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Disciplina: Processos Patolgicos

INFLAMAO CRNICA

Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza

TRMINO DA INFLAMAO

AGUDA FENMENOS
REPARATIVOS

TRMINO DA INFLAMAO AGUDA

Inflamao Aguda: se instala e termina em alguns dias ou no


mximo 12 semanas

Instalada a inflamao se o agente eliminado

Inflamao aguda entra em declnio

TRMINO DA INFLAMAO AGUDA

Faringite Aguda ou Meningite Viral

Duram alguns dias desaparecendo manifestaes clnicas e


leses teciduais

TRMINO DA INFLAMAO AGUDA

Decrscimo da resposta inflamatria indica que houve queda:

Produo de mediadores pr inflamatrios

Dos fenmenos vasculares e exsudativos


Produo de mediadores anti-inflamatrios, que atuam
inibindo os fenmenos da inflamao

TRMINO DA INFLAMAO AGUDA

Regresso da inflamao aguda leva

Reabsoro do exsudato

Retorno de fagcitos para a circulao linftica e sangunea

Paralelamente inicia-se a reparao tecidual

TRMINO DA INFLAMAO AGUDA

Na reparao tecidual:

Se houve necrose pouco extensa e o tecido tem capacidade


regenerativa ocorre = REGENERAO

Na hepatite viral aguda = hepatcitos se regeneram


recuperando o tecido anatmico e funcionalmente

TRMINO DA INFLAMAO AGUDA

Na reparao tecidual:

Se houve necrose extensa h ento = CICATRIZAO

Pleurite aguda purulenta = fibrose podendo comprometer o


tecido deixando sequelas

TRMINO DA INFLAMAO AGUDA

Capacidade de reparar leses inflamatrias depende do tipo de

inflamao e componentes genticos do indivduo

REGENERAO facilitada atravs de fatores de crescimento

INFLAMAES CRNICAS

INFLAMAO CRNICA - FENMENOS PRODUTIVOS

Ocorre devido a persistncia do agente agressor que no foi

eliminado pelos mecanismos de inflamao aguda

No existem critrios homogneos considerando-se crnicas as


inflamaes que durem at seis meses

INFLAMAO CRNICA - FENMENOS PRODUTIVOS

Na inflamao crnica os fenmenos vasculares persistem ao


lado dos reparativos

Por isso rgo com inflamao crnica tem reas:


completamente cicatrizadas

reas de cicatrizao recente


reas onde predomina a exsudao

INFLAMAO CRNICA - FENMENOS PRODUTIVOS

Exsudato das inflamaes crnicas apresenta particularidades:

PMN no so mais clulas predominantes: macrfagos e


linfcitos tem maior sobrevida (inibio de apoptose)

Cls

da

inflamao

morfofuncionais

crnica

sofrem

modificaes

Alteraes morfofuncionais de clulas na inflamao crnica

Linfcitos ativados

Produtores de citocinas (Linfcito T)

transformam-se em

Produtores de anticorpos (Linfcito B)

Moncitos
transformam-se em

Macrfagos que tm maior poder


fagocitrio e microbicida

Alteraes morfofuncionais de clulas na inflamao crnica

Mastcitos e clulas

Aumentam em nmero

dendrdicas

No existem muitos modelos experimentais que reproduzam


inflamaes crnicas

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

Dependendo do estmulo que recebem os Linfcitos T,


leuccitos em especial macrfagos
Podem formar agregados celulares GRANULOMAS

GRANULOMAS Conjunto organizado de clulas inflamatrias

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

Macrfagos se agrupam (semelhantes as cls epiteliais) no


mais fagocitam

Chamados de Clulas Epiteliides

Se organizam em camadas em torno do agente inflamatrio

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

Presena de cls gigantes multinucleadas (resultante da fuso

dos macrfagos)

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

Granulomas Epiteliides so avasculares

Acredita-se que cls epiteliides produzem citocinas que


inibem a proliferao epitelial, mas...

... ...Eles podem evoluir para cura por fibrose

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

Suas cls produzem citocinas que induzem deposio de


colgeno, fibras elsticas produzindo cicatrizes

Se

agente

inflamatrio

necrose

no

forem

completamente reabsorvidos fibrose avana para o centro


do granuloma se estabiliza encapsulando-os

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

Se houver reabsoro completa do agente indutor


do granuloma

Fibrose removida por ao de colagenases

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

Eosinfilo

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

INFLAMAES GRANULOMATOSAS

INFLAMAES PRODUTIVAS

INFLAMAES PRODUTIVAS

Inflamao Hiperplsica
So geralmente inflamaes crnicas onde fenmenos
reparativos so mais evidentes

Inflamao com estmulo exagerado proliferao conjuntivovascular, acometendo mucosas tornando-as mais espessas e
salientes

INFLAMAES PRODUTIVAS

Inflamao Hiperplsica

Comuns na:
Retite (Inflamao crnica do reto)
Colite (Inflamao no intestino grosso devido infeco, falta de
circulao, radiao)
Cistite polipoide (Inflamao na bexiga)

INFLAMAES PRODUTIVAS

Inflamao Hiperplsica - Colite

INFLAMAES PRODUTIVAS

Inflamao Esclerosantes
Em algumas inflamaes crnicas a fibrose excessiva
subvertem a arquitetura do rgo e suas funes

Cirrose ps-hepatite

Doena crnica do fgado alterao de suas clulas


(cicatrizes e regenerao)

INFLAMAES PRODUTIVAS

INFLAMAES PRODUTIVAS

INFLAMAES PRODUTIVAS

Inflamao Esclerosantes
Fibrose pulmonar
Causada por uma Doena Intersticial Pulmonar (DIP), incluem
dezenas de doenas que causam inflamao nos alvolos
levando cicatrizao e fibrose

Pneumonia, infeces, uso de drogas, doenas auto imunes

INFLAMAES PRODUTIVAS

MANIFESTAES SISTMICAS
DAS INFLAMAES

MANIFESTAES SISTMICAS DAS INFLAMAES

Aumento do volume dos linfonodos (ngua)


Agente inflamatrio libera antgenos que so levados ao
linfonodos = proliferao celular = aumentando o tamanho
deles

Agente etiolgico infeccioso e chega ao linfonodo = produz


reao inflamatria

PROCESSO DE CURA

ESPONTNEA DAS
INFLAMAES

PROCESSO DE CURA ESPONTNEA DAS INFLAMAES

Cura com restituio da integridade anatmica e funcional


Ocorre quando a destruio discreta
H absoro do exsudato e tecido necrosado

Pneumonia

sem complicaes epitlio dos alvolos se

regenera rapidamente

PROCESSO DE CURA ESPONTNEA DAS INFLAMAES

Cura por Cicatrizao


Forma comum de cura de muitas inflamaes, especialmente
quando fenmenos alterativos so intensos

Cicatriz pode produzir consequncias so vrias podem


determinar alteraes graves:

PROCESSO DE CURA ESPONTNEA DAS INFLAMAES

Cura por Cicatrizao


Cicatrizao do pulmo: afeta o brnquio provocando
Bronquiectasia (distoro ou alargamento dos brnquios)

Pneumonias: fibrina contida nos alvolos obstrui a


penetrao do ar

PROCESSO DE CURA ESPONTNEA DAS INFLAMAES

Cura por Cicatrizao em Serosas


Ocorre em derrames fibrinosos abundantes no absorvidos e
persistente

Sinquias na pleura: dificulta os movimentos respiratrios

Aderncia dos folhetos pericrdicos: dificulta movimentao


cardaca IC

PROCESSO DE CURA ESPONTNEA DAS INFLAMAES

Cura por Encistamento


Quando a inflamao curada em geral o exsudato
absorvido

Em certos casos por ser abundante ou por falhas nos


mecanismos o exsudato no totalmente eliminado

PROCESSO DE CURA ESPONTNEA DAS INFLAMAES

Cura por Encistamento


Organismo reage ao corpo estranho formando cicatriz fibrosa

Encapsulamento do exsudato Encistamento

PROCESSO DE CURA ESPONTNEA DAS INFLAMAES

Cura por Calcificao


Inicia-se na parte perifrica do exsudato ou tecido necrtico
progredindo para o centro

Calcificao aparece inmeras inflamaes:


Endocardite: doena infecciosa do corao
Pericardite: doena infecciosa do pericrdio
Pleurite: inflamao na pleura

DOENA CRNICA
ARTRITE REUMATIDE

ARTRITE REUMATIDE

uma doena sistmica crnica

Sistema imunolgico responsvel por proteger o nosso


organismo AR ataca os tecidos do prprio corpo
especificamente a membrana sinovial (pelcula fina que reveste
as articulaes)

ARTRITE REUMATIDE
Resultado desse ataque:
Inflamao das articulaes consequente dor, inchao e
vermelhido

ARTRITE REUMATIDE

ARTRITE REUMATIDE

Se no tratada adequadamente inflamao persistente das


articulaes compromete e limitaes nas atividades do dia
a dia

Causas no so totalmente bem delineadas


Diversos cientistas no mundo sugerem ser de origem gentica

ARTRITE REUMATIDE

ARTRITE REUMATIDE

ARTRITE REUMATIDE

Deformidades articulares causadas pela AR

ARTRITE REUMATIDE
Tratamento
Reduzir a inflamao articular e a dor, maximizar a funo
articular, evitar a destruio das articulaes e a deformidade

dos membros

Terapia ideal varia de acordo com as caractersticas individuais


do paciente

ARTRITE REUMATIDE

Medicamentoso (anti-inflamatrios e analgsicos)


No farmacolgico (exerccio, terapia fsica, ocupacional)
Cirrgico (ruptura de tendo, destruio ssea e articular,

eventualmente prteses)

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