DESCRIPCIN

A lo largo de la fase III del Collaborative Study realizado en Catalua, en el

que se realizaron ms de 5.000 AUDIT, los mdicos de atencin primaria expresaron
la necesidad de disponer de un instrumento de cribado de consumo de riesgo de
alcohol, que encajase mejor en la actividad asistencial y que se pudiese utilizar en
las situaciones en que el AUDIT pueda ser inadecuado (ancianos, bajo nivel
cultural). As naci en Cuestionario Sistematizado de Consumos Alcohlicos
(ISCA)1, como un complemento del AUDIT que pudiera ser empleado por los
profesionales de atencin primaria.
El ISCA consta de tres preguntas de tipo cantidad y frecuencia de consumo
alcohlico, considerando tanto los patrones regulares de consumo, como los
irregulares. La primera pregunta explora el consumo de alcohol (cantidad), la
segunda la frecuencia y la tercera las variaciones entre das laborales y festivos.
El consumo se expresa en Unidades de Bebida Estndar (UBE). La UBE es
el contenido medio de alcohol de una bebida habitual, habida cuenta su
correspondiente graduacin y volumen. La UBE en poblacin espaola se ha
establecido2 en 10 gr, que corresponde a una consumicin de cerveza o vino y a
media consumicin de destilados.
INTERPRETACIN
El ISCA es til para la deteccin de bebedores de riesgo, tanto en varones
como en mujeres.
El punto de corte ms adecuado se sita entre 27 y 29 para varones. En
mujeres el mejor punto de corte vara en funcin del criterio externo utilizado. As
cuando se utiliza la impresin clnica el punto de corte > 15 es el ms apropiado; en
cambio, cuando el criterio externo es el AUDIT, se sita entre 11 22 (segn se
emplee > 6 > 7 puntos.
Los autores proponen como puntos de corte 28 para varones y 17 para
mujeres, lo que coincide con los consumos semanales considerados de riesgo por la
OMS. Se resalta la conveniencia de valorar individualmente los casos de mujeres
con valores del ISCA entre 11 y 16 puntos.
Las ventajas que reconocen los autores son: mayor rapidez que el AUDIT en
su administracin, se enmarca de forma natural y flexible en el curso de la consulta
mdica y provoca menos prevencin en el paciente que el AUDIT.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Validez:
En varones si se considera el punto de corte > 17 puntos al utilizar como
criterio externo el AUDIT la sensibilidad es de 82,5 % y la especificidad 62%. Si

utilizamos como criterio externo la impresin clnica la sensibilidad es de 96,2% y la

especificidad 79,7%.
En mujeres si consideramos como criterio externo la puntuacin del AUDIT
segn los criterios propuestos por Rubio y cols 3 si escogemos 6 puntos y con un
punto de corte > 17, la sensibilidad es de 50% y la especificidad de 98,3%. Si
empleamos 7 puntos en el AUDIT y con el mismo punto de corte la sensibilidad es
de 100% y la especificidad de 96,8%. Si utilizamos como criterio externo la
impresin clnica la sensibilidad es de 63,6% y la especificidad 100%.
BIBLIOGRAFA
Original:
Gual A, Contel M, Segura L, Ribas A, Colom J. El ISCA (Interrogatorio Sistematizado de
Consumos Alcohlicos): un nuevo instrumento para la identificacin prematura de
bebedores de riesgo. Med Clin 2001; 117: 685-9.
Documentacin:
Gual A, Contel M, Segura L, Ribas A, Colom J. El ISCA (Interrogatorio Sistematizado de
Consumos Alcohlicos): un nuevo instrumento para la identificacin prematura de
bebedores de riesgo. Med Clin 2001; 117: 685-9.
Adicional:
1.- Gual A, Contel M, Segura L, Ribas A, Colom J. El ISCA (Interrogatorio Sistematizado
de Consumos Alcohlicos): un nuevo instrumento para la identificacin prematura de
bebedores de riesgo. Med Clin 2001; 117: 685-9.
2.- Rodrguez-Martos A, Gual A, Llopis JJ. La unidad de bebida estndar como registro
simplificado del consumo de bebidas alcohlicas y su determinacin en Espaa. Med
Clin 1999; 112: 446-50.
3.- Rubio G, Bermejo J, Caballero MC, Santo-Domingo J. Validacin de la prueba para
la Identificacin de Trastornos por el Uso del Alcohol (AUDIT) en atencin primaria. Rev
Clin Esp 1998; 198: 11-4.