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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE

CHICLAYO
FACULTAD DE
MEDICINA

DOCENTE: CARMEN GUTIERREZ


ALUMNO: RAMOS NUEZ
WINSTON

INTRODUCCION
Las infecciones parasitarias intestinales provocan un
nmero importante de infestaciones en nios en
nuestro pas. En los nios que proceden de PBR, es
frecuente encontrar sintomatologa digestiva, de la
cual la ms frecuente es la diarrea. por lo que, la
determinacin de parsitos en tres muestras de heces
seriadas estar indicada siempre en la primera visita
en estos pacientes y siempre que haya sintomatologa
La diarrea crnica y las manifestaciones clnicas
sugestiva.
digestivas inespecficas deben hacer insistir en la
bsqueda de parsitos, lo mismo que la presencia de
eosinofilia en sangre.

DEFINICION
Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales
que pueden producirse por la ingestin de quistes de
protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la
penetracin de larvas por va transcutnea desde el
suelo
Cada parsito va a realizar un recorrido especfico en el
husped y afectar a uno o varios rganos, segn sea
este recorrido

CLASIFICACION

PROTOZOARIOS
Son organismos unicelulares, que se reproducen sexual
y asexualmente en el husped, son muy infectivos y
con larga supervivencia. Crean resistencias con facilidad
y la principal va de transmisin es fecal-oral.

GIARDIASIS
Se trata de la parasitosis intestinal
ms frecuente a nivel mundial, con
distribucin universal
Tras la ingesta de quistes del
protozoo, stos dan lugar a trofozotos
en el intestino delgado (ID) que
permanecen fijados a la mucosa hasta
que se produce su biparticin, en la
que se forman quistes que caen a la
luz intestinal y son eliminados con las
heces.
Los
quistes
son
muy
infectantes y pueden permanecer
viables por largos perodos de tiempo

CLINICA
La sintomatologa puede ser muy variada:
a) asintomtico: ms frecuente en nios de reas
endmicas
b) giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar
sus caractersticas a esteatorreicas, deposiciones muy
ftidas, distensin abdominal con dolor y prdida de
peso;
c) giardiasis crnica: sintomatologa subaguda y asocia
signos de malabsorcin, desnutricin y anemia.

DIAGNOSTICO
Determinacin de quistes en materia fecal o de
trofozotos en el cuadro agudo con deposiciones acuosas.
Es importante recoger muestras seriadas en das
alternos, pues la eliminacin es irregular y aumenta la
rentabilidad diagnstica. En el caso de pacientes que
presentan sintomatologa persistente y estudio de heces
negativo se recomienda realizacin de ELISA en heces.

TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin:es el metronidazol 15-30
mg/kg/da/8 h, durante 5-7 das, repetir al cabo de una
semana.
El tratamiento alternativo es el tinidazol, 50 mg/kg/24 h
solo 1 da o mepacrina a 8 mg/kg cada 8 h, durante 5
das.
De persistir la clnica tras el tratamiento, volver a tratar
y plantearse descartar inmunodeficiencia (sobre todo,
dficit de IgA) y volver a tratar con metronidazol,
tinidazol (50-60 mg/ kg/24 h, dosis nica), o mepacrina
(8 mg/kg/8 h

AMEBIASIS
Tras
la
ingestin
de
quistes
contenidos en alimentos y aguas
contaminadas o por dficit de higiene
en manos, los trofozotos eclosionan
en la luz intestinal y colnica, y
pueden permanecer en ese lugar o
invadir la pared intestinal para formar
nuevos quistes tras biparticin, que
son eliminados al exterior por la
materia fecal y volver a contaminar
agua, tierra y alimentos.

CLINICA
a) Amebiasis asintomtica: representa el 90% del total.
b) Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana
disentrica: gran nmero de deposiciones con contenido
mucoso y hemtico, tenesmo franco, con volumen de la
deposicin muy abundante en un principio y casi
inexistente posteriormente, dolor abdominal importante,
tipo clico
c) Amebiasis intestinal invasora crnica o colitis
amebiana no disentrica: dolor abdominal tipo clico con
cambio del ritmo intestinal, intercalando periodos de
estreimiento con deposiciones diarreicas,

DIAGNOSTICO
Mediante visualizacin de quistes en materia fecal o de
trofozotos en cuadro agudo con deposiciones acuosas

TRATAMIENTO
Amebicidas intraluminales: la absorcin es baja, actan a nivel
intestinal y son activos frente a quistes y trofozotos.
En nios, la eleccin es la Paramomicina, a 25-35 mg/kg/da/8 h,
durante 7 das. Y la alternativa es el Iodoquinol, 30-40 mg/kg/da/8 h,
durante 20 das.
Amebicidas sistmicos: en nios, el tratamiento de eleccin es
metronidazol, a 30-50 mg/kg/da/8 h, durante 10 das. El tratamiento
alternativo es tinidazol, 50 mg/kg/da (mximo: 2 g), de 3 a 10 das.
En caso de absceso heptico y poca respuesta al tratamiento, se
debe aadir cloroquina

HELMINTOS
Los helmintos son organismos pluricelulares que
presentan ciclos vitales complejos y que pueden causar
patologa por sus larvas o bien por sus huevos. En
general, el gusano no se multiplica dentro del husped
humano. Los parsitos pluricelulares crean resistencias
ms lentamente que los unicelulares.
La transmisin es por ingesta, pero algunas especies
tambin pueden penetrar en el organismo por la piel o a
travs de vectores

OXIURASIS
La hembra del parsito se
desplaza hasta zona perianal,
principalmente con horario
nocturno, donde deposita sus
huevos, muy infectantes, que
quedan adheridos a la piel o
en la ropa. Con el rascado de
la zona, se establecen bajo las
uas y se perpeta la
autoinfeccin por transmisin
fecal-oral.

CLINICA
Mucho ms habitual en nios que en adultos,
frecuentemente asintomtica. Sntomas por
accin mecnica (prurito o sensacin de
cuerpo extrao), invasin genital
(vulvovaginitis), despertares nocturnos,
sobreinfeccin secundaria a excoriaciones por
rascado
DIAGNOSTICO
Test de Graham: uso de cinta adesiva
transparente por la maana antes de
defecacin o lavado. Visualiza los huevos

TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin es Mebendazol, 100 mg dosis
nica, pero es conveniente repetir en dos semanas. La
alternativa es el tratamiento con Pamoato de pyrantel, 11
mg/kg dosis nica, mximo 1 g. Repetir en 2 semanas.
Es primordial tratar a toda la familia y extremar las
medidas de higiene; ya que, aproximadamente, el 40%
de los nios en edad escolar estn infectados.

TRICOCEFALOSIS
Geohelmintiasis producida por la
ingesta de huevos embrionados
procedente de alimentos, tierra o
aguas contaminadas. Las larvas
maduran en ciego y colon
ascendente, donde permanecen
enclavados a la mucosa,
produciendo lesin mecnica y
traumtica con inflamacin local,
y desde donde vuelvan a producir
nuevos huevos frtiles que son
eliminados por materia fecal.

CLINICA
Depende del grado de parasitacin: desde asintomtica, pasando
por dolor clico y deposiciones diarreicas ocasionales, hasta
cuadros disenteriformes con deposiciones muco-sanguinolentas
(en pacientes inmunodeprimidos) y prolapso rectal.

DIAGNSTICO
Identificacin de huevos en materia fecal. En casos graves,
plantear el diagnstico diferencial con amebiasis, disentera bacilar
y colitis ulcerosa

TRATAMIENTO Y PREVENCION
Mebendazol, 100 mg/12 h 3 das o 500 mg dosis nica, o
Albendazol, 200-400 mg/da, dosis nica
Extremar medidas de higiene personal, adecuada eliminacin de
excretas, utilizacin de agua potable y correcto lavado de
alimentos.

ASCARIOSIS
Es la helmintiasis ms frecuente y con mayor distribucin a nivel
mundial. Tras ingestin de material contaminado, las larvas
eclosionan en ID, atraviesan la pared intestinal, se incorporan al
sistema portal y llegan nivel pulmonar, donde penetran en los
alveolos y ascienden hasta vas respiratorias altas que por la tos
y deglucin, llegan de nuevo a ID, donde se transforman en
adultos, producen nuevos huevos, que se eliminan por material
fecal

CLINICA
Digestiva: dolor abdominal difuso y menos
frecuentemente meteorismo, vmitos y diarrea.
Respiratorio: desde sintomatologa inespecfica hasta
sndrome de Leffler (cuadro respiratorio agudo con
fiebre de varios das, tos y expectoracin abundantes y
signos de condensacin pulmonar transitoria,
consecuencia del paso pulmonar de las larvas y una
respuesta de hipersensibilidad asociada).
Otras: anorexia, malnutricin, obstruccin intestinal,
absceso heptico

DIAGNOSTICO
Hallazgo del parsito o sus huevos en materia fecal o de las
larvas en esputo o material gstrico si coincide con fase
pulmonar

TRATAMIENTO
Es el mismo que para Trichuris trichiura

ANQUILOSTOMIASIS O
UNCINARIASIS

Los huevos de ambos helmintos se


eliminan por las heces y eclosionan
dando lugar a un tipo de larvas que
infectan mediante penetracin por
la piel, aunque el A. duodenale
tambin puede provocar infeccin
por ingesta oral. Al atravesar la piel,
a travs del sistema venoso o
linftico llegan al sistema cardiaco
derecho y a la circulacin pulmonar,
donde penetran en los alveolos,
maduran y, por va respiratoria,
ascienden para ser deglutidas y
pasan al duodeno y despus al
yeyuno, donde se fijan, y producen

CLINICA
Piel: sndrome de Larva Migrans Cutnea: dermatitis
pruriginosa, transitoria y recurrente en pies y zonas
interdigitales, donde penetran y se desplazan hasta
alcanzar el sistema circulatorio.
Respiratoria: desde sntomas inespecficos a sndrome de
Leffle
Digestiva: dolor epigstrico, nuseas, pirosis y diarrea
ocasionalmente. Sndrome anmico.

DIAGNOSTICO
Hallazgo de huevos del parsito en materia fecal. Clnico:
rea endmica + sntomas cutneos y pulmonares +
anemia + contacto con tierra.

TRATAMIENTO Y PREVENCION
Al tratamiento etiolgico hay que aadir el de la anemia,
que puede llegar a ser muy severa. A las medidas de tipo
preventivo habituales (uso de letrinas y zapatos,
saneamiento ambiental y educacin poblacional)
En los geohelmintos, dado que en muchos casos se dan
infecciones mixtas, los frmacos de primera lnea son el
Albendazol, 400 mg/da en dosis nica, o el Mebendazol,
100 mg/12 h durante tres das, y extremar las medidas
higinicas, control del agua y lavado de mano

TENIASIS
El humano parasitado elimina
progltides y huevos por las
heces, que son ingeridos por
animales, cerdo en T. solium y
vaca en T. saginata. En los
animales, se forman cisticercos
en msculo estriado, que son
posteriormente ingeridos por el
hombre mediante carnes poco o
mal cocinadas. Una vez en el
intestino delgado, el parsito se
adhiere a la pared, crece y
comienza a producir de nuevo
progltides y huevos. La mayora

CLINICA
Es escasa, principalmente de tipo irritativa mecnica, e
inespecfica: meteorismo, nuseas, dolor abdominal, etc.
Puede ocurrir la salida de progltides a nivel anal con
molestia y prurito perineal, as como la observacin del
deslizamiento de las mismas por los MMII dejando un
lquido lechoso muy pruriginoso y muy rico en huevos.

DIAGNOSTICO
Mediante la observacin por parte del paciente de salida
de progltides en heces. Visualizacin de progltides en
materia fecal. Determinacin de coproantgenos
TRATAMIENTO Y PREVENCIN
En las teniasis por T. solium o T. saginata, Praziquantel, a
10 mg/kg/ da/24 h, solo 1 da, o Niclosamida a 50
mg/kg/da/24 h, 1 da

CISTICERCOSIS
Es la afectacin tisular de la larva de la T. solium. El hombre
ingiere huevos de, este subtipo de tenia y al llegar a ID, penetran
la pared hasta alcanzar el sistema circulatorio, el pulmn y
posteriormente el corazn izquierdo desde donde son distribuidos
por la circulacin arterial a distintos lugares del organismo (ms
frecuentemente SNC, tejido celular subcutneo, msculo y ojo), en
los que forma los denominados quistes o cisticercos, que pueden
permanecer durante aos

CLINICA
Neurocisticercosis: epilepsia de aparicin tarda, cefalea
y signos de HTIC, sndrome psictico, meningitis
asptica, sndrome de los pares craneales, sndrome
medular
Ndulos subcutneos y musculares blandos y no
dolorosos, generalmente asociados a la
neurocisticercosis.
Afectacin oftlmica: generalmente nica y unilateral. Si
la larva muere, puede producir importante reaccin
inflamatoria y provocar importante reaccin uveal,
desprendimiento de retina y ceguera

DIAGNSTICO
Imagen: TC cerebral o RNM en paciente procedente de
rea endmica con inicio de sintomatologa neurolgica
descrita.
TRATAMIENTO Y PREVENCIN
Cisticercosis: Albendazol 15-20 mg/kg/da/12 h, mximo:
800 mg, 14-28 das, o Praziquantel, 50 mg/ kg/da/8 h,
durante 15 das. Se deben administrar junto a
corticoides.