Fondation Alliance franaise - Evaluation professionnalisation 2013 - p.1/3.

28/03/2016

Fiche retourner complte imorieux@fondation-alliancefr.org

au plus tard le 15 janvier 2014, dlai de rigueur, avec pour chaque action
ralise :
un bilan financier prcis (document en pice jointe) ;
la copie des factures ;
une copie de la feuille de prsence ;
une copie de la synthse des questionnaires de satisfaction remplis par
les personnes formes (un questionnaire type est mis votre
disposition ; nhsitez pas en faire usage selon sa pertinence) ;
une copie du rapport du formateur.

FICHE DEVALUATION
complter pour chaque action ralise

Pays pilote de laction :

AF pilote :
Intitul de laction :
Date de laction (jour/mois) :
Contact privilgi (courriel, tlphone direct) :

IDENTIFICATION DE LACTION :
Responsable de l'action (nom, prnom, fonction, n tlphone direct, adresse courriel) :
Eventuellement, personne associe (nom, prnom, fonction, adresse courriel) :
Objectifs de l'action :

PORTEE DE LACTION :
Dimension de laction (unique/nationale/rgionale) :
Nombre de pays participants :
Noms des pays participants :
Nombre d'AF concernes :
Noms des AF concernes (villes) :

Fondation Alliance franaise - Evaluation professionnalisation 2013 - p.2/3.

28/03/2016

CIBLE DE LACTION :
Personnes formes :
NOM, Prnom

Sexe

ge

Poste occup AF de
rattachement

Anne
dembauche

Niveau et domaine de
formation

Statut et type de
contrat

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Le cas chant, personnes invites la formation (directeur expatri, V.I., etc.) :

NOM, Prnom

Sexe

ge

Poste occup AF de
rattachement

Anne
dembauche

Niveau et domaine de
formation

1.
2.
3.
4.
5.

CADRE DE LACTION :
Dure (nombre de jours) :
Lieu (AF / ville) :
Pays de lintervenant externe (local ; France ; pays autre) :
Formateur (institution / nom, prnom, fonction) :
Est-ce la suite dune action ?
Un suivi est-il prvu en 2014 ? si oui, sous quelle(s) forme(s) ?

Statut et type de
contrat

Fondation Alliance franaise - Evaluation professionnalisation 2013 - p.3/3.

28/03/2016

ELEMENTS FINANCIERS :
Tableau de financement :
Prvu
montants en
1:

subvention attribue par la

Fondation
2 : financement(s) sur ressources
propres de(s) Alliance(s)
3 : autre(s)

financement(s)

BUDGET GLOBAL (1+2+3)

Reliquat (le cas chant)

Ralis

% du budget
global

montants en

% du compte
ralis

100 %

100 %

Dtail du/des financement(s) sur ressources propres de/des Alliance(s) (nom / ville) :
Origine du/des autre(s) financement(s) :
Cot par personne former :
Commentaires concernant le Plan de professionnalisation des Alliances franaises :
COMPTE RENDU : quelques lignes permettant de comprendre la mise en uvre et limpact
concret de laction ralise.