Ser Radilogo

Una gua para considerar una

especializacin en
Radiodiagnstico

Introduccin
La especialidad de Radiodiagnstico (ms
conocida popular e internacionalmente
como Radiologa), nacida en el ao 1.895
a partir del descubrimiento por Roentgen
de los Rayos X, es una de las especialidades mdicas ms jvenes y, sin embargo,
goza de una presencia e influencia decisivas en la medicina moderna. Segn la
OMS, el 80% de las decisiones mdicas
en el mundo desarrollado se toman con
el apoyo de las pruebas radiolgicas. El
radilogo es un mdico clnico que utiliza la imagen mdica (no slo los Rayos X
sino tambin la Resonancia Magntica o
la ecografa) para ayudar al diagnstico y
el tratamiento del paciente.

La Radiologa es una de las especialidades mdicas ms solicitadas en todo el

mundo, tanto en el sector pblico como
en el privado. La necesidad imperiosa de
profesionales ha colocado a los mdicos
radilogos como los profesionales sanitarios ms solicitados por tres aos consecutivos, segn la consultora internacional
Adecco. El futuro de la Radiologa no puede ser ms prometedor, habida cuenta
de la incesante sucesin de innovaciones
tecnolgicas que se estn produciendo
en el mbito de la especialidad, con sus
correspondientes aplicaciones clnicas.

Wilhem Roentgen, descubridor de los rayos

X y padre de la Radiologa.

Una de las primeras radiografas obtenidas

tras el descubrimiento de los rayos X.

Con un desarrollo tecnolgico vertiginoso en los

ltimos 25 aos (ecografa, tomografa computarizada, resonancia magntica, imagen molecular), la
Radiologa se ha reinventado a s misma repetidas
veces. El radilogo actual no es solo un tcnico
que interpreta imgenes, sino un clnico ms, un
radilogo consultor y realiza no solo diagnstico,
sino tambin intervencionismo mnimamente invasivo guiado por imagen.
Y algo muy importante para el que se est planteando elegir una especialidad: la radiologa es
una especialidad amena, siempre fascinante y que
permite una actividad muy variada. El sndrome del
mdico quemado es excepcional entre los radilogos. Por otra parte, la radiologa es la especialidad
ms demandada por los mdicos que buscan una
nueva especialidad tras no estar satisfechos con la
que eligieron inicialmente.

RM funcional y tractografia. Recidiva glioblastoma frontal.

El radilogo actual no es solo un profesional que interpreta imgenes, sino

un clnico ms, un radilogo consultor
y realiza no solo diagnstico, sino tambin intervencionismo mnimamente
invasivo guiado por imagen.
Equipo mixto de uso para radiologa (estudios
dinmicos de radiologa convencional e intervencionistas).

reas de la Radiologa
Neurorradiologa. Incluye, adems del sistema nervioso, cabeza y cuello y el intervencionismo neurorradiolgico, con procedimientos teraputicos de alta complejidad.

Radiologa abdominal.

Incluye digestivo, hepatobiliar y genitourinario. Es la parte de la Radiologa con

mayor volumen de exploraciones. Utiliza tcnicas muy
avanzadas.

Radiologa de la mama. Autntico pilar del manejo del cncer de mama. Incluye todas las exploraciones y
procedimientos guiados por imagen en mama.

Radiologa msculo- esqueltica.

Ha experimentado un gran crecimiento. Incluye una gran variacin

de tcnicas de imagen (RX, ecografa, TC y RM) y mltiples procedimientos intervencionistas percutneos guiados por TC y, sobre todo, ecografa.

reas de la Radiologa

Radiologa peditrica. Con un marcado nfasis en

el uso de tcnicas que no impliquen usar radiaciones ionizantes. El manejo de los pacientes peditricos no se concibe sin la intervencin del radilogo peditrico.

Radiologa torcica. Altamente especializada. Base

del manejo de las enfermedades torcicas.

Radiologa vascular e intervencionista.

En
ella el radilogo realiza procedimientos quirrgicos mnimamente invasivos que incluyen el tratamiento de lesiones vasculares, tumores, etc.

Oportunidades profesionales
La especialidad de Radiodiagnstico es una de las ms solicitadas en todo el mundo,
tanto en el sector pblico como privado. Las tasas de utilizacin de la radiologa en
nuestro entorno oscilan entre 800 a 1000 exmenes /1000 habitantes / ao. La consultora internacional Adecco seala a los radilogos tres aos consecutivos como los
profesionales sanitarios ms solicitados. La publicacin Libre Mercado inclua en
2015 a los radilogos entre los 10 profesionales mejor pagados en Espaa.
En el momento actual, no se encuentran, al contrario de lo que sucede en otras especialidades, radilogos en situacin de desempleo. Las ofertas laborales, tanto en Espaa
como en el extranjero, sobrepasan en mucho
la capacidad de formacin de radilogos y la
La consultora internacional Adecco seala a los pgina de ofertas de empleo de la web de la
SERAM est llena de anuncios que no se acaradilogos tres aos consecutivos como los proban de cubrir. El futuro, en este sentido, no
fesionales sanitarios ms solicitados. puede ser ms prometedor, habida cuenta de
la incesante sucesin de innovaciones tecnolgicas que se estn produciendo, con sus correspondientes aplicaciones clnicas.
Las alternativas profesionales se encuentran en ocasiones vinculadas a la superespecializacin; los radilogos generales tienen un mejor encaje en pequeos centros
asistenciales, mientras que aquellos orientados hacia los procedimientos ms sofisticados encuentran mejor acomodo en centros de ms alto nivel y complejidad.

El trabajo del radilogo

Uno de los aspectos ms gratificantes de la Radiologa es su impacto en el cuidado
del paciente. La clave del tratamiento de las enfermedades, y posiblemente el proceso
ms complejo, es la realizacin de un diagnstico exacto, sin el cual, el tratamiento
nunca es adecuado. En la inmensa mayora de las especialidades mdicas las exploraciones radiolgicas son la base del diagnstico de las enfermedades. El radilogo
informa al mdico que trata al paciente sobre la enfermedad que tiene o su extensin,
o emite un diagnstico diferencial y recomienda nuevas exploraciones para afinarlo.
La radiologa requiere a menudo la utilizacin de varias tcnicas de imagen, conjunta
o secuencialmente, y la seleccin de esas tcnicas es responsabilidad del radilogo.
En la medicina moderna, los mdicos dependen del radilogo en ms del 80% de las
decisiones que toman. La existencia de radilogos bien capacitados es absolutamente

imprescindible para que cualquier organizacin sanitaria pueda ofrecer una atencin
adecuada a sus pacientes, y eso es algo que todos los profesionales de la Medicina
conocen de sobra.
Los radilogos son claves para evaluar la extensin de una enfermedad. Esto es particularmente importante en los tumores malignos porque el grado de extensin por lo
general determina el tratamiento. Pero la radiologa es imprescindible tambin en otras
especialidades. Por ejemplo, para asesorar a los cirujanos sobre la tcnica apropiada
a emplear en los procedimientos quirrgicos, o para evaluar la respuesta a diferentes
tipos de tratamiento y su resultado.

El radilogo tambin cura: la radiologa intervencionista

El desarrollo de la cateterizacin vascular hizo posible obtener imgenes de los vasos.
Posteriormente, se utilizaron las mismas herramientas para llevar a cabo procedimientos teraputicos desde dentro de los vasos. As, se usaron balones para dilatar vasos
sanguneos estenosados, la denominada angioplastia, procedimiento que posteriormente se aplic a cualquier estructura tubular del organismo como vas biliares y urinarias. Igualmente, se comprob que los vasos podan ser bloqueados mediante la
inyeccin de partculas o colocacin de espirales. Este procedimiento, denominado
embolizacin, se us para controlar hemorragias que ponan en peligro la vida del
paciente, para reducir tumores o fibromas uterinos, y para tratar malformaciones vasculares o aneurismas.
Las tcnicas de radiologa intervencionista han cambiado radicalmente el manejo de
las enfermedades neurovasculares, que se producen como consecuencia de una oclusin de un vaso. Estas tcnicas, llamadas recanalizadoras, permiten eliminar trombos
del interior de los vasos (trombectoma mecnica) en pacientes con ictus agudos para
salvar la mayor cantidad
posible de tejido cerebral.
Pero la radiologa intervencionista tambin se
aplica fuera del sistema
vascular. La posibilidad
de usar la ecografa o
la TC como tcnicas de
guiado para realizar procedimientos permite, por
ejemplo, realizar mediante tcnicas mnimamente
invasivas el drenaje de
abscesos, las biopsias o
la colocacin de prtesis.
En el sistema musculoesRadilogos realizando un procedimiento en columna vertebral con
queltico, la variedad de
gua de tomografa computarizada

tratamientos que se pueden realizar es enorme. Entre ellos detacan diferentes procedimientos teraputicos del dolor, como son la reseccin percutnea del las hernia de
disco, la vertebroplastia, o los de lesiones articulares, musculares y tendinosas.
Uno de los campos en que la Radiologa Intervencionista ha experimentado un mayor
crecimiento es la Oncologa. Tratamientos como la inyeccin arterial de agentes quimioteraputicos o emblicos (quimioembolizacin) o la eliminacin de tejido tumoral
por aplicacin local de energa trmica (ablacin por radiofrecuencia, microondas o
crioablacin) forman parte de los algoritmos teraputicos estndar de muchos tumores.
La Radiologa Intervencionista es una especialidad en rpido crecimiento con un notable componente clnico y una relacin intensa con pacientes y otros especialistas.

Investigacin
La investigacin en el mbito de la Radiologa es una actividad completamente abierta,
propicia y en alza para cualquier iniciativa, por la gran cantidad de mbitos de aplicacin que la propia especialidad brinda. Adquiere, por su condicin transversal, una
perspectiva privilegiada y protagonista adaptada a cualquier rea del conocimiento
mdico.
Posibles campos para la investigacin en Radiologa incluyen la introduccin de nuevas
tcnicas o sus aplicaciones, la evaluacin de su eficacia y la gestin de recursos. Por otra
parte es habitual que, dado el papel central que la imagen proporciona en la valoracin
del estado de la enfermedad, los radilogos sean requeridos para apoyar investigaciones realizadas por clnicos de otras especialidades.

Congreso de Radiologa de la SERAM

Las interacciones humanas en Radiologa. El paciente

Existe la percepcin tradicional de que la prctica radiolgica carece de contacto clnico
con los pacientes. Esta es, de
hecho, una percepcin engaosa. Es cierto que bastantes
radilogos optan por dedicarse
sobre todo a la realizacin de
informes de exploraciones, sin
contacto con el paciente. Sin
embargo, muchos aspectos de
la radiologa requieren una capacidad de tratar con pacientes
que no es menos exigente que
la de otros clnicos. Los radilogos que realizan estudios de ultrasonido o procedimientos diagnsticos o teraputicos necesitan establecer con rapidez una relacin profesional con el paciente. Y estas son reas muy importantes en la Radiologa moderna. Las
habilidades de comunicacin son, de hecho, esenciales para el trabajo de radilogo.

Las interacciones humanas en Radiologa. Otros

profesionales
Debido a que la interaccin con la atencin clnica es una caracterstica tan importante
de Radiologa, es esencial un buen contacto con los colegas clnicos y con los pacientes. Interactuar con colegas clnicos es un elemento vital y gratificante de la vida laboral
del radilogo. Esto va desde las conversaciones cotidianas sobre casos individuales a
las reuniones de revisin clnico-radiolgicas formales en las que el radilogo demuestra sus conclusiones y se discuten las implicaciones con el equipo clnico. Los radilogos tienen una relacin intensa tanto con especialistas hospitalarios como con los que
trabajan en Atencin Primaria.
Trabajar en Radiologa tambin requiere una estrecha interaccin con el resto del personal, en especial con tcnicos de radiologa, enfermera y personal administrativo. Los
servicios de Radiologa tienden a ser comunidades de trabajo con relaciones estrechas
en las que profesionales con habilidades diferentes combinan su trabajo en inters del
paciente. A diferencia de otros especialistas, los radilogos rara vez trabajan solos.

Seguridad y radiologa
La norma bsica en medicina es que el beneficio esperado debe ser mayor que el riesgo. El riesgo en Radiologa procede del uso de radiacin, de los frmacos utilizados y
por la invasin fsica de los mismos procedimientos radiolgicos (especialmente en los
casos de Radiologa Intervencionista). Los radilogos estn capacitados para minimizar
estos riesgos en la prctica clnica.
El riesgo de radiacin para el paciente es mnimo, ya que est limitado por las medidas
de proteccin establecidas en la legislacin. Asimismo, el radilogo debe utilizar sus
conocimientos y formacin para reducir al mnimo otros riesgos que se derivan de los
procedimientos radiolgicos.
Igualmente, y debido a su trabajo con radiacin, los radilogos estn sujetos a controles legales para asegurar que no se ponen en riesgo ellos mismos o el resto del
personal. En la prctica los radilogos no se exponen nunca a la radiacin, ya que trabajan fuera de las reas de exploracin. La nica excepcin son quienes realizan exploraciones intervencionistas bajo radioscopia. Pero incluso estos se encuentran sujetos
a medidas estrictas de radioproteccin que incluyen desde una formacin especfica
hasta protectores corporales que evitan que se expongan a riesgos significativos por
la radiacin.

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Tipos de puestos de trabajo

Para la mayora de los radilogos su trabajo habitual es muy variado e incluye actividades que van desde la elaboracin de informes sobre estudios diagnsticos hasta
la programacin de exploraciones o la realizacin de procedimientos. Los perfiles de
los puestos de trabajo pueden ser muy variados.
Muchos radilogos, especialmente los que trabajan en hospitales pequeos o en
consultas de radiologa, proporcionan un servicio en todo el espectro de la especialidad, a menudo usando la mayor parte de las tcnicas de imagen.
En los centros ms grandes muchos radilogos pueden centrarse en un rea clnica
especfica y pueden trabajar exclusivamente con subespecialidades clnicas concretas. Estos radilogos suelen adquirir un alto nivel de experiencia y conocimientos en
la subespecialidad y pueden desarrollar relaciones de trabajo muy estrechas con sus
colegas clnicos.
Tambin hay cargos acadmicos en los hospitales universitarios. Estos son especialmente adecuados para aquellos a quienes les gusta la docencia o la investigacin.
Sin embargo, investigacin y docencia no se limitan a los radilogos con cargos
acadmicos. Hay muchas oportunidades para la enseanza en todos los niveles en
la Radiologa, tanto en la formacin de los radilogos jvenes como del personal
tcnico, estudiantes o colegas de otras especialidades.
Los radilogos pueden tambin desempear cargos de gestin en sus servicios.
Adems, y debido a que la Radiologa interacta con muchas reas, los radilogos
de los servicios hospitalarios llegan a ser bien conocidos en sus instituciones y no es
excepcional que sean reclutados para asumir niveles superiores de direccin. Algunos radilogos han asumido funciones en los organismos gubernamentales y otros
pueden participar en la direccin de las sociedades profesionales y cientficas. Estas
funciones son adecuadas para las personas con capacidad de liderazgo que estn
dispuestos a dedicar su tiempo a esta labor.

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La jornada del radilogo

Los servicios de radiologa deben satisfacer las necesidades de los servicios clnicos a
los que sirven. Cualquier retraso en los servicios de diagnstico puede tener un impacto negativo en el tratamiento del paciente. En consecuencia, la presin asistencial
sobre el radilogo es siempre intensa. Aunque la mayora de los servicios de radiologa
se ajustan a un da de trabajo de horas de oficina convencionales, en los centros hospitalarios el servicio de radiologa debe proporcionar asistencia los 365 das del ao,
las 24 horas del da. Esto supone la necesidad de establecer mecanismos de cobertura
que incluyen los turnos de tarde, el trabajo extraordinario y las guardias, estas ltimas
especialmente centradas en atender exploraciones urgentes.

Sesin en el Congreso de Radiologa de la SERAM el ao 2015 en Oviedo.

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Formacin del especialista

a.

Regulacin: ORDEN SCO/634/2008, de 15 de febrero, por la que se aprueba y

publica el programa formativo de la especialidad de Radiodiagnstico, publicada en el
BOE del 10 de marzo de 2008.

b. Definicin: El BOE define al Radiodiagnstico como la especialidad mdica que

se ocupa del estudio de la anatoma y la enfermedad, y de su tratamiento, utilizando las

imgenes y datos funcionales obtenidos por medio de radiaciones y otras fuentes de
energa. La especialidad incluye todos los procedimientos teraputicos guiados por las
imgenes radiolgicas.

c. Estructura de la formacin: En nuestro pas, la formacin especializada en Ra-

diodiagnstico dura cuatro aos. La formacin se estructura en rotaciones de dos o

tres meses. En ellas los residentes rotan por las diferentes reas correspondientes a las
subespecialidades, aprendiendo a realizar, supervisar o dirigir las exploraciones y a realizar procedimientos teraputicos guiados por imagen.
As mismo se realizan rotaciones por Medicina Nuclear y otra, inicial, por urgencias o un
rea mdica o quirrgica. El perodo total que se debe dedicar a cada una de las reas
est definido en la normativa.

d. Objetivos: El residente aprender durante su formacin a:

Realizar e interpretar las exploraciones radiolgicas y emitir informes escritos
de las mismas.
Determinar las exploraciones que conducirn a un diagnstico ms rpido y
mejor de los procesos que afectan a los pacientes.

Taller de formacin en ecografa.

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 Garantizar la seguridad del paciente utilizando las tcnicas que aporten la

mnima cantidad de radiaciones ionizantes.
Participar en comits, sesiones cientficas y actuar como consultor.
Conocer y practicar la metodologa de la investigacin o la gestin clnica.

e. Guardias: En el servicio de Radiodiagnstico, sin prejuicio de que parte de ellas

se realicen en otros servicios de rotacin. El nmero mximo es de cinco al mes.

f. Otras actividades: Los residentes tambin participan en actividades generales

cientficas, como diferentes tipos de sesiones (de casos radiolgicos, anatomopatolgicas, bibliogrficas, con otros servicios), cursos y congresos, y realizan ponencias en
congresos y reuniones cientficas, publicaciones y trabajos de investigacin.

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El Radiodiagnstico es hoy en da uno de los pilares de la moderna medicina. Si

papel, central en la inmensa mayora de los procesos clnicos, ha ido hacindose ms
y ms importante con el tiempo y su importancia sin duda crecer en el futuro. Los
radilogos son especialistas altamente valorados en todos los centros sanitarios y es
difcil que cualquier decisin importante se tome sin contar con ellos. En este sentido es llamativo el que el radiodiagnstico es ao tras ao la especialidad ms elegida por los mdicos que, habiendo comenzado o completado otro programa formativo, deciden cambiar de especialidad.
La especialidad permite elegir adems una prctica de la medicina muy variada, que
va desde un trabajo centrado en la imagen hasta el intenso contacto con el paciente que requiere el intervencionismo guiado por imagen. Pero todas ellas tienen una
cosa en comn: usan los recursos tecnolgicos ms avanzados de la medicina en
cada momento. Esa plasticidad y esa vanguardia tecnolgica ha hecho que la demanda de radilogos se dispare y hoy en da tenemos una notable carencia de especialistas en radiodiagnstico, lo que permite asegurar a todos los que inicien la especialidad que encontrarn fcilmente trabajo cuando terminen. Los radilogos son
habitualmente profesionales motivados, satisfechos con su trabajo, y es excepcional
encontrar radilogos que cambien de especialidad.
Si ests considerando elegir una especialidad, por tanto, considera el Radiodiagnstico como una opcin atractiva. Es una especialidad exigente, que requiere estudiar
y estar absolutamente al da de los ltimos avances de la medicina, pero es una profesin respetada y valorada que da a quienes la practican una vida profesional plena
y satisfactoria.