Cara y senos

paranasales
Liliana Castillero

Senos Paranasales

Proyecciones bsicas
Caldwel
l
Lateral

Waters
Proyecciones
especiales:
Hirtz

COMO LEER UNA

RADIOGRAFIA?
En condiciones normales los senos paranasales
son radio-transparentes (es decir de color
negro por la presencia de aire en su interior).
Las estructuras seas y cartilaginosas
general se ven radio-opacos blancos

por lo

Occipito Mental

= Hueso malar

Occipito-Mental 30 (OM30)

Cada canal de infraorbitales es parte del

suelo de la rbita - stos
llevan la divisin maxilar
del nervio trigmino que
puede ser herido como
resultado de la fractura.
Otras estructuras visibles
incluyen la mandbula y la
apfisis odontoides

Lineas Mcgrigor- Campbell

La lnea superior -pasa a travs de las
suturas cigomtico-frontal y a travs del
borde superior de las rbitas
Lnea media -sigue el arco cigomtico
(trompa del elefante), cruza el hueso
cigomtico y sigue los mrgenes
orbitales inferiores al lado opuesto

2
1

Lnea inferior -pasa a travs del

cndilo y el proceso coronoides de la
mandbula ya travs de las paredes
laterales y mediales del antro maxilar
en cada lado

Lnea media- se usa para

evaluar la simetra

Sinusitis
Definicin:
Inflamacin de las mucosas de los senos paranasales.
El seno maxilar se lleva la secrecin purulenta.

Casusas:
- Alteraciones Anatmicas (produce un drenaje de los
senos paranasales, y hay retencin de secreciones en
el seno maxilar acumulando). Bacterias.
Waters.
Rayos X simple de senos maxilares y frontales
Cadwell
Ultrasonografa sensibilidad estricta al seno maxilar.
TC
RM

Waters

Vista de Waters de los senos que muestran opacificacin parcial del seno
maxilar derecho, con un nivel de aire-fluido.

Tomografa Computarizada
coronal

Tomografa Computarizada
coronal

Sinusitis fngica.Los tejidos

blandos ocupan los senos maxilares y
etmoidales derechas con reas
centrales hiperatenuadas tpicos de
la sinusitis fngica.paredes mediales
de los senos afectados se erosionan

Resonancia Magntica
coronal

Resonancia Magntica
coronal

La RM muestra la
extensin de la
sinusitis etmoidal
intraorbitario en el
lado derecho.

Fracturas faciales
La tomografa computarizada (TC) utiliza cortes
finos y ambas reconstrucciones coronal y sagital
es el estudio de eleccin en la evaluacin de las
fracturas faciales debido a la visualizacin de las
fracturas complejas entre las curvas de los
huesos faciales se logra mejor mediante esta
modalidad.
La evaluacin inicial, por lo tanto, debe comenzar
con las vas respiratorias, la respiracin y la
circulacin (ABC).

Fractura del seno frontal

Esta lesin consecuencia de un golpe severo en la regin frontal o supraorbital, lo que puede resultar en la
fractura de la anterior y / o pared posterior.
El paciente puede presentar entumecimiento en la distribucin del nervio supraorbital.

fracturas orbitales
se producen con un traumatismo cerrado a la rbita con un objeto ms grande en dimetro que la entrada
orbital (por ejemplo, bisbol, puo).
Los pacientes pueden reportar diplopa.

Las fracturas nasales

una historia de un golpe en la nariz y epistaxis est presente

fracturas complejas cigomtico

fuerte golpe en la mejilla con un bate o un codo.
Las fracturas del complejo zygomaticomaxillary pueden resultar en trismo o entumecimiento en la
distribucin del nervio infraorbitario.

(FRACTURAS LE FORT)
maxilares
Le Fort I es una fractura transversal del
maxilar justo por encima de los dientes.
Le Fort II es una fractura pirmide del
maxilar superior.
Le Fort III es una interrupcin completa
craneofacial e implica fracturas del hueso
malar, llantas infraorbitarios y maxilar.
Diplopa o entumecimiento.

FRACTURAS MANDIBULARES
El paciente puede reportar la maloclusin y
la mandbula dolor o entumecimiento.
El estudio de eleccin es la radiografa
panormica.

Fractura del arco cigomtico

Una vista Waters se

puede usar como una
radiografa de
exploracin.
TC facial con cortes
coronales y axiales
aclara la lesin.
Interrupcin de la
lnea McGrigorCampbell medio es
debido a una fractura
conminuta del arco
cigomtico derecho

TC

fractura del arco cigomtico

fracturas del reborde orbitario
inferior y paredes anterior y
posterior de los senos maxilares
fractura del reborde orbitario
lateral

Fracturas Orbitarias
Causados por el aumento de
presin en la rbita.La rbita da
paso en su punto ms dbil - el
suelo de la rbita.
El signo clsico 'lgrima' se debe
a una hernia de tejido
blando(grasa) en el seno maxilar.

El nivel de aire / lquido en el

seno maxilar es debido a la
presencia de sangre.

 Enfisema orbital tambin puede ser visible.

En determinadas circunstancias esto puede dar unsigno de la ceja negro.

TC

presencia de hemorragia intra-orbital

o puede resultar en estiramiento o compresin del nervio
ptico

lesiones globo / ruptura

atrapamiento de los msculos
extraoculares
o sospecha si hay un cambio agudo en el ngulo del msculo 4

El prolapso de la grasa orbitaria

 Fractura del Seno Frontal

o Plano Posteroanterior
o Lateral
o Waters
TC corta a travs de los senos

Fractura Nasal

o Waters es til en fractura

de arco nasal.
o Rx sensibilidad 80% - Later
o CT sensibilidad 100%

La Orbita y el ojo
Ecografa orbitaria

Orbita
Mrgenes seos de la orbita:
pars orbitalis del hueso
frontal
hueso lagrimal
lmina del etmoides
apfisis orbitaria del hueso
cigomtico
superficie orbitaria del
hueso maxilar
apfisis orbitaria del hueso
palatino
alas mayores y menores
del esfenoides

CALDWELL

FRONTO NASO PLACA

Posicin

1. Fisura orbitaria
PROYECCIN
DE CALDWELL
superior
2. Ala mayor
esfenoides
3. Ala menor
Ala mayor
Ala menor
esfenoides
esfenoides
esfenoides
4. Seno frontal
5. Hueso petroso

Hueso petroso

Fisura orbitaria
superior

Seno frontal

W
AT
ER
S

MENTO
NASO
PLACA

1.Mandbula.
2. Borde superior de la
rbita.
3.Seno frontal.
4.Seno maxilar.
5.Apfisis odontoides

PROYECCIN LATERAL

Proyeccin lateral

Alteraciones a nivel del CAVUM y del seno

esfenoidal

1.Paladar duro.
2.Seno maxilar.
3.rbita
4.Seno frontal
5.Seno esfenoidal
6.Silla turca
7.Apfisis clinoides
posterior
8.Apfisis espinosa (atlas,
C1)
9.Apfisis espinosa (axis,
C2).

TC de Orbita
La rbita se
comunica
posteriormente con
la cavidad
intracraneal a travs
delcanal ptico, a
travs del cual se
transmite el nervio
ptico y la arteria
oftlmica.

Ecografa Orbitaria
TAC y RM de Orbita
- Corte Axial
- Corte Coronal

Ecografa Orbitaria
corte axial
3

7
8
9

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Parpado
Cornea
Iris
Cmara Anterior
Cristalino
Cuerpo Vitreo
Retina
Grasa Retroocular
Nervio Optico

Gracias