2H-

ARQUITECTURA
DE
UNIDADES
MEDICAS
Guadalupe Diaz Avila
Compiladora

67.5

i.3

CD j QC
c ^ ^ ^ u ^

UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA

UMOAO JOCAPOTZALCO

D I V I S I O N DE C I E N C I A S Y A R T E S PARA EL DISEO
DEPARTAMENTO DE E V A L U A C I N DEL DISEO EN EL TIEMPO

ARQ. MA. G U A D A L U P E DIAZ AVILA

- Egresada de la Universidad
Autnoma Metropolitana,
Unidad Azcapotzalco.
- Ha tenido participacin durante
su ejercicio profesional
en proyectos arquitectnicos
como;
viviendas residenciales, edificios
de oficinas, tiendas: y
decoracin de olicinas,
hoteles, departamentos
y viviendas residenciales.
- Cuenta con estudios de actualizacin
en los siguientes temas;
iluminacin arquitectnica y
edificios para la salud.
- De 1987 a 1990 desarroll labor
docente en la Universidad del Tepeyac
impartiendo perspectiva
y geometria descriptiva.
A partir d e l 990 forma parte
del cuerpo docente del
Departamento de Evaluacin
del Diseo en el Tiempo,
en la Universidad Autnoma
Metropolitana, Unidad Azcapotzalco,
dando clase en los eslabones
t\1etodoiogico I y II del tronco comn.
Eslabn fuletodolgico VIII y
Operativo IX de la Carrera
de Arquitectura.
Fue integrante de la Comisin
Divisional responsable de
los Programas de Superacin
de la Docencia.

ARQUITECTURA
DE
UNIDADES
MEDICAS
Guadalupe Diaz Avila
Compiladora

A Z C A P T Z A L C O

c.saAbi<,^^,r^

U N I V E R S I D A D A U T O N O M A METROPOLITANA
UMOAD AZCAPOTZALCO

DIVISION DE C I E N C I A S Y ARTES PARA EL DISEO

DEPARTAMENTO DE E V A L U A C I N DEL DISEO EN EL TIEMPO

A g r a d e c e m o s o la C o o r d i n a c i n d e A c t u a l i z a c i n y
E d u c a c i n C o n t i n u a e la F a c u l t a d d e A r q u i t e c t u r a d e la
UNAM y a los seores p o n e n t e s q u e p a r t i c i p a r o n c o n e l

[j fl

m a t e r i a l p r o d u c t o d e ! c u r s o "Lo f o r m a a r q u i t e c t n i c a e n
edificios p o r o la salud".

ISBN 970-620-104-1

UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA

Divisin de Ciencias y Artes para el Diseo
Azcapotzalco, Mxico D.F. 1992.

o CVf\

Dr. Gustavo A. Chapela Castaares

Rector General

Df. Enrique Fernndez Fassnactit

Secretario General

Dra. Sylvia Ortega Salazar

Rectora Unidad Azcopotzalco

Ing. Enrique Tenorio Guillen

Secretario d e la U n i d a d

M.D.I. Emilio Martnez de Velosco

D i r e c t o r d e lo Divisin d e C i e n c i a s y
Artes p o r a el Diseo.

Arq. Jorge del Arenal Fenochio

Jefe del Departamento d e

Evaluacin

d e l Diseo e n el T i e m p o

Coordinacin
Ing. R i c a r d o Aguilor Q.

Formacin y Diseo
D.C.G. larene A.Tovor R o m e r o

CONTENIDO

PROLOGO

INTRODUCCIN

OBJETIVOS

I3

ANTECEDENTES HISTRICOS

15

NIVELES DE ATENCIN MEDICA

21

PONENCIA I
LOS TRES NIVELES DE ATENCIN
A r q . Jos Mora Gutirrez Trujillo

25

PONENCIA 2
EVOLUCIN HISTORICA-CONCEPTUAL DE
LOS HOSPITALES DE MEXICO EN EL PRESENTE SIGLO
Arq. Guillermo Ortiz Flores

29

PONENCIA 3
Arq. Jorge H. O r t e g a Loera
A r q . Lus Enrique Lpez C a r d i c i

35

PONENCIA A
HOSPITAL GENERAL DE ZONA "VICENTC GUERRERO' {]64 CAMAS)
Arq. Jorge H. Ortega Loera
Arq. Luis Enrique Lpez Cardie!

41

PONENCIA S
CENTRO MEDICO NACIONAL "SIGLO XXI"
MEMORIA SNTESIS DEL PROYECTO DE CONJUNTO
Arq. Mario Schjetnan G.

67

PONENCIA
CENTRO MEDICO NACIONAL "SIGLO XXI'
HOSPITAL DE PEDIATRIA
Arq. Enrique Garca Formenli

75

PONENCIA 7
FORMA ARQUITECTNICA EN EDIFICIOS PARA LA SALUD
HOSPITAL INGLES-'ABC
Arq. Luis A. Zopiin

79

PLANEACION Y OPERATIVIDAD
EN LAS UNIDADES MEDICAS

63

INVESTIGACIN Y ENSEANZA
EN LAS UNIDADES MEDICAS

93

CONCLUSIONES

99

BIBLIOGRAFA

IOI

PROLOGO

No solamente en el c a m p o d e lo salud, sino t a m b i n en el m b i t o

o r q u i t e c t n i c o , la M e d i c i n a tiene una i m p o r t a n c i a c o p i t o l e n
nuestro p o c a , M e x i c o requiere hoy. d e u n o m e d i c i n a q u e
evolucione se transforme lo oltura d e la m o d e r n i d a d del
progreso, t a n t o social, humanstico, t c n i c a cientfica, c o n un
sentido tal, q u e seo c a p a z d e n o sucumbir b a j o los mecanismos
tecnicistos q u e llevo consigo, c o m o riesgo, el m u n d o d e las
especializaciones.
El nmero dos d e Libros d e Arquitectura esto e n f o c o d o a los
Unidades Mdicas, este libro p r o p o n e despertar n u e v a m e n t e e n
los alumnos d e orquitectura y arquitectos el sentido h u m a n o y
analitico por el inters sobre los conocimientos proyectuoles q u e
son indispensobles al m o m e n t o d e c o n c e b i r uno u n i d a d en
cualquiera d e sus tres niveles d e otencin; Unidades d e M e d i c i n a
Familiar CUMF), Hospital General (en sus reos d e M e d i c i n a Interna,
Ciruga, Pediatra y G i n e c o Obstetricia), y los Hospitales d e
Especialidades.
El h e c h o d e presentar e n los primeros coptulos uno b r e v e sntesis
histrica d e l desarrollo y evolucin d e los hospitales en Mxico, nos
despierta d e n u e v o u n a curiosidad y nos p o n e otro vez d e
manifiesto lo i m p o r t a n t e d e estos obras realizados por arquitectos
c o m o : Vinagrn G a r c a , E. Yez. C a c h o , C o m a r e n o . Pastrano y
tantos otros q u e h a n p o r t i c i p a d o en disear y configurar un estilo
a r q u i t e c t n i c o hospitalario por ms d e siete d c a d a s , y q u e h a n
d e j a d o escuela en m u c h o s d e nosotros, los arquitectos.

Es por m e d i o d e este d o c u m e n t o q u e se p r e t e n d e , buscar el

c o m p l e m e n t o a lo p o c a bibiiogrofio q u e existe sobre estos t e m o s ,
a p o y a r la f o r m a c i n a c a d m i c a del futuro a r q u i t e c t o , aventurar
nuevos caminos en la M e t o d o l o g i a d e aprendizaje a travs d e la
enseanza d e los programas mdico-arquitectnicos; c o m o d e
aquellos nuevos criterios q u e se d e b e r n t o m o r en c u e n t a al
m o m e n t o d e disearlos d e hoy en a d e l a n t e y en lo sucesivo.
C o n Unickides Mdicas, se v a c u m p l i e n d o el objetivo q u e nos
hemos propuesto en el D e p a r t a m e n t o d e Evaluacin d e l Diseo
en el Tiempo; a p o y a r el c o n o c i m i e n t o y escribir sobre diversos
temos d e la arquitectura mexicano, Esta publicacin no es
p r o p i a m e n t e un libro d e texto, trata n i c a m e n t e d e dar uno visin
general d e los mltiples criterios relativos o la configurocin d e los
proyectos arquitectnicos Hospitalarios del Mxico d e hoy y d e su
posible repercusin en lo futuro. El h e c h o es proporcionar ideas
importantes y o l a vez ciertos indicadores q u e le permitan a los
estudiosos d e estos arquitecturas c o n o c e r los requisitos bsicos
p a r a la r e g l a m e n t a c i n , p l a n e a c i n . p r o g r o m a c i n y desorrollo
d e Unidodes Mdicas integrodos o los actuales necesidodes
prioritdrios d e e q u i p a m i e n t o urbono y a m b i e n t a l en los diferentes
c i u d a d e s d e nuestro pas,

\
Arq. Jorge dei Arenal

Fenochio

AHOUITECTURA DE UNIDADES

MEDCAS

INTRODUCCIN

En M x i c o el c o n c e p t o d e hospital m o d e r n o , tal y c o m o lo
c o n o c e m o s h a sido el resultado d e u n a e v o l u c i n e una poritica
n a c i o n a l d e asistencia m d i c a . En sus inicios le correspondi a lo
Secretara de Asistencia Pblica lo c u o i f o r m dos comisiones;
1) Comisin de Tcnicas
Hospitalarias.
2) Corr\sin de Ploneacin y Construccin
Unidades de Asistencia.

de Hospitales y

Estos planes tuvieron su p u n t o d e p o r t i d a , e n los oos 40's,

t e n i e n d o c o m o responsables en dichos comisiones, ol Dr, Salvador
Zubirn, Dr. G u s t o v o Boz, c o m o asesor ol Dr, Norberto Trevio
Z a p a t o y el A r q , Jose Villogrn G a r c i o , quin c o n t o b o c o n uno
experiencia particular en lo construccin hospitoioha,
Y los proyectos d e los edificios fueron e n c o m e n d a d o s a una
d e c e n a d e arquitectos mexicanos;
Enrique Yez. Ral C a c h o . Mauricio C o m p o s , Enrique d e lo M o r a ,
Enrique del Moral, M. Gutirrez C a m o r e n a , Alonso Mariscal, Mario
Poni, Antonio Pastrano, Carlos lorditi.
De este e q u i p o d e arquitectos, es bien s a b i d o , q u e el Arq. Enrique
Yez, t u v o m a y o r participacin t a n t o en el c a m p o proyectuoi
c o m o e n el c a m p o d e la investigocin, d e j a n d o uno obro escrita
difcil d e superor sobre el t e m o hospitalario, asi c o m o el p r o y e c t o y
construccin d e el Hospital d e la Rozo.
Sin e m b a r g o , c o n respecto a lo d e p e n d e n c i a t e c n o l g i c a
extranjero y lo f o l t o d e uno estructuro industrial p r o p i o , poro la
p o c o , p r o v o c q u e muchos servicios d e los hospitales del
c o n j u n t o Lo Roza (fig. } y 2). fueran diseados e n el extranjero,
c o m o por e j e m p l o ; la seccin d e rodiodiagnstico se p r o y e c t

en Holondo y en los Esodos Unidos lo C o c i n a y Lovondero; sin

contar q u e en moterio d e instalaciones especiales c o m o
electricidad . hidrulica y m e c n i c o , muy p o c o s ingenieros tenan
experlencio suficiente p a r a solucionar los problemas que
p l o n t e a b o n los requerimientos q e este tipo d e hospital, ello oblig
a enviar tcnicos ol e)ctronjero poro copacitarios. sobre t o d o e n
administracin, mantenimiento y diseo d e hospitales, sto
permiti q u e se fuera formalizando la t e c n o l o g a nacional d e
a c u e r d o a las necesidades especficas d e nuestra s o c i e d a d , q u e
p a u l a t i n a m e n t e fueron orientando el diseo d e Unidades
Mdicas, d e muy dtto eficiencia operativo.
En el proceso d e evolucin sobre Unidades M<Scas. se consolid
un c o n c e p t o nuevo d e hospitol, considerndolo ahora c o m o un
c o m p l e j o polifuncionolie hospital es a un tiempo un centro
cientfico, un hotel, una Industrio y una
escuela.
En suma un elemento organizador de carcter mdico y social.
cuya funcin asegure una asistencia mdica completa, curativa y
preventiva.
Sin e m b o r g o , el desarrollo desigual d e la t e c n o l o g a m d i c a c o n
respecto a lo evolucin hospitalaria ha h e c h o q u e se t e n g a lo
n e c e s i d a d d e implementar normas, especificaciones y
reglamentos a d e c u a d o s al respecto, por ello el Instituto Mexicano
del Seguro Social. tiene o su c a r g o un c u e r p o especiolizodo q u e
estudia todos las oiternotivas d e uno u n i d a d hospitalario
d e p e n d i e n d o el tipo d e su d e m a n d o y especialidad.
Estos normas y especificociones tienen un a l c a n c e tal q u e
a b a r c a n : tipos d e materiales, mdulos constructivos, e q u i p o ,
mobiliario, dimensin y distribucin d e reds. y d c t u a l m e n t e tablas
bioclimticos y parmetros d e consumo d e energticos.
Estas normas y reglomentos son aplicables o t o d o el sistema
hospitalario nocional, esto incluye ai ISSSTE y o los hospitales d e
c o r c t e r privado, p o r a estos ltimos, la nico variante es lo
c o i i d o d d e los materiales empleados.

fig. 1 Hospital de la Razo. 600 camas

1946-1952.

1.

UNIDAD

UHSEMCieS ADULTOS

UNIDAD

UTOENCI4S

3.

HOSPITAL SENEPIAL

PEDITRICAS

HOSPITAL

5.

HOSPITAL

INFECTOIDSIA

6.

ENTRADA

ESTACIONAMIENTO

SUBTERRNEO

EDIFICIO

ESTACIONAMIENTO

CENTRAL

OE ESPECIALIDADES

fg. 2 Ubicacin

y distribucin actual del Hospital de la Raza.

OBJETIVOS

experiencia sabemos q u e lo bibliografa sobre Unidades

Mdicas es escaso, por ello el presente libro p r e t e n d e p o n e r al
a l c a n c e algunos d a t o s tiles p o r a el desarrollo a c a d m i c o d e l
tema.
Tiene por o b j e t o t a m b i n servir c o m o a p o y o ol Eslabn
M e t o d o l g i c o Vili, t e n i e n d o e n c u e n t a q u e la presente
p u b l i c a c i n c o n t i e n e puntos d e visto d e orquitectos especiolistas
en el t e m o hospitalario, los cuales han tenido o su c o r g o los obras
d e restauracin y a m p l i a c i n recientes d e los Centros Hospitalarios
ms importantes del pas.
Por ltimo este t r a b o j o p r e t e n d e ser el p u n t o d e p d r t i d o d e datos
q u e lleven al d i u m n o a los fuentes d e d o n d e p r o c e d e lo
informacin necesorio, p o r a el desarrollo del diseo
a r q u i t e c t n i c o sobre Unidades Mdicas, coracterstico del
desorrollo trimestral del Esldbn Operativo IX d e Arquitecturo,

ANTECEDENTES HISTRICOS

A travs d e la historia y no i m p o r t a n d o la cultura, la m e d i c i n a h a

t e n i d o u n a liga muy estrecha c o n la religin, por ello en un
principio los hospitales eran centros o c a r g o d e instituciones
religiosas, q u e tenan la misin d e recibir a enfermos q u e e n
ocasiones solo e r a n recibidos p o r o ayudarlos a ' b i e n morir' y o
q u e c o n f r e c u e n c i a a c u d a n aqullos q u e p a d e c a n
e n f e r m e d a d e s toles c o m o : tuberculosis y lepra, q u e p o r o esa
p o c a n o tenan cura. En M x i c o e n la p o c a prehispnica, los
civilizaciones y o c o n t a b a n c o n instalaciones p o r a el c u i d a d o y
a t e n c i n d e guerreros, anclnos y enfermos, stos recibon el
n o m b r e d e Cocoxalli.
Yo e n lo C o l o n i a , c o n la conquista, corresponde a Hernn Corts
fundar el Hospital d e la Purisimo C o n c e p c i n d e Nuestra Sehora
c o n o c i d o a c t u a l m e n t e c o m o el Hospital d e Jess Crecientemente
r e m o d e l a d o por t t n i c o s especilistos del IMSS).
A fines d e l S. XVI existan ya en Mxico ms d e 150 instituciones
hospitalarios, entre los cuales se e n c u e n t r a n los hospitales d e
A c o p u i c o y Verocrz q u e r e c o n o c a n c o m o centro al Hospital d e
M x i c o {D.F.), en 1750, Bernordino Alvorez edific el Hospital d e Lo
Limpio y Pura C o n c e p c i n en J a l a p a , Ver., q u e servirlo d e
descanso a los enfermos p r o c e d e n t e s d e Veracruz en el viaje o lo
c i u d a d d e Mxico.
Todos estos instituciones eran administrados y o p e r a d o s por
religiosos, y d u r a n t e los S. XVII y S, XVIIl siguieron a u m e n t a n d o e n
nmero.

En tiempos remotos se consideraba q u e las e n f e r m e d a d e s se

transmitan a travs del aire; por ello los hospitales se localizaban
en las afueras d e las c i u d a d e s retirados d e los reds habitados
p a r a evitar contogios; y servan ms bien c o m o separos p o r a aislar
o los enfermos y retirarlos d e las calles.
El reto d e c o m b a t i r muchas enfermedodes t u v o su origen en
laboratorios ubicados independientes a tos hospitales, c o n el paso
d e i t i e m p o estos se integraron a los instalaciones hospitolorios.
Por otro l o d o los hospitales iracon los veces d e hogares u
hospicios paro enfermos, viajeros, hurfanos, etc., e n d o n d e se les
p r o p o r c i o n a b a a t e n c i n m d i c a y alimento, OSJ n a c e el
c o n c e p t o d e c o r i d a d q u e perdurorio hasto el S. XIX, c u a n d o surge
el trmino d e b e n e f i c e n c i a q u e e n lo o c t u o l i d o d es el d e
asistencio s o c i a l ) , y o travs d e ello y c o m o m e d i o oficial d e
estmulo, sirve al consolidarse Repblica e n M x i c o p a r a lo
construccin hospaiarlo q u e e n 1905 d a origen o ia f u n d o c l n
d e l Hospital General a propuesta del Dr. Eduardo L i c e a g a c o n
1, c a m a s , distribuidos e n 32 pabellones, a d e m s d e edificios
complementorios p a r o servicios ouxitiares y odministrativos.
Un p u n t o d e partida en la revolucin hospitoloria.fue lo c r e a c i n
d e la Cruz Roja, q u e es u n o s o c i e d a d q u e se f u n d e n Ginebra e n
1863, por iniciativa del fllntropo Henrt Dunant, esta s o c i e d a d se
d e d i c e n un principio, al socorro y a t e n c i n d e t o d o s los
soldados heridos, seo c u a l fuere su n a c i o n a l i d a d , c r e d o o prfido
porrtico, y goz d e inmunidad y s o l v o c o n d u c t o en todos los frentes
beligerantes, esto a t e n c i n se o t o r g a e n el sitio mismo o se
improvisaban hospitales en d o n d e se iniciobo lo a t e n c i n y
posteriormente si el herido lo requera era t r a s l o d o d o a
instalaciones especializados.
Mus t a r d e , \p organizacin se hizo internacionol y se f u n d u n a
Cruz Roja en c a d a pas. Ampli entonces su radio d e a c c i n ;
a t e n d i enfermos o heridos d e revoluciones, terremotos u otros
cataclismos y se o c u p d e suministrar o los familiares informacin
sobre el p a r a d e r o y estodo d e aqullos.

 otro l o d o lo r e c o n o c i d a Florence Nightingole comierza a

orgonizor los servicios dentro d e los instituciones, sienao lo
precursora d e lo administrocin hospitalario, d e j o n a o otrs lo
insalubridad, h a c i n a m i e n t o alto ndice d e morbilidad.
Lo Cruz Roja por o t r o l o d o es el f u n d a m e n t o d e lo q u e
a c t u a l m e n t e c o n o c e m o s c o m o Organizacin Mundial d e lo
Salud, d e lo c u o i f o r m a porte.
Los c a m b i o s poriticos y sociales a l c o n z o d o s por los movimientos
revolucionarios e n el m u n d o , trajeron consigo voliosos logros.
C o n c r e t a m e n t e e n Mxico, d u r a n t e el perodo d e lo Revolucin
vuelve a frenarse lo iniciativa en construccin d e nuevos
Hospitofes hasta q u e e n el a o d e 1929 se edifica el sonotorio
antituberculoso d e Hulpulco por el Arq, Jos Villogrn Garco, e n
1937 el Instituto d e Cardiologia y e n 1943 lo Secretoria d e
Salubridad p l a n e o una red n o c i o n a l d e hospitales, e n la q u e se
inclua el C e n t r o M d i c o en la C i u d a d d e Mxico, q u e c o n s t o b a
d e los Hospitales d e Cardiologa. Pediatra. Lo M a t e r n i d a d
M u n d e t . el Hospital G e n e r a l , Urbano d e Emergencias, el d e
infecciosos ( o d e lo SCOP ), el Instituto Infantil y lo M a t e r n i d a d d e
Avilo C a m o c h o , ste ltimo l e v o n t o d o frente o la a c t u a l
residencia d e Los Pinos,
En c u a n t o a los obras p r o d u c t o d e lo iniciotivo p r i v a d o , desde
fines del S, XIX, p u e d e n contabilizorse los reolizodas principalmente
por colonias d e extranjeros r a d i c a d o s en lo C i u d a d d e Mxico y
q u e terminaron a t e n d i e n d o t a m b i n o pocientes nacionales,
sobre t o d o o aquellos q u e c o n t o b a n c o n recursos e c o n m i c o s .
A esta p o c a corresponden; Lo Beneficencia Espaolo, El Hospital
Francs. El Hospital A m e r i c a n o . El Hospital Italiano y el d e Iniciativa
N o c i o n a l , q u e posteriormente se llam Hospital C o n c e p c i n
Beistegui. y o en esto p o c a el tradicional c o n c e p t o d e solua y d e
e n f e r m e d a d , vigentes c o n anterioridad h a b a n c o m b i o d o
p r o f u n d o m e n t e e n el m b i t o m u n d i o l , c o m o y o indicamos, segn
lo Organizacin Muniol d e lo Salud,dice; " El e s t a d o d e bienestar
pblico, psicolgico y sociol del individuo d e b e r estar

c o m p l e m e n t a d o c o n el d e lo Seguridad Social d o n d e se
Incorpore el a p o y o e c o n m i c o ' , esto constituy, sin d u d a lo
conquista ms importante del ser h u m a n o c o n t e m p o r n e o e n su
lucho por olcar^zor los metas d e i g u a l d a d y justicio sociol
indispensables poro su existencia. Estos conquistas trajeron en
materia d e salud p b l i c a y seguridad sociol compromisos
significotivos c o m o :
o) Etplan de construccin de hospifaies (194l-l942)
b) La creacin de la ley del Seguro Social(A9A2)
C o m o resultado d e sto, el 15 d e m o y o d e 1943 se d e c r e t o lo
instauracin del sistema d e seguridad social, q u e c o m o es sobido
ha realizado desde su f u n d a c i n uno gran c a n t i d a d d e edificios
d e o t e n c i n a la salud y p a r a cubrir otras prestaciones sociales',
El Instituto Mexicano del Seguro Social, fue f u n d a d o c o m o tal el
l o . d e enero d e 1944. y e n sus primeros ohos, lleg o cubrir las
necesidades d e 300)0 derechohabientes e n locales t o d a v a
i n o d e c u o d o s , c o m o lo eran los primeras clnicas, m o t e m i d a d e s y
hospitales instalados en edificios a d a p t a d o s p a r a tales fines,
A la f u n d o c i n del IMSS, transcurrieron 40 aos d e evolucin, e n
d o n d e d e s t o c a r o n las disposiciones del rgimen poltico e n turno y
por lo disponibilidad y o p r o v e c h o m i e n t o d e los recursos noturoles.
as c o m o el crecimiento d e m o g r f i c o .
Poro el a o d e 1952, el Instituto y a c o n t o b a c o n 16 cflnicos
propias.
En 1958 se p r o d u c e lo incorporocin d e 8 municipios del Estado
d e Sonoro, ol rgimen d e servicios hospitalarios o los compesinos,
c u m p l i e n d o uno d e los objetivos del sistema d e seguridad social.
Algunos d e esas unidades fueron o b a n a o n o d o s por lo inmigracin
d e los compesinos, o otros reos ms frtiles, lo que oblig a
plantear por primera vez lo construccin d e unidades
prefobricodos y desmontables, toles c o m o los hospitoles d e ios
Mochis, Sin., y el d e C i u d a d Sohogn.

AnOUITECTURA UNIDADES MEDICAS

En los aos 60's se h a c e el primer intento m o n c o m u n o d o entre

m d i c o s V a r q u i t e c t o s , d e racionalizar los espacios vitales del
hospital y se llega o u n a gua d e elementos e n los cudies e s t d b a n
c o n t e n i d a s b s i c a m e n t e dimensiones y equipos d e locales.
El C e n t r o ividico N o c i o n a l , q u e e s t a b a siendo construido por lo
Secretara d e Sofubridad y Asistencia fue a d q u i r i d o e n ese lapso
por el IMSS y puesto en servicio p l e n a m e n t e el 15 d e marzo d e
1963, p o s a n d o a ser un c o m p l e j o hospitalario d e alta eficiencia
mdica.
De 1964 o 1970 se p u e d e n distinguir los perodos definidos e n
m a t e r i a d e p r o y e c t o ; el primero hosta 1967 e n el q u e se establece
el criterio d e terminar y poner e n o p e r a c i o n e s a los unidades o n
n o incluidos o paralizados e n el sexenio anterior, lo q u e signific la
disminucin d e nuevos proyectos y u n o profundizocin en el
c o n o c i m i e n t o d e los diversas Instalaciones, recopilndose
a b u n d a n t e informacin p a r o Iq eficaz p l a n e a c i n d e futurds
unidades.
El s e g u n d o p e r o d o , d e 1967 o 1970 permiti establecer nuevos
criterios y sistemas racionales p o r o lo d o t a c i n d e nuevas
unidades m d i c a s , p r o d u c i n d o s e un n o t o b l e incremento d e Id
construccin d e las mismas.
Es ah c u a n d o se c r e a un nuevo sistemo interdisciplinario d e
t r a b a j o q u e t i e n d e a cubrir ios necesidades nocionales y
p r o g r a m a s institucionales en materia d e seguridad social, c o n
a g i l i d a d y e f i c a c i a , sistema l l a m a d o piramidal d e a p o y o o d e
e s c a l o n a m i e n t o d e servicios mdicos q u e permiti la
jerqrquizqcin d e las u n i d a d e s .
Los factores q u e e m p l e el Instituto Iviexicono d e l Seguro Social en
lo p l o n e o c l n d e unidades m d i c a s son las siguientes: se t o m en
c u e n t a p a r a lo clasificacin y jerarquizocion d e los unidades d e
servicio, los volmenes d e servicio q u e g e n e r a r o n los
d e r e c h o h o b i e n t e s , lo importancia d e los locolidodes d o n d e
existdn sen/icios del IMSS, ios esodisticos del t i e m p o y recorrido
entre las diferentes unidades q u e c o m p o n a n los delegaciones y

los servicios q u e prestaban c a d a uno d e los unidades q u e se

e n c o n t r a b a n en o p e r a c i n , d e a c u e r d o a los d a t o s obtenidos se
establecieron niveles d e a t e n c i n m d i c o .
Sin e m b o r g o o i g o q u e m o r c un c a m b i o en lo normolizocin d e
los tiospitoles. fue el terremoto d e septiembre d e 1985, el c u a l
d a considerablemente los centros hospitalarios ms importantes
d e l D.F.. sto trajo consigo q u e lo d e m a n d o creciera d e b i d o al
e s t a d o d e e m e r g e n d o del m o m e n t o .
Al trmino del estado d e e m e r g e n c i a , se inici un s o n d e o
minucioso d e lo c o n d i c i n d e los edificios q u e h a b a n q u e d a d o
d o n a d o s por el siniestro y muchos d e ellos se encontraron en
condiciones toles, q u e lo decisin fue demolerios desde su
b a s a m e n t o d a n d o paso o proyectos d e Unidodes Mdicas
nuevas t a n t o en su estructura c o m o en el funcionamiento, y c o m o
resultado un c o n c e p t o diferente y moderno.
Nacional
Uno d e los centros ms d o o d o s fue el Centro Mdico
q u e hasta lo f e c h o contina c o n sus trobojos d e reconstruccin.

NIVELES DE ATENCIN MEDICA

La Organizocin M u n d i a l d e la Salud h o e s t a b l e c i d o u n sistermo

universal p a r o la estructura d e los sen/icios m d i c o s ,

ler. NIVEL
Unidades d e consulto externo en m e d i c i n o g e n e r o l , o estos
unidades se les d e n o m i n a UNIDADES DE MEDICINA FAMIUAR
(UMF).
OBJEVVO
Mantener un estndar indispensobe d e solud entre los usuarios.
SERViaOS QUE PROPORCIONA
- Consulta externa en m e d i c i n o general
-

Planificacin Familiar
Fomento o lo Salud
Orientacin Nutricionol
M e d i c i n a Preventiva
Odontologa
Formado

PORCENTAJE DE ATENCIN
65% del t o t a l institucionol q u e en un ot^o represento 142 millones
d e consultas e n M e d i c i n o Familiar.

2o. NIVEL
Instolaciones p a r a la a t e n c i n d e pacientes q u e requieren en su
trotomiento. a t e n c i n en M e d i c i n a Especializada y en olgunos
cosos d e hospitoiizocin, por lo t o n t o c u e n t a c o n los recursos
humnos y fsicos suficientes p a r o ello, a estos unidades se les
llama HOSPITALES GENERALES DE ZONA o SUBZONA (HGZ HGS)
ESPECIALIDADES QUE PROPORCIONA:
-

Pediatria
Gineco-obstetricio
Medicina interna
Ciruga: ms las especialidades q u e la zona en lo q u e se
encuentre requiera, por el ndice d e morbilidad q u e presente,
c u e n t a c o n especialidades c o m o :
- Troumotoiogio y o r t o p e d i a
- Oftolmologo
- Otornnolaringologd
- Urologia
- Neumologa, etc,
PORCENTAJE

DE

ATENCIN

i 2% del totol d e la d e m a n d o institucional.

NOTA: Estos unidades p r o p o r c i o n a n servicios d e urgencias los 24
Hrs. del da. los 35 das del ao.

3er. NIVEL
Unidodes d e d t e n c i n d e Alta Especiolidod e Investigacin Clnica
o estos unidades se les llama CENTROS MDICOS REGIONALES.
OBJETIVO:
Resolver podecimientos complejos q u e requieren en su a t e n c i n
a e alto t e c n o l o g i o m d i c a y e q u i p o sofisticado.

SERVICIOS QUE PROPORCIONA:

Estas unidades tienen c o m o coracteristica q u e poseen reos muy
desorrollodos e n lo q u e se refiere a;
- Enseanza e Investigacin
- Servicios Auxiliares d e diagnstico y Tratamiento: poseen
personal d e otto nivel t c n i c o y cientfico y e q u i p o d e g r o d o
superior d e sofisticocin.
M e d i c i n a Nuclear: c o n e q u i p o c o m o : unidodes d e dilisis,
b o m b a s d e c o b a l t o , litotriptores. tomgrofos oxioles
computarizodos. unidades metoblicos. etc.

PRINCIPALES SERVICIOS QUE CONFIGURAN UN HOSPITAL

1,-CONSULTA EXTERNA
2,- SERVICIOS AUXIUARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
3 - HOSPITALIZACIN
4.- SERVICIOS GENERALES
5.- GOBIERNO
6.- ENSEANZA E INVESTIGACIN

a R Q U I T E C T U R A O e UNIDADES M E D I C A S

SNTESIS DE PONENCIAS SOBRE UNIDADES

MEDICAS

A c o n t i n u a c i n u n a sntesis d e algunos ponencias d e arquitectos

e n c a r g a d o s d e la construccin y restourocin d e centros
tiospitolorios en el pas, estos ponencias fueron porte del curso
en edificios

q u e llev por n o m b r e " La forma arquitectnica

la salud " ( A o 1991).

Ponencia 1
LOS TRES NIVELES DE ATENCIN
Arq. Jos Mora Gutirrez Tnjjillo

A travs d e lo Organizocin Mundiol d e lo Salud, se fio

establecido un sistemo universal poro io estructuro n o c i o n a l d e ios
servicios m d i c o s , q u e consiste e n formar tres niveles d e a t e n c i n
m d i c o , los cuales dentro d e l IMSS tienen los siguientes
caractersticos:
El Primer Nivel lo constituyen las unidodes d e consulta externo e n
M e d i c i n a G e n e r a l , c u y o objetivo es montener un estondor
indispensable d e salud entre los ususorios.
Estos inmuebles se d e n o m i n a n Unidades d e M e d i c i n a Familiar
CUMF) y p r o p o r c i o n a n servicios d e Consulta Externa en M e d i c i n a
General, Pionificocin Fomiliar, Fomento o lo Solud, Orientacin
Nutricionol, M e d i c i n o Preventivo, O d o n t o l o g o y Formocio,

El Segundo Nivel corresponde o los Hospitoles Gerierales, Se t r o t a

d e instalaciones p a r a pacientes q u e requieren en su tratamiento
d e hospitalizarse o d e recibir a t e n c i n en m e d i c i n a especializada.
Entre sus servicios c u e n t a n c o n Urgencias las 24 horas. 365 dios d e l
ao. Su o t e n c l n se d o en ios c u a t r o especialidddes bsicas d e lo
m e d i c i n a q u e son: Pe<liatTa,Gneco-obstetrica, M e d i c i n a interna
y Ciruga; a d e m s d e ia especialidades q u e se requieran
especficamente, d e a c u e r d o a ta morbilidad del lugar d e
u b i c a c i n d e c o d o u n i d a d , los ms frecuentes son: Traumatologa
y O r t o p e d i a , Oftalmologa. OtorTinoiaringologia. Oftalmologa,
Urologa, Neumologa, etc.
El Tercer Nivel de a t e n c i n , se d e d i c a exclusivamente a resolver
padecimientos complejos, q u e requieren en su a t e n c i n d e alto
t e c n o l o g a m d i c o y e q u i p o sofisticado. Est constituido por
Hospitalf s d e Especialidades o por los diez Centros Mdicos
Nacionales, c a d a uno c o m o c a b e c e r a d e u n a regln d e Id
d e c e n a e n q u e se h a dividido el pas.
En este t i p o d e unidades son muy desorrollados las reos d e
Enseanza e Investigacin y sus Servicios Auxiliares d e Diagnstico
y Tratamiento, c o n los instalaciones y e q u i p o d e un g r a d o superior
d e sofisticocin, c o m o lo M e d i c i n a Nuclear, Unidades d e Dilisis.
Litotriptores, Tomgrofos Axiales Computorizodos, Unidades
Meto bol icos, etc.

PRINCIPALES SERVICIOS OUE CONFIGURAN UN HOSPITAL

En lo general, desde el p u n t o d e vista del Programa M d i c o
Arquitectnico, los servicios d e un HOSPITAL son:
/.- Consulta externa
2. - Auxiliares de diagnstico y el
3. - Hospitalizacin
4.- Sen/icios generales
5. - Gobierno
6.- Enseanza e Investigacin

tratamiento

I.- Consulta Extema. Es el servicio noturol d e a c c e s o al Hospital;

c u o n d o se t r o t a d e situociories d e u r g e n c i a , el sistema d e ingreso
es distinto. A r q u i t e c t n i c a m e n t e , el sen/icio est c o n f i g u r a d o por
Solos d e Espera y Consultorios, c e r c a n o s al a c c e s o principal del
edificio, lo mismo q u e a ta Farmacia, Arctiivo Clnico y reas
administrativas.
2,-Sen/icios Auxiliares del Diagnstico y Tratamiento. Constituye el
oreo d e m a y o r enriquecimiento e n sus funciones, se c o m p o n e d e
dos divisiones principales;
Los Auxiliares de Diagnstico, estn formados principalmente por
I m o g e n o l o g o y Laborotorios, desarrollados o n o , d e a c u e r d o c o n
el nivel o p e r a t i v o d e l Hospital.
Los Auxiliares de Tratamiento, incluyen lo Ciruga y lo Tocociruga
en el s e g u n d o nivel. En la alto especiolidod se configura c o n
c o m p o n e n t e s c o m o Bombas d e C o b a l t o , Litotriptores, etc. Los
Urgencias se h a n i n t e g r a d o o estos servicios por sus coracersticas
especiales.
Lo Ciruga d e C o r t o Estancia (Ciruga A m b u l a t o r i o ) , a b a t e lo
d e m a n d o d e hospitalizacin y racionalizo el uso d e los
instalaciones.
3.- hospitalizacin. El servicio ha sufrido modificaciones
sustanciales d e a c u e r d o c o n los nuevos progromos d e a t e n c i n . El
p a c i e n t e es t r o t a d o en uno f o r m o diferente, ol permitirse lo
p a r t i c i p a c i n fomiliar e n la r e c u p e r a c i n d e su solud,
4.-Sen/icios Generales. C o m p r e n d e todos los servicios d e o p o y o y
los instolociones q u e requiere un hospital, osi c o m o los fuentes
g e n e r a d o r a s d e energa. Lo Coso d e Mquinos h a d e ubicarse
c e r c a n o o los Servicios Auxiliores, d o n d e se c o n s u m e ms energa.
Lo C o c i n o , el C o m e d o r , lo Lovondero , se u b i c o r n c e r c a n o s o
los circulociones q u e c o m u n i c a n c o n Hospitalizacin. A l m a c e n e s ,
Baos y Vestidores. Talleres d e M a n t e n i m i e n t o , e n reos c e r c a n o s
a los a c c e s o s diferenciodos.

5.- Gobierno. Se u b i c o c e r c o n e o los reos d o n d e el personal

administrativo e f e c t o sus actividades. Por otro porte lo Direccin
d e i tiospitol necesita uno constante c o m u n i c o c i n c o n todos los
servicios d e lo u n i d a d , poro garantizar su correcto
funcionamiento.
6.-Enseanza e Investigacin. Se Integran o lo labor c o t i d i a n o en
cuolquier hospital. Los Aulas, Auditorios, Bibliotecas, Talleres d e
investigacin y d e Energa Biomdico son indispensa bies y d e uso
permanente.

Ponencia 2
EVOLUCIN

HISTORICA-CONCEPTUAL

DE

LOS HOSPITALES DE MEXICO EN EL PRESENTE SIGLO

Arq. Guillermo Ortiz Flores

ASPECTOS CONCEPTUALES

Pora el caso d e M x i c o , o portir d e los cuarentas se g e n e r o un

vigoroso impulso por p o r t e d e l Estado poro ampliar los servicios d e
salud a t o d o lo p o b l a c i n , construyndose uno amplio
infraestructura hospitalario a lo largo y a lo a n c h o del territorio
nocional.
La construccin d e hospitoles en Mxico, d u r a n t e uno primero
e t a p a se sustento e n la i m p o r t a c i n d e la t e c n o l o g i o extranjero;
se p u e d e decir, q u e a principios d e siglo p r e d o m i n o lo
d e n o m i n a d a "escuelo e u r o p e o ' , b a s a d o en un sistema d e
c d r c t e r unipersonal; o sea. "el gran profesor' e n c o r g o d o d e un
servicio, q u e orgonizobo y estructuraba los espacios, el
e q u i p a m i e n t o y los recursos humanos d e d c u e r d o o su criterio
personal.
Pora una s e g u n d a e t a p a , la t e c n o l o g a hospitalario usada en
Mxico fue lo o p l i c a d o e n los Estados Unidos d e N o r t e a m r i c a ,
q u e tena c o m o estructura c o n c e p t u a l bsico, lo o p e r a c i n o
travs d e rutinas por servicios c o n el a p o y o i n t e r d e p a r t a m e n t o l ; es
decir, el trabajo d e e q u i p o .
Poro el coso d e M x i c o a portir d e los aos cuarentas, f e c h o en
q u e se c r e a n por el Estado diversas instituciones d e salud, se
p r e t e n d e creor u n o t e c n o l o g a p r o p i a , yo q u e el pois n o se
e n c o n t r o b o en c o n d i c i o n e s e c o n m i c o s d e operor servicios o

semejanza d e los q u e prevalecan en los Estados Unidos d e

Norteamrica y Europe,
En un principio se sigue el p r o c e d i m i e n t o d e "acierto y error' y
posteriormente, o travs d e evoluociones peridicas y lo
formulocin y o p l i c o c i n d e normas d e p l o n e o c i n , disefio,
e q u i p a m i e n t o , y o p e r a c i n , p a u l a t i n a m e n t e se fue c r e a n d o
'EL SISTEMA MEXICANO DE HOSPITALES' q u e e n gran porte se
a d e c o o los pases en vigs d e desarrollo.

LOS HOSPITALES EN MEXICO

Considerando c o m o punto d e partido el presente siglo, y

onoiizondo los diversos prototipos ms significativos, p o d e m o s
determinar e t a p a s concretas d e lo evolucin hospitolorio en
Mxico, t o n t o por el i m p o c t o sociol en lo p o b l a c i n c o m o por el
c o m p i o manifiesto en lo tecnologa d e l diseo tiospitolorio, lo
o p e r a c i n y el equipomiento.
Uno primero e t o p o lo p o d e m o s ubicar en los dos primeros
d c o d o s d e este siglo en la q u e inicioron operociones el hospital
generol d e lo C i u d a d d e Mxico y el hospital C H O R A N en
Mrido, Vuc.
Estos unidodes c o m o se indic onteriormente, siguen la tecnologa
e u r o p e o d e hospitoles q u e existi en eso p o c a , construyndose
pobellones d e 20 o 30 c o m a s en solos colectivas poro diversos
especiolidodes sin p r i v a c i d a d y c o n reducidos servicios d e a p o y o .
Dentro d e este proceso evolutivo, p o d e m o s consideror ei a n t i g u o
"Hospitol infantil d e lo C i u d a d d e M x i c o ' {yo demolido). Este
hospital fue o l t o m e n t e significotivo poro los servicios mdicos del
pas, t o n t o por la c o l i d o d d e lo o t e n c i n m d i c a , c o m o por los
servicios d e enseanzo y c o p o c i t o c i n d e vorios generociones d e
especialistas e n pediatra. Esto u n i d o d lo p o d e m o s consideror
c o m o uno evolucin intermedia entre los pabellones aislados d e l

C i r u g a . D i M n c i o * m t e i c o i
A r t a dminiBtraiYa y G o b i a r n o

a n t i g u o hospital general y los hospitales d e p o c o s posteriores.

Lo solucin a r q u i t e c t n i c o consisti e n u n o especie d e peine
(fig. 3). c o n seis dientes e n seis niveles distribuidos e n lo siguiente
formo; los dientes d e l peine e n los pisos superiores, se destinaban
ol servicio d e hospitalizacin e n solos colectivas d e 20 a 30 c o m a s
asignados por especialidades y d e o c u e r d o o lo e d a d y sexo d e
los pacientes.
En el e l e m e n t o q u e soporta los dientes d e l peine se localizaba
f u n d o m e n t o l m e n t e el o r e o odministrotiva, residencia d e mdicos,
quirfonos y enseanza.
En los plantos bajos se u b i c a b a n los loborotorios, el servicio d e
radiologa y lo consulto externo; y e n el stano los servicios
generales.
Un ejemplo d e otro hospital c o n partido o r q u i t e c t n i c o semejante
es el 'Hospital Central Militor' d e lo C i u d a d d e Mxico.
Otro coso o l t o m e n t e significotivo f u e el d e lo "Lo Rozo' u b i c o d o
e n lo zona norte d e lo c i u d o d d e M x i c o t e r m i n a d o e n el o o Oe
1952 c o n c a p a c i d a d d e 800 c o m a s . Este hosprtol e n f o r m o e " H '
c u e n t a c o n un a n e x o p o r o pacientes infecciosos, se p u e d e
consideror c o m o el c o m p l e j o ms c o m p l e t o hosto eso p o c o , y o
q u e c o n t e m p l a b a t o d a s los especialidades, c o n servicio d e
diagnstico y t r a t a m i e n t o suficientes y o d e c u o d a m e n t e
e q u i p a d o , as c o m o los servicios generales, enseonzo y
odministrocin fueron un m o d e l o poro su p o c o .

fig. 3 Solucin en formo e peine.

Lo solucin o r q u i t e c t n i c o e n f o r m o d e ' H ' u b i c o b o los servicios

d e hospitalizacin e n los secciones verticoies d e lo " H " ; los d e
consulta externa e n lo otro s e c c i n vertical y los servicios
intermedios e n lo r o m o horizontal.("fig, 4)
Un m o m e n t o d e sumo i m p o r t o n c i o t o n t o e n lo m e d i c i n a c o m o e n
el diseo hospitalario e n Mxico, f u e e n el a o d e 1955, c u a n d o la
Secretorio d e Salubridad y Asistencia inici la sustitucin d e l
a n t i g u o Hospital G e n e r o l d e la C i u d a d d e M x i c o por el ' C e n t r o
Mdico Nacional',

El p r o y e c t o y lo asesora m d i c o se e n c a r g o los ms
c o n n o t a d o s especialistas q u e existan e n a q u e l l a p o c a , y o q u e
lo o b r a lo a m e r i t a b a , y los resultados mientras o p e r fueron d e
excelencia.
El p r o y e c t o original c o m p r e n d a los siguientes unidades:
Hospital M d i c o Quirrgico
Hospital d e Neumologo
Hospital d e C a n c e r o l o g i a
Hospital d e Gineco-Obstetricio
Hospital d e Emergencias
Unidad d e Enseanza y habitaciones.
Unidad d e Investigaciones
Hospital d e Nutricin
Unidad d e Convalecientes
Unidad d e A n a t o m i e Patolgica
Oficinos Generales
Lavanderia Central y
Unidad d e Congreso y A c o d e m i o s

HoiplKlllzOCfOn

S e r v i c i a l o u B i l i o r * * da
d a e n o i r i e o r froleiiiino

Desde el p u n t o d e visto d e diseo y o p e r a c i n d e hospitales, en el

Centro M d i c o Nocionol se manifiestan ciertos cambios
conceptules importontes, uno d e ellos fue lo m o d i f i c a c i n d e los
d e n o m i n a d o s "servicios intermedios' c o n 'servicios ouxiliores d e
diagnstico y t r a t a m i e n t o ' . resultando las soluciones
arquitectnicas bsicamente en forma d e "T'.ffig. 5)
En lo tormo horizontol d e lo "T' se alojan los servicios d e
hospitoiizocin, el quirfano y en algunos casos los oficinas y
servicios ouxiliores d e iognstico; en lo r o m o vertical se locolizon
lo consulto externa, admisin y ouxiliores d e diagnstico y
frotamiento.
fig. 4 Solucin en forma d e 'I-i'.
Otro e t a p a significativo, lo podemos considerar entre los aos 1958
y 1964, en lo q u e el Instituto Mexicano del Seguro Social t u v o un
desarrollo extraordinario y fue c r e a d o el Instituto d e Seguridod y
Servicios Sociales poro los Trabajadores del Estddo.

Hoipi ta litacin

> Cirugi'

Coniulla t i t s f n a i riien
iilior* d i diagnifitieD

Por !a experiencia a c u m u l a d a y c o n ei a f n d e mejorar lo

o p e r a c i n c o n menores costos, surgi un c a m b i o q u e consista e n
lo integracin d e los cfinicos d e consulto externo p o r a m e d i c i n a
generol y especiolidodes ol hospitol; d e eso f o r m o surgen
hospitoles c o n un c u e r p o alto p o r o los servicios d e hospitolizocin
y u n a m p l i o c u e r p o b a j o , e n el q u e se locolizon los servicios d e
consulta e x t e m a , auxiliar d e diagnstico y urgencias.
Un c a m b i o t a m b i n i m p o r t a n t e d e esto p o c a f u e la
m o d i f i c a c i n d e los solos colectivas d e seis c o m a s e n
hospitalizocin. por las solos d e tres c o m a s q u e o t o r g a b o n m o y o r
p r i v o c i d o d y confort o los pacientes y soPre t o d o uno versotilidad
o los odministradores e n la o p e r a c i n d e este servicio.
A portir d e eso p o c a , sobre t o d o el Instituto M e x i c a n o d e l Seguro
Sociol se instour u n sistemo evoluotivo y normativo sobre
p l a n e o c i n , diseo, m a n t e n i m i e n t o , e q u i p o m i e n t o y o p e r a c i n .
Este sistema e v o l u o t i v o e n c o n t r c o m o e n otros pases, el
incremento o c e l e r o d o d e los costos d e o p e r a c i n q u e o c o r t o
plazo limitorio c o n s i d e r a b l e m e n t e el desarrollo d e los sistemas d e
asistencia m d i c a , bien sean p o r a regmenes d e seguridad social
o de poblacin abierto.
Bajo estos c o n c e p t o s se inici lo b s q u e d a d e uno infraestructura
hospitolorio q u e a d e m s d e resolver todos los problemas tcnicos
y funcionales d e este g n e r o d e edificios, propiciara u n o fuerte
r e d u c c i n e n los costos d e o p e r a c i n .

fig. 5 Solucin en forma de T .

'89430'7

Ponencia 3
A r q . Jorge H. O r t e g a LoefO
A r q . Luis Enrique Lpez Cardel

ANTECEDENTES

Paro la d c a d a d e los 70's el i n c r e m e n t o d e unidades

institucionales p o r o lo salud fue o c e n t u o d o por lo n e c e s i d a d d e
c o b e r t u r a , d e t e r m i n o d o por lo explosin d e m o g r f i c o .
Los necesidodes principales son reforzar el e q u i p a m i e n t o en salud
existente en unidodes del l o , y 2o. nivel d e o t e n c i n , y conformar
estrotegios d e c o b e r t u r a n o c i o n a l e n el Centro M d i c o poro el
3er. nivel.
El c r e c i m i e n t o natural d e algunas c i u d a d e s y los desplazamientos
d e los pacientes ol Centro M d i c o , c a u s a n grandes erogaciones
por c o n c e p t o d e viticos a p a c i e n t e s y ocompor^antes, existiendo
deficiencias en lo o t e n c i n , f o r m n d o s e nuevos unidades d e 3er.
nivel c o m o son: Centro M d i c o d e O c c i d e n t e y el Hospitol No, 21
en Monterrey N,L,
Se observa lo n e c e s i d o d d e cubrir lo d e m o n d a d e lo p o b l a c i n
en el m e d i o rural y c i u d a d e s p e q u e a s d e lo Repblica. As se
inician y c o n c l u y e n c o n xito los p r o g r o m o s o planes d e o t e n c i n
o grupos especficos c o m o el plan c a e r o , el plan f i e n e q u e n e r o .
etc.
Lo c o p o c i d o d d e o t e n c i n a diciios grupos salvo ia diferencia
a n t e la oferta y la d e m a n d a ,

CONCEPTOS FUNCNALES (Evolucin)

Paralelamente a la investigacin y bsqueda d e c o n c e p t o s

arquitectnicos p o r o solucionor lo a t e n c i n al d e r e c h o h o b i e n t e ,
se desarrolla o ritmo a c e l e r a d o lo definicin d e la o p e r o c i n d e
las unidodes y los procedimientos d e a t e n c i n m d i c o .
El diseo d e las unidades est definido por lo o p e r o c i n y est
sujeta a lo normatividod m d i c a , e n c o r g o d o d e morcar los
procedimientos d e t r a b a j o d e ios reas especficos. El trabajo d e
diseo es un logro del a r q u i t e c t o , y organizacin d e todas las
reos involucrados c o m o : administrativo, financiera, m d i c a e
ingenieria, etc.
Por tal motivo lo c r e a c i n y reforzamiento d e estructuras d e
organizacin c o m o lo Subdireccin General d e Obros y
Patrimonio inmobiliario define conjuntamente c o n lo Subdireccin
Generol M d i c o lo evolucin d e funcionamiento d e los unidades
d e t e c t n d o s e , ( d e o c u e r d o o necesidodes reoles) los
posibilidades d e implantacin d e nuevos servicios en los unidodes
yu existentes, los servicios d e q u e l^o
contar una u n i d a d nuevo,
etc. as c o m o los ubicociones fsicas d e ios inmuebles p o r o lograr
el b a l a n c e y dosificocin d e lo oferto d e servicios, b r i n d a n d o
o p o r t u n a m e n t e lo solucin o los problemos d e lo p o b l a c i n e n
moterio d e solud.

AMBITO DE DISEO

Condicionontes e c o n m i c o s . C o p o c i d o d resolutiva.
Condicionantes socio-culturoles. Cuadros bsicos. Normatividod
(proyectos t i p o ) , O p e r o t i v i d d d , Sistemas constructivos. Aspectos
legales.

 = . J ' T E C T U H A E DMDAOES MEDICAS

El diseo a r q u i t e c t n i c o esto regido por vorios elementos, o

c o n t i n u o c i n se tiene un e n f o q u e total d e los alcances.
Los c o n d i c i o n a n t e s e c o n m i c a s rigen, d e a c u e r d o o lo
c a p a c i d a d d e recursos, lo resolutividod d e lo u n i d a d y su
u b i c a c i n g e o g r f i c o . Los recursos institucionales c u b r e n lo
d e m a n d o d e u n i d a d e s mdicas por ser mximos prioridades, los
d e s e g u n d a prioridad son las unidades sociales y odministrativos.
Los o s p e c t o s socioculturoles. definen lo respuesto constructivo, los
materiales c o n q u e se construyo lo u n i d a d , los gostos d e
reparaciones p u e d e n ser mayores trotnaose d e los usuorios, pero
d e b e r n conciliorse los requerimientos especficos d e c o d o
servicio m e d i a n t e la n o r m o t i v i d o d existente y o c t u o l i z a d o .
El e q u i p a m i e n t o d e la u n i d a d se o p e g o ol c u a d r o bsico, c o n l
se logra la estondorizocin, los mejores precios d e adquisicin y \o;
p r o c e d i m e n t o s p o r o su restourocin o restitucin, Dictio c u a d r o
bsico est definido y actualizado por comisiones interinstitucionoles, iogrndose la estondorizocin p o r o t o d o el Sectcr
Salud (IMSS, DIF, ISSSTE. SSA) y similitud entre los unidades.
En el IMSS, por e j e m p l o los proyectos "tipo" se utilizaron entre los
or^os 75-82, y fueron oplicodos e n diversos portes d e l pas sin t o m o r
en c u e n t o los condiciones climatolgicas.
Hoy los p r o y e c t o s se d e n o m i n e n prototipos, considerndose
lineamientos normotivos oplicodos e n los proyectos especficos en
c o d o l o c a l i d a d p o r o uno mejor o p e r o t i v i d o d .
Existe en el pos uno gran investigacin sobre sistemes
constructivos q u e , o c e p t o d o s por los loborotorios d e Control d e
C o l i d o d d e l IMSS, se a p l i c a n en el sistema.
Los Unidades Mdicas se a p e g a n t o t o l m e n t e a los requerimientos
legles p o r o c o d o e n t i d o d , en c u a n t o o estocionomientos
iluminacin, v e n t i l o c i n , dimensiones d e espacios, o p o y o a
minusvlidos, e v i t a n d o los barreros arquitectnicos y sistemos d e
seguridod.

Estos consideraciones n o s h a b a n analizado o c o n c i e n c i a . En

p o c a s onferiores se solucionaban c o n convenios porrficos.

CONCEPTOS FORMALES

En sexenios anteriores se busc uno i m a g e n institucional q u e fuero

corocteristico f u n d a m e n t a l entre c o d o uno d e elios, por tal
motivo se p o d i o identificar lo p o c a d e lo construccin d e c o d a
u n i d a d , sin perder el c c r c t e r y lo identiddd d e los inmuebles,
p o u i o t i n o m e n t e se busc la posibilidad d e utilizar tecnologas
c o d o vez ms m o d e m d s y en digunos cosos se llega o lo
construccin d e unidades c o n c o n c e p t o s q u e p u e d e n
denominarse internacionales, d e b i d o principalmente o la e n t r a d a
ol pas d e c a p i t a l , c o n c e p t o s y t e c n o i o g l o nuevo, pero a h o r a se
busco el neo-nocionolismo f o m e n t o d o por lo regionolizocin.
Se a p l i c a n criterios d e a c a b a d o s especficos y d e disei^o p o r o
c o d a regin d e o c u e r d o o los llneomientos d e ia normatividod d e
funcionamiento e n los proyectos prototipo.

LA SITUACIN MUNDIAL Y SU RECUPERACIN EN EL EQUIPAMIENTO

EN SALUDEN MXICO.

A p r o v e c h a m i e n t o d e energticos, utilizacin d e energas

alternativos, a d e c u a c i n bioclimticos, funcionalidad, c i b e r n t i c a
y ordenadores, altos rendimientos, a b a t i m i e n t o d e gastos d e
operacin.
Lo crisis e c o n m i c a mundial por problemas energticos, o b l i g a n q
tener un a p r o v e c h a m i e n t o d e los recursos existentes.
En Ivlxico se hon presentado ios condiciones necesarios paro
oceleror d i c h o estudio.

Los primeros posos se h a n d o d o e n el Instituto M e x i c a n o d e l

Seguro Social, e n el r e a d e Conservacin,
Se han reolizodo ouditon'as energticas o unidodes
d e t e r m i n n d o s e los a c c i o n e s necesarias p o r o usarlos
r a c i o n a l m e n t e c o m o son; sistemas d e a l u m b r a d o o c c i o n o d o s o
bose d e fotosensores, o d e c u o c i o n e s bioclimticos q u e
conslderon a c a b a d o s , elementos d e f a c h a d a , a p r o v e c h a m i e n t o
d e los energas alternativos o positivas c o m o sol, v i e n t o , sistemas
m e c n i c o s d e oir o c o n d i c i o n o d o d e menor c o p o c i d o d y
m x i m o rendimiento, u b i c o c i n d e locales d e a c u e r d o o los
orientaciones, onlisis d e 5a. f a c h a d o (azoteas) c o n el o b j e t o d e
evitar o limitar el calor a l interior d e la u n i d o d .
Poro lograr u n o mejor f u n c i o n o l i d o d y a p a l p a b l e . Se tienen
inmuebles c o n altos rendimientos desde el diseo hasta la
o p e r o t i v i d o d , a b o t i n a o s e los costas d e o p e r a c i n .
Estamos seguros q u e estos soluciones sern a p r o v e c h o d o s , por los
diferentes sectores e n c o r g o d o s dei e q u i p a m i e n t o e n solud, e n
administracin y e n g e n e r a l t o d a lo p o b l a c i n .
Siendo c o m p e t i t i v o s o n t e lo modernizocin generol dei pos
abierto o lo e n t r o d o d e copitoies extranjeros, se d el uso d e
equipos mdicos d e v a n g u o r d i o , c o m p u t o d o r o s , ordenadores, y
sistemos n e u m t i c o s , generalizndose en el Instituto, se r e d u c e n
tiempos, se optimizan recursos y se r e d u c e n superficies
construidos.

UNIDADES MEDICAS CONTEMPORNEAS

Se mensionan olgunos ejemplos d e las unidades del sistemo solud

q u e son representativos.

-A nivel Institucional el Seguro Social c u e n t a c o n : H.G.Z. Gustavo

Baz CD,F,). "Lo H o r m i g a ' (D.F.), G t o , De los Salinos (D.F.). Conjunto
Flix U. G m e z (Monterrey N.L), "La R a z a ' CD,F.), C.M.N, Siglo XXI
(D.F.).
-Lo Secretara d e Solud c u e n t a c o n ; Hospital Jurez (D.F.), Hospitol
M a t e r n o Infantil (Quertoro. Oto.).
-Los Hospitoles Privodos en el Distrito Federal; Hospital Angeles d e l
Pedregal, Hospital Ingls ABC, Hospital M d i c a Sur,

Ponencia 4
HOSPITAL GENERAL DE ZONA "VICENTE GUERRERO' (164 CAMAS)
A r q . Jorge H. O r t e g a Loera
A r q . Lujs Enrique Lpez Cordiel

PRESENTACIN

o) Objetivos del presente d o c u m e n t o

En nuestro pas, el diseo o r q u i t e c t n i c o en el oreo d e lo solud es
a m p l i o , a c e n t u n d o s e o partir d e lo c r e a c i n d e l Instituto
M e x i c a n o del Seguro Social.
Dicho Instituto a travs d e lo Subdireccin, divulgacin y
retroolimentocin p e r m a n e n t e del q u e h a c e r a r q u i t e c t n i c o del
sector solud, en t o d d s sus romos y c o n c e p t o s . El presente
d o c u m e n t o o p o r t a los c o n c e p t o s principales q u e dieron origen o
lo e i o b o r o c i n del diseo e n u n o u n i d o d m d i c a , el Hospital
General d e Zona I M c o m a s " V i c e n t e G u e r e r o ' ,
b) Datos Generales
La Subdireccin G e n e r o l d e Obras y Patrimonio Inmobiliorio,
p l a n e a , disea, construye y conservo las unidades e n ptimas
condiciones; lo Subdireccin General M d i c a , c o n j u g a lo
n o r m a t i v i d o d y lo o p e r a c i n . Se busco un b a l a n c e entre lo
n e c e s i d a d y lo solucin en el c a m p o mdico-cientfico c o m o e n
el espacio fsico. Se organizo lo o t e n c i n o patologas e n tres
niveles bsicos: o t e n c i n primoria o lo solud (U,M,F.), s e g u n d o
nivel d e a t e n c i n (H.G.Z.), tercer nivel d e a t e n c i n (Centro
Mdico).

Atencin primaria a ia salud (U.M.F.): e n f o c a d o d i r e c t a m e n t e a lo

a t e n c i n fomiiior, unidades desde uno hasta 25 consultorios,
a t i e n d e o 4800 ncleos fomiliores por consultorio e n dos tumos.
Segundo nivel de atencin (H.G.Z.): o p o y o o lo U.M.F. c o n su
a t e n c i n especiolzodo o tos padecimientos severos, son cuatro
especialidades bsicos: ginecologa, mediciria interna, pediatra y
ciruga general. Integro diagnstico y trotomiento c o m o son:
Radiologia y laboratorios. Lo a t e n c i n quirrgica, hospitalizacin,
urgencias y coraufta externo se a p o y o e n los servicios
administrotivos.
Tercer nivel de atencin mdica. Centros Mdicos Nacionales y
Hospitales de Especialidades: c u a n d o lo a t e n c i n q u e requiere un
p a c i e n t e rebosa el nivel resolutivo del H.G.2., es necesario su
ingreso o uniaodes d e tercer nivel c o m o son los hospitales d e
Especialidades.

ANTECEDENTES

l a ) El terreno
Los c u a l i d a d e s del terreno son: densidad d e p o b l o c l n , sen/icios
pblicos municipales, corcetersticos principales d e l terreno,
p e n e t r a c i n d e les tronsportes pblicos, vas d e c o m u n i c o c i n
forneos y o d e c u o c i n a los planes d e desorrolio urtDono,
Localizado el oriente e n lo c i u d a d d e Mxico, el terreno poro el
hospitol Vicente Guerrero, tiene formo trapecial; en zona d e
h o b i t o c i n populor c o n cosos unifomlliores y edrficios d e 4 y 5
pisos, sus occesos estn t o t a l m e n t e urbanizados. C o n una
superficie d e 12,500 m2 el terreno del hospitol limrtodo al norte por
la Av. Soto G a m o vialidad principol, ol oriente por lo Av,
C o m p a a d e Ebano; al sur por lo calle d e C e l o y o y c o l i n d a por el
poniente c o n el Colegio d e Sochilleres No. 6,

* R Q U I T C T U R * DE UNIDADES M E O C A S

Ib) El primer p r o y e c t o
La U.M.F, p r o y e c t a d a fue suspendida, pues ero necesario lo
c o n s t r u c c i n d e un H.G.Z. (164 c a m a s ) . Se liego o lo conclusin
d e q u e es incosteoble su c i m e n t a c i n y se suspende el p r o y e c t o .
1c) Los sismos d e 1985
Los d a o s q u e sufrieron los inmuebles del Instituto, hicieron
reconsideror: c o m b i o s d e criterio e n el diseo estructurol d e los
unidades, construir edificios c o n p o c a olturo y considerar los tipos
d e terreno.

CRITERIOS BSICOS

2a) Criterios m d i c o s
Inclusin d e los nuevos programas d e p r o d u c t i v i d a d .
Se integra e n ei servicio d e altos, lo a t e n c i n oi puerperio d e b a j o
riesgo c o m o lo ciruga ombuiotorio.
2b) Criterios d e espacios normativos
Normos d e diseo d e servicio: en 1985 se evaluoron los normos d e
f u n c i o n o m i e n t o y dimensionomiento d e ios locales d e servicio,
normas d e ingeniera c o n c r e t a n d o lo normotividod o p l i c o b l e en
proyectos posteriores, se octuolizoron poro el H.G.Z, en base ol
p r o y e c t o d e 216 c o m a s prototipo. Llevado o c o b o por lo
Subdireccin General d e Obras y Patrimonio Inmobiliario c o n el
a p o y o d e lo Subdireccin Generol M d i c o ,
Conjuncin d e servicios e ndices: se e f e c t a un proceso d e
actualizacin t e c n o l g i c a , lo experiencia en lo o p e r o c i n , se
o p i i c o n modelos d e lo investigocin y onlisis, o d e m s d e ios
nuevos programes operativos d e ciruga d e c o r t o estancia y
puerperio d e Pojo riesgo.

2c> CrttMfot d funck>namiento de4 H.G2. ( V i c e n t * Guenero)

En f o r m o horizontal: e s q u e m o b a s a d o en lo separacin d e
circulaciones y se d e t e r m i n a n c o m o interna d e l hospital y e x t e m a
poro el pblico,
2d) Critefios estructurales
Tipo d e c i m e n t a c i n , separacin d e cuerpos, cuerpos bojos.
elementos d e contexto. De O o 9 m. d e p r o f u n d i d a d corresponde
al m a n t o superficial, c o n uno resistencia total d e 5 ton./m2. Lo
c i m e n t o c l n construida por cojones, es utilizodo c o m o
estacionomiento p a r o 192 vehculos.
2e) Criterios d e a d e c u a c i n biocliiT>tica
Iluminacin natural y artificial: se onolizon c o d o uno d e los locles
o iluminar. Ventilacin natural y artificial: se considero el
movimiento d e aire y lo c o i i d o d d e ste renovado.

DISEO PROYECTO ARQUITECTNICO

3a) C o n f o m x i c i n d e volmenes y orientaciones

Compuesto el c o n j u n t o por 7 cuerpos ( A,B,C.D,E,F,G ) unidos por
elementos d e conexin y distribuidos en ta siguiente forma.
Planto bajo; G o b i e r n o , Vestbulo principal. Circulaciones
verticales, Archivo clinico, Farmacia, Consulta externa, C o c i n a ,
Control d e personal. A l m a c n general. Talleres d e mantenimiento,
A n a t o m i a p a t o l g i c a . Bohos y vestidores p o r a personal y Coso d e
mquinos.
Planto alto; Ensehonza. Admisin y altos. Urgencias, Tocociruga,
Ciruga. Laboratorio y Radiologa.

S e g u n d o piso: Hospitolizocin 164 cornos.

Estocionomlento: t o t a l d e c a j o n e s 284; e n stano 192 o l c u b i e r t o y
92 e n exterior.
3b) A c a b a d o s
Los muros exteriores son d e t a b i q u e rojo c o n a p l o n o d o d e m e z c l a
y o c o b o d o final d e m r m o l l o n z o d o ; los muros interiores d e
toblorroca.
3c} Prevencin d e siniestros
Tiene varios sistemas p o r o p r o t e g e r al usuario del inmueble;
movimientos telricos, i n c e n a i o . o c t o s d e terrorismo, inundaciones,
c o m b i o s significativos d e t e m p e r o t u r o exterior, c o m b i o s d e
voltoje, por suspensin d e suministro d e e l e c t r i c i d a d y por
suspencin d e suministro d e o g u o p o t o b l e .

CONCLUSIONES

4a> Observaciones d e l r e a o p e r a t i v a
Mdica: el f u n c i o n a m i e n t o d e lo u n i d a d en generol es b u e n o . El
m d u l o d e tiospitolizocin d e 25 y 35 c a m o s satisfactorio. Lo
u b i c a c i n d e urgencias n o es a p r o p i a d o .
Tcnica: las solos d e espero son a p r o p i a d o s , en o r e a d e
enseanza d e b e r i a tener su a c c e s o d i r e c t a m e n t e de) exterior, los
servicios d e o b o s t o y desabasto c o n a c c e s o bien u b i c a d o s , el
o c c e s o principal est Pien u b i c a d o .
Conservacin:
un inconveniente es el tipo d e material usado e n el
b o r o n d o i y o n t e p e c t i o d e los circulaciones e n p l o n t o olto por ser
grano d e marmol lanzado.
El tipo d e iluminacin es o d e c u o d o . Los muros en circulaciones
mantienen b u e n o s p e c t o y fcil limpiezo. Lo herrera, vidriera y las
instolociones se conservan en b u e n estado.

PROGRAMA ARQUITECTNICO "HOSPITAL VICENTE GUERRERO'

I64CAMAS.(fiO.,7,i'PJ

ACCESO
AUBULAMCIAS'

fg. 6 Planta de conjunto

Hospital 'Vicente

Guerrero'

PiaUlTECTURA D f UNIDADES MEDICAS

fig. 7 Planta Baja.

fig.8 Pianta ler. Nivel.

HOUITECTUBA DE UNIDADES

njTnr

UIUIU

ng. 9 Planta 2o. Nivel.

2894997

MEDICAS

01 ACCMO

Vestbulo
Mdulo d orientacin e Informes
02 Goblomo
Oficinas directivas
Sala de espera
Oflcira del director
Sonltarlo del director
Bodego
Oflclrw del sist. de Informacin operativa
03 Subdireccirt
Oficina del subdirector mdico
Secretarla del subdirector mdico
Ofldrxi del subdirector administrativo
Secretarla del subdirector administroftvo
Cuarto de aseo
Sanitario personal hombres
Sonltarlo personal mujeres
Fotocoplado
Cocineta
04 Oficinal administrativo!
Atencin ol pblico (sala de espera)
Of. administrador
Secretarla administrador
Ayudante del administrador
Of. del contador

Secretarla del contador

Secretarla del Jefe d e personal
Apoyo secretarial
Control e Inforrrracln
Archiivo y guorda de papelera
Cuarto de aseo
Sanitario personal hombres
Sanitario personal muleres
Of. Jefe de nutricin y diettica
Secretarla del Jefe de nutricin y diettica
05 or. de apoyo administrativo con serv. generales
Ot. de Inventarlo
Of. de serv, de apoyo
Seccin secretarial
Sala d e espera
Archivo
Bodega popeleria
06 Of. de apoyo administrativo con mdulo de personal
Of, de personal
Of. ejercicio de la fuerza del trabajo
Of. control de prestacin asistencial
Control de personal
Archivo y guarda de papelera
Seccin secretarial
07 Of. de apoyo paramdico
Sala de espera
Of. jefe de enfermeros c/sanltarlo

Srto. Jefe enfermeros

Trabajo de ntermeros (sala de Juntas)
Archivo y guarda de popelerfa
0$ EnManza InvMtfgocln
Jefatura
Sala de espera
Jefe d e enseanza
Sala de Juntas
Secretaria Jefe de enseanza c/sanitarlo
Archivo
Bodega
Cuarto de oseo
Sanitario personal hombres
Sanitorlo personal mujeres
Sanitario pblico hombres
Sanitario pblico mujeres
09 Blbllohemeroteca
Zona de control y consulta
Sola lectura y acervo
Zona indices mdicos
Zona catlogos
Zona exhibicin de revistos
Zona totocopiado
10 Auditorio y auloE
Auditorio
Cabina proyeccin
Aula taller

11 Consulta xtema
1 la.Contulta M p e c i o l l d a d e t
Solo de espera
Control consultorios
CorTsultorlo cardiologa
Consultorio ciruga general
Cortsultorlo dermatologa
Consultorio gInecoHDbstetrIcla c/sanltarlo
Consultorio medicina interrx]
Consultorio otorrinolaringologa c/anexo
Consultorio ottalmologa c/anexo
Consultorio pediatra
Consultorio urologo / Sala citoscopia c/sanitario
Consultorio traumatologa y ortopedio c/anexo
Cuarto de aseo
Sanitorio personal hombres
Sanitario personol mujeres
12 Electrodlagnstico
Sala de espera
Control
Archivo electrodiagnstico
Electrocardiogrofia
Electroencefalograta
13 Urgencies y primeros auxilios
Sala de espera
Control

Consultorio
Consultorto d traumatologa
Curaclorws hmedas
Aplicacin d e yeso
Descontaminacin
Jete de piso
Trablo de mdicos
Descanso de mdicos
Cubculo observacin de menores (cuno)
Cubculo observacin de menores (preescolares)
Central de enfermeras p/menores
Cubculo observacin adultos
Central de enfermeros adultos
Observacin peditrica
Cuarto venocllsis
Bao orteso e Incubadoras
Sala de ciruga
Lavado de cirujanos
Bono y vestidor personal hombres
Bar^o y vestidor personal mujeres
Area de descontaminacin
Sptico
Cuarto de aseo
Estacin de camillas
Descanso de ombulante y control de rodlo
Sanitario pacientes den obs,
Sanitario personal hombres
Sanitario personal mujeres

Sanitorio pblico hombres

Sanitario pblico mujeres
14 Auxillam d diagnstico
14a. Laboratorio de anlisis clnicos
Sala de espera
Control y recepcin de muestras
OficIrK] Jefe de laboratorio
Cubiculo tomo d e muestra de sangre
Cubiculo toma de muestra de donador
Cubculo toma de muestra ginecolgica
Sanitario muestras ginecolgicas
Cubculo paro examen clnico donador
Secc. lavado y dist. material
Secc. bacteriologa
Seco, inmunologa
Secc, parasitologo
Secc, orinas y plasmas
Secc. sueros
Secc. electrolitos, gasometra , pruebas especiales
Secc, morfologa
Secc. coagulacin y pruebas especiales
Secc, urgencias
Secc, prep. y esterilizacin
Almacn reactivos
Cuarto d aseo
Sanitario personal hombres
Sanitario personol mujeres

ISRodtodkignsHco
Sota de e s ^ a
Control
Estacin camilla
Archivo rodi ogro fias
Jete serv. radiologa
Secretarla
interpretacin
Criterio
Cuarto de revelado
Prep. medios de contraste
Almacn
Sala de royos "X' p/estudios grales.
Vestidor
Sanitario pacientes
Sala rayos "X' para fluoroscopfa
Sanitario pacientes
Sala de ultrasonido
Vestidor pacientes ultrosonido
Sanitario pacientes de ultrasonido
Cuarto de oseo
Sala de royos ~X' dental
Sanitario p>ersonal hiombres
Santtorlo personal mujeres
16 Anatoma patolgica
Espera deudos
Atencin al deudo

Mortuorio
Control y secretarlos
Of. jefe patologa
Microscopa y macrofotografTa
Secc. tcnicas cltolglcos
Secc, tcnicas tilstolglcas
Descripcin macroscpica
Aula
Salo d e autopsias
Fotografa mocroscpica
Vestidor sala de autopsias
Almacn
Arch. pzas. anatmicas
Aseo
Sanitario personol hombres
Sanitario personal mujeres
Archivo laminillas
17 Auxiliares de tratamiento
17a. Clruga-Tococlruga
Control
Estacionamiento camillas
Valoracin
Central enfermeras
Exploracin y preparacin con sanitario
Vestidor pacientes
Trabajo de parto

Central de nferrrtefas (trab. d e parto)

Sala de expulsin
Sala de operaciones (tococlrugla)
Recuperacin y atencin al recin nocido
Jefe de piso
Lavado paro clrujanos
Sptico
Ropa sucia
Cuorto de aseo
Vest dor tiombres
Vestldor mujeres
Bao liombres
Bao muleres
Sanitario personal mujeres
Sala espera ramiliares
18 Ciruga
Co.. i l quirfanos
Sala espero familiares
Of. Jefe cirugta
Estacloromlento camillas
Transfer camillas
Of. enfermera supervisora
Lavado cirujanos
Lavado Instrumental
Rayos 'X' porttil y utilera
Taller anesteclologa

Sala ciruga general

Recuperacin
Descanso rdlcos
Bario vestidor hombres
Descanso mdicos y enfermeras
Bao y vestidor mujeres
Ropo sucia
Sptico
Cuorto de aseo
19 Fisiatra
Vestbulo
Sala d e espero
Control
Consultorio
Estacin terapeutas
Hidroterapia para miembros superiores
Parafinas y compresas
Hidroterapia para miembros inferiores
Gimnasio (mecanoteropia)
Electroterapia
Terapia de mano
Terapia ocupacional
Ropera
Utilera
Sptico y cuarto de oseo
Bao y vestidores pacientes hombres

BafV) y vssftctores pacientes mujeres

20 Hospitalizacin
20a. Admisin hospitalarki y trablo social
Sala de espera
Control
Of. |efe trbalo social
Trabajo social
Sec. trabajo social
Orientacin social
Sola de altas
Cunero
Cub, p/prep. de ambulatorios
Sala espera Interna
Trabajo de enfermeras
Vestldor p/pacientes
Ropa sucia
Bodega p/canastillas
Sanitario pblico hiombres
Sanitario pblico mujeres
Almacn
21 Hospllallzacln pediatra y glneco-obstetrtclo
Sala espera
Control
fvidulo encamados lactantes y preescolares
fvldulo lactontes preescolares cuarto aislado
Trabaio enfermeras pediatra

A n o u l T E C T U O A O E U N I D A D E S MEDICAS

Tcnicos aislamiento lactantes preescolares

Mdulo loctorites ropa sucio
Mdulo ene jmados cunero fisiolgico
Trabajo enfermeras cunero fisiolgico
Tcnica jislamiento cunero fisiolgico
Encar ados cunero patolgico
Mt J o cunero patolgico cuarto aisiodo
Triibajo de enfermeras cunero patolgico
Mdulo cuidados Intensivos prematuros
Mdulo pediatra escolares
Trabajo enfermeras escolares
Cuart'. aislado pediatra escolar
Central d e distribucin
Curociones
Of, jefe de piso (pediatra)
Secretarla
Salo de juntas
Sala de usos mltiples
Sala de lectura
Cuarto mdico becario (pediatra)
Ropa sucia
Sptico
Cuarto de oseo
Saniorio personal hombres
Sanitario personal mujeres

Sanitario pblico hombres

Sanitario pblico mujeres
22 Hotpitallzocln adultos
Sola de espero
Control
Mdulo ertconrados adultos
Trabajo enfermeras encamados adultos
Cuidados continuos encamados adultos
Bono pacientes encamados adultos
Cuarto aislado
Central de distribucin
Curaciones
Of, Jefe de piso
Secretaria
Sola de Juntas
Solo de usos mltipJes
Solo de lectura
Cuarto mdico becario (adultos)
Ropa sucia
Sptico
Cuarto de aseo
Sanitario personal tiombres
Sonitario personal mujeres
Sanitario pblico tiombres
Sanitario pblico mujeres

23 ParamMIcos
Control prestaciones y orcNvo clnico
Vestbulo principal
Control
Jefe de arctilvo
Secretarla
Of. estadgrafo-codificador
Coordinador de arctilvo
Manejo expedientes y documentacin
Mensojero
Lectura de microfilm
Catlogo
Archivo clnico
24 Central equipos y esterilizacin
Recepcin material
Lavado instrumental
Preparocin y ensamble
Preparacin guantes
Recepcin ropa limpia
Bao vestldor filtro
Guarda materiai consumo
Guarda aparatos
Doblado ropa limpia
Guarda ropa limpio
Of Jefe de servicio
Ducto esterilizadores

Guarda rrraterial estril

Entrega material estril (trospltal)
Preparacin y ensamble (quirfanos)
Guarda material estril
Entrega material estril
25 Nutricin DIottIca
Of. dietista
Control tcnico admvo.
Sola de espera
Secretarla
Of. de produccin
Sola de Juntas
Control d e personal
Recepcin vtveres
Refrigeracin
Almacn seco
Guarda enseres
Cuarto aseo
Sanitario personal hombres
Sanitario personal mujeres
Lavado d e loza (hospital )
Lavado de loza (comedor)
Lavado de ollas
Preporacin previo
Coccin
Dist. olirrientos a trospital

Dlst, alimentos a personal

26 Farmacia
Despacho y guarda
Of. responsable
Almacn
Controi medicamentos
Cuarto de aseo
Sanitario mujeres
Sanitario hombres
27 Laboratorio de frmulas lcteas
Tcnica de aislamiento
Recepcin y guarda rea sucia
Lavado
Esterilizacin
Preparacin
Refrigeracin
Entrega
Estacin carros
28 Servicios Gerierales
2fia. Lavandera
Recepcin y seleccin ropa sucia
Lavodo y extraccin
Secado
Planchado plano
Of. ]efe de servicio
Costura

Gt'otn

de lopa limpia

Guordo de ropa nueva

SanlTarto personal mujeres
Sonito ri o personal hombres
29 Sub-almacn
Recepcin
Control
DespactX)
Estibo
Explosivos
30 Jefatura fallerei de conservacin
30a. Reslder>cla conservacin
Secretoria y sala espera
Of. residencia de conservacin
Cocnete
Taller mecnico aire acondicionado y soldadura
Taller elctrico
Taller carplnterlo y pintura
Podega
Baos y vestidores hombres
Bal^os v vesttdores mujeres
31 Intsndencla
Of. jefe de Intendencia
Almacn
Bai^os y vestidores tcnicos hombres
Baos y vestidores tcnicos mujeres
Baos y vestidores mdicos hombres
Barios y vestidores mdicos mujeres

ARQUlTECTUHA DE U t l l U A D c S MEDICAS

Ponencia 5
CENTRO MEDICO NACIONAL "SIGLO XXl"
MEMORIA SNTESIS DEL PROYECTO DE CONJUNTO
A r q . Mario Schjetrion G .

1.- Introduccin

El Centro M d i c o N o c i o n o l . fue i n a u g u r a d o en ]93 (fig.

lOylOA)
y constituy un e j e m p l o d e arquitecturo hospitolorio m o d e r n a ,
visitodo y estudiado o nivel n a c i o n a l e intemocionoi. Sin e m b a r g o
los presiones dei c r e c i m i e n t o d e lo p o b i o c i n d e r e c h o h o b i e n t e ,
asi c o m o lo evolucin en los o v o n c e s mdicos y t e c n o l g i c o s
fueron tronsformando el p r o y e c t o original, hosto llegar o tener un
total d e 2600 c o m a s , saturondo ol propio conjunto c o n edificios
adicionales y c r e a n d o presiones urbanos sobre sus alrededores
inmediatos.

fg. 10 Planta de conjunto proyecto

original Centro

fvtdico.

Lo desmesurodo intensidad d e los mocrosismos d e 1985. q u e

rebos los pormetros d e seguridod previstos por ios reglamentas
d e construccin vigentes en lo p o c o , o u n o d o o aiversos
circunstancias odversos concurrentes, caus el deterioro d e
algunos edificios, d e j a n d o fuero d e o p e r a c i n el 76% d e los
instolociones d e l conjunto hospitolorio ms importante dei pas, lo
q u e dio lugor o lo reconstruccin i n m e d i o t o Esto implic uno muy
e l e v a d o inversin, d o d o el alto costo d e los instolociones
requeridos, por lo q u e las autoridades del IMSS p r o c e d i e r o n ,
p r i m e r a m e n t e o llevar o c o b o u n o c u i d a d o s o e v a l u o c i n e los
olternotivas existentes p o r o lograr ol menor plazo posible, lo
r e c u p e r a c i n d e la c o p o c i d o d p e r d i d a , o p r o v e c h o n d o o d e m s
el c o r c t e r coyunturai d e ios circunstoncios, poro o d e c u o r los
sen/icios hospitalarios d e tercer nivel o los necesidades actuales y

previsibles a c o r t o y m e d i a n o plazos, t a n t o en lo t o c a n t e al
volumen d e d e r e c i i o h a b i e n t e s d e m a n d a n t e s d e a t e n c i n , en el
nivel i n d i c a d o , c o m o e n trminos d e a v a n c e s t e c n o l g i c o s e n los
servicios m d i c o s especializados.
De la e v a l u a c i n realizado se p r o c e d i o lo descentrolizocin d e
los servicios d e s e g u n d o y tercer nivel, m e d i a n t e lo construccin
d e 10 centros m d i c o s regionoles en otros tantos localidodes del
pois y Id integracin d e un sistema d e unidades liospito lorias
perifricos en el Distrito Federal, destinados o obsorver diversos
servicios del nivel m e d i o antes proporcionados e n el Centro
M d i c o Nocional.
La decisin d e construir el nuevo Centro M d i c o en el mismo
predio en el q u e se iocolizobo el onterior, se bas en gran m e d i d a
en lo p t i m a localizacin del mismo, t o n t o a nivel metropolitano
c o m o o nivel distrital. A nivel metropolitono, el predio en cuestin
se t)0\\a en la zono central del o r e o urbano y c u e n t a c o n p t i m a
c o m u n i c a c i n vial y d e tronsporte colectivo. Asimismo, c u e n t a
c o n infroestructuro d e a g u o , drenoje, telfonos y energa elctrica
d e gran c o p o c i d o d en el predio mismo.
Los aspectos negotivos d e lo u b i c a c i n del predio; son o nivel
u r b a n o , su localizacin d e n t r o del perimetro central del D,F, d e
alto riesgo ssmico y o nivel distritoi y d e sitio, su proximidad o zonas
urtxinas deterioradas. De lo anterior, se desprendieron diversos
considerociones en el m b i t o d e lo c o m p e t e n c i o y control del
IMSS dentro del p r o y e c t o C M N : Procurar mayor o c e r c o m i e n t o del
IMSS c o n lo c o m u n i d a d inmediato e incluir servicios mdicos y
mdico-f o miliares o lo c o m u n i d a d .
fig. lOA Ptanfa de Conjunto actual del Centro Mdico
En reldcin c o n los condicionantes derivados d e los
coracteristicos geolgicos y m e c n i c o s del sueio. d e a c u e r d o c o n
los estudios realizados por olgunos d e los expertos ms d e s t a c a d o s
en lo materia, c o n v o c a d o s por el IMSS, resultaron las siguientes
condicionantes bsicas;

'Siglo XXI'

AHOUTECTURA DE UNIDADES MEDICAS

- Demolicin d e c i m e n t a c i o n e s preexistentes, as c o m o lo
e x t r a c c i n d e pilotes.
- U b i c a c i n c o n d i c i o n a d a o diversas estructuras en relacin a las
onteriores, d a n d o por c o n s e c u e n c i a , iocoiizociones muy
limitodas o los nuevos estructures,
- No construir ni usar stanos, es decir, locales c o n niveles inferiores
o plonto baja, poro conectar directomente cimentacin y
estructuro,
- Altura m x i m o d e seis niveles,
- Tender h a c i a plantos c u a d r a d o s y regulares, omplindose e n la
Pose.
- C i m e n t a c i n a base d e cajones d e sustitucin y pilotes d e
control.
En c u a n t o o los construcciones preexistentes q u e no sufrieron
dahos significativos, d e b i e n d o por t o n t o ser a p r o v e c h a d o s ,
d e s f o c o n los correspondientes o: los Hospitoles d e Coraioiogo y
O n c o l o g a , lo Uniaod d e C o n v a l e c e n c i a , los aulas del Hospital
General, Lo Unidod d e Congresos, lo infraestructura primario
r e m a n e n t e (cisterna d e a g u o p o t a b l e , redes d e distribucin
primarios d e a g u o , a c o m e t i d a s y redes d e a l i m e n t a c i n perifrica
y el jardn c e n t r a l as c o m o el edificio d e estocionomiento d e
personal).
Todo lo anterior c o n d i c i o n a l p a r t i d o a r q u i t e c t n i c o y se integr
un n u e v o p r o g r o m o :

HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

- Hospital d e O n c o l o g a
Hospital d e Pediatria
- Hospital d e Cardiologa

CENTRO DE INFORMACIN Y CONGRESOS

- Unidad d e Congresos
- Biblioteco y Unidad d e informacin

EDIFICIOS DE ACCESO Y SERVICIOS DE APOYO

A c c e s o directo o estocin dei metro

A c c e s o p e o t o n a l , vestibuio e informes
Centro cultural y d e exposiciones
Unidad d e promotores voluntarias
Servicios comercioies y f o r m o c i o
Servicios d e orientacin
Piozc e l e v o d o , estacionamiento poro usuarios y jordin centrol
Estocionomiento central d e e m p l e a d o s
Bioterio y unidod d e conservocin

fig. 11 Acceso principal del Centro Mdico 'Sigio XXf",

u b i c o d o e n Av. Cuautitmoc
y Av. Central,

Asimismo, se incorpora el Hospital Prez Ros (en lo esquino d e Av.

C u o u t i t m o c ) y c o m o c u e r p o ' B ' del Hospital a e Especialidades
p o r a Adultos.

2.- CRITERIOS BSICOS DE DISEO

2.1 Criterio urlxinisttco

El conjunto urbono arquitectnico responde o un esquemo d e

cloustro, en el que los edificios principales d e (Hospitales d e
O n c o l o g a , Pediotro, Cardiologa. Hospitol Generol y Unidod d e
Congresos), q u e c o n f o r m a n un m b i t o central o campus el c u o i
constituye el elemento orgonizodor del conjunto.

fig. i2 Vestbulo-Acceso

del Centro Mdica

'Siglo XXI'.

A H O U I T E C T U H * DE M D A O E S MEDICAS

Este e s p a c i o c e n t r a l lo constituye el jardn original d e l Centro

M d i c o . Los ejes d e c o m p o s i c i n d e l n u e v o Centro M d i c o se
supeditan a l o trozo original d e los edificios preexistentes y jdrdin
centrai, e n posicin g i r a d o respecto al e n v o l v e n t e del predio.

fig. 13 Vista desde el pasillo intemo

tiacia el vestbulo de conjunto.

cutxerto.

En el permetro d e l predio se h a n d e j a d o fronjos d e

a m o r t i g u a m i e n t o , sean reos verdes, colles perimefroies o plazos,
los cuales p e r m i t e n regular el c o n t a c t o c o n el c o n t e x t o
c i r c u n d a n t e y obsorver j u n t o c o n los parmetros d e las nuevos
construcciones los diferencias d e g e o m e t r a c o n respecto ol
predio. Pero ms importante an definen reas d e
o m o f t i g u o m i e n t o d m b i e n t o l contra el ruido y los humos d e los
transitados calles perifricas.
El o c c e s o principal del c o n j u n t o se locoliza e n lo esauino p e a t o n a l
ms i m p o r t a n t e . Av. C u a u h t e m o c y Av. Central d o n d e se
e n c u e n t r a la e s t o d n Centro M d i c o del STC Metro (fig. l i). En
este p u n t o se localizo un edificio-puerto-vestbulo. destinado en
primera instancia o enfotizor el a c c e s o y eje principal, as c o m o o
albergar los servicios d e a p o y o del c o n j u n t o ( f a r m a c i a ,
informacin, a c t i v i d a d e s socio-cuituroles. promotoras voluntarios.
e t O C f t g . 12 y 13)
Los sistemas d e movimiento p e a t o n a l y vehicular se e n c u e n t r a n
separados e n el C M N . d a n d o jerorquo ol sistema p e a t o n a l sobre
el vehicular, m e d i a n t e un sistema d e plazos elevados y puentes
c o n e c t o r e s q u e permitan lo c o m u n t c o c i n horizontal (fig. 14) sin
obstrucciones y conflictos entre p e c t e n e s y vehculos, e n esencia,
m e d i a n t e este sistema se p u e d e c o n e c t a r (o nivel p e a t o n a l )
todos los edificios del Centro M d i c o d e s d e id estacin del metro
o cuolquier p u n t o del conjunto.ffig. 15)

fg. 14 Vista de uno de los puentes

conectares
entre el sistema de plazas elevadas.

Por otro l o d o se h a dispuesto u n o calle vehicular interno q u e

c o m u n i c a r p i d a m e n t e e n planto b a j o , o todos los hospitales del
conjunto ds c o m o los estacionamientos p o r o usuarios y visitantes
q u e se e n c u e n t r o n iocolizodos bajo lo plazo e l e v o d o . Se h o
p o d i d o separar en f o r m o t o t a l m e n t e i n d e p e n d i e n t e el flujo y
movimiento vehicular dei personal m d i c o y administrativo, del
flujo d e visitantes, usuarios y a m b u l a n c i a s , resultando e n grondes
ventojos r e s p e c t o o lo fluidez y control a e a c c e s o y solidos d e los
distintos movimientos vehicutores.ffig. l)

 ltimo se han separado los occesos y movimientos d e sen/icio,

a l i m e n t a c i n y obosteci miento o los hospitales asi c o m o a la
r e c o l e c c i n d e desechos.
El jardn centrol, o m p i i o m e n t e forestado y j o r d i n o d o siendo el
corazn compositivo del conjunto a u n a d o o su c o r c t e r d e
e l e m e n t o visuol-focol y reos d e descanso paro visrtontes,
personal y pacientes en recuperacin. La plozo perimetrol
constituye a d e m s un e l e m e n t o d e integrocin o este espacio
j o r d i n o d o permitienao o ios visitantes, mdicos y usuarios reunirse y
estor e n espera del a c c e s o segn los hororios d e visita o los
fomiiiores.f/'g. 17)
Finalmente, se h a d o t a d o ol n u e v o Centro M d i c o d e 3,5 veces
ms d e c o p o c i d o d d e estacionamiento, t o n t o paro usuorios
c o m o p o r o personol ( a p r o x i m a d a m e n t e 2,500 vehculos)
c a n t i d a d q u e permitir satisfacer o d e c u o d a m e n t e lo d e m a n d a
e s p e r a d o , e v i t a n d o la soturocin urbano circunaonte as c o m o
los conflictos q u e se g e n e r a b o n por d i c h a invasin por las reos
d e viviendo circundante.

fg. 15 Comunicackxes

peatonales sin otxtrvccin

de circulaciones
vehiculares.

2.2 Imagen arquitectnica

Se estableci lo premisa d e recurrir o uno arquitectura masivo y

rico en el m a n e j o d e texturas, remetimientos y parteluces,
incluyeno a c a b a d o s exteriores d e c o n c r e t o a p a r e n t e
mortelinodo c o n color integrol, m e z c l a n d o franjas o detalles d e
c e r m i c o en color q u e individualizan lo i m a g e n porticutor d e
c o d a edificio pero conservan uno c o n c e p c i n d e conjunto.
El o b j e t o f u e conferir fuerte i d e n t i d a d ol sitio, e v i t o n d o ei
opstrocclonlsmo y io monotona o travs del abuso del c o n c r e t o
a p o r e n t e t o n corocterstico e n conjuntos recientes.
Lo c o n n o t o c i n Siglo XXI se asume o troves d e proyectar valores
toles c o m o lo eficiencia, seguridad y confort del usuario.

fig. 16 Esta foto muestra una e foseares

vet^uiares
htemas en P.B. .y en ta parte superior se aprecia un
pasillo peatonal conectar del conjunto.

estabilidad a r q u i t e c t n i c a , a m p l i t u d y escola t i u m o n o , r e l o c i n ,
i n t e r d e p e n d e n c i o y profusin c o n espocios j a r d i n o d o s , piozos y
patios; f a c i l i d a d d e orientocin y m o v i m i e n t o ; expresin individuol
d e los edificios d e n t r o d e u n o c o n c e p c i n unitaria del c o n j u n t o .
Por ltimo se p l o n t e !o reincorporocin d e los obras d e orle
u r b a n o (fig. i8) q u e caracterizaron el c o n j u n t o d e l C M N d e
principios d e los aos sesento, integrndose ios frisos escultricos
q u e f u e r o n hbil y m e t i c u l o s a m e n t e rescatados, el c a m p u s
central, significondo as a n ms d i c t i o e s p a c i o c e n t r a l , as c o m o
reinterpre ndelos c o m o objetos d e orte urbono. fg. 19}

2.3 Criterios b i o c l i m t i c o s .
fig. 17 En esta foto se obsen/a la integrocin
entre las reas jardffiadas y los edificios de
conjmto.
Los nuevos edificios responden o criterios d e a d e c u a c i n
b i o c l i m t i c o , r e d u c i e n d o ol mnimo lo n e c e s i d a d d e controi
o m b i e n t o l m e c n i c o . As, por u n o porte, se p r o p i c i o ohorro d e
energo por utilizor ol m x i m o iluminacin noturol, y por otro,
ptimas c o n d i c i o n e s d e confort poro usuorios y personol o troves
d e medios posivos, toles c o m o orientacin o d e c u o d o y
p r o t e c c i n solor o cerromiento tiocio f o c h o d o s fnos. De estos
c o n d i c i o n o n t e s d e diseo:
- Utilizacin d e oir a c o n d i c i o n a d o n i c a m e n t e en zonas d e
mximo control o m b i e n t o l , c o m o quirfanos, r e c u p e r a c i n ,
t e r o p i o intensiva, tratamientos especiales, efe
- Iluminacin noturol e v i t a n d o vidrios entintados,
- Proteccin solar o base d e parteluces y remetimientos.
- Proteccin e f a c h a d o s fros m e d i a n t e inercia t r m i c a (muros y
oberturos p e q u e o s ) . Altura mximo d e seis niveles.

fig. 18 Reincorporocin
de los obras
de arte urbano rescatadas del sismo de 1985.

fig. 19 Integracin

de edificios del proyecto

original, que no sufrieron daos, al nuevo

proyecto.

Ponencia 6
CENTRO MEDICO NACIONAL "StGLO
HOSPITAL DE PEDIATRIA
A r q . Enrique G q r c q Formenti

Este hospital q u e f o r m o porte del c o n j u n t o hospitolorio d e 3er,

Nivel d e a t e n c i n m d i c a o d e dita especialiddd d e n o m i n o d o
Centro M d i c o Nacional Siglo XXI, ser c u a n d o t r a b o j e e n su
t o t a l i d a d el Hospital d e Pediatra ms importonte d e Mxico; t o m a
el lugar q u e teno su i n m e d i o t o o n t e c e d e n t e el Hospitol d e
Pediatra del Centro M d i c o N o c i o n a l , q u e d e b i ser d e m o l i d o a
causo d e ios daos q u e sufri e n el sismo q u e en 1985 p a d e c i
C i u d a d d e Mxico.
Este n u e v o hospital d e pediotro desde el p u n t o d e visto m d i c o ,
presenta uno serie d e innovaciones en el t r o t o m i e n t o y m o n e j o
del p a c i e n t e entre los q u e d e s t o c a n lo clasificacin p o r o
hospitalizacin por e d o d e s d e p a c i e n t e y no por p a d e c i m i e n t o
m d i c o ; lo a p a r e n t e d e s p r o p o r c i n entre el n m e r o d e cornos
censobles 204, y los servicios d e didgnstico y t r a t a m i e n t o , y o q u e
stos son muchos y muy c o m p l e t o s , utilizan ios imos a d e l a n t o s
t e c n o l g i c o s , situacin q u e se d e b e o q u e d o r servicio o
pocientes externos q u e n o requieren d e hospitolizorse, y lo
c r e a c i n d e un servicio l l o m o d o d e admisin c o n t i n u a q u e
substituye o el trodicionol servicio d e urgencias.
En c u a n t o a solucin a r q u i t e c t n i c o el hospital se p l a n t e o
siguiendo los grandes c o n c e p t o s d e el p r o g r o m o m d i c o
a r q u i t e c t n i c o , t r o t a n d o d e q u e los diferentes elementos y
servicios q u e lo c o m p o n e n se u b i q u e n en la posicin c o r r e c t o
pero logren tener caractersticos q u e los definqn
arquitectnicamente.

El a c c e s o principal d e o c u e r d o o ios pionteorilentos d e conjunto

del Centro M d i c o Siglo XXI, se tiene o troves d e un p u e n t e q u e
c o n e c t a c o n lo plazo d e distribucin del conjunto y por este
puente se a c c e d e o consulta externo, gobierno y enseanza,
c o n t i n u a n a o lo prolongacin e el puente se integra ai edificio d e
(hospitalizacin que en plantos inferiores contiene los sen/icios d e
diognstico y tratamiento.
Existe otro ingreso importante y este se u b i c o en el nivel inferior,
q u e corresponde ol nivel d e circulacin d e vetiiculos del conjunto,
por este o c c e s o se llega o los servicios d e odmisin continua y
odmisln p r o g r o m o d o del hospital y existen ingresos adicionles o
consulto externo y enseonzo; el a c c e s o o los servicios d e
admisin esto u b i c a d o inmediato o un receso en lo circulacin
vehicular lo c u a l permite lo fcil conexin o transportes
particulares y ambulancias.
Lo formo arquitectnico del edificio o b e d e c e o lo posicin d e los
servicios que lo f o r m n , o ios caractersticos estructurales y
constructivos a d o p t a d o s entre los a u e predominan los criterios
m o r c a d o s por el nuevo reglamento d e construccin d e el D.F..
toles c o m o simetria y robustesen las secciones estructurales, as
c o m o en c o n c e p t o s d e confort poro los usuarios del edificio t a n t o
c o m o los derecho-habientes.
En el p r o y e c t o del hospital se plonte lo i d e o d e lograr q u e tuviera
c o r c t e r d e edificio pblico, d e Hospitol pero a lo vez fuero c o n
una i m a g e n ms a m o b l o lo trodicionol, y p o r o ello se
incorporaron en el p r o y e c t o potios cubiertos y descubiertos en
vorios zonos del hospitol y se dieron trotomientos o los muros c o n
moterioles oporentes d e escasa conservocin y se incorpor color
o los mismos, este color existe en los elementos precolados d e lo
f a c h a d o d e un color ocre c o m b i n o d o c o n oplicociones d e
c e r m i c o d e color azul y roso, y e n el interior c o n tratamientos d e
lombrines en los muros c o n c e r m i c o d e diversos colores q u e
identificon los servicios e n los reos d e pblico; c o n este mismo
moteriol se elabororon murales decorativos.

ARQUITECTURA DE UNIDADES MDICAS

Elemento Importante en lo volumetria es el trotomiento d e los

escoleros, t o n t o los d e uso distributivo c o m o los d e e m e r g e n d o ,
las q u e se utilizan c o m o p u n t o d e referencia.
Se c o n c l u y e q u e se troto d e u n o o b r o d e arquitectura m o d e r n o
q u e desarrollada e n los principios d e el rocionolismo se e n r i q u e c e
e n su formo.

Ponencia 7
FORMA ARQUITECTNICA EN EDIFICIOS PARA LA SALUD
HOSPITAL INGLES"A8C"
A r q . Luis. A . Zapiin

ffg. 2 / Vista del edificio de consulta

extema
producto de la redente
remoelacin.

Los hospitoles son o debieron ser instalaciones muy eficientes,

t o n t o en la interrelocin d e todos los elementos o d e p o r t o m e n t o s
q u e los c o m p o n e n (consulto exterrio. servicios auxiliores d e
diognstico y f r o t a m i e n t o , quirfanos, hospitolizocin, e t c . ) , en lo
distribucin porticuior d e c a d o uno d e estos d e p o r t o m e n t o s , osi
c o m o en c o d o u n o d e los elementos tipo en s (consultorios,
cuortos d e hospitalizacin, solos d e o p e r o c i o n e s , etc.) los espacios
ms eficientes son los regulares esto es c o n ngulos rectos, lo q u e
finalmente c o n d u c e o u n o optimizacin d e l uso del espacto y
o d e m s facilito s u m a m e n t e el e q u i p a m i e n t o d e estos espacios,
d e ah q u e los formas ms c o m u n e s e n lo arquitectura hospitolorio
seon paraleleppedos y sus variantes, casi siempre c o n un
e l e m e n t o corocteristico Cesto es lo q u e le d o el c a r c t e r ) en los
casos d e los gronaes hospitales es lo torre d e hospital izocin-f/g.
20, 21. 22, 23 Y 24)
De lo anterior p o d e m o s desprender q u e ol tener llmifociones
importantes en las formas q u e p o d e m o s utilizar, d e b e m o s boner
m u c h o c u i d a d o en los proporciones d e c o d o uno d e los cuerpos
q u e c o m p o n g a n el hospital y o su vez q u e t e n g a n u n a relacin
armonioso entre s, lo disposicin d e los cuerpos orqurtectnicos y
los vacos entre ellos formn p a r t e i m p o r t a n t e en la c o m p o s i c i n
del c o n j u n t o , los vacos estarn formados por: patios, p l a z o s , e t c . ,
q u e son los elementos q u e unen o c o d o c u e r p o y le d o n
perspectiva ol observador d e lo o b r o a r q u i t e c t n i c o , a s p e c t o
muy i m p o r t a n t e pues a d e m s d e cuerpos bellos d e b e m o s
proveer d e espacios poro su disfrute,

Hospitol

A B C

fig. 20 Croquis de localizacin

del Hospital Ingls ABC.

fig. 23 Vista del acceso al

estacionamiento
del edificio de consulta
externa.

fig. 22 Vista del edificio que aloja los servicios de

ciruga.

ARQUITECTURA

oe UNIDADES MEDICAS

Lo formo tpico del hospital preponderantemente en los del sector

pblico, consisten en uno o dos plantas basamento muy
extendidos que albergan los servicios generales del hospital , as
como los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, lo
mayora de ello!i destinados a pacientes ambulatorios o extemos.
basamento contrastante con un edificio de planto ms reducida
de mayor altura que es la torre de hospitalizacin, esto formo
coroctestico responde o lo funcin que trato de resolver en su
interior, lo proporcin , el aspecto plstico, etc. yo dependerio del
talento y oficio del arquitecto en turno.
HOSPITAL INGLES ABe

fig. 24 VISto del edificio de hospitalizacin an sin remodelar.

En el caso muy especfica del Hospital Ingls, es necesario

destocar que el proyecto que se nos encomend es uno
remodelocin y ampliacin, esto es adems de las
condicionantes propias del temo de diseflo aqu tenamos otro
condicionante adicional. lo existencia de un cuerpo a utilizar de 6
niveles, de 143, 5CXJ m2, construidos aproximadamente y entrepisos
muy restringidos paro tratarse de un hospital. sembrado o lo mitad
de un reducido predio no mayor o los 13,500 m2. , aqu lo formo
estaba yo dado cuando menos en 10 parte correspondiente a lo
que es practicomente el hospital, los otros dos cuerpos los
adecuamos o este cuerpo principal tanto en proporcin, aspecto
formal y materiales de acabado: estaban estos cuerpos tan cerca
unos de otros que algunos ngulos parecen formar un solo cuerpo
de todo el conjunto, lo que me decidi a manejarlos como tal
incluso perdiendo un poco de carcter dos de ellos, el edificio sur
(estacionamiento) y el edificio de consultorios.
Uno vez que decid buscar lo unidad en todos los rdenes en vez
del contraste, lo dems fue seleccionar de que manero
solucionaamos Jo Iluminacin y lo respiracin de estos edificios y
nos condicion o ms bien elegimos que el cuerpo que rigiera
fuese el de mayor masa o peso especfico y finalmente la sumo
de los cuerpos daba un resultado francamente horizontal y
decidimos acusar esto horizontalidad resolviendo en franjas de
igual proporcin los reo.s ciegos que los reas abiertos, con
excepcin de algunos perforaciones de proporcin cuadrada en
los fachadas topo de los edificios.

81

PLANEACION Y OPERATIVIDAD
EN LAS UNIDADES MEDICAS
A r q . Juan Carlos Pedrozo Vidal

La p l a n e o c i n d e Unidades Mdicas prevaleciente e n 1970,

consista e n d e t e n e r la estodstico g e n e r a d o en el or^o anterior al
estudior indicadores nocionales d e c o d o uno d e los servicios q u e
p r o p o r c i o n o el instituto en t o d o el m b i t o g e o g r a f i c o , y o partir d e
estos indicodores se o b t e n a n otros servicios, q u e por no poderse
correlacionar d i r e c t o m e n t e c o n ios d e r e c t i o i i o b i e n t e s . se
r e i o c i o n o b o n c o n los recursos obtenidos por m e d i o d e
indicodores.
Dentro d e los elementos q u e se d e t e r m i n a b a n e n esto f o r m o
estobon; c o m a s , consultorios, seccin d e laboratorio, solos d e
royos " X ' , solos d e expulsin y quirfanos; lo d e t e r m i n o c i n d e
estos recursos permiti establecer criterios p o r o lo utiiizocin d e
otros elementos orquitectnices teles c o m o : soies d e espera,
cuartos d e lobor. soios d e r e c u p e r a c i n post-operotorio,
lovondero. c o c i n a , c o m e d o r , y mucinos otros locales q u e
c o m p o n e n lo estructura d e uno cfinico hospital.
C o n o c i d o s ios indicadores nacionales, se enolizobe el
c o m p o r t o m l e n t o d e lo p o b l a c i n d e r e c h o h o b i e n t e y su
t e n d e n c i a d e c r e c i m i e n t o a travs del onlisis d e m o g r f i c o ,
Multiplicor el nmero d e d e r e c h o h o b i e n t e s por los indicadores
nacionales, permita o b t e n e r el v o l u m e n d e servicios mdicos
g e n e r a d o s por los d e r e c h o h o b i e n t e s d e c o d o l o c o l i d a d ,
establecindose los niveles eperetivos d e o t e n c i n m d i c a ,
a t e n d i n d o s e por ello lo c o n t i d o d d e servicios mdicos diorios
q u e requiere u n o p o P l o c i n d e d e r e c h o h a b i e n t e s trobojoores
d e a c u e r d o o lo p r o d u c t i v i d e d establecida por lo institucin.

Lo definicin d e un nivel operativo d e o t e n c i n m d i c o poro una

p o b i o c i n d e derechohabientes cuaiauiero, permite derivor o
otros niveles d e a t e n c i n , los cosos q u e se representan c o n p o c a
f r e c u e n c i a en d o n a e se o t i e n a e n , o d e m s d e c o n t e n e r los
servicios mdicos q u e justifica lo p o b l a c i n e r e c h c o h o b i e n t e d e
este nuevo nivel.
El esquemo piromiaol d e a p o y o ; los niveles d e o t e n c i n definidos
institucionolmenle permitieron el establecimiento d e uno
estrotegio mdico-odministrotivo-lerica-dimensionado. e s q u e m a
piromidol d e o p o y o d e servicios mdicos por m e d i o d e la cual lo
institucin p o d r i , jerarquizar ios unidodes mdicos q u e tenion e n
o p e r a c i n , poro c o d o uno d e ellas otorgor el nivel d e o t e n c i n
q u e le correspondiera d e a c u e r d o o su nmero d e
d e r e c h o h o b i e n t e s , permitiendo lo d o t a c i n d e servicios o
cualquier l o c o l i d o d i n c o r p o r a d a ol rgimen, gorantizondo uno
a d e c u a d o a t e n c i n m d i c a ol a e r e c h o h a b i e n t e , en virtud ol
o p o y o d e unidades p e q u e a s , en unidades c o d o vez ms
complejas y c o n mejores recursos, y lo b s q u e d a d e u n o mejor
utilizacin y racionalizacin d e recursos fsicos y h u m a n o s sin
deterioromiento d e la c a l i d a d d e servicio.
El crecimiento d e m o g r f i c o del pas y lo c r e a c i n d e sus grandes
metrpolis q u e c o m p r e n d o n millones d e mexicanos o g r u p o d o s .
i m p i e m e n t o n d o la cspide del e s q u e m a piramidol d e o p o y o , c o n
lo c r e a c i n d e hospitales d e especialidades los cueles o t o r g a n
servicios d e alto especialidad q u e d e a c u e r d o o lo p r o d u c t i v i d a d
institucionol, reauiere del concurso d e d e r e c h o h a b i e n t e s paro su
f u n c i o n a m i e n t o y el o g r u p o m i e n t o d e varios hospitales d e
especialidades q u e c o n f o r m a n los centros mdicos.
Los Clnicas Hospital T-1 y los Hospitoles d e Especiolidodes
c o n f o r m a n el tercer nivel d e a t e n c i n m d i c o o nivel d e alto
especialidad.
C o n esto estrategia mdico-odministrativo-terica. el Instituto
M e x i c o n o del Seguro Social o p e r a b a en t o d o lo Repblica c o n 30
esquemas piromidoles d e a p o y o e n o m i n o d o s Esquemas
Deiegocionoies, q u e p r c t i c a m e n t e coincidan c o n c o d o u n o d e
los Estados d e lo Repblica y el Distrito Federol, q u e t o m b i n

AHOUITECTURA D UNIDADES MEDICAS

f u n c i o n a b o c o m o d e l e g a c i n , y la vez c o m o a p o y o t a n t o poro
las u n i d a d e s m d i c a s c o m o p a r o el f u n c i o n a m i e n t o d e la
d e l e g o c i n y lo estructuro administrativo en g e n e r a l , toles c o m o :
b a n c o s d e sangre, oficinas centrales y d e l e g o c i o n a l e s , a l m a c e n e s
d e l e g o c i o n a l e s , estacionamientos, a l m a c e n e s d e p a p e l e r o ,
b o d e g a s , cosos d e mquinas, e t c .
No se tenan criterios institucionales p o r o determinor lo c o p o c i d o d
y p r o d u c t i v i d a d d e estos, es decir, los edificios se p i o n t e o b o n c o n
criterios subjetivos estimativos y a p o y a d o s n i c a m e n t e e n lo
experiencia personal d e c o d o u n o d e los individuos q u e
transitoriamente p o s a b a n por lo institucin y q u e f o r m a b a n el
r e a o p e r a t i v o del edificio d e d p o y o , por lo c u o i e n d i c i i c
p l a n e a c i n se c o n s i d e r o b d n parmetros q u e posteriormente y
despus d e estdblecer metodologos institucionoles especficos,
poro lo c r e a c i n d e estos edificios, fue necesario d e s e c h o r ,
rectificar o bien ratificar,
Este n o t a b l e c r e c i m i e n t o d e servicios mdicos, c o i n c i d e c o m o se
expres a n t e r i o r m e n t e , d e o c u e r d o c o n lo imposicin m o d e l o d e
crecimiento p o r o el pois q u e p r o p o r c i o n a b a lo m o d e r n i z a c i n d e
lo industria, el i n c r e m e n t o d e lo p r o d u c t i v i d a d , lo mayor
p a r t i c i p a c i n d e los m e r c a d o s mundidies, lo g e n e r o c i n d e
nuevos e m p l e o s y sobre t o d o , el o t o c o r el desequilibrio e n lo
distribucin d e ingresos.
Debe c o m p u t a r s e t a m b i n en esto revisin r>istrica d e seguridad
sociol. e n M x i c o , los significativos aportes d e instituciones similares
ol IMSS, c o m o el ISSSTE, lo SSA y los correspondientes o lo iniciotiva
privodd.
Sintetizando lo evolucin d e los Hospitales dei pas, en lo q u e v o
d e este siglo, se podra decir q u e o fines del Porfirioto, surgen
unidades m u y importantes c o m o el Hospitol Jurez y el Hospital
General, c o n g r a n influencio francesa.
Posado lo luctio revolucionorio o p d r e c e n unidades c o m o
Huipulco y el Instituto d e Cordiologo; y sobre t o d o lo ombisioso
red n o c i o n o l d e Hospitales y el C e n t r o M d i c o d e id C i u d a d d e

Mxico, y p o r o l e l o m e n l e c o n ellos, lo imposicin d e uno

c o n c e p c i n proyectuol q u e m o d i f i c o , por obsoletos, los
influencies extranjeros e i m p o n e disposiciones d e locles
operativos c o n territorios funcionales modernos, eficientes y fruto
pleno d e las experiencios d e tcnicos nocionales y se consolida el
e s q u e m a d e solud del Seguro Social.
Se supone q u e t o d o osentomiento h u m o n o , cuolquiero q u e seo
su escalo y g r o d o d e c o m p l e j i d o d . esto integrodo por dos
c o m p o n e n t e s , uno d e ellos, al q u e se d e n o m i n a estructura, en un
sentido amplio, represento el c o n t i n e n t e o e n t i d a d fisica,de
noturolezo f u n d o m e n t o l m e n t e espocioi, el otro, d e n o m i n o d o
luncin, representa el conjunto d e octividodes, procesos,
funciones y relociones a u e se desarrollan dentro del onterior.
Lo o c e p t o c i n d e esto suposicin es imprtente, puesto q u e
desde el comienzo se estoblece que el p r o b l e m a o n t e el c u a l nos
enfrentamos, no solo es un p r o b l e m a d e diseno d e edificios o
conjunto d e edificios, sino uno q u e involucro, o d e m s , el uso q u e
el h o m b r e y lo s o c i e d a d h o c e n d e ellos.
Expresodo en otros trminos se supone q u e lo a c c i n d e la
s o c i e d a d sobre el m e d i o a m b i e n t e p u e d e ser desarrollado en tres
planos, q u e si bien p o r o el anlisis se r e c o n o c e n c o m o
i n d e p e n p lentes, en la realidad se d o n integrados o superpuestos.
R e c o n o c i d a lo n e c e s i d o d d e alterar postivomente el entorno
ambiental por porte d e lo s o c i e d a d , sto p u e d e hacerlo e travs
d e los siguientes planos d e a c c i n , el primero, m e d i o n t e lo
construccin d e nuevas instalaciones que sotisfogon los
reauerimlentos conocidosj el s e g u n d o , m e d i o n t e el traslado d e los
octividodes o otros instalaciones existentes q u e se a d o p t e n ms
eficozmente o los exigencios; y el tercero, m e d i a n t e el c o m b i o d e
lo f o r m o d e uso d e los instolociones existentes.
Los dos primeros se diferencien del ltimo, por q u e lo q u e se
modifica o se altero en lo relacin estructuro-funcin, es el primer
trmino. En el ltimo, el trmino q u e se c a m b i o es lo funcin,
c o m o y o he sido expresodo, estos planos d e a c c i n no se d o n

puros eri lo r e o l i d o d , y o q u e e n o i g u n o m e d i d o lo ofterocin d e io

e n t i d a d fisica implico u n o r e a c o m o d o c i n en lo c o n d u c t o d e los
usuarios e inversamente, un c a m b i o del c o m p o r t o m i e n t o d e los
usuarios g e n e r a reojustes y arreglos e n io estructuro fisica, sin
e m b a r g o , es importante dejarlos estoblecidos a fin d e definir c o n
c l a r i d a d el p r o b l e m a , determinar el tipo d e a c c i n o desarrollar y
los grodos d e relevancia e interrelocin d e los medidos o o d o p t o r
en c o d o u n o d e los pinos mensionodos.
Dentro d e l c o m p o n e n t e estructura fsica del binomio anterior se
r e c o n o c e n dos cotegoros principles, lo primero corresponde a
los espocios e n d o n d e se desorroiion los octividodes h u m a n o s y se
le d e n o m i n a espacios funcionales.Lo s e g u n d a corresponde o los
espocios e n a o n d e se alojan ios insfoiociones y equipos q u e
o p o y o n y sirven a los o c t i v i d o d e s humnos y se le d e n o m i n o
espocios o vacies tcnicos.
En lo primero c o t e g o r i o p u e d e n diferenciorse dos c o m p o n e n t e s ,
reos d e o c t i v i d o d o reos funcionales y los circulociones o
cales a u e relocionon dichos octividodes entre s.
Del r e c o n o c i m i e n t o d e lo variacin d e los requerimientos a travs
d e l t i e m p o , d e lo imposibilidod d e predecir c o n exactitud y
certeza c u o i h a d e ser el c o n j u n t o d e exigencios futuros y d e lo
diferencia q u e existe entre el ciclo d e vido til d e los estructures
fisicos y el ciclo d e o b s o l e n c i o d e ios funciones por ellos
o l b e r g o d o s , surge la a d o p c i n del principio d e p r o g r o m o c i n
abierto e i n d e t e r m i n a d o .
El p r o b l e m a d e l c u i d o d o d e lo salud e s c o p a o uno definicin
e x a c t o ; por lo t o n t o , pretenper lograr una solucin preciso p o r o
hoy implica conservar u n o i n o d e c u e d o poro el m e e n e .
Si bien, e n c u e n t o se refiere el sisteme d e o t e n c i n sanitorio. es
necesorio considerar otros alternativos d e a c c i n , yo q u e lo
construccin d e hospitoles y su o p e r a c i n n o representan los
ospectos ms relevantes del mismo, d e b e reconocerse lo
i m p o r t a n c i a d e aquellos en su c o r c t e r d e centros d e diagnstico
y de tratamiento.

La g a m a d e servicios mdicos v p o r o m d i c o s vario e n lo

a c t u a l i d a d entre dos ejcremos; los correspondientes o lo a t e n c i n
c o m u n i t a r i a , por un lodo, y en lo enseanza e investigacin, por el
otro. C u b r i e n d o esto g o m o , es posible plonteor la organizacin d e
los sen/icios mdicos en tres cotegorios principoimente, primero,
los destinados o lo o t e n c i n comunitorio; s e g u n d o , los hospitales
comunitarios y tercero los hospitales regionoles y d e enseanza.
Lo n e c e s i d a d c o r e s p o n d i e n t e a lo primero c a t e g o r i a p u e d e
resolverse e n edificios relativamente simples, y su localizacin y
p r o g r a m o varia d e a c u e r d o c o n lo d e m o n d o del oreo urbano a
lo q u e sirve. Lo s e g u n d o c a t e g o r i a esto integrado por edificios d e
gran c o m p l e j i d o d c u y o p r o g r a m a c i n y d i m e n s i o n o d o esto sujetd
o factores extemos d e variacin, principalmente d e naturaleza
social, c o m o son c o m b i o s e n lo d e m o g r o f i a , ndices d e
morbilidad, etc. Lo tercera, est constituido por edificios d e
c o m p l e j i d a d mayor, pero c u y o m o d i f i c a c i n no d e p e n d e d e
factores socioles, y a q u e lo voriocin d e lo composicin social d e '
los reos regionales es ms lento q u e en los urbanos, si no d e
factores internos, toles c o m o el c o m b i o d e los t c n i c o s m d i c a s y
d e la enseonzo.
En los ltimos dos cotegorios, o los cuales en cierto m e d i d a se
refiere este t r a b a j o , los regmenes operocionoles vorion, lo
estructura d e p a r t o m e n t o l c a m b i o o se d e s d p a r e c e y a travs del
t i e m p o se s u c e d e n mltiples estrategias d e uso, el criterio o
desarrollar duronte el diseo d e los mismos n o p u e d e esfor b a s a d o
en el supuesto del c o n o c i m i e n t o e x o c t o d e su p r o g r a m o , yo q u e ,
c o m o se seoloro, es imposible describir p e r f e c t o m e n t e una
institucin c o m p l e j a q u e evolucionara o troves del t i e m p o .
Ms q u e pretender logror un ajuste p e r f e c t o entre lo funcin y lo
forma d e lo estructuro fisica es necesario lograr edificios no
diseodos p o r o un p r o g r o m o e n porticular, q u e no interfiero y
limite el desarrollo del c u i d o d o del p a c i e n t e y q u e no inhiban el
c a m b i o d e Ids funciones, expresado d e otro m o d o , d e b e evitarse
cerrar los opciones e n lugar d e optimizar un nico futuro,
o p e r n d o s e un c a m b i o c o n lo flexibilidad necesorio. t o n t o interna
c o m o externo, p a r a facilitar lo o d o p t a c i n o requerimientos
futuros n o conocidos.

anu.TECTUHAOe UNIDADES MEDICAS

El criterio d e diseo o oplicorse esto b o s o d o en ei principio d e

roPustez. e n el rempiozo d e i d e solucin p t i m o , d i c h o criterio es
lo c o p o c i d o d q u e tiene t o d o orgonismo. e n este coso edificios,
d e sobrevivir o travs d e mltiples situaciones futuros.
Este criterio se a c e n t o o n ms si se tiene en c u e n t a el m o n t o d e
inversin d e oPra y el perodo e x t e n d i d o d e e j e c u c i n ,
g e n e r a l m e n t e en e t a p a s , en d o n d e el p r o g r o m o v o alternndose
a u r o n t e el proceso d e construccin.
De ello surge la n e c e s i d a d d e p r o g r o m o r piones estratgicos c o n
ciertos caracteres tipolgicos permonentes pero variables en su
e j e c u c i n y en sus detalles, o seo q u e lo importoncio del nivel
t c t i c o d e las decisiones q u e d a reservodo o los etopos d e
implementocin.
El c o n j u n t o d e principios q u e o c o n t i n u a c i n se explicon, esta
Posado en lo ideo d e o b t e n e r u n a estructuro fsico, lo
suficientemente neutra y extencible. q u e sotisfogo uno o m p l i o
g o m o d e funciones, en formo ms o menos o c e p t o b l e , en lugar
d e lograr uno respuesto especfico y finita q u e correspondo
estrictamente o uno estrecha g o m o d e exigencios,
Al r e c o n o c e r q u e ios funciones son ms efmeros q u e lo estructuro,
se p r o p o n e la g e n e r a c i n d e un espacio universal, o p t o poro u n o
diversidod d e uso, ello permite, primero el intercambio interno d e
los distintas funciones c o n el mnimo d e construccin; segundo,
estimar el total del r e a edificable posible e n el terreno sin la
n e c e s i d a d d e realizar el diserto d e t a l l a d o d e los distintos
c o m b o n e n t e s ; tercero, i m p l e m e n t a r un proceso d e decisiones
d e m o r a d o s a nivel t c t i c o , respondiendo o ios requerimientos d e
uso en el m o m e n t o oportuno.
Este principio supone lo o d o p c i n d e u n o mismo p r o f u n d i d a d d e
p l a n t o y d e un alto g r a d o d e accesibilidad h o m o g n e a en t o d o
el c o n j u n t o , la no diferenclocin en trminos d e solucin
estructural existentes entre los circulaciones y locales, condiciones
d e iluminacin y ventilacin similares, lo diferencio o uno retcula
m o d u l a r c o n t i n u a d e subdivisin d e espocios y c o m p o n e n t e s , lo

posibiliodod d e extenciones e n ambos sentidos y direcciones, io

presencia d e u n a mallo estructural h o m o g n e o y lo
independizocin d e los subsistemas principales d e lo estructuro
fsico, o portir d e r e c o n o c e r los tres cicios d e oPsolescencio d e sus
c o m p o n e n t e s , o saPer: estructuro resistente y cierres,
infraestructura e instolociones y por ltimo, e q u i p o y mopiliorio.
Esto ltimo c o n d i c i n o lo q u e se d e n o m i n a occesiPilidod t c n i c o
independiente, esto b o s o d o en la necesidad d e diferencior
o p e r o t i v o m e n t e los espocios d e o t e n c i n m d i c o especfica d e
los destinados a oiojor los sistemos d e instolociones, o fin d e
facilitar los toreos d e m a n t e n i m i e n t o , r e c a m b i o y nuevo t e n d i d o
d e los mismos, d e m o d o a u e lo realizocin d e estos trabajos no
interfiera ni a f e c t e o las reos d e uso funcional.
Este criterio, c o m p l e m e n t a d o c o n el d e e s p a c i o universal y d e
concentracin-infraestructura, provista por el principio anterior
permite lo a d o p c i n d e tcnicas d e diseo y d e o c u p o c i n d e
locales a l t a m e n t e flexibles, y o d e m s d o lugar o un proceso d e
decisiones progresivamente propuestos o fin d e e q u i p a r a r , sin
grandes redundoncios, los distintos reos funcionles d e a c u e r d o
c o n los requerimientos q u e en c o d o coso c o n c r e t o se p l o n t e o n ,
t o n t o en lo q u e h o c e o la articulacin d e ios inversiones
necesarias y disponibles, c o m o o lo actualizacin y vulnerabilidad
d e lo Infraestructura, por razones tcnico-cientficos.
De a c u e r d o c o n lo interrelacin del conjunto d e requerimientos
d e vinculacin, se d e f i n e n , en general, aos redes colectoras d e
circulocin, uno interno, q u e c o n c r e t o el movimiento d e personol,
pocientes no ombulotorios y elementos; y otro externo, destinodo
ol pblico y pacientes ambulatorios.
Lo c o n t i n u i d a d d e estos dos colectoras d o gron occesibilidod o
t o d o el c o m p l e j o , focilito la intercambiobilidod y el crecimiento
d e los distintos sectores funcionles.
Lo disposicin e n sentido horizontal d e lo mayor porte d e los
actividades d e a t e n c i n m d i c a reduce el movimiento verticol.
en especial d e pacientes n o ambulatorios y d e elementos, lo q u e
redunda e n uno m a y o r fluidez, simplicidad, s e g u r i d a d , e c o n o m a

d e circulacin y e c o n a m a e n el gasto e n e r g t i c o interno, ol

minimizarse la incertidumbre d e uso q u e se origino e n el e m p l e o
d e medios verticoies m e c n i c o s , e n caso d e c o n g e s t i n o
colapso t c n i c o , facilito, a d e m s , lo solucin constructiva y lo
respuesto o los requerimientos d e c r e c i m i e n t o y c a m b i o .
Del c o n j u n t o d e criterios expresodos idsto aqu surge un e n f o q u e
q u e c o n c i b e lo t o t o l i d a d d e un c o m p i e j o a r q u i t e c t n i c o
tiospitolorio c o m o u n o e n t i d d d d e desdrrollo, g e n e r a d o o travs
del especio y del t i e m p o m e d i a n t e lo a d i c i n y c o m b i n a c i n d e
un m o c r o - m d u l o tridimensional bsico.
Se le define c o m o uno u n i d a d fisico-espaciol-funcional c o n t o d o s
sus vinculaciones y grados d e accesibilidad necesarios p o r o lo
organizacin d e un servicio d e o t e n c i n m d i c a c o n uno cierta
a u t o n o m a , e integrable o otros unidodes y ol c o n j u n t o , dichio
o u t o n o m o q u e d o a s e g u r a d o por trotorse d e uno u n i d a d mnimo
d e e s p o c i o til, materializada por uno u n i d a d estructural resistente
i n d e p e n d i e n t e y o b o s f e c i d o por un m d u l o d e espacio d e
sen/icios m c o n i c o s mnimos, q u e aseguren el a p o y o o los
actividades o desorrollorse.
Lo estructura fsico d e lo u n i d a d incrementai y sus medios d e
vinculaciones intemos y externas permiten u n o a m p l i o g a m o d e
g e n e r a c i n c o m b i n a t o r i a d e los unidades entre s y c o n ios
cuerpos existentes o agregarse.
Lo f o r m e resultonte del proceso d e construccin no responde a
u n o nico estrategia o c o m i n o p o r o la satisfaccin d e exigencias
presentes y p r e d e t e r m i n a d o s si no q u e t i e n d e o una
o d o p t a b i i i d d d p e r m a n e n t e o ios contingencias c a m b i a n t e s e
impredecibles, q u e los factores q u e intervienen i n e v i t q b l e m e n t e
generan.

INVESTIGACIN Y ENSEANZA
EN LAS UNIDADES MEDICAS
Arq. Mara G u a d a l u p e Daz Avilo

Al inicio m o r c o m o s iC3 coioctersticos q u e c o n f o r m o n uno Unidad

M d i c a , entre ellos se e n c o n t r a b a lo d e ser u n o escuela v d e
h e c h o osi es, y o q u e d e b e considerrsele c o m o uno escuela
superior d e enseanzo e n los c a m p o s ms voriodos d e lo
m e d i c i n a , por ello las instituciones d e salud tienen lo o b l i g o c i n d e
transmitir d i c h o e n s e o r e o a estudiantes d e m e d i c i n o y
enfermeros.
En el f u n c i o n o m i e n t o d e uno Unidad M d i c o , a l g o muy
importante es el h e c h o e tener q u e sotisfocer los d e m a n d o s d e l
personol q u e d e n t r o d e lo institucin llevan o c o b o lo lobor e
investigacin bsico y clinico.
Por otro p o r t e d e b e m o s t o m a r e n c u e n t o , lo plontillo q u e laboro
en investigocin y enseanza d e a c u e r d o o c o d o t i p o d e Unidad
M d i c a y el nivel d e a t e n c i n d e lo mismo.
Unidades d e l e r . Nivel
En estos unidades existe enseanza bsico e investigacin cnica,
e intervienen en ello :
- Enfermeras
- Internos
-Servicio social
Unidades d e 2o. Nivel
En estos u n i d a d e s existe enseanzo bsico e investigacin clnica,
e intervienen e n ello ;
- Enfermeros

Alumnos d e p r e g r o d o
Internos
Residentes
Servicio Social

Unidades d e 3er. Nivel

En estos unidades se realizo investigacin bsico e investigocin
c/nico y en ello intervienen;
- Especialistas nacionales e internocionales
- Becorios nacionales e internacionales
- Alumnos d e p r e g r a d o
- Residentes por especialidad
Los instalaciones poro lo investigacin bsico son loborotorios y
reos d e experimentacin, en algunos cosos c o n onimoles, por
ello ser necesario un local d e t e r m i n a d o poro ese e f e c t o .
Lo investigacin cfnico, por su p o r t e , se realizo e n el p o c i e n t e y
esto se e f e c t a en consulta e x t e m a , por m e d i o d e revisiones
peridiccs y en tiospitolizacin en el oreo d e e n c a m a d o s , por ello
no es un local lo necesario p a r o este e f e c t o , sino el b u e n
f u n c i o n o m l e n t o d e t o d o el tiospitai.
De lo anterior se d e d u c e q u e lo m e d i c i n o n o o v o n z o si n o fioy
investigacin.
Lo d i n m i c o d e invesfigocin y enseonzo en uno Unidad M d i c o
serio lo siguiente;
El estudidnte d e m e d i c i n a d e b e r aduearse d e los doctrinas
escencioles d e su especiolidod, en t o n t o , q u e el m d i c o general
d e b e r conserveras, opiicorios y renovorios e n su consulta
externo, y el m d i c o especiolisfo tiobr d e resolver los cosos
p r o b l e m a y servir a d e m s c o m o consuffor, c a t e d r t i c o y c o m o
guo en los c a m p a n o s d e prevencin d e su especiolidod. por ello
los Instituciones tiospitolorios tienen lo noble misin d e formar y
d o t o r ol pas, d e mdicos y especiolistos en todos los romas d e lo
medicino.

El a r q u i t e c t o por su p o r t e d e b e r resolver ios n e c e s i d o d e s d e

todos oquellos q u e p o r t i c i p o n en estos o c t i v i d o d e s ,
p r o p o r c i o n o n d o ol personal; aulas, bibliotecas, auditorios,
laboratorios y un b u e n f u n c i o n a m i e n t o d e reos c o m o , consulta
externa y hospitalizacin, asi c o m o un confortoPie y d i g n o iugor
d e descanso, p o r o aquellos q u e p e r m o n e c e n d e n t r o d e lo u n i d a d
por perodos p r o l o n g o d o s d e t i e m p o (residentes) por cumplir c o n
j o m a d o s mixtos d e t r a b a j o e investigacin.
Por otro l o d o los instituciones d e solud h o n p l o n t e o d o metos o
alcanzar e n sus servicios, mismos q u e el o r q u i t e c t o d e b e r
apropiarse p a r o respoidorios c o n respuestas arquitectnicas.
Estos metas son:
l o . Dar u n o a t e n c i n o n d e se enfotizo q u e a d e m s d e ser
cientfica d e b e estar i m p r e g n a d o d e calor h u m o n o . Poro ello es
misin del o r q u i t e c t o el p r o p o f c i o n o r un a m b i e n t e c o n f o r t a b l e y
ogrodoble,
2o. En lo enseonzo oiconzor lo e x c e l e n c i a a c a d m i c o . Poro lo
c u o l se les d e b e p r o p o r c i o n a r los instalaciones a d e c u a d o s .
3o. En lo investigacin cientfica, el m d i c o est c o n c i e n t e d e q u e
no hoy m e d i c i n o m o d e r n o , sino e q u i p o cientfico c o m p l i c a d o y
r p i d o m e n t e c o m b i o n t e . Por ello habrn d e proyectorse,
espacios cuyos corocteristicos p r o p o r c i o n e n uno versatilidad tol,
q u e seon c o p o c e s d e a d o p t a r s e o esos equipos.
SEMBLANZA
C o m o e j e m p l o d e Instituto d e Investigacin, podra m e n c i o n a r , al
primero en su t i p o , t o n t o por su g n e r o c o m o por su a n t i g e d a d ,
ste es el instituto M e x i c a n o d e Cardiologa, a e p e n a e n c i o q u e
alcanz la c a t e g o r a d e Instituto desde su f u n d a c i n e n 1944
d u r o n t e el p e r i o d o presidenciol d e Lzoro Crdenos.
El Instituto M e x i c o n o d e Cordioiogo fue i d e o d o c o m o centro
polifactico d e o t e n c i n , investigacin clnica y rehabilitacin.

Este Instituto h a contribuido al desdrrollo d e lo cardiologa

i n t e m o c i o n o l , y a q u e desde sus inicios h o sido foro d e diversos
congresos, recibiendo c o m o ponentes o especialistas en
cordiologo. procedentes d e n o r t e o m r i c o . lotinoomrico y
e u r o p a , esto desde lo 2o. Guerro Mundio! ( i94 Primer Congreso
Interomericono d e Cordiologo) resultando un xito total el
p r o g r a m o cientfico del Instituto.
El Instituto hasta 1977 en sus primitivos instalaciones hobto f o r m a d o
numerosos especilistos nacionoles e internocionoles, as c o m o
investigodores o directores d e escuelas d e m e d i c i n o o rectores d e
universidodes. hosto ese m o m e n t o , no eran menos d e mil, los
mdicos formados en el Instituto, Pojo los denominaciones de:
residentes, oyudontes d e t i e m p o c o m p l e t o e investigadores,
nombromientos q u e implican ol menos 1 o o d e estudios dentro
d e esto institucin.
En 1973 se inician los nuevas instolociones p o r a el Instituto en su
n u e v o domicilio en Tlolpon, durante el perodo presidenciol d e Luis
Echeverra, estds instalaciones se realizaron en un t i e m p o r e c o r d ,
yo q u e p o r o 1976 fueron t o t o l m e n t e terminodos,
EL PROBLEMA URBANO (fig. 25}
Es t a m b i n sabido q u e lo trozo u r b a n o e n lo mayora d e nuestros
c i u d o d e s tienen grondes problemas, c o m o lo irreguioriddd en lo
formo d e los predios y su relacin c o n los violidodes q u e les
rodean. Y muchos d e esos predios son destinodos p o r a edificios
d e servicio, q u e por su parte altern a n ms algunos d e los
problemas urbanos existentes o ms d e generor los propios.
Un edificio d e servicio, c o m o es el coso d e uno Unidad M d i c a ,
d e b e c o n t o r c o n lo infroestructuro y e q u i p a m i e n t o indispensobles.
Sin e m b o r g o . es inevitoble q u e se r o d e d e servicios q u e le
a p o y a n o trostornon su funcionomlento; en esto srtuocin se
e n c u e n t r a n estoblecimientos c o m o : los d e c o m i d a (organizados o
ambulantes), fiendos d e regdios, floreros, formocios,
estacionamientos, centros comerciles, funerorios, etc.

*01*0 U M D A D E S

En lo q u e se refiere a los restourontes, fondos y d e m o s q u e se

o g i o m e r o n e n los oirededores; los outoridodes tienen e n estudio, o
m o n e r o d e solucin, q u e e n lo p l o n e o c i n d e Unidodes M d i c o s
se incluyo e n los p r o g r o m o s orqurtectnicos, cofeteros. c o n
a t e n c i n al p b l i c o e n g e n e r o l , fomiliores d e los
derectiohiobientes y e m p l e a d o s del propio hospital, odministrados
por orgonismos o c o m p a a s especiolistos e n el r o m o ,
subcontrotodos p o r lo mismo u n i d a d .
En lo c o n c e r n i e n t e o los estocionomientos, se ho p l a n e a d o lo
odquisicin d e terrenos prximos o los Unidades M d i c o s , q u e
c a r e z c a n d e c a p a c i d a d suficiente. V p o r o aquellos proyectos e n
proceso, se destinar uno c o p o c i d o d ms amplio o descuPierto o
bien un edificio destinado p o r a este fin, dentro d e oquellos
conjuntos q u e n o c u e n t e n c o n terreno suficiente.
En c u a n t o o los violidodes, e n ocosiones c o m o ajuste ol
f u n c i o n a m i e n t o d e lo Unidodes M d i c a s , h o n sufrido c a m b i o s los
sentidos e n los circulaciones, por n o haber considerodo un estudio
11 d e las mismos, ello repercute e n proPlemos c o m o el
ruido, el smog y por consiguiente, problemos violes, Ho este
respecto se p l a n t e o q u e o t o d a Unidod M d i c o se le p r o p o r c i o n e
d e reos verdes c o m o m e d i o p o r o reducir los problemos d e t i p o
o m b i e n t o l y por otro l a d o creor uno mejor integrocin o su
mbito.
A nivel u r b a n o es t a l el trostomo q u e p r o d u c e lo u b i c o c i n d e uno
Unidod M d i c o , q u e p u e d e c o m b i o r rodicolmente lo v i d o d e
t o d o la c o m u n i d a d q u e le r o d e o y esto o su vez troe consigo
c a m b i o s d e t i p o social, p r o v o c a n d o incluso, el uso indevido d e los
instolociones c o n los q u e c u e n t a lo u n i d a d c o m o son: reos d e
espera, servicios sanitarios, reos verdes, etc.. e n resumen t o d a s
oquellos reos pblicas.
Difcil y c o m p i e j o es el q u e h a c e r del a r q u i t e c t o y el urbanisto poro
lo integracin d e u n o Unidod M d i c o , por sto es indispensable
q u e el estudio sea analtico y d e t a l l a d o , p o r o logror as un
p r o y e c t o q u e t e n g o uno o d e c u o d o a c e p t a c i n o nivel u r b o n o y
social.

ADECUACIN AL MEDIO

INFRAESTRUCTURA Y
EfiUlPAMIENTO NECESARIO
PROTECCIN CONTRA
CONTAMINACIN
AMBIENTAL

CoiMfa

211)

iiiiiiiii
PIUU

V I A L I D A D ADECUADA

fg. 25 El problema
98

urbario.

EVITAR CAMBIO EN LAS

CIRCULACIONES

CONCLUSIONES

De a c u e r d o o la evolucin q u e h a n t e n i d o los Unidades Mdicas.

p o d e m o s concluir q u e , existen algunos t e n d e n c i o s c o n c e p t u l e s
importantes en lo p l o n e o c i n , o p e r a c i n y diseo d e ' ios q u e
son importantes d e t o m a r en consideracin:
A) Moyor c o n f i o b i l i d o d y c o l i d o d d e los diognsticos,
B) Moyor c o l i d o d y c o n f i o b i l i d o d e n los tratamientos.
C ) Mayor confort p a r o los p a c i e n t e s .
D) Mejores condiciones espaciales y bioclimticas p a r a el
personal o p e r o t i v o .
E) Mejores condiciones funcionales d e o p e r a c i n y flexibilidad
p o r a lo a d o p t a c i n d e nuevos equipos y tcnicas operativas.
F) Mejores sistemos d e informacin y control, ol o l c o n c e d e l
personal m d i c o y odministrotivo.
G) Mayores recursos energticos.
H ) Mejoro e n los sistemas d e e v a l u o c i n y retroinformocin q u e
minimicen los costos d e o p e r o c i n m e j o r a n d o lo c a l i d a d d e los
servicios.
I) Mejora e n los sistemas d e p l o n e o c i n q u e equilibren lo oferta
c o n lo d e m a n d o p o r o optimizocin d e recurso.

BIBLIOGRAFIA

- Wheeler, E. Todd. "Diseo Funcional y Organizacin d e

Hospitales". Instituto d e Estudios d e Administracin Local. M a d r i d ,
1976,
- Zedillo, Castillo Antonio. "Historia d e un Hospitol". Instituto
M e x i c a n o d e l Seguro Social.
- Lpez. Rongel Rafael. "Enrioue Yez en lo Cultura
A r q u i t e c t n i c o Mexicano". Ed. Umuso/UAM-Azc. M x i c o , 1989.
- Normas d e Seguridad Social dei Instituto M e x i c a n o del Seguro
Sociol.
- Labrigo, Franz."Proyecto y Pionificocin. Instalaciones Sanitarias
Modernas", Ed. Gustavo Giii, C o l e c c i n P+P No. 4. Mxico, 1983,
- Yez, Enrique. "Hospitoles d e Seguridod Sociol'. Impresin
t o g r f i c o Mxico. A t o t o n i l c o No. 40

Fsie libro se termin d e imprimir el dd 30 d e Junio d e 1992, la

Edicin estuvo a c a r g o d e Idrene A.Tovor Romero v Ricardo
Aguilor Quesodos, lo impresin se tiizo sobre p a p e l c o u c l i e m o t e
p a l o m o d e 7 Kg. c o n tipogrofio Avont Garde d e 10 en 12 pts,
procesodo en C o m p u t a d o r a fvlocintosti llsi.
La Edicin consta d e 300 ejemplares.

<>

UNIVERSIDAD
AUTONOMA
METROPOUTAMA
C3ia.-ji>iaalbHnpa

COORDimCIN
DESEPViaOS

Azcapotzalco

FORMATO DE PAPELETA DE VENCIMIENTO

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Or Gustavo Chapela Castaares

Rector G e n e r a l U A M

Or. Enrique Fernndez Fassnacht

Secretario General U A M

Ora. Sylvia Ortega Salazar

Rectora U A M Azcapotzalco

Ing. Enrique Tenorio Guillen

Secretario d e la U n i d a d

M.D.I. Emilio Martnez de Velasco

Director de la Divisin de C y A D

Arq. Jorge del Arenal Fenochio

Jete d e l D e p a r t a m e n t o de E v a l u a c i n del Diseo e n el T i e m p o