Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
vitaminelor
Vitaminoide.Vitamere.Provitamine
Cercetrile asupra vitaminelor au semnalat existena unui grup de
substane ce nu prezint n totalitate caracteristicile specifice vitaminelor,dar
au totui numeroase nsuiri comune cu ele.
Aceste substane pot fi denumite pseudovitamine,vitaminoide sau
substane cu activitate vitminic(vitamin-like).
Vitaminoidele sunt factori vitaminici indispensabili pentru metabolismul
normal prin participarea la numeroase procese biochimice uneori n condiii catalitice,fiind inclui
n trecut n grupa
vitaminelor.Unele dintre aceste biomolecule pot fi sintetizate n oarecare
msur i n organismul uman,dar au i origine exogen.Din aceast categorie
fac parte:
-ubichinona(coenzima Q);
-acidul -lipoic(acid thioctic);
-carnitina(vitamina O);
-adenina(vitamina B4);
-unii acizi grai nesaturai(vitamina F);
-bioflavonoidele(vitaminele P);
10
-acidul para-aminobenzoic(PABA);
-mezoinozitolul;
-colina;
-acidul orotic(vitamina B13);
-acidul pangamic(vitamina B15);
-letrilul(vitamina B17).
Vitaminoidele pot fi clasificate,n funcie de modul n care i manifest
activitatea n:
-substane care acioneaz ca factori de cretere indispensabili pentru
microorganisme,dar sunt necesare n cantiti mai mari dect cele catalitice n
organismul uman i ca atare nu pot fi considerate vitamine tipice:acidul para-aminobenzoic,carnitina,inozitolul,colina;
-substane prezente n alimente,considerate vitamine,dar a cror aciune este
probabil farmacolo
gic(bioflavonoizii,acidul lipoic,ubichinona);
-substane pentru care nu s-a dovedit un rol de nutrient,aa cum este acidul
pangamic,sau care sunt periculoase:letrilul.
Vitamerele sunt biomolecule vitaminice care :
-sunt analogi structurali;
-ndeplinesc aceleai funcii n organism;
-atunci cnd lipsesc din organism determin aceeai hipo/avitaminoz.
n aceast categorie a vitamerelor intr:
-tocoferolii i tocotrienolii(,,) care sunt vitamere E;
-piridoxalul,piridoxolul i piridoxamina sunt vitamere ale vitaminei B 6;
-niacina i nicotinamida sunt vitamere ale vitaminei B 3;
cianocobalamina,metilcobalamina,hidroxocobalamina,deoxiadenozilcobalamin
a sunt vitamere ale vitaminei B12;
-pteroil-monoglutamatul,pteroil-pentaglutamatul,pteroil-heptaglutamatul sunt
vitamere ale acizi
lor folici;
-retinalul,retinolul,acidul retinoic sunt vitamere ale vitaminei A;
-ergocalciferolul i colecalciferolul sunt vitamere ale vitaminei D;
-menadiona,menachinona,filichinona sunt vitamere ale vitaminei K.
n unele alimente,vitaminele nu se gsesc ca atare,ci sub forma unor
compui apropiai structural,care n organismul uman se transform,pe baza
unor reacii simple,n vitamine propriuzise.Aceti precursori imediai ai vitaminelor se numesc provitamine.
11
Conceptul de antivitamin
Mecanismele de aciune ale antivitaminelor
Antivitaminele sunt substane care,pe baza unor mecanisme
specifice,diminueaz sau suprim activitatea unei vitamine. Antivitaminele naturale sau de sintez(cum
sunt unele medicamente) au fost clasificate n trei grupe:
-analogi structurali,deci compui asemntori structural cu vitaminele pe care
le antagonizeaz.
Compuii din aceast clas substituie vitaminele din structura
enzimelor,inactivndu-le.
Exemple:-methotrexatul,analog structural al acidului folic;
-hidrazida izonicotinic este antivitamin B 6-B3 etc.
-heterologi structurali ,substane care nu au nici o asemnare structural cu
vitaminele,dar care pot aciona asupra acestora,inactivndu-le.n aceast
categorie intr antivitaminele care,prin dife
rite mecanisme,modific structura vitaminelor pe care le antagonizeaz.
Exemple:avidina-protein din albuul de ou care leag biotina sub forma unor
complexe neabsorbabile.
-enzime care pot degrada/denatura structurile vitaminice:
Exemple:-tiaminaza (din Bacillus thiaminolyticus)care degradez vitamina B1;
-ascorbatoxidaza care degradeaz vitamina C,
-lipooxidazele care inactiveaz vitamina A.
12
Avitaminoze.Hipovitaminoze.Hipervitaminoze
Lipsa unei vitamine din alimentaie conduce ntr-o prim etap la o stare
numit precaren
n care simptomele nu sunt nc vizibile,dar organismul este sensibilizat
pentru agresiunile ulterioare.
Hipovitaminoza(carena relativ) este determinat de lipsa parial a
unei vitamine din alimentaie i conduce la apariia unor simptome de gravitate mai mic.
Avitaminoza(carena absolut) este rezultatul lipsei totale a unei
vitamine din alimentaie i determin apariia unei stri grave ,cu simptome
caracteristice n raport cu fiecare vitamin.
Dac aceast stare se menine timp mai ndelungat,n organism se produc
schimbri ireversibile,
i sfritul poate fi letal.
Absena concomitent din alimentaie a mai multor vitamine,aa cum se
ntmpl de obicei,determin apariia poliavitaminozelor.
Apariia fenomenelor de caren este ntrziat de faptul c n intestinul
mamiferelor i al
omului exist o flor coliform care sintetizeaz vitamine de care organismul
beneficiaz ntr-o anumit msur.
Se pot distinge cinci stadii n dezvoltarea unei carene
vitaminice,exemplificate pentru vitamina B1,dar care se pot aplica pentru orice alt vitamin:
1)stadiul preliminar,n care lipsa de tiamin se traduce printr-o lips a excreiei
urinare;
13
2)stadiul biochimic,n cursul cruia activitatea unei enzime marker este redus
semnificativ;
3)stadiul fiziologic,cu diferite simptome care se dezvolt:lipsa poftei de
mncare,insomnie ,etc.;
4)stadiul clinic,caracterizat de apariia simptomelor specifice unei maladii
datorat unei insuficiene vitaminice (n cazul tiaminei ,boala beri-beri);
5)stadiul anatomic ,cu dezvoltarea leziunilor organice ireversibile de origine
celular(parestezii,
paralizii,demen etc.).
Diferitele concentrate alimentare i conserve,datorit modului lor de
preparare sau datorit conservanilor adugai ,pot avea coninutul iniial de vitamine
modificat.Prepararea alimentelor,prin diferite procedee de splare,fierbere,coacere,frigere,modific esenial
coninutul iniial n vitamine.Prepararea alimentelor pentru colectiviti
mari,cantine,spitale,cazrmi,restaurante ,
cnd este necesar un tratament mai brutal al alimentelor(splarea legumelor
mai ndelungat,nclzirea hranei pe o durat mai mare i la temperaturi mai ridicate,expuneri
prelungite la aer i
lumin ),poate conduce la pierderi mai mari de vitamine.
Principalii dumani ai vitaminelor sunt:oxigenul,cldura,radiaiile
ultraviolete,tratamentele industriale,aciditatea i antivitaminele,substane chimice care se opun
asimilrii lor.
Pentru compensarea pierderii de vitamine n timpul prelucrrii
alimentelor,se practic vitaminizarea sau revitaminizarea produselor finite,astfel ca alimentul respectiv s
aib un coninut de vitamine corespunztor celui natural.Astfel,fina alb de
gru este frecvent suplimentat cu vi
tamine ale complexului B.Sucurile de fructe sunt suplimentate cu vitamina
C.Laptele,untul i mai
ales margarina se suplimenteaz cu vitaminele A,D i E.Pentru colorarea
anumitor alimente este de preferat ca,n locul coloranilor chimici obinuii,s
se utilizeze carotenii care,datorit caracterului lor provitaminic,au i un rol fiziologic.
Carena de aport se observ atunci cnd alimentaia,insuficient sau
neechilibrat,nu furni
zeaz organismului cantitatea necesar de vitamine.La subiecii bolnavi i la
cei vrstnici,aceasta se poate datora pierderii poftei de mncare.Curele de
slbire pot provoca,n urma excluderii grsi
14
15
16
17
Vitamine hidrosolubile.Clasificare.Mecanism
biochimic de aciune
n grupul vitaminelor hidrosolubile intr vitaminele complexului B i
acidul ascorbic.Principalele vitamine ale complexului B sunt
tiamina(B1),riboflavina(B2),niacina(B3),piridoxina(B6),acidul
pantotenic(B5),biotina(B8),acizii folici(B9),cobalaminele(B12).
Caracteristicile comune ale vitaminelor hidrosolubile sunt:
-intr sub form de cofactori n structura multor enzime eseniale pentru
metabolismul intermediar,recent i n cazul acidului ascorbic s-a evideniat un mecanism de aciune
de tip coenzimatic
18
19
-sinteza acetilcolinei;
-amelioreaz digestia;
-ajut organismul s contracareze efectele
toxice ale alcoolului;
-amelioreaz rul de micare.
Tulburri de aport vitaminic
Carena vitaminic inhib selectiv metabolismul glucidic,determinnd o
acumulare de acid piruvic i acid lactic n snge,creier i alte organe.Astfel,celula este direct afectat
de lipsa de energie,
precum i de efectele toxice ale acumulrii acestor metabolii ce perturb
echilibrele celulare.
O caren vitaminic este rar n zilele noastre,tiamina fiind prezent att
iarna ct i vara n numeroase alimente.
Carena tiaminic se caracterizeaz prin polinevrit,edeme i insuficien
cardio-circulatorie.
Farmacoterapie
Vitamina B1 este indicat pentru prevenirea i tratarea carenelor
acesteia,caren care mbrac mai multe forme printre care:
-Beri-Beri-boala mnctorilor de orez, a persoanelor care in un regim strict
,mai ales cu orez decorticat,srac n proteine i grsimi(n dialect indonezian
se traduce prin nu pot).Simptomele majore ale deficitului sunt legate de
sistemul nervos sau de aparatul cardiovascular.
Manifestrile generale sunt:astenia,anorexia,scderea n greutate.
Manifestrile cardiac sunt:modificri ale
electrocardiogramei,dispnee,tahicardie,palpitaii,extra
sistole,insuficien cardiac.
Manifestrile neuro-musculare sunt:parestezii,atrofie muscular,nevrite
periferice cu tulburri
senzoriale ,abolirea reflexelor tendinoase.
Manifestrile psihice sunt:iritabilitate,tulburri de
memorie,confuzii,imposibilitatea concentrrii ateniei,unele psihoze.
-Sindrom Wernicke-Korsakoff(psihoza alcoolic cu tulburri oculare,ataxie i
transformarea strii de confuzie general ntr-un sindrom amnezic).
-Sindromul neuropatic tropical este cauzat de pierderile excesive de tiamin
prin transpiraie,cu
tulburri digestive,neurologice i cutanate(hiperkeratoz folicular
caracteristic).Aceast form
aparte de caren se poate manifesta i la sportivi,ca urmare a transpiraiei
excesive.
20
21
Farmacocinetic
Absorbia dup administrare oral este bun i se realizeaz n partea
superioar a tractului gastro-intestinal,fiind proporional cu doza
administrat.Absorbia crete la administrarea vitaminei B2 mpreun cu alimente i scade n cazul persoanelor cu
hepatit,ciroz,obstrucie biliar.Absorbia se face bine i dup administrare i.m.
Distribuie.Aceast vitamin este larg rspndit n organism sub formele sale
active.Cantiti limitate sunt stocate n ficat,splin,rinichi,inim.Vitamina B 2
trece placenta i se regsete n laptele matern.
Metabolizare.Este metabolizat n ficat i celulele mucoasei gastro-intestinale.
Eliminare.Riboflavina i metaboliii si sunt eliminai n urin,care se coloreaz
n galben.Riboflavi
na este eliminat i n fecale(cea sintetizat de flora intestinal i
neabsorbit).
Rolul vitaminei B2
Vitamina B2 este important pentru:
-procesul de cretere;
-asigurarea aspectului sntos al epiteliilor,prului i unghiilor;
-protecia celulei hepatice de aciunea diferitelor toxice;
-absorbia lipidelor din tubul digestiv;
-contribuie la mbuntirea i meninerea vederii,pentru c stimuleaz nervul
optic;
-protejeaz mucoasa bucal.
Farmacoterapie
Deficitul vitaminei se caracterizeaz prin cteva manifestri clinice cum ar fi:
-la nivelul pielii i mucoaselor:buze uscate,stomatit,cheilita,seboreea feei,
dermatite;
22
23
Farmacocinetic
Absorbie.Acidul nicotinic i nicotinamida se absorb repede i bine din tubul
digestiv dup administrare oral.
Metabolizare.Prin metabolizare acidul nicotinic i nicotinamida formeaz n
principal N-metil nicotinamida.
Eliminare.Metaboliii se elimin renal.O mic parte din vitamin se elimin
netransformat,iar
o dat cu creterea dozei administrate crete i cantitatea nemetabolizat
eliminat renal.
24
Rolul vitaminei PP
Vitamina PP are efecte trofice pe tubul digestiv(previne apariia diareei) i
SNC(protejeaz mpotriva apariiei migrenelor i ameelilor).
Doze mari de acid nicotinic scad TG,LDL i VLDL,inhib fluxul de acizi grai
liberi din esutul adipos.
Acidul nicotinic are i proprieti vasodilatatoare.
Farmacoterapie
Carena vitaminei PP poate fi cauzat de:
-deficitul alimentar;
-sindrom de malabsorbie;
-alcoolism cronic;
-tratament cu izoniazid,o antivitamin PP;
-neoplasme;
-hipertiroidism;
Carena acestei vitamine se manifest prin tulburri:
-cutanate:piele aspr,dermatit;
-gastro-intestinale:diaree,stomatit,glosit,enterit,grea,vom;
-nervoase:-dureri de cap,insomnii,depresie,tulburri de memorie i chiar
demen.
Vitamina PP este indicat pentru a trata sau preveni carena de acid nicotinic
i pelagra.Poate fi folosit n tulburri cutanate i mucoase,n enterocolite,ca
hipolipemiant n tratamentul diferitelor tipuri de dislipidemii,n tulburri
circulatorii periferice,cerebrale sau de circulaie retinian i n sfera ORL.
Pelagra este determinat de o alimentaie necorespunztoare,srac n
proteine i aminoacizi eseniali,n special triptofan.Pelagra este caracterizat prin:
-simptome generale:astenie,anorexie,pierdere n greutate;
-simptome
drematologice:dermatit(piele
uscat,umflat,rugoas),eritem
dureros;
-simptome
digestive:mucoasa
bucal
roucarmin,stomatit,glosit,diaree,gastrit,enterocolit;
-simptome
neuropsihice:tulburri
senzoriale
periferice,depresie,anxietate,confuzie,demen.
Pelagra
a
fost,de
asemenea
definit
ca
boala
celor
3D:dermatit,diaree,demen,a cror apariie determin un diagnostic precis.
Antivitaminele
La
om,s-a
constatat
c
antibioticele(n
special
penicilinele)inhib
transformarea triptofanului n acid nicotinic.Rifampicina i izoniazida
,medicamente utilizate n tratamentul tuberculozei,inhib
25
26
27
-administrarea
unor
medicamente
cum
ar
fi:cicloserina(TBC),hidralazinele,contraceptivele orale timp ndelungat.
Manifestrile clinice ale deficitului de vitamin B 6 sunt de diferite tipuri:
-neuropsihice:oboseal,apatie,insomnie,iritabilitate,nervozitate,stri
depresive,neuropatie perife
ric;
-dermatologice:dermatit seboreic n jurul nasului,gurii i ochilor,buze uscate
i crpate,limb iri
tat,glosit,stomatit;
-hematologice:rar anemie hipocrom cu hipersideremie;
-metabolice:creterea concentraiei de homocistein plasmatic,ce constituie
factor de risc de
boal cardiovascular.
Iat de ce vitamina B6 poate fi prescris n afeciuni precum:
-anemii hipocrome;
-afeciuni cardio-vasculare:infarct,insuficien cardiac, HTA,ateroscleroz;
-afeciuni cutanate i mucoase:dermatite,acnee,glosite,stomatite;
-afeciuni
neurologice
i
psihice:depresii,insomnie,epilepsie,encefalit,astenie,paraplegie spastic
nevrite,polinevrite;
-infecii,refacerea florei intestinale dup antibiotic cu spectru larg;
-astm bronic;
-hepatit epidemic;
-diabet zaharat.
Farmacotoxicologie:
Toxicitatea celor trei forme ale vitaminei B 6 este redus.Astfel pot apare
funcie de doz la o administrare ndelungat:
-crampe musculare ca urmare a depleiei de magneziu;
-neuropatie periferic senzorial sever,pierderea simului poziiei i
vibraiilor,modificarea perceperii durerii,temperaturii,simul tactil,pierderea
reflexelor membrelor,parestezii.
La administrare i.v.pot apare efecte sedative.Pot apare de asemenea i
fenomene de dependen la administrarea ndelungat a vitaminei.
Interaciuni medicamentoase:
Doze mari de vitamina B6 inhib absorbia intestinal a vitaminei B 1,iar
vitamina B1 n exces scade activitatea transaminazelor.Vitamina B 6 scade
efectul barbituricelor,L-dopa,fenitoinei.
Efectul vitaminei B6 este sczut de contraceptive orale,hidralazin,izoniazid.
Farmacografie:
Piridoxina sub form de clorhidrat se poate administra oral,i.m.,i.v.,dozele
recomandate fiind de 250-500mg/zi pentru aduli i 100-250mg/zi pentru
copii.n voma de sarcin se administreaz 10-30mg /zi i.v..
28
29
30
31
-absorbie deficitar datorat unor boli care afecteaz intestinul subire cum
ar fi colita,boala celi
ac;
-dieta strict vegetarian;
-insuficiena pancreatic,prin lipsa enzimelor digestive pancreatice ,i a
calciului necesar absorbiei de vitamin B12;
-alcoolismul,unde att ingestia ct i absorbia vitaminei B 12 sunt reduse,n
timp ce eliminarea vitaminei este accelerat;
-SIDA reprezint un risc crescut de hipovitaminoz,legat de incapacitatea
receptorului de a lega
complexul factor intrinsec-vitamin B12;
-tratamentul pe termen lung cu medicamente antiacide;
-defecte genetice n metabolismul celular al vitaminei B 12.
Carena de vitamin B12 produce anemie Biermer-anemie megaloblastic.
Manifestrile clinice ale carenei sunt:
-oboseal,anorexie,slbire,greuri,constipaie;
-afectare
neuronal:tulburri
de
memorie,depresie,tulburri
de
mers,polineuropatie,demen.
Studii recente arat o strns legtur ntre deficitul cobalaminic i demena
de tip Alzheimer.Cauza ar putea-o constitui acumularea n esuturi i n snge a aminoacidului
neurotoxic homocistei
na.
-sindrom anemic cu paloare,astenie;
-tulburri digestive cu grea,vom,balonri,tulburri de tranzit,uscciunea
gurii;
-afectare muco-cutanat cu limb neted,depapilat.
Vitamina B12 poate fi indicat n :
-anemie megaloblastic prin deficit de vitamina B 12;
-neuropatii
la
alcoolici,diabetici,pacieni
cu
scleroz
multipl,nevralgii,sciatic,afeciuni psihiatrice
-ciroz,hepatit;
-tulburri de cretere.
Absoria vitaminei B12 din hran necesit o funcionare normal a
stomacului,pancreasului i intestinului subire.
Farmacotoxicologie:
Vitamina B12 este bine tolerat.Poate produce uneori hipokaliemie i reacii
alergice.Ea nu trebu
32
33
34
35
-copil pn la un an:0,065-0,08mg;
-copil 1-10ani:0,15-0,2mg;
-brbai:0,3-0,4 mg;
-femei:0,3-0,4 mg;
-femei nsrcinate:0,6mg;
-femei care alpteaz:0,5mg.
Administrarea se face n general oral 5-15mg/zi ntr-o priz,ns n stri acute
se poate ncepe cu
administrare intramuscular 1-5 mg i apoi s se continue cu administrarea
oral.
Acidul folic poate fi asociat n tratamentul anemiei megaloblastice cu vitamin
B12 i preparate cu fier.
Interaciuni medicamentoase
Administrarea acidului folic este contraindicat n cazul tratamentelor cu
sulfamide antibacteriene,cu antitumorale antifolice(metotrexat) sau cu antiepileptice,deoarece
contracareaz efectele
lor terapeutice.
9. Vitamina C,acidul ascorbic
Vitamina C este o vitamin hidrosolubil numit i vitamina antiscorbutic.Ea
exist sub trei
forme:
-forma redus-acidul ascorbic,
-forma semiredus,monooxidat-acidul mono-dehidroascorbic,
-forma oxidat-acidul dehidro-ascorbic.
Surse de vitamina C:
Vitamina C nu este sintetizat de om,ea provenind din aport exogen.Un
coninut ridicat de
vitamin
prezint:citricele,roiile,cpunele,varza,cartofii,kiwi.Uscarea,conservarea sau
fierberea la temperaturi mai mari de 200oC pot duce la distrugerea vitaminei
din aceste produse.
Farmacocinetic:
Absorbia se face la nivel intestinal(duoden i jejun proximal) i este un
proces saturabil.Ea dimi-nu o dat cu creterea dozei,scade n caz de
hipoaciditate i peristaltism intestinal crescut.
Distribuia.Se distribuie larg n organism i se gsete n concentraii crescute
n ficat,leucocite,
plachete,hipofiz,suprarenale,cristalin.Vitamina C nu este stocat n
organism.Trece placenta i apare n laptele matern.
Eliminarea se realizeaz renal n proporie mare netransformat i sub form
de metabolii,din
36
37
38
39
40
cisplatinei).
-contraceptivele orale care conin estrogeni determin reducerea concentraiei
sangvine de acid
ascorbic.
-dozele mari de vitamina C interfereaz cu aciunea anticoagulantelor
orale.Astfel,pacienii aflai
sub tratament cu anticoagulante orale nu trebuie s depeasc doza de 1g
vitamina C/zi,fiind recomandat monitorizarea timpului de protrombin.
b)Interaciunile acidului ascorbic cu suplimente nutriionale
-cuprul-exist studii care semnaleaz modificarea echilibrului ionilor de cupru
n organism n condiiile administrrii dozelor mari de acid ascorbic.
-bioflavonoidele-acioneaz sinergic cu acidul ascorbic,protejnd celulele
epidermice de leziunile
oxidative.
-fierul-vitamina C administrat concomitant cusuplimente nutritive ce conin
compui non-heminici ai fierului crete absorbia ionului metalic.Aceast asociere poate
determina efecte nedorite
la
pacienii
cu
hemocromatoz,anemie
sideroblastic,anemie
hemolitic,talasemie.
-seleniul-unele studii au raportat diminuarea efectului protector antitumoral al
seleniului n prezena vitaminei C;combinaiile pe baz de selenium sunt reduse de acidul
ascorbic,fiind transformate n compui neabsorbabili la nivel tisular.
C)Interaciunile acidului ascorbic cu analizele de laborator
-dozarea creatininei dozele mari de vitamina C pot determina rezultate fals
crescute pentru crea
tinina din urin i ser.
-dozarea glicemiei-dozele mari de vitamina C pot determina rezultate fals
pozitive n cazul n care
dozarea se bazeaz pe reducerea ionilor de cupru,i fals negative cnd
dozarea glucozei se realizeaz enzimatic.
-bilirubina-dozele mari de vitamina C pot determina rezultate fals crescute ale
dozrii bilirubinei.
Vitamine liposolubile.Clasificare.Mecanism
biochimic de aciune
41
42
43
44
45
46
47
48
49
renierea acestora.
Interrelaii vitaminice ale vitaminelor D
La doze terapeutice vitaminele A i D au efecte sinergice,ceea ce determin
asocierea lor n diferi
te forme farmaceutice;la doze mari ns,vitamina A antagonizeaz efectele
antirahitice ale vitami
nei D.
Hormonii estrogeni au,de asemenea,o aciune sinergic aceleia a vitaminelor
D asupra homeosta
ziei calciului,favoriznd formarea osoas,n timp ce hormonii androgeni
prezint o aciune antago
nist,determinnd demineralizarea osoas.
Tulburri de aport vitaminic
Cauzele producerii hipovitaminozei D sunt:
-formarea endogen inadecvat a vitaminei D 3 la nivelul pielii;
-insuficienta aprovizionare cu vitamine D din diet;
-diminuarea capacitii de absorbie intestinal a vitaminelor D din
alimentaie;
-administrarea unor medicamente care antagonizeaz vitaminele D;
-alterarea metabolismului i activrii vitaminelor D la nivel hepatic i respectiv
renal;
-rspunsul inadecvat al receptorilor tisulari.
Toate acestea au drept rezultat apariia tulburrilor de osificare.
La copii,hipovitaminoza D determin scderea coninutului mineral din
oase,cu apariia rahitismului,acesta fiind caracterizat prin deformarea i scderea rezistenei
mecanice a oaselor.
50
51
52
53
54
-unt,lapte;
-ou;
-grsimi animale.
Farmacocinetic:
Absorbia.Vitamina E se absoarbe la nivel intestinal incomplet(ntre 2040%),avnd nevoie pentru absorbie de prezena srurilor biliare.Intr n
circulaie ncorporat n chilomicroni i ajunge n
ficat.
Distribuia.Transportul n snge se face cu ajutorul lipoproteinelor. Se distribuie
larg n organism
esuturile cu concentraie ridicat de vitamina E fiind esutul
adipos,ficatul,anumite glande endocrine i trombocitele.
Metabolizarea.Vitamina
E
este
puin
sau
deloc
metabolizat
n
organism,suferind procese de oxidare i conjugare.
Eliminarea.se elimin prin intermediul bilei n fecale,o mic parte eliminnduse i urinar ca i
glucuronoconjugai.
Rolul vitaminei E:
-are efect antioxidant;
-este implicat n metabolismul acizilor nucleici;
-intervine n metabolismul seleniului;
-intervine n activitatea glandelor sexuale;
-are activitate antiagregant plachetar;
-are rol n integritatea morfo-funcional a muchilor.
Tulburri de aport vitaminic
Simptomele hipovitaminozei au fost studiate pe modele animale i se
manifest prin perturbri ale proceselor metabolice n care sunt implicate vitaminele E:
-apar tulburri ale funcionrii aparatului reproductor;la mascul acestea se
manifest prin leziuni
testiculare,tulburri
ale
spermatogenezei,degenerarea
spermatozoizilor,pierderea capacitii
de fecundare,atrofierea tubilor seminali,cu instalarea unei steriliti
permanente;la femel se observ fixarea dificil a ovulului fecundat,avortul spontan i resorbia
embrionului;
-se evideniaz perturbri ale procesului de embriogenez;
-hipovitaminoza E este asociat cu tulburri la nivelul sistemului nervos
central;astfel se nregistreaz distrofia axonal i procese degenerative,mai ales la nivelul coarnelor
posterioare ale m-
55
56
57
58
59
60
61
-raportul ntre acizii grai saturai i cei nesaturai n organismul uman este
influenat de tiamin;
-asocierea acid pantotenic-piridoxin diminueaz riscul de apariie a leziunilor
cutanate n deficitul de acizi grai polinesaturai.
Tulburri de aport vitaminic
Hipovitaminoza F este o afeciune foarte rar i este produs de:
-lipsa acizilor grai polinesaturai eseniali din alimentaie;
-tulburri de absorbie ale lipidelor;
-afeciuni hepatice care fac imposibil interconversia acizilor grai
polinesaturai.
Afeciunile hepatice grave ale gravidelor au drept consecin perturbarea
echilibrului fiziologic al
acizilor grai polinesaturai la mam i la ft,determinnd creterea
semnificativ a mortalitii
nou-nscuilor.La sugarii care supravieuiesc ,deficitul de acizi grai eseniali
determin ncetinirea pronunat a creterii,apariia anemiei hemolitice i a anemiei
macrocitare,apariia unor ecze
me,afectarea retinian,cderea prului precum i predispoziia spre dislexie i
autism.
Datorit aciunii lor lipotrope,acizii grai nesaturai se mai folosesc n hepatita
cronic i steatoza
hepatic(Farcovit B12).
Utilizare terapeutic
Acizii grai polinesaturai -3 exercit un efect protector direct fa de
procesele patologice la nivel cardiovascular.Acizii -3 influeneaz un numr mare de factori
implicai n dezvoltarea procesului aterosclerotic,dup cum urmeaz:
-reduc concentraia plasmatic a trigliceridelor;
-reduc sinteza de eicosanoizi proinflamatori i de citokine;
-reduc presiunea arterial;
-mbuntesc funcia endotelial stimulnd vasorelaxarea;
-reduc riscul de tromboz;
-stabilizeaz leziunile aterosclerotice.
Capacitatea acizilor grai eseniali de a reechilibra metabolismul lipidic
este util la pacienii diabetici dar i la supraponderali i obezi,la care principala cauz de
mortalitate este reprezentat de afeciunile cardiovasculare.
62
63
Ubichinona(Coenzima Q10)
Surse naturale
Ubichinonele sunt larg rspndite n natur.Ele reprezint un grup de compui
liposolubili omologi,prezeni
n
toate
organismele
animale,vegetale,precum
i
n
microorganismele aerobe.Cele
mai bogate surse alimentare de CoQ10 sunt carnea i petele.Alte surse relativ
bogate sunt:soia,
nucile, migdalele,arahidele.Fructele,legumele oule i lactatele conin cantiti
moderate de coen
zima Q10.
Cele mai ridicate niveluri de CoQ 10 se gsesc n inim,ficat,rinichi,pancreas i
muchi,iar cele mai
sczute cantiti n plmni.Nivelurile tisulare scad semnificativ n cursul
mbtrnirii organismului.Acest lucru a fost demonstrat ns numai pentru muchiul scheletic,nu i
pentru alte esuturi.
Farmacocinetic
Coenzima Q10 prezent n raia alimentar este absorbit din intestinul subire
n limf i apoi trece n snge.Absorbia sa este slab,avnd n vedere faptul c 60% din doza
oral este eliminat
prin fecale.Fiind liposolubil,absorbia digestiv a CoQ 10 depinde foarte mult
de absorbia lipidelor prezente n hran.Din snge,CoQ 10 este distribuit n toate
esuturile,inclusiv n creier.Eliminarea sa din organism se realizeaz i pe cale biliar.
Utilizarea coenzimei Q10 n tratamentul unor boli
Encefalomiopatiile mitocondriale reprezint un grup de maladii genetice
rezultate din numeroase anomalii genetice care au la baz perturbri n funcionarea lanului
transportor de electroni
mitocondriali .Administrarea de CoQ10 a determinat o mbuntire clinic i
metabolic la pacien
ii cu aceste tipuri de maladii.
64
65
riie
a
complicaiilor
vasculare
ale
hiperglicemiei(retinopatia,neuropatia,nefropatia).Datorit capa
citii sale de a ameliora funcionarea nervoas n condiiile reducerii fluxului
sangvin,acidul lipoic
poate fi folosit pentru tratarea paresteziei membrelor.
Interaciuni medicamentoase
Efectele terapeutice ale acidului lipoic sunt mbuntite prin asocierea sa n
formele farmaceutice cu vitaminele C i E sau cu ali antioxidani .La pacienii diabetici acidul
lipoic determin o redu
cere
a nivelului glicemiei,astfel c la acetia este necesar adaptarea
posologiei cu antidiabetice
atunci cnd sunt asociate cu acid lipoic,pentru a evita hipoglicemia.
Carnitina
Surse naturale
Carnitina provine n proporie de 75% din diet,restul de 25%este sintetizat
la nivel hepatic i renal.Cele mai importante surse de carnitin sunt reprezentate de carnea de
vit i de pui,pete i
produsele lactate.Alimentele de origine vegetal conin n general cantiti
reduse de carnitin.
O alimentaie omnivor asigur 20-200mg carnitin/zi,n timp ce o alimentaie
bazat exclusiv pe
vegetale asigur numai 1mg/zi,astfel c vegetarienii sunt expui riscului de
instalare a deficitului.
Interrelaii vitaminice
Acidul ascorbic este direct implicat n procesul de biosintez al carnitinei,astfel
c deficitul su
poate determina o diminuare a sintezei endogene a carnitinei.Studii
experimentale sugereaz c
vitamina B12 stimuleaz biosinteza carnitinei.
Utilizarea terapeutic a carnitinei
Se recomand administrarea exogen a carnitinei n cazuri de
anorexie,oboseal cronic,boal co
ronar,difterie,hipoglicemie,infertilitate
masculin,miopatie,sindrom
Rett(tulburare grav a creterii i dezvoltrii normale).n plus se mai poate administra la prematuri,la
bolnavi dializai i la
cei HIV-pozitivi.
66
67
1.Acneea
Acumularea de sebum,care provoac dermatoze din cauza inflamrii foliculilor
pilosebacei,este cunoscut sub numele de acnee.Aceast afeciune,asociat
aproape instantaneu cu acneea juvenil,i datorat dereglrilor hormonale,se
poate observa i la femeile care folosesc contracep
tive orale,la adeptele machiajului pe baz de uleiuri i la persoanele supuse
permanent stresului.
Vitamine recomandate:--carotenul:30-50mg/zi;
-biotina:5mg/zi;
-vitamina E:400-800U.I/zi
2.Aftele
n ciuda superficialitii lor,ulceraiile mucoasei bucale genereaz
dureri.Apariia lor este legat de factori infecioi,hormonali,alimentari sau de surmenaj.Aceste mici
excrescene albe i
fac simit prezena de fiecare dat cnd introducem o substan lichid sau
solid n gur.Aftele se pot retrage cu timpul i pot disprea de la sine.
Vitamine recomandate:-vitaminele B9i B12:400mcg respectiv 1-6mcg;
-vitamina E:aplicare direct pe aft;
-vitamina C:preventiv 500mg/zi,curativ 1000mg la
apariie apoi 500 mg
de trei ori pe zi pn la vindecare.
3.Alcoolismul
Termenul de alcoolism nu se refer doar la dependena de alcool,ci i la
consecinele patologice ale unui consum exagerat i prelungit de buturi alcoolice.
Tulburrile fizice care decurg din acest obicei sunt numeroase dezinteres fa
de mncare,sen
sibilitate crescut la infeciile bacteriene,predispoziie la cancerul de
esofag,de ficat,de pancreas,la
cancerul
intestinal,ciroze
i
hepatite,producerea
de
leziuni
neurologice.Se ajunge adesea
la o modificare profund a personalitii,precum i la o degenerare psihic
dificil de recuperat.
Consumul abuziv de alcool antreneaz carene alimentare grave,cci n
concepia alcoolicului
butura este mai important dect hrana.
Vitamine recomandate:-vitamina A 5000U.I.timp de 5zile;
-vitamina B1 100-250mg/zi n cazurile grave;
-vitamina B2 50mg/zi;
-vitamina B6 2mg/zi;
68
69
70
-vitaminele
grupei
B:tiamina,riboflavina,redau
ncrederea,calitatea
somnului,apetitul normal,
ca i vitamina B6,ce intervine n producerea de serotonin,un
neurotransmitor ce intervine n
strile afective;
-acidul folic lupt mpotriva anxietii i stresului,fapt pentru care se
recomand n doze zilnice
care variaz ntre 100mcg i 10mg;
-vitamina C.