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A PA R ATO S P R EA JU S TA D O S

Basado en SWA del Dr. Laurence F. Andrews

Estudio
120 no ortodnticos ideales
1150 tratados ortodnticamente
Encontr inconsistencias

6 Llaves de la oclusin norm alde


Andrew s
Relacin molar
Angulacin de la corona ( Tip )
Inclinacin de la corona ( Torque )
Rotacin ( No debe haber
rotaciones )
Espacios ( No debe haber espacios;
los puntos de contacto deben ser
continuos)
Plano oclusal ( pudiendo ir desde
recto hasta ligera curva de Spee)

Relacin m olar

1, 2 y 3. Relacin inadecuada.
4 Relacin adecuada

Angulacin de la corona

El eje axial de la corona se mide a


partir de 90 al plano oclusal

Inclinacin de la corona

La inclinacin de la corona se mide a partir


de 90al plano oclusal.

Rotacin

Una rotacin molar ocupa mas espacio


mesiodistal provocando una situacin de
mala relacin de oclusin normal

Espacios

Plano oclusal

Una curva de Spee profunda resulta en un


rea restringida para los dientes superiores.

Un plano oclusal recto es ms


receptivo a la oclusin normal

Una curva de Spee inversa resulta en


un rea excesiva para los dientes
superiores

Caractersticas de la tcnica de
arco recto (SW A)
Colocar a los dientes en una posicin

ideal a travs de arcos rectos que


llenen el slot del braquet, dando al
mismo tiempo inclinacin, torsin,
rotacin y posicin in-out dentro del
plano oclusal.

Ventajas de la tcnica de arco


recto
Fcil elaboracin de los arcos rectos

puesto que no es necesario doblarlos


para formar curvas de compensacin,
no importando la medida del alambre
No se necesita una gran distancia
interbraquet para reducir el nivel de
fuerza
Fcil colocacin del arco recto cundo
todos los dientes se encuentran en su
posicin ideal, ya que el slot de los
braquets quedan paralelos al plano
oclusal

Ventajas de la tcnica de arco


recto
Menos giroversiones
Mejor control de las posiciones

dentarias gracias a los braquets y no


a los arcos; las posiciones dentarias
son mejor controladas y
autolimitadas
Mejores y consistentes resultados en
corto tiempo

Ventajas de la tcnica de arco


recto
Confort de los pacientes al utilizar arcos

rectangulares que le facilitan la


adaptacin al Ortodoncista y
proporcionan un menor juego de los
dientes durante el tratamiento
Completo cierre del espacio en caso de
extracciones y de no extracciones
Fcil de ligar
Fcil identificacin de los braquets
Fcil y exacta colocacin de los
braquets

Basada en Tcnica Stright wire Appliance de Andrews


( SWA )

FILO S O FA D E R O TH

SW A por Roth
Inicia en 1970
Braquets de la serie de extracciones

de SWA de Andrews

Mejor deslizamiento de los dientes a lo

largo del arco rectangular


mejor contrainclinacin
mejor contrarotacin
Mayor estabilidad

Benefi
cios de la tcnica de
Roth
Acortamiento del tiempo de

tratamiento
Resultados mejores y ms
consistentes
Menor tiempo en silla del consultorio

Fundam entos de la fi
losofa de
Roth
La posicin final de los dientes debe de

encontrarse en una relacin cntrica


mutuamente protegida por la oclusin
y la eliminacin de interferencias
oclusales

Ronald H. Roth

Fundam entos de la fi
losofa de
Roth
Concepto de

posicin
mandibular
Relacin cntrica
Articulador

semiajustable en
Ortodoncia
API ( indicador de
posicin axial )

Fundam entos de la fi
losofa de
Roth
Concepto de

posicin
mandibular
Relacin cntrica
Articulador

semiajustable en
Ortodoncia
API ( indicador de
posicin axial )

Fundam entos de la fi
losofa de
Roth
Concepto de

posicin
mandibular
Relacin cntrica
Articulador

semiajustable en
Ortodoncia
API ( indicador de
posicin axial )

Solo desde una posicin estable

mandibular obtenida por una frula


podremos realizar un correcto
diagnstico de la maloclusin

Ronald H. Roth

Im portancia de la R.C.
Separar desocluir los dientes en

excursiones
Desocluir para prevenir parafuncin
atriccin
Proteger el periodonto de las fuerzas
laterales (funcin de la gua canina)
Para mantener la estabilidad del
complejo disco-condilar

Im portancia de la R.C.
Separar desocluir los dientes en

excursiones
Desocluir para prevenir parafuncin
atriccin
Proteger el periodonto de las fuerzas
laterales (funcin de la gua canina)
Para mantener la estabilidad del
complejo disco-condilar

Im portancia de la R.C.
Separar desocluir los dientes en

excursiones
Desocluir para prevenir parafuncin
atriccin
Proteger el periodonto de las fuerzas
laterales (funcin de la gua canina)
Para mantener la estabilidad del
complejo disco-condilar

Im portancia de la R.C.
Separar desocluir los dientes en

excursiones
Desocluir para prevenir parafuncin
atriccin
Proteger el periodonto de las fuerzas
laterales (funcin de la gua canina)
Para mantener la estabilidad del
complejo disco-condilar

Im portancia de la R.C.
Separar desocluir los dientes en

excursiones
Desocluir para prevenir parafuncin
atriccin
Proteger el periodonto de las fuerzas
laterales (funcin de la gua canina)
Para mantener la estabilidad del
complejo disco-condilar

Disco articular

Ligamento temporomandibular

D istraccin condilar

D istraccin condilar
En el plano sagital
En el plano transversal

D istraccin condilar
En el plano sagital
En el plano transversal

D istraccion condilar
Posicin hacia abajo y hacia atrs

que adquiere el cndilo dentro de la


cavidad glenoidea producto de la
rotacin mandibular provocada por
interferencias oclusales

D istraccion condilar
Inestabilidad de la posicin mandibular
Inestabilidad de la oclusin posterior
Inestabilidad del alineamiento anterior

D istraccin condilar
En el plano sagital
En el plano transversal

Estudio de la trayectoria de cierre entre la


posicin de reposo posturaly la oclusin en
elplano transversal
Anomalas provocadas por:
Lateroclusin
Laterognasia

D esprogram acin

D esprogram acin
Obtensin de tentativa de cntrica
Montaje en articulador
Frula de miorelajacin

D esprogram acin
Obtensin de tentativa de cntrica
Montaje en articulador
Frula de miorelajacin

TOPE ANTERIOR

OBTENCIN DE TENTATIVA DE CNTRICA


MANIPULACIN Y COLOCACIN DEL TOPE ANTERIOR

OBTENCIN DE TENTATIVA DE CNTRICA


MANIPULACIN Y COLOCACIN DEL TOPE ANTERIOR

TOPE POSTERIOR

TOPE POSTERIOR

D esprogram acin
Obtensin de tentativa de cntrica
Montaje en articulador
Frula de miorelajacin

Articulador con axigrafo ( eje de bisagra verdadero )


Panadent

D esprogram acin
Obtensin de tentativa de cntrica
Montaje en articulador
Frula de miorelajacin

D esprogram acin
Obtensin de tentativa de cntrica
Montaje en articulador
Frula de miorelajacin
Debe ser plana siempre dejando un punto por

diente
Al ir desprogramndose la mandbula, se van
perdiendo algunos puntos, por lo que se debe
estar ajustando la frula
Al mantener con la cantidad de puntos
totales, se ha terminado la desprogramacin,
logrando la estabilidad mandibular

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal
La oclusin cntrica

se ha de producir con
la mandbula en
relacin cntrica.

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal
La oclusin cntrica

se ha de producir con
la mandbula en
relacin cntrica.
Esta oclusin en
relacin cntrica ha
de tener contactos
tripoideos de las
cspides cntricas
con las fosas
respectivas y topes
oclusales ms suaves
en los dientes

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal
La fuerza oclusal

durante el cierre ha
de ser de igual
magnitud en todos los
dientes posteriores, y
la tensin ha de estar
dirigida en la
direccin de los ejes
mayores de los
dientes.

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal
La fuerza oclusal

durante el cierre ha
de ser de igual
magnitud en todos los
dientes posteriores, y
la tensin ha de estar
dirigida en la
direccin de los ejes
mayores de los
dientes.
En ortodoncia el
objetivo debe ser una
relacin de diente a
dos dientes clase I
tal como lo describi
Angle.

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal
Ha de existir una sobremordida

anterior mnima pero suficiente


para conseguir una gua
anterior de modo que en
cualquier excursin fuera de la
relacin cntrica los dientes
anteriores sean capaces de
funcionar entre ellos en el
rango completo de movimiento
y sirvan para desocluir a los
dientes posteriores.

Los dientes anteriores, por


tanto, protegen a los dientes
posteriores de tensiones
laterales)

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal
En protusiva recta seis u

ocho dientes anteriores


articulan uniformemente
( los incisivos centrales
superiores y los cuatro
incisivos mandibulares
los cuatro incisivos
superores y los cuatro
incisivos mandibulares) y
los bicspides y el resto
de los dientes posteriores
han de estar desocluidos.

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal
En protusiva recta seis

dientes anteriores
articulan uniformemente
( los incisivos centrales
superiores y los cuatro
incisivos mandibulares) y
los bicspides y el resto
de los dientes posteriores
han de estar desocluidos.
En las excursiones
laterales los caninos
maxilares han de actuar
como planos guas para
desocluir tanto los dientes
del lado de balance como
los dientes del lado de
trabajo.

O bjetivos para obtener una


oclusin funcionalideal
La estructura dentaria, la

posicin de los dientes y


la forma oclusal se han de
correlacionar
perfectamente con los
movimientos lmite de la
mandbula, incluyendo el
movimiento de Bennett y
el desplazamiento lateral
inmediato, de modo que
en cualquier excursin
mandibular las cspides
siempre pasan a travs de
los surcos.

Factores que evitan una funcin


ideal
Casos con discrepancia de tamao

dentario en los que hay:


Insuficiente tamao dentario maxilar
Exceso de tamao dentario mandibular
Una gran diferencia de tamao entre los

dientes del lado izquierdo y los del lado


derecho

Casos en los que hay agenesia de

dientes
Incisivos laterales maxilares
Segundos premolares mandibulares,

cuando los primeros tienen forma de


canino
Caninos maxilares mandibulares

Casos en los que no existe suficiente

material dentario para el tamao de


los huesos basales

Casos en los que hay agenesia de

dientes
Incisivos laterales maxilares
Segundos premolares mandibulares,

cuando los primeros tienen forma de


canino
Caninos maxilares mandibulares

Casos en los que no existe suficiente

material dentario para el tamao de


los huesos basales

Casos en los que la estructura

dentaria es pobre y la anatoma


dentaria poco marcada
Casos con asimetra facial notable
Mordidas abiertas esqueletales a
causa de la configuracin de la
mandbula

Casos severos de clase II


En pacientes que han pasado la fase de

crecimiento puberal
Discrepancias esqueletales verdaderas
Casos de clase II divisin 2 en adultos

Clases III
Clases III verdaderas
Clases III funcionales

Prescripcin de Roth

Prescripcin de Roth
Los dientes tienden a recidivar al quitar

aparatos.
Contrainclinacin, contrarotacin,
contratorque y la ruptura de la curva
de Spee son aplicados al SWA original.
Es necesario dar un sobretratamiento

Prescripcin m axilar
Incisivos con torque de 5 de ms
Caninos con 2 de ms de inclinacin

distal y 2 de rotacin mesial


Premolares y molares con inclinacin
distal de 0 ( aumenta la capacidad de
anclaje )
Premolares con 2 de rotacin mesial
Molares con 14 de rotacin distal
Molares con 5 de ms de torque bucal

Prescripcin m andibular
Caninos con 7 de inclinacin mesial

y 2 de rotacin distal.
Premolares y molares con 3 ms de
lo normal de inclinacin distal y 4
de rotacin distal.

Prescripcin de Roth
Torque
grados

1
2
3
4
5
6
7

+12
+8
-2
-7
-7
-14
-14
Maxilar

Tip Rotacin
grados

+5
+9
+13
0
0
0
0

grados

0
0
4m
2d
2d
14d
14d

Prescripcin de Roth

1
2
3
4
5
6
7

Torque

Tip

Rotacin

grados

grados

grados

-1
-1
-11
-17
-22
-30
-30
Mandbula

+2
+2
+7
3
3
-1
-1

0
0
2m
4d
4d
4d
4d

Prescripcin de Roth
Torque
1
2
3
4
5
6
7

Tip Rotacin

grados

grados

grados

+12
+17
+8
-2
-2
-7
-7
-14
-14
-14
-14

+5
+5
+9
+13
+9
0
0
0
0
0
0

0
0
0
4m
4m
2d
2d
14d
0
14d
0

Maxilar

D iferencia en torque
M axilar
Central

Lateral Canino

1er.
2o.
1er.
Premolar premolar molar

2o.
molar

ARO

-7

-7

-7

-9

-9

Roth

12
17

-2

-7

-7

-14 -14

MBT

17

10

-7

-7

-7

-14 -14

Damo
n

12
17
7

8
10
3

0
7

-7

-7

-9

-9

D iferencia en torque
M andbula
Centra Latera Canino
l
l

1er.
2o.
premolar premolar

1er.
molar

2o.
molar

ARO

-1

-1

-11

-17

-22

-30

-35

Roth

-1

-1

-11

-17

-22

-30

-30

MBT

-6

-6

-6

-12

-17

-20

-10

Damon -1
-6

-1
-6

0
7

-12

-17

-30

-10

D iferencia en angulacin
M axilar
Central Lateral Canino 1er.
2o.
premolar premola
r

1er.
molar

2o.
molar

ARO

11

Roth

MBT

13
9
8

Damon 5

D iferencia en angulacin
M andbula
Central Latera Canino 1er.
2o.
l
premolar premolar

1er.
molar

2o.
molar

ARO

Roth

-1

-1

MBT

Damon 2

Tubos bucales
Primeros molares

superiores

Tubo triple

convertible con
tubo auxiliar .045
Tubo doble
convertible con
tubo auxiliar .045
Tubo doble
convertible con
Tubo auxiliar .
022x.028
Tubo sencillo

Tubos bucales
Segundos molares

superiores

Tubo sencillo

Tubos bucales
Primeros molares

inferiores
Tubo doble

convertible con
tubo auxiliar .
022x.028
Tubo doble
convertible con
tubo auxiliar .045
Tubo sencillo
convertible

Tubos bucales
Segundos molares

inferiores
Tubo sencillo

convertible
Tubo sencillo

Ronald H. Roth y

Robert Williams
sugieren la
utilizacin de
braquets Ovation
de GAC

Arcos de alam bre

La forma de arco

maxilar y mandibular
estn diseadas para
coordinar la denticin
superior e inferior

Form a de arcos
Los arcos tienen cuatro componentes

principales
Curvatura anterior
Distancia intercanina
Curvatura posterior
Distancia intermolar

Seleccin de arcos
La curvatura anterior es determinada

primordialmente por la distancia


intercuspidea de los caninos.
Distancia intercuspdea pequea,

curvatura ms punteaguda.
Distancia intercuspdea grande,
curvatura ms amplia.

La distancia intercanina es el aspecto

ms importante en la seleccin de
los arcos.

Form as de arcos
Chico
Grande
Mediano
Para seleccionar se usa

la plantilla sobre el
modelo inferior,
dndonos un rango de
6 mm. de diferencia
entre las distintas
distancias
intercuspdeas.

Chico
Grande
Mediano

Colocacin de brackets y tubos


La colocacin de braquets se basa

en el largo de la corona clnica

Eje facial( EF )
Es la principal cresta

desarrollada en la
mitad de las
superficies
vestibulares de los
incisivos, caninos y
premolares; en los
molares, en la
cspide
mesiovestibular en su
extensin gingival.

Centro verticalde la corona


Molares: Nace en la

cspide
mesiovestibular a la
mitad de la corona
Premolares: A la
altura vertical del
contorno en el eje
longitudinal de la
corona
Caninos e incisivos:
Verticalmente en la
mitad de la corona

Plano de Andrew s
Si se une el punto del eje facial de

cada corona se forma el plano de


Andrews

Colocacin idealde brackets


Los braquets deben colocarse en

la mitad de las coronas


anatmicas oclusogingival e
incisogingival con la excepcin
de los incisivos laterales
superiores y los seis anteriores
inferiores.

Ronald H. Roth

En incisivos centrales y caninos

superiores, los brackets deben


colocarse en el centro vertical de las
coronas, centrados y paralelos al el eje
longitudinal.

En los incisivos laterales superiores,

los brackets deben colocarse 0.5 mm


incisal del centro vertical de las
coronas

En los seis dientes inferiores

anteriores, los brackets deben estar


1 mm incisal del centro vertical de
las coronas ( Si el diente es muy
grande a 1.5 mm ).

SUPERIOR

COLOCACION IDEAL DEL DR. ROTH

INFERIOR

En los dientes posteriores, los

brackets se colocaran verticalmente


en la mitad de las coronas ( centrado
y paralelo en el eje longitudinal de la
corona)

En los molares, los

tubos se colocaran
verticalmente en
el centro vertical
de la corona)

En los molares, los

tubos se colocaran
verticalmente en
el centro vertical
de la corona). La
parte mesial del
tubo quedar
sobre el eje facial
del molar que
parte de la cspde
mesiovestibular

Errores referidos a la
colocacin delbracket
basndose en ellargo de la
corona
Richard Mc.Laughlin ( Sistema MBT)

Variaciones gingivales provocadas

por dientes parcialmente


erupcionados, raices desplazadas
hacia palatino, inflamaciones
gingivales.
Dientes con desplazamiento
radicular palatal lingual.

Coronas clnicas proporcionalmente

largas cortas generalmente entre


incisivos centrales y laterales.
Fracturas incisales u oclusales.
Dientes con cspides afiladas y
puntiagudas o desgastadas.

P O SRichard
IC IMc.Laughlin
N D E( Sistema
B R AMBT)
C K ETS Y
TU B O S

Paso 1
Medir la altura de las coronas clnicas

en todos los dientes totalmente


erupcionados sobre los modelos de
estudio.

Paso 2
Dividir la medida a la mitad y redondearla lo
ms cercano a .5 mm para obtener la
medida desde las superficies incisales u
oclusales al centro de las coronas clnicas

Paso 3
La hilera sobre la plantilla de

colocacin de braquets que tenga el


mayor nmero de registros es
selecionada para colocar los
braquets.

Paso 4

Los braquets son colocados sobre el eje


axial de la corona clnica como referencia
vertical y el estimado centro de la corona
clnica como referencia horizontal

De acuerdo a los autores de la tcnica

MVT, se ha experimentado una


reduccin del 50 al 60 % en la
necesidad de reposicin de brackets
durante el tratamiento.

U7

U6 U5

U4

U3

U2

A
B
C
D
E

2.0
2.0
2.0
2.0
2.0

4.0
3.5
3.0
2.5
2.0

5.0
4.5
4.0
3.5
3.0

5.5
5.0
4.5
4.0
3.5

6.0
5.5
5.0
4.5
4.0

5.5
5.0
4.5
4.0
3.5

U1 Arco superior
6.0 +1.0mm
5.5 +0.5mm
5.0 Promedio
4.5 -0.5mm
4.0 -1.0mm

A
B
C
D
E

3.5
3.0
2.5
2.0
2.0

3.5
3.0
2.5
2.0
2.0

4.5
4.0
3.5
3.0
2.5

5.0
4.5
4.0
3.5
3.0

5.5
5.0
4.5
4.0
3.5

5.0
4.5
4.0
3.5
3.0

5.0
4.5
4.0
3.5
3.0

L7

L6

L5

L4

L3

L2

L1 Arco inferior

+1.0mm
+0.5mm
Promedio
-0.5mm
-1.0mm

Estudio de efectividad en
colocacin de brackets

Ockeson establece que en una oclusin ideal clase I deben


existir 32 puntos de contacto de primer molar a primer molar
Robles E., Guzmn I., ULA 2001

Seleccin de la m ecnica del


tratam iento
Crecimiento
Cooperacin del paciente
Rango de movimiento dental
Respuesta del tipo facial a la

mecnica

Tipos de alam bre


Ligero ( dimetro pequeo )
Flexible ( trenzado, nitinol, TMA )
Trmico ( Copper Ni-Ti )
Resilente ( elgiloy pretratado )
Rgido ( Dimetro mayor de acero

inoxidable, Australiano )

Secuencia de arcos

Tamaos chico, mediano y grande

Secuencia de arcos
de alineacin nivelacin
de cierre de espacios
de renivelacin
De paralelizacin de races
de consolidacin
de asentamiento oclusal

Tamaos chico, mediano y grande

N iquel-titanio
.014
.016
.018
Sentaloy de GAC

sugerido

.016
.016
.017
.018
.018
.019
.020
.021

x
x
x
x
x
x
x
x

.016
.022
.025
.018
.025
.025
.020
.028

Neosentaloy de GAC

sugerido

Tamaos chico, mediano y grande

Cooper-niquel-titanio

.016
.016
.018
.018
.019
.020
.021

x
x
x
x
x
x
x

.016
.022
.018
.025
.025
.020
.028

Bioforce with

ionguard low friction


de GAC sugerido
Tamaos chico, mediano y grande

Acero inoxidable

.014
.016
.018
.016
.017
.018
.018
.019
.020
.021

x
x
x
x
x
x
x

.022
.025
.018
.025
.025
.020
.025
Tamaos chico, mediano y grande

Arcos para la etapa inicialdel


tratam iento
Alambres de

dimetro pequeo
Alambres exticos
(Nitinol, Copper NiTi)

Arcos para la etapa interm edia de


tratam iento
Arcos de acero

inoxidable
rectangulares
continuos
Arcos de acero
inoxidable de
doble llave
(Double Keyholed
looped (DKL))

D ouble Keyholed looped (D KL) en .019 x .025


Maxilar
34 mm
36 mm
38 mm
40 mm
42 mm
44 mm

Mandbula
22 mm
24 mm
26 mm
28 mm
30 mm
32 mm

GAC

Renivelacin y paralelizacin de
raices
Arcos rectangulares Nitinol Copper-Ni-

Ti
Arcos rectangulares de acero
inoxidable .017 x .025, .019 x .025 .
021 x .025
Recolocacin de braquets con .016 x .
016, .016 x .022, .018 x .025 Nitinol
Copper Ni-Ti.

Etapa fi
nal
Arcos ligeros de

nitinol trensado
rectangular
( Braided ) .019 x .
025 con elsticos
verticales cortos.

Fases deltratam iento


dependiendo la denticin
Fase 1
Denticin mixta

Fase 2
Denticin permanente

Fases deltratam iento


dependiendo la denticin
Fase 1
Denticin mixta

Fase 2
Denticin permanente

Tcnica de Roth

B IO M EC N IC A EN U N
TR ATA M IEN TO C L S IC O
S IN EX TR A C C IO N ES

O bjetivos
Alinear y nivelar los arcos dentarios
Obtener el encastrado completo de los

arcos desde un .014 nitinol hasta un .


019 x .025 mnimo.
Los movimientos dentarios que se
realizan son generalmente individuales
Los movimientos dentarios que se
realizan son generalmente coronales en
las fases iniciales e intermedias

Arco transpalatino de G oshgarian


Expansin
Distalizacin
Rotacin
Anclaje
Intrusin
Torque

Mas del 80% de todas las

maloclusiones tienen molares


superiores mesialmente rotados
En casos de no extracciones las
barras transpalatinas son usadas
para rotar y/o distalar primeros y
segundos molares para obtener una
lectura ms exacta de la relacin
sagital.
Dr. Norman M. Cetlin

Arco transpalatino con om ega


m esial
Pacientes

dolicofaciales
Cierre de mordidas
(control de
anclaje)
Se pueden usar en
1os. Y 2os. Molares

Arco transpalatino con om ega


distal
Pacientes braquifaciales
Anclaje (como prioridad)
Se recomienda usar

solamente en 1os. Molares

Colocacin de brackets
Segn tcnica

Fases
1. Nivelacin y alineacin inicial
2. Coordinacin

Movimientos de 2 y 3er. orden ligeros

3. Consolidacin y estabilizacin
4. Asentamiento oclusal

Fase I
Nivelacin y alineacin inicial
.014 nitinol
.016 nitinol
.016 ss
.018 ss

Fase II
Movimientos mayores individuales
(sagital, transversal y vertical)
Coordinacin
Simetra de anchura de arcos

oseodentales
Correccin de mordida cruzada
Correccin de sobremordida vertical y
horizontal
Distalizacin

Fase II
Movimientos mayores individuales
(sagital, transversal y vertical)
Coordinacin
Simetra de anchura de arcos

oseodentales
Correccin de mordida cruzada
Correccin de sobremordida vertical y
horizontal
Distalizacin

Fase II
Movimientos mayores individuales
(sagital, transversal y vertical)
Coordinacin
Simetra de anchura de arcos

oseodentales
Correccin de mordida cruzada
Correccin de sobremordida vertical y
horizontal
Distalizacin

D istalizacin
Anclaje Extraoral
Anclaje intramaxilar
Anclaje intermaxilar

D istalizacin
Anclaje Extraoral
Anclaje intramaxilar
Anclaje intermaxilar

D istalizacin
Anclaje Extraoral
Anclaje intramaxilar
Anclaje intermaxilar

Pndulo

First class

D istalizacin
Anclaje Extraoral
Anclaje intramaxilar
Anclaje intermaxilar

Distalizador de Carriere

La unin entre las dos piezas simula a la articulacin de la cadera humana

Modificacin arco N

Fase II
Movimientos de 2o. y 3er. orden ligeros

.016
.016
.016
.016
.017
.017

x
x
x
x
x
x

.016
.016
.022
.022
.025
.025

nitinol
acero inoxidable
nitinol
acero inoxidable
nitinol
acero inoxidable

Fase III
Consolidacin y estabilizacin
Optimizar la sobrecorreccin

individual dentaria y de los


segmentos de acuerdo a los
objetivos

Fase III
Consolidacin y estabilizacin
Manifestacin completa del sistema
Acero inoxidable
.018 x .025
.019 x .025
.021 x .025
Si es necesario se podrn utilizar arcos .018 x .
025, .019 x .025 y .021 x .028 nitinol

Fase III
Consolidacin y estabilizacin
Optimizar la sobrecorreccin individual
dentaria y de los segmentos de acuerdo
a los objetivos

Si hay necesidad de paralelizar races,


reposicionar el los braquets y colocar arco
.016 x .022 .018 x .025 Nitinol Copper
Niti.
Se recomienda bloquear con ligadura
metlica de molar a molar

Fase IV
Asentamiento oclusal
Arcos ligeros
.019 x .025 trensado rectangular
(Braided) con elsticos verticales cortos
(vector II, III neutro)
Seccin de arcos con elsticos verticales
cortos (vector II, III neutro)

Finalizacin deltratam iento


Ajuste oclusal
En relacin cntrica
En protusiva (gua anterior)
En movimientos laterales (proteccin

canina en su defecto funcin de grupo)

Bioforce
Produce fuerzas

ptimas y
biolgicas para
mover los dientes
tanto anteriores
como posteriores

Bioforce.Fuerza ideal
Da fuerzas que

aumentan
gradualmente desde
80 gr. en zona de
centrales hasta 320
gr. en zona de molares

Bioforce

Los dientes

anteriores reciben
3 veces ms de la
fuerza necesaria

Cu-Niti

Bioforce.Efi
ciencia
Debido a este

incremento gradual
en la fuerza, no es
necesario seguir una
secuencia de arcos
para lograr los
movimientos
dentarios necesarios
Solo est disponible
en arcos cuadrados y
rectangulares

Bioforce

Al tener una sola

fuerza por arco es


necesario seguir
una secuencia de
arcos para lograr
los movimientos
dentarios
necesarios

Cu-Niti

Bioforce.D esem peo


Con la aplicacin

de Ortho Ice o
Polar bear pencil,
el arco se vuelve
muy maleable y
permite
introducirse en la
reas mas
apiadas

Bioforce.Friccin
With ion guard

reduce la friccin.
Un arco Cu-niti
no tratado
produce
78 %
ms de friccin.

Biom ecnica

Fase I
Nivelacin y alineacin inicial
.014 niti

Fase II
Movimientos de 2. Y 3er. Orden
018 x .025 Bioforce

Fase III
Consolidacin y estabilizacin
Optimizar la sobrecorreccin

individual dentaria y de los


segmentos de acuerdo a los
objetivos

Fase III
Consolidacin y estabilizacin
Manifestacin completa del sistema
Acero inoxidable
.019 x .025
.021 x .025

Fase III
Consolidacin y estabilizacin
Optimizar la sobrecorreccin individual
dentaria y de los segmentos de acuerdo
a los objetivos

Si hay necesidad de paralelizar races,


reposicionar el los braquets y colocar arco
.016 x .022 .018 x .025 Nitinol Copper
Niti.
Se recomienda bloquear con ligadura
metlica de molar a molar

Fase IV
Asentamiento oclusal
Arcos ligeros
.019 x .025 trensado rectangular
(Braided) con elsticos verticales cortos
(vector II, III neutro)
Seccin de arcos con elsticos verticales
cortos (vector II, III neutro)

Finalizacin deltratam iento


Ajuste oclusal
En relacin cntrica
En protusiva (gua anterior)
En movimientos laterales (proteccin

canina en su defecto funcin de grupo)

Biomecnica en un tratamiento
clsico con extraccin de 4
primeros premolares
Tcnica de Roth

Tcnica de deslizam iento y tcnica


de no deslizam iento

Tcnica de deslizam iento y tcnica


de no deslizam iento
Friccin

Tcnica de deslizam iento y tcnica


de no deslizam iento
Friccin
Control de anclaje

Tcnica de deslizam iento y tcnica


de no deslizam iento
Friccin
Control de anclaje
Control de movimiento

O bjetivos
Realizar todos los movimientos de grupo en

sentido sagital, transversal y vertical con


arcos doble llave, (Double Keyholed looped
(DKL))

Coordinar el ancho y simetra de los arcos (corregir

problemas transversales)
Corregir overbite y despus overjet
Retraer los dientes anteriores protuidos
Mesializar premolares y molares prevenir su
migracin
Corregir clase II clase III
Cerrar espacios remanentes de las extracciones

Los movimientos son generalmente traslacin e

inclinacin y/ torque radicular

Anclaje

Anclaje
Propio del sistema

Anclaje
Propio del sistema
Tipping 0 de premolares y molares

maxilares
Torque negativo y rotacin distal en
premolares y molares mandibulares

Sistem a Roth
Es necesario reforzar el anclaje?

Superfi
cies radiculares expuestas alm ovim iento
dentario en elcierre de espacios en la arcada
inferior
Superficies enfrentadas a movimientos anteroposteriores

1.00

1.10

1.10

0.75

0.25

0.25

Superfi
cies radiculares expuestas alm ovim iento
dentario en elcierre de espacios en la arcada
inferior

Disposicin

geomtrica de las
piezas en la arcada
y su incidencia en
la resistencia que
oponen al
movimiento

Arco Transpalatal si se requiere

reforzar control de rotacin de


molares
Si se requiere refuerzo de anclaje
deber colocarse en la fase II-2

Colocacin de brackets
Segn tcnica

Fases
1. Nivelacin y alineacin inicial
2. Coordinacin

Movimientos de 2 y 3er. orden


Retraccin de segmento anterior y
cierre de espacios

3. Consolidacin y estabilizacin
4. Asentamiento oclusal

Fase I

Fase I
Nivelacin y alineacin inicial
.014 nitinol
.016 nitinol
.016 ss
.018 ss
Cinchar los arcos (?).

En casos donde la mordida est

abierta tienda a abrirse en la


nivelacin podremos bandear los
segundos molares hasta la fase II.

Fase II

Fase II
Movimientos mayores individuales y
en grupo (sagital, transversal y
vertical)
Coordinacin
Simetra de anchura de arcos

oseodentales
Correccin de mordida cruzada
Correccin de sobremordida vertical y
horizontal
Distalizacin

Fase II-1
Movimientos de segundo y tercer orden

Formacin de tres bloques por arcada


Un anterior de canino a canino
Dos posteriores, derecho e izquierdo de molares y premolares

.016
.016
.016
.016
.017
.017
.018
.019

x
x
x
x
x
x
x
x

.016
.016
.022
.022
.025
.025
.025
.025

Nitinol
Acero inoxidable.
Nitinol
Acero inoxidable
Nitinol
Acero inoxidable
Nitinol
Acero inoxidable

Fase II-2
Retraccin de segmento anterior
Cierre de espacios remanentes

Fase II-2.Refuerzo de anclaje

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Arco transpalatal
Microimplantes microtornillos

ortodnticos

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Arco transpalatal
Omega distal

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Tipo de anclaje esqueltico real

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Composicin
Cabeza

Cuello
intramucoso
Porcin
endosea

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Tamao
1.2 mm de dimetro
6 a 12 mm. de longitud
La eleccin del microtornillo depende del
lugar de la colocacin y de la calidad del
hueso

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Composicin
Titanio aleacin tipo V
Biocompatible
Es el ms usado

Acero de lctico gliclico


Lentamente biodegradable

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Requisitos
Tamao pequeo ( 6 a 12 mm )
Biocompatibilidad
Fcil manejo clnico
Cicatrizacin rpida

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Zonas de colocacin
Maxilar

Espacio interradicular vestibular


Espacio interradicular palatino
Tuberosidad del maxilar
Superficie inferior de la espina nasal anterior
Zonas edntulas

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Zonas de colocacin
Mandbula

Espacio interadicular vestibular


Trgono retromolar
Lateralmente en la snfisis mentoniana
Zonas edntulas

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Aplicacin de fuerzas
Carga inmediata si la fuerza es menor a
150 gr
Se recomienda cargar de 2 a 3 semanas
despus de la colocacin del microtornillo
para dar tiempo a la cicatrizacin de los
tejidos

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Aplicacin de fuerzas
Retraccin de segmento anterior: 150-200
gr
Intrusin: 15-25 gr
Rotacin y extrusin: 30-60 gr

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Tcnica
Valorar tamao y grosor del microtornillo

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Tcnica
Prueba para la colocacin del microtornillo

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Tcnica
Construccin de la gua quirrgica

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Tcnica
Toma radiogrfica con gua quirrgica

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Infiltracin de anestesia local en la zona

de insercin del tornillo

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Colocacin de la gua quirrgica

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Colocacin de la gua quirrgica

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Colocacin del microtornillo

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Clorhexidina en la zona que rodea al

microtornillo

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Corroboracin radiogrfica de la

colocacin del microtornillo

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Contraindicaciones
Patologas mdicas debilitantes como
neoplasias o diabetes
Falta de retencin por cortical delgada
Pacientes en crecimiento
Mala higiene oral
Enfermedad periodontal no controlada

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Complicaciones
Inadecuada estabilidad primaria
Movilidad tarda
Comunicacin del microtornillo con el
ligamento periodontal
Comunicacin del microtornillo con la raz
Lesin del tejido blando

Fase II-2.Refuerzo de anclaje


Microimplantes microtornillos

ortodnticos
Complicaciones
Infeccin
Movilidad prdida del microtornillo

Fase II-2
Retraccin de segmento anterior
.019 x .025, Double Keyholed looped

(DKL) de acero inoxidable


1a. Cita no activar el arco
Recomendable activar con ligadura de
Susuky del hook del 6 del 7 a la llave
distal ya activada
Si se colocaron microtornillos
microimplantes ortodnticos, colocar la
ligadura de Susuky del microtornillo a la
llave distal ya activada
Activacin cada 4 a 6 semanas

Fase II-2
Cierre de espacios remanentes
Eliminar cantos distal a la 2a. llave del

arco DKL
Bloquear segmento anterior de 3-3
Activar arco DKL

Fase II-2
Cierre de espacios remanentes
Eliminar cantos distal a la 2a. llave del

arco DKL
Bloquear segmento anterior de 3-3
Activar arco DKL a premolares

Fase II-2
Cierre de espacios remanentes
Bloquear segmento anterior de 3-3
Cadena elstica de segundo premolar a

la segunda llave

Interfase (si es necesario)


Renivelacin
.018 x .025 .019 x .025 Nitinol

Fase III
Consolidacin y estabilizacin
Manifestacin completa del sistema
Acero inoxidable
.019 x .025
.021 x .025

Fase III
Control vertical
Arco transpalatino bajo

Fase III
Optimizar la sobrecorreccin

individual dentaria y de los


segmentos de acuerdo a los
objetivos
Si hay necesidad de paralelizar races,
reposicionar el los braquets y colocar
arco .016 x .022 .018 x .025 Nitinol
Copper Ni-ti bloqueando con ligadura
metlica los dientes que no se van a
corregir.

Fase IV
Asentamiento oclusal
Arcos ligeros
.019 x .025 trensado rectangular
(Braided) con elsticos verticales cortos
(vector II III)
Seccin de arcos con elsticos verticales
cortos (vector II III)

Finalizacin deltratam iento


Ajuste oclusal
En relacin cntrica
En protusiva (gua anterior)
En movimientos laterales (proteccin

canina en su defecto funcin de grupo)