Disciplina: Processos Patolgicos

REPARAAO TECIDUAL

Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza

REPARAAO TECIDUAL

Nos tecidos vivos existncia de traumatismo tecidual

Desencadeia um conjunto de eventos vasculares, celulares e

bioqumicos que objetivam substituir as clulas mortas ou
imperfeitas por clulas saudveis

REPARAAO TECIDUAL
Ocorre assim o processo de reconstruo tecidual chamado de
reparao

REPARAAO TECIDUAL

A reparao tecidual pode ser definida:

Substituio das clulas atingidas por outras do mesmo tipo e

com a mesma funo, provenientes da proliferao de
elementos ainda viveis do foco de leso

REPARAAO TECIDUAL
Reparo de leses
Processo de cura de leses teciduais pode ocorrer por
regenerao ou cicatrizao

Regenerao:

tecido

morto

substitudo

por

outro

morfofuncionalmente idntico
Cicatrizao: um tecido neoformado, originado do estroma
(conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido

REPARAAO TECIDUAL

A reparao tecidual classicamente dividida em quatro fases:

Hemostasia

Inflamao

Fase proliferativa

Fase de remodelagem

REPARAAO TECIDUAL

Hemostasia
Logo aps o trauma ocorre vasoconstrio imediata como
preveno de perda sangunea e/ou de lquidos corporais

Formao de um tampo pelas plaquetas, seguida de

ativao dos processos bioqumicos da cascata de coagulao

REPARAAO TECIDUAL

Inflamao
Aumento da permeabilidade de arterolas, capilares e

vnulas
Estimulao formao de RNA e colgeno pelos
fibroblastos
Alteraes endoteliais aumentando aderncia das plaquetas
e leuccitos e crescimento dos fibroblastos

REPARAAO TECIDUAL

Inflamao

Controle da infeco pelos neutrfilos e macrfagos

Limpeza da rea de leso pelos macrfagos, preparando a

ferida para fase de proliferao

Estimulao da angiognese (aumento da nutrio tecidual)

REPARAAO TECIDUAL
Fase Proliferativa

Neste estgio ressaltada a importncia dos fibroblastos, por

produzirem o colgeno

Colgeno: Responsvel pela fora e integridade do tecido, o

qual sustenta uma recente e frgil rede de capilares
Tecido heterogneo e de aparncia vermelha

REPARAAO TECIDUAL

Fase Proliferativa
A fibrina do cogulo serve como um substrato para a
proliferao dos fibroblastos

Deficincia nos precursores da cicatrizao alteram a formao

do tecido e proliferao de vasos de neoformao e de

fibroblastos (ao pelo perodo de 3 a 24 dias)

REPARAAO TECIDUAL

Fase de Remodelagem
Fase mais longa da cicatrizao

Durante este perodo o tecido de granulao retrocede, o

colgeno depositado se remodela e uma cicatriz madura se

forma

H diminuio do nmero de fibroblastos ativos e da formao

de novos vasos

REPARAAO TECIDUAL

Fase de Remodelagem
Na pele ntegra existem sntese e degradao de colgeno e na
lesada ocorrem alteraes nessas taxas

O colgeno sintetizado depois depositado na regio

cicatricial, de onde removido, moldando a reparao, sem

cicatrizao excessiva

REPARAAO TECIDUAL

Fase de Remodelagem
Fibroblasto: cl reguladora devido sua dupla funo de

sntese e reabsoro do colgeno, mantendo o equilbrio

quantitativo e qualitativo desta protena

FIBROBLASTOS NORMAIS EM CULTIVO DE CLULAS

REPARAAO TECIDUAL

O reparo pode ser classificado, pelo tipo de fechamento da

ferida

A reparao por primeira inteno pode ser conseguida por

aproximao das extremidades do ferimento, diminuindo a
probabilidade de defeitos de fechamento e de infeco

REPARAAO TECIDUAL

No caso das lceras a poro lesional sendo preenchida mais

lentamente por maior quantidade de tecido de granulao e

colagenizao, aumentando o risco de haver infeco local,
sendo ao final o foco lesional substitudo por cicatriz fibrosa

REGENERAO TECIDUAL

REGENERAO TECIDUAL
Substituio de clulas perdidas por clulas semelhantes,
estrutural e funcionalmente completa

A regenerao depende das caractersticas das clulas:

A) clulas lbeis
B) clulas estveis

C) clulas permanentes

REGENERAO TECIDUAL

Clulas lbeis: epitlios, pele, mucosas, tecido hematopoitico

Clulas estveis: cls parenquimatosas (fgado, rim, pncreas)

Clulas permanentes: sistema nervoso (neurnios), msculo

estriado, cardaco

CICATRIZAO TECIDUAL

CICATRIZAO TECIDUAL
Processo pelo qual o tecido lesado substitudo por tecido
conjuntivo vascularizado

CICATRIZAO TECIDUAL

Cicatrizao ocorre por:

1 inteno: - ocorre em incises cirrgicas - bem orientada
com um mnimo de fibrose possvel

CICATRIZAO TECIDUAL
2 inteno: preenchimento de grandes espaos de tecidos

destrudos como lceras, laceraes extensas de pele e

abscessos

REGENERAO X CICATRIZAO

FATORES QUE INFLUENCIAM

A CICATRIZAO

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Durante o processo de reparao tecidual, pode-se ter

influncia

de

determinados

fatores

que

propiciam

prolongamento da resposta inflamatria no local da ferida e

consequentemente retardo da regenerao ou cicatrizao
da leso

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Caractersticas

especficas

da

ferida

como

tamanho,

localizao, profundidade, condies teciduais (ocorrncia de

tecido necrtico, presso e tenso locais aumentadas)

Tambm interferem no processo de cicatrizao ou

regenerao

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

So considerados elementos lentificadores:
Presena de infeco, abcessos ou corpos estranhos exacerba a inflamao e desequilibra a sntese e destruio

da matriz extracelular (MEC)

Isquemia, alteraes da viscosidade e perfuso sanguneas reduz aporte de nutrientes e O2

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Alteraes na drenagem do tecido lesado

Traumas repetidos e recorrentes (causa stio de leso que

pode retomar fase inflamatria)

Manejo inapropriado da ferida (utilizao de substncias
txicas aos fibroblastos e linfcitos - anti-spticos)

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Irradiao - evita mitose interrompendo a produo de

tecido cicatricial e provocando lceras

Quimioterpicos reduzem a mitose

Desnutrio especialmente protenas, vitamina C e zinco;