la leucemia que con mayor frecuencia cursa con coagulacin intravascular
diseminada:
a) Linfoblstica de linfocitos T
b) De clulas peludas
c) Mieloblstica inmadura (M1)
d) Promieloctica (M3)
e) Ninguna de las anteriores
28. Es falso para hemofilia A (de factor VIII):
a) El tiempo de sangrado con plantilla es normal
b) Las concentraciones de la fraccin antignica del factor VIII son normales
c) Las concentraciones de la fraccin procoagulante del factor VIII son normales
d) Se hereda con un patrn ligado al cromosoma X
e) Generalmente los hombres la sufren
29. Indique la opcin correcta con respecto a la leucemia promieloctica:
a) Es una forma de leucemia linfoblstica
b) Comnmente tiene mediastinomegalia
c) Es de naturaleza policlonal
d) Con frecuencia tiene t (15:17), PML / RAR-alfa
e) Todas las anteriores

30. Si un enfermo tiene anemia microctica hipocrmica con cifras altas de ferritina,
cifras altas de hierro srico y cifras normales de transferrina, la posibilidad ms
fuerte es que se trate de:
a) Anemia megaloblstica
b) Deficiencia de hierro
c) Talasemia beta
d) Leucemia aguda
e) Intoxicacin por plomo
31. Es verdadero para enfermedad de Von Willebrand:
a) El tiempo de sangrado es alargado
b) La agregacin plaquetaria es anormal cuando se induce con ristocetina
c) Las concentraciones de la fraccin procoagulante del factor VIII son bajas
d) Las concentraciones de la fraccin antignica del factor VIII son bajas
e) Todas las anteriores
32. En enfermedad de Hodgkin si se demuestra que el padecimiento ha invadido
ambos lados del diafragma pero no sitios extralinfticos, puede asegurarse que se
encuentra en:
a) Estadio inicial
b) Estadio IE
c) Estadio IV
d) Estadio I
e) Ninguno de los anteriores.
33. Un paciente adulto que presenta una crisis vasooclusiva y en el frotis de sangre
perifrica se encuentran eritrocitos elongados y semilunares el diagnstico ms
probable es:
a) Hemoglobinuria paroxstica nocturna
b) Anemia megaloblastica
c) Talasemia alfa
d) Dficit glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
e) Anemia drepanocitica.
34. El diagnstico de deficiencia de hierro en estadio temprano se puede hacer en
presencia de:
a) incremento en la capacidad de fijacin de hierro
b) aumento en la hemoglobina corpuscular media
c) disminucin de los niveles de transferrina srica
d) disminucin de los niveles de ferritina srica
e) disminucin del volumen globular medio.
35. La hemoglobina ms abundante de los pacientes con anemia de clulas
falciformes es la.
a) A-1
b) A-2
c) B
d) F
e) S.

36. Los pacientes adultos con anemia de clulas falciformes se mejoran si son
tratados con:
a) suplemento de hierro y prednisona.
b) prednisona y esplenectomia.
c) ciclofosfamida azatioprina.
d) hidroxiurea y acido flico.
e) inmunoglobulina intravenosa y flebotomas.
37. La cantidad de oxigeno que la hemoglobina cede a los tejidos aumenta cuando
disminuye:
a) el pH sanguneo
b) el CO2 sanguneo
c) la temperatura
d) el 2.3 difosfoglicerato
e) la actividad metablica.
38. Cul es, de las siguientes, la variedad de sndrome mielodisplsico con peor
pronstico:
a) anemia refractaria simple.
b) anemia refractaria sideroblstica.
c) anemia refractaria con exceso de blastos.
d) anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin.
e) leucemia mielomonoctica crnica.
39. Indique qu afirmacin sobre la enfermedad de Hodgkin es incorrecta:
a) la forma histolgica ms frecuente, en adolescentes y adultos jvenes, es la
esclerosis nodular.
b) el estadio IA es curable con radioterapia local.
c) el virus de Epstein-Barr se ha relacionado con la variedad de celularidad mixta.
d) la laparatomia exploradora est indicada en todos los casos con estadio clnico I y
II.
e) la pauta de quimioterapia ABVD produce menos esterilidad que la combinacin
MOPP.
40. En el mieloma mltiple cul es el factor pronstico ms importante entre los que
se citan:
a) la cifra de componente M.
b) el grado de infiltracin medular.
c) la sensibilidad al tratamiento citosttico.
d) la edad.
e) el nivel de hemoglobina plasmtica