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UNIVERSIDADE PAULISTA

NOME
NOME

NUTRIO COMPORTAMENTAL

So Paulo
2015

"Quando o homem aprender a respeitar at o menor ser da criao,

seja animal ou vegetal, ningum precisar ensin-lo a amar seu
semelhante.
(Albert Schweitzer)

RESUMO

A nutrio comportamental uma abordagem cientfica e inovadora com objetivo de ampliar

a atuao do nutricionista e mudar alguns rumos da atual viso restrita e dicotmica do
saudvel e no saudvel, dos alimentos bons e ruins, que permeia a prtica clnica e a
comunicao do nutricionista - por meio de tcnicas, estratgias e modelos validados para
mudana de comportamento e comunicao responsvel.

Palavras Chave: Nutrio comportamental

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Logstica Reversa (rea de Atuao e Etapas Reversas)........................................11
Figura 2- Distribuio da Quantidade Total de RSU Coletado no Brasil (%)......................1717

LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Quantidade Total Coletada de RSU por regies e Brasil.........................................16
Tabela 2 - Coleta de RSU nas Regies e Brasil........................................................................17
Tabela 3- ndice Evolutivo da Coleta de RSU por Regio e no Brasil (%)..........................1818

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AHP

Analytic Hierarchy Process

SUMRIO

1. INTRODUO....................................................................................................................11
2. REVISO LITERRIA.........................................................................................................5
2.1 Sustentabilidade.................................................................................................................5
2.2 Logstica Reversa............................................................................................................99
4. APLICAO DO FERRAMENTAL ESPECIFICO............................................................46
4.1 Aplicao da Tcnica Brainstorming...........................................................................4646
5. CONSIDERAES FINAIS................................................................................................57
6.ANEXO..................................................................................................................................64

1. INTRODUO

A nutrio comportamental uma abordagem cientfica e inovadora com objetivo de ampliar

a atuao do nutricionista e mudar alguns rumos da atual viso restrita e dicotmica do
saudvel e no saudvel, dos alimentos bons e ruins, que permeia a prtica clnica e a
comunicao do nutricionista - por meio de tcnicas, estratgias e modelos validados para
mudana de comportamento e comunicao responsvel.
Atualmente os temas nutrio e alimentao esto em pauta de forma onipresente, as
informaes esto mais acessveis e a cincia est em constante evoluo. No entanto, persiste
uma viso restrita e dicotmica do saudvel e no saudvel, dos alimentos bons e ruins,
e o prazer em comer muitas vezes associado culpa.

2. REVISO LITERRIA
2.1 Do que se trata
Inclui os aspectos fisiolgicos, sociais e emocionais da alimentao e promove mudanas no
relacionamento do nutricionista com o seu paciente e da comunicao da mdia e da indstria
com seus consumidores.
A nutrio comportamental est a para falar que no preciso mudar tudo. Sugere mudanas
simples: mais fcil andar mais do que ir academia, e comer devagar e menos do que deixar
de comer.
Um exemplo de aplicao o seguinte: no adianta falar que a pessoa tem que parar de comer
quando "sentir que est satisfeita", sendo que h outros aspectos envolvidos, como o fato de
sempre ter comida gostosa na frente dela. O mais eficaz seria orientar para colocar uma
poro menor na mesa ou comprar embalagens menores no supermercado.
Essas pequenas mudanas no cotidiano no so muito limitadas para quem precisa perder
muito peso?
Claro que algumas pessoas vo precisar de um programa mais detalhado e, para obesidade
mrbida, h a cirurgia baritrica, quando os benefcios se sobrepem aos riscos.

Atravs da Figura 1 pode-se observar:

Figura 1 Pirmide da Obesidade

Fonte:

Mas h um limite para as mudanas do corpo. Gosto de dizer que preciso pensar o peso
como to difcil de mudar como a altura. E no se preocupar tanto. Preocupao faz mal
sade. Dietas preocupam.
Acredita que a nutrio tem colocado muita responsabilidade sobre os indivduos?
mais fcil mudar o ambiente que as pessoas. Investir em transporte pblico, por exemplo,
leva as pessoas a andarem mais. Tentamos mudar os indivduos por muito tempo e falhamos.
Como se pode ter uma educao para a nutrio?
Precisamos entender que uma mesma substncia pode apresentar riscos e benefcios. Hoje, o
pensamento binrio enquanto os fenmenos so complexos. A cincia no necessariamente
boa ou m, mas precisamos entender como ela funciona para enxergar suas possveis falhas. A
mdia divulga algo sobre determinado alimento, e as pessoas j querem retir-lo da dieta.
Quais seriam essas falhas?

No se trata de uma falha propriamente dita, mas de entender, por exemplo, que o antibitico
pode ser bom para muitas aplicaes, mas tem um risco em potencial, que o de resistncia.
Ou que as informaes de que preciso eliminar o glten se destinam quela parcela de 1%
da populao que tm reao imune protena.
Um conceito importante que precisa ser introduzido na alimentao o de moderao, mas
ele parece ter sido esquecido na modernidade.
Tambm est na natureza do ser humano querer fazer do mundo um lugar mais simples. As
pessoas no gostam da ideia de que algo que muito bom possa ter problemas. Ento,
transformam o que tem problema numa coisa necessariamente ruim. E algo que tem benefcio
para um grupo especfico [como a dieta sem glten] em algo totalmente bom para elas.
2.2 Percepo dos nutricionistas sobre Nutrio Comportamental
Para o lanamento do Movimento Nutrio Comportamental, Genta e Equilibrium fizeram
uma pesquisa para saber o que os nutricionistas pensam e sabem sobre comportamento
alimentar. Os resultados baseiam-se em 237 respostas, (97% sexo feminino), entre 21 e 58
anos. O que descobrimos que os nutricionistas tem muito interesse em saber e se capacitar
sobre como trabalhar mudana de comportamento mas no conhecem as ferramentas:
Descobrimos que 88% dos nutricionistas acha importante trabalhar o comportamento
alimentar de seu paciente ou cliente na prtica profissional e 80% tem MUITO interesse em
aprofundar o conhecimento sobre comportamento alimentar e estratgias para mudana de
comportamento.
E voc? Sabe o que comportamento? Acha importante trabalhar a mudana de
comportamento com o seu paciente/cliente? Sabe como faz-lo? Conhece as estratgias? O
movimento Nutrio Comportamental vem justamente para preencher esta lacuna na
formao dos nutricionistas e ir apresentar e instrumentalizar os profissionais com estratgias

como entrevista motivacional, comer intuitivo, comer consciente, terapia cognitivo

comportamental.
Como mostra a figura 2:

Figura 2 Pirmide da Obesidade

Fonte:

2.3 O pilar chamado comer intuitivo

Um dos pilares da nutrio comportamental o chamado Comer Intuitivo. Isso significa que
corpo, mente e alimento esto em harmonia. A mente avisa que tem fome, o corpo entende
que precisa se alimentar e a refeio algo que satisfaa tanto emocional quanto fisicamente a
pessoa.
Assim, a mente capaz de entender que existe a saciedade, que o corpo j est alimentado.
Comer com tranquilidade, respeitando os limites da saciedade so fundamentais para evitar a
ansiedade e a impacincia.
O prazer em comer; Imagine aquele pedao de bolo na comemorao do trabalho, o
brigadeiro que s a av faz ou aquela iguaria tpica encontrada na viagem de frias. O que a

Nutrio Comportamental prega que ningum precisa sair correndo quando d de cara com
esse tipo de delcia. Nem sentir culpa por sabore-las.
Nos preocupa muito que a comida se tornou um problema para as pessoas. A gente vai ter de
comer at o ltimo dos nossos dias, preciso que se tenha uma relao adequada com isso
diz Marle.

4. FERRAMENTAS PARA LIDAR COM DESAFIOS DA PRTICA

PROFISSIONAL
Por mais que o bem estar seja a palavra da vez, muitos pacientes insistem na busca de uma
frmula mgica para solucionar todas as suas questes nutricionais. A frmula
invariavelmente inclui a dieta perfeita, combinaes e mtodos nicos que prometem
deix-los com o peso e o corpo dos sonhos.
Alm de desmitificar esta busca irreal, muitos estudos apontam que a principal dificuldade
relatada pelos profissionais de nutrio a adeso dos pacientes.
Voc j ouviu de seu paciente que ele sabe tudo o que deve fazer, mas no consegue colocar
em prtica? ou Que tal dieta feita seis meses atrs funcionou muito, mas ele agora no
consegue mais seguir? ou Que ele no consegue se organizar para seguir as dicas que ele
conhece para uma alimentao mais saudvel?
provvel que voc j tenha se deparado com situaes desafiantes assim com seus
pacientes! E por isso que o atendimento nutricional pode e deve ir muito alm da prescrio
de dietas, para promover de fato mudanas no comportamento alimentar. Assim, preciso que
o nutricionista conhea diferentes tcnicas e estratgias.
A Nutrio Comportamental um movimento novo que ir ajudar profissionais a se
equiparem com as mais novas ferramentas para trabalhar o comportamento alimentar dos seus
pacientes e clientes.
No Brasil, so sete as reas de atuao do nutricionista: Alimentao Coletiva, Nutrio
Clnica, Sade Coletiva, Docncia, Indstria de Alimentos, Nutrio em Esportes e Marketing
na rea de Alimentao e Nutrio1 o Genta e a Equilibrium Consultoria acreditam que a
Nutrio Comportamental pode estar presente em cada uma delas promovendo e incentivando
a mudana do comportamento alimentar.

4. MUDANAS DOS HBITOS ALIMENTARES As mudanas no estilo de vida so

difceis de conseguir dada as interaces deste com diversos outros aspectos do quotidiano e
da vida urbana como seja: falta de tempo, falta de tranquilidade e, portanto, ansiedade, e
difcil acesso a padres de comportamento e de consumo mais satisfatrios do ponto de vista
da sade. As dificuldades em alterar os hbitos de vida so manifestas tambm no que se
refere alimentao. Apesar de serem conhecidas as implicaes para a sa- de do consumo
exagerado de lpidos e protenas animais, ou algumas dietas desequilibradas e deficitrias em
nutrimentos, alterar os hbitos alimentares tarefa difcil de conseguir. Mais dif- cil ainda
ser manter as mudanas entretanto realizadas. Adquirir e manter um novo comportamento
requer mais esforo do que continuar com os velhos hbitos arreigados e associados a outros
factores de ordem social e cultural. A histria pessoal e familiar e ainda o envolvimento
cultural, permitem compreender o porqu do desenvolvimento dos hbitos alimentares. O
paladar, o preo, o aspecto, a facilidade em preparar, a publicidade etc., mais do que o
conhecimento dos benefcios para a sade, condicionam as escolhas alimentares que
realizamos (Glanz et al., 1998). Numa investigao realizada recentemente nos pases da
Unio Europeia, a propsito das escolhas alimentares, os autores (Lennernas et al., 1997)
verificaram que os factores que mais influenciavam os consumidores eram, por ordem
decrescente: a qualidade e frescura, o preo, o paladar, o desejo de uma alimentao
mais saudvel e as preferncias familiares. Estudando as barreiras a uma alimentao
saudvel, os autores concluram que a falta de tempo, o desejo de continuar a consumir os
alimentos preferidos, a falta de vontade e o preo, eram os principais obstculos. Uma
alimentao saudvel no era vista como uma alternativa f- cil, ou atractiva, dieta praticada
(Lappalainen et al., 1997). A maioria das pessoas selecciona os alimentos tendo em conta
critrios que no esto relacionados com a sade. Antes de mais ser o paladar, o custo, a
influncia dos parceiros e amigos, a publicidade, a embalagem e a disposio nas prateleiras

das lojas, que determinar as preferncias alimentares (Kayman, 1989). Diversos factores de
ordem psicolgica e psicossocial, como falta de motivao, influncias sociais, crenas e
sentimentos de baixa auto-eficcia, contribuem para dificultar as mudanas no estilo de vida e
nomeadamente dos hbitos alimentares (Huon & Strong, 1998). Os modelos de cognio
social tm contribu- do para esclarecer alguns factores associados mudana e manuteno
de novos hbitos (Baldwin & Falciglia, 1995). Lewis et al. (1989), situando os seus
pressupostos neste contexto, afirmam que a seleco de alimentos depende mais de factores
psicossociais do que das necessidades fisiolgicas. Segundo estes autores, o comportamento
alimentar resulta da interaco de factores ambientais com variveis psicolgicas e biolgicas.
Assim, a inteno ou compromisso em alterar a dieta (deixar de consumir ou passar a preferir
um determinado alimento ou grupos de alimentos) poder ser influenciada por: - ocorrncia
de doena ou sintoma inesperado no prprio, num familiar ou amigo; - informao obtida
atravs de um tcnico de sade, amigos, familiares ou meios de comunicao; - atitudes face
ao alimento; - reforo social proporcionado pelo novo comportamento. Os autores atribuem,
ainda, grande importncia, a propsito da mudana, ao prazer associado ao gosto do alimento
e ao compromisso para mudar. Em geral os modelos que relacionam sade e comportamento,
para alm dos aspectos j descritos, atribuem importncia s crenas e atitudes enquanto
determinantes fundamentais do comportamento e tambm a outros factores psicolgicos como
os sentimentos de auto-eficcia e auto-estima. Assim acontece na aplicao ao contexto
nutricional do modelo dos estdios de mudana (Greene et al., 1999) ou do modelo
processo-aco para a sade (Schwarzer & Fuchs, 1996).
3. O ESTILO ALIMENTAR A investigao sobre o estilo alimentar, enquanto factor
determinante do padro de ingesto, adquiriu ultimamente grande relevncia. Este conceito
remete para a categorizao do comportamento alimentar, considerado como o resultado da
influncia de factores psicolgicos e sociais. Importa fazer a distino entre comportamento

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alimentar e padro de ingesto pois so conceitos frequentemente confundidos. Assim

enquanto o primeiro envolve o acto de ingesto e ainda aspectos qualitativos associados
seleco e deciso de quais alimentos consumir, o segundo refere-se aos aspectos
quantitativos implcitos na ingesto, como o valor calrico dos macronutrimentos, a energia
ingerida (e. g. Moreira, 2001). A seleco dos alimentos, particularmente em funo da
composio energtica de cada um, a quantidade e a frequncia com que so ingeridos
interagem com outros factores como o peso e o modo como o corpo prprio percebido.
Algumas pessoas insatisfeitas com o peso e com o aspecto do seu corpo travam uma luta
interna constante no sentido de controlar a ingesto, independentemente da fome que sentem,
visando manter um determinado peso ou diminui- -lo. Estas pessoas mantm, por isso, uma
preocupao permanente com o corpo e com o que comem e resistem a comer aquilo que
desejam.
Observados os trabalhos que pretenderam categorizar os fatores determinantes de consumo,
podemos dividi-los de acordo com o Quadro 1. Quadro 1 - Categorias e seus fatores
determinantes do consumo alimentar. Categorias Fatores Determinantes Biolgica Fome,
Apetite, Sabor Econmica Custo, Renda, Disponibilidade Oferta / Disponibilidade dos
Alimentos Acesso, Educao, Habilidades e Tempo Social Cultura, Famlia, Amigos e
Padres de Consumo de BIOLGICOS As caractersticas sensoriais dos alimentos,
especialmente o sabor, so apontadas como um dos principais fatores determinantes do
consumo alimentar. O alimento provavelmente no ser consumido se no parecer saboroso
ou com odor agradvel e caracterstico, com uma boa aparncia ou textura11. O sabor e as
outras propriedades sensoriais so os principais fatores preditores da escolha humana pelos
alimentos, independentemente de sua situao econmica ou da disponibilidade12, sendo
essas caractersticas menos negociveis no momento da escolha e da compra dos mesmos7 . O
sabor do alimento uma das caractersticas apontadas como primeiro fator que determina a

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escolha alimentar. NeumarkSztainer et al.13 avaliaram a correlao entre o consumo de

frutas e vegetais e os fatores pessoais, comportamentais e scio-ambientais. A principal
varivel diretamente associada ao consumo de frutas e vegetais foi o sabor. Kristjansdottir et
al.14 avaliaram 1235 adolescentes residentes na Islndia com o mesmo objetivo e observaram
que as preferncias tambm estavam relacionadas ao sabor dos alimentos. O estudo
qualitativo de De Moura15 com 17 crianas inglesas encontrou tambm que as caractersticas
mais relatadas foram o sabor, a textura, a crocncia e a cor/aparncia. SOCIOECONMICOS
Quando h restrio monetria, a dieta se torna montona e com pouca variedade de
alimentos. Indivduos com baixa renda normalmente residem em reas desprovidas de
servios e tm acesso dificultado a locais de compra, como mercados, feiras, sacoles, entre
outros. Em estudo realizado na Califrnia, Sloane et al.16 observaram que os supermercados e
mercados menores localizados em regies de baixa renda vendiam menos alimentos frescos e
com mais baixa caloria. No mesmo local, fatores como a distncia em relao a sua casa ou
trabalho, preo, familiaridade com os alimentos vendidos e tipo de servio foram
determinantes para indivduos de uma comunidade latina 17. O acesso e a disponibilidade dos
alimentos na casa dependem da renda familiar e da escolaridade do chefe da famlia e/ou dos
membros dessa famlia. Estudos realizados em diferentes pases mostram a influncia da
renda sobre o consumo alimentar. Nos EUA, Deshmukh Taskar et al.18 observaram que
jovens com maior renda consumiam menos hamburgeres e sanduches. No Canad, o mesmo
padro socieconmico foi observado por Riediger et al.19, no qual a renda familiar foi
associada positivamente ao consumo de frutas e vegetais. Enquanto que, na Espanha,
Aranceta et al. 20 observaram que crianas com nvel scioeconmico mais baixo tinham pior
qualidade da alimentao, que normalmente era composta por doces e alimentos ricos em
gordura. Quanto ao preo dos alimentos, McManus et al. 21 avaliaram, na Austrlia, os
fatores relacionados ao consumo de peixe em crianas com idade entre 4 e 6 anos. Foram

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realizados grupos focais com as mes dessas crianas e a maioria informou que o preo era o
fator mais determinante para o consumo desse grupo de alimento. A escolaridade influencia
na escolha dos alimentos, pois est relacionada ao maior acesso informao, assim como a
renda, possibilitando escolhas variadas e mais saudveis. Famlias que tm menor nvel
socioeconmico e as mes com menor nvel de escolaridade consumem mais doces e produtos
ricos em gordura20. A escolaridade do chefe da famlia est relacionada ao acesso de
alimentos dentro da casa. Quanto maior a escolaridade, entende-se que o chefe da famlia teve
maior acesso a informaes, inclusive nutricionais, refletindo em alimentao de melhor
qualidade. Alm do acesso a informaes, os indivduos com maior escolaridade normalmente
apresentam renda maior, o que possibilita maior aquisio de alimentos e proporciona maior
variedade aos membros da famlia 20. A escolaridade do indivduo tambm est relacionada
ao conhecimento, o que inclui o nutricional, e proporciona melhores escolhas e,
consequentemente, melhor consumo. No Brasil, Figueiredo et al.22 e Jaime & Monteiro23
observaram que em adultos de ambos os gneros o consumo de frutas e vegetais aumenta
positivamente com a idade e o nvel de escolaridade. O mesmo foi observado por Devine et
al.24. OFERTA / DISPONIBILIDADE DOS ALIMENTOS O acesso e a disponibilidade dos
alimentos no domiclio tm sido descritos como um fator importante sobre a escolha de frutas
e vegetais em crianas e adolescentes. A ausncia do alimento na casa diminui a exposio a
esse alimento e pode levar a uma no preferncia pela criana14. A presena das frutas e
vegetais na alimentao do brasileiro est significativamente e diretamente relacionada ao
aumento da renda, segundo os dados da POF de 1998-1999. Alm disso, fatores como a
reduo do preo desses alimentos e o aumento preo dos outros alimentos contriburam
positivamente para seu consumo entre os brasileiros25. Atualmente, vive-se em uma
sociedade cuja oferta de alimentos abundante e constante. Diariamente so veiculadas
mensagens e ofertas de alimentos, dietas e comportamentos26. A variedade dos alimentos nos

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mercados aumentou significativamente ao longo do tempo, particularmente a respeito da

oferta de alimentos de pior qualidade nutricional, especialmente aqueles com alta densidade
energtica27. Uma das influncias mais importantes dos nossos tempos o consumo de
alimentos fora do domiclio, especialmente do tipo fast food. Esse estilo de alimentao se
torna cada vez mais presente. A proporo dos gastos realizados com alimentao fora do
domiclio aumentou de 34% para 49%, entre 1972 e 2006, nos Estados Unidos27,28. No
Brasil, segundo os dados da POF, entre os gastos das famlias brasileiras com alimentao,
cerca de 24% representam despesas com alimentao fora do domiclio, sendo o gasto maior
com o almoo e jantar (10%) e 4% com lanches2 . Bauer et al.29 realizaram um estudo
longitudinal sobre a tendncia de consumo de fast food em 2516 adolescentes norteamericanos entre 1999 e 2004. Foi observado aumento no consumo no perodo de 5 anos
entre os adolescentes do gnero masculino pertencentes menor camada de renda. A transio
entre o comeo e a metade da adolescncia tambm foi um perodo de aumento no consumo
desse tipo de alimentao. Estima CCP et al. 266 Rev Bras Nutr Clin 2009; 24 (4): 263-8
French et al.30 avaliaram a frequncia de consumo em lanchonetes do tipo fast food e
associaram a prticas alimentares inadequadas em adolescentes. Os autores observaram que
75% dos participantes do estudo frequentaram uma lanchonete do tipo fast food na semana
anterior avaliao. Aqueles que frequentavam lanchonetes mostravam maior tendncia em
dizer que alimentos saudveis tm um gosto ruim, que possuam pouco tempo para comer
esses alimentos e que no se preocupavam em ter uma alimentao saudvel. Normalmente,
os alimentos ou preparaes comercializados nesses locais so de pior qualidade nutricional e
o consumo dessas preparaes est relacionado a uma nutrio inadequada e ao excesso de
peso. Os alimentos consumidos fora do domiclio contm mais energia, gorduras totais,
colesterol, acar e sdio, alm do indivduo consumir maiores pores31. ODonnel et al.31
avaliaram a qualidade nutricional das preparaes destinadas ao pblico infantil de 10

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lanchonetes de fast food localizadas na cidade de Houston, nos Estados Unidos. Foram
realizados clculos de todas as possveis combinaes de preparaes que o cliente poderia
escolher e foi gerada a informao nutricional dessas preparaes (n=1146), que foram
comparadas s recomendaes do programa nacional de merenda escolar. Os autores
observaram que apenas 3% das combinaes atingiam as recomendaes do programa
nacional, e eram as combinaes que apresentavam frutas e leite como acompanhamentos. Os
consumidores de restaurantes e lanchonetes do tipo fast food eram homens, jovens,
assalariados, com elevado ndice de Massa Corporal (IMC) e que residiam em grandes
domiclios28. No mesmo estudo, Rydell at al.28 avaliaram 605 indivduos norte-americanos
com idade a partir de 16 anos, com objetivo de identificar os fatores que os levam a escolher e
consumir alimentos do tipo fast food. Quase a totalidade dos indivduos (92%) afirmou que
esse tipo de alimentao rpida, 80% mencionaram da facilidade em adquirir os alimentos e
69% justificaram o seu consumo pelo sabor dos produtos. Alm de oferecer alimentos de pior
qualidade nutricional, os restaurantes e lanchonetes passaram a aumentar o tamanho de suas
pores. O consumo de pores maiores cresceu significativamente nos ltimos anos27.
Apromoo do consumo de pores adequadas uma oportunidade de reduzir a ingesto
energtica, melhorar a qualidade da dieta e prevenir a obesidade32. Rozin et al.33 observaram
o tamanho das pores comercializadas em restaurantes, embalagens de produtos vendidos
em supermercados e receitas disponveis em livros de culinria na Frana e nos Estados
Unidos. As pores de alimentos oferecidas em restaurantes americanos eram 25% maiores do
que as oferecidas em estabelecimentos similares na Frana. De forma semelhante, as pores
de alimentos individuais (ex: barra de chocolate) vendidas em supermercados norteamericanos eram maiores do que as vendidas para os franceses. Com relao anlise das
receitas disponveis em livros de culinria, preparaes como carnes e sopas apresentavam
pores maiores, enquanto que vegetais tinham pores menores. A influncia do tamanho

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das pores na escolha alimentar foi observada no estudo que Colapinto et al.32 realizaram
com 4996 crianas. Os indivduos deveriam escolher o tamanho das pores de batata frita,
carne, peixe, frango, vegetais cozidos e batata do tipo chips que eles consumiam
normalmente. Foi observado que 63,5% das crianas escolheram a maior poro de batata
frita e 36,5% escolheram a poro igual ou menor recomendao. Entretanto, cerca de
metade dos indivduos (52,3%) escolheram as menores pores de vegetais. Neste mesmo
trabalho, algumas caractersticas foram relacionadas escolha do tamanho das pores. Os
meninos consumiam 2,46 vezes mais pores grandes de batata frita, vegetais e carne do que
as meninas. As crianas que jantavam em frente televiso mais de uma vez por semana
consumiam maiores pores de batata frita e chips e aqueles que frequentavam um restaurante
do tipo fast food mais que uma vez na semana escolhiam maiores pores de batata frita e
chips e menores pores de vegetais. Outros tipos de influncia do meio ambiente tambm
so observados, como o hbito de assistir televiso, conforme comprovado nos trabalhos de
Boynton-Jarrett et al.34 e Cullen et al.35, que observaram que acesso, disponibilidade,
televiso, influncia dos pais e amigos foram os fatores relacionados ao consumo de frutas e
vegetais, pois medida que aumentavam as horas em que o adolescente passava assistindo
televiso, menor era o consumo desses alimentos. O acesso e a disponibilidade dos alimentos
tm sido descritos como um dos fatores mais importantes sobre o consumo alimentar de frutas
e vegetais entre crianas e adolescentes14. Na ausncia do alimento em casa, a exposio a
eles reduzida e pode levar a uma no preferncia desse alimento pela criana. Isto foi visto
por NeumarkSztainer et al.13, Hanson et al.36, Befort et al.37 e Kristjansdottir et al.14. A
oferta de refrigerantes tambm tem sido sugerida como um dos fatores determinantes para o
seu consumo, especialmente nos adolescentes, que so uma populao que frequentemente
consome essas bebidas. Bere et al.38 avaliaram os fatores determinantes de consumo de
refrigerantes em 2870 adolescentes de ambos os gneros que frequentavam escolas na

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Noruega. Os fatores mais citados foram a prtica de dietas, o acesso, o modelo exercido pelos
pais, as atitudes e preferncias. Alm disso, a escola tem um papel importante no consumo de
refrigerantes nesse grupo. Isto foi observado por Fernandes39, em 2303 escolas norteamericanas, 40% das escolas ofereciam refrigerantes, comercializados principalmente em
mquinas de venda. SOCIAIS A influncia e a estrutura da famlia e o padro de consumo de
refeies influenciam diretamente o consumo e a escolha alimentar de crianas e
adolescentes. Os pais tm um papel fundamental na influncia dos filhos, tanto no modelo que
representam, como tambm como a primeira referncia que a criana tem no estabelecimento
de seus hbitos, costumes e preferncias alimentares40,41. O comportamento alimentar dos
filhos pode ser aprendido por meio do modelo de comportamento alimentar dos pais, expresso
por prticas alimentares e mensagens verbais a respeito de alimentao41. Os pais
influenciam seus filhos pela forma como se alimentam, com mensagens verbais sobre
alimentao, na prtica ou no de atividade fsica e no controle do acesso Fatores
determinantes de consumo alimentar: por que os indivduos comem o que comem? 267 Rev
Bras Nutr Clin 2009; 24 (4): 263-8 aos alimentos na casa. A me a principal figura na
dinmica alimentar da famlia, pois cabe a ela a escolha e compra dos alimentos, confeco e
fornecimento das refeies40,42-44. Boutelle et al.45 avaliaram as mes dos adolescentes
com objetivo de analisar a preocupao materna em ter uma alimentao saudvel, o
comportamento dela e de seu filho e o ambiente alimentar familiar. Foram analisados 917
pares de mes e filhos e os autores observaram que as mes com maior preocupao sobre a
alimentao de seus filhos tinham mais frutas e vegetais em casa, sempre serviam vegetais no
jantar e compravam menos salgadinhos e refrigerantes. Entretanto, a preocupao materna
no se refletiu no consumo de frutas, vegetais, leite e derivados e consumo regular de
refeies de seus filhos. A dinmica familiar, como a realizao de refeies e o envolvimento
dos adolescentes nas compras de alimentos, f faz parte do ambiente familiar saudvel

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associado alimentao, e est relacionada melhor qualidade da alimentao e a escolhas

alimentares saudveis46. Gillman et al.47, Befort et al.37 e Larson et al.46 confirmaram essa
afirmativa. Os dois primeiros autores observaram que os adolescentes que realizavam
refeies em famlia consumiam mais pores de frutas e vegetais e menos alimentos fritos e
refrigerantes. O terceiro autor observou que o preparo dos alimentos foi inversamente
proporcional ao consumo de refrigerantes entre as meninas e de alimentos fritos entre os
meninos. A estrutura da famlia tambm influencia as escolhas alimentares. Atualmente,
crescente o nmero de divrcios e de novas formaes familiares a partir dessa condio. O
estado civil dos pais parece contribuir para um ambiente mais saudvel e melhores escolhas
alimentares. Domiclios nos quais os pais so casados atingem as recomendaes nutricionais,
enquanto que quando os pais so divorciados a qualidade da dieta mais pobre18. possvel
observar diferenas quanto ao consumo alimentar de adolescentes, dependendo de seu gnero.
As influncias que os adolescentes apresentam sobre sua escolha alimentar tambm so
diferenciadas pelo gnero, como podemos observar em estudos realizados em diferentes
locais no mundo. No Brasil, Carvalho et al.48 observaram que os meninos consumiam
significativamente mais alimentos de alto valor calrico do que as meninas, como
refrigerantes, pizza, lasanha, manteiga e sucos industrializados. Na Islndia, Kristjansdottir et
al.14 tambm observaram diferenas entre os gneros, com consumo mais elevado de frutas e
vegetais entre as meninas. Na Noruega, o consumo de refrigerantes se diferenciou entre os
gneros. Os meninos consumiam com maior frequncia e em maior quantidade o refrigerante
comum e as meninas o diet 38. No Brasil no foram realizados estudos especficos avaliando
os fatores determinantes da escolha e do consumo alimentar de nenhuma populao etria,
regional ou econmica. importante conhecer esses fatores a fim de que possam ser
realizadas intervenes para o planejamento e desenvolvimento de polticas pblicas para o

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combate ao excesso de peso e obesidade. Faz-se necessria a realizao de estudos com

populaes brasileiras para que se conheam os fatores determinantes de consumo no pas.

4.1 Nutricionista na mdia, SUBJETIVIDADE E COMPORTAMENTO ALIMENTAR

Oportunidade para promover a mudana de comportamento

A importncia dos meios de comunicao nos dias atuais se estende para alm da transmisso
de informaes. A mdia de massa afeta diretamente o comportamento e o pensamento da
sociedade moderna, com papel crucial na percepo de hbitos e interaes sociais. Acreditase que ela pode influenciar e reforar valores e padres estticos concebidos como o corpo
ideal.
Assim, modelos perfeitos de corpos idealizados pela sociedade, uma vez disseminados pela
mdia, tornam-se importante fator de risco para a insatisfao corporal e para o uso de prticas
inadequadas de controle de peso.
- estudos nacionais evidenciam que mais de 50% adolescentes esto
insatisfeitos com seu corpo;
- entre estudantes de nutrio estudos apontam que a insatisfao
corporal chega a 75%, ou seja, 3 em cada 4 futuras nutricionistas;
- meninas que leem artigos sobre dieta e perda de peso apresentam frequncia 2x maior de
prticas de controle de peso inadequadas, comparada quelas que no lem;
- a insatisfao corporal est associada com sintomas depressivos, estresse, baixa autoestima,
maior restrio alimentar e negao da atividade fsica.
Bourdieu (1997), analisando os efeitos nocivos da televiso sobre o imaginrio social, tece
duras crticas a este mecanismo de "fabricao de subjetividades", conjeturado sob a forma de
um campo, espao socialmente estruturado como produtor de violncia simblica, onde
ocorrem as lutas de poder para sua transformao ou conservao; nele se desdobra a presso

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das macroestruturas econmicas e sociais, outorgando relaes concorrenciais e desleais,

sendo, verdadeiramente, um espao de excluses e invases. Na medida em que a mensagem
veiculada unidirecionada para o interlocutor, no h via dialgica e sim impositiva.
O autor ressalta, ainda, o "fast-food cultural" no qual vivemos, com as informaes sendo
veiculadas sob a urgncia do tempo, alertando que, nessa velocidade, no h tempo suficiente
de assimilao pelo desdobramento do pensamento. Com isso, a comunicao instantnea,
porque, em certo sentido, ela no existe, pondo em pauta de anlise as foras invisveis e
coercitivas por trs da produo no imaginrio:
No vou entrar nos detalhes da anlise das estruturas invisveis que so um pouco, como a
fora da gravidade, coisas que ningum v mas preciso supor para compreender o que se
passa s experincias individuais, isto , como relaes de foras invisveis vo se retraduzir
em conflitos pessoais, em escolhas existenciais (Bourdieu, 1997, p.75).
Um fragmento do pensamento de Plato referenciado por Bourdieu (1997), quando afirma
que "somos marionetes da divindade", visandotraduzir o poder da televiso, atravs de seus
agentes sociais, na criao de valores mticos como liberdade, autonomia, felicidade e bemestar, prescrevendo, simultaneamente, comportamentos adequados ao alcance de tais fins.
Para dimensionar essas reflexes na realidade do Brasil, podemos analisar nossa posio
consoante as reflexes de Bourdieu. Segundo dados da Pesquisa Nacional por Amostra de
Domiclios (1996), 86,2% da populao brasileira possui televisores em seus lares e 90,3%
possui rdio, bens de consumo que assumem a liderana da pesquisa, enquanto o item
geladeira ocupa o 5o lugar, com 80,3%. Diante dessas informaes, podemos observar a
existncia de brasileiros que do preferncia aquisio de meios de comunicao nos seus

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lares em detrimento de outros bens de consumo, considerados como necessrios rotina e

manuteno bsica de uma famlia.
Transladando as reflexes at aqui apontadas para a discusso da influncia da mdia na
produo do ideal de beleza feminina, observamos a disseminao de duas crenas falsas
acompanhando a busca do corpo ideal. Uma delas a de que o corpo infinitamente
malevel, podendo alcanar o ideal esttico com dietas e exerccios, negligenciando-se as
determinaes biolgicas e genticas, situao chamada por alguns autores, na literatura
especializada, de setting point (Cords, 1998; Nunes et al., 1998). Para este intento,
necessria uma grande dose de esforo pessoal, acompanhado de conotaes simblicas de
sucesso, liberdade, felicidade, longevidade, liberao sexual, mobilidade social, e outras,
reforando a outra crena de que, ao conseguir este ideal, a pessoa ter alcanado o sucesso
no s na profisso como tambm nos relacionamentos sociais e amorosos (Azevedo, 1996
Azevedo & Morgan, 1998a; Strasburger, 1999).
Azevedo & Morgan (1998b) adverte-nos que, ao realizarmos anlises voltadas influncia da
mdia na produo das imagens femininas, preciso ter os devidos cuidados para no cairmos
em posies reducionistas quando a mdia e a tecnologia das informaes consolidam o
movimento da globalizao. Para tanto, devemos considerar que a importao de modelos
fragmenta e dilui as fronteiras nacionais, despersonifica a cultura de um povo, infiltrando
sentimentos conflitivos em relao identidade cultural, pulverizando-a tanto no plano
individual quanto no coletivo, neutralizando o sentimento de pertena a um grupo ou
comunidade, to vital para a garantia da sade.
O refgio ante tal expropriao se d atravs da instalao de comportamentos patolgicos
que, com o aumento das expectativas voltadas ao papel da mulher, produzem demasiada

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insegurana, vulnerabilizando sua identidade, levando-a, na tentativa de resgatar a integridade

de sua existncia, a buscar, no prprio corpo, o controle perdido.
Em semelhante anlise, Guattari (1990) denuncia o esfacelamento de subjetividades
ancoradas pelas formas de produo da vida moderna, pelas rpidas transformaes tcnicocientficas e pelos avanos dos meios de comunicao, os quais engendram no cotidiano
formas cada vez mais expropriadas de si, atravs do ritmo frentico imposto pelo modo
imperialista do capitalismo mundializado. Observa-se o abandono progressivo de uma
economia voltada para a produo de bens de consumo e servios em favor da produo de
imagens, smbolos e sintaxes, por intermdio, especialmente, do controle que exerce sobre a
publicidade e as sondagens, alienando, massificando e normalizando o modelo global.

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5. CONSIDERAES FINAIS

Portanto, tem como misso incentivar os profissionais de sade, a mdia e a indstria, por
meio de diferentes iniciativas, a discutir, entender e comunicar que: O como se come as
crenas, pensamentos, sentimentos e comportamentos para com a comida - so to ou mais
importantes do que simplesmente o que se come. Portanto, uma orientao nutricional
fundamentada em estratgias de aconselhamento nutricional, entrevista motivacional, tcnicas
de terapia cognitivo-comportamental, coaching skills, tcnicas do comer intuitivo e do comer
com ateno plena possibilitam a mudana real e consistente do comportamento alimentar.
Mensagens consistentes, baseadas em evidncias cientficas que validem o prazer de comer e
o equilbrio so peas chave para uma comunicao responsvel, positiva e inclusiva na
promoo de um comportamento saudvel.

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REFERNCIAS

ABEPRO

Associao

Brasileira

de

Engenharia

de

Produo.

(Princpios

de

sustentabilidade: uma abordagem histrica, 2005)

ABES - Associao Brasileira de Engenharia Sanitria e Ambiental. (Critrios de
dimensionamento para coleta e disposio final em aterro sanitrio - uma reviso
bibliogrfica, 23 Congresso brasileiro de engenharia sanitria e ambiental)
INSPA - Instituto Universitrio Cincias Psicolgicas e Scias e da Vida Disponvel em:
http://publicacoes.ispa.pt/publicacoes/index.php/ap/article/view/24/pdf
BDPI - Biblioteca Digital da Produo IntelectualUniversidade de So Paulo Revista
brasileira de nutrio clnica Disponvel em:
http://www.producao.usp.br/bitstream/handle/BDPI/14114/art_ESTIMA_Fatores_determinant
es_de_consumo_2009.pdf?sequence=1
Mdia e subjetividade: impacto no comportamento alimentar feminino
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732003000100012