OTTO KERNBERG

Teoras Psicolgicas II
Lic. Mara Cristina Morales

Biografa

Nace en Austria en 1928. Emigra a Chile donde estudia Medicina. Se forma en

Psiquiatra. Su formacin inicial fue en Psiquiatra Clnica Descriptiva. Es
nombrado Profesor Asistente en la Universidad, donde empieza a interesarse sobre
las Psicoterapias. Hace un desarrollo de la Psicologa del yo a la Teora Kleiniana.
En 1959 viaja a Estados Unidos con una beca, aprende Tcnicas de investigacin
en Psicoterapia y Terapia de grupo. Se interesa sobre la Teora Sullivariana.
Obtiene un lugar en la fundacin Menniger e investiga ms en Psicoterapias y hace
un desarrollo personal sobre el paciente Bordeline y personalidades narcisistas.
Articula las relaciones objetales con la Psicologa Americana del yo (Erikson,
Jacobson y Mahler). Hasta el da de hoy prosigue sus investigaciones sobre dicha
patologa.
Crea la Psicoterapia de Expresin.
Escribi sobre los instintos y susa afectos y sobre postulados de la Teora General
de los sistemas para analizar la dinmica Institucional.
Fue presidente de IPA en 1995.
Actualmente, vive en Nueva York.

OBRAS DEL AUTOR

2007 Controversias contemporneas de las Teoras Psicoanalticas sus Tcnicas y

Aplicaciones. Mxico. Manual Moderno.
2005 Agresividad, Narcisismo y Autodestruccin en la relacin psicoteraputica.
Mxico. Manual Moderno.
2001 Desrdenes fronterizos y narcisismo patolgico. Barcelona. Ed. Paids.
1999 Ideologa, conflicto y liderazgo en grupos y organizaciones. Barcelona. Ed.
Paids.
1998 La teora de las Relaciones Objetales y el Psicoanlisis Clnico. Mxico. Ed.
Paids.
1997 la agresin en las perversiones y en los desrdenes de la Personalidad. Bs. As.
Ed. Paids.
1997 Relaciones amorosas. Bs. As. Ed. Paids.
1992 Trastornos graves de la Personalidad. Mxico. Manual Moderno.

TEORIA DE LAS RELACIONES

OBJTALES DE OTTO KERNBERG
Esta teora expone que la psiquis est compuesta por estructuras
intrapsquicas que se crean a partir de la internalizacin de las
relaciones que se dan entre s y los objetos, adems propone que el
psiquismo humano evoluciona desde un estado de no diferenciar a
diferenciar los objetos que van apareciendo, y este proceso se da a
medida que el sujeto va internalizando los objetos de significancia
que percibe del entorno.
Desde un inicio las relaciones se dan entre aspectos de s mismo y
de objetos, y con el desarrollo las relaciones que se establecen entre
el s mismo y los objetos, que son distintos y diferenciados.
Se centra en la constitucin de representaciones intrapsquicas
didicas o bipolares (imgenes de s-mismo e imgenes objetales)
como reflejo de la primitiva relacin madre-hijo y su ulterior desarrollo
en relaciones externas interpersonales didicas, triangulares y
mltiples.

Propone cinco etapas de las relaciones objetales:

1.- autismo: abarca el primer de vida e implica un desarrollo indiferenciado

de si-mismo-objeto, y es importante para establecer una relacin de asociacin

con la madre. (aspecto negativo psicosis autista).

2.-Simbiosis: abarca el segundo mes de vida hasta el sexto u octavo mes,

aqu se consolida la imagen de s mismo y la diferenciacin de las
autoimgenes y las imgenes objetales a partir del ncleo condensado de
representaciones buenas s- mismo-objeto.
(Al existir un problema en esta etapa se puede dar una psicosis simbitica
infantil, esquizofrenia y psicosis depresiva).

3.- Diferenciacin entre representaciones del s-mismo y las representaciones

objetales comienza entre el 6 y 8 mes de vida y se complementa entre los 18
meses y 3 aos.
4.- Comienza en la ltima parte del 3 ao de vida y perdura en todo el perodo
edpico. Hay una mayor integracin de las representaciones del s-mismo con
la carga libidinal y con la carga agresiva en un sistema definido del s-mismo y
por la integracin de las imgenes objetales con la carga agresiva en
representaciones objetales totales. (Se considera el yo y supery y ello como
definitivas estructuras intrapsquicas generales).
5.- Se da la consolidacin de la integracin del supery y el yo, comienza al
completarse la integracin de todos los niveles del supery.
En sntesis: la Teora de las Relaciones objetales representa el estudio
psicoanaltico de la naturaleza y origen de las relaciones interpersonales y de
las estructuras intrapsquicas.

PACIENTES CON TRASTORNOS FRONTERIZOS

La combinacin de los siguientes rasgos es peculiar en los casos fronterizos.
1.- ansiedad: se presenta ansiedad crnica, difusa y libre y flotante.
2.- Neurosis polisintomtica: presenta dos o ms de los siguientes:
Fobias, sntomas obsesivos-compulsivos, sntomas de conversin elaborados
o raros, reacciones disociativas en especial estados de ensoacin histricos
y fugas, amnesia acompaada de trastornos de conciencia. Tendencias
paranoides e hipondracas.
3.- Tendencias sexuales perversas polimorfas.
4.- Estructuras de personalidad presictica clsicas incluyen: P. paranoide, P.
esquizoide, P. hipomanaca y ciclotmica
5.- neurosis y adicciones por impulso.
6.-trastornos de carcter de menor nivel caracterizado por lo catico e
impulsivo.

SINDROME DE DIFUSION DE IDENTIDAD

El individuo tiene un pobre concepto de s mismo y de otros significantes,

vaco crnico, autopercepciones contradictorias, conducta contradictoria
que no puede integrarse en una forma emocionalmente significativa y
percepciones huecas , inspidas y empobrecidas de los dems.
Aparece como la incapacidad del paciente para transmitir al entrevistador
interacciones significativas con otros, no pudiendo ste, empatizar
emocionalmente con la concepcin que presenta de el mismo y de otros.
S hay suficiente diferenciacin de las representaciones del s mismo y de
las representaciones de objetos puede permitir el mantenimiento de las
fronteras del yo.
Se presentan representaciones afectivo-cognitivas del s mismo y de otros
mltiples y contradictorias.
Este funcionamiento se debe presumiblemente a la predominancia de una
agresin grave temprana activada en estos pacientes.

MECANISMOS DE DEFENSA PRIMITIVOS

Estos mecanismos protegen al yo de conflictos mediante la disociacin o

manteniendo activamente aparte las experiencias contradictorias del s mismo y de
los dems significantes.
Escisin: la manifestacin ms clara es la divisin de los objetos externos en buenos
y malos. Con posibilidad de cambios completos, abruptos, repentinos.
Idealizacin primitiva: crea imgenes no realistas, poderosas ,etc.
Formas tempranas de proyeccin: el sujeto atribuye al otro aspectos propios que ha
reprimido.
Negacin: es la negacin de dos reas de conciencia emocionalmente
independientes: refuerza la escisin. El paciente se da cuenta que sus percepciones,
pensamientos y sentimientos sobre s mismo u otros son opuestos a lo que haba
tenido otras veces.
Omnipotencia y devaluacin: las verbalizaciones reflejan un s mismo grandioso, muy
inflado en relacin con una representacin de los dems despreciadas y
emocionalmente degradante.

Pruebas de Realidad
Se define por:
la capacidad de diferenciar el s mismo del no s mismo, lo intrapsquico de los
orgenes externos de la percepcin y estmulos y la capacidad para evaluar
realistamente el contenido del propio afecto, conducta y pensamiento en
trminos de las normas sociales ordinarias.
En el paciente lmite:
Ocurren alteraciones en relacin con la realidad y en los sentimientos de
realidad.
Caractersticas gentico-dinmicas:
Presentan estos pacientes, una condensacin patolgica de luchas instintivas
genitales y pregenitales con predominancia de la agresin pregenital. Aparece
como una persistencia catica de impulsos y temores primitivos. (No interesa
lo que pas en la realidad externa sino cmo el paciente experimento sus
relaciones objetales significativas en el pasado.

En los trastornos narcisistas graves y en la organizacin

lmite de la personalidad, generalmente, la historia inicial
del desarrollo temprano es con frecuencia vaca, catica o
engaosa.
Integracin del Supery
Se tiene para ver el funcionamiento del mismo:
1.- grado de identificacin con valores ticos y si
funciona la culpa normal.
2.- Los rasgos antisociales junto con la calidad de las
relaciones objetales, son variables de pronstico cruciales
para la Psicoterapia.

PSICOTERAPIA DE EXPRESION
Otra de sus contribuciones mas importantes en trminos
clnicos ha sido el desarrollo de la "Psicoterapia expresiva" o
"Psicoterapia de expresin".
sta forma de terapia, es una modalidad modificada del
psicoanlisis clsico, ajustada a las caractersticas
estructurales de los pacientes con organizacin fronteriza de
personalidad.
Kemberg propone en la nueva tcnica, la posibilidad de romper
la neutralidad del terapeuta en ocasiones, justificndolo con el
fin de estructurar las sesiones y la vida del paciente para
bloquear el "acting-out", haciendo interpretaciones en el aqu y
ahora de la transferencia.
A diferencia del psicoanlisis clsico, la psicoterapia expresiva
se realiza cara a cara, para aprovechar la riqueza informativa
de la conducta no verbal del paciente.

Algunas de las caractersticas de la Terapia de Expresin:

El terapeuta funciona por momentos como

yo auxiliar.
EL tratamiento transcurre cara a cara.
En general los encuentros son de una vez
por semana o dos.