RESIDNCIA MDICA 2015

CADERNO DE QUESTES
DATA: 16 DE NOVEMBRO DE 2014.

PROGRAMA COM PR-REQUISITO: PEDIATRIA

C

ESPECIALIDADES: Cancerologia Peditrica; Cardiologia Peditrica; Endocrinologia Peditrica

(R3); Gastroenterologia Peditrica (R3); Hematologia e Hemoterapia Peditrica;
Medicina Intensiva Peditrica; Nefrologia Peditrica; Neonatologia; Pediatria (R3);
Pneumologia Peditrica; Reumologia Peditrica

INSTRUES
Prezado(a) Participante,
Para assegurar a tranquilidade no ambiente de prova, bem como a eficincia da fiscalizao e a
segurana no processo de avaliao, lembramos a indispensvel obedincia aos itens do Edital e
aos que seguem:
01. Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. Os demais
pertences devem ser colocados embaixo da carteira em saco entregue para tal fim. Os
celulares devem ser desligados antes de guardados. O candidato que for apanhado portando
celular ser automaticamente eliminado do certame.
02. Anote o seu nmero de inscrio e o nmero da sala, na capa deste Caderno de Questes.
03. Antes de iniciar a resoluo das 50 (cinquenta) questes, verifique se o Caderno est completo.
Qualquer reclamao de defeito no Caderno dever ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
aps o incio da prova.
04. Ao receber o Carto-Resposta, confira os dados do cabealho. Havendo necessidade de
correo de algum dado, chame o fiscal. No use corretivo nem rasure o Carto-Resposta.
05. A prova tem durao de 4 (quatro) horas e o tempo mnimo de permanncia em sala de prova
de 2 (duas) horas.
06. terminantemente proibida a cpia do gabarito.
07. Os participantes podero solicitar cpia de seu Carto-Resposta, digitalizado, conforme previsto
no subitem 14.12 do Edital da SURCE.
08. Ao terminar a prova, no esquea de assinar a Ata de Aplicao e o Carto-Resposta no campo
destinado assinatura e de entregar o Caderno de Questes e o Carto-Resposta ao fiscal de
sala.
Ateno! Os trs ltimos participantes s podero deixar a sala simultaneamente aps a assinatura da Ata
de aplicao.
Boa prova!

Inscrio

Sala

PROGRAMA COM PR-REQUISITO

50 QUESTES

01. Lactente de 10 meses vem Unidade Bsica de Sade por apresentar quadro de infeco de vias areas
superiores. Ao solicitar a Caderneta de Sade da criana, o mdico observa que o beb deixou de ser
vacinado a partir da idade de 5 meses. Apresenta coriza e tosse h 2 dias.
Diante da atual situao epidemiolgica do Cear, quais as vacinas que essa criana deveria receber?
A) 3 dose de difteria/ ttano/ coqueluche/ haemphilos B/ hepatite B/ poliomielite e Trplice viral
sarampo/ rubola/ caxumba.
B) 3 dose de difteria/ ttano/ coqueluche/ haemphilos B/ hepatite B/ poliomielite/ anti-pneumoccica.
2 dose anti-meningoccica C.
C) 3 dose de difteria/ ttano/ coqueluche/ haemphilos B/ poliomielite/ anti-pneumoccica. 2 dose
anti-meningoccica C. Febre amarela.
D) 3 dose de difteria/ ttano/ coqueluche/ haemphilos/ hepatiteB/ poliomielite/ anti-pneumoccica. 2 dose
anti-meningoccica C. Trplice viral sarampo/ rubola/ caxumba.
02. Aps uma infeco respiratria febril, de etiologia viral, uma criana, de trs anos, passa a apresentar
abruptamente marcha cambaleante e est incapaz de sentar sem apoio. H tambm nistagmo horizontal.
Reflexos tendinosos esto normais. Qual a principal suspeita diagnstica?
A) Ataxia cerebelar aguda.
B) Ataxia-Teleangiectasia.
C) Discinesia paroxstica da infncia.
D) Intoxicao exgena (carbamazepina).
03. Uma criana de 10 anos de idade deu entrada no hospital com histria de tosse e desconforto respiratrio
que progressivamente foi aumentando. Concomitante, apresentou febre de elevada intensidade. Evoluiu
para parada cardiorrespiratria, sendo reanimada. Quais os fatores associados parada
cardiorrespiratria em crianas?
A) Parada cardiorrespiratria frequentemente o resultado mais encontrado de sndrome de morte sbita
em lactentes crianas.
B) Parada cardiorrespiratria em lactentes e crianas, geralmente tem aumentado nas unidades de terapia
intensiva peditrica.
C) Parada cardiorrespiratria geralmente um dos primeiros sintomas de doena cardiovascular
subjacente em crianas e lactentes.
D) Parada cardiorrespiratria em crianas desencadeada com mais frequncia por arritmias
ventriculares em ambiente hospitalar.
04. Ao checar o teste do pezinho de uma criana com 30 dias de vida, observa-se que o T4 coletado em papel
de filtro mostrava resultado acima do percentil 10. Qual a conduta a ser tomada com essa criana?
A) Coletar TSH e T4 livre no soro.
B) Repetir a coleta de TSH e T4 em papel de filtro.
C) Informar ao responsvel que o resultado foi normal.
D) Referenciar para um centro especializado, imediatamente.
05. Uma criana de dois anos de idade trazida consulta apresentando sintomas compatveis com infeco
das vias areas superiores h duas semanas. Adicionalmente apresenta histria de: febre elevada h dois
dias, secreo nasal purulenta e tosse noturna de forte intensidade. A criana frequenta regularmente
creche e teve tratamento recente com antibiticos. Qual a principal hiptese diagnstica e recomendao
teraputica para esse caso?
A) Laringite bacteriana aguda; Cefuroxima oral.
B) Adenoite bacteriana aguda; Claritromicina oral.
C) Traquete bacteriana aguda; Ceftriaxona intramuscular.
D) Rinossinusite bacteriana aguda; Amoxicilina/clavulanato oral.

Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 2 de 11

06. Uma criana de 2 anos deu entrada no hospital com histria de diarreia, sem sangue, que se iniciou h
cinco dias. Evoluiu com episdios de vmitos frequentes e dificuldade de se alimentar; febre de
moderada intensidade. Nega convulso. Ao exame fsico, encontrava-se anormalmente sonolenta, plida,
com um pulso de 190 bpm, frequncia respiratria de 60 rpm, presso arterial de 90 x 60 mmHg, Tempo
de Enchimento Capilar (TEC) de 7 segundos. Qual a conduta inicial mais apropriada?
A) Hemograma completo, eletrlitos, ureia, creatinina, gasometria, RX de trax e administrar oxignio.
B) Exames laboratoriais de rotina, monitorizao cardaca cuidadosa e administrao de hidratao oral.
C) Obteno de um acesso endovenoso e infuso de 20-30 ml/kg da soluo cristaloide em 20-30
minutos.
D) Exames laboratoriais de rotina, RX trax, cabeceira elevada, oxignio e iniciar de imediato
antibioticoterapia.
07. Uma criana de trs anos de idade apresentando diarreia com restos alimentares e sem sangue,
flatulncia, dor e desconforto abdominal sem gravidade clnica para caracterizar urgncia mdica, chega
ao ambulatrio de Pediatria. Aps avaliao detalhada, o mdico faz a hiptese de enteropasitose.
Assinale a alternativa que contm a hiptese diagnstica e teraputica corretas.
A) Amebase; Metronidazol.
B) Giardase; Albendazol.
C) Estrongiloidase; Cambendazol.
D) Enterobase; Pamoato de pirvnio.
08. Uma criana de quatro anos de idade deu entrada no hospital com um quadro de choque.
sinais caracteriza o choque tardio?
A) Taquipneia.
B) Taquicardia.
C) Hipotenso.
D) TEC > 2 a 3 s.

Quais desses

09. Mulher de 42 anos, multpara, teve um parto domiciliar de um recm-nascido a termo que pesou 2100g,
sendo recebido na unidade hospitalar com 2 horas de vida. Para este beb, qual o fator que isoladamente
mais contribui para o risco de mortalidade infantil?
A) Idade materna.
B) Multiparidade.
C) Peso ao nascer.
D) Parto domiciliar.
10. Recm-nascido, prematuro de 34 semanas de idade gestacional, filho de me HBsAg positiva, nasce com
peso de 1800g e clinicamente bem. Qual a melhor conduta inicial para este beb?
A) Imunoglobulina (IGHB) postergando a primeira dose da vacina antihepatite B para quando completar
2 quilos.
B) Imunoblobulina (IGHB) e vacina antihepatite B nas primeiras 12 horas de vida independente do peso
e da idade gestacional.
C) Vacina antihepatite B nas primeiras 2 horas, uma vez que para paciente prematuro est contraindicado
o uso de imunoglobulina.
D) Imunoglobulina (IGHB) postergando a primeira dose da vacina antihepatite B para quando completar
35 semanas de idade gestacional.
11. RN, filho de me que apresentou sfilis na gestao, adequadamente tratada (com comprovao), est
assintomtico no alojamento conjunto com todos os exames sanguneos e do lquor normais. Por motivos
pessoais, a me informa que mudar de cidade ao final do primeiro ms de vida do beb. Qual a melhor
conduta para este recm-nascido?
A) Prescrever penicilina benzatina dose nica.
B) Prescrever penicilina procana por 10 dias.
C) Encaminhar para deciso no ambulatrio.
D) Dar o caso por encerrado.

Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 3 de 11

12. Recm-nascido recebendo suporte ventilatrio atravs do CPAP nasal apresenta-se com narinas
hiperemiadas e com leve sangramento. Qual a melhor conduta para evitar esta condio?
A) Prong (cnula) encostada no septo nasal, mvel e aspirao peridica e sistemtica de vias areas
superiores (nariz e boca).
B) Prong encostada no septo nasal, bem ajustada s narinas e instilao peridica de soro fisiolgico nas
narinas com aspirao da boca.
C) Prong nasal afastada das narinas, ajustada com pouca mobilidade e aspirao peridica e sistemtica
das vias areas superiores (nariz e boca).
D) Prong nasal afastada das narinas, ajustada com pouca mobilidade, instilao peridica de soro
fisiolgico nas narinas com aspirao da boca.
13. Uma criana de 12 anos de idade apresenta a seguinte histria clnica de sintomas asmticos: sintomas
noturnos mais de uma vez por semana; crises frequentes, de pouca gravidade; uso de broncodilatadores
uma vez ao dia; espirometria revelando distrbio ventilatrio obstrutivo com FEV1 entre 60-80% do
previsto. Qual a opo teraputica de primeira escolha para o caso descrito?
A) Corticoide inalatrio em dose intermediria associado ou no a antileucotrieno.
B) Corticoide inalatrio em dose baixa associado beta-agonista de longa ao.
C) Corticoide inalatrio em dose alta com ou sem beta-agonista de longa ao.
D) Corticoide inalatrio em dose baixa associado antileucotrieno.
14. Ao atender um casal com relato de ter perdido um filho de oito meses de idade por Sndrome da Morte
Sbita do Lactente, o mdico decide fazer recomendaes para a preveno da sndrome no novo filho do
casal de trs meses de vida. Das alternativas abaixo, qual a recomendao correta?
A) Colocar o beb para dormir de lado.
B) Colocar a criana para dormir na cama do casal.
C) Usar dispositivos comerciais teis na preveno.
D) Oferecer a chupeta para a criana na hora de ir para cama dormir.
15. O exerccio da sexualidade na adolescncia poder constituir risco de grau varivel para o
comprometimento do projeto de vida, podendo ter como consequncias gravidez precoce, aborto e
doenas sexualmente transmissveis (inclusive AIDS). Exemplo clssico a gravidez em adolescentes de
nveis socioeconmicos diversos: o movimento de espanto e revolta nas classes mais favorecidas e
conformao ou fatalidade nas menos favorecidas. Qual opo abaixo contm as causas mais discutidas
na literatura para a ocorrncia de gravidez na adolescncia?
A) Distrbio hormonal da adolescente, incio precoce na escola.
B) Conversa livre sobre sexualidade na famlia e na escola, contraceptivos atualmente disponibilizados
inadequados faixa etria adolescente, pais separados.
C) Informaes sobre sexualidade precocemente veiculadas pela escola, oferta de camisinhas na escola e
unidades de sade estimulando a atividade sexual precoce.
D) Maturao sexual e incio de atividade sexual mais precoce, pouco acesso ou pouco conhecimento dos
mtodos contraceptivos, fragilidade da tutela familiar, deficincia do servio de sade no atendimento
aos adolescentes.
16. Grvida de 16 anos, usuria de drogas, teve o parto de um recm-nascido clinicamente bem, que se
encontra com ela no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo. Convive com o pai do beb
("maior de idade"), capaz e no usurio de drogas, porm no compareceu ao hospital. Dentre os abaixo
citados, qual o melhor procedimento para se definir pela guarda desta criana?
A) Dar alta, mantendo a guarda com a me adolescente, explicando-a dos riscos do uso de drogas durante
a lactao.
B) Convocar o pai do beb, comunicar da suspenso do poder familiar, manter o RN internado at
deciso judicial.
C) Convocar os pais da adolescente para a guarda compartilhada e s ento dar a alta hospitalar, desde
que a adolescente concorde.
D) Convocar o pai do beb, inform-lo da condio de risco, acionar o conselho tutelar para
acompanhamento aps a alta hospitalar.

Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 4 de 11

17. O lactente abaixo foi trazido Unidade Bsica de Sade por apresentar pele ressecada com manchas
brancas e, mais recentemente, leses pruriginosas no rosto. A me atribui o problema aos beijos que o
pai e os irmos do na criana, e aplicou pomadas de assadura sem melhora. Qual o diagnstico e
conduta para este caso?

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 1)

A) Impetigo massagens com creme de antibitico durante 1 semana.

B) Escabiose soluo de Benzoato de Benzila 3 dias, tratamento dos contactantes e remoo e lavagem
das roupas usadas.
C) Eczema atpico massagens com creme de corticoide de baixa potncia no fluorados ou
imunomoduladores (tacrolimo ou pimecrolimo), hidratantes e controle ambiental.
D) Dermatite seborreica massagens com creme de corticoide de baixa potncia no fluorados ou
imunomoduladores (tacrolimo ou pimecrolimo) e shampoo de Sulfato de Selnio.
18. Lactente de 7 meses comparece Unidade Bsica de Sade para consulta de puericultura. Est mamando
e recebendo outros alimentos conforme orientao, vacinas em dia, sem doenas. No entanto, sua me
observa que o beb muito molinho. Quais as aquisies do desenvolvimento devero estar
alcanadas para um beb normal nessa idade?
A) Engatinhar e falar duas palavras.
B) Rolar, sentar sem apoio, apreender e levar objetos boca.
C) Controle de esfnteres, engatinhar e ficar em p sem apoio.
D) Ficar em p com apoio, engatinhar e preenso em pina completa.
19. Beb de 11 meses trazido ao Posto de Sade pela terceira vez, seguindo o protocolo para diagnstico de
dengue. Est no 4 dia de febre, com exantema surgindo atrs das orelhas, face e descendo para o tronco,
alm de olhos vermelhos e com secreo. Exame fsico: Manchas de Koplick na mucosa oral. Sua me est
grvida, no teve sarampo e no lembra se foi vacinada. Qual a conduta em relao me desse beb?
A) Imunoglobulina Normal ou Standard 0,25 mL/kg IM.
B) Uma dose de vacina trplice viral.
C) Internao para isolamento.
D) Nenhuma providncia.

Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 5 de 11

20. Uma criana de oito anos de idade apresenta, no ltimo ano, crises frequentes de sibilncia com
despertares noturnos semanais, necessitando de broncodilatador de alvio mais de duas vezes por
semana. O mdico decide por iniciar tratamento anti-inflamatrio. Nesse caso, qual dispositivo o mais
adequado para liberar medicamento nas vias respiratrias?
A) Inalador de p seco micronizado.
B) Inalador com espaador e mscara facial.
C) Inalador pressurizado dosimetrado sem necessidade de espaador.
D) Inalador pressurizado dosimetrado acoplado a espaador valvulado.
21. Criana de 15 meses vem consulta de puericultura e sua me informa que interrompeu a amamentao
materna aos 7 meses, e desde ento introduziu mingau de leite de vaca, mucilon e acar. Atualmente o
beb recebe 4 mamadeiras por dia, lancha danoninho pela manh e vitamina de frutas tarde, alm de
receber uma refeio de sal no almoo. Qual a melhor opo para a dieta dessa criana se tornar adequada?
A) Introduo de frmula adaptada (Nan 1 ou Aptamil 1) no lugar do leite de vaca e polivitamnico.
B) Introduo de frmula adaptada (Nan 2 ou Aptamil 2) no lugar do leite de vaca, aumentar consumo de
frutas e iniciar polivitamnico.
C) Introduo de frmula com ferro no lugar do leite de vaca, segunda refeio de sal (jantar), aumentar
consumo de frutas e iniciar Protovit Plus 12 gotas/dia.
D) Introduo de frmula com ferro no lugar do leite de vaca e diminuir a quantidade para 500-600 ml/dia,
segunda refeio de sal (jantar), aumentar consumo de frutas e iniciar Sulfato ferroso 1 mg/kg/dia.
22. Uma criana de trs anos desenvolveu apneia e parada cardiorrespiratria. Foi ventilado com bolsa-valvamscara, intubado e submetido ventilao mecnica. Aps a manobra, observa-se melhora inicial da cor e
reatividade. Subitamente apresenta cianose progressiva, esforo respiratrio intenso e bradicardia
acentuada. Qual o diagnstico mais provvel e urgente de Insuficincia Respiratria Aguda desse caso?
A) Pneumotrax.
B) Derrame pleural.
C) Pneumonia grave.
D) Choque cardiognico.
23. A adolescncia um perodo de grande vulnerabilidade e risco para envolvimento com substncias
psicoativas. Vrios estudos apontam associao positiva entre a precocidade do uso de substncias e
desenvolvimento de dependncia. Qual a substncia psicoativa mais consumida entre crianas e
adolescentes, segundo a Organizao Mundial de Sade?
A) Crack.
B) lcool.
C) Inalantes.
D) Maconha.
24. Durante atendimento de uma criana de 2 anos, na emergncia, a equipe suspeita de alto risco para maus tratos
e violncia. Quais informaes e achados do exame fsico so fortemente sugestivos dessas condies?
A) Atendimentos repetidos em emergncias, choro intenso ao exame, escabiose, pais presentes na consulta.
B) Dormir na mesma cama dos pais, inapetncia, distrbios do sono, impetigo, pais ausentes na consulta.
C) Infeces de vias areas de repetio, falta de apetite, no controle de esfncteres, constipao intestinal,
pais presentes na consulta.
D) Incoerncia entre os dados da anamnese e achados do exame fsico, atraso em buscar atendimento,
leses em partes cobertas do corpo ou bilaterais.
25. Paciente com cinco anos de idade, feminino, parda, foi levada ao hospital com queixa de tosse e febre
intermitente h 5 dias. Ao exame fsico: desnutrida, estado geral grave, toxemiada, plida ++/++++.
FC = 160/min, FR = 40/min, T = 39.C. Ausculta Pulmonar: diminuio de MV direita. Restante:
leses eritematosas, descamativas de pele em face e pescoo. Qual a hiptese diagnstica e droga de
primeira escolha para esse caso?
A) Derrame pleural; ceftriaxona.
B) Pneumonia grave; oxacilina.
C) Abscesso pulmonar; vancomicina.
D) Laringotraqueobronquite grave; cloranfenicol.
Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 6 de 11

26. Uma criana de 3 anos, masculina, parda, apresentou subitamente sudorese, sialorreia. Evoluiu para
convulso e bradicardia. Ao exame fsico foi observado miose. Criana foi intubada. Qual a hiptese
mais provvel para o caso?
A) Intoxicao por barbitrico.
B) Intoxicao por fenotiazdico.
C) Intoxicao por sulfametoxazol.
D) Intoxicao por organofosforado.
27. Um adolescente de 14 anos deu entrada no hospital aps sofrer um acidente de trnsito grave. Deu
entrada em coma, sendo intubado. Quais os exames complementares devem ser solicitados de urgncia?
A) Hemograma completo, tipagem sangunea, TAP, TTPA, fibrinognio, bioqumica, gasometria arterial,
rastreamento toxicolgico, TC de crnio.
B) Hemograma completo, tipagem sangunea, TAP, TTPA, bioqumica, gasometria arterial, ureia,
creatinina, RX de crnio, TC de crnio.
C) Hemograma completo, tipagem sangunea, TGO, TGP, fibrinognio, eletrlitos, gasometria arterial,
ureia, creatinina, RX de crnio.
D) Hemograma completo, tipagem sangunea, TAP, TTPA, fibrinognio, bioqumica, gasometria arterial,
ureia, creatinina, TC de crnio.
28. Lactente de 9 meses vem sendo monitorizado na UPA com suspeita de dengue. Apresenta febre h 5
dias, sintomas catarrais e irritao nos olhos. Ao retornar, o pediatra visualiza manchas de Koplick na
mucosa oral, e exantema mculo-papular iniciando atrs das orelhas e acometendo rosto e tronco.
Imediatamente solicita sorologia para sarampo e providencia a notificao, alm de fornecer instrues
famlia. Qual a conduta a ser tomada em relao aos indivduos saudveis maiores de 6 meses,
contactantes suscetveis, at o 3 dia do contato?
A) Isolamento domiciliar.
B) Uso de imunoglobulina standart.
C) Aplicao da vacina trplice viral.
D) Profilaxia das complicaes com amoxicilina.
29. Adolescente do sexo feminino, 15 anos, manifesta intensa preocupao em relao ao peso, e os
familiares informam que faz uso de anorexgenos. Apresenta episdios recorrentes de descontrole
alimentar e adota condutas purgativas vmitos autoprovocados, uso de diurtico e laxante, alternados
com dieta intensamente restritiva. Pouco colaborativa ao exame, desafia os familiares e os profissionais
da UBS. Apresenta IMC de 15,3 e est em amenorreia h 4 meses. Qual o diagnstico dessa adolescente?
A) Anorexia nervosa de tipo restritivo.
B) Anorexia nervosa de tipo bulmico.
C) Sndrome da adolescncia normal.
D) Bulimia nervosa.
30. Uma criana de oito anos de idade d entrada na Enfermaria de Pediatria com histria de ictercia,
colria, sensao de fraqueza e perda de peso h cerca de trs meses. No h sinais de doena intestinal
inflamatria crnica. admisso, encontra-se ao exame fsico: fgado aumentado, ascite, dor abdominal,
eritema palmar. Qual a hiptese diagnstica mais provvel?
A) Hepatite autoimune.
B) Colangite esclerosante.
C) Fibrose heptica congnita.
D) Deficincia de 1-antitripsina.
31. Uma criana de cinco anos de idade d entrada na Enfermaria de Pediatria por apresentar urina escura,
oligria, edema periorbital e cefaleia. No final da quarta semana de internamento, apresenta: proteinria
significativa, C3 diminudo, anasarca e exames revelando grave comprometimento da funo renal. Qual
a hiptese diagnstica mais provvel?
A) Nefropatia por IgA.
B) Glomerulonefrite lpica.
C) Glomerulonefrite ps-infecciosa.
D) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 7 de 11

32. Recm-nascido prematuro tardio apresenta ictercia e evolui com sinais de impregnao bilirrubnica.
Para esclarecimento diagnstico, qual a melhor opo?
A) Ressonncia magntica cerebral.
B) Tomografia computadorizada cerebral.
C) Evoluo clnica e do exame neurolgico.
D) Potencial evocado auditivo de tronco cerebral.
33. No alojamento conjunto, um recm-nascido grande para a idade gestacional apresenta glicemia de 35 mg/dl,
sem sinais ou sintomas, sendo-lhe ofertado leite materno ao seio, com boa pega. Uma hora aps a
mamada, a glicemia controlada pela fita mostra um valor de 37 mg/dl, com o beb mantendo-se
assintomtico. Qual a melhor conduta para este RN neste momento?
A) Hidratao venosa com oferta de glicose de 4-6 mg/kg/min, manuteno da dieta, controle glicmico
e transferncia para a unidade de cuidados intermedirios.
B) Bolus de glicose a 10% seguido de hidratao venosa de manuteno (6-8mg/kg/min de glicose),
controle glicmico, transferncia para a unidade de cuidados intermedirios.
C) Leite materno ao seio em livre demanda, mantendo-o no alojamento conjunto at que apaream
sintomas sugestivos de hipoglicemia, mantendo rigoroso controle glicmico.
D) Leite humano pasteurizado ou frmula infantil ofertado no alojamento conjunto a menos que
apaream sintomas sugestivos de hipoglicemia, seguido de rigoroso controle glicmico.
34. Recm-nascido filho de me usuria de crack apresenta escore de Finnegan de 10. Nesta situao, qual o
achado gasomtrico mais esperado?
A) Alcalose metablica.
B) Alcalose respiratria.
C) Acidose respiratria.
D) Acidose metablica.
35. Recm-nascido prematuro de 33 semanas, peso de 2300 g, apresenta Apgar de 1, 3 e 4 no primeiro,
quinto e vigsimo minutos, respectivamente. Nasceu no interior do Estado, sendo transferido para um
centro tercirio chegando com 4 horas de vida. Qual a CONTRAINDICAO para se realizar a
hipotermia teraputica neuroprotetora neste RN?
A) O peso de 2300 g.
B) A idade de 4 horas de vida.
C) O Apgar do vigsimo minuto de 4.
D) A idade gestacional de 33 semanas.
36. RN a termo, nasce com exteriorizao de vsceras abdominais, incluindo-se o estmago, parte do fgado
e grande quantidade de alas intestinais. Considerando esta situao, qual a melhor conduta inicial para a
hidratao venosa, dentre as abaixo descritas?
A) Iniciar com 60 ml/kg/dia com reposio das perdas gstricas com ringer lactato.
B) Iniciar com 80 ml/kg/dia com reposio de perdas com soro fisiolgico.
C) Iniciar com 100 ml/kg/dia sem necessidade de reposio de volume gstrico.
D) Iniciar com 120 ml/kg/dia com avaliao rigorosa do estado de hidratao.
37. RN prematuro extremo apresenta piora clnica no terceiro dia de vida, precrdio hiperdinmico, com
presso arterial e volemia normais e necessidade de aumento de parmetros ventilatrios. Hemograma
completo normal para idade, protena C reativa negativa. Dentre as abaixo citadas, qual medida deve ser
rotineiramente instituda nesta situao?
A) Diurticos de ala.
B) Restrio hdrica.
C) Drogas vasoativas.
D) Elevao do volume corrente.

Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 8 de 11

38. Considere a imagem abaixo como representativa de um fundo de olho.

Para um RN prematuro extremo, a gravidade da retinopatia ser maior se acometer qual regio?
A) Zona I
B) Zona II
C) Zona III
D) Ora Serrata
39. Lactente de 9 meses trazido Unidade Bsica de Sade por apresentar respirao rpida e episdios em
que fica roxinho quando faz esforo. A me traz uma radiografia de trax realizada recentemente em
um quadro de pneumonia. Informa ter feito uso de ltio na gestao. A radiografia apresenta diminuio
da rea cardaca em formato de bota e presena de hipofluxo pulmonar. Qual a condio compatvel com
as informaes e o resultado da radiografia?
A) Tetralogia de Fallot.
B) Persistncia do canal arterial.
C) Comunicao interventricular.
D) Transposio dos vasos da base.
40. Lactente de 2 meses apresenta ictercia, desde os primeiros dias de nascimento. J esteve vrias vezes na
Unidade Bsica de Sade e sua me recebe a recomendao de aplicar banhos de sol diariamente. Ao ser
atendido, com febre, na emergncia, o mdico aprofunda a anamnese e recebe a informao de que as
fezes do beb esto claras e a urina escura. Percebe hepatomegalia. Solicita dosagem de bilirrubinas, que
apresentam BT 10,5mg%, BI 5,5mg% e BD 5,0mg%. Qual a hiptese diagnstica mais plausvel e
a conduta adequada?
A) Ictercia fisiolgica prolongada permanecer banho de sol.
B) Atresia de vias biliares referir urgente para hospital tercirio.
C) Ictercia grave referir urgente para hospital tercirio para fototerapia.
D) Ictercia causada pelo leite materno suspenso da amamentao por 72 horas.
41. Menina de 11 anos, trazida Unidade Bsica de Sade, apresenta assimetria torcica e est preocupada
em piorar e usar colete. O mdico lana mo de um teste e um exame para confirmar o diagnstico de
escoliose estruturada. O ngulo encontrado de 35. Quais os recursos que o mdico utiliza para o
diagnstico e qual a conduta correta?
A) Apenas exame fsico e conduta expectante.
B) Inspeo, ultrassonografia torcica e conduta expectante.
C) Palpao, ressonncia magntica da coluna e conduta expectante.
D) Teste de Adams, avaliao radiolgica da coluna e colete ortopdico.

Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 9 de 11

42. Rapaz de 15 anos comparece Unidade de Sade solicitando encaminhamento para servio especializado
de dermatologia, j que os antibiticos e cremes prescritos pelo mdico do posto no melhoraram as
leses em sua face.
Observando a imagem abaixo, qual a classificao da acne desse rapaz e qual o prximo passo no
tratamento?

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 2)

A) Acne grau I (ppulo-pustulosa) perxido de benzoila gel.

B) Acne grau III (ndulo-cstica) clindamicina gel + perxido de benzoila gel.
C) Acne grau IV (conglobata) - isotretinona oral.
D) Acne grau V (fulminans) cido retinico tpico + minociclina oral.
43. Escolar de 8 anos vem comparecendo Unidade de Pronto Atendimento j com diagnstico presumido
de dengue. Retorna apresentando dor abdominal intensa e episdio de melena. Est orientado e
consciente. Em que grupo e plano teraputico esse paciente se encaixa?
A) Grupo A acompanhamento ambulatorial.
B) Grupo B em observao at resultado de exames.
C) Grupo C leito de internao por perodo mnimo de 48 horas.
D) Grupo D leito de terapia intensiva.
44. Adolescente do sexo feminino de 14 anos, com atividade sexual, manifesta disria e descarga uretral
discreta, mucoide e fluida. No exame bacterioscpico pelo Gram, 50 leuccitos por campo e ausncia de
diplococos Gram(-) intracelulares. Diante dos achados, qual o diagnstico e o tratamento adequados para
essa paciente?
A) Tricomonase Metronidazol 7 dias.
B) Uretrite gonoccica ciprofloxacina 3 dias.
C) Uretrite no-gonoccica doxiciclina 7 dias.
D) Cervicite mucopurulente ciprofloxacina em dose nica.
Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 10 de 11

45. Aps apresentar vrias leses compatveis com piodermite, uma criana de sete anos de idade, sexo
masculino, reclama dor no joelho esquerdo. Ao exame, est com 39 oC, no consegue apoiar o mesmo p
no cho. No h limitao ao movimento da articulao. A velocidade de hemossedimetao de 70
mm/1 hora, e a protena C reativa est positiva. Qual a hiptese diagnstica mais provvel e o tratamento
recomendado?
A) Artrite piognica; antibiticos.
B) Osteomielite aguda; antibiticos.
C) Doena de Osgood-Schlatter: antibitico.
D) Necrose avascular do fmur proximal; imobilizao do membro afetado.
46. Uma criana de dois anos de idade vem apresentando infeces de repetio, ulcerao de mucosa oral e
gengivites. No h alteraes no nmero de hemcias ou plaquetas. Qual a principal suspeita diagnstica?
A) Neutropenia congnita.
B) Sndrome de Chdiak-Higashi.
C) Doena granulomatosa crnica.
D) Distrbios da funo neutroflica.
47. A anamnese e o exame fsico de uma criana do sexo masculino com 10 anos de idade revelam: histria
de febre intermitente e palidez h trs semanas, petequias pelo corpo e adenomegalia cervical isolada; os
testculos esto aumentados de volume; no h dor ssea. O hemograma revela trombocitopenia e
hemoglobina de 7g/dL. Qual a principal hiptese diagnstica:
A) Linfoma de Hodgkin.
B) Leucemia mieloide aguda.
C) Leucemia linfoide aguda.
D) Leucemia mieloide crnica.
48. Uma criana de seis meses de idade com histria de diarreia h 2 meses, monilase persistente e com
passado recente de pneumonia de tratamento domiciliar. Qual a principal hiptese e diagnstico?
A) Deficincia de fagcitos.
B) Deficincia de moncitos.
C) Deficincia de linfcitos.
D) Deficincia de neutrfilos.
49. Uma menina de 14 anos de idade est apresentando, h cerca de quatro meses, queda no desempenho
escolar, certo grau de nervosismo, instabilidade emocional, perda de peso. No h disfagia ou rouquido.
Qual a principal suspeita diagnstica?
A) Hipertiroidismo.
B) Tireoidite de Hashimoto.
C) Sintoma depressivo, anedonia.
D) Sintoma depressivo, ideao mrbida.
50. Na avaliao do desenvolvimento de uma criana de 13 meses de idade, o mdico suspeita da ocorrncia de
alteraes do Transtorno do Espectro Autista. Qual caracterstica abaixo deve estar presente nesse caso?
A) No se interessa por jogos de faz de conta.
B) Ausncia da fala ou fala sem inteno comunicativa.
C) A criana no responde claramente quando chamado pelo nome.
D) Desinteresse por outras crianas - prefere ficar sozinho, e se fica sozinho no incomoda ningum.

Residncia Mdica 2015

Pediatria

Pg. 11 de 11