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yy SIS =. wet 2ot6sis RESOLUCION JEFATURAL Lima, 04 DIC. 25 VISTOS: EI Informe N° 038:2015-SI8-GREPIAFT con Proveldo N° 537-2015- SISIGREP de la Gerencia de Rissyos y Evaluacién de as Presiaciones, el nferme N° (037-2015-SISIOGPPDOIPMN con Proveido N° 088-2015-SISIOGPPDO de la Ofcina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrolo Organzacionaly el Informe N° (053-2015-SISIOGAJIMCCH con Proveldo N 807-2015-SISIOGAJ de la Ofcina General de Acesoria Jurca, y, ‘CONSIDERANDO: Que, 1 Seguro Integral de Salud es un Orgarismo Patico Ejecutor adscrito al Ministero de ‘Salus, constiuido on Inattucén Adminisradora ‘de Fondos de ‘Aseguramienio en Salud (IAFAS), en virtd a los dispuesto ene aticulo 7 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 28344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supreme N" 020.2014SA, ciya misién es acministrar fondos y gestionarrieages de salud, través da una gestén efcient, nanciando siniestrs, fomentando la cuitura de aseguramiento y de prevencién en salud para la saistacién de la poblacion objetivo, Que, ol artculo 4 del Decreto Suprema N* 020.2014SA que aprueba el Texto Unico Ordenado de Ia Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, establece los princpos del Aseguramiento Universal y en su arcu 7 sofia que as IAFAS son aquelias que gestionan los fondos para la coberura do las atenccnes de salud o que oferten coberturs de riesgos de salud, bajo cualquier modalcad; ‘Que, et articulo 22 del Decreto Suprema N° 030-2014-SA que apruebia et Reglamento el Decreto Logislativo N* 1183, que aprucba disposiciones para el fortalecmiento del ‘Seguro integral de Salud, sefala que éste conrola el cumplimiente de las condiciones ppactadas con las insuciones prestadoras de servicos de salud ~ IPRESS y otras Insttucones administraderas de fondos de aseguramiento en salud ~ IAFAS a las cuales se haya realzado pagos ylo transferencias, por las prestaciones brindadas y Conforme a la normatvidad de fa materia, para lo cual puede desarrolar actividades 4 e supenisién, manitoree y evaluacion prostaconaly financier & ‘Que, el aticlo 31 det Reglamento de Organizacion y Funcones del Seguro integral 9 de Salud, aprobado mediante Decreto Supremo N- O11-2011-SA, sefiala que la 28Bice — Gorencia de Riesgos y Evaluacén de las Prestaciones es ol érgano de. linea responsable de planear,organizar, dig, cortoar los pracesos sobre studios de Fiesgos de salud de la poblacén, al como la calidad, oporunidad y accesibiidad de las prestaciones de salud oftecidas por el SIS, de acuerdo alos convenios aprobados Con as IPRESS, en base al Plan Esencial de Aseguramiento an Salud que apruebe MINSA. ast como para proponer los Planes Complementaras de aseguramiento en salud y oles cargo dal SIS. Que, mesiante ResolucinJefatural N° 056-2011ISIS, ee apruaba fa Dieectva N° 002- 20T1-SISIGO. “Drectva que regula los Procesos de Valdacion Prestacional del ‘Seguro Integral de Salus" y sus Anexos, la misma que debe ser actualzada con Ia finaldad de fortalecer st Control prosizconal de las alencones brndadas 2 los asegurados del Seguro Integral de Salud (Que, mediante documento de vists, la Gerencia de Rieegos y Evaluacién de las Prestaciones propone la aprobacién de la Diectva Adminisirativa Drectiva que Regula el Proceso de Evaluacién Automdtica de las Prestaclones del Seguro integral de Salud y sus Anexos, con la finalidad contribuir con el adecuado control de las prestaciones bringadas a los asegurades del Seguro Inogrl de Salud de acuerdo a {estandares normativos establecidos para el Secor Salud, Con el vito bueno del Secretrio General, del Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacion de las Prestaciones, del Direclor General de la Ofna General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional y con la opnién favorable del Director General de la Oficina General de Asesoria Juridica , ‘De conformidad con fo eispuesto en el numeral 11.8 del aticulo 11° cel Reglamento de Organizaciin y Funciones del Seguro Integral de Salid, aprobado por Decreto Suprema N® 011-2011-5A, ‘SE RESUELVE: Aticulo 1.- Aprobar la Directiva Adminstratva N° 002.2016-SISIGREP.V 02 “Drectva Adminstratva que Regula el Proceso de Evaiacién Automatica de las Prestaciones del Seguro Integral de Salud" y sus Anexos, os cuales forman parte Integrante dela presente Resoluctn Jefatural [Aticulo 2. Dejar sin efecto todas las csposiciones que se opongan @ la presente Resotucion defatucal ‘Articulo 3. Encargar a la Gerencia de Riesgos y Evaluacén de las Prestaciones, fa Coordinacién de las acciones necesarias para la implementacién y ejecucion de la Direcva aprobada en el Aricuo 1 de la presente Resolucin, ‘Articulo 4 Encargar alas Unidades Orgénicas del SIS, eectuar las coordnaciones: para la implementation de los articulos precedentes, ‘Aticulo 5.- Dsponer que la Secretara General efectie la publcacion de la presente Resolicin Jeftural en el Diario Oficial "El Peruano’, en goordinacign con la Oficina General de Tecnologia dela Informacién, en ef Portal institucional del Seguro Integtal de Sal coojuntamente con la Dreciva Administratva y sus Anexcs. Registrose, Comuniquese y Publiquese, nud Leloo scosta 010 Jefe del Soguro Intapral de Salud Bite} eerie) con we en MINISTERIO DE SALUD SEGURO INTEGRAL DE SALUD DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 002-2015-SISIOREP.V.02 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE REGULA EL PROCESO DE EVALUACION JTOMATICA DE LAS PRESTACIONES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD NOVIEMBRE 2015 DIRECTIVA AOMINISTRATWAWN* 6022015 SISGREP.W82 INDICE, Pao 4 FINALIORD 3 2 oaieivos 3 3 AMBITO DE APLIGACION 3 4 BASELEGAL 3 5 _DISPOSICIONES GENERALES 5 5.1 Detiniciones Operatvas 5 6 DISPOSIGIONES ESPECIFICAS 8 8.1 Del registro de as prestacionas en los apicaivos del SiS 8 6.1.1 Del ngreso ea informacion al aplicative de esctorio ¥ de las regias de contol de resist ° 16.1.2 De ingeso dela formacion al apiatv informa Web SIASIS y dels eolas de consisiencia ° 62 Dela consclidacin 6a nfrmacion registada en el Apical nfrmatco web SIASIS ° 6.3 Etapas del Proceso de Evaluacién Automatica 0 6.31. Supenision Automatica (SA) ‘0 6.32 Supervision Médica Electronica (SME) 10 6.3.3 Conformided del Proceso de Evaluacén Automatica " 7. RESPONSABILIDADES 2 8 DISPOSICIONES FINALES 3 {8 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS “4 ewe 10 ANEXOS 16 Pagina 2.66 88 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE REGULA EL PROCESO DE EVALUACION AUTOMATICA DE LAS PRESTACIONES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD. FINALIDAD Contrbuir con el adecuado contol do las prostaciones brindadas alos asegurados dl Seguro Integral de Salud de acuerdo a esténdares normatvas estabecidos para el Sector Salud oaverivos 24. Objetivo General Definite Proceso de Evaluacion Automatica de las Prestacones del Seguro Integral de Salud 2.2 Objetivo Especiico Establecr las etapas e instrumentos del Proceso de Evaluacién Automatica de las Prestaciones. AMEITO DE APLICACION La presente Ditectva Administatva 0s de aplcacién oblgatoria en los siguientes organisms + Organos y Unidades Funconales dol Soguro Integral de Salud ~ SIS, sus GGerencias Macroregionales (GMR) y sus Unidades Dasconcertradas Regionales (UR), Unidad Ejectora 002 FISSAL y sus Unidades Funcionales, + Las Direcciones de Salud - DISA o quien haga sus veces: Drecciones Regionales de Salus -DIRESA; Gerencias Regionales de Salud - GERESAS 1 Insttucones Prestadoras de Servicios de Salud ~ IPRESSIEstablecimientos do Salud - EESS del Miisterio de Salud y Gobiemos Regionales,incluyendo alas Comunidades Locales de Adminsvacion de Sale (CLAS), BASELEGAL La presente Drectiva se fundamenta dentro del marco lege siguiente: 4.1. Ley NY 28842, "Ley General de Salud 42, Ley N° 27785, “Ley Orgénica del Sistema Nacional de Control y Contraoria General dela Repablica’ 43, Texto Unico Ordenado de Ia Ley N’ 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N*020-2014-SA 44, Ley N® 29761, “Ley de Financiamienta Publica de ce Regimenes Subsisado y Sermicontibutvo de Aseguramionto Universal en Salud Pagina 3de 20 [BRECTIVA AOMINISTRATWAN* 6022018 SISGHE.Wt2 45, Decreto Legsiativo N’ 1163, ‘Decreto Legislative que aprucba disposciones para <1 Foralecimiento del Seguro Integral de Sal 48, Decreto Supreme N° O16-2008SA, que apructa el Plan Especial de ‘Aseguramiento en Salud - PEAS, 47. Decreto Supreme N° 011-2011-SA, aprueba el Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro Integral de Salud. 48, Decreto Supremo N® 007-2012-SA, que autoriza al Soguro Integral de Salud la sustitucion de! Listado Priorzado de intervencionas Santarias (LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salus (PEAS), 4.9. Decreto Supremo N* 020-2014-SA Aprucban Texto Usice Ordenado dela Ley N° oes 410Detreto Supremo N’ 030:2014-SA, que aprueba © Regamento del Decreto LLegisiatvo N" 1183 que sprucba cisposciones para ¢ ertalecimiento del Seguro Integral de Salud 4.V1Resolucién Ministerial N" 699-2012§MINSA, que aprucba Decumento Técnico: Pttorio Nacional Unica de Medicamentos Esenciales para el Sector Salo’ ‘412Resolucion Ministerial N 487-2010(MINSA, que aprucba “Gulas Técnicas para la ‘Aencion, Dlagnastico y Tratamiento de las condiciones en el marco del Pian Esencia de Aseguramiento Universal’ 4.13 Resolucion Ministerial N" S40-2011/MINSA, que aprucba la Noma Técnica de ‘Salue N° 091-MINSAVDIGEMID-V.01 “Norma Téerica de Saud para la uilzacion do Medicamentos No cansiderados en el Petloro Nacional Unico de Medicamentos Esencaies: 4.14 Resolucion Ministerial N’ 389-2011/MINSA, que aprosba la "Gula Técnica: Guia ‘de Practica Clinica para el Diagnésticn y Tratamiexto de la Infoxicacon por ‘Arsérico™- 57.0, lect txica de metales: Arnica y Compuestos, 4.15 Resolucion Ministerial N° 860-20107MINSA, que. zprusba Ia NTS N* 087- MINSA/OGSP-V.0I: "Norma Técnica de Salud para el contol de Crecimiento y Desarrollo 6 la Nita y el Nito Menor de Cinco os 416Resolucon Ministerial N° 1077-2006MINSA, que aprueba el Documento Tecnico: Orentaciones para la stenci Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atencion 417 Resolucon Jefatural N° 136-2012/SIS, que aprusba dsposiciones para la susitucon del Plan de Benefiios aprobado por el Decreto Supremo N° 004 2007-SA por el PEAS y sus Panes Complemertatos en el Regimen Subsdiade. 4.18Resolucion Jefatual N* 153- 2012/81, indica dsposicones para el registro de Prestacones dentro del marco de os converios o contrates que el Seguro Integral de Salud susciba con las IPRESS. 4.19 Resolucion Jefatural N°187-2012/SIS, que aprueba la Drecva Administrativa N° (008-2012-SIS-GREP ‘Directva que regua la Cobertura Prestacional del Régimen de Financiamiento Subsdade eo el Marco del Asegucamiento Universal en Pagina de 28 DIRECTIVA ADMINITRATIVAN 0022016 SISIGREP-V.02 Salud, el Plan Complementario al PEAS y las Excusiones Espectcas’ y sus rmodifestaas 4.20 Resolucin Jofatual N’ 190- 2018/SIS, que aprueb la Directva Administrativa [N‘002-2012-SISIGREP “Diectva Adminiratva que regula los Procesos de \Validacion Prestacional a las Insttuciones Prestadcras de Servicios de Salud (PRESS) Privadas y Misas y sus anexos. 4.21 Resoluién Jefatural N° 245-2013/SIS, crear en los Apicatives Informatics del ‘Seguro Integral de Salud la presentacion con Cédigo 801 denominada “Apoye al ‘Tratamiento, cuyos pardmetros de apicacion serin regulados por la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones y la Gerencia de Negocios y Financiamiento, en el marco de sus respectvas compatenck 4.22.Resolucin Joftural N’026-201505I5, que sprusta la Dectva Adinisvatva N° (001-2015-SISIOGPPDOV.01, “Directva Adminitrative sobce Normas pars la Elaboracién o Actuaizacion, Apeobacén, Duin, mplementacién y Evaluacion do as Directv Administrativas del Seguro Integral de Salud (SIS) 4.23 Resolucin Jefatural N" 041-2015 que en su articulo 2" establece que ol reperte ‘de las stenciones de los pacientes que se “autoiigen” se debe consignar en el FUA, ademas del ciagnéstico principale! céigo CIE 10 754 4.24 Resclucion Jefatual N" 068-2015/SIS que crea los cédigos prestaconales 602 “Atencion Pre Concepcional” y 908 "Consulta estrna por Profesionales no édicos ni Odontsloge" 4.25 Resolucén Jefatural N* 107- 2015VSIS que apruete la Directva Adminisvatva sobre al enado del Formato Unico de Atencién del SIS en las Intituciones| Prestadoras de Servicios de Salud PUblicas Prvadas o Matas en e! marc da os convenos o contratcs arobados por el Seguro Integal de Salud (SIS), 4.26 Resolucion Jefatural N* 111- 2015VSIS que apruebe la Diectva Administativa que Regula el Proceso de Afilacién, ‘Atoncién, Plan de Benefeios y Financiamiento al SIS Independiente del Réqimen de Financiamiento ‘Semicontributivo del Seguro Integral de Salud, ‘AZT. Resolucén Jefatural N* 161- Z01S/SIS que crea ol cotigo prestaconal $07 ‘enominado “Atencién en Telesaluc’ a ser brindade en las Insitucones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS y los procedimientos a ser registrados en este go prestacional DISPOSICIONES GENERALES. 5.1. Definiclones Operativas 5.1.1. Acta de Conformidad. El Acta de conformidad describe los resutaios del PEA @ inclwe el consolidade de as prestaiones no observadas las observadas Pagina 542 88 5.4.2, Centro de Digitacién sel lugar con acceso a internet donde se reakza al registro informatio de las prestacones sn sl aplcatvo web SIASIS, Puede ser una 'PRESS, Unidad Ejecutora 0 cualquier ova instancla autrzada y reconocida por el sis. 5:13. Cédligo de Obsorvacién Es ol Codigo que identifica el erterio no cimpliéo de una regia de valacion espectiea, 5.4.4. Control Prestacional, Es el macro proceso que realza el Seguro Integral de Salud para oterminar Ia valdez de la prestacon para efectos de pago. incluyen: Proceso de Evaluacion Automatica, Proceso de Reconeideracon, Proceso {de Control Presencal Posterior y otros que puedan implementarse 5.415, Corte Administrative Para fines dela presente Diectva, es la fecha astabecia por el SIS para ‘dar por finalzado al plazo para el relsro de las prestaciones en un period e produccién, con el fin de proceder a la vadacibn, reconocimiento y valorzacién de las prestacones susceptibles de ser pagadas. No Interumpe las prestaciones. . Fecha de Digtacion. Es Ia fecha en la que se realza el registro dela data de ls prestaciones realizadas por el establecmiento de salud en os aplcativos informaticos de! SIS tanto web (SIASIS) como de esertoo (ARFSIS). En o caso de fs apleatvos web, eoinide con a fecha de repore, 5.1.7. Fecha de Reporte. Es la fecha en la que se realza el ingreso dala data de las prestaciones realizadas por el establecimiento de salud en e aplcativo informatica web SIS y siempre que superen la relas de conssencia La fecha de ingreso ara el caso de os establecimientos que cventen con ARFSIS seré Ia fecha {0 envi de informacion al SIASIS, 5:18, Periodo de produccién Se refere al lapso durante el cual los prestadoos pueden registrar en os aplcatvos det SIS a informacion do las atonciones brindadas a ls Pagina 6 de 88 _asegurados que sorén consderadas en a valoizacion de las prestacines ‘que reaza el SIS através de fa OGTI. 5.419, Prestaciones Observadas Son las prstaciones que ne han superado al menos uno dels estandares esiablecdos a través de las regles de valdacién, el mismo que es identficado por un codigo de observacién. Estas prestaciones podtn ser reconsideradas si gon debidamente sustentadas pore prestador. Las prestaciones cbservadas pueden ser de dos tpos: Prestadones Observadas Parciales y Prestaiones Observadas Totales: 54.9. Prestaciones Observadas Parciales, son prestaciones a la que 18 observan agin consumo (producto farmacéutco, dsposivo médica 0 producto santero ylo_procedimiento). El consumo jbservado no es fnanciado por el SIS. Se apica a prestaciones ‘on ipo de pago por consumo. 454.922, Prestaciones Observadas Totales, con prestaciones cbservadae fen suttalided, y que pro tanto no sen fnanciadas por el SIS. Se apkca: prestaciones con tipo de pago por consumo y tars, 5.4.40,Proceso de Evaluacién Automatica (PEA) Es ol conunto de actividades del contol prestational posterior que inluyen la aplicacién de las reglas do valiacién y algortmos preestablecos \denominades fitros a través del Aplicatve Informatica Web SIS a las prestaciones reportadas por ls establacimintos de sald en los aplcatvos Informatcos del SIS y que superaron las relas de contol de consistoncia, 5:4.11.Punto de Digitacion Es el lugar donde se realza el registro informstico de las prestaciones en los aplcativos de escioro del SIS (ARFSIS), Puede ser una IPRESS, Unidad Ejecutora o cualuier otra instancia avorzada y reconocida por el sis, 5.4.12 Registro Informético Es la digtacon de los datos de las prestacones en os aplcatvos Informaticns desde los punts de digacion, 5.1.13.Reglas de Consistoncia CCterios minimos de registro de las prestaciones que actlan como un ito e contol para perm el ingraso de datos en el aplcatve informatica web Pégina 7 de 88 DIRECTIVA AIANISTRATIVA N‘€022015SISIGREP-V.92 SIASIS. Estas reglas podrén tener dos tpos de respuesta inmediata y edit, 5.1.14, Roglas de Control de Registro, Ciiterios micimos de registro de las pretaciones que actian como un fio {do control para permite ingreso de datos en el apcaiva informatica de ‘esertorio ARFSIS. Sus resuitados no implican la superacién de Rega de CConsistncia del apiatve irformatico web SIASIS 5.4.15. Reglas de Valiacion Son cries teens que verfican el cumpliminto de! adecuad regis, estandares de calidad de atenci, oportunidad > itegraliad de acuerdo la noratvdad vigente que deben cumpir las pestacones fnanciadss por SIS. Existen dos tipas 54484. Reglas de vaidacién automatica Son las regs apicadas por el aplictivo informatico web SIASIS de manera automética a todas las prestacones \dentfieadas vilzando algottmos preestablecidos. 51.152 Reglas de validaclén de fa Supervisién Médica Electrénica: ‘Son las regas apicadas por el profesional médica de la UDR yy GMR Centro Mecio (GMM) astrizado porla GREP. 6 DISPOSICIONES ESPECIFICAS. 6.1. Del registro de las prestaciones en los aplicativos del SIS. Lt puntos de digtacioningresarén la base de datos se la prosucién por medio ‘magnético al menos una vez al mes al SIASIS, El plazo para el repore de las prestaciones de salud es de 90 dias para IPRESS. Gel | I nivel de atencién y de 30 dias para IPRESS del Il nivel de aencién, a part de fa fecha de atencién ambulatora la fecha de ata hosptalania ola fecha e cote administrative, 6.4.1, Del Ingroso do la informacién al aplicativo de escritorio y de las roglas de control de registro Durante el ingreso de la informacion de Ia produccién al aplicatvo Informalico de escitoro ARFSIS, se apica las Reglas de Control de Regist. Pagina 8 de 88 El aplicativ infermatico de escrtoro ARFSIS conteniando las reglas de control de rapist y sus sctuazaciones podsin eer dascargados por los prestadores por ol acceso wab que brinde OG". ‘Su apicacin se realza a efectos do facitar el contol de a calidad de la ata del prestador para la aplcacién posterior de las reglas de consistoncia 16.4.2. Del Ingreso de la informacién al aplicativoinformatico web SIASIS y de las reglas de consistencia Para el ingreso al SIASIS do la data proveniento del aplcatvo de escrito ARFSIS, se apican las reglas de consistoncia en el aplcativo informatico web SIASIS. El ingreso de las prestaciones al apicatvo informatio web SIASIS ocurre cuando las prestaciones superen lat Reglas de Consistencia Los puntos de digitacion que cuenten con aplzatvo web SIASISingresan Airectamente las prestacones, donde se aplcan las reas de consitencia, EI que un FUA pueda ser ingresado, superando las regles de a consistencia, no vaiés la pestacin, ya que ésta pueda ser cbservada if durante el proceso de evaluacion auzomstica ce las prestaciones. Las prestaciones que no superan la aplcacion de las reglas de consistencia son publeadas en la pagina Web institucional de forma Petédica por la OGT! par las cciones corecivas de darse el caso Los puntos de ditacion ingresarén la base de datos de la produccion por ‘medio magnetic al menos una vez al mes a SIASIS. 6.2. Dela consolidacién de la Informacién registrada web SIASIS. | Aplicatvo Informatica 6.2.4. La Ofcina General de Tecnologia de la Informacion - OGTI consolida fa Informacion de las inerigciones, afllaciones y prestacones ingresadas al aplcatvo web SIASIS. twSESos. 6.2.2. Asimisio, antes de la valorizacion de las prestaciones, la OGTI pone @ ispescion de las UOR y GMRCM la base de datos de prestaciones del periodo de produclén que superaron as regias de consistencia Pagina 9088 DIRECTIVA ADMINSTRATIVA N'C022015SISIGREP..82 6.3. Etapas del Proceso de Evaluacién Automatica, Las etapas del proceso de Evaluacion Automatica son 8) Supenision Automatica (SA). b) Superision Medica Elecrénica (SME «) Conformidad del PEA 6.3.1. Supervision Automstica (SA) CConsiste en la aplicacin de roglas de valdaxin ejecutada de manera ‘automatica por el aplicave informatio WEB SIASIS sobre el total de las Drestaciones que han superado las reglas de consistence, Su objtivo es enticar las prestaclones que cumplen con el adecuedo registro, estandares de calidad de atencién, opzrtunidas e integraidad de acuerdo a la normatividad gente; as! como a aguellae quero los cumplen, Luego la OGTI comunica ala GREP la disponitilidad de la informacion en ‘el méulo supervisor para el inicio dela SME. 163.2. Supervision Médica Electrénica (SME) CConciste on la aplcacin de roglas de validacion por los profesionaes rmésicos a cargo del proceso en la UDR. Se realza principalmente sobre las prestaciones no observadas luego do la alcacon de las reglas de \ valdacion automitcas (SA) y después de la valoizacon de tas prestaciones, Los citros de porzaciin de la UDRY GMRCM 2 consierar para la SME son os siguintos: 1. Prestaciones seleccionadas por fitros estblecidos para SME por la GREP. '._Prestaciones de mayor cost, ‘ Procedimientos de mayor costo yo frecuencia 4d, Oras que determine la GREPIUDRIGMR para el petiodo de produccon ‘Se debe evaluar al menos 2,000 prestacones por mes de produccién a ‘menos por une de os profesonales médlcos delas UDRS y al meres pore 50% dels proesionales medicos de la GMRCM come minimo, Pagina 10 de 88 DIRECTIVA ADMINSTRATIVAN 0022015SI163EP-V.02 El profesional mético realza el SME utiizando como referencia las norras tWonicas de salud, documentos tecnicos y otras dsposiciones vigentes que cemita el ent rector en salud, Si durante la evaluacin el profesional médioo encuentra prestaciones no conformes (que no se austan a reglaentos,normas técricas de salud, documentos técrices, drectvas y cltos relacionades @ las prestaciones. SIS) procedera con la asignacion dl cécgo de cbservacion definide en la raga de vaicacion correspondent, el cual quia grabado en el apicatvo del SIASIS, La Gerencia de Riesgos y Evaluacién de las Pestaciones puede define Cterios de priorizacin de las prestaciones par realizar la SME, los cuales ‘son comunicados @ las UDRs y GMRCN con copia a las GMR correspondiente con documento cular. La Goreneia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones comunica las fechas de apertura y cere de fa SME a las UDR y GMRCM por correo ‘electrénico de acuerdo a lo Indcado en el Cronograma de Plazes de! ‘Seguro Integral de Salud. Las UDR y GMRCM quardan una copa de seguridad de os reportes finales {el PEA en medio magnético al nazar a SME CConformidad del Proceso de Evaluacién Automatica (PEA) El Acta de conformidad describe los resutalos del PEA ¢ Incluye el consoidado de las prestaciones no observadas y las observadas. Esta debe ser suseta dentro de los cinco dlas (5) de culminad la SME por el Director ylo e! Subgerente de la UDR; en el caso de la GMRCM, por el GGorente. En todos los casos es también suscrta por alguno de los Drofesionales médicos que reaizaron el SME y un representante de la DISADIRESAIGERESALUnidad Ejecutora la que haga sus veces, en res ctginales (uno para el prestador, oto para le UDR © GMRCM y la GMR. correspondiente) La UDR y la GMRCM adjurtan al Acta de conformidad el reporte de prestaciones cbservadas (en tisico y magnético) obtendas del Médulo de Supewisién Médica Electrénica La data de produccién del pariodo ‘correspondiente seré remida por la UDR y GMRCM a la DISA 0 quien haga aus veces, DIRESA, GERESA, Unded Ejecutera o IPRESS Pagina 11 de 88 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N*6022015-98IGHEPAV¢2 ‘utorizads una vez que OGTI ponga a disposicén esta informacion, Para todos los efectos se considera produccia de un priodo determinado a las prestaciones que han superado la reglas de corsistencia. 7 RESPONSABILIDADES 7.1.La Gorencia de Riesgo y Evaluacén de Prestaciones es responsable de realizar la actualzacin des cites a aplcarse en as reas de consistenci,relas de valiacion para el PEA asi como de generer otros nuevos que sean necesarios, 7.2. La Gerencia de Riesgo y Evaluacén de Prestaciones es responsable de binds asistencia técnica para la implementacion del PEA y si realzacién; asimism, e& responsable del monitoreoy sequimiento del PEA a nivel nacional 73.Las GMRs son responsables de realizar el montoreo y seguimiento cumplmiento de as actividades y resultados dl PEA a cargo de las UDRS de su juriscicion de acuerdo alo dispuesto on la presente Drectva Administatva, 174. Las GMIRs son responsables de emir un informe trmestral del consoidago de SME de su jurisdlcson y de las actividades de montoea y segumianto reaizados ‘as como sus resultados en un plazo no mayor do 15 dias ealendaros de culminado cada timeste, 7.5. La Ofeina General de Tecnologia de la Informacion tene la responsabilidad de lsefo, desarolo e implementacén de las sistemas irfrmatces que soporen Ia fejecucion de las reglas de consistencia y del PEA en coordnacién con ta Gerencia de Riesgoy Evaluacion de las Prestaciones. 7.8. La Oficina General de Tecnologia de Informacion es responsable do impemertar ‘nol SIASIS les mecerismas de sequimiento de las prestacenes obsewati y revisadas en ls UORS y GMRCM, 177. La Oficina General de Tecnologia de a Informacion responsable dela dtusion ¥ correcto funcionamiento de los procecimietos infomatcos que forman parte do la aplcacion de las Reglas de Consisencia en el Apfeativo web SIASIS y PEA, asi como poner a disposicién los actualizadores necesarios para el adecuado funcionamiento del aplcatvo de escrtorio en fo que cortesponda a las reglas de contol de registro. 7.8. La Ofecina General de Tecnologia de la Informacion 2 responsable de poner a poscion de las UDRs y GMRCM a base de datos de prstaciones del perioso Pagina 12.0 88, e produccion que superaron las reglas de consstncia, antes de realizar la valtizaci, 7.9, La Oficina General de Tecnologia de fa Informacion es responsable de proveer a las UDRs y GMRCM Ia base de datos de prestaciones del periodo de producién al cere de la SME, previamente valorzadas. Esas ulimas a su vez son responsables de entregarlas @ las Unidedes Ejecutores en un plazo no mayer de $5 las de recbio, 7.40, La GMRCM y as UDRs tienen a responsabilidad de a ejecucion de la SME y la CConformidad del PEA segtn lo dspuesto en la presenie Directiva Administrativa y ‘enlos plazos eetableidos pore SIS Central 7.11.La GMRCM y las UDRs tienen ia responsabilidad de difundir la presente Diectva Administativa alos prestadores de servicios de salud en el dmbito desu json, 7A2.La Gerencia de Negocios y Financiamiento ela responsable de la implementacién del proceso de valtzacién de las prestacones a efecto de aplcacién de las regia de valitacion, DISPOSICIONES FINALES. 181.€n caso la UDR no cuente con médica la GMR designaré @ una UDR de su juiseiccén para apoyar en la realizacion de la SME, 0 en su defecto realzara la SME. En ambos casos se evakira como minima 2000 prestaciones por pariodo de produccion Para e caso de las restaciones realzadas en el marco de convenios o contatos ‘que e Seguro Integral de Salud - SIS suscriba con IPRESS y servicios médicos de apoyo que no se encuentren comprendidos en el ambito de aplicacon de la presente deciva u otras IAFAS, los procesos de reyisto y contol prestacional ‘se realzaran de acuerdo a las clausulas estabecitas en cichos convenios © La Gorencia de Riesgos y Evaluacén de las Prostaciones esta facultada para ‘isponer la ampliacion los perodos de ejecucion de las actividades det Proceso e Evaluacién Automatica, asi come para auterizar lane apiacién de alguna de las reglas de valdacién 0 consstenca en cases debidamentejutficados ante fa cour, Pagina 13 de 88 [WRECTIVA ADMINISTRATIVA N*522015-SISIGREPW.02 {8.4 La GREP esta facta para implementar otros proceses de contro! diferentes 2 los establecidos en la presente Directive Adminsiava. De ser el caso, sack establecido mediante documento formal afin de vabar las prestacones, incluso ‘aquelas comespondientes a periodos de production cerrados, 85.E1 FISSAL esta facutdo para ciseRar, desarolar € Implementar reglas de conslstencasy validaién, de acuerdo al apicatvoinfamtico que se implements para el registro de las prestaciones en el marco de los conwenios contaloe que suserba, 86 Los aspectos no contemplados en la presente Direciva Adminisvativa ‘relacionados al Proceso de Evaluacién Automatica, podrén ser medticados ‘mesante documerio po la GREP. 7. Las acciones que se opongen @ la presente Directva Administatva quedaran sin efecto, DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS. 8.1 La SME posta ser eatizada por profesionales dela said que no son médices en 1 ambito de sus competencias para las restaciones relizadas por pares de su mismo grupo profesional, de acuerdo a necesidiad y arequeriminio de la GREP. del sis. En caso de negativa del prestador para la fra de las Actas de Conformidad, std deberd ser suscita por el Direcor 0 el Sub Gerente y al menos un Profesional mécico y sera archivada. En caso da Is GMR CM, sera suserta pore GGerentey al menos un médico supervisor. Unicamente las Reglas de Consistncia N’ 27, 30, 32, 34, 40, 41 y 44 y la actualzacion de las Reglas de Consisiencia Nv 14 y 18 se aplcarén a las prestaciones con fecha de atencin a par del 01 de anero del 2016, el resto de las reglas de consistencia y valdacin contnuaran siendo aplcadas bo los ciitoriosestablecidos en la presente Directiva Administativa Pagina 14 de 68 10 ANEXOS. Anexo N'01 ‘Anexo N’ 02. ‘Anexo N° 03. ‘Anexo N° 04. ‘Anoxo N° 05. ‘Anoxo N° of ‘Anexo N" 07. ‘Anexo N08. ‘VRECTIVA ADMINISTRATIVA N* 0022015 SISIGRED.Wa2 DDenominaciones de as Reglas de Consistencia, ‘Denominaciones de as Reglas de Validecién. Guia de Reglas de Consistencia para la Oficina General de Tecnologia de informacion Guia de Reglas e Valdacion para la Ofcina General de Tecnologia e informacion Fiujograma de Consistencia de Datos. Flujograma del Proceso de Evaluacén Automstica, Flyjograma de implemertacion ylo scualzacion de Reglas de CConsistenciay Vaiacion Precisiones para al Llenado del FUA Paging 15 de 88 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA G02. 208-SSIGREP.2 ‘Anexo N01 Dentominaciones de las Reglas de Consistencia aaa RESTESTONTS SEIN ETAPROE VER RINGS OE COTO ORR VDT SE, IconsibersciOu oe cies GEsTarTe OPUERPERA. ESTATES SECON CONDICORES EIST VENTER, DOSTOE RST [sna vivenis En scTADAOES PREVENTING Hoses aennonmne ors eae +| TOE RESPONSRECE OE AERCION VRECTSAS OF COT COW COLEGRTRAT [peesTacroNes tn ss oUt SE PUEDE NOW ONSINO CHOTGO UST ATTEN Se fpResTACen CONMROCAENTOS WO APOTOA DAGNOSTEO RSET DREN TOE ISTE VETERTER TOPE PESTS PRETENSE SS CRLNTORT TE TOUTE RICHTER OT RN APRA TET [PREETACON CON CORTE MOMNETRATIO Pégina 16 de 88 DIRECTIVA ADMINSTRATIVAN 002.2015 SISIGREP.V.02 ‘Anexo N° 02 enominaciones de as Reglas de Vaidacion PRES YACIONES EXTERPORENEAS a JPRESTACIONES CON OAGNOSTICO DE EGRESO (OEFNTIVG,REFETIOO) si AUTORIZACON OES [coueRTURA PreSTACIONAL VO COBERTIRA DE PAGO SEGUN ARCO NIVEL DE ATENCION, AY POR PERSONAL POR PRESTACION IREGISTRO, TOPES, ACTIVIADES ¥ PROCELIMENTOS DE PRESTACIONES as. zr lPREveNTWs MEDIC AMEN! OS ¥ PROGEDIMIENTOS DE PRESTACIONES PREVENTIVAS 2 ISeRVicto Vs DINGNOSTICO, CONSULTA EXTERNA 4 IREGUA De VALIDACION SE IREGLA DE VALIDRCION SME * [TOPE De PresTACIONES PROTESIS DENTAL PROCEDIMEINTO OMBINABLE Pagina 17 de 88 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA K 6022015 SIS]GREP.V.2 ‘Anexo N03 Guia de Reglas de Consistoncia para la Oficina General de Tecnologia de Informacién RC 1, Prestaciones segin etapa de vida, rangos de edad minima y maxima, sexo, prestacones con hosptalzacion, regimericomponente y ls consideracion de si es gestante o puérpera ‘sesomacin reatAoonee ein eat evo unos Se EDA awa Yuba 290 Pagina 18 de 88 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA NY 0022016 SISIGRED-V.02 Pagina 19 de 88, DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 0022018 SSIGREP.2 } FE ote sh i 2 | |eccon us| alee Pagina 20 de 88 Pagina 21 do 88 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA NX” 6022015-91GREPV. 3 ee DIRE wr maT NOW eases WO i SoA CROWN eG REDE ‘sects c covenants po unis pad a ps nbc 3 crept Pagina 22 de 88 DIRECTIVA ADMINSTRATIVAN 0022016 SISIGREP-V.02 DA0=EOAK DE MORESO) (FECHACE NACIENTO Shana nao er 20 «ee eel, sad sr de ds 0m TANTO, PARA NOSTTALZA008 LA AO ESTARASUPEDIAOA ALA EAD AL NGESO CEL PACENTE ns et Pouanca re TEA ae en Seen'k A NSbeNTO Oe lens SESS BE [remuiee oe RECN tUCbo Cl Ow Ne. Gx als Nats ka 24 a vl) VS EL ERVIN BE ‘NresNAeNTO EN E258 009 TEN Ok Mie pr Ys nee wh ‘openaTv2Aien cer ERD MAI cpeyrv2ACONOE TERN EEADUNNACEN EL CODE HO {IR roe cote UST SS rape Po TVS) te aan na gas gan (PEC esse pst on elma Pen Has Sad el men > capone date ane RCA, Destino del Asegurado, aia ve Te [Es | mm OTL! [ARECTIVA ADMINISTRATIVAN*OD22015-SISIGREPW.02 Pcs tt Pagina 24 de 88, DIRECTIVA ADMINSSTRATWA N" 0922016 SI/GREP-.02 Pagina 25 de 88 DIRECTIVA ADMINISTRATIVAWN" 0022015 SIIGREP.V 22 wo Rx pata |x tated * Pagina 26 de 88 DIRECTIVA ADMINSTRATIAN 0022018 SISIGREPLV.02 Layer Uti det athena oe cate rept anu 8p, Porto anes do cote sarge scans lume de coe atintetve de eet 310 ‘pdeado ena orate RCS. Prestaciones segtn condiciones excuyentes, dass de vacuna,rangos minimos y rmaximos en Actvidades Preventvas. cheer teem et, | mmeceonenare | | wo | mena et fe cer. | edema re ao | ve [eetemeee re TF wo ‘br cosa or macogae [on Two Pagina 27 de 08 [IRECTIVA ADMINSTRATIVA N€022015SISIGREPW.92 TO LAT NAT 7 co (2 21 204 08.08.82 | ramay San rn) [PnteLoci | MomMA, ‘er on r,t 4 on nse, 9.02 Sr TH . vee iment | no TE oT UT = ¥e aoe TERROR rs = aaa ra imeanrirevent¥v0 | — ps — aa et oro, 8,18 wae cer . 5 THD ETF | eT] —, 4 eo. ota, 8 “neon BH FE STH moana 0.5 ob, 8 a 6 roe at, | VON Sarees es uaa 208 oo (Se. reo. 8,118 | Paormey haar ERT Ta Taw Vaaeea ToS | —; ourh twa wo sats | “imap devote 10,503,808 Inrensp 8 H) ' , Pagina 28 de 88 DIRECTIVA AOMINSSTRATWAW" 0022015 SISIOREP.V.02 Cmostaiae cer | (orm ot om Sz a, | Weara Akoe : 2 "9 EBT Ea . A 8 8. 0 2 ‘m0. ‘cna a Amaes H fos 08 ‘O00 te, 08 Pilon nana a Be HT. Set. 8... peat oe a oo OWS TT (ne tn ost orsin goa a abt, Tsien) na ear ca. 4 we tama eet tesco 0 a ors oo 0. Pagina 29 de 88 DIRECTIVA ADMINESTRATIVA N'C022016-SS]GREP.V. SO Oa OT a e_| Ea Tes | — = TE a vat | ar ES TICES | = a aaa + 7 = ra [BOSTOCK eG Oa oa Seater] Pam eoaato | toes re GS SE HT v 7 Gp de Raego Varuna HVE apts Vis B) No ene 1 Trbaowes de Saleh 2 Trabaacores Sowslos © Hh Prrauoe de Lionas © FFAA 6: PND" 7 Exuomes esc b Po Yashnaoe © “Gehan excl. asca que secsaamete se debe macs ‘SI 9 NO" ens serve maton tare sefsados cease egaran is cougos epansenoe (a eae us oa pon ac tos ocoaiercono ab ‘iN ser consdeae doo dl grupo de Actos PrverEhae, Se ers au rg en un campo Irdependens. Pagina 30 de 88 RC. Topes miximos por uridad de medida de medicementos. ‘DeouNACON:TOFESHADUOS POR UMDAD DE HEBIOA 5 MEDICAMENTOS ja — po — 7 7 7 TE eee |. | mw o 5 permite rere na : grater eerie sobrepasa er TR een RN a rence an | mean Pagina 31 do88 DIRECTVA ADMNESTRATIVA N'C02016-SSGREPV om fextioe . rena AEE 7p 7 v0 oom oe || > |e cme — soe — || —s + 1a fe a} a CT al ae er 7} =F [Prouaon aera ~ Pagina 32 de 88, DIREGTIVA ADMINSTRATIVAN 02.2015 SISIGREP.V.02 cs rsceccra |e} 7 ve oo cs e 7 7 Ta rr aE ond TW ape 7 Tr Baas | araareranaR |] a = co a pe = Ta ie abe eas a | sar Ta praising aa aig eerinin ODE (Cao Dea. Ls precartcones CRE_VAG y CR VAG seran nea ens denarinacn CRM VAG, Las pesetanas FCOLOC y LOC sean unease ana eenennein.O. Pagina 33 de 88 DIRECTIVA ADMINISTRATIVAN" 0022018 SISGREP. 32 ~Estreg mospea para nt Coban Enrtnnas on mao de ey 26844 yD 8. 07-2012. (Brel aso de horace reg NO plea aa egos de prac 05,087 y 8 (Enel asa dl geo, cdl del tope maximo ao hart mistpeando «200 pr 8 Ge. {einen feta ego nanos nc ares) Tense sede cs ope RCT. Topes monetarios para las Prestaciones de Seplo Tores woneramos (2 WVO8 9145) BE LAs PRESTACIONES POR SEPELO. | eran erence ‘sr a 1 Sepeio pare Nami 8 18 Sopot pare Rese Naas 3H] No peri gabar Tis] Sa pares va) te \ WW opal para Aanescnte y Aas | 1000] FRC 8. Tipo de responsable de atencion y necesidad de contar con colgiatray registro ce especiadad, — — cover] ecm] cms a =u : sae spe] 3 oon a eae s tipo de 3 omer a} | tae : micas ; ae a Pagina 34 de 88 DIRECTIVA AOMINSSTRATIVAN* 0922015 SIIGREP.V.02 ° Teendloge Meco s x0 7 ‘Nanri a w 7 "eerie Enomeda xo wo e ‘Roar de Enferia No wo “Teerio de Laborato We oo [a | Persona Acnnativo J NO | NO 5 “Teeriea de Famasia WO No 76 | Teena PROG Radotonia WO Ne "OFS itouron tas onocuse) pan ussounes ot usar cone RC 9. Prestacones en as que ee puede brindar oxigena (céigo SISMED: 08140) y usa ‘ccacrios (equpos, ineas, venaclis) para as bombas de infsén(cédigos SiS) $name : 3 | 2 pe yemnr = Bopcttnes Pagina 35 de 88 DIRECTIVA ADMINSTRATIVA N' e020 S81GREP.V.2 * lips we para average oan euros ara RPORSOTE (5) Patel anvico go canst exten U6. 0 ape far prsecone el tact rely sega a ‘plan atk env cules se rogsto ol dupnesice CE 10" 2512, aoe sonespnde ea ‘gicoaper yal mene undiognaiseacorst {ae mt es ose oro esr ei 0. (7) Pa cava conta ete de lvl y Hope mano a onan apie en Bedadores “que tone como, raj lt gratis “CTO ZTN® (OTRAS CONSUCTAS EESPECIFIGAORS at mnos un logon Cle fase oten sen, [RC 10.Codicacin de as Especiaidaces y ncesidad de conte con RNE, [—— EERE COREETERS WF ‘COORICACIN DE LAS ESPECALIOADE YHECESIDAD DE CONTAR COW RE oo ESPECALOAD essoeaticoe | me | teaon 3 [ ORECEGRI VORTEC r 7 ornare — wees — fa] 7 [ORES = Ea 7 REREOE we 7 egeen 7 aRESrERRTOOR = esa 7 PEO 11585 —] 5 oeRarETDER ; EE we om ees | ORTON AIA CLS RNR PSTOT EG 5] To SCARTCATO WES romero eS -aF 5 Reon ee DIRECTIVA ADMINSSTRATWAW* 0922016 SI/OREP-V.02 ere we fe ee ses aera sons — 7 lesion wa sr cata wes emer waxes a ee 2 |Site nem | Hem | Enero ERATE 5 $5 amen os nora CRT moa esac es rare EE wesc sr [auontasveoech wtsas--|-a SS erctrhrc c s+ sites a ssa = lerseroscmce ence | mses — +s [emuaracoaoreanc wears ———————s © | CABEZA Y CUELLO ONCOLOGICA weico a oe pour wanes} tg tare sca oF mate eas ss 3 [anomarmerssenrearce seca or sear wot 7 [acsoma roca ta Pagina 37 do 88, DIRECTIVA ADMINESTRATIVA N 602.2015 SGREPV.2 a joumone.oahrenrnca ro | eecorcsrex oe arm wa esr ereciosascarsmc voce s sr ‘wetico | a oz foreanrarorocr oe |= anes renee acre — waco fs = ucconeeome + es fa = pracesna or nar = pa TET pesca fee wane + fever oasEoarmonecoar—|—wn—|-a-| ee cos ee ae 3 fenome a ——— mato . | = SN || i mse Fa RT TERS PEER wae — 5] i el sr} a =— - | ee 5 Ra ETE om or femsrea = 3 REROGROG ~ WEEE = or pacman wees = eT eee“ [a or enaaraanccs seer Pagina 38 do 88 DIRECTIVA ADMINSTRATWAN 0022015 SISIOREP-V.02 7 ortaNoLoGl EDIREA YESTRARISND veo 7 RTOS PEAT eo 7 | PROCOGIRCUNOR woes —|-st TROT REESE ema FF | PEST RTECS VOSRTRES ™ v 5 PSU wT 6 PSUR RICORES ees “ar 7 [SRR TIR DE SEES SSEITRI oye EER — ee FY RROSTERIR wanes “at | ROGET ROLE ea w eae TESS — a] [RC 12. Prestacén con meticamentasylo apoyo a dlagnéstico, > nec "BREST AION CON WEDICRETOS VC KPSYO UGH] a — anes am sae Se [Sea RAE oT aa 1 ar a IR ‘sr 1s — ates RRS EERUNTIA| ST Pagina 38 de 88 DIRECTIVA AOMINISTRATIVA "0022015 ISGEPA2 ce Tiamat) cS a pet nos et ae Sa aR aT ETS = 7 ropes oo ca SRR TIER ae 7 VAST aT a a a ATT aaa oa saa x a a TST Sam z = Te ‘in om x a TT ss oo | SRST Rao x Fr baci ielo oa x a — omar x i RR aE TTS —| TITRE 7 om mover emes sete ene ; ee a * Sa RS ETT ATTET TIT a a aee 5 reesroen oon ae 5) SoBe Pagina 40 de 88 | aE TTI i a an oar ‘sar x ar rapa aa a aa sar RR TT Fa | — Sms ft "Ta SESSA BS TN OSG Uw IGE Her CICS 1-10 BS 0, 0; 2950236. 0 (Pray 2108 (OTROS CONTROLES GENERALES DE SALUD OE RUTINA DE OTRAS SUBPOBLACIONES DEFINOAS) + oto daprstco CIE 10 ave mat a alent de cantol sae doe Ure se! ly el oe que pune accuse como vais en cua mo pruetn meseanarto m oceimiertse Serums (Para y NS 2008 (Examen de epuiito conscuo ao tata pr oes descone) + ato dagnteio CE 10 quo mowa ia toon de conte ens ave puede scape con valos on cas ro preerten inedcamerce igen comune Para ely Ned "Par pestcons marcas con Pan Mes Said porn estar presicene 88 sn consumo. (7) Exepo an os estbecotos deen glen sry li donde 0 apes eloneet ‘fata No pres fatal tm mara con 8 ftan anos: Para tor acpads ono stoma presacbn requetela presencia dogo 9 menos un emporet. Ne dea gate’ sno Ra epsase a mans n Medes, uno, rocedits oo dogs, ‘fata aun: Para sor acetal sistaa Ia prestacn requir osenca de anos conponnts No cj gatr so se ha vegitado dpancosuna de"MledeanerbeQnsunos”y e"Poseamientos © Pooja agro Pagina 41 de 88 DIRECTIVA AOMINISTRATIVAN* 0022015 SIIGRED.V 22 RC 13.Tope de atencion por prestacén por asegurado. REGIA DE CONSISTENGTA WPT SevcamAciok TOMO AThcon on aEeAGEN POR SEGRE ENN STAR EEANITO RR ear RT aR ap oS coovenaa. ma PRESTACION' SERVICIO Tones ‘ow REST] ARO - oo Control de recien nacido de bajo peso al nacer rs we oS owe oe a a aD 3s ra pears —— aa ar 1s a wpe | ao ra Ta epee a Ts no CE ee Ta a THT in aa ae ae | are | se ea BRR aT pepe a ORR a ane puna VeaIR |G gy ap toe ee ae a rar ap ar TE BR FS TT wpe aS a RT To TP ar aa a Ca ae BS ao STAR FST ee} ‘oe Aianciin itegral de Salad del Joven, AGRO oy we Pagina 42 de 88 DIRECTVA ADMINISTRATAN" £02206 SISIGREP.V.02 £24 [Daten precede incr crv era ayo; oo ce | RSE aT aaa pn aS ml omens S| eS aT TS So — a ‘sa Er - apy orn oS [pea amae arma or || ip srk FO SRT PENS TTA VSD BID TRE TER CO SESS “SI sein rel ge corsistorels NS (7 ttone srt 2 pero canine de 6 rss (77) 82 condor a paral lage ae deutsch des BESS (Arma, Jeques. Caso. La” Lets, Moqveg, eal y ime Mesepltns, Se envi Tsado pa elerbo! top ars ar RO 14 Resist, topes y actividades prevetivas en servicios preventive y recuperatvos ST PRESTR DECREE RTCDS FRESTRSOT ETTERDES REVERT ER ERS GES RSIS BETA rear Nopetrattapinten ee Filan 22 wp ‘cna Vcr 008 5 fea eg mar 25 a Yocseqnd dagrosce Funes Schagcte 8 280 tem ‘eres er ate Se cokatautad 12 Peseta «mene 240 reg «mere 22h lst 1 no fornennn Pagina 43 de 68 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA "0022015 SIIGREP.V22 unto W : ACTIDADESATENGEN PRE NATALY PART PRES RTOS PREVENT SS TTR DROSS ALTURAUTERG PRESEN ATER, ‘co ‘ulin pate vapi! | FESO TALA EDAD GESTACHONAL ca son ten ean 88) aaa eo Shear) erp ow peta | agate tm a: vane conta ei J2p0. Youn aio Be. or tect ei Pein SCOR acon] posi eH oma) 7? - ‘eto a ‘remeneisieaeten | Soroniay - ‘aaron _ Ta TE ; Pagina 44 de 88 DIRECTIVA ADMINSTRATWA N" 022015 SISIOREPLV.02 pnaMAsN.CA(NA) Vases to a RESTAGON ‘ATonOADES PREVOAS nee ==" ‘earn ao 8) room orate fate a sma nln tg cel aglrcrte (7) seca rare) AcinPcanepeaal 2) ncn tagalog 3) (eo : end ppt oma) Pagina 45 de 88 DIRECTIVA AOMINISTRATIVA "0022015 SISIGRE.V#2 jomceree stogr 00, Smeets aoe 8 ‘moan do ato) Como tina parit sitar wegen sen 08) penn peat) "ais aa OT ‘manus oan ecg toa emir aac ge sry eran TOT seca Precerepcon 52) ein de aa de Ado Mayor sy acing Sled Joven, Rao ea omg Me: RESON anain dl poner noma) 1 Setorarin os ns presacone as limo pao aecn con pratacn 58 Aentn de pats ‘iat o-055 Centres) mie de prestaconesnstrcas gon 1 mate hci (go aro pre vn bre} Pagina 4640 88 DIRECTIVA AOMINSSTRATWAN 0022018 S1/GREP..02 C15 PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO “sarrcrseeenenstn a . | cre angina + | “ne 000 Seren es = at |e] nm =a ee ange nucionaly (Loar ree ome a a a = —— — ae) ors wit oente Sy ame Estee [mmm | ween craton como ‘Rocce | TOBE o BETS HOTT o CE Ingostant (ois) | TONS EHC SSRIS Ti ea i Ea |e) enon SER CEES [commen [omewe| we RE Pagina 47 do 88 DIRECTIVA ADMNSTRATIVA "6022015 SSIGREP.V22 a ——_ a == ICIS PRESTACIONES SEGUN NEL Y TPO DE ATENGION perce reroute 022 TD x Treo THRE GE RA] — = : oo sess |i RTE = Ts = emery » fone" [5] | |e arama Yaa a SRT ow [aonoomammen™” ele! fale a jammenarmemams —fatat tate ——— Pa a sts] [8153 Sts cuando se cgite et | “go Se res, a ars oar aes = aa 55 aa [oman aTams —5]51-T313 a eeeaeeee ONG Pagina 48de 88 DIRECTIVA ADMINSSTRATWAN 6022015 SISIGREP.V.02 oF |nmtnreetecanme sy | sy seenriamar 5 = F = fon F a man 5 = ae 5 = aeEeEEe 3 emia aaa 3 5 | taroarata) s = eee | soatve a eve risda/EUSA VIM Ld s 7 aT Tes foo bapa 5 = Emre rare tt ate Sareea - roar a 082 | curiae RI s/s] | s|s| pene Bers fms ats =o ast tehs a emamiaeemes i médica cdanidogs | 8 Pagina 49 de 88 DIRECTIVA ADMINSSTRATIVA N' 0022016 SSGREP.V22 28 | comune s/s] s/s) | | Wa |Remaraamaaaanas 13] 5] F515 WS [Resarnam aaa anas—/8]5)]8)5 Wa | Eaanconaeoaeans [8] 5] [5] oor [ropes taersceaien |s| | | ‘Shean newer) aa as psy 1518/8) 1S Ta ara ao sys 15/5) 1815 = ene 3/3] 15/8] [s/s oa RRR sl ineromewsen EeSSum en & [S]S]8]8/8/8] TS 1S ca emscormenenam — fst st st boreal js [55 cor [Reenmmenninee TSS 5 sis a as an TT sss, Ts 5 con | RR eros s|3/5/5/5 re |r oveabn onecoinn 13)8] fs /8) ] |S oma sis} T5515 on [Seaway [e]s) Jalep | Ps a aren as |amcien'necemnya” — |3| | [3 TW Fasano 315/315) Ts 5 Tit Aan ranean 8]3]8]5]8] 1 SS | Goma eave vasa /8]5]8]5]5]8] | 5 S| Tit | Goa epaw ue ncaoaas/8/8]8]5]S/S] | 5 S| 1 [oma iramaanee |) 5]5/8)5/8) SIs Pégina 50 de 88 DIRECTIVA ADMINSTRATIVAN 9022016 SISIGREPV.02 su [Sapecomorwaanimatny |s/s1s|s|5|5] | s [5 ie | Oasoeey a Rammaniemarertoas |5/5] [8] a aa aera ais] sis} TTS TYP ln a SGN TIE TOS mata po Go ian ee eT Te Ts ‘Geenca ni EESS un ere. (7) Sanat un eta cagnestc 2008 Examen de Seguin nzectto a to vata pt ‘or afcoone) +o dagosiea CE TO que erate aren ao corte, only vel OS yO" Se opotuvaaltpo tren "enogenc! (07) ar leas oa atencnae de Plan Mt Sas en exacts ll plata erty me porn mer amb cov ele enepers sepa cresperéa C17 DENOMINAGION: FUAS DUPLICADAS. pe TT DENOMINAGION: FUAS DUPLICADAS. DESCRFCTON RESTOR "WOMER DE FUA YA DIGTAOO ENEL SETEUA Ne reser FUA dpc a atana, Pagina 51 do 88 DDIRECTIVA ADMINISTRATWAN* 0022016 ISGREPV 82 RC 20 PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA, POR PROFESIONALES DE SALUD FUA) [RR CORE ENETR FB) DeNOMUCION: PROCEDIMTENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN RTENCION BRINORON FOR | PROFESIONALES De SALUD FUA) coooo] PHCRRGONDELA |” proresona. |,CONG2O5 | coon ; epee 880 |pumiscoimasrconsita | crvimoomten | 3 (pea race! osars [Petetemadrpacsicntse]| Coywcuten | 3 |penamane fnaces rent creo ee Crys Dest > ipeetimnes puro pone sia Pee mensauarsaciteon | Cracusats | 9 (peed ca hie Pore ono RC 24, ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE PUEDEN REGISTRAR EL SERVICIO GOI —REGLR DE CONSISTENGIAN' 28) /ESTABLECHNIENTOS DE SALUD QUE PUEDEN REGISTRAR EL SERVICIO| RENAES ‘DENOWINACION “SERVICIO Tn Eopecteado de Saud Mental Howie . Cre) Delgado Hidey - Noguchi oo ‘R006 | Hosp ior Lares Wars oF 05545 esl Harmin Vaiaan wr Pagina $2 do 68

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