Uworld - Notas 2016

Question
Main Division
Id
Sub Division
Notes
174
Pharmacology
Allergy & Immunology
Antihistaminicos:
Contraindicados en ancianos los de primera
generacion, y mas aun los que tengan
deterioro cgnitivo, por los efectos
anticolinergicos antiserotoninergicos antialfa1
1799
Pathology
Shock:
Septico: Shock Caliente al comienzo, luego es
frio.
Tryptase es un producto liberado

exclusivamente por los mastocitos. Indicador
de anafilaxis.
2068
Immunology
2069
Immunology
Mastocitos:
Tienen un receptor de alta afinidad IgE,
Cuando un receptor unido a su IgE se une a su
antigeno, multiples anticuerpos sufren reaccion
cruzada, denominandose, "agregacion" de los
FcRI receptor.
Esta agregacion o clumping, lleva a la
activacion de tirosin kinasas, para
desencadenar la desgranulacion.
726
Pharmacology
Biostatistics & Epidemiology
Penicilinas utiles apra profilaxis de Fiebre

reumatica pero no glomerulonefritis.
1183
Biostatistics
Outlier: Extreme, unsual value observed in a

Biostatistics & Epidemiology dataset.
La moda es resistente a los outliers.
Biostatistics
El matching es una buena estrategia para

disminuir la influencia de counfounding
Biostatistics & Epidemiology variables en la muestra. Las variables que se
aparean deben ser las que son prone a dar
counfoundings.
1202
Biostatistics
Estudio de Caso - Control: Exposicion de

toxicos genera AML, quien debe integrar el
grupo control? Ninos con AML sin importar si
estuvieron expuestos o no al toxico, porque de
lo contrario habra bias.
Matching es tecnica de pareo de registros con
variables intervinientes iguales, para disminuir
influencia, o el counfounding.
1232
Biostatistics
1189
Positive Predictive Value: Aumenta con la

Prevalencia.
1284
Biostatistics
Probabilidades:
Eventos independientes: La probabilidad de
que todos los eventos salgan iguales es el
producto de las probabilidades separadas para
cada evento. La probabilidad de que al menos
un evento salga diferente es 1-P (todos los
eventos son iguales)
P= (x)^n
n las veces que se repite, o variables que hay
1299
1302
1303
31
33
39
Biostatistics
Diferencia entre la Desviacion estandar y la

Desviacion estandar Media, para poblaciones,
ve cuanto se dispersa o variacion hay entre la
muestra y la poblacion.
Biostatistics
Hawthorne Effect:
Bias que resulta de personas saben que estan
Biostatistics & Epidemiology siendo observadas y entonces se comportan
difernete. (siempre que el Outvcome sea
influecniado por comportmientos)
Biostatistics
Power=1-B. Ej, 80% Power quiere decir que Si

repito el experimento 100 veces, 80 veces
rechazare la hipotesis nula, y 20 veces
aceptar que es nula, a pesar que no es
verdaderamente as, es decir, un falso negativo.
alfa, es un errror tipo 1, es asegurar que existe
diferencia cuando no la hay (falso positivo). Se
calcula con valor p = Alfa, valor p 0.05 quiere
decir que hay un 5% de POSIBILIDAD, de
tener un falso positivo.
Pathology
Cardiovascular System
Coartacion de la aorta puede ocurrir en

conjunto con Aneurismas de Berry, y estan
asociados a mayor ruptura, debido a la
hipertension en los ramos proximales a la
coartacion.
Pathophysiology Cardiovascular System
Valvula Aortica bicuspide, pacientes sufren de

estenosis por calcificacion a partir de los 50
aos.
Tienen mayor estres hemodinamico. Acelera el
envejecimiento de las mismas.
Pathology
Oclusion parcial favorece el uso de colaterales

coronarias, siempre y cuandos e desarrolle
lento en el tiempo.
42
75
84
96
Infarto:
La deplecion de ATP en la isquemia
miocardica, paraliza la contraccion en 60
segundos, por la falta de ATP y acumulo de
toxinas, como lactato.
Si la isquemi dura menos de 30 minutos el
dao es reversible.
Sin embargo, existe un periodo de Stunning,
que al devolver el flujo aun no se recupera la
funcion normal hasta varias horas.
Aumentar la duracion de la isquemia prolonga
el tiempo que el miocarido permanece
apralizado.
Pathology
Cadiomiopatia Dilatada:
Dilatacion de las 4 cavidades, disfuncion
sistolica, y falla miocardica. NO hay un elevado
gradiente de preison entre la aorta y ventriculo
izquierdo.
QT: Refleja la duracion del potencial de accion

del miocito.
Existen dos sindromes congenitos:
Jervell Lange Nielssen (con sordera)
Romano Ward (sin sordera)
Ambos predisponen a torsadas.
Defectos del canal de potasio.
Pathology
Triada de BEck:
Hiipotension
Decreased Heart Sounds
JVD
+: Taquicardia, Pulso paradojico.
97
Pathology
Pericarditis AGUDA:
Dolor intenso, pleuritico. Se disminuye al
inclinarse delante o sentarse. (Maniobra
disminuye presion en pericardio parietal)
Pericarditis fibrinosa: Mas comun genera frote
pericardico (high pitch, Leathery, Scracthy).
IM Reumatic Fever uremia. Virales.
Kussmaul es de la pericarditis CONSTRICTIVA
CRONICA.
136
Pharmacology
Nitratos:
Promueven GTP--> cGMP
Aumento cGMP --> Disminuye Ca -> Disminuye
act. de Myosin LC -> Desfosforila Myosin LC ->
Relaxation.
138
141
149
154
179
Pharmacology
Pharmacology
Pharmacology
Pharmacology
Pathology
Recordar que en un infarto hay una

vasodilatacion maxima en el tejido
isquemizado, cuando le das un vasodilatador,
creas un sindrome de robo coronario donde
dilatas las demas coronarias reduceindo el flujo
a ese tramo.
Cardiomiopatia hipertrofica asimetrica:

Evitar aquellas maniobras o farmacos que
disminuyan la precarga en los pacientes con
esta patologia.
Recordar que el soplo se acentua cuando
disminuyes la precarga o la poscarga, porque
aumenta la obstruccion, eso es lo que hay que
evitar, que se GENERE LA OBSTRUCCION.
No dar DIURETICOS ni VASODILATADORES,
nada que BAJE la RVP.
Puedes darle inotropicos negativos, metoprolol,
verapamil. Reducen la obstruccion y mejoran
sintomas.
Milrinone genera Inotropismo positivo y

ademas vasodilatacion.
Uso limitado en apcientes hipotensos.
Efecto adverso princial de los BCC:

Edema periferico. Generado por vasodilatacion
arteriolar, Aumenta la presion hidrostatica y la
extravasacion de fluido al intersticio.
Coronarias:
Infarto de la RCA, cona fectacion del SA, da
bradicardia (afecta SA rama) y elevacion ST de
derivaciones II III aVF. (PDA)
Bloqueo AV II o III grado se ve en infarto del
septo (LAD) con ST elevado en V1 V2.
LCX ST elevacion en V5 y V6 I aVL.
Cambios del Corazon con la edad.
180
Pathology
Disminucion del tamano de la cavidad cardiaca

izquierda.
Septum adquiere una forma sigmoidea.
Atrofia del miocardio resulta en aumento del
tejido conectivo intersticial, con deposito
amiloide concomitante.
Acumulo de lipofuscina en granulo
citoplasmaticos (productos de la
lipoperdoxidacion)
El miocardio tiene mayor flujo en Diastole que

en Sistole. En sistole los vasos son
comprimidos por la contraccin miocardica. La
reduccion sistolica e smayor en el
subendocardio, donde la presion es la mas
elevada.
186
En la disfuncion DIASTOLICA:
1. Disminucion del Compliance LV (ej.
isquemia)
2. Rigidez intrinseca del LV (ej. amiloidosis)
HTN -> Hipertrofia LV -> Relajacion Miocardica
disminuida y Aumento de rigidez de pared.
Presion Diastolica LV = VDF/Compliance
Menor Compliance, mayor presion al mismo
volumen.
Curva se dezplaza hacia arriba (EDV mas
elevado por mayor presion)
187
La Cardiomiopatia hipertrofica tiene un pulso

bifido con brisk upstroke (dome & shape)
192
Physiology
Muerte Subita Cardiaca -> VFib. <- 70%

asociado a Coronary Heart Disease.
183
200
202
Physiology
Embryology
Regurgitacion mitral funcional:

es la dilatacion de ventriculo izquierdo por
diferentes cuasas que separa las valvas d ela
mitral y permite reflujo funcional.
Mitral valve prolapse es la causa mas comun
de esto.
Se reduce o mejora con decremento del EDV,
como uso de diureticos.
Y.... La RM se mejora por cualquier causa con
disminucion de la poscarga.
ASD vs PFO:
ASD: Aplasia de septum primum o septum
secundum.
Foramen Oval pantente: si hay septums, pero
hay un fallo en la fusion de ambos.
205
Physiology
En pacientes con Fallot, squats aumenta la

resistencia vascular sistemica y por tanto
disminuye el shunt de derecha a izquierda,
forzando a la sangre a ir por la arteria pulmonar.
230
Pathology
Endocarditis Bacteriana:
La fiebre reumatica es el factor mas influyente
en paises no desarrollados.
En US, MVP, Esclerosis valvular, valvas
mecanicas son los mas importantes
232
Pathology
Estenosis Mitral:
99% es por Fiebre reumatica.
236
Pathology
Estenosis Mitral, (Ornet Sindrome) puede

generar neurapraxia (falla de conduccion
nerviosa) del laringeo recurrente.
296
Calcificacion de la aorta:
Es una calcificacion distrofica! Calcio Normal.
Secundaria a muerte de celulas endoteliales y
fibroblasticas por estres hemodinamico cronico.
446
Ateroesclerosis:
PLTs liberan TGF-B que es quimiotactico apra
celulas musculares lisas.
448
Pathology
Claudicacion: Consecuencia de
Atheroesclerosis de grandes arterias. Sindrome
de Lerich.
Dolor al ejercicio, astenua en reposo,
impotencia sexual.
Claudicacion en pierna sugiere Iliaca externa
Ipsilateral o Femoral Comun. Si hay disfuncion
erectil -> Aortoiliaca. (Porque ereccion es por
pudenda rama de la iliaca interna)
Medial Band Ca - Mockenberg.
Onion thick - arterioloesclerosis hiperplasica.
arteriolo hialina - DM
Granuloma Media - Vasculitis Temporal
463
Pathology
473
Pathology
474
Pathology
AAA: Posee una inflamacion transmural de la

pared aortica cronica, que por accion de MMP
degenera la capa elastica y colagena del vaso
por lo que se forma el aneurisma, diferenciar
bien del Ateroma, donde la inflamacion no es
TRANSMURAL.
Un subtipo raro es la AAA inflamatoria, donde
hay un infiltrado de linfocitos denso, asociado a
sintomas fiebre fatiga.
Diseccion Aortica:
El factor mas importante es la hipertension.
Desarrolla separacion de la intima llevando a
estenosis aortica.
Venas varicosas por presion salen en el
maleolo medial.
645
693
781
899
939
947
Microbiology
Pharmacology
Pharmacology
Pharmacology
Pathology
Pathology
S. epidermidis:
Los coagulasa negativo tienen una capsula de
polisacaridos que se adhiere a los elementos
protticos, cateteres.
Para el diagnostico de S. epidermidis, se
necesitan varios cultivos, para descartar que
se trate de contaminacin.
Se tratan como resistentes a emticilina (en
caso de endocarditis) hasta probar lo contrario.
Si se trata de endocarditis por estafilococos,
doble terapia, junto con aminoglicosidos.
IECA:
Efecto de Hipotension de la primera dosis: se
ve en aquellos con deplecion de volumen
sobretoso, tienen altos niveles de renina,
cortas el SSRA, y generas hipotension.
Las mejores medidas en cuanto a control de

lipidos para dismiuir riesgo CV es bajar LDL
con estatinas y hacer ejercicio para subir HDL
y Bajar TG.
Niacin a pesar que sube HDl no reduce CVR
QT:
Es el tiempo que tarda el ventriculo en
despolarizarse y repolarizarse.
Amiodarona, menor reisgo de Torsadas que
otras.
AS:
Mas severidad si el soplo es mas largo y mas
cerca de S2
En la MVP:
El Squatting retarda el click porque aumenta la
precarga, y distiende el ventriculo, lo que a su
vez estira mas las cuerdas tendinosas largas, y
hace que cierren las valvas sin sobreponerse.
1080
Pharmacology
Cilostazol:
Inhibidor de Fosfodiestarasa III.
Aumenta el cAMP, inhibe cambio de
conformacion y liberacion de granulos en
plaquetas.
Es ademas un vasodilatador arterial.
1092
Microbiology
La vacuna de difteria es contra la toxina no

contra la bacteria, por ende, los IgG estan en
sangre, no en mucosas.
1194
Pharmacology
TVP en embarazo:
Heparinas, no cruzan la placenta.
1196
Pharmacology
Ibutilide: Terminacion aguda de una FA o flutter
1200
1252
1344
Pharmacology
Pharmacology
Pharmacology
Inhibidores directos de Factor Xa: Rivaroxaban

y Apixaban
Inhibidores indirectos de Factor Xa:
Fondaparinux.
Inhibidores directos de Factor II: Argatroban,
Bivalidurin, Dabigatran.
Minoxidil & Hidralazina:

Vasodilatacion Arterial -> Disminuye RVP ->
Activa Baroreceptor -> Aumenta HR, CO ->
SRRA -> Retencion de liquidos y sodio -> Sin
efecto.
Dobutamina: Fomra racemicas, b1 y b2.

Minima actividad b2 genera vasodilatacion leve.
-Inotropico positivo
-Cronotropico positivo.
-Aumenta O2 consumo.
-Usarlo en CHF si el paciente tiene bajo gasto,
a pesar que aumentas el consumo de o2, es
riesgo beneficio.
-efecto alfa 1 vs efecto b2, termina generando
una leve vasodilatacion periferica.
1444
1557
Pharmacology
Physiology
BBlocker Overdose: Genera Sx Bajo Gasto.

TTo: Glucagon.
Auscultacion:
Los fenomenos izquierdos se oyen mejor en
expiracion PORQUE, el pulmon esta
desinflado, y el corazon esta mas cerca de la
pared.
CHF:
No dar tiazidas.
IECA o BB.
1565
Pharmacology
1578
Edema clinicamente aparente solo cuando la

tasa neta de filtracion ha superado la capcidad
reapsortiva de los vasos linfaticos.
Physiology
Adenosine disminuye la pendiente de la fase 4.

Aumenta la conductancia de potasio, el
potencial de membrana se hiperpolariza,
ademas inhibe canales de Calcio tipo L. Ach se
comporta de manera similar.
Canales de Ca tipo T (transient) se abren
cuando se alcanza el umbral, una vez lelga a
-40mV, se abren los tipo L (long lasting) hasta
el final de la fase.
1975
1977
1978
Physiology
Physiology
Atrial Fibrillation:
La respuesta ventricular en la AF, depende de
aquellos impulsos que logren despolarizar el
AV node. Cada vez que el AV node se excita,
entra en refractoriedad.
La mayoria de los impulsos atriales en la AF,
nunca llegaran al ventriculo.
EL FACTOR DETERMINANTE de la respuesta
ventricular es el periodo refractario del Nodo
AV.
Neprylisin, MMP que inactiva la bradikinina,

glucagon, encefalinas y ANP BNP. Existen
Farmacos inhibidores, como sacubitril, util en
CHF
La vena cava superior se deriva de las venas

cardinales comunes.
En la CT, la Cava superior se encuentra justo
debajo del nivel de la carina, porque nace a
nivel de T4-T5.
2023
Embryology
2071
2074
Pathology
Pericardio en la TAC, es 1 a 2 mm, en la

pericarditis constrititica puede ser de 4 a 20 mm
Enfermedad Reumatica es un factor de riesgo
importante para endocarditis bacteriana, por la
inflamacion cronica de las vaulvulas y la
fibrosis.
Vegetaciones a veces son descritas como
masas grandes y friables, con destruccion
extensa de tejido circundante.
2105
2130
7646
El prolapso de la valvula mitral, esta asociado

con un click sistolico de eyeccin que se
acerca al S2, a medida que aumenta la
precarga.
Anatomy
Aortic Blunt Injury: Se lesiona el itsmo de la

aorta: Desaceleracion subita. El itsmo es la
primera porcion de la aorta fijada, en este caso
por el ligamento arterioso. Relativamente fija e
inmovil.
Marcapasos 3 derivaciones;
1 al RA
2 RV
3 LV: Se coloca a traves del seno coronario, el
cual esta en el AV groove.
Anatomy
8282
Microbiology
Linea Central: Cuidados; Femoral tiene mayor

riesgo de infeccion. Higiene de manos, es
fundamental. Medidas de barrera. Limpieza de
herida con clorhexidina.
8296
Pathology
Myxomas producen IL-6
8458
Pathology
Quemaduras por Rayos:

Lineas de Lichtstenberg -> Se ven como Arbol
en la piel.
Se mueren el 25%, GENERALMENTE DE
ARRITIMIAS.
8546
Physiology
En la CHF, recordar la disfuncion

neurohumoral. La pobre perfusion se interpreta
como baja PA, se activa el eje simpatico y
SRAA:
1. Aumenta la poscarga
2. Pobre perfusion renal por alta simaptico ->
edema.
3. SRAA-> Retencion de liquido.
4. Remodelado ventricular.
8711
Histology
Tejido fibroso tiene Colageno tipo I

Tejido de granulacion tiene coalgeno tipo III
pero es reemplazado a los 7 dias por colageno I
Paciente con QRS en 95msec en reposo.

Despues d ejercicio, QRS en 126msec con alta
frecuencia cardiaca. Que antiarritmico causa
este efecto?
En ejercicio, el QRS debera disminuir un poco
no aumentar -> Uso de una droga
uso-dependiente. Flecainida, Clase IC, se
disocia de los canales de Na LENTAMENTE,
esto resulta en Uso-Dependencia, el bloqueo
del canal se intensifica a medida que aumenta
la frecuencia cardiaca, ahora el farmaco tiene
menos tiempo para disociarse
8869
Pharmacology
11513
Physiology
Ivabradina: Antiarritmico antagonista de

canales Funny Current (fase 4)
Lusitropia: Relajacion
11543
Anatomy
En la CT, ver que de la aorta sale la coronaria

izquierda y de ahi la descendente anterior
hacia ll pared del ventriculo.
Caterizacion Cardiaca -complicaciones:

La Arteria iliaca externa esta en el espacio
RETROPERITONEAL. y se lesiona en la
catetrizacion puede llevar a grandes sangrados
porque no puede aplicarse presion.
Infarto del ventriculo derecho: Hipotension,

Regurgitacion yugular, pulmones sin
agregados. Presion en cuna pulmonar: N.
Presion venosa central: Alta.
Aumentan las presiones a fin de diastole en VD
-> Desviacin paradojica del septum ->
Disminuye el filling del VI.
11764
11833
Anatomy
11842
Anatomy
En la FA, 90% de los coagulos se forman en la

orejuela del Atrio izquierdo
Fibratos disminuyen formacion de VLDL ->
Aumenta actividad de LPL -> Saca mas VLDL
y QM del torrente, para storage o consumo.
11844
11849
467
Pharmacology
PCSK9 (proprotein convertase subtilisin kexin

9) Inhibitors, son Ab monoclonales que
reducen la degradacion del receptor LDL
hepatico.
Actividad de la renina plasmatica es una

medida de la angiotensina I generada. Esta
elevada en consumo de bajo sodio,
medicaciones antihipertensivas, diureticos
IECA, ARA2
Pathology
Neoplasias Ungueales:
Azuladas-> O un glomangioma o melanoma
subungual.
Raras.
Los glomos son arteriolas especializadas que
se encargan de desviar la sangre de la piel en
bajas temperaturas, efectores del simpatico.
Dermatology
Langherhans Cells:
Cenculas dendriticas, APC, kas mas efectivas,
porque expresan MHC clase II y B7 de manera
constitutiva.
Derivadas de la lina mieloide. Expresan CD
mieloides.
Endocitan y pinocitan antigenos.
Granulos intracitoplasmaticos en forma de
raqueta, Son granulos de Birbeck.
Negros tienen igual numero de melanocitos,
pero mayor melanina. Bronceado pasa lo
mismo.
588
Immunology
Dermatology
680
Microbiology
Dermatology
Piel que se descama al tacto -> Signo de

Nikolski
826
Pathology
Dermatology
Cherry hemangioma = Senil Hemangioma
Dermatology
Hemamgiomas fresa, o capilares son tumores

vasculares benignos de la infancia. Aparecen
en la 1 semana de vida, crecimiento rapido, y
regresion a las 5 aos.
827
Pathology
883
Genetics
Dermatology
Xeroderma Pigmentosum:
Eritema, Scaling, Hiperpigmentacion en areas
de exposicion al sol, especial la CARA. Riesgo
de Melanoma, BCC, SCC a los 5-6 anos.
DNA danado por la luz UV es excindido y
reemplazado.
DNA excision repair danado, se almacenan
abnormal nucleotides, dimeros Timina.
1042
Pathology
Dermatology
TZanck: Celulas gigantes multinucleadas con

inclusoones intranucleares.
1056
Pathology
Dermatology
Afectacion del ligamento de Cooper produce la

piel de naranja.
Dermatology
Acne Inflamatorio:
-Queratinizacion del foliculo capilar, con tapon
de keratina. No sale el sebo.
- Hipertrofia de glandula sebacea.
-Colonizadas por P. acnes
-Hidrolisis bacteriana de Tg del sebo y
liberacion de FA inflamatorios.
1106
Anatomy
Xantomas son nodulos amarillos compuestos

de Histiocitos cargados de lipidos en la dermis.
5 tipos:
-Xantomas eruptivos: Papulas que brotan
abruptamente cuando TG aumentan.
-Tendinosos y Tuberosos: Tendones de
aquiles y extensores de los dedos.
-Planos: Lesiones lineares en plieges
asociadas a PBC.
-Xantelasma: Periorbitales. Sin inflamacion.
Todos los demas con inflamacion y etroma
fibrotico.
1108
Pathology
Dermatology
1110
Pathology
Dermatology
Vitiligo presenta una ausencia de melanocitos

en la biopsia y ausencia total de melanina.
1114
Pathology
Dermatology
Urticaria: Superficial Dermal Edema

Angioedema: Deep Dermal Edema
Dermatology
Dermatitis eczematosa aguda, es

caracterizada por espongiosis, que es
acumulacion de edema en los espacios
intercelulares de la epidermis, junto con
infiltrado perivascular de linfocitos y eosinofilos.
Hipergranulosis (aumento de estrato
granuloso)-> Licquen plano.
Disqueratosis (queratinizacion temprano de
queratinocitos) -> Carcinoma epidermoide
Acantosis (estrato espinoso) , hiperqueratosis
(estrato corneo) -> Placas elevadas.
1115
Pathology
1116
Pathology
Dermatology
Artrtis Psoriatica es una artrtitis degenerativa,

simetrica, a vces simetrica, que en sus formas
mas agresivas es una artrtitis mutilante.
Dactilitis, o dedos en salchicha.
Asociada a Conjuntivitis blefaritis, Uveitis.
1117
Pathology
Dermatology
Psoriasis: Intensa reaccion th1 que lleva a

proloferacion de keratinocitos resultndo en
disminucion de estrato granulosos y aumento
de turnover, haciendo que persistan nucleos
en el estrato keratinizado, paraketosis, y vasos
mas superficiales, por eso sangra en Auspitz.
1214
Pharmacology
Dermatology
Glucocorticoides reducen la produccin de

matriz extracelular, colageno y GAG.
Ehler Danlos:
El problema en la formacion de colageno esta
en: DEFICIT DE PROCOLLAGEN PEPTIDASE.
1245
Biochemistry
Dermatology
La remocin imporpia del procolageno no
permite un adecuado crosslinking de las
fibrillas.
1247
1314
1334
Biochemistry
Pathology
Biochemistry
Dermatology
Escorbuto tiene Pelo en corkscrew o enrollado.

Defecto en la hidroxilacion del colageno, que
se da en el RER.
Dermatology
Lepra:
Si el test de Lepramin es positivo, quiere decir
que es Th1. Por tnato, hay liberacion de
citokinas, IFN gamma IL 12.
Dermatology
Hartnup:
Defecto en la abosrcion de Aminoacidos,
especificamente Triptofano.
Try->Precursos de Niacina, Serotonina y
Melatonina.
Clinica->Pelagra, fotosensitividad. Ataxia. Wax
and Wane.
Lab-> AminoAciduria de AA neutrales (Tryp,
Phe, Tyr, His, IsoL, Ala, Ser, Threo, Val, Leu)
((vs. Fanconi: Orina con Proline, OHProline Arg
+))
1669
Microbiology
Dermatology
Measles vs Rubella:
Rubella se esparce mas rapido
No Coalesce
No se oscurece.
1726
Pharmacology
Dermatology
Glucocorticoides se usan para tratar la alopecia

areata, trastorno autoinmune.
1960
Embryology
Dermatology
Mt a Cerebro:
Pulmon > Renal > melanoma.
11852
Pathology
Dermatology
Desgranulacion mastocitaria independiente de

IgE:
Opioides
Vancomicina
Contraste
Activan PKA y PI3 kinase. Induce
desgranulacion de mastocito.
308
Pathophysiology Ear, Nose & Throat (ENT)
Enfermedad de Meniere:
Vertigo cronico por aumento de endolinfa en el
aparato vestibular.
Tinitus
Vertigo
Sensorineural hearing loss
8631
Anatomy
Membrana cricotiroidea es atravesada en la

cricotirotomia
11628
191
Ear, Nose & Throat (ENT)
Pathophysiology Ear, Nose & Throat (ENT)
Pathology
Colesteatoma primario es resultaod de una

presion negativa que causa bolsillos
invaginantes, celulas se acumulan ahi y lo
forman.
Secundario, es por migracion erronea de piel.
Sea cumula y prudce enzima liticas que
pueden causar otorrea, destruccion de los
huesesillos, sordera y paralisis facial.
Endocrine, Diabetes &

Metabolism
Diabeticos pueden generar hiperlipidemias

secundarias a su enfermedad, especificamente
tipo IV o tipo V.
216
Physiology

Metabolism
FSH estimula la produccion de Inhibina B, y por

supuestoa ctiva a la celula de Sertoli a producir
una globulina de union de testosterona.
Esta globulina mantiene la testosterona
represada en el conducto, accion local y
maduracion de espermatocitos. Sin ella no hay
buena calidad de espermatocitos porqu no
maduran.
217
Physiology

Metabolism
Inhibin B <-> FSH

Testosterona <-> LH & GnRH

Metabolism
Proalactina inhibe GnRH, lo que genera

hipogonadismo y anovulacin.
Hipogonadismo genera bajo estrogeno, eso a
su vez da acelerada perdida osea.
Resequedad vaginal, es otra manifestacin de
falta de estrogeno.
218
Pathophysiology
226
342
Pathophysiology
Embryology

Metabolism

Metabolism
SIADH genera una hiponatremia dilucional y

Posteriormente, al inhibir el RAA y aumentar el
PNA, se genera natriuresis por presion, que a
su vez resulta en una hiponatremia
euvolemica, POR ESO no ves edema
congestion o signos de congestion venosa.
Test Cuadruple materno:
AFP
Estriol
HCG Beta
Inhibina A
No se hace AFP en el primer trimestre, falsos
positivos, higado fetal la produce, es la
Albumina fetal.
Importante saber la fecha exacta, porque, AFP
se sintetiza por el higado fetal, en la gestacion
temprana, Por eso hay que hacer la Edad fetal
con cuidado, y con Eco en apcientes con ciclos
irregulares.
548
549
Pharmacology
Pharmacology

Metabolism
Glucocorticoides estimula la sintesis de PEPCK

y glucosa 6 fosfatasa.
Tambien favorecen catabolismo de proteinas y
lipidos, que provee sustratos al
gluconeogenesis.
Inhibe RNA sintesis en muchos tejidos, pero en
elhigado esta favorecido.

Metabolism
Corticosteroides.
Psicosis (hipoalbuminemia es un factor de
riesgo)
Neutrofilia por demarginacion de neutrofilos
adosaos a los vasos. Por tanto, el
recrutamiento de neutrofilos esta disminuido,
favorece a infecicones.
Eo bajan
Linfocitos perifericos bajan en minutos.
(estimula apoptosis de ellos, y redistribucion a
los organos bazo nodulos y BM). reducen T >B
Inhiben paso Monocitos -> Macrofagos
579
Pathology

Metabolism
El sindrome de Kallman caracterizado por

infertilidad y anosmia. Es debido a una deficit
de produccion de GnRH, por un fallo en la
migracion de las celulas neurales de la placa
olfatoria a el hipotalamo. KAL-1 es el gen
implicado.
"delayed Puberty" es ta definido en USA, como
la ausencia de caracteres exuales en ninos a
los 14 y en ninas a los 12. En hombres primero
hay aumento testicular, y en mujeres de el
pecho.
584
Pharmacology

Metabolism
Ca metastasico de Mama, anastrazole o

exemestane son superiores que el Tamoxifeno.
601
Pathophysiology

Metabolism
Somastatinomas generan hiperglicemia,

hipoglicemia, esteatorrea, y Calculos Biliares.
Somatostatina inhibe: Gastrina, insulina,
Glucagon, CCK, Secretina.
605
Pharmacology

Metabolism
Pioglitaxzona y todas las tiazolinedionas,

estimulan produccion de la adiponectina,
citoquina secretada por tejido graso. Mejora la
sensibilidad a la insulina y oxidacion de grasa.
606
Pharmacology

Metabolism
Meglitinidas (repaglinida y la nateglinida)

similes de las sulfonilureas.
Pathophysiology

Metabolism
Graves
1. Exoftalmos
2. Mixedema Pretibial
Son manifestaciones inmunologicas contra
receptores de TSH, no son causa del
hipertiroidismo.
Embryology

Metabolism
Lingual Thyroid: MFallo en la migracion de la

tiroides. Genera disfagia. Al removerlo, produce
disfagia.

Metabolism
Estrogeno aumenta TBG, T4 libre se une a la

nueva TBG, disminuyendo T4 libre.
Aumenta TSH, Aumenta T4 y T3.
Se une mas T4 a TBG, hasta llegar a equilibrio.
Paciente eutiroidea con T4 y T3 libre Normales.
T4 Total aumentada.
623
763
772
Pathophysiology
922
924
Pathophysiology
Pathophysiology

Metabolism
En la diabetes gestacional, la madre tiene

elevados niveles de azucar, eso es tranferido
al feto, lo cual estimula la produccin de insulina
fetal, a estimulacion cronica lleva a hiperplasia
de las celulas Beta, y a hiperinsulinismo. Esto
aumenta la grasa corporal, y aumenta el
tamao, dando fetos macrosomicos.
Al nacer, la glucosa cae, pero la hiperplasia
continua y por tanto la hiperinsulinemia lo que
puede derivar en hipoglicemia.

Metabolism
La insuficiencia adrenal genera una

hiponatremia, hiperkalemia, y disminucion de la
excrecion de Hidrogeniones. Esto aumenta
entonces los Hidrogeniones plasmticos, lo
que disminuye el HCO3, lo que luego lleva a
una retencin compensatoria de Cloruro, para
MANTENER LA ELECTRONEUTRALIDAD.
Generando entonces:
Hiponatremia
Hiperkalemia
Acidosis metabolica hipercloremica (anion gap
normal)
En el hiperaldosteronismo primario, a pesar
que aumenta el volumen intravascular, no hay
HIPERNATREMIA, esto es debido a una
natriuresis por presion (el aumento del VCE
genera aumento del RBF). Si se ve una
alkalosis hipokalemica pero el Sodio
permanece normal.
929
Pathophysiology

Metabolism
989
Biochemistry

Metabolism
Hormona del crecimiento esta acoplada a

JAK/STAT pathway.

Metabolism
UV light pasa 7 dehidrocolesterol ->

colecalciferol;
25 OHlasa, higado;
1OHlasa rinon; Est. PTH inh. Ca.
Deficit de Vit. D, riesgo: 1. Latitudes extremas,
2. Vida nocturna, 3. Uso de lociones
protectoras UV, 4. Piel muy pigmentada.

Metabolism
Cori lleva a acumulo de Glicogeno con

pequenas cadenas cortas dentro del higado,
Limit Dextrins. Ademas, Hepatomegalia con
fibrosis, Tiene Debilidad y Hipotonia.
KETOACIDOSIS
990
1030
Physiology
Biochemistry
4 Carboxilasas dependientes de b7:

Piruvato Carboxilasa: Piruvato a Oxaloacetato.
1063
Biochemistry

Metabolism
Propionato Carboxilasa: Produccion de

methylMalonil CoA a partir de Valina Metionina,
Treonina, Isoleucina
Acetyl Coa Carboxylase: Produccion de Malonil
CoA
Beta MethylCrtonylCoA Carboxilasa:
Produccion de Leucina.
Procesos granulomatosos cronicos como TB y
Sarcoidosis generan macrofagos con actividad
alfa 1 Hidroxilasa independiente a PTH.
Tambien en linfomas.
1065
1066
Physiology
Biochemistry

Metabolism

Metabolism
Hipercalcemia altera la despolarizacion

membranal de la placa motora y lleva a
Debilidad Muscular, Constipacion, Cambios del
estado mental. Impide la concentracion distal
lleva a poliuria y polidipsia.
NADPH:
Lo necesita el eritrocito, y organos que generan
colesterol y el citocromo P450
Fagocitos por el NADPH oxidase.
NADH puede usarse para fosforilar el ADP
pero el NADPH no sirve para ello.
1067
1070
1071
1144
Pathology

Metabolism
Fructosuria esencial es una enfermedad

benigna, asintomatica.
Se orina fructosa, sin ningun cambio.
Los azucares reductores, se detectan por la
prueba de reduccion de cobre.
Biochemistry

Metabolism
Hexokinasa puede fosforilar tambien la

fructosa, epsecialmente importante en el deficit
de fructokinase.
Biochemistry

Metabolism
Galactosemia puede presentarse como

disfuncion hepatica, acidosis metabolica
hipercloremica y aminoaciduria.

Metabolism
Medicos deben usar un acercamiento sin

prejuicios, centrado en el paciente, al discurtir
la noa dherencia a las terapias. Enfatizar en la
dificultad de no tomar los medicamentos
regularmente, potencia la receptividad a
esfuerzos educativos.
Behavioral
science

Metabolism
Sindrome de Cushing: Hiperplasia de la zona

fasciculata.
1163
Pathophysiology
1326

Pathophysiology
Metabolism
Tirosin Kinasa:
Glucagon Cortisol y Epi activan serine kinases,
que fosforilan los residuos de serina en IR e
IRS. Genera resistencia a la insulina.
1328
Pathophysiology

Metabolism
Elevados acidos grasos de manera crnica

contribuyen a la resistencia a la insulina,
impiden uptake de glucosa en musculo e
incrementan gluconeogenesis.
LDL NO, N-O, NO contribuye a la resistencia a
la insulina.
1370
Biochemistry

Metabolism
OTC tiene Orotic Aciduria (vs. Carbamoyl

sintasa def), Hiperamonemia sin Anemia
Megaloblastica. (vs Orotic Aciduria)
Biochemistry

Metabolism
Los dominios transmembrana de las proteinas

estan integrados por AA hidrofobicos:
Leucina, Isoleucina, Fenilalanina, triptofano,
metionina, Prolina, Glicina.
Biochemistry

Metabolism
ADN mitocondrial es un cromosoma circular

similar al bacteriano (se presume que proviene
de eucariotas atrapadas por eucariotas) que
codifica para 14 proteinas y para tRNAs.

Metabolism
Deficit de BH4 no solo genera deficit de

tirosina, tambien genera deficiencia de
Dopamina, porque es cofactor para la tirosina
hidroxilasa, por lo que se eleva la prolactina.
1383
1473
1501
Biochemistry
Hay receptores Tirosin Kinasa asociados a

Enzimas y sin enzimas.
1720
Biochemistry

Metabolism
Los primeros son los asociados a MAPK->Ras

Protein: EGF, PDGF, FGF.
Los segundos son asociados a JAK/STAT,
JAK hace actividad enzimatica que no tienen
estos receptores: Citokinas, CSF, GH y
Prolactin.
1768
Physiology

Metabolism
Preproinsulina-> Rough ER;

ProInsulina->Golgi; Insulina + Peptido C.
Quedan almacenados en vesiculas
secretorias, ante estimulo son liberados.
1839
1889
Pathology
Biochemistry

Metabolism
Amenorrea secundaria: Desorden

hipotalamico, pituitario, ovarico, uterino, tiroideo.
La amenorrea hipotalamica funcional, se puede
ver en anorexia, estres, ejericcio excesivo.
Todo empeza por una disminucion del tejido
adiposo, esto disminuye la produccion de
leptina, a su vez la leptina es un coestimulador
para la GnRH, al estar disminuida, no se libera
esta hormona por lo que disminuye toda la
actividad del eje.

Metabolism
Glicerol Kinase es una enzima que se encarga

de fosforilar el glicerol en higado, para
convertilo luego en DHAP, para entrar en la
glicolisis o neoglucogenesis.
EN DKA, hay un incremento de la lipolisis, para
beta oxidacion.
Acetil CoA Carboxilasa, aade un carbono,
para hacer malonyl CoA. (Sintesis de Acidos
Grasos)
Acyl CoA synthase, activa el AG, para que
entre en el shuttle de Carnitina, anadiendo un
CoA. (B-Ox)
ATP citrate lyase cataliza el paso de Citrato a
OAA y A-CoA.
1979
Pathophysiology

Metabolism
Siempre ante una acidosis metabolica,

determinar el anion gap, y la formula de
Winters. Cuando la PaCO2 es mayor que la
esperada por Winters (en high anion gap)
existe una acidosis respiratoria (insuficiencia
respiratoria) adicional. Trastorno acido base
mixto.
1991
Biochemistry

Metabolism
Niemann Pick: Recordar que hay macrofagos

llenos de lipidos en higaod y bazo.

Metabolism
SER: Funciona como sintesis de esteroides

(higado, adrenales y gonadas tienen alta
cantidad de SER), detoxificacion de drogas
(higado) y como reticulo sarcoplasmico
(musculo estriado).
2016
Biochemistry
11527
Pharmacology

Metabolism
La liberacion sostenida del Detemir -> Union

reversible a albumina a residuos de FA
modificados.
Galrgine -> Sustitucion de AA, menos polar,
liberacion lenta desde sitio de inyeccion.
Lispro -> Alteracion del C terminal, previene
polimerizacion y favorece rapida absorcion.
11565
Pharmacology

Metabolism
Glizipide es la sulfonilurea nueva de mas corta

duracion no genera tanta hipoglicemia.
11634
11657
11864
11918
110
207
Pharmacology

Metabolism
Ezetimibe:
Inhibe el transportador Nieman Pick C1 like 1
(NPC1L1)
Pharmacology

Metabolism
Leuprolide Genera aumento de estrogenos,

usar tamoxifeno si el paciente con ca de
prostata desarrolla ginecomastia.

Metabolism
Gaucher disease, enfermedad que se

prensenta con hepatoesplenoegalia y
pancitopenia, deficit de la Beta
Glucocerebrosidasa, los amcrofagos el
citoplasma es igual que una servilleta arrugada
y sucia.

Metabolism
La Beta Oxidacion es inhibida por las

concentraciones de Malonl CoA,
Recordar que este producto de la AcetylCoa
Carboxilasa, molecula usada formada en la
sintesis de novo de acidos grasos.
Female Reproductive
System & Breast
Candidiasis Vaginal:
Unica vaginitis con pH menor de 4.5
(Tricomonas y gardnerella elevan el pH)
Flora vaginal tiene un balance normal entre los
lactobacilos gram positivos, y otros
colonizadores. Cualquier factor que altere el
balance puede resultar en Candidiasis vaginal:
1. Antibioticos contra Gram positivos
2. Estrogenos elevados, embarazo.
3. Terapia Esteroides
4. DM no controlada
5. HIV u otra inmunosupresion.
Female Reproductive
System & Breast
En PCOS, se usa para inducir ovulacion

menatropins, un simil de FSH, que genera el
desarrollo del foliculo. Cuando el foliculo esta
maduro, se inyecta a la paciente BHCG, puesto
que la porcion Beta es simil de LH, simula el
pico de LH, luego, viene la ovulacion.
Pathology
Biochemistry
Microbiology
Physiology
215
Physiology
Female Reproductive
System & Breast
Menopausia: Cesacion permanente de

mesntruacion, a partir de 12 meses con
amenorrea, ya es menstruacion.
Elevacion de FSh por falta de inhibicion de
Inhibina A.
256
Genetics
Female Reproductive
System & Breast
En turner el fallo ovarico esta asociado a

aumento de LH y FSH.
258
Pathology
Female Reproductive
System & Breast
PCOS:
El exceso de androgenos es lo que evita que
haya un foliculo dominante mensual. Genera
Ciclos Anovulatorios.
Apoptosis del endometrio:

Aumenta la produccion de prostaglandinas que
generan-> vasoconstriccion de las arterias
espirales, isquemia endometrial, injuria de
reperfusion.
299
Physiology
Female Reproductive
System & Breast
MMP degradan la matriz extracelular.

El retiro de la progesterona genera, apoptosis
de las celulas endometriales, por tanto el
ONSET de la menstruacion es un proceso
apoptotico.
Efecto neto, es necrosis de la capa funcional.
333
578
Pathology
Pathophysiology
Female Reproductive
System & Breast
Female Reproductive
System & Breast
Endometriosis: Aumenta el riesgo mientras

mas menstruaciones porque son mas
oportunidades para que endometrio prolifere y
disemine.
Genera adhesiones, que luego generan
infertilidad. Adhesion del lig. uterosacro: Utero
en retroversion. Cul de sac: Dispareunia.
Factores Protectores para el Ca de Ovario
epitelial:
-Embarazo
-Breastfeeding
-OCP
Disminuyen reparacion de la superficie epitelial
ovarica debido a reduccion de la frecuencia de
ovulacion en la vida.
583
Pharmacology
Female Reproductive
System & Breast
Abortivos:
Mifepristona es antagonista de progesterona y
antagonista de Glucocorticoides.
Metrotexato puede usarse junto con
Misoprostol si no hay Mifepristona.
1008
Microbiology
Female Reproductive
System & Breast
Obesidad es un factor de riesgo para

hiperplasia endometrial debido a un exceos de
aromatizacion de androgenos en grasa.
1560
Physiology
Female Reproductive
System & Breast
La aromatasa es estimulada por la FSH.
1632
Anatomy
Female Reproductive
System & Breast
La arteria ovarica viaja por el ligamento

suspensorio del Ovario.
1739
1899
1957
2056
11652
11820
11823
Female Reproductive
System & Breast
Nervio Cutaneo Femoral L2-L3, lesiona en

posicion litotomica, genera parestesia de muslo
anterolateral.
Bloqueo Pudendo intravaginal, medial a espina
del isquion, a traves del ligamento
sacroespinoso.
Nervio Genitofemoral, se lesiona por
retractores de laparatomia, perdia de
sensibilidad de escroto o labio mayor.
Nervio Iliohipogastrico, se lesiona en
Pfanestiel, parestesia monte de Venus.
Physiology
Female Reproductive
System & Breast
Ciclos anovulatorios ocurren por inmaudrez del

eje en adolescente sdespues de la menarquia,
ocurre una falta de ovulacion, por lo que no se
genera el cuerpo luteo, que secreta
progesterona.
El endometrio recibe constante estrogeno
ahsta el punto que genera sangraod
espontaneo. Menometroragia.
Histology
Female Reproductive
System & Breast
Adenomiosis: Mujeres en edad media.

Menorragia, dismenorrea. Utero uniformemente
agrandado.
Pathology
Female Reproductive
System & Breast
Endometriosis es la deposicin de tejido

endometrial a distancia, afecta comunmente
los ovarios. Recordar que los ovarios estan
recubiertos por un epitelio cubico simple.
Female Reproductive
System & Breast
Teratomas:
Subtipo mas comun de Tumores de Celulas
Germinales. Mas frecuente en mujeres entre 10
y 30 anos.
Female Reproductive
System & Breast
El msculo elevador del ano es el que

mantiene la uretra y la vejiga fija al piso pelvico.
En el prolapso, se prolapsa la pared anterior de
la vagina por el empuje de la vejiga, se llama
cistocele.
Female Reproductive
System & Breast
Cuerpo perineal, es un tendon que va del

orificio vaginal al rectal. En el se anclan:
Musculo Bulboespongojoso, Musculo esfinter
anal externo, musculo transverso superficial y
profundo perineal, fibras de esfinter uretral
externo, elevador del ano.
Episio media es un incision en el cuerpo
perineal.
Anatomy
Pathology
Anatomy
Anatomy
11888
Histology
Female Reproductive
System & Breast
Estrogeno aumenta la excitabilidad miometrio

porque upregulates la expresion de conexinas.
Conexina 43.
Edema de las fenestraciones del glomerulos e
ve en la preeclampsia.
Torsion Ovarica:
El mayor factor de reisgo es quistes o
neoplasias que inclinen el ovario por el peso a
girar y ocluir los vasos y nervios.
11901
Anatomy
Female Reproductive
System & Breast
Bloqueo del ligamento infundibolopelvico o

suspensorio del ovario.
Clinica. Dolor unilateral y nauseas con fiebre
algunos casos. Eco DX.
11908
Anatomy
Female Reproductive
System & Breast
Si Ligas la arteria Uterina, por emergencia

como una hemorragia postparto, el utero recibe
irrigacion de la arteria ovarica rama directa d
ela aorta, entonces mantiene una perfusion
necesaria para vivir, pero ya no sangra porque
ligas la ILIACA INTERNA.
47
Microbiology
Gastrointestinal & Nutrition
El virus de Hep B debe envolver al HepD para

que este pueda infectar hepatocitos y
multiplicarse.
56
Pathology
Hep C da Hepatocarcinoma. El HCC es una

lesion grande con varias satelites pequeas.
Su marcador, AFP. Strikingly elevated.
57
Pathology
Aflatoxinas:
Tranversion G:C por T:A en codon 249.
59
Pathology
Higado y MT:
Segundo sitio mas comun de mt por:
-Doble blood supply
-Gran tamano
-Alta perfusion
-Filtracion por celulas de Kupffer.
Mt son nodulos multiples, son necroticos en el
centro y umbilicados.
62
Microbiology
Absceso Hepaticos:
Subdesarrolados: Amebiasis y Equinococo
Otros:
-Conlangitis ascendente
-Pyemia de la vena porta (fuente intestinal)
-Arteria Hepatica
-Invasion directa de una fuente adyacente
(peritonitis, colecistitis)
-Trauma penetrante
70
Biochemistry
Calculos pigmentados se dan por infecciones

del tracto biliar, (E coli, Clonorquis sinensis,
Ascaris) que liberan B Glucoronidasa por
hepatocitos y bacterias. Esta enzima rompe la
bilirrubina conjugada, y aumenta asi la no
conjugada.
Este tipo de calculos tambien puede
observarse en las anemias hemoliticas
cronicas.
7 alfa hidroxilasa cataliza la conversion de
colesterol a 7alfa hidroxicolesterol.
71
Pathology
Hipomotilidad de vesicula, asociado a barro

biliar.
77
88
Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
Pathology
Pacientes en Nutricion parenteral, desarrollan

calculos, por falta de secrecion de CCk, que
lleva a estasis de bilis.
Pacientes con reseccion ileal, sufren de
interrupcion en la circulacion enterohepatica, lo
que hipersatura de colesterol la bilis.
Gallstone Illeus:
Mujer con dolor abdominal intermitente,
aumento de ruidos hidroaereos. (Obstruccion
Intstinal) Peor hay AIRE EN EL ARBOL BILIAR
(PNEMOBILIA).
Formacion de una fistula colecistoenterica, por
erosion de la pared del intestino por la
inflamacion vesicular.
122
Pathology
Cancer de Esofago:
SCC -> Alcohol y Fumar.
Asia-> NNitroso foods y betel nuts.
124
Histology
Celular aprietales no se encuentran en el

epitelio, sino en la capa glandular superior.
129
131
133
Anatomy
Pathology
El HCl en el Duodeno es neutralizado a traves

de dos maneras:
Glandulas de Brunner secretan moco alcalino
al duodeno. El ducto atraviesa la muscular de
la mucosa y termina en las criptas de
Lieberkhun.
Los ductos epiteliales del pancreas drenan al
ducto y producen secrecion acuosa elevada en
HCO3.
Estimulacion tactil, parasimpatico y secretina
activan estos mecanismos.
Enfermedad de Whipple: enfermedad sistemica

que involucra el intestino delgado, SNC y
articulaciones. Sindrome de malabsorcin.
Artirtis migratoria, Mioarritmia oculomasticatoria.
Toque psiquiatrico. Queda en la submucosa de
el intestino delgado, que contiene macrofagos
espumosos con bacilos PAS positivos,
granulos diastasa resistentes.
Deficit de lactasa:
Existen dos formas primarias, congenita, y la
no persistente, debido a disminucion de la
expresion en el adulto. Mas comun en
Asiaticos.
Formas secundarias, por enfermedades del
ribete en cepillo del intestino delgado.
Diarrea Osmotica, Fermentacion de lactosa ->
acidos grasos cadena corta -> Disminuye pH.
Se puede medir Hidrogeno, despues de carga
de lactosa, en aliento, por GC.
D-xilosa, malapsortion pancreatica vs Intestinal.
135
Pathology
Crohn-> Mutacion en NOD2.

NOD2 Codifica para receptor intranuclear para
lipopolisacaridos, en macrofagos y neutrofilos.
Este receptor, activa a su vez NFkB, un factor
de transcripcion para la expresion y aumento
de produccion de citoquinas proinflamatorias.
En Crohn, esta mutado el NOD2, y hay una
reduccion de citoquinas y disminucion de la
inmunidad innata.
Eso causa que bacterias invadan tejido
submucoso, lo que dispara una repsuesta
exagerada de la respuesta adaptativa.
253
280
Pathology
Pathology
CEA -> Cancer de Colon. No sirve como

diagnostico. Indicador sensible de recurrencia.
Elevacion inicial de CEA esta asociada a peor
pronostico.
Falla en normalizacion indican enfermedad
residual.
Tambien se eleva en Pancreas, Gastrico,
Mama. IBD, COPD, Cirrosis, Pancreatitis.
Fumadores.
Enfermedad espasmos esofagicos Difusos:

Contracciones esofagicas normalmente son
estimuladas por el bolo. el el DES, hay una
contraccion descordinada de varios segmentos
al mismo tiempo, no son peristalticas, como
saca corcho en la RX.
Disfagia, Dolor toracico, Heartburn,
Regurgitacion de comida.
Patogenesis: Neurotransmision inhibitoria
impedida.
281
Pathology
Mallory Weiss
Exacerbadas con aumentos de presion
intrabadominal.
283
Microbiology
Esofagitis por CMV: ulceras lineares

Esofagitis por Herpes: ulceras en punched out
286
Pathology
GERD:
Tiene eosinofilos y neutrofilos
287
Pathology
SCC esofago:
Ver perlas corneas.
292
Anatomy
Mayoria de Ulceras Gastricas vienen de la

curvatura menor.
Estan ubicadas en la zona de transicion entre
el epitelio secretor de HCl- (cel. parietales) del
Cuerpo Gastrico y las productoras de Gastrina
del antro (glandulas mucosas con celulas G).
pH optimo para la H pylori.
303
Anatomy
Obstruccion de la arteria SMSA es causada por

escoliosis perdida de grasa emsenterica y
lordodis pronunciada.
304
Pathology
Gastrina: Induce proliferacion de celulas

parietales
306
Mastocitosis sistemica: Kit mutation

tryptase sky high
320
Embryology
Ano imperforado esta asocidado a anomalias

de tracto urinario, y frecuentemente existen
fistulas urorectales o rectovaginales.
322
328
331
366
369
370
Embryology
Embryology
Pathology
Pathology
Defectos de Olbiteracion del conducto vitelino:

1. Ducto Onfalomesenterico, falla completa,
descarga meconial. Fistula.
2. Meckel (mas comn). Cierre parcial, porcion
proximal queda patente.
3. Seno Vitelino Cierre parcial, porcion distal
queda patente, hacia el ombligo.
4. Quiste vitelino (enterociste) quiste de tubo
GI, conectado por bandas fibrosas al ileo y al
ombligo.
RECORDAR: los unicos verdaderos

diverticulos son el de Menckel y el apendice
normal. TODOS los demas son falsos, por que
no estan compuestos de las tres capas, les
falta la muscular. Solo tienen Submucosa,
muscular, serosa.
Diverticulo de Meckel es un remanente del
conducto onfalomesenterico o vitelino, esta
ubicado a 2 feet de la valvula ileocecal, puede
contener clulas productoras de gastrina y
ulcerarse y sangrar. Causa de Melena.
Hirchsprung:
Plexos de Meissner submucoso y Auerbach
Myenteric estn ausentes en los segmentos
afectados por el Hircshprung. La submucosa
del area en ESTRECHEZ es la capa mas
superficial, donde se ve ausencia de celulas
ganglionares y se hace diagnostico.
Por ENCIMA DE LA ESTRECHEZ, la histologia
es normal.
Neural Crest migran CAUDALMENTE.
Hepatitis Viral:
Necrosis Spotty
Balloning: Swollen hepatocites
Councilman Bodies
Mallory bodies
Infiltrado de Neu.
Hepatitis fulminante por halotano:

En casos severos, dano hepatocelular severo
que genera atrofia y encogimiento. Necrosis
centrolobullillar, inflamacion del tracto portal.
INDISTINGIBLE DE LA HEPATITIS VIRAL.
Pathology
Al aumentar la relacion NADH/NAD en el

alcoholismo, el ciclo de Krebs esta disminuido,
se desva a la produccin de cetonas y lipidos.
La Beta oxidacin est impedida.
Este ratio favorece a su vez la conversion del
acetoacetato a 3 Beta hidroxibutirato.
HepA:
Menores de seis anos puede ser una infeccion
anicterica silente el 80% de las veces.
396
Cobre: Se absorbe un 60% de lo ingerido

diariamente. Se liga a una alfa 2 globulina en el
higado para formar cerulopasmina, que
representa el 95% del cobre circulante, este va
a los tejidos. La ceruloplasmina no absorbida
se dirige a el higado donde se excreta en bilis.
El 15% es secretadoa ctivamente en el tubulo.
424
Pathology
Carciniode:
En el apendice tienen un curso benigno.
427
Pathology
Polipos:
Neoplasicos son Serrated y Adenomatoso.
Velloso mas que el tubulo velloso, y tubular.
428
Pathology
que es dcc
373
Immunology
432
Pathology
Ca de colon ascendete no causa obstruccion

porque el lumen es mas amplio y las heces
estan mas liquidas a diferencia del ca de colon
descendete. Esperas ver perdia de peso fatiga
progresiva y anemia.
Tenesmo con heces acintadas es clasico de
carcinoma de recto.
Hematoqueccia recurrente y fiebre, pensar en
rectocolitis ulcerosa.
Constipaci?n alternante con diarrea pensar en
Enfermedad inflamatoria intestinal.
435
Pathology
El seudoquiste pancreatico, es pseudo, porque

no esta recubierto por epitelio, sino por tejido
de granulacion y fibrosis.
Fumar dobla el riesgo de Ca de Pancreas. La

edad >50, DM2, Pancreatitis cronica,
Predisposicion genetica (MEN, HNCC, FAP)
TG:
Altos trigliceridos -> Altos Acidos graoss libres
en vasculatura pancreatica por efecto Lipasa
Pancreatica -> >1000 mg/dl TG, satura
capacidad de union a albumina -> dano directo
a acinos pancreaticos.
436
440
561
Pathology
Pathology
Immunology
La RT tiene dos funciones:

RNA dependent DNA polimerase
DNA dependant DNA polimerase
La segunda, es para fabricar la segunda hebra
del ADN formado.
841
881
Pharmacology
Pathology
Dimercaprol:
Tiene grupo sulfidrilo que se une al arsenico y
lo quela. Nefrotoxicidad, hipertension y fiebre.
Reye Sx:
ESTEATOSIS MICROVESICULAR. Acumulo
de lipidos en vacuolas. Disfuncion mitocondrial.
Fallo Hepatico.
5 a 14 anos.
Hiperamonemia-> Encefalopatia Hepatica.
Cerebral Edema.
976
1100
1143
Microbiology
Microbiology
Pathology
Diarreas Acuosas no se encuentra ninguna

celula en el coproanalisis.
En la disenteria hay PMN con o sin eritrocitos.
En la Fiebre Tifoidea de la Salmonella typhi,
hay Mononucleares en el coproanalisis.
Toxinas:
Campilobacter jejuni tambien tiene una toxina
que aumenta cAMP.
Yersinia enterocolitica toxin aumenta el cGMP
Shigella se pega a las celulas M de las placas

de Peyer, o celulas Microfold, en ileon.
Shigella penetra la membrana mucosa al ser
endocitada por las celulas M. Luego lisa
endosomas, multiplica y se disemina
lateralmente a otras celulas epiteliales. Resulta
en una ulcera, con sangrado y moco.
La celula M es una APC del contenido luminal,
que presenta a macrofagos antigenos.
1290
1396
1422
Pharmacology
Pathology
Microbiology
Difenoxilato:
Agonista Mu, enlentece la motilidad. Relacion
estructural a Meperidine.
Se da Difenoxilato junto atropina por si quieren
abusar tendran intoxicacion anticolinergica.
Colitis pseudomembranosa:
Genera deposicion de fibrina, y por eso las
pseudomembranas se ven amarillas en la
colonoscopia.
Campilobacter tiene filamentos que le permiten

moverse como sacacorcho.
Se adquiere de:
Animales domesticados: Perros, pollos, ovejas.
En Granjeros y laboratorios.
Comidas contaminadas: Pollo undercooked y
leche no pasteurizada.
1423
Pathology
Cirrosis:
Marcadores de Funcion Hepatica son
Albumina, PT y Bilirrubina.
Son los que dan pronostico, porque indican
reserva funcional hepatica.
Las transaminasas solon miden dano. No
predicen outcome.
1574
1581
1597
Microbiology
Quistes de Giardia:
Se tinen con Iodo, Se ven dos nucleos,
paredes bien definidas.
PBC:
Mujeres.
Puede dar deficit de ADEKAS.
Deficit de Vitamina A, Xerosis cutis,
Inmunosupresion, Keratomalacia, y Nictalopia.
Immunology
IL-10: Se secreta en la inflamacion y genera:

1. Inhibicion de Th1
2. Reducion de expresion MHC-II
3. Supresion de macrofagos activados.
1605
Dumping Syndrome: Colicos, Nausea y diarrea.

Es una complicaciond e la gastrectomia total,
es un vaciado acelerado por bolos de comida
hiperosmolares. Evadir los grandes comidas, y
comer azucares bajos.
1605
En apcientes con gastrectomia total,

recomedado dar B12 parenteral. No hay IF.
Pathology
Trombosis de la Vena Porta:

-Signos y sintomas de hipertension portal.
-Recordar que la obstruccion es presinusoidal.
-Higado no tiene congestion
-No se desarrolla ascitis por que no hay
hipertension sinusoidal.
Rams de la arteria iliaca interna suplen a

organos huecos del recto a traves de ramas de
la pudenda como la rectal media e inferior.
1701
1744
Anatomy
1907
En la insuficiencia pancreatica:
Se mantiene normal la absorcion de
monosacaridos, por la mucosa intestinal
inalterada. Por tanto la absorcion de DXilosa
esta bien.
Pacreatitis aguda: Tripsinogeno elevado.
2022
Embryology
Spleen:
Origen Mesodermico (mesenteriod el
estomago) con Irrigacion del Foregut.
2028
Biochemistry
Missmatch Repair:
Es neesario porque cada 10^6 bases que se
sintetizan de novo, hay un fallo de la proofread
activity de las Epsilon y Delta Polimerases.
Se usa el sistema de MutS MutL +
Exonuclease + ssDNA Binding Proteins->
Polimerasa Delta -> Ligase
7710
8283
8290
Pathology
Genetics
Pathology
H. pylori:
Causa mas comun de Ulcera duodenal,
epsecialmente en pared posterior. La biopsia
de la ulcera en duodeno aisla el microrganismo
un 30%, en cambio, el coloniza el antro
prepilorico. Lo que aumenta la secrecion de
acido gastrico, y genera una metaplasia
gastrica en duodeno.
Linkage Disequilibrium:
Siempre que las frecuecnias alelicas
individuales no se correspondan con un par de
alelos juntos.
Ej.
DQB1 freq. 0.3 DQB2 freq. 0.3
La union de ambas Freq. es 0.9
Pero en una pob X, la freq de DQB1-DQB2 es
0.4
Kaposi Colonico:
Sarcoma de Kaposi, puede diseminarse a piel
y a GI tract.
Endoscopicamente se ven: Lesiones
maculopapulares PLANAS a Nodulos
Hemorragicos o Masas Polipoides.
Biopsia: Celulas Spindle con atipias citologicas,
Proliferacion Vasos Sanguineo, RBC
extravasados, depostios de hemosiderina.
Leptina es una hormona proteica que es
anorexigenica.
Disminuye el Neuropeptido Y, un orexigenico
potente, en el nucleo arqueado del hipotalamo
8425
Biochemistry
Estimula la produccion de POMC en el nucleo

arqueado. alfaMSH es anorexigenico.
Elevacion sostenida de leptina por grandes
depositos de grasa lleva a una especie de
resistencia a la leptina. Parecido a DMII
8455
Pharmacology
Ribavirina:
5 mecanismos
1. Inhibe IMP DH ->Dism. GTP
2. Inmunomodulacion: Aumenta Th1 y
Disminuye Th2
3. Se une con igual afinidad (al ser fosforilada)
a Citosina o Uracilo -> Genera RNA defectuoso
4. Inhibe 5 methyl guanyl transfersa-> inhibe el
capping del RNA
5. Inhibe RNA polimerasa
Amatoxinas:
Inhibidores de la RNA polimerasa dos
responsable del mRNA.
Despues de absorbese en el Gi tract, se van al
higado, donde se concentran en el hepatocito
las toxinas gracias a:
8482
Biochemistry

OATP (Organic anion transporting Poliptide)
NTCP (Na Taurocolato CoTransporte)
PCTubule Renal Cells also affected.
6 a 24 horas despues de la ingestion hay dolor
abdominal vomitos y diarrea tipo Colera severa.
8574
8873
Anatomy
Microbiology
La arteria esplenica da las ramas gastricas

cortas, de obstruirse, se necroza tejido fundus
gastrico.
El estrongiloides se detecta sus larvas

rabdiformes en las heces. Recordar que es el
unico helminto capaz de reinfectar y
mantenerse en el huesped, puediendo generar
sindromes de hiperinfeccion, especialmente en
HIV.
9920
Pathology
Pneumatosis intestinalis: Aire en la pared

intestinal. Que se ve en la RX como areas
curvilineas de lucidez paralelas al lumen. En un
RN con esto y heces sanguinolentas, pensar
en enterocolitis necrotizante.
Gangrena.
10401
Microbiology
Fidoxamina, macrolido inhibidor de RNA

polimerasa. Minima absorcion. Util el C difficile,
con recurrencias.
10999
Pharmacology
La irritacion Gastrointestinal, genera liberacion

de serotonina, y ll activacion de estos
repectores en afrentes espinales vagales.
Dopamina son receptores centrales,
sustancias emetogenicas estimulan estos
recpetores directamente. No son la primera
linea para nausas GI.
Los conductos semicirculares poseen
recptores M1 y H1 ppor tanto antagonistas de
ambos pueden usarse para las nauses
vertiginosas. Como la escapolamina
11753
Anatomy
Dolor referido de injuria esplenica al hombro

derecho (SIGNO DE KEHR)
Apendicitis:
Dolor inicial periumbilical implica inflamacion de
peritoneo visceral que viaja por T10, junto con
ciego, cuando el dolor va a punto de
McBurney, es por inflamacion del peritoneo
parietal.
Varices Gastricas:
Generan Hematemesis. peligrosas. Se ven en
hipertension portal, o en trombosis de la
esplenica que a su vez esta dada por
pancreatitis CRONICA, Ca de Pancreas. o
tumores abdominales.
La esplenica corre por la superficie superior del
pancreas.
Las Varices son en Fundus.
11775
11795
Anatomy
Anatomy
11803
Embryology
Onfalocele: Cordon umbilical en el tope del

contenido herniario
Gastrosqusisis: Cordon umbilical en la
izquierda del contenido herniario.
Hernia Umbilical, Se debe a un cierre
incompleto del anillo umbilical, protrusion del
intestino por la musculatura. REDUCIBLE,
ASINTOMATICO, RESUELVEN
ESPONTANEAMENTE AL PRIMER ANO.
11817
Anatomy
Recto superior y medio drena a la mesenterica

inferior y a los nodos iliacos internos.
Ribosomas libres-> Sintetizan proteinas para el

citosol, nucleosol, matriz peroxisoma, y
proteinas mitocondriales.
757
Physiology
General Principles
Ribosomas unidos al RER-> (Se unen luego de

empezar la sintesis proteica) Sintetizan la
mayoria de las proteinas secretorias, las
proteinas integrales de membrana del nucleo y
la membrana celular, y proteinas dentro del RE,
Golgi, Lizosomas.
Ribosoma se pega al RER por el traslocon.
Complejo que tiene riboforinas que unen 60S al
RER.
1028
Biochemistry
General Principles
En el musculo, No hay actividad de Glucagon,

La glicogenolisis esta dada por:
1. Contraccion Muscular, Factor mas
importante, libera Calcio, y es el activador mas
potente de la Phosphorylase Kinase
(Myophosphorilasa).
Este fenomeno acopla contraccion muscular
con consumo de glucosa.
Mas que el cAMP de la Epinefrina.
1412
1436
1437
Genetics
Biochemistry
Biochemistry
General Principles
Las mutaciones Nonsense no afectan el

tamano del mRNA, las mutaciones Frameshift
si. Porque las nonsense introducen un codond
de parada que lo lee el ribosoma, osea la
proteina se trunca mas no el RNA.
En este tipo de preguntas contar CUANTAS
PARES DE BASE menos tiene el RNA, si no es
divisible entre 3, FRAMESHIFT.
General Principles
Sindrome de Bloom: Mutacion en el BLM que

lleva a disfuncion de la helicasa, la enzima que
se encarga de romper el enlace entre la doble
cadena. -Retraso Crecimiento
-Anormalidades Faciales
-Fotosensibilidad: Rash
-Inmunodeficiencia por inestabilidad
cromosomica.
General Principles
Eucariotas vs Prokariotas, Replicacion:

-5 DNA polimerasas vs. 3 DNA polimerasas
-Genoma largo y complejo
-Pro: Circular DNA.
-Eu: Multiples sitios de origen.
1438
1469
1482
Genetics
Genetics
Biochemistry
General Principles
Telomerasa: RT. Ribonucleoproteina.

compuesta de dos subunidades principales:
1. RT
2. RNA component: Es el molde de RNA que
lee repetidas veces la RT y que aade la
secuencia TTAGGG.
Stem Cell tienen telomeros largos, por alta
actividad de telomerasa, para que puedan
reproducirse indefinidamente.
En cambio, las celulas miocardicas, neuronas,
B pancreaticas no teinen actividad telomerasa,
sus telomeros se acortan con cada division
celular.
Y, un acortamiento extremo del te
General Principles
Virus segmentados:
Orthomyxovirus
Reovirus
Bunyavirus
ArenaVirus
General Principles
Las reacciones de transaminacion: Se tranfiere

un grupo amino de un aminoacido a un alfa
keto acid, el cual se transforma en un
aminoacido. Transaminasas son dependientes
de B6.
2015
Genetics
General Principles
Los Homeobox:
Secuencias de 180 pares de bases que
codifican factores de transcripcion encargadas,
en la organizacion segmental, cranio caudal
correcta. Anormalidades: Wrong appendixes.
8328
Genetics
General Principles
Down-> Non disjunction meiosis I
11847
Behavioral
science
General Principles
Efecto Adverso prevenible es la injuria a un

paciente por la falla en el seguimiento de las
guias de practica clinica basada en la
evidencia.
Hematology & Oncology
La proteina HBx, del virus de HepB, es una

proteina oncogenica de ADN viral, producida
en el hepatocito, que produce inactivacion del
p53 y lleva a descontrol del ciclo celular.
Li Fraumenni, mutacion en el p53,

predisposicion a cancer de mama, sarcomas,
tumores en las adrenales, y leucemias.
Von Hippel Lindau: gen VHL,
Hemangioblastomas retinianos,
hemangioblastomas en CNS, antecedente de
Ca de celulas renales.
58
345
Pathology
Pathology
615
Pathology
Astrocitoma pilocitico es el mas comun, puede

estar en cerebelo o cortex, con un componente
solido y un componente liquido, el solido es la
parte activa del tumor. En T1 se ve parte
qustico, parte hiperintenso.
Micro: Astrocitos pielociticos y Fibras de
Rosenthal. Buen pronostico
Meduloblastoma es el 2. Es maligno. Cerebelo.
Solido, celulas pequeas azules y nucleos
hipercromaticos con poco citoplasma. Mal
pronostico.
Ependimomas, 3. Obstruccion CSF. Rosetas al
micro.
787
Physiology
Hepcidina ejerce sus efectos a travs de su

interaccion con Ferroportina, la porteina
transmembrana reponsable de la entrada de
hierro.
Al unirse a ella, ferroportina es internalizada y
degradada, disminuyendo la absorcion
intestinal y la salida desde los macrofagos.
Ferritina es una proteina de union intracelluar a
hierro, que permanece almacenada.
Transferrrina es la proteina de transporte, que
es unida a su recpetor, el cual la internaliza
despues de la interaccin.
789
Pathology
Vitamin B12 deficiency:

Anormalidades neurologicas pueden darse en
ausencia de anemia franca.
Deficits de vitaminas, pendiente con el tiempo,

recordar que B12 baja a los anos, en meses
baja el folato.
873
890
Pathology
Pathophysiology Hematology & Oncology
Esferocitosis:
RBC SIN central pallor.
Union defectuos del citoeskeleto a la
membrana plasmatica debido a mutaciones en
ankirina, banda 3, espectrina.
Causado por autoinmunidad.
Son mas pequenos, como pierden membranay
se deshidratan, son mas eosinofilicos y por eso
MHCH elevado.
Pappenheimer bodies: Sideroblastic anemia
897
PNH asociado a Budd Chiari

Nef-> Disminuye expresion de MHC clase I
TAT-> plays a role in Viral Replication.
953
Immunology

La mutacion CCr5 delta 32 -> Gen Vikingo. El
HIV se une al CD4 peor no entra a la celula.
957
1062
1075
Microbiology
Physiology
Biochemistry
Mycoplasma puede generar una anemia

hemolitica, por la similitud de antigenos de
membrana entre el y los eritrocitos.
Tambin puede causar Steven Johnson,
artralgias, encefalitis, arritmias, miringitis
bulosa.
Vitamina K:
La GammaCarboxilacion es esencial porque
crea los sitios de union a calcio. Los sitios de
union a calcio favorecen union de los factores
a cargas negativas de fosfolipidos plaquetas y
endotelio.
Neonato: hemorragia Intracraneal.
Deficit de hierro:
KOILONIQUIA. Disfagia -> es por PLUMMER
VINSON (o Patterson Kelly). (triada: Deficit de
Hierro, webs esofagicos, glositis atrofica).
Anemia pued egenerar en ultimo termino
Congestive Heart Failure.
1090
Pharmacology
Warfarina tiene 3 tipos de interraciones con

otras drogas:
1. P450
2. Union a Protenas Plasmaticas
3. Absorcion
1240
Biochemistry
CO:
Disminuye afinidd de Hb por O2, desvia curva
a Izquierda.
Hemoglobina Fetal:
La primera estructura la forma el Yolk Sac, Hb
de Gowen (Z2E2) ---> alfa2Y2 HbF ---> HbA.
1243
1257
Biochemistry
Pharmacology
Pacientes con Beta Talasemia Major,

asintomaticos al nacer, presencia de HbF, a
medida que se sintetiza la HbA, no hay B
globinas, comeinzan sintomas.
Opioides:
No hay tolerancia a miosis ni a constipacion.
Constipacion es el efecto adverso mas comun
y mas persistente.
MU-> Disminuyen secreciones y motilidad
gastrica.
regimen profilactico intestinal.
1296
1337
1338
1387
1404
1413
1474
Pathology
Biochemistry
Biochemistry
Biochemistry
Pathology
Biochemistry
Genetics
Obito fetales, si permanecen mas de 6

semanas muertos en la madre, generan
liberacion de tromboplastina, que genera
coagulopatia de consumo y DIC:
Trombocitopenia
Ezquitocitosis
PT y PTT alargados
bajo Fibrinogeno*******
Bajo V y VIII*********
Porfirias: Antes de la sintesis de

porfobilinogeno, las porifirias producen dolor
abdominal y trastornos neuropsiquiatricos.
Las deficiencias enzimaticas luego de la
formacion de el porfobilinogeno, producen
fotosensibilidad.
Porfiria Interminente aguda: Deficit de

Porfobilinogeno sintasa, Los sintomas
neurologicos y abodminal pain dados por:
Acumulo de ALA y PBG.
Todo se desencadena al tomar inductores de
P450, que activan a ALA - S.
Tratar con Heme y Glocosa, inhiben ALA-S.
Heme se sintetiza para Higado y Bone Marrow,
Higado->P450 Citocromo la necesita.
Bolsillo del 2,3 DPG:

En la HB, Lysina y Serian generan un bolsillo
de cargas + para union del 2,3DPG(carga -).
En la HbF, no hay histidina, por tanto menos
cargas positivas, retienen menos a este
2,3PDG-> aumenta afinidad, desvia curva a la
izquierda. (Igual en la eritrocitosis familiar)
Leucemia mieloide aguda promielocitica, o M3,

es una translocacion 15, 17, favorable al tto
con acido retinoico.
Las subunidades de la molecula de Hb, son

estructuralmente similares a la de mioglobina.
Al separarlas, las subunidades demuestran
una curva de disociacion igual a curva de la
mioglobina.
Radioterapia:
DNA double strand break: Debe ser de ambas
hebras, si es una la polimersa lo repara.
Formaciond e radicales libres: ROS por
ionizacion de agua, radicales de Oxigeno,
causan dano celular y DNA.
1614
Immunology
La celula B madura entra al ganglio donde se

expone a los antigenos. En la 1 exposicion a
un nuevo antigeno, se genera una activacion
clonal. Unas celulas B se activan y quedan
como memoria, otras se transforman en
plasmocitos circulantes.
Por la interaccion de la celula T con la B, se
genera el isotype switching, que ocurre en el
centro germinal, tarde en la respuesta primaria.
VDJ recombination ocurre en la medula osea,
en la maduracion de la celula B.
1630
1683
Pathology
Immunology
Burkitt:
-Puede dar a nivel abdominal, masas,
compresivas, generan ascitis.
-Alto indice de proliferacion Ki-67 casi de 100%
Rhogam:
La cantidad de IgG Rhogam es mucho menor a
la IgG producida por la madre, por tanto no
causa danos al feto.
Previene el reconocimiento de antigenos D de
la madre.
1753
1754
1755
1760
Pathology
Pathology
Pathology
Pathology
La diferencia entre displasia y el carcinoma por

lo general es dos cosas,
1. Displasia se limita a epitelio. Las displasias
de alto grado son igual que decir carcinoma in
situ.
2. No atraviesan membrana basal.
En un proceso maligno en ganglio, hay una

proliferacion de celulas MONOCLONALES,
una poblacion monomorfica de linfocitos vs.
hiperplasia reactiva, donde se genera una
expansion policlonal de distintas lineas
celulares.
Al evlauar un linfoma, se evalua el
reodenamiento de los genes de TCR, cuando
hay predominio de un alelo para la region V
para el TCR, se sospecha de monoclonalidad.
c-Myc:
Fosfoproteina nuclear que funciona como
FACTOR DE TRANSCRIPCION.
Protooncogenes -> Mutacion activadora

GEN supresor de tumor -> Mutacion
inactivadora (loos of function)
APC/B catenina es un gen supresor de tumor.
1817
1819
1842
1851
1872
1879
1890
Pharmacology
Pharmacology
Pathology
Pathology
Pathology
Pathology
Pharmacology
Emesis, 5HT3 antagonistas en prevencion de

vomito inducido por quimioterapia. NK1 para
las nauseas tardias, tratamiento ambulatorio.
Inhibe la sustancia P.
P glicoprotein:
MDR1 gene.
Bomba de eflujo.
Especialmente util contra antraciclinas
Autoesplenectomia:
Bazo -> Infarto esplenicos repetidos causados
por oclusion de microvasculatura.
Fibrosis, descolaracion marron, y
autoesplenectomia eventual.
HUS-> Baja la Haptoglobina, Aumenta

Bilirrubina Indirecta. PT y PTT normales. PDF y
Dimero D normales.
Streptozime-> Similar al ASTO.
Fibronectica es una glicoproteina que se une a

integrinas, matriz colageno, media adhesion
celular y migracion. Su down regulation se
correlaciona con comportamiento maligno, ej
melanoma
Facto V de Leyden: DVT, Trombosis venosa

cerebral, perdida gestacional recurrente.
Dos mecanismos de accion:
Favorece formacion de trombina y es ressitente
a al degradacion por la proteina C por tanto
impide la anticoagulacion natural.
La 6-MP es inhibida por la Xantino Oxidasa,

enzima que a su vez es inhibida por el
Alopurinol. La combinacin puede resultar en
citotoxicidad, acumulacion de 6MP y generar
Mielosupresion.
1893
Pharmacology
Inhibidore de sintesis: Todos los

antimetabolitos porque aqui es donde se esta
reproduciendo los nucletodos.
Fase G2: Bleomicina y doxorubicina.
1963
Pathology
Auer Rods son inclusiones citoplasmaticas en

forma de aguja, son granulos lisosomales, por
eso el DIC, destruyen todo.
ELISA vs. WB:

Elisa el suero se testea con Ab direftamente.
Western Blot prmeor se hace una
electroforesis, y luego Ab.
2041
Genetics
2043
Biochemistry
PCR lleva tres pasos:

1. Desnaturalizacion
2. Priming o Annealing
3. Elongacion.
Todo esto llevara a dos hebras nuevas,
correpsondientes a la repeticion de la hebra
template y la hebra molde.
cDNA es el producto de la RT PCR
2084
2085
2097
2132
Pathology
Pathology
Hiperplasia de pulpa blanca del bazo ->

Activacion linfoide, malignidad
Sickle Cell tienen predisposicion a generar

anemias nutricionales, por el aumento de la
produccion. Asocidado a bajo indice
reticulocitario.
vWD:
Causa anemia ferropenica si hay perdidas
constantes de Hierro.
Pharmacology
Heparinas:
De Bajo peso molecualr y de Alto.
La moleculas mas grande, permite inactivar
tanto la trombina como el facto 10.
Se pega a la antitrombina, y al igual que la
enoxa estimula su union con factor 10, pero
ademas es suficientemente grande para
abrazar al factor IIa e inhibirlo.
Es decir, Enoxa actua sobre factor Xa y
Heparina No Fraccionada sobre IIa y Xa
tambien.
8542
Pharmacology
Rasburicase: Analogo de Urato Oxidasa.

Acido Urico --> Alantoin
Sevelamer: Phospate Binder para CKG.
Resinas de intercambio: Poliestireno Sulfonato
Kayexalate K por Na.
Mesna: Otroga un grupo thiol a la acrolein para
inactivarla.
Leucovorin: Suple de folato.
8559
Pathology
Policitemia Vera:
Mutacion V617F en JAK 2 hace a las celulas
mas sensibles a EPO y TPO.
Bortezomib es un inhibidor de proteosomas,

evita el reciclaje de proteinas citotoxicas que
lleva posteriormente a la destruccin de la
celula. Dipeptido contiene acido boronico.
11584
Pharmacology
11595
11625
11750
Biochemistry
Pathology
Pathology
La interferencia de RNA se basa en la sintesis

de una molecula de RNA de doble cadena,
entra a la celula, es clivado por el DICER, luego
se separa la doble hebra y el RISC la toma, y
trata de unir el mRNA foraneo con el target, si
hay match se destruye ese mRNA, sino hay
match total sino parcial, se genera una
inhibicion de la transcripcion proteica.
ADAMTS13 es una proteasa encargada de

clivar al Factor de Von Willembrand. Sin ella, en
la PTT, quedan residuos de vWF que generan
trombos plaquetarios y existe trombosis
intravascular. PT Y PTT ESTAN NORMALES
EN LA PTT.
Linfocitos con proyecciones citoplasmaticas se

ven en la leucemia de celulas peludas, infiltra
MO. Produccion de citoquinas genera fibrosis
de la MO, resultando en pancitopenia. Al
punzar, dry tap. TRAP o flow citometry.
AML no causa hepatoesplenomegalia.
Metastasis Oseas:
Osteoliticas vs Osteblasticas (escleroticas)
11754
Pathology
Osteoliticas:
MM, LNH, Non small cell lung, Melanoma,
Renal Cell.
Osteoblasticas:
Prostata, Small lung Cell, Hodgkin.
Mixtas: Breast, GI.
11816
11869
Biochemistry
Pathology
INH
Inhibibe la piridoxina fosfokinase, encarga de
catalizar piridoxina a Fosfato de piridoxal.
Genera anemia sideroblastica. En la medula se
ve los sideroblastos, ren la periferi solo
losstippling.
PNH:
Mutacion en el PIGA gene. -> GPI -> Unen la
CD55 (Decay Accelerating Factor DAF) CD59
a la membrana. Inhiben Complemento.
Hemolisis intravascular.
Cronicidad, genera hemosiderosis en PCT
renal -> Scaring y infarto cortical que +
microtrombos -> CKD
44
45
Microbiology
Microbiology
Infectious Diseases
El virus de Hepatitis C no tiene actividad

exonucleasa 3'-5'.
Es un virus con alta tasa de mutacion, inclusive
dentro de un mismo genotipo, llegando a
generar quasiespecies en un alrgo periodo de
tiempo dentro de un mismo individuo.
Las proteinas de envoltura se encuentran
dentro de regiones genomicas hipervariables.
Es un problema para el sistema inmune porque
al intentar instaurar una respuesta, se generar
anticuerpos y la cepa muere para dar paso a
una nueva.
Infectious Diseases
Recordar que delta agent = Hepatitis D, solo es

capaz de causar infeccion cuando esta
encapsulado con el antigeno de superficie de
la HepB.
48
Microbiology
Infectious Diseases
Hepatitis:
Embarazada-> HEpE
El Hepevirus, ssRNA que se esparce por fecal
- oral.
106
Microbiology
Infectious Diseases
Mucormicosis:
Es causado por el Mucor, Absidia, Rhizopus.
112
Immunology
Infectious Diseases
Candidiasis:
Superficial-> Fallo en celulas T
Profunda-> Fallo en Neutrofilos
HIV tiene candidiasis superficiales. Pacientes
neutropenicos tienen Candidemias.
274
Pharmacology
Infectious Diseases
Anfo B:
Celulas Renales genera marcada
hipomagnesemia y hipokalemia por que
incrementa la permeabilidad de la membrana
tubular.
Mucormicosis, si no responde a Anfo B se
cambia a posaconazol.
276
Pharmacology
Infectious Diseases
Los Azoles, cambian la composicion de la

membrana fungica, al impedir la sintesis de
ergosterol.
372
Microbiology
Infectious Diseases
Hepatitis A: Comida contaminada pescado o

shellfish
376
Microbiology
Infectious Diseases
Cuidado, linfocitos atipicos pueden verse en

muchas infecciones virales, como por ejemplo
Hepatitis, no son especificos de EBV o CMV.
483
Histology
Infectious Diseases
RECORDAR que el HPV puede invadir

cuerdas vocales y generar papilomas aqu.
724
725
728
822
907
968
Pathophysiology Infectious Diseases
Corea de Siddeham; Ab contra lysoganglioside

Fiebre reumatica: Ab contra proteina M y N
acetyl beta D glucosamine.
Microbiology
Infectious Diseases
Faringitis Estreptococo -> Glomerulonefritis o

Fiebre Reumatica.
Impetigo -> Glomerulonefritis.
Infectious Diseases
El uso de cateteres intravasculares cambio la

microbiologia, porque ahora es mas frecuente
las infecciones endovasculares por Gram
postivios.
Microbiology
Pathophysiology Infectious Diseases
Proteina HBx induce IG2 y Ig1R.

Ademas inactiva el p53.
Inflamacion cronica favorece mutaciones
Microbiology
Infectious Diseases
El HSV 1 asciende por los tractos olfatorios o

por el ganglio trigemino, hasta la corteza
temporal. Autopsia, Edema y necrosis y
hemorragia de lobulos temporales. Puede ser
bilateral.
Infectious Diseases
Tetano Neonatal,
Comun en mala higiene del cordon umbilical,
5 a 7 dias despues de nacer viene sintomas.
Progreos rapido. Mientras la enfermedad
progresa, espasmos e hipertonia se vuelven
mas generalizados.
Prevencion es con la vacuna a la mama, y a
los dos meses de nacido, al nino.
Microbiology
972
Microbiology
Infectious Diseases
Antrax Pulmonar es la enfermedad de los

trabajadores de Algodon, o pieles de animales.
Al micro: Cabezas de medusa, Serpentinas.
RX: Mediastino ensanchado.
1004
Pharmacology
Infectious Diseases
Profilaxis meningococcica:
Embarazadas: Ceftriaxone IM
Infectious Diseases
Measles disminuye la Vitamina A, lo que lleva a

keratitis y ulcera cornea.
Recomendado dar Vitamina A, reduce
comobrbidos, tiempo de recuperacion.
1045
Pathology
1137
Microbiology
Infectious Diseases
Salmonella typhi es un bacilo gramnegativo no

fermentador oxidasa negativo, encapsulado,
glicoproteina de membrana llamada Vi capsule,
que la protege de la opsonizacin y fagocitosis.
Salmonella es causa frecuente de ostomielitis
en Sickle Cell.
1225
Pharmacology
Infectious Diseases
2 mecanismos de resistencia para INH:

KatG
Modificacion de la proteina target.
1309
Microbiology
Infectious Diseases
TB:
Acido micolico es lo que le da la tincion
1409
1465
Microbiology
Microbiology
Infectious Diseases
Herpangina vs Herpes: Herpangina no

involucra los labios, ni encias ni paladar duro,
eso solo lo provoca el herpes 1.
Infectious Diseases
Rabia: Dos formas clinicas. La encefalica y la

paralitica.
Encefalica: Hidrofobia, Aerofobia, Espasmo
faringeo, Agitacion
Paralitica: Paralisis flacida ascendente.
1550
Microbiology
Infectious Diseases
HSV-2:
La recurrencia puede ser suprimida o
minimizada on dosis oral de Valaciclovir.
1644
Pharmacology
Infectious Diseases
Sofosbuvir inhibe la NS5B de la HepC
1672
Microbiology
Infectious Diseases
HIV:
Las unicas poliproteinas que son glicosiladas
son las de envoltura. Se forma env gene->
glicosila-> gp160 -> Cliva en RER y Golgi -> gp
120 y gp 41.
1676
Pathology
Infectious Diseases
Dog infections-> capnocitofaga
Infectious Diseases
Amplicacion de acidos nucleicos es el gold

standar para Neisseria.
Uretritis, tratar para coinfeccion con Neiseria y
Clamidia siempre.
Uretritis no tratadas llevan a prostatitis o
epididimitis.
Infectious Diseases
Dengue suele ser hemorragico la segunda

ocasion, porque existe una sensibilizacion
previa del sistema inmune que se encuentra
sensibilizado y desencadena una respuesta
inmunologica mucho mas potente.
Infectious Diseases
Existe la reaccion de hipersensibilidad al

Abacavir, esta relacionado al HLA B*57:01.
Resulta que este farmaco se une directamente
a un segmento de esta molecula, y altera la
presentacion de los peptidos endogenos, lo
que resulta en una reaccion de
hipersensibilidad tipo 4: Fiebre, GI sintomas,
Rash.
Infectious Diseases
Parotitis supurativa -> Staph aureus.

Post intubacion, Post Qx, Deshidratacion,
Anticolinergicos (disminuyen flujo salivar)
Calculos salivares, Neoplasias Orales.
Altas Amilasas, sin pancreatitis.
Infectious Diseases
Ulcers with and erythematous base in

genitals-> HSV-2
Chancroid-> Ulceras PURULENTAS con
bordes rasgados y linfadenopatia supurativa.
Gram: School of Fish chain.
1949
11395
11590
11596
11604
Microbiology
Microbiology
Pharmacology
Microbiology
Microbiology
11670
Microbiology
Infectious Diseases
Cisticercosis, en pacientes extranjeros.

Se da por el consumo de las huevos de la
tenia, que se encuentran en las heces de
personas o animales infectados.
Genera quistes cerebrales "non enhacing
lesions" no generan edema.
Embrios penetran la mucosa intestinal y migran
a tejidos donde forman quistes conliquido.
Caracteristico: Scolex
Tenia: Comer la carne.
11822
Microbiology
Infectious Diseases
Roseola es la causa mas comun de

convulsiones febriles en ninos. HHV-6
Q fever:
Neumonia Lobar.
Fiebre
Dolor retroorbitario.
Cefalea.
Trombocitopenia.
O... endocarditis bacteriana si hay dao
valvular.
11859
Microbiology
Infectious Diseases
343
Genetics
Male Reproductive System Klinefelter: mientras mas X mas fenotipo
1315
Microbiology
FTA-ABS son pruebas de aglutinacin. Por

tanto miden anticuerpos, permanecen positivos
de por vida.
VDLR mide la cardiolipina, un producto de la
infeccin de la infeccin. Puede usarse en la
Male Reproductive System
evaluacin de la progresion de la enfermedad y
la respuesta terapeutica.
En la infeccin temprana, ambos pueden ser
negativos, por lo que es util la visualizacin con
el microscopio de campo oscuro.
1737
Anatomy
BPH:
Male Reproductive System Obstruccion estatica -> Androgenos
Obstruccion dinamica -> Alfa receptores
8468
Physiology
Despues de la vasectomia, quedan

Male Reproductive System espermatozoides viables en la v?a, por los
siguientes 3 meses, o 20 eyaculaciones.
11658
Anatomy
Male Reproductive System
Left Gonadal ARTERY:

Es rama de la Aorta
Miscellaneous
(Multisystem)
Masas bilaterales renales, con vasos grasa y

musculo liso = Angiomiolipoma Renal.
Esclerosis Tuberosa.
Manchas vino Oporto en la cara = Sturge
Weber
Hemangioblastomas cerebelar y quistes
hepaticos = Von Hippel Lindau.
Pathology
862
Pathology
Miscellaneous
(Multisystem)
Presbicia es relacionada con la edad.

Acuerdate que puede compensar el defecto en
la miop?a. Es compensatorio.
1420
Genetics
Miscellaneous
(Multisystem)
La traduccion del ARNm es en direccion 5 a 3.

Por tanto en anticodon del tRNA estaria en
direccion 3 a 5. Si la pregunta seala
mutaciones nonsenses, buscar en la hebra los
codones de parada, el utimo AA corresponde a
el codon previo a la mutacion.
Codones de parada: UAG, UAA, UGA
11531
Behavioral
science
Miscellaneous
(Multisystem)
En pacientes inmigrantes:
Asegurarse que hablan ingles, 20% de la
poblacion en US habla otros idiomas en casa.
11533
Behavioral
science
Miscellaneous
(Multisystem)
Falls:
Medicacion es uno de los riesgos modificables
para caidas de pacientes.
11534
Behavioral
science
Miscellaneous
(Multisystem)
Non Compliant with Medication:

Si el paciente es demente,
fmiliares deben encargarse, en caso que no lo
hagan, traer al trabajador social, y que averigue
que pasa.
11602
Behavioral
science
Miscellaneous
(Multisystem)
Medicare es un seguro federal para cubrir a

personas mayores de 65 aos con historia
laboral o individuos jovenes con discapacidad.
11635
Anatomy
Miscellaneous
(Multisystem)
Sindrome Comaprtimental:
el Dolor es generado por la isquemia,
compresion de los vasos.
Sitio mas comun de este sindrome:
Compartimiento Anterior de la pierna, que
incluye musculos extensores, arteria tibial
anterior, y nervio peroneal profundo.
La injuria a este nervio produce disminucion de
la sensacion del primer y segundo dedo,
disminuye dorsiflexion del pie, foot drop, y claw
foot.
11757
Behavioral
science
Miscellaneous
(Multisystem)
La transferencia de la responsabilidad medica

se denomina HandOff, donde se entrega la
guardia por ej. Fallas de Comunicacion.Si no
hay estandarizacion de este proceso puede
haber eventos adversos en el hospital.
Omisiones de informacion vital, resultan en
errores medicos, transferencias a UCi
evitables, redundancias en el cuidado, y
retraso en el diagnostico.
La estrutura:
-SignOut sistematizado
-CheckLists the cosas por completar
-Approach estandarizado para cada paciente.
Lisencefalia es la ausencia congenita de gyri.
Llamada agiria, lleva a retraso mental severo.
14
Pathology
Nervous System
Hidrocefalia ex vacuo, es = pseudohidrocefalia,
parece pero no es, dado por atrofia neuronal.
17
18
20
22
Pathology
Pathology
Histology
Pathology
Nervous System
En el sidnrome de Hakim Adams, la expansion

de los ventriculos comprime la corona radiata,
(eferentes y aferentes corticales). Esto
interrumple las fibras inhibitorias simpaticas
descendentes lo que genera un aumento de la
miccion, o vejiga hiperdinamica.
Nervous System
Global Cerebral ischemia:

Mas susceptibles son las celulas piramidales
del Hipocampo, NeoCortex, Las de Purkinje, y
luego las Watershed areas.
Nervous System
En la necrosis liquefactiva, la microglia fagocita,

y se carga de lipidos, que son los restos de
mielina.
Nervous System
Infarto Lacunar: Se llama asi porque deja una

cavidad en SNC. Afecta a Basal Ganglia,
Capsula In. , Puente
Esta generado por la esclerosis arteriolar
hipertensiva.
Clinica:
1. Hemiparesia motora pura. (Posterior Limb)
2. Sensitivo Puro -> VPL o VPM talamo
3. Disartria-Clumsy Hand Sx: Rodilla Capsula o
Puente Basal.
Laguna->Hipodensas CT <15mm -> Weeks,
Cavidades con LCR
63
Pathology
Nervous System
Krosakoff: Dano memoria es permanente.
146
Pharmacology
Nervous System
Vasoespasmo post Hemorragia Sub

aracnoidea: Nimodipine.
249
250
347
468
492
494
Pharmacology
Pharmacology
Pathology
Pathology
Pathology
Pathology
Nervous System
Valproato se prefiere para Convulsiones

COMBINADAS de ausencia y tonico clonicas.
Nervous System
Crisis de Ausencias:
Parpadeo ritmico, Staring, Clonic Jerks. No hay
postictal.
Menos de 10 segundos.
EEG: Ondas picudas de 3 Hz.
Nervous System
Shaken Baby Sx: (Abusive Head Trauma)

Los ninos son mas susceptibles de tener
Hematomas subdurales:
-Mayor h20 en cerebro
-Mayor espacio Subaracnoideo
-Menos tono muscular cervical
- larger head
-Acute on chronic puede verse en MRI por que
es algo que se repite.
-Hemorragias retiniales
-Fractura de Costilla posteriores.
Nervous System
VHL:
Hemangioblastomas:
Retina---> Cerebelo ---> Quistes congenitos
Rinon, higado, pancreas.
Sturge Weber:
Angiomas cutaneofaciales (areas de V1 y V2)
+ Angiomas leptomeningeos.
Nervous System
Una neurona que reacciona nte un dao

celular irreversible es llamada neurona roja.
Porque el citoplasma se pinta eosinofilico, y el
cuerpo celular se reduce.
En dao axonal, la celula se agranda, el nucleo
se desplaza a la periferia, para la sintesis, y se
dispersa la sustancia de Nissl.
Nervous System
Axonal Reaction -> edema celular. Swollen and

rounded, nucleo hacia la periferia. Sustancia de
Nissl se vuelve granular muere y se dispersa
(Cromatolisis central)
Esta reaccion es visible de 1 a 2 dias en el
microscopio. Cambios maximos se ven a los
12 dias, por un aumento de sintesis para
regeneracion axonal.
Herniacion transtentorial, asociada a compresio

de 3 par craneal, pupil dilatada, ptosis
palpebral, exotropia. Bloquea la PCA,
generando infartos occipitales. Bloqueo de
pedunculo cerebral contralateral -> paralisis
ipsilateral al sangrado.
495
Pathology
Nervous System
Herniacin tonsilar es la mas grave de todas,
genera compresin medular, de centros
respiratorios del bulbo. Apnea.
Herniacion subfalcina, obstruye la arteria
cerebral anterior. Generando deficit de los
miembros inferiores.
Aneurismas de Charco Bouchard: Generan por
hipertension cronica -> hialinizacion arteriolar y
necrosis fibrinoide -> debilidad de la pared del
vaso y predisposicion a formar Aneurismas.
498
Pathology
Nervous System
Siempre se da en estructuras profundas,

ganglios basales (putamen) o tallo, talamo,
nucleos cerebelares.
Sintomas son progresivos: Cefalea ->
focalizacion (este caso hemorragia talamica
con comp capsula int) -> Alt. Consciencia.
CT Hiperatenuates.
500
504
566
Pathology
Pathology
Anatomy
Nervous System
En la hemorragia subaracnoidea ocurre la

ruptura de los aneurismas de berry, lo que
genera un vasoespasmo severo, 4 a 12 dias
despues del evento. Que puede generar
focalizacin neurolgica. Se usa Nimodipina
para prevenir estos espasmos.
Nervous System
Chiari I:
Se dx en adolescencia, mas leve, Dolor de
cabeza es por irritacion meningea de las
tonsils, y ataxia por efecto compresivo.
Chiari II:
Mas grave. Se desplaza cerebelo por el
foramen. Hidrocefalia No comunicante. Se
comprime la medula: Disfagia, Estridor Apnea.
Mielomengiocele se asocia.
Nervous System
PAralisis del X par:

Desviacion de Uvula Contralateral a la lesion!
Se debilita el elevador velo palatino.
591
594
595
Genetics
Pathology
Pathology
Nervous System
Alzheimer de aparici?n temprana:

1. Prote?na precursora del amiloide en
cromosoma 21.
2. Presenilina 1 en cromosoma 14.
3. Presenilina 2 en cromosoma 1.
Alzheimer de aparici?n tard?a:
1. ApoE4
Nervous System
Enfermedad de Pick tambien tiene proteina

Tau.
Vs Alzheimer, es diagnsoticada a los 50 a 60
aos
Nervous System
Degeneracion cerebelosa paraneoplasia.

Small Cell Lung.
Breast, Ovarian, Uterine.
Mareo, ataxia troncal y miembros, disartria y
afectacion visual (diplopia, oscilopsia)
Afectacion Autoinmune, por mimicry de celulas
tumorales que reaccionan con Antigenos de
celulas de Purkinje, generando degeneracion
cerebelar.
Anti YO, anti P/Q y anti Hu.
(Mt tienen cefalea, por efecto compresivo)
Infarto cerebeloso, tiene lateropulsion truncal.
647
660
671
672
Pathology
Pharmacology
Pathology
Pathology
Nervous System
Nervio Frenico:
Puede afectarse por tumores, generando tos,
dolor en hombro, disnea, hipo.
Nervous System
AV gradient del anestesico: Mide extraccion de

droga en plamas por parte del tejido cerebral,
menor AV Gradient, mayor rapidez de accion
porque mayor es la extraccion.
Nervous System
Deficit de Vitamina E:
Raro. Ocurre en pacientes con Sx.
Malapsortivos, y ABETALIPOPROTEINEMIA.
1. Hemolisis
2. Disfuncion Neurologica (por dao de
radicales libres): Imita a la Ataxia de Friederich,
Ataxia (deg. spinocerebellar)
loss position & vibration (dorsal)
loss of deep tendon reflexes (peripheral nerve
deg)
Nervous System
Ataxia de friederich:
Tracto spinocerebellar->gait ataxia
Corticoespinal lateral ->UMN
Dorsal Column -> loss of vibration
Cifoescoliosis, Cadiomipatia Hipertrofica y pes
cavus.
DMtipe II
675
Pathology
Nervous System
ALS:
Perdida de los nucleos V, IX, X, XII.
UMN + LMN
749
Pathology
Nervous System
Miastenia esta asociado muchas veces a la

presencia de timoma. Empeora en la tarde.
Lambert Eaton mejora con el uso.
775
Physiology
Nervous System
POMPC = B endorfina + ACTH + MSH
794
Pathology
Nervous System
Alzheimer:
Atrofia temporoparietal y en el hipocampo.
Nervous System
Cuando se administra un anestesico inhalado

a una dosis contaste, la presion aprcial del gas
en el cerebro es igual a la de los otros
compartimientos. Por eso se usa el MAC como
medida de potencia d eun anestesico.
MAC es igual a la concentracion necesaria
para que la mitad de los apcientes no
respondan a un estimulo. es el ED50 de las
curvas cuantales. Entonces, a menor MAC,
mayor potencia.
851
851
Pharmacology
Pharmacology
Nervous System
Anestesicos inhalados:
La potencia es inversamente proporcional al
MAC. Recordar que el anestesico atraviesa la
BBB en su forma de gas, entonces esa es la
activa. Como es igual en todos los
compartimientos, la presion en alveolo es mas
o menos la misma que en Cerebro.
Menos coeficiente de Particin, mas rapido
actua, esta en forma de gas, no disuelto.
866
880
Pharmacology
Pathology
Nervous System
Nervous System
Heat Stroke:
Por encima de 42 grados se para la cadena
transportadora de electrones. Se depleta ATP.
Dano a organo blanco. Ninos que se dejan en
carros calientes. Rehidratar y enfriar al nino.
Meningioma:
Proviene de celulas de las vellosidades
aracnoideas, GFAP negativo
GFAP +: Astroctios, Oligodendrocitos,
ependimal cells.
909
Pathology
Nervous System
Tabes Dorsal:
Incubacion 20 anos despues de infeccion.
Dolor lancinante en miembros inferiores,
parestesias, perdida de vibracion y sensacion
de posicion. Perdida de propiocepcion es
compensada por pistas visuales, pero ataxia
prevalece. Romberg Positivo (quitas las pistas
visuales). Arreflexia y perdida de la funcion
vesical puede ocurrir. Pupilas de Argyll
Robertson.
913
Pathology
Nervous System
Pensar en arteritis de la temporal en apcientes

mayres con cefalea y
Nervous System
Mielinolisis pontina es una paralisis

pseudobulbar, es "pseudo" porque no esta
afectado los nucleos en si, sino los tractos
corticobulbares del IX, X, Xi par.
Nervous System
MS:
Fatiga es el sintoma inespecifco mas comun de
MS. Se sienten fatigados al salir de la ducha
caliente, o en ejercicios en zonas calientes.
Debido a un DECREMENTO en la transmision
axonal relacionado al calor.
Nervous System
Meningococo:
Se aisla de la mucosa nasal y orofaringea de
carriers asintomaticos.
Mas comun en Militares y Universitarios.
Se transmite por Gotas respiratorias.
Ellos se atachan y colonizan el epitelio a traves
del pilis e invaden posterioremente la
vasculatura.
Pili juega un papel relevante para atravesar la
BBB.
IgA Proteases.
Nervous System
Toxopi congenito:
Ademas de la triada clasica de hidrocefalia,
calcificaciones intracraniales y corioretinitis,
genera hepatoespleno, convulsiones y rash.
915
916
1005
1038
Pathology
Pathology
Microbiology
Microbiology
Peroxisomas:
Los acidos grasos de cadena larga se
procesan en los peroxisomas, por Beta
Oxidacion o si es un branched chain Fatty
Acid, por alfa oxidacion (Acido fitanico).
1120
Biochemistry
Nervous System
La enfermedad de Zellweger, como Rene

Zellweger la actriz australiana, es una
enfermedad de los peroxisomas. No forman
mielina (otra funcion de este cuerpo).
Hipotonia, Hepatomegalia, Retardo, Muerte.
Refsum, Deficit de alfa Oxidacion. Problemas
Neuro cuando comes fitanic acid. Evitar Cosas
con Clorofila
1140
1149
1150
1197
Microbiology
Anatomy
Anatomy
Pharmacology
Nervous System
E coli:
La capsula K es la responsable de la
Meningitis neonatal, facotr de virulencia mas
importante el penetracion de la BBB.
Nervous System
En el foot drop (Common Peroneal Nerve),

problema motor: Deep fibular nerve, problema
sensitivo: Superficial fibular nerve.
Deep fibular nerve tiene territorio sensitivo muy
pequeo, de espacio interdigital 2.
Nervous System
Tumores que compriman areas de asociacion

parietal: Si es en lado no dominante, producen
heminegligencia, lado dominante, Gertsmann
sindrome.
Nervous System
50% d epacientes en fenitoina en 3 meses

tienen hiperpasia gingival.
A traves de PDGF.
Macrofagos gingivales entran en contacto con
PDGF prolferan.
1268
Pathology
Nervous System
Distrofia Miotonica:
Defecto de la Myotonin Protein Kinase.
Cataratas
Frontal Balding
Atrofia Gonadal
1305
Pathology
Nervous System
NF 2:
NF2 supreson codes the protein Merlin.
Angulo Pontino Cerebeloso:
Neurinoma del acustico.
Compromiso del VII, VIII, y V par.
1306
Anatomy
Nervous System
Meningiomas se exuentran comunmente en las
regiones falcina parasagital y en las
convexidades de hemisferios cerebrales.
1307
Genetics
Nervous System
NF-1: Manchas cafe con leche, neurofibromas

multiples y nodulos de Lisch.
1322
Pharmacology
Nervous System
Infartos de la pared inferior:

Son por Obs de la RCA -> tambien drena la SA
y AV -> Bradicardia.
1336
Biochemistry
Nervous System
Maple Syrup:
Leucine genera la neurotoxicidad.
El olor es por un metabolito de la isoleucina.
1368
Pharmacology
Nervous System
Ojo tiene receptores alfa 1-> Generan

constriccio n del musculo dilatador pupilar)
1391
Microbiology
Nervous System
Listeria es capaz de lisar la menbrana vacuolar

por la accion de la listeriolisina O.
Nervous System
Rutas para Microbiologia:

Comida-> Circulacion sistemica -> nervio
periferico: Botulismo.
Comida -> Circulacion sistemica -> Meninges:
Listeria.
Exudado Fibrinoso-> Circulacion sistemica ->
Neuronas Corticales & Miocardio: Difteria
Herida -> Neuronas -> Cerebelo, Brainstem,
Hipocampo -> Glandulas Salivares: Rabia.
Nervous System
Fragile X, la repeticion de CGG > 200 veces,

hipermetila el gen FMR1, impidiendo su
expresion, y generando un subdesarrollo del
SNC.
1402
1421
Microbiology
Genetics
Alzheimer: Diagnostico de EXCLUSION.

demencia presenil cronica con atrofia cortical
sin otros hallazgos es un diagnositco clinico de
EA.
1442
Pharmacology
Nervous System
tto:
Vitamina E: Disminuye perdida funcional.
Memamtina: Bloquea NMDa y reduce
excitotoxicidad.
AchE
Lengua:
Invervacion Motora: XII . Excepto palatoglos
que es X.
Sensorial General: (Dolor, T, Presion)
1453
Anatomy
Nervous System
2/3: Trigemino, rama mandibular

1/3: IX
Atras: X
Gusto:
2/3: Facial por cuerda del tmpano.
1/3: IX
Atras: X
1534
Embryology
Nervous System
NF-1 :
Neoplasia de las celulas de Schwann, quie
vienen de las neural crest cells.
1564
Pharmacology
Nervous System
Atropina:
En ancionas se reduce su clearence, Aumenta
la toxicidad.
Se usa en broncoscopias para disminuir
secreciones, como el glycopirrolato.
1691
Embryology
Nervous System
El sindrome de treacher collins involucra tanto

el primer como el segundo arco branquial.
1743
Anatomy
Nervous System
Canal de Guyon: Entre el Gancho del

Ganchoso y el Pisiforme, Contenido: Ulnar
Nerve.
Nervous System
Fragile X:
ademas de todas las caracteristicas conocidas,
son hiperlaxos.
1808
Genetics
9 par craneal:
Somatico: Estilofaringeo (eleva laringe en la
deglucion)
1815
Anatomy
Nervous System
ParaSimp: Salivar Inferior Nucleo -> IX

->Ganglio otico -> Nervio Auriculotemporal (V)
-> Parotida
Sensorial: Membrana timpanica, Trompa Eust.,
1/3 posterior lengua, tonsila, faringe sup
(aferencia del vomito) Cuerpo y seno carotideo.
Gusto: 1/3 Posterior
1834
Behavioral
science
Nervous System
Nucleo basal de Meynert, encargado de la

produccin de Ach, afectado en la enfermedad
de Alzheimer.
Nucleus ceruleus esta ubicado en el puente
dorsal.
1904
Pathology
Nervous System
Siringomielia comienza con p?rdida de la

termoalgesia en miembros superiores, y
motoneurona inferior en ellos (perdida de
fuerza muscular e hiporeflexia).
Al expandirse, involucra tracto corticoespinal
lateral, y columnas posteriores, generando
aguas abajo, sindrome de motoneurona
superior y perdida de la propiocepcion y
vibracion y tacto.
Nervous System
West Nile HF, genera encefalitis, y paralisis

flaccida. Positive sense RNA, de los Flavivirus.
Transmitido por el Culex, en verano.
Anticuerpos anti West Nile Virus en LCR para
diagnstico.
1906
Microbiology
1934
Pathophysiology Nervous System
RECEPTOR NICOTINICO POSTSINAPTICO;

esun canal ligand gated de Na y K. Y
POTASIOOOOO
Biochemistry
Nervous System
Los snurps o snRNP son los encargados de

realizar el splicing alternativo.
Proteosomas degradan proteinas intracelulares
y los lisozomas extracelulares.
Nucleosomas es una proteina de
empaquetamiento de la cromatina.
2036
2077
Anatomy
Nervous System
Infartos lacunares resultan de oclusiones de

pequenos vasos, por lipohialinosis y
microatermos, en los vasos penetrantes de las
estructuras profundas cerebrales.
2082
Microbiology
Nervous System
La presencia de Enhanced lesions en la CT, en

pacientes HIV, es por Toxoplasmosis, o
Linfoma primario de celulas B del SNC.
PCA -> Irriga III y IV par. Talamo. Lobulo
temporal medial. Espelenio del Cuerpo Calloso.
Giro parahipocampico, giro fusiforme, Occipital.
Hemianopsia contralateral con Macular
Sparing. Dislexia, Agnosia Visual,
prosopagnosia (faces).
2127
Anatomy
Nervous System
Coroidal Anterior-> rama de la carotida, Irriga
Brazo Post. Capsula Int.; Tracto optico, LGB,
Plexo Coroides, Uncus, Hipocampo, Amigdala.
Arteria de Percheron -> Anomalia, Irriga talamo
bilateral, Mesencefalo Dorsal bilateral.
Paciente con parestesias debilidad luego de

comer pescado -> Toxinas de los pescados.
8352
Pathophysiology Nervous System
TTX (puffer fish) Saxitoxina (red tide): Unen a

canal de sodio, inhiben influjo y previenen
conduccion del PA.
Ciguatoxina (Anguila Moray) y Batracotoxin
(ranas): Unen al canal de Sodio, lo mantienen
abierto y causan despolarizacion persistente.
8476
8524
8533
Pharmacology
Biochemistry
Microbiology
Nervous System
Migrana esta relacionada a Sustancia P y al

calcitonin gene related peptide (CGRP)
Nervous System
Cherry Red Spot:

Es Rojo porque no hay celulas ganglionares,
entonces lo que se ve es la coroides.
El halo resulta de una perdida de la
transparencia de la retina porque se acumula
gangliosido en celulas ganglionares.
Nervous System
Staphylococcus epidermidis genera biofilms, lo

cual es su principal mecanismo de virulencia,
genera esto, a travs de la liberacin de
exo-polisacaridos. Luego, se separan algunos
para dar siembras a dsitancia, denominandose
celulas planktonicas.
Infecciones por Biolfims: H.influenzae: Otitis
media. S epidermidis: Cateters. Viridans: Dental
Plaques, Endocarditis. P. aeruginosa: Contact
lenses, CF.
8564
Anatomy
Nervous System
La matriz germinal contiene una alta

vascularizacion y celularidad en la zona
subventricular, desde donde neuronas y
celulas gliales migran durante el desarrollo.
Vulnerable en preterminos, por su alta
vascularizacin, a generar hemorragias
intraparenquimatosas.
8573
Physiology
Nervous System
Viajes hacia el este son mas dificiles de

recuperar el jetlag que hacia el oeste, porque
es mas sencillo, alargar que acortar el ciclo.
8592
Anatomy
Nervous System
PCA infarct:
Mas comun por embolismo con FA. Suple el
Occipital:
1. Giro Cuneus: Info de la Retina Superior
(Campo Visual inferior)
2. Giro Lingual: Info de la Retina Inferior
(Campo Visual Superior)
Macular Sparing -> La Cerebral Media suple.
8595
Anatomy
Nervous System
La porcion que contribuye mas al reflejo de luz

es la retina nasal. Cuandos e afecta la retina
nasal, puede haber un defecto de Marcus
Gunn relativo.
Lesiones en el Tracto Optico pueden generar
este defecto.
8636
Anatomy
Nervous System
Aneurisma de la arteria carotida interna ->

causa de hemianopsia nasal unilateral.
8702
Embryology
Nervous System
La pituitaria anterior proviene de el ectodermo

de superficie.
Nervous System
Sindrome de piernas inquietas:

Irresistible tendencia a mover las piernas. Mas
comun en ancianos, DM, CKD. Screen por
Deficit de Hierro. TTo: Pramipexole o ropirinole.
Nervous System
La demencia por HIV se debe a la activacion

de la microglia, que forman grupos de nodulos
microgliales activados, alrededor de pequenas
areas de necrosis y se fusionan para formar
multinucleadas. Dano neuronal viene de la
reaccion inflamatoria.
10362
11568
Pharmacology
Pathology
11574
Pathology
Nervous System
La postura de decorticacion es aquella en la

cual los miembros superiores estan
completamente flexionados. a direferencia de
la postura de descerebracion donde los
musculos estan extendidos.
La corteza ejerce un efecto inhibidor sobre el
nucleo rojo, que a traves del tracto rubroespinal
ejerce influencia sobre flexores. el tracto
vstibuloe spinal es encargado del gobierno de
los extensores.
Lesiones por arriba del nucleo rojo,
decorticacion. Lesiones por debajo de el, desc.
11632
Pathology
Nervous System
Nodulo FloculoNodular, tiene proyecciones

hacia nucleo vestibular y fasciculo longitudinal
medial, participa en la mirada conjugada.
11772
Anatomy
Nervous System
XI Par:
Se puede lesionar en cirugias de cuello,
porque el atraviesa el triangulo posterior,
inervando al esternocleidomastoideo y el
trapecio.
Signos: Signo de la charretera, Impaired
abduccion del brazo por encima de la posicion
horizontal (por debilidad en la rotacion superior
del glenoide), y winging scapula.
11777
Anatomy
Nervous System
PAra el bloqueo del nervio femoral, se realiza

en el pliegue inguinal, lateral a la arteria femoral.
11834
Anatomy
Nervous System
Diferenciar Foraminal estenosis por osteofitos

de hernias compresivas. En la estenosis, por
ejemplo de L5-S1, se afecta el tracto de salida
de L5, mientras que una hernia a esta nivel,
baja un nivel y afecta al nervio S1. Por tanto
estar atentos a signos de reumatologicos que
sugieran algo mas que una hernia discal.
El dolor de osteofitos es Progresivo, la hernia
es aguda.
1646
Pharmacology
Ophthalmology
Retinitis por CMV:

<50 CD4.
Biopsia: Edema con necrosis, con eventual
reemplazo con cicatrices.
Fundoscopia: Exudado perivascular asociado
a hemorragias.
Complicaciones: Desprendimiento Retina, por
la cicatrizacion.
Ganciclovir tto. UL97 es la DNA polymerase del
CMV.
7721
Pharmacology
Ophthalmology
Age related Macular Degeneration, tto: VEGF

inhibitors (ranibizumab, bevacizumab)
11675
Pathology
Ophthalmology
Retinopatia hipertensiva: Necrosis Fibrinoide.

Disrupcion endotelial, extravasacin de plasma.
Biochemistry
Lead Poisoning:
Sospechar en ninos anemicos que viven en
Poisoning & Environmental suburbios pobres y edificios viejos.
Exposure
Lead inhibe ferroquelatasa y la ALA
dehidratasa, resintando en anemia,
ALA, y mucho Zinc Protoporfirina. Neurotoxico.
Physiology
Salicilismo:
1. Alcalosis respiratoria: Estimula la medula
Poisoning & Environmental
respiratoria.
Exposure
2. Anion gap metabolic acidosis:
desacoplamiento de la cadena transportadora.
1454
1544
Polihidramnios se ve en
1. Impedimento de Deglucion: GI, Anencefalia
337
Embryology
Pregnancy, Childbirth &

Puerperium
2. Aumento de Excrecion : Parvovirus,

Aloinmunization, Hemorragia fetomaterna.
Aumenta riesgo de Compromiso respiratorio,
extrinsic compression.
792
Pathophysiology

Puerperium
La mola invasiva es una extension de la mola

completa hacia el miometrio.
Ningun coriocarcinoma tiene Villi.
1568
1688
8325
8330
11850
Pharmacology

Puerperium
Isotretinoina:
Side effects:
Teratogenico
Hiperlipidemia
Queilitis, piel seca
Mialgias
Pseudotumor cerebri
Genetics

Puerperium
Oocitos primarios:
Quedan arrestados aos en meioisis I ,
profase. En forma de tetradas, por lo que
generan recombinacion.

Puerperium
Torticollis congenita, causada por malposicion

uterina, fibrosis del SCM, se evidencia a la
segunda y 4 semana de nacido. El RN eleva la
cabeza hacia un lado preferencial.

Puerperium
hPL:
Hormona somatrotopina coriana, secretado por
el sincitiotrofoblasto para aumentar la
resistencia a la insulina en la madre ->
Aumento de glicemia materna -> Aumento
glucosa al feto.
Aumenta produccin de insulina materna.
Incapacidad de la madre a responder, genera
diabetes gestacional.
Aumentan durante los 2 trimestres, estable al
tercer trimestre. Por eso se testea 3T para DG.

Puerperium
La arteria epigastrica inferior asciende por el

borde lateral del recto a aprtir de la linea
arcuada. Diseccion de los rectos puede romper
esta arteria.
Pathology
Physiology
Anatomy
En los pacientes con tto antipsicotico, puede

generarse parkinsonismo, por el bloqueo D2.
Suele suceder mas en los tipicos, pero no
excluye los atipicos. Tambien Irtopan.
Se deben tratar estos eventos con
anticolinergicos, benztropine, trihexyphenidyl.
No dar levodopa porque desencadenara la
psicosis. El mecanismo por el cual se da estos
farmacos, que actuan en los receptores
muscarinicos a nivel del caudado.
261
Behavioral
science
Psychiatric/Behavioral &
Substance Abuse
350
Pharmacology
Substance Abuse
clordiazepoxido es una BZP de larga duracin,

preferida para el tto de Alcohol Withdrawal.
510
Pharmacology
Substance Abuse
Tratamiento de la Akatisia: BZP o BB
573
704
Behavioral
science
Pharmacology
Substance Abuse
Substance Abuse
Depresion Atipica:
-Humor reactivo, se mejoran ante eventos
positivos).
-Hipersensibilidad al rechazo.
-Hipersomnia
-Hiperfagia
-Paralisis, miembros se sientes pesados.
Buenos candidatos para los MAO.
Bupropion:
Contraindicado en epilepticos y
bulimicos/anorexicos.
Seizures!
773
Pharmacology
Substance Abuse
SSRI y MAO:
2 semanas para el switch entre MAO a SSRI.
"Wash Out": Esperar para regenerar la MAO y
su degradacion de lo contrario habra sindrome
serotoninergico.
1256
Pharmacology
Substance Abuse
Ciproheptadina antagonista serotoninergico

5HT1A 5HT2A para Sx serotoninergico.
Substance Abuse
Al escoger una BZP, se toma en cuenta su

vida media, y su metabolismo.
En pacientes con falla hepatica, se prefiere los
LOT: (Lorazepam, Oxazepam, Temazepam,
porque generan menos efectos adversos.
Substance Abuse
El esquizoide y el esquizotipico, ambos tienen

Avoindance de las relaciones, pero a diferencia
de la persona que es Avoidant, ellos estan
contentos as, el Avoidant sufre.
Substance Abuse
BULIMIA:
1.Hipertrofia parotidia bilateral y erosion del
esmalte dental sugieren vomitos frencuentes.
2. Alcalosis metabolica, bajo Cl, bajo K.
3. Signo de Rusell: Cayos en el dorso de la
mano
4. Aumento de la amilasa salivar.
5. Preocupacion excesiva con apariencia peso
y forma.
6. No es necesario vomitar, puede ser otro
comportamiento compensatorio (fasting,
excercise, diuretics, diet pills) despues de
Binge Eating.
7. Hipotension, taquicardia, Menses irregular.
Substance Abuse
Delusional disorder:
El diagnsotico difernecial debe realizarse con
Desorden schizophreniforme y Esquizofrenia.
Desorden de personalidad esquizotipica o
paranoide.
1352
1431
1843
2046
Behavioral
science
Behavioral
science
Behavioral
science
Behavioral
science
2047
Behavioral
science
Substance Abuse
Esquizoafectivo:
Psicosis SIN concomitante sintomas
depresivos o maniacos. Pero los sintomas de
desordenes del humor deben estar presentes
en el historia de la enfermedad.
VS.
Depresion Mayor con psicosis o Bipolar con
psicosis, donde los sintomas ocurren
concomitante.
2049
Behavioral
science
Substance Abuse
OCD:
Obsesion es el sentimiento de ansiedad de
querer hacer alguna pavada
la Compulsion es hacer esa vaina repetidas
veces y que consume tiempo mas de 1 hora al
dia hacer todo ese ritual.
Les lanzas un SSRI y listo.
9814
Behavioral
science
Substance Abuse
Individuos cona cceso a armas tienen 3 veces

mas chance de cometer suicidos que otros. Y
tienen mayor fatalidad.
Substance Abuse
Ante situaciones con pacientes altitonos:

Mejor approach es defuse la situacion y no
adoptar posiciones defensivas, RECONOCER
la ira del paciente. Ser abierto y permitir que el
paciente exprese preguntas y preocupaciones.
10449
10785
Behavioral
science
Behavioral
science
Substance Abuse
Stimulus Control Therapy Imsomnia:

No farmacologico: Stimulis Control, Hygiene
Sleep Eduaction.
El controlde estimulo seria levantarse de la
cama si no es para dormir. (No ver TV
acostado ni Compu)
Niveles de Alcohol en sangre caen a mitad de
la noche, y generan microdespertares.
11577
Pharmacology
Substance Abuse
Naltrexona es usada para alcoholismo.

Bloquea la sensacion de recompensa, y el
craving.
Disulfiram no disminuye el craving.
Acamprosato, es un modulador de los NMDA,
recomendado una vez que se alcanza la
abstinencia.
11587
Behavioral
science
Substance Abuse
Bipolar I vs Bipolar II
Necesita Hosp. Vs. No
Psicosis vs. No
11617
Behavioral
science
Substance Abuse
Depresion mayor junto con hallazgos

psicoticos requiere SSRI y antipsicoticos.
11737
Behavioral
science
Substance Abuse
Autismo:
1. Falta de sociabilidad.
2. Juegos repetitivos.
3. Insistencia en una misma actividad.
Se diagnostica a los dos aos.
11751
Behavioral
science
Substance Abuse
Ataques de panico no requieres de disnea,

aumento de la FR para el diagnostico. Antes
hay que descartar abuso de sustancias, y de
otros trastornos de ansiedad.
11792
Behavioral
science
Substance Abuse
Desorden Ficticio: Inventarse o autoinducirse

signos SIN un reward claro y establecido.
A diferencia del malingering, donde hay un
"secondary gain"
Substance Abuse
Sindrome de Rett, es frecuente en nias,

desarrollo normal hasta los 5 a 18 meses,
cuando pierden habilidades motores, y tienen
movimientos estereotipados en las manos.
Reduccin del crecimiento ceflico es clasico
del Rett. X linked MECP2.
Substance Abuse
Desarrollo Infantil:
A los dos anos los ninos deben tener un
vocaulario entre 200 a 300 palabras y usar
frases de 2 palabras.
Lenguaje es el milestone mas comunmente
retrasdo.
1. Examen de Audicion.
Substance Abuse
Pacientes con Drug Seeking Behaviour: Son

aquellos loquitos que vienen a pedirte pastillas
en medio de la emergencia, los reconoces
porque tienen diferentes medicos, siemrpe se
les acaba las pastillas, te piden un nombre en
especifico a la dosis tal, al examen fisico son
mentirosos y exageran el dolor.
Approach: Ver en la web el historial
farmaceutico y ver patrones y frecuencia,
determinar si se trata efectivamente de un caso
de abuso o maluso de Opioides.
NO hacer paraclin
11796
11810
11829
Behavioral
science
Behavioral
science
Behavioral
science
Olanzapine y Clozapina: Altera perfil Metabolico

11848
Behavioral
science
Substance Abuse
Clozapina: agranulocitosis, seizures, wet pillow

syndrome).
Risperidona: Galactorrea.
11866
Behavioral
science
Substance Abuse
Antes de Diagnosticar Ansiedad Generalizada,

desscartar casusas medicamentosas,
principalmente hipertiroidismo.
Otras mas raras: Hipoglicemia,
feocromocitoma, hipercortisolismo, arritmias
cardiacas.
11874
Behavioral
science
Substance Abuse
Tourrete:
Esta enfermedad debe tener tanto tics motores
como vocales, no concurrentes
necesariamente, por mas de un ano.
Motor: Grimace facial, Parpadeo, jerking de la
cabeza y cuello, encoger hombros, protusion
de la lengua, estornudo.
Vocal: Sonidos de todo tipo, gritos coprolalia.
11875
Behavioral
science
Substance Abuse
Disforia de Genero es la sensacion

PROLONGADA e INTENSA que una persona
no pertenece a su genero biologico.
11899
Behavioral
science
Substance Abuse
Viejitos tienen alto riesgo de hacer delirio por

infecciones u otros compromisos metabolicos,
sistemicos. Tto: Haloperidol y mas nada. Sin
comer cuentos.
Pulmonary & Critical Care
Candida: da verdaderas hifas, llamadas, "germ

tubes" al incubarse a 37 C por 3 horas. En los
cortes se ven como pseudohifas.
119
120
310
Microbiology
Microbiology
Pathology
Blastomyces dermatidis, endemico en el

Sudeste de US.
Presente en el suelo. Dimorfico. En el cuerpo
es una levadura GRANDE, con un UNICO
BUD, de base ANCHA.
Fumador pasivo, en neonatos, aumenta el
riesgo de Sudden Infant Death Sx. (Muerte de
un nino sano durante el sueno, la mitad de los
casos es por fumadores pasivos.
Fumadores pasivos tambien tienen mas asma,
otitis media, neumonias. El riesgo es igual al
fumar afuera porque se queda en la ropa
-Surfactante:
477
Physiology
Impide el colapso de alveolos pequenos y la

expansion desmesurada de los grandes.
La ley de LaPlace: Presion de distension = 2T/r
A menor radio mayor presion.
Como la P sigue un gradiente, el flujo de aire
viaja de Mayor a menor, dejando el alveolo
pequeno sin aire y colapsandolo.
479
484
485
Pathology
Histology
Pathology
Neumocitos tipo II:

Producen surfactante. Tienen cuerpos
lamelares que son organelas que contienen
fibras apralelas de membrana, Liberado por
exocitosis en el espacio alveolar, donde el
contenido lamelar se libera y disemina. Mientra
se degrada, el surfactante se recicla y
reporseca por el neumocito.
Elastasa es una proteina proteasa neutra

contenida en los lisozomas del macrofago y
neutrofilos inflitrantes, y es balanceada por
enzimas antiproteasas como alfa 1 antitripsina
alfa 2 macroglobulina y las TIMPS (tissue
inhibitors of metalloproteinase).
Exceso de proteasas son contribuidores
importantes en el desarrollo del enfisema
panacinar y centroacinar.
Pancreatitis es una causa de ARDS. La

liberacion de enzimas pancreaticas infiltran
parenquima pulmonar y generan una reaccin
microvascular, generando aumento de
permeabilidad, edema intraalveolar e
intersticial, deposicin de fibrina, que resulta en
alveolos recubiertos por membranas hialinas.
Estas membranas son exudados fibrina y fluido
rico en proteinas con remanentes necroticos.
Indice de Reid es la relacion entre el largo de la

glandula mucosa entre el grosor de la mucosa,
entiendase epitelio y submucosa, hasta el
cartilago. Lo normal es 0.4, es un indicador de
la severidad de la bronquitis.
525
Pathology
527
Pathophysiology Pulmonary & Critical Care
En asma, cristales de Charcot Leyden,

contienen Proteina membrana eosinophila.
534
535
536
Pathology
Pathology
Physiology
El rechazo de transplante pulmonar cronico,

genera bronquiolitis obliterante. No afecta
primero los vasos sino los bronquios, algo
rarisimo. Se manifiesta como disnea, tos no
productiva, y sibilantes. Afecta los bronquiolos
pequenos.
Bronquiolitis Obliterante: Infiltrado linfocitico con

destruccion de epitelio y vias aereas
pequenas. Exudado fibrinopurulento y tejido de
granulacion son hallados en el lumen del
bronquiolo, que resulta en fibrosis, cicatrizacion
y la obliteracion progresiva d ela via aerea.
Particulas del tracto respiratorio:

10 - 15 um Vias Superiores
2.5 - 10 um Traquea y Bronquios sistema
mucociliar las elimina.
<2 um se fagocitan, terminan en el bronquiolo
terminal y alveolos.
Se liberan PDGF y IGF -> atraen fibroblastos ->
produce colageno -> Inflamacion y fibrosis.
564
Pathology
Broncoalveolar:
ADC in situ.
Celulas columnares mucinosas en alveolo,
Diseminacion aerogena.
Watery sputum (broncorrea)
662
Physiology
Recordar que parasimpatico, constriccion de

musculatura bronquial, luego aumenta el
trabajo respiratorio.
ABPA: en inmunocompetentes se genera una

reaccion de hipersensibilidad tipo 1 contra el
arpegillus que coloniza la mucosa respiratoria.
Genera asthma like cuadro, puede verse en
CF. Genera bronquiectasias, se diagnsotostica
con anticuerpos especificos y la prueba de la
"aspergilina", elevada IgE.
Cultio del aspergilus es con medios rics en
carbonos, glucosa.
IPF:
Neumonia Intersticial Usual. Parcheado.
Fibrosis densa. Focus fibroblsticos. Formacion
de espacios quisticos (honeycombing) rodeado
de celulas neumocitos tipo 2. predominante en
subpleural y paraseptal.
665
666
Microbiology
Pathology
670
Silicosis:
Hay una liberacion de enzimas lizosomales, la
silica disrumpe los fagolisosomas y terminan
siendo expulsadas y genera destruccion tisular.
Exposicion prolongada, apoptosis de
macrofagos.
798
804
806
825
903
Pathology
Sarcoidosis: Posee elvacion de la ACE, patron

hiliar bilateral y opacidades nodulares.
Granulomas con cuerpos de Schaulmann y
cuerpos asteroides, elevacion de Vitamina D.
Hipercalcemia.
En biopsia hepatica, encuentras granulomas
scattered.
En las glandulas el CFTR funciona difernete,

entra Cl a la celula, como no hay en CF,
aumenta el Cl luminal, por eso medimos el Cl
en sudor.
Pacientes con prueba de sdor negativo se
mide potencial transmembrana nasal, que
debe dar mas negativo por Cl luminal, y la
mayor absorcion de Sodio.
Pathology
La falta de Vitamina A lleva a metaplasia de los

epitelios.
Se requiere Vitamina A y de acido retinoico,
para la apropiada diferenciacion y
especializacion epitelial, incluyendo el epitelio
columnar secretor mucoso de pancreas, tracto
respiratorio, tracto urinario, ductos exocrinos.
Cuando hay deficits, el epitelio escamoso sufre
metaplasia a un epitelio keratinizado.
Esclerodermia:
Acumulo de celulas T monoclonales, que
liberan TGF beta, aumenta colageno.
Pathology
Pharmacology
Hipertension pulmonar, tiene una morfologia

especcifica en las ramas de la arteria pulmonar:
-Aumento grosor de la muscular lisa (Hipertrofia
medial)
-Fibrosis de la tunica intima
-Estrechamiento del lumen
-Severas: Lesiones plexiformes, canales
vasculares interlazantes.
20 a 40 anos. Mutaciones inactivadoras del
BMPR2. Remodelado vascular, Aumento de la
Resistencia vascular pulmonar.
960
Microbiology
RECORDAR: Legionella genera hiponatremia,

y neumonia con diarrea acuosa.
964
Microbiology
Hib:
Material Capsular posee un PRP(poliribitol
fosfato).
Unico serotipo que contiene monosacaridos de
pentosa enves de hexosas. Ayuda a combatir
la fagocitosis.
Se disemina por via hematogena, es un blood
lover bug.
Vacuna es conjugada.
1130
Immunology
En IgA deficinecy, no usar productos de

Concentrado Globular, porque ellos poseen Ig
anti-IgA. Ni tampoco tratamientos con
gamma-globulins.
1195
Pharmacology
Candidiasis bucal es comun en infantes

jovenes, inmaduro sistema inmune.
TB: La presencia de Cord Factor hace que las

colonias de TB crezcan de forma gruesa, como
cordones en una forma serpentina. COrd
Factor es un mycoside, es decir: 2 acidos
micolicos unidos a una trehalosa disacarida.
Factor de Virulencia. Si no tiene Cord Factor,
no puede infectar.
Dana mitocondrias e inactiva neutrofilos.
Las propiedades elasticas de la elastica son

conferidas por la lisil oxidase, que desamina la
lysine de la tropoelastina, y forma puentes
cruzados de desmosine. Estos puentes
cruzados son los importantes.
1216
1249
1373
Microbiology
Biochemistry
Microbiology
SOLO los virus RNA + son infectivos por si

mismos. Los otros, los negativos o los dsRNA,
requieren de enzimas que tienen que tener
dentro de su envoltura.
Estos solo el RNA es infectivo.
RBC:
Hb lleva CO2 al pulmon, como CARBAMATO,
no como CO2, en un 15%, y como
BICARBONATO el resto.
1414
Physiology
CO2 entra a la RBC y se hidrata, por AC ->

H2CO3 -> espontaneamente se disocia -> H+ +
HCO3-.
HCO3- difunde a sangre. Para mantener la
electroneutralidad, ENTRA Cl-. (Chloride Shift)
Por esto hay mas Cl- intraRBC en vena que en
arteria (HCO3 sale en venas, por grad.
electrico)
1466
1514
1542
1543
1583
Immunology
Physiology
Physiology
Physiology
Physiology
Vacunas contra Influenza estan dirigidas a las

Hemaglutininas, por tanto impiden ;al entrada
del virus a la celula.
CF-> CTFR es una bomba inoico,

transmembranal, que usa la energia de la
hidrlosis del ATP para sacar Cl- de la clula.
Esto genera grandeinte para arraste de Na,
hidrata las superficies mucosas.
El CTFR funciona al reves en el ducto de las
glandulas, donde va removiendo sal del
producto, generando un sudor hipotonico. Por
eso el sudor de ellos es isotonico, como en el
acino, y es diagnostico.
Shunt fisiologicos reducen la presion parcial de

O2 un poco. Al entrar en contacto con el
alveolo, se equilibran a 104.
Los dos shunt mas importantes, arterias
bronquiales, nutren el pulmon, y drenan en el
atrio izquierdo. Y la vena de tebesio que drena
en el atrio izquierdo.
Fibrosis Pulmonar:
EL indice de thiffenau aumenta porque:
Auemtna la rigidez del insterticio, eso aumenta
el RECOIL ELASTICO, lo cual aumenta la
traccin radial sobre las paredes del Alveolo.
Por tanto, hay flujos mas elevados de lo normal
porque las vias estan mas anchas.
Receptores de strech pulmonar:

Incluyen fibras mielinizadas y no mielinizadas
C fibers. Estos receptores regulan la duracion
de la inspiracion dependiente de el grado de
distension pulmonar (Hering Breuer reflex).
Protejen al pulmon de la hiperinflacion.
Involucrados en la disnea.
1585
1611
En CHF con edema de pulmon, El acumulo de

liquido, disminuye el compliance pulmonar.
Immunology
Microtubulos:
Ordenados 9+2: 9 brazos de microtubulos
doublets al rededor de 2 centrales. Cada
doublete tiene A y B y estan conectadas al otro
microtubulo por dineina.
Dineina tiene ATPasa, genera energia para
deslizarse entre microtubulos produciendo
movimiento del cilio.
1620
Physiology
Resistencia Vascular Pulmonar.

Es una curva de Volumen Pulmonar vs RVP;
posee forma de U:
1. En volumenes pulmonares bajos, disminuye
la traccin radial que se ejerce sobre las
arterias y venas EXTRAALVEOLARES, estas
por tanto cierran, y colapsan.
2. En volumenes pulmonares elevados, los
vasos INTRAALVEOLARES colapsan por el
efecto que genera el alveolo contra ellos.
1767
Microbiology
Linfocitos por debajo de 200: Pensar en P

jiroveci, antes no.
1881
Pathology
que es la F
Aplasia del timo no es exclusiva de Di George,

el SCID tambien puede presentarse de esa
manera.
El ribosoma surge del RNAr que se sintetiza en

el nucleolo. Ahora, Aqui se sintetiza el 18S
5.8S y el 28S.
La proteina una vez sintetizada en el citosol,
entra de nuevo al nucleolo para ser
ensamblada y leugo vuelve a salir.
1995
2039
8262
Immunology
Genetics
Cheyne Stokes:
En los apcientes con Insifuciencia cardiaca
Cronica, tienen hiperventilacion que genera
hipocapnia, eso disminuye el umbral de
PaCo2, van a funcionar con un nuevo umbral.
En el sueno, mientras duermen, va a haber una
hipercapnia, por que se generan periodos de
apnea por tener un nuevo umbral.
Esto genera un overshoot, con hiperapnea,
causando que el PaCO2 caiga nuevamente
por debajo del umbral apneico.
Este ciclo de apnea e hiperventilacion es
perpetuado
8519
11638
11774
11900
152
688
695
814
Biostatistics
Microbiology
ANOVA:
(Buen grafico ver pregunta 2 banco 34)
Prueba que demuestra si los varios grupos son
muestras random de una misma poblacion, o
que sus medias tienen diferencias
significativas. Se rechaza la hipotesis nula
cuando al menos DOS grupos son diferentes.
Nocardia:
Tambien causa abcesos cerebrales, se
encuentra en la encia sana.
Se transmite por inhalacion de las esporas o
inoculacion en la piel.
Infarto Pulmonar:
De llegar a suceder el coagulo tendria que ser
de <3cm para que pueda ocluir areas distal a
las anastomosis.
Obesidad:
Genera patron restrictivo extrinseco.
Lo que se afecta con mayor importancia es el
Volumen Expiratorio de Reserva.
Renal, Urinary Systems &

Electrolytes
La Inmunofluorecencia en glomerulonefritis
postestreptoccocica esta dirigida a IgG, IgM y
C3, en el mesangio y la membrana basal,
depositos granulares.

Electrolytes
Sufre de un hiperaldosteronismo primario,

sospecharlo siempre, PA elevada con
hipokalemia, y RENINA baja. La renina nos
dice que es primario. Hay un cortocircuito entre
el RAA y la Aldosterona.
Hiperaldosteronismo secundarios, puede ser
estenosis de la arteria renal por ej, y se ve
elevacion de la RENINA.
Pharmacology

Electrolytes
Manitol:
Hipernatremia
Edema agudo Pulmon.
2 tiempo:
- Aumenta redistribucion -> Hiponatremia
dilucional -> Acidosis Metabolica e
HiperKalemia.
Pharmacology

Electrolytes
Estenosis de la arteria renal:

No dar IECA. Inhibe SRAA y cae la TFG aun
mas.

Electrolytes
Cistinuria: Nefrolitiasis recurrentes en pacientes

jovenes. AR. Se ven como formas
hexagonales. Se afecta el transportador
epitelial de AA del TCP. COLA. Los demas
COLA son solubles no precipitan. Sodium
Cianuro Nitroprusiato test.
Histology
Pharmacology
Pathology
815
832
Pathophysiology

Electrolytes
Cistinuria:
A pesar que falta el transportador intestinal y
renal, y que disminuye absorcion y aumenta
excecion no hay deficit de estos AA ya que son
absorbidos como oligopeptidos.
Pathology

Electrolytes
Renal Artery Stenosis:

Soplos en sistole y diastole en flanco.
No dar IECA.
Kimestiel Wilson:
Glomerulo Esclerosis Nodular.
Pathology

Electrolytes
885
Pathology

Electrolytes
Granular/Muddy Brown: Necrosis Tubular

Aguda. Tubulo Proximal, o Medula.
Medula ? Papila renal
979
Pathology

Electrolytes
CKD:
Fosforo quela el calcio plasmatico, es la
principal razon de hipocalcemia en el CKD.
884
Localizado en la periferia del mesangio

Ovoides o esfericos
Apariencia Lamelar
Eosinofilicos
PAS +
IECA:
Disminucion de la TFG inicial -> Hiperkalemia
1148
Pharmacology

Electrolytes
Tos Seca
Angioedema, letal.
ADH aumenta rabsorcion de Urea en tubulo
colector medular, aumentando el gradiente
osmotico medular.
1533
Pharmacology

Electrolytes
1642
Pharmacology

Electrolytes
Cristaluria en el uso de Aciclovir;

Hidratacion abudante.

Electrolytes
ARPKD:
Policistina. Proteina esta en el tubulo y las vias
biliares, esta mutacion genera dilataciones
quisticas en tubulo y en via biliar.
Casos severos: Dx intrautero por
oligohidramnios.
Esto genera entonces la secuencia potter.
Hipoplasia pulmonar, facies achatada y
deformidades miembros.
Fenotipos menos severos: con complicaciones
hepaticas, Hipertension portal y Hepatomegalia.
1915
Embryology
2003
Pharmacology

Electrolytes
Tiazidas como ahorradores de Ca:

Mecanismo comun: Inhibicion de Na/Cl
cotransporte, Baja [Na] intracelular, activa
antiporter Na/Ca, Bombea Na a la celula a
cambio de Ca. Por esto se mejora la
reapsorcion de Ca.
2. Hipovolemia inducida por tiazidas
incrementa reabsorcion en PCT, Aumenta
Reabsorcion paracellualar de Ca.
2113
Pharmacology

Electrolytes
El litio antangoniza los efectos de la ADH a

nivel renal, accion sobre celulas principales del
tubo colector.
2131
Pathology

Electrolytes
Glomerulonefritis Membranosa 1:
Ab PLA2R
PLA2R (tipo M) es un receptor transmembrana
hallado en altas concentraciones en podocitos
glomerulares y se cree que es un antigeno
implicado en GN Membranosa 1.
Crioglobulinemia en
C Hepatitis.
8530
10962
Immunology
Anatomy

Electrolytes

Electrolytes
IL-2 es una interleukina autocrina, que estimula

el crecimiento diferenciacion y proliferaci?n de
las celulas T CD4 y CD8, B cells, y activa las
NK y monocitos.
Incontinencia urinaria se divide en estres,
rebosamiento, y por urgencia miccional.
Las de estres son por debilidad del piso
pelvico, desecadenan con aumentos de la
presion intrabdominal, es un fallo del esfinter
uretral.
Rebosamiento: No se contrae el detrusor (falla
parasimpatica) (vejiga atonica)
Urgencia: Contraccion excesiva del detrusor
(vejiga hiperactiva)
11040
Pathophysiology

Electrolytes
-Incontinencia por Overflow:

Neuropatia Diabetica, pierden sensacion de
saber cuando al vejiga esta llena o vacia. Por
tanto no orinan completo, al no orinar completo
aumenta el volumen residual posevacuatorio.
295
Atrofia:
Disminucion de mitocondrias y de RER en la
celulas.
Rheumatology/Orthopedics Atrofia Muscular:
Pathophysiology
& Sports
Disminucion de sintesis de proteinas y perdida
de miofibrillas.
En estados prolongados, atrofia lleva a
apoptosis y disminucion del numero de celulas.
298
Immunology
Fas
Los linfocitos T en la precesnia constanste de
Rheumatology/Orthopedics autoantigenos, desarrollan muerte celular
& Sports
activacion inducida.
Mutaciones que invloucran Fas - FasL impiden
esto y por tanto, autoinmunes.
Pathology
Causas de osteonecrosis comunes incluyen

vasculitis, alcoholismo, uso de esteroides, y
Rheumatology/Orthopedics
sicke cell.
& Sports
Osteonecrosis se ve al micro como cuas de
necrosis grasa y trabeculas vacias.
Pathology
Poliarteritis Nodosa:
Inflamacion TRANSMURAL CON NECROSIS
& Sports
FIBRINOIDE.
Physiology
Genetica, facotr de riesgo importante en

Rheumatology/Orthopedics osteoporosis, El pico de densidad osea varia
& Sports
entre etnias, Afroamericanas tienen mayor
densidad y menor riesgo de fracturas.
Pathology
En la Osteomalacia o rickets hay acumulacion

de Matriz Osteoide no mineralizada alrededor
de las trabeculas.
En la Osteopetrosis, El canal medular se llena
& Sports
de spongiosa, sin trabeculas maduras.
En la Osteoporosis, hay un adelgazamiento de
las trabeculas con menos interconexiones.
Pathology
Tipo mas comun de distonias focales son las

distonias cervicales, o la torticulis
& Sports
espasmodica.
316
457
627
630
634
639
Physiology
Osteoclasto es un macrofago multinucleado

mas de cien nucleos.
Se activa con el RANKL secretado por
Rheumatology/Orthopedics osteoblastos.
& Sports
Osteoprotegerina es un anzuelo que atrapa el
RANKL no lo deja unirse al RANK y por tanto
no se activa el Osteoclasto.
Microbiology
Osteomielitis:
Causa mas comun es S. aureus, excepciones:
Rheumatology/Orthopedics 1. Sickle cell: Salmonella
& Sports
2. Potts: TB
3. DM2: Polimicrobiana. Infeccion por
contiguidad de ulceras en pie.
699
Pharmacology
Bifosfonatos:
Simil a pirofosfato. Se une a cristales de
hidroxiapatita. El osteoclasto al tomar este
& Sports
hueso unido a farmaco, se apraliza. Induce
apoptosis.
700
Acondroplasia:
Mutacion en el FGFR3, activadora. QUe fibrosa
las placas de crecmiento de husos largos.
Rheumatology/Orthopedics Normal desarrollo de huesos
Pathophysiology
& Sports
intermembranosos. Meimbros cortos y gruesos
huesos.
Enanismo por deficit de IGF1 o GH es
proporcional.
718
Pharmacology
Hidroxicloroquina es la retinopatia irreversible.
& Sports
Immunology
Enfermedad de suero:
Ocurre con anticuerpos chimericos como los
Ximab (rituximab, infliximab) o Ig no humanas,
& Sports
antitoxinas venenosas. Penicilina, cefaclor,
TMP SMX.
Immunology
En la AR, se activa la produccion de IgM contra

la porcin Fc del IgG, formando
inmunocomplejos que depositan en tejidos.
& Sports
Posteriormente interactua el complemento en
ello, generando la inflamacion crnica.
756
Embryology
El timo se deriva de el 3 faringeal pouch.

Rheumatology/Orthopedics Recordar que el Timoma genera:
& Sports
1. Aplasia pura de RBC.
2. Miastenia Gravis.
860
Pharmacology
Rheumatology/Orthopedics La primera linea de tratamiento para la gota es

& Sports
AINES
646
741
754
978
Malignidad e hipercalcemia:
PTHrP: (HHM-Humoral Hypercalcemia of
malignancy). HHM Ca muy elevado.
Escamosos:PUlmon, Head Neck, Esofago
Rheumatology/Orthopedics Renal cell y Bladder
Pathophysiology
& Sports
Ovario y endometrio Mama.
HHM Complication: Poliuria (incapacidad de
concentrar) Nefrolitiasis, GI y neurosiquiatricos.
982
Osteoporsis ataca priemro el hueso trabecular

Pathophysiology
de la columna vertebral y luego los huesos
& Sports
largos.
Physiology
La enfermedad de Paget hay un aumento de

actividad en osteoclastos y osteoblastos,
inicialmente solo osteoclastos. Donde hay
degeneracion del hueso lamelar, y
posteriormente viene la fase mixta donde los
Rheumatology/Orthopedics osteoblastos comienzan a producir hueso
& Sports
"woven", hay lineas de segmentacion irregular,
desorganizacion del tejido, este woven tissue
es altamente vascularizado, -> genera estados
hiperdinamicos. Fase final esclerotica,
dominada por osteoblastos.
Aumento de ALP.
Pharmacology
SuccinilColina, es un bloqueante
Neuromuscular despolarizante, de rapida
accion, usado para intubacion. Corta Duracion.
Rheumatology/Orthopedics Train of Four estimulation, es una prueba
& Sports
usada que estimula el musculo. SuccnilColina
en un primer momento no genera cambios,
luego de entrar en fase 2, Disminuye
progresivamente la contraccin.
Pathology
Duchenne:
Rheumatology/Orthopedics 1 es una hipertrofia muscular y luego por la
& Sports
myonecrosis es reemplazada por tejido fibroso
y grasa.
1381
Physiology
Cl-: Tiene un potencial de equilibrio de -75 y Ca

de +125.
Rheumatology/Orthopedics Celulas (-70)
& Sports
Para llegar a su estado de equilibrio, Cl entra a
la celula y la hace mas negativa. Ca entra a la
celula para poositivisarla.
1382
Physiology
Rheumatology/Orthopedics Los principales iones responsables del

& Sports
potencial de membrana son el K y el Na.
Microbiology
Alta ingesta de esporas de C perfringens

Rheumatology/Orthopedics genera diarrea acuosa transitoria. Tarda tiempo
& Sports
apra q esporas germinan y liberen esporas, en
contraste con B cereus y S aureus
Anatomy
Bursitis Prepatelar: Rodilla de senora de

servicio.
La bursa prepatelar esta entre la piel y la
& Sports
patela. Se inflama en mecanicos jardineros,
plomeros, todo quien este de rodillas.
Biochemistry
Alkaptonuria:
El acido homogentisico se transforma en
& Sports
fumarato y va a la via de krebs.
987
1212
1266
1394
1491
1503
1684
Embryology
Sindrome de regresion caudal, se ve en

Rheumatology/Orthopedics madres con Diabetes Gestacional) no hay
& Sports
desarrollo del sacro, hay hiporeflexia, paralisis
flacida de miembros inferiores.
1730
Anatomy
Rheumatology/Orthopedics TPSupraventricular:
& Sports
Masaje Carotideo o Valsalva.
1773
Pharmacology
Medicamentos que se asocian a fracturas

osteoporoticas:
Disminucin de VitD:Anticonvulsivantes
inductores de CYP450: fenobarbital, fenitoina,
Rheumatology/Orthopedics carbamazepina.
& Sports
Disminucion de estrogeno: Aromatasa
inhibitors, Medroxyprogesterona, GnRH.
Disminucion de calcio: Pantoprazol.
Disminucin de formacion osea: Esteroides,
Heparina no Fraccionada, Tiazolinendionas.
1858
Physiology
Rheumatology/Orthopedics Fibras II se dividen en IIa y IIb. Las IIa son un

& Sports
intermedio entre las fibras IIb y I.
Pathology
MMP generan acumulo de miofibroblastos en

los ejes de las heridas y promueven
& Sports
remodelado de cicatrices.
1935
Genetics
En enfermedades mitocondriales, como la

"ragged red muscle fibers", tiende a afectar a
los tejidos con mayor metabolic rate (por
ejemplo, tejido muscular y neural).
Enfermedades mitocondriales tienen a generar
acidosis lactica.
La severidad de la enfermedad depende del %
& Sports
de mitocondrias afectadas.
Heteroplasmia se define como la presencia de
organelas diferentes (sanas y enfermas) dentro
de una misma clula.
McCune - Albright es un ejemplo de
enfermedad con mosaicismo.
8523
Pharmacology
Rheumatology/Orthopedics Certolizumab es otro Anticuerpo contra TNF.

& Sports
No tiene porcion Fc.
Anatomy
Codo de ninera (nursemaid's elbow): Traccion

de la mano cuando el brazo esta extendido y
pronado. Reduccion se realiza supinando y
Rheumatology/Orthopedics flexionando el brazo.
& Sports
El ligamento anular amdura en lso ninos
mayores de 5 anos.
El ligamento se desplaza distalmente en el
radio.
Anatomy
Todo paciente con dolor y malestar en la

tabaquera anatomica, sospechar de fractura
& Sports
del escafoides.
1874
8579
8670
Pathology
Abceso del psoas:

Fiebre Dolor lumbar o flanco, masa inguinal
dificultad para caminar. Dolor se exacerba al
caminar, porque el psoas se estira con la
& Sports
hiper-extension de la cadera (signo del psoas).
Posicion antalgica: en flexion de la cadera y
lordosis lumbar.
Pharmacology
Calcio insoluble necesita ambientes acidcos

Rheumatology/Orthopedics para absorcion. Omeparazol impide esto,
& Sports
problema, genera osteoporosis.
Copiar cuadro al FA.
Pathology
McCune Albright Sindrome:

Triada de:
Endocrinopatia (Hipertiroidismo, Pubertad
Precoz)
Displasia fibrosa Osea
Rheumatology/Orthopedics Manchas cafe con leche
& Sports
Se debe a una mutacion somatica en mosaico
de la subunidad alfa de la proteina G.
Aumenta proliferacion fibroblastos-> IL-6 ->
Activacion Osteoclastos -> displasia fibrosa,
imagenes osteoliticas multiples.
Anatomy
La patela mejora la extesion de la rodilla.

La patela puede fracturarse tambien por fuerza
& Sports
excesiva tramsmitida desde el quadriceps.
Anatomy
Limites del tunel del carpo:

Anterior: Ligamento transversal del carpo
Posterior: Huesos del Carpo
Contenido: Nervio Mediano, Tendon del Flexor
& Sports
profundo de los dedos, tendon del flexor
superficial de los dedos, tendon del flexor largo
del pulgar.
11684
Anatomy
Epicondilitis Lateral:
Codo de tenista Porque el reves transmite toda
Rheumatology/Orthopedics la fuerza a traves del epicondilo lateral, donde
& Sports
se inserta el Extensor Radial del Carpo Brevis,
Extendie la muneca.
Sobreuso->Angiofibroblastic tendinosis.
11819
Anatomy
Rheumatology/Orthopedics Osgood Schaleter Sx. Avulsion de la

& Sports
TUBEROSIDAD tibial por el ligamento aptelar
Pathology
Artritis reumatoide:
Manifestaciones cervicales, inestabilidad
& Sports
atlantoaxoidea, subluxacion de C1 C2
Anatomy
Drenaje linftico del miembro inferior, se divide

Rheumatology/Orthopedics en medial y lateral. El medial bypass los
& Sports
nodulos popliteos y asciende directo a la ingle.
El lateral no.
8710
10930
11653
11659
11683
11821
11830
Anatomy
Sistema linfatico del miembro Inferior:

Cara Medial, drena a ganglio inguinal
directamente SIN PASAR por ganglios
Rheumatology/Orthopedics popliteos.
& Sports
Cara Lateral del Pie -> Ganglios Popliteos ->
Ganglios Inguinales.
Conclusion: Adenomegalia Poplitea, descartar
afectacion cara medial del pie.
Behavioral
science
Si el paciente no ha dado consentimiento, ni

siquiera a familiares se le puede dar la
informacion.
Social Sciences
En un casod e emergencia, puede decirse al
(Ethics/Legal/Professional) presunto familiar que el paciente esta estable,
pero que esperaremos a que pueda habar con
el para que nos de permiso de otrogar
infmoacion.
1124
Behavioral
science
Cuando el paciente no tiene un testamento

donde se especifique su voluntad, el familiar
debe asumir la decisiones, y si decide no
Social Sciences
intubar asi se hace por decision del familiar
(Ethics/Legal/Professional)
mas cercana, esposa. Pero el familiar decide
en base s lo que cree que el psciente quiere,
no lo que ella quiere.
1128
Behavioral
science
Social Sciences
NEXT OF KIN: 1 LA ESPOSA.
Behavioral
science
Disfuncion cognitiva leve no es criterio para

quitar la autonomia en las decisiones
terapueticas del paciente.
Para saber si un paciente esta capacitado apra
Social Sciences
decidir:
Comunica una opcion
Entiende la informacion proveida
Aprecia las consecuencias
Razona la decision
11830
784
1179
2057
7733
En la mayoria de los estados, el adolescente

no necesita de su padre para el trato en
emergencia, STD, Abuso de sustancias, o
Cuidado Prenatal.
Behavioral
science
Social Sciences
Behavioral
science
Se debe proteger la confidencialidad del

paciente en todo momento, Si preguntan si esa
Social Sciences
paciente es conocida por usted, debe decir que
no puede repsonder si si o si no es, aun siendo
un colega el que pregunta.
Para el aborto, una condicion definida como no

emergencia, en 2/3 de los estados necesitas
consentimiento, 1/3 d elos estados necesitas
notificacion.
10290
10450
10545
10975
Behavioral
science
Hospice: Son como cuidados paliativos, para

personas con menos de 6 meses de
sobrevidad:
Social Sciences
ALS, cancer, Liver disease, cardiomiopatia,
fibrosis pulmonar)
Control de sintomas. Enfocan en calidad de
vida, no en curar.
Behavioral
science
Si un amigo te pide una pastilla, porque le da

flojera ir al medico, no se la debes dar porque
hay riesgo de Maleficiencia, este caso es
relacionado a Depresion. Maleficiencia puede
resultar de: Fallo en realizar un adecuado
Social Sciences
interrogatorio de temas sensibles relacionados
con la depresion (reiesgo de suicidio), la
posibilidad que el paciente no se abra por
completo a ciertos detalles sensibles por la
amistad y el nexo que hay, tratar condiciones
medicas fuera del rango de exp.
Behavioral
science
Consentimiento informado: es un dialogo

donde se explica a detalle la descripcion de la
intervencion, sus beneficios y sus riesgos, las
Social Sciences
opciones alternativas. Seguido de
(Ethics/Legal/Professional) comprobacion de entendimiento y preferencia
por aprte del paciente. Debe ser obtenido por
una persona que entiende y puede responder
preguntas de determinada intervencion.
Behavioral
science
Al preguntar sobre vida sexual, las preguntas

deben ser precisas, pero sin prejuicios.
Social Sciences
Nunca asumir orientaciones sexuales y
SIEMPRE preguntar por TODAS las parejas
sexuales.

Uworld - Notas 2016

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Question

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Positive Predictive Value: Aumenta con la

Diferencia entre la Desviacion estandar y la

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Valvula Aortica bicuspide, pacientes sufren de

Oclusion parcial favorece el uso de colaterales

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Recordar que en un infarto hay una

Cardiomiopatia hipertrofica asimetrica:

Milrinone genera Inotropismo positivo y

Efecto adverso princial de los BCC:

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Las mejores medidas en cuanto a control de

La vacuna de difteria es contra la toxina no

Ibutilide: Terminacion aguda de una FA o flutter

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Dobutamina: Fomra racemicas, b1 y b2.

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Neprylisin, MMP que inactiva la bradikinina,

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Pericardio en la TAC, es 1 a 2 mm, en la

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El prolapso de la valvula mitral, esta asociado

Aortic Blunt Injury: Se lesiona el itsmo de la

Linea Central: Cuidados; Femoral tiene mayor

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En la CT, ver que de la aorta sale la coronaria