HIDROTERAPIA

Prof. Esp. Jlio Csar Tolentino

Ementa

A hidroterapia visa o reconhecimento e a

utilizao da gua como forma teraputica,
fazendo com que o aluno tenha contato com
as diferentes modalidades e tcnicas de
aplicao, bem como o conhecimento de seus
efeitos fisiolgicos e teraputicos atravs de
explanao terica e vivncias prticas,
oferecendo condies para o aluno indicar ou
contra-indicar o tratamento.

Na gua, o alma
encontra a liberdade
que o corpo perdeu

Harold

Dull

Introduo
A hidroterapia consiste no uso da gua sob
forma slida, lquida ou gasosa, utilizando
suas propriedades com fins teraputicos.
Derivadas das palavras gregas hydor (gua)
e therapeia (cura), a gua tem relatos de
uso teraputico e recreativo desde as mais
antigas civilizaes.

Breve Histrico
2400 a.C meio de cura, mstico e religioso.
300
a.C.
Hipcrates

modalidade
teraputica.
Banhos Romanos 330 d.C. curar e tratar
doenas reumatologias, paralisias e leses.
Gr-Bretanha 1697 primeira publicao
cientfica
da
hidroterapia

Uma
investigao sobre o uso correto e
abuso de banhos quentes, frios e
temperados de John Floyer.

 Winterwitz (1834-1912) fundador da

primeira escola de hidroterapia e
centro de pesquisa em Viena.
Fim do sec. XIX a propriedade de
flutuabilidade comeou a ser usada
para realizar exerccios.
1965 - tcnicas de fisioterapia e
reabilitao aqutica so includas nos
currculo de estudantes.

 Fisioterapia aqutica hoje o termo

mais
conhecido
para
exerccios
teraputicos realizados em piscina
aquecida e coberta, com orientao
total e restrita ao profissional de
fisioterapia onde, atravs do uso de
inmeras tcnicas de reabilitao,
como o Watsu, Bad Ragaz, Halliwick....

Princpios Fsicos da Agua

Densidade e gravidade especfica;
Presso hidrosttica;
Flutuao;
Viscosidade;
Calor especfico da gua.

Gravidade
Densidade Especfica
a propriedade que determina se um objeto
ir flutuar.
a relao entre a massa do objeto e a igual
massa de volume de gua deslocado.
< 1 o objeto ir flutuar
> 1 o objeto ir afundar
= 1 o objeto flutuar logo abaixo da
superfcie da gua

A gravidade especfica tambm indica a poro

do volume de um objeto que ir flutuar sob a
gua.
Exemplo:
Se uma pessoa em flutuao tem gravidade
especfica de 0,96 como ser seu
comportamento na gua?
4% do corpo estar sobre a superfcie da gua e
96% abaixo.

Densidade Relativa
Diferenas entre massa corporal
Densidade da gordura, ossos e massa magra:

0,8 /1,5/ 1,0

Pessoa magra X pessoa obesa
Diferenas entre sexo
Diferenas entre idades
Adultos X idosos
Diferena entre membro sadio X lesionado?

Flutuao
Fora que reage contra a fora de
gravidade, amenizando seus efeitos
proporcionais ao nvel da gua.

Princpio de Archimedes

Quando um corpo esta total ou

parcialmente imerso em um fluido em
repouso, ele experimenta um empuxo de
baixo para cima igual ao volume de fluido
deslocado.
A fora apresentada pode ser de
assistncia, resistncia ou de apoio.

A fora de flutuao igual ao volume de gua

deslocado pelo nadador(fora de gravidade).

Centro de flutuao
o ponto pelo qual a fora de flutuao
atua.
um empuxo de baixo para cima que
atua na direo
oposta fora da gravidade.
Um corpo na gua esta sujeito a duas
foras opostas:
Gravidade atuando atravs do centro de
gravidade

Centro de flutuao/Centro de
gravidade

Flutuao como momento de

fora
Quando considerado a quantidade de
assistncia ou resistncia que um
equipamento produz.
definido como efeito rotatrio da fora em
torno de um ponto.

Alavanca longa

Alavanca curta

Equipamento de
flutuao

Os efeitos da flutuao na
sustentao do peso
A reduo das foras na sustentao do peso
uma das principais vantagens dos
exerccios aquticos teraputicos.
Pacientes se sentem mais leves, os
movimentos so facilitados e sentem menos
peso nas articulaes graas flutuao.

Sustentao do peso na
gua

Resistncia do fluido
Viscosidade
Coeso
Fora de atrao entre as molculas vizinhas
do mesmo tipo de matria.
Adeso
Fora de atrao entre as molculas vizinhas
de diferentes tipos de matria.
Tenso superficial
Fora de atrao entre as molculas da
superfcie de um fluido.

Movimento atravs da gua

O atrito entre as molculas de um lquido causa uma

resistncia a um corpo em movimento. Esse fator
aumenta em 800 vezes a resistncia em relao ao ar.

Presso Hidrosttica
Lei de Pascal
A presso do fluido exercida igualmente
sobre todas as reas de um corpo imerso a
uma dada profundidade.
A presso diretamente proporcional a
profundidade e a densidade do fluido.
Vantagem:
Reduo do edema
Estabilizao de articulaes instveis
Desvantagem:

Capacidade calrica
especfica e umidade
Como curiosidade, interessante saber
que a gua definida como tendo
capacidade calrica especfica igual a 1,0 e
o ar igual a 0,001. Isto , a gua retm
1.000 vezes mais calor que um volume
equivalente de ar.
Ateno quanto a temperatura da gua e o
tipo de atividade

Efeitos fisiolgicos da Imerso

Efeito cardiorrespiratrio durante a imerso;
- PH e T retorno venoso FR , consumo energtico, DC.

Efeitos da imerso no sistema musculoesqueltico ;

vasodilatao fluxo sangue muscular.
F facilita o movimento.

Efeitos da imerso no sistema renal;

- fluxo sg renal creatinina , excreo de sdio e inibio
do hormnio antidiurtico .
Efeitos no sistema renal + efeitos no sistema cardiovascular =
PA
Efeitos no sistema renal + circulao linftica = edema
Efeitos no sistema neurolgico;
- sensibilidade das terminaes nervosas;
- mecanorreceptores e termorreceptores / nociceptores

Respostas fisiolgicas durante o

exerccio em imerso
Metabolismo aerbico;
Gasto energtico varivel;
acmulo de acdo lctico (lactato);
freqncia crdica (T / P);
T do corpo pode variar dependendo da T da
gua, intensidade de exerccio e composio
corporal.

Efeitos teraputicos da imerso

espasmo muscular;
mobilizao articular;
sensibilidade a dor;
fora e resistncia muscular;
efeitos da ao gravitacional;
circulao;
conscincia corporal;
equilbrio e coordenao;
emocional.

EFEITO DA TEMPERATURA SOBRE

OS VASOS SANGUNEOS
gua Fria
(<20C)

Vasoconstrico

gua
Termoneutra
(28-35 C)
Nenhum efeito
de dilatao ou
constrico

gua Quente
(> 36C)
Vasodilatao

EFEITOS FISIOLGICOS DA
IMERSO

Sistema
Sistema
Sistema
Sistema

msculo-esqueltico;
cardiovascular;
respiratrio;
renal.

SISTEMA STEO-MUSCULAR

Diminui a presso entre as

superfcies articulares
flutuao;
Aumenta
a
nutrio
articular;
Facilita o processo de
cicatrizao;

SISTEMA STEO-MUSCULAR
Diminuio do trabalho
muscular - posio
bpede;
Relaxamento Muscular;
Aumenta o retorno
venoso muscular;

Aumento do fluxo
sangneo de repouso;
Aumenta a amplitude de
Movimento;

TEMPERATURA E
RESPOSTA CARDACA

gua Fria

<20 C:
Bradicardia
<10 C:
Taquicardia

gua
Termoneutra
(28-35 C)

gua Quente
(< 36C)

Bradicardia

Taquicardia

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Presso Hidrosttica
Reflexo de mergulho

Bradicardia;
Vasoconstrio perifrica;
Desvio de sangue para rgos
vitais;

Lavar a face; imerso com

apnia; imerso com cabea
fora.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Presso hidrosttica
do retorno venolinftico;
50-60% do volume central;
Presso intratorcica;
Presso no trio direito;
Presso arterial pulmonar;

SISTEMA CARDIOVASCULAR

do volume sanguneo;
Aumento do dbito cardaco (30-32%);
Diminuio da FC 4 a 5% (-10 bpm);

SISTEMA RESPIRATRIO
Aumento do volume central;
Compresso da caixa torcica e abdome
da
do
do
da

capacidade vital (6 a 9%);

volume de reserva expiratrio;
fluxo expiratrio forado;
circunferncia torcica (10%);

Aumento do trabalho respiratrio.

SISTEMA RENAL

Caractersticas
Aumento da Diurese
Aumento da Natriurese
Aumento da Potassiurese

Sistema Renal

Diurese aumentada;
Resposta ao aumento da presso no trio direito
aumento da excreo de sdio;
Diminuio da resistncia vascular renal;
Diminuio dos nveis pressricos.

Sistema Renal
Mecanismo de Ao
Supresso do HDA (Hormnio Anti-Diurtico)
Supresso do sistema renina-angiotensinaaldosterona
Estimulao do FNA (Fator Natriurtrico Atrial)
regula a concentrao de Na e K no sangue

Sistema Renal
Aps 1 hora de imerso, os
efeitos duram por vrias
horas aps sada da gua.

Sistema Nervoso

Temperatura
Atrito
Presso

Extravasament
o Sensorial

Limiar de dor

Sistema Nervoso
Proprioceptore
s

Receptores
Perifricos

Receptores
Vestibulares

Controle Postural

Sensaes
termodolorosas

Reaes de
equilbrio

Percepo
corporal

Esteriognosia

Reaes de
endireitamento

Peso Suporte

Indicaes
Elevado nvel de dor
Edemas de extremidades
Desvios da marcha
Diminuio da mobilidade
Fraqueza muscular generalizada
Baixa resistncia muscular
Impossibilidade de sobrecarga nos membros
inferiores
Resistncia cardiovascular diminuda
Contraturas articulares
Diminuio da flexibilidade
Disfunes posturais
Habilidades diminudas

Contra Indicaes
Doenas transmitidas pela gua (infeces de pele tinea pedis e tinea capitis)
Febre acima de 38C
Insuficincia cardaca
Presso arterial descontrolada
Sintomas de trombose venosa profunda
Incontinncia urinria e fecal
Epilepsias
Baixa capacidade pulmonar vital
Doenas sistmicas