Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PADA KEHAMILAN
MUDA
DR ELIZABETH S GIRSANG,
SPOG
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN
KOMPLIKASI TERBANYAK
DAPAT TERJADI PADA SETIAP USIA
KEHAMILAN
ABORTUS
DEFINISI
ABORTUS SPONTAN
BERLANGSUNG TANPA TINDAKAN
ABORTUS PROVOKATUS
SENGAJA DILAKUKAN TINDAKAN
AB PROVOKATUS MEDISINALIS
AB PROVOKATUS KRIMINALIS
INSIDEN
SUKAR DITENTUKAN
15 20% AB SPONTAN
RATA-RATA 114 KASUS ABORTUS/JAM
CHEMICAL PREGNANCY LOSS (50%)
AB HABITUALIS 3-5%
ETIOLOGI
PENYEBAB GENETIK
PENYEBAB ANATOMI
PENYEBAB AUTOIMUN
PENYEBAB INFEKSI
FAKTOR LINGKUNGAN
FAKTOR HORMONAL
FAKTOR HEMATOLOGIK
PENYEBAB GENETIK
50 % KEJADIAN AB
KELAINAN SITOGENETIK
FERTILISASI ABNORMAL
STRUKTUR KROMOSOM
GEN YG ABNORMAL
PENYEBAB ANATOMIK
AB BERULANG, PREMATURITAS,
MALPRESENTASI JANIN
KEL BENTUK UTERUS: 1/200 1/600
27 % PADA AB
PENYEBAB:
SEPTUM UTERUS
: 40 80%
UTERUS BIKORNIS
UTERUS DIDELFIS
UTERUS UNIKORNIS
MIOMA SUBMUKOSUM
SINDROMA ASHERMAN
PENYEBAB AUTOIMUN
PENYEBAB INFEKSI
BAKTERIA
VIRUS
PARASIT
SPIROKAETA
FAKTOR LINGKUNGAN
FAKTOR HORMONAL
KOORDINASI YG BAIK SISTEM
PENGATURAN HORMONAL MATERNAL
DIABETES MELLITUS
KADAR PROGESTERON YG RENDAH
DEFEK FASE LUTEAL
PENGARUH HORMONAL THD IMUNITAS
DESIDUA
FAKTOR HEMATOLOGIK
AB BERULANG :
MACAM-MACAM ABORTUS
ABORTUS IMINENS
ABORTUS INSIPIENS
ABORTUS KOMPLETUS
ABORTUS INKOMPLETUS
MISSED ABORTION
ABORTUS HABITUALIS
ABORTUS INFEKSIOSA, AB SEPTIK
KEHAMILAN ANEMBRIONIK
ABORTUS IMINENS
AB TINGKAT PERMULAAN
TANDA :
PERDARAHAN P/V
OSTIUM UTERI MASIH TERTUTUP
HASIL KONSEPSI MASIH BAIK DALAM
KANDUNGAN
TES KEHAMILAN MASIH POSITIP
PENATALAKSANAAN
INFORMED CONSENT
USG
TIRAH BARING
SPASMOLITIK
HORMON PROGESTERON
ABORTUS INSIPIENS
PERDARAHAN P/V
MULAS
SERVIKS TELAH MENDATAR
OSTIUM UTERI TELAH MEMBUKA
HASIL KONSEPSI MASIH DLM KAVUM UTERI
PENATALAKSANAAN
ABORTUS KOMPLETUS
PENATALAKSANAAN:
ROBORANSIA/HEMATENIK
ABORTUS INKOMPLETUS
PENATALAKSANAAN:
MISSED ABORTION
KELUHAN (-)
UTERUS MENGECIL
PERDARAHAN KEMUDIAN SEMBUH
TES URIN (-)
USG:
UTERUS MENGECIL
KANTONG GESTASI MENGECIL
TDK ADA TANDA KEHIDUPAN PADA FETUS
INFORMED CONSENT
< 12 MGG : DILATASI & KURETASE
> 12 MGG : PEMATANGAN SERVIKS, KURETASE
HIPOFIBRINOGENENMIA: TRANSFUSI
PASCATINDAKAN ; UTEROTONIKA, ANTIBIOTIKA
ABORTUS HABITUALIS
FAKTOR ANATOMIS
REAKSI IMUNOLOGIK
INKOMPETENSI SERVIKS
PENATALAKSANAAN:
OPERASI SHIRODKAR
OPERASI MC DONALD
AB INFEKSIOSA, AB SEPTIK
AB INFEKSISOSA: AB YG DISERTAI
INFEKSI PADA ALAT GENITAL
AB SEPTIK : AB YG DISERTAI
PENYEBARAN INFEKSI PADA
PEREDARAN TUBUH ATAU
PERITONEUM
DIAGNOSIS
DEMAM TINGGI
TAMPAK SAKIT& LELAH
TAKIKARDIA
PERDARAHAN P/V YG BERBAU
UTERUS YG MEMBESAR DAN LEMBEK
NYERI TEKAN
LAB: LEKOSITOSIS
PENATALAKSANAAN:
KESEIMBANGAN CAIRAN
ANTIBIOTIKA ADEKUAT
KURETASE SETELAH MIN 6 JAM PEMBERIAN
ANTIBIOTIKA
INJEKSI ATS
HISTEREKTOMI TOTALIS BILA DIPERLUKAN
KEHAMILAN ANEMBRIONIK
KEHAMILAN
EKTOPIK
DEFINISI
95 % KE : TUBA FALLOPII
INSIDEN
KEJADIAN SALPINGITIS
INDONESIA 5-6 PERSERIBU KEHAMILAN
PATOFISIOLOGI
LOKASI
PARS AMPULARIS
55%
PARS ISMIKA
25%
PARS FIMBRIAE
PARS INTERSTITIALIS
KE LAIN < 5%
SERVIKS UTERUS
OVARIUM
ABDOMINAL
17%
2%
KEHAMILAN INTRALIGAMENTER
KEHAMILAN HETEROTOPIK
ETIOLOGI
FAKTOR YG MENYEBABKAN TERJADINYA
HAMBATAN DLM NIDASI EMBRIO KE
ENDOMETRIUM SBB:
FAKTOR TUBA
IUD
USIA
PEROKOK
PATOLOGI
GAMBARAN KLINIK
TIDAK KHAS
NYERI : KELUHAN UTAMA
PERDARAHAN PERVAGINAM
AMENOREA
KET :
USIA KEHAMILAN
ADA TIDAKNYA GGAN KEHAMILAN
BANYAK & LAMANYA PERDARAHAN
INTRAABDOMEN
DIAGNOSIS
LAB:
KULDOSENTESIS
LAPAROSKOPI
PENGELOLAAN
LAPAROTOMI
HAL2 YG PERLU DIPERTIMBANGKAN
KONDISI PENDERITA
KEINGINAN PENDERITA AKAN FUNGSI
REPRODUKSINYA
LOKASI KEHAMILAN EKTOPIK
KONDISI ANATOMI ORGAN PELVIS
KEMAMPUAN TEKNIK BEDAH MIKRO
KEMAMPUAN TEKNOLOI FERTILISASI IN VITRO
SALPINGEKTOMI
SALPINGOSTOMI
REANASTOMOSIS TUBA
KEMOTERAPI
SALPINGEKTOMI
PROGNOSIS
KEHAMILAN PARS
INTERSTITIALIS TUBA
KEHAMILAN OVARIAL
4.
SULIT DIPENUHI OK :
KEHAMILAN SERVIKAL
JARANG TERJADI
PERDARAHAN TANPA RASA NYERI
ABORTUS SPONTAN
RUPTUR PERDARAHAN BANYAK HISTEREKTOMI
TOTAL
KRITERIA RUBIN (1911)
1.
2.
3.
4.
4.
5.
OUI TERTUTUP
OUE TERBUKA SEBAGIAN
HASIL KONSEPSI TERLETAK DI DALAM
ENDOSERVIKS
PERDARHAN UTERUS SETELAH FASE AMENORHEA,
TANPA DISERTAI NYERI
SERVIKS LUNAK, MEMBESAR, DAPAT LEBIH BESAR
DARIPADA FUNDUS (HOUR GLASS UTERUS)
TERIMA KASIH