Otitis Media Efusi

Jessica Koestama
113307035

ANATOMI TELINGA

LUAR

TELINGA

TENGAH

DALAM

Telinga tengah terdiri dari :

: Membran timpani
Batas Luar
: Tuba eustachius
Batas Depan
: Vena Jugularis
Batas Bawah
Batas Belakang : Aditus ad Antrum,
Kanalis fasialis pars vertikalis
Batas Atas : Tegmen Timpani
Batas dalam : berturut-turut dari atas ke bawah
yaitu kanalis semisirkularis horizontal, kanalis
fasialis, tingkap lonjong, tingkap bundar, dan
promontorium.

FISIOLOGI TELINGA

DEFINISI
Otitis media adalah peradangan
sebagian atau seluruh mukosa telinga
tengah, tuba eustachius, atrum
mastoid dan sel-sel mastoid
Otitis media efusi merupakan suatu
keadaan yang dimana terdapat
adanya cairan pada daerah telingah
bagian tengah tanpa tanda-tanda
atau gejala infeksi telinga akut

EPIDEMIOLOGI
Di Amerika Serikat, infeksi telinga tengah adalah
masalah kesehatan utama yang ditemukan pada
bayi dan anak. Suatu survei yang melakukan
skrining pada anak-anak yang sehat usia bayi
sampai 5 tahun menunjukkan sebanyak 15-40%
memiliki efusi pada telinga tengah.
Sekitar 80% anak-anak mengalami episode otitis
media dengan efusi saat berusia kurang dari 10
tahun. Lima persen dari anak-anak usia 2-4 tahun
mengalami hilangnya pendengaran karena efusi
telinga tengah yang menetap selama 4 bulan atau
lebih. Prevalensi otitis media dengan efusi
didapatkan paling tinggi pada kelompok usia 2
tahun ke bawah, dan menurun secara drastis pada
anak di atas 6 tahun

PATOGENESIS
Sembuh/normal
Fungsi tuba tetap
terganggu
Gangguan tuba

Tekanan
negatif di
telinga tengah

Efusi

OME
Infeksi (-)

Tuba tetap terganggu

Infeksi (+)

Etiologi:
Perubahan tekanan udara tiba-tiba
Alergi
Infeksi
Sumbatan

OMA

Sembuh

OME

OMSK

KLASIFIKASI
Otitis media efusi terbagi kepada akut dan kronik:
Akut :
Terbentuknya sekret pada telinga tengah secara
tiba-tiba, dalam bentuk serous, disebabkan oleh
gangguan fungsi tuba Eustachius yang diawali oleh
adanya infeksi saluran nafas bagian atas, serangan
alergi pada nasal dan barotrauma.
Kronik :
Terbentuknya sekret secara bertahap, disebabkan
oleh terjadinya sumbatan pada tuba Eustachius
dalam jangka waktu yang lama atau terbentuknya
sekret yang lebih kental (mucoid) sehingga sekret
tidak dapat diserap dan disalurkan turun ke tuba

MANIFESTASI KLINIS
Pada orang dewasa
Pendengaran berkurang

Rasa tidak nyaman

Rasa penuh/tersumbat pada telinga
Diplacusis binauralis
Tinitus dan vertigo

Pada anak-anak:
Penurunan pendengaran yang tidak disadari
Keterlambatan bicara, pemahaman
pembicaraan, gangguan perkembangan bahasa
dan belajar
Gangguan perilaku

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

DIAGNOSIS OME

PEMERIKSAAN
FISIK

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

DIAGNOSIS
1. Anamnesis
Anamnesa yang lengkap dan teliti mengenai
keluhan
yang dirasakan dan riwayat penyakit pasien,
misalnya :

Telinga seperti tertutup/ rasa penuh?

Tinitus frekuensi rendah?
Pendengaran berkurang?
Otofoni?
Nyeri ?
Riwayat alergi?
Riwayat infeksi saluran napas atas?
Riwayat keluarga?

2. Pemeriksaan fisik
a. Otoskopi
Pastikan liang telinga dalam keadaan bersih untuk
pemeriksaan yang tepat.

Otitis media efusi

dengan gambaran air
fluid level dan
gelembung udara

b. Pneumatik otoskop
c. Tes pendengaran dengan garpu tala

3. Pemeriksaan penunjang:
a. Timpanometri

b. Pure tone audiometry(PTA)

PENANGANAN
Terapi non-bedah:
Medikamentosa:
o Nasal dan oral steroids
o Anti-histamin
o Dekongestan
Valsava maneuver
Hiposensitisasi alergi

 Terapi bedah
Indikasi terapi bedah bila efusi menetap
lebih dari 1-3 bulan dan terdapat tuli
yang menonjol.
Antara terapi bedah yang sering
dilakukan dan berhasil:
o Miringotomi dan tympanostomy tube
placement

DIAGNOSIS BANDING
Gejala

Otitis media akut

Otitis media efusi

Demam dan rewel

Otalgia

Penurunan
pendengaran

Efusi telinga tengah

Purulent

Serous
Mucoid
non-purulent

Membran timpani

Bulging, ada
inflamasi, bisa
perforasi

Intact, opaque,
retraksi

Pulih dengan
antibiotik

KOMPLIKASI
Otitis media efusi dapat
menyebabkan komplikasi berupa:
Atelektasi membran timpani
adhesive otitis media
tympano/myringosclerosis
ankilosis tulang pendengaran yang bisa
menyebabkan pembentukan
kolesteatoma

PROGNOSIS
Sembuh tanpa pengobatan dalam jangka
waktu 2-3 minggu.
Pada kasus akut, prognosisnya baik
Untuk kasus kronis otitis media efusi,
aerasi jangka panjang yang buruk pada
telinga tengah, bisa mengarah pada
komplikasi .
Harus dilakukan pemantauan untuk
beberapa jangka waktu yang cukup setelah
sembuh untuk memastikan bahwa tidak
ada atelektasis, saku retraksi, atau bahkan
kolesteatoma berkembang tanpa gejala.