Cardiologa

1. ANATOMA DEL CORAZN

En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca entre el ndulo sinusal y el ndulo aurculo-ventricular, la
primera vocal del nombre propio indica la localizacin del haz:

Anterior BAchman
MEdio WEnckebach
POsterior ThOrell
2. LEYES DE PRECARGA Y POSTCARGA
La PREcarga se rige por la Ley de STArling.
La POstcarga se rige por la Ley de LAplace.

PRESTA ir a POLA
PREcargaPOstcarga
STArlingLAplace

MIR 97 FAMILIA (5116): La Ley de STARLING

explica bien los fenmenos cardiacos de:
1. Postcarga
2. Precarga. *
3. Frecuencia
4. Conduccin
5. Excitacin
MIR 99 FAMILIA (6163): La Ley de LAPLACE
explica razonablemente los fenmenos de la:
1. Contractilidad cardiaca.
2. Circulacin capilar.
3. Postcarga cardiaca.*
4. Espiracin.
5. Funcin diastlica.

Precarga: Ley de Starling

Postcarga: Ley de Laplace

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3. PULSO PARADJICO
Se puede producir pulso paradjico si hay

TAponamiento cardiaco, Pericarditis constrictiva,

Obstruccin Vena Cava Sup, Neumopata
obstructiva.
Se produce pulso paradjico en el TAPN

TAponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva
Obstruccin de Cava Superior
Neumopata obstructiva (EPOC)

MIR 89(2359): El PULSO PARADJICO:

1. Consiste en un aumento de la presin arterial
durante la inspiracin
2. Aparece en el taponamiento cardaco.*
3. Es patognomnico de enfermedad pericrdica
4. Suele observarse en pacientes con insuficiencia
cardaca de alto gasto
5. Es tpico de la comunicacin interauricular
MIR 94 (3641): El cuadro clnico de: Taquicardia,
elevacin extrema de la presin venosa yugular,
hipotensin y PULSO ARTERIAL PARADJICO, es
caracterstico de:
1. Diseccin artica distal a la subclavia izquierda
2. Bloqueo cardaco completo
3. Estenosis pulmonar
4. Taponamiento cardaco.*
5. Prolapso de la vlvula mitral

TAponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva
Obstruccin de Cava Superior
Neumopata obstructiva (EPOC)
MIR 82 (568): En el TAPONAMIENTO CARDIACO
se encuentra:
1. Disminucin de la presin venosa central
2. Ausencia de reflujo hepatoyugular
3. Pulso paradjico.*
4. Pulso-altus
5. Aumento de la presin sistlica en la inspiracin
MIR 83 (897): EL PULSO ARTERIAL
PARADJICO es tpico, aunque no patognomnico,
de la siguiente entidad:
1. Insuficiencia cardaca congestiva
2. Taponamiento pericrdico.*
3. Pericarditis constrictiva
4. Insuficiencia artica
5. Insuficiencia tricspide
MIR 87 (1875): El PULSO ARTERIAL
PARADJICO:
1. Aparece slo en las pericarditis
2. Se hace patente en la espiracin forzada
3. Es la exageracin de un comportamiento
fisiolgico.*
4. Se relaciona con el aumento de la presin sistlica
5. Se debe siempre a la fibrilacin auricular

MIR 95 FAMILIA (3913): Qu debera Vd. buscar

en la exploracin de un paciente en el que quiere
descartar TAPONAMIENTO PERICRDICO?:
1. Un descenso mayor de 10 mm Hg en la presin
arterial sistlica durante la inspiracin.*
2. Una elevacin de la presin venosa durante la
maniobra de Valsalva
3. Ausencia de latido de la punta con latidos
femorales retrasados
4. Un descenso de la presin arterial durante la
espiracin forzada
5. Asimetra de los pulsos braquiales izquierdo y
derecho.
MIR 98 FAMILIA (5462): La existencia de pulso
paradjico puede detectarse en las siguientes
situaciones clnicas, EXCEPTO:
1. Taponamiento cardiaco
2. Estenosis artica. *
3. EPOC
4. Tromboembolismo pulmonar
5. Pericarditis constrictiva crnica
MIR 98 (5703): Cul de las siguientes afirmaciones,
relativa al pulso arterial paradjico, es FALSA?:
1. Es una exageracin de la tendencia a la
disminucin del pulso arterial en la inspiracin
mayor de 10 mmHg.
2. Se produce por la disminucin del volumen de
eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin de
la presin negativa intratorcica a la aorta.
3. Aparece en la mitad de las pericarditis
constrictivas.
4. Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
taponamiento cardiaco.
5. Es un hallazgo exploratorio habitual en la
miocardiopata hipertrfica obstructiva. *

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65

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4. ENZIMAS EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Los enzimas del IAM aparecen por ORDEN
ALFABTICO, y la cantidad en que aparecen es
tambien por orden alfabtico: CPK, GOT, LDH.
Aparicin, cantidad y normalizacin en orden
alfabtico: CPK, GOT, LDH

CPK
GOT
LDH

Tiempo

MIR 83 (900): De los siguientes enunciados diga cul

es FALSO:
1. En el infarto agudo de miocardio, la CPK
generalmente se normaliza ms tarde que la
GOT.*
2. En el infarto agudo de miocardio, la GOT alcanza
su mximo nivel de 12 a 48 horas despus del
inicio
3. Elevaciones significativas de la GOT pueden
ocurrir en la insuficiencia cardaca congestiva
4. El isoenzima de la CPK que indica ms
especficamente la lesin miocrdica es la CPKMB
5. La LDH puede permanecer elevada ms de 10
das despus de un infarto agudo de miocardio

5. WOLF PARKINSON WHITE

Tres frmacos no deben administrarse e los pacientes con sndrome de WOLF

PARKINSON WHITE:

Digi tal
Vera pamil
BEta BloquEantes

A Wolf Parkinson White nunca

Le DIJe la VERdad sobre el BEBE
DIGital

VERapamil

BEtaBloquEantes

Contraindicaciones en el WPW

Tratamiento del WOLF-Parkinson White: PROCainamida, LIDocana.

Al WOLF Parkinson White hay que PROCurar LIDiarlo y evitar BLOQuearle la VISin mientras hace
la DIGestin
MIR 86 (1645): Cul de las afirmaciones siguientes NO es cierta?:
1. El sndrome de WPW generalmente se asocia a cardiomiopatas diversas.*
2. La fibrilacin ventricular se interrumpe con un choque elctrico
3. Las Torsades des Pointes del sndrome del QT largo adquirido pueden suprimirse con isoprenalina
4. La propafenona es unn frmaco tipo Ic
5. La amiodarona puede producir hipertiroidismo
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6. DISECCIN ARTICA
Existen dos clasificaciones, que tienen inters porque las indicaciones teraputicas son distintas en funcin de la
localizacin del aneurisma.

CLASIFICACIN DE STANFORD:

CLASIFICACIN DE DEBAKEY:

Distingue entre tipo A (que implica afectacin siempre

Distingue entre diseccin de tipo 1, 2 3, segn el

siguiente esquema:

de la aorta Ascendente) y tipo B (afectacin de la

aorta descendente)

2
A A scendente
Tipo B Bajante
Tipo

MIR 96 FAMILIA (4440): En qu grupo de

pacientes con DISECCIN ARTICA se considera de
eleccin el tratamiento quirrgico, previa
estabilizacin del cuadro clnico?:
1. En todos los casos, independientemente de la
localizacin o complicaciones
2. Cuando la diseccin est localizada en la aorta
descendente (tipo B)
3. Cuando la diseccin artica es aguda
4. Cuando la diseccin artica es crnica
5. Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo A). *

1. Aorta
ascendente y
descendente
2. Aorta
ascendente
3. Aorta
descendente

MIR 87 (1956): En referencia a los ANEURISMAS

DISECANTES DE LA AORTA torcica solo una de
las siguientes afirmaciones es cierta:
1. El tipo II de DeBakey afecta nicamente a la aorta
descendente.
2. En el sndrome de Marfan se diseca comunmente
la aorta ascendente.*
3. En el tipo III de DeBakey se diseca toda la aorta
desde su orgen
4. En el mecanismo de produccin hay rotura de la
adventicia torcica
5. Nunca se producen en aortas ateromatosas.

7. FIEBRE REUMTICA
Los criterios mayores de Jones para la fiebre reumtica
son Carditis, Artritis, Ndulos subcutneos, Corea y

ERitema marginado.
La fiebre no es un criterio mayor de fiebre reumtica.

Carditis
Artritis
Ndulos subcutneos
Corea
ERitema marginado
C-A-N-C-ER

MIR 86 (1635): Cul de los siguientes NO es un

criterio principal o mayor de FIEBRE REUMTICA
(segn Jones):
1. Fiebre. *
2. Poliartritis
3. Corea menor
4. Eritema marginado
5. Ndulos subcutneos
MIR 91 (2979): Cul de las siguientes manifestaciones
NO es un criterio mayor de Jones para el diagnstico
de FIEBRE REUMTICA:
1. Corea
2. Ndulos subcutneos
3. Carditis
4. Eritema marginado
5. Poliartralgias. *

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El soplo de Carey Coombs se da en la fiebre reumtica.

CAREY Coombs
MIR 95 (4192): Cul de los siguientes hallazgos es,
en la clasificacin de Jones, CRITERIO MENOR de
FIEBRE REUMTICA?:
1. Carditis
2. Poliartralgia.*
3. Corea
4. Eritema marginado
5. Ndulos subcutneos

CARditis
REYmtica

Soplo de Carey Coombs

8. RUIDOS CARDIACOS
La intensidad del primer ruido depende de la apertura
de las valvas y la intensidad del segundo ruido de la
variacin de presin entre los ventrculos y vasos.
Los ruidos del ciclo siguen la secuencia: M

T AP

Aguantar la respiracin adelanta una vlvula (la Artica)

y enDEReza (se oyen ms claros) los sonidos
DERechos excepto el Clip pulmonar.

[Mitral, Tricspide, Artica y Pulmonar]

Secuencia de ruidos cardacos

MARTES
PAREJA

TRECE ACTAN

en

Modificaciones en la auscultacin cardaca con la respiracin

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9. SOPLOS

El soplo de AUSTIN Flint se produce en la Estenosis Mitral secundaria a insuficiencia artica.

AUSTIN Flint y El Maligno (EM 2 a Insuficiencia Artica-)

Soplo de Austin Flint en Estenosis Mitral relativa

El soplo de
pulmonar.

GRAHAM Steel se produce en la insuficiencia PULMONar funcional debida a hipertensin

GRAHAM Bell (Steel) no tuvo suficiente PULMN para hablar todo el da: INSUFICIENCIA
PULMONAR

Soplo de Graham Steel en Insuficiencia Pulmonar

El soplo de CAREY-Coombs se debe a valvulitis mitral por

FIEBRE reumtica.

Mariah CAREY (Coombs) sali de Mjico con FIEBRE (Reumtica)

Soplo de Carey-Coombs en valvulitis mitral

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10. HIPERPOTASEMIA
MIR 96 (4675): Mujer de 68 aos con hipertensin
antigua tratada con triamterene. Hace quince das le
aaden enalapril para controlar mejor su T.A. Acude a
urgencias por debilidad de miembros inferiores. La
exploracin cardiolgica clnica es normal y la T.A.
150/85 mmHg. Una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA. Selela:
1. Es muy probable que las T del ECG sean altas y
picudas.
2. La infusin de glucosa e insulina probablemente
sea til en el tratamiento.
3. Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente
puede haber jugado un papel en el establecimiento
de su cuadro actual.
4. Muy probablemente, la excrecin de potasio en
orina est muy elevada. *
5. La paciente, sin tratamiento, es probable que
desarrolle una arritmia fatal.

QRS
Ancho

T
Picuda

11. ESPACIO ST
La sobrecarga al corazn produce un DESCENSO

DEL ESPACIO ST al igual que la

DISMINUCIN DE CALCIO (en nuestro esquema DISMINUYE EL NMERO DE PAJITAS que

ayudan a disminuir la sobrecarga).

Sobrecarga

Pajitas de Calcio
(liberan sobrecarga)

MIR 94 (3646): En un paciente con una reseccin muy

amplia de intestino delgado, el hallazgo
electrocardiogrfico de un QT corregido prolongado,
inversin simtrica retrasada de la onda T y ondas P
normales, con ms probabilidad, ser expresin de:
1. Hipopotasemia.
2. Hipercalcemia.
3. Hipomagnesemia.
4. Hipocalcemia. *
5. Acidosis lctica.

Descenso ST

El aumento del calcio genera un espacio Qt corto

12. ANTIARRTMICOS
Tipo de Arritmias

IA

1 torta a QUIeN PROvoQue la DIScusin: QUINidina, PROCainamida,

DISopiramida

AyV

IB

1 Beso a MEXico LInDO y FENomenal donde APReNDI a TOCAr:

MEXiletina, LIDOcana, FENitona, APRiNDIna, TOCAinida

IC
III

1 Cero a los FLaCos PROPsitos: FLeCainida, PROPafenona

CV
CV y V

A: Auriculares
V: Ventriculares
CV: Cardioversin
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MIR 85 (1435): Cul de estos frmacos es
fundamentalmente ANTIARRTMICO?:
1. Furosemida
2. Clonidina
3. Nifedipina
4. Propafenona *
5. Captopril
MIR 87 (1789): Cul de los siguientes frmacos
deprime el inotropismo cardaco?:
1. Isoproterenol
2. Calcio
3. Digoxina
4. Teofilina
5. Procainamida *
MIR 89 (2364): Cul de los siguientes frmacos NO
prolonga el potencial de accin monofsico?:
1. Amiodarona
2. Quinidina
3. Disopiramida
4. Flecainida *
5. Procainamida

MIR 91 (2850): Cul de los siguientes frmacos

ejerce su efecto ANTIARRTMICO por bloqueo de los
canales de sodio?:
1. Procainamida *
2. Amiodarona
3. Verapamil
4. Diltiazem
5. Propanolol
MIR 98 FAM (5664): En qu grupo de la
clasificacin de frmacos ANTIARRTMICOS de
Vaughan-Williams incluira la quinidina?:
1. IA*.
2. IC.
3. II.
4. III.
5. IV.

13. ENDOCARDITIS

Endocarditis SUBaguda: agente etiolgico

Endocarditis Aguda: agente etiolgico

streptococo VIridans, signos clnicos

estafilococo Aureus, signos clnicos lesiones de

PETequias y ndulos de Osler.

JANEway y manchas de Roth.

OScaR PETas VIve en el SUBurbio

MIR 81 (437): El ESTREPTOCOCO VIRIDANS es el
agente productor ms frecuente de:
1. Reumatismo poliarticular agudo
2. Glomerulonefritis difusa
3. Cuadros erisipelatosos
4. Endocarditis bacteriana subaguda *
5. Meningitis bacteriana
MIR 85 (1431): Seale cul es el organismo que
produce con ms frecuencia ENDOCARDITIS
BACTERIANA:
1. Estafilococo aureus
2. Estafilococo epidermidis
3. Estreptococo viridans *
4. Estreptococo fecalis o enterococo
5. Haemophilus influenzae

JANa y ROsa son Amigas

MIR 91 (3052): Varn de 18 aos adicto a drogas por
va parenteral, consulta por fiebre de varios das y
dolor pleurtico de aparicin brusca en el hemitrax
derecho. En exploracin se ausculta un soplo sistlico
en mesocardio que aumenta con la inspiracin
profunda. Qu microorganismo ceder en los
hemocultivos con mayor probabilidad?:
1. Haemophilus influenzae
2. Staphilococus aureus *
3. Streptococcus pyogenes
4. Salmonella no typhi
5. Streptococcus pneumoniae

Estreptococo Viridans es la causa ms frecuente

de endocarditis infecciosa en Vlvula nativa.

Viridans

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Vlvula

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Estafilococo ePidermidis es la primera causa en

vlvula Protsica.

Pidermidis

Prtesis

Estafilococo Aureus es la primera causa en

adictos a drogas por va parenteral (ADVP).

Aureus

ADVP

14. PERICARDITIS CONSTRICTIVA Y TAPONAMIENTO CARDIACO

El TAPOnamiento cardiaco tiene aumento de la

La PERIcarditis constrictiva tiene aumento de la

Presin SIstmica.

presin PULmonar y SIstmica.

Yo TAPO

El PUL-SIoxmetro RODEA (PERI) al dedo

SIempre la botella

Pericarditis constrictiva: presin pulmonar y sistmica

Taponamiento cardiaco: presin sistmica

15. SNDROME DE BRUGADA

El sndrome de BRUgada se define como la asociacin de bloqueo incompleto de rama DERECHA,

ASCENSO del ST en V1-V3 ms la presencia de SNCOPE o muerte sbita.

El bruto que SUBE al EvereST con el tobillo DERECHO roto y se SINCOPA

16. SNDROME DE ROMANO WARD

En el Sndrome de ROMANO Ward (de herencia aurosmica dominante) el ODO est PRESERVADO
al contrario de lo que ocurre en el Sd de Jerwell-Lange-Nielsen (AR y asociado a sordera de percepcin) y se trata con

-Bloquantes [ambas enfermedades son QT largos congnitos].

Los ROMANOs DOMINARON

OYENDO bien y BeBiendo bien

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