YVisién general del capitulo
Nuestro sistemna cardiovascular, que incluye el eorazdn,
cs vasos sangtiineos y la sangre, tiene muchss fncio-
nes, ncluidas las de nurici6n, proteccin ¢ incluso a de
transporte de deshechos El sistema debe llegar a todas
las cutas del cuexpo, y debe poder responder inmedia
tamente a cualquier cambio en el ambiente intemo para
mantener todos los sistemas del cuerpo funcionando
cot la maxima eficacia. Incluso euanda estamos en re
peso, nuestro sistema eardiovascula trabaja constante-
mente para satisfacer las demandas de los tejidos de
nvestra cuerpo, Pero durante el ejervcio se impone un
niimero mas elevado de demandas mucho més urgentes
sobre este sistema,
En este capftul, exploraremes Ja asombrosa fun
cin que juega el sistema cardiovascular en la actividad
fisea, En la primera parte del capitulo analizaremos la
estructura y la funci6n del sistema cardiovascular, po-
niendo de ielieve sus complefidades, En a segunda par-
te, nos centraremios en el modo en que e! sistema cat:
diovascular responde a las exigencias aumentadas del
«jetcicio, Aprenderemos cdmo cada componente de es
te sistema se adapta a los cambios en e} ambiente inter
no del cuerpo que resultan de los ritmos aumentadios de
Ja actividad fisica y cémo el sistema controla nuestra ea-
pacidad para rendir,
Esquenta det capi
Estructura y funci6n del sistema
cardiovascular 164
Corazén 164
ECG 168
Sistema vascular 170
Sangre 174
Respuesta cardiovascular alejercicio 176
Frecuencia cardiaca 176
Volumen sistlico 178
Gasto cardiaco 180
Cambios generales en la funcion cardiaca 180
Flujo de sangre. 182
“Tensin arterial 183,
Sangre 184
Conelusign 186
Expresiones clave 187
Cuestiones a estudiar 187
Referencias. 187
Lecturas seleccionadas 188164
Fisiologia del esfuerzo y del deporte
SRR SSS a TI
Elia 6 de enero de 1988, ef deporte mundial parcié a uno de sus deportistas més oran
des, "Pistol Pete” Maavin, vieja estrela dela National Basketball Association, sutré un oblep-
20,9 fallcié de un paro cardiaco a fos 40 afos de edad durante un pastido de baloncesto re-
transiitido por television. Su muerte caus6 una conmocién y la causa de la misma sorprendis
los expertos médicos, El corazén de Maravich estaba anoxmaimente agrandado debido princk
palmente l hecho de que habia nacido con une sola artaria coronaria en el lado derecho del co-
‘az6n ~e ltaban las dos arterias coronarias que abestecen el lado izquierlo del corazdn-. La co
imunidad médica quedé asombrada de que esta sola areria coranatia del lado derecho hub
estado absteciendio el lado izquierdo del corazdn de Maravich, y que esta adaptacion le hubie-
se permitido compatir durante muchos aftos como uno de los mejores jugadores en la historia
del baloncesto,
deine fanconesen eee La myo de ladon
apoyo a ote stems slg Las pipes fancones
cerhvestlres se pucdencacr dentro ce cnn eleg
1. Distribucién,
2, Bliminacién,
3. Transport,
4. Mantenimiento,
5. Prevencién,
Consideremos algunos ejemplos El sistema cardiovascu-
lar distribuye nutrientes y oxigen, y elimina didxido de car
bono y productos metabélicos de deshecho, de todas las élu-
las del cuerpo. Tiansporta hormanas desde las glindulas
~endocrinas hasta sus receptores objetivo El sistema mantiene
Ja temperatura del cuerpo, la capacidad de amortiguamiento
de Ia sangre ayuda a controlar el pH del cuerpo. El sistema
cardiovascular mantiene unos niveles apropiadas de fluido
para prevenit fa deshidrataciOn y ayuda a provenir las infec
ciones causadas por organismos invasores,
Aunque ésta es una lista abreviada, estas funciones car-
diovasculares mencionadas son importantes para comprender
las bases fsiokigieas de la actividad fisica, Pero antes de exam
nar las respuestas cardiovascolares especifcas de la activa
cesitames contemplar los componentes del sistema cardio
vascular y cémo funcionan juntos.
Estructura y funcién del
sistema cardiovascular
Es impresionante la capacidad del sistema cardiovascular pa:
ra responder inmediatamente a las muchas y siempre cam:
biantes necesidades del cuerpo. Todas las funciones corpora
les y virtualmente cada una de las células del cuerpo dependen
dealuin modo de este sistema,
Cualguier sistema de cireulacién requiere tres compo
nentes:
1. Una bomba (el corazé),
2. Un sistema de canales (los vasos sanguinecs).
3. Un medio fuido (Ja sangre),
Examinemos eada uno de ellos por separado.
Corazén
E} corarn, mosirado en la figura 8.1, tiene dos auriculas ac
twando como edmaras de recepcién y dos ventrculos como
uidades de emisién, El corazén es ia bomba principal que
hace circular la sangre por todo et sistema vascular. Veamos el
camino que sigue a sangre cuando se cesplaza através del co:
Flujo sanguineo a través del corazon
‘La sangre que ha seguido su curso entre las oélulas del cuerpo,
aportand oxigena y nulsientes y recogiendo las productos de
‘deshecho, vuelve a través de las grandes venas -la vena cava
superior y la vena cava inferior~ ata auricula derecha, Esta
ccimara recibe toda la sangre desoxigenada del cuespo.
Desde Ia auricula derecha, la sangre pasa a través de la
valvala tiedspide al ventriculo derecho, Esta cémara bombea
la sangre a tavés cla vélvula pulmonar seminar basta la ar
teria pulmonar, que lleva la sangre a los pulmones derecho ¢
inguierdo, Asi, el lado derecho del coraz6n es conocido como
el lado pulmonar, enviando la sangre que he circulado por ¢}
cuerpo hacia los pulmones para reoxigenaa
Después de recibir un aporte fresco de oxigeno, la sangre
abandona los pulmones a través de las venas pulmonares, que
Ja. vuelven a levar hacia el coraz6n y hacia la auricula izquer-
da, Toda la sangre recientemente oxigenada es recibida por es-
ta cémara. Desde la auricula inquierda, la sangre pasa a través,
de_Ja valvula bicdspice (mitra hacia el ventriculo izquierdo,
La sangre abandona el ventriculo izquierdo pasendo a través
de la valvula a6rtica semilunar hacia la aorta, que finalmente—
Venas pulmonares
Auricula derecha ~~
Vena cava inferior
Figura Anatomia det oraz
Contvol cardiovascular durante el ejercicio 165,
ronco pulmonar
F Venas pulmonares
— Vaivula semilunar pulmonar
Auricula izquierda
\Valvula bicuspide (mitral)
i — cuerda tendinosa
—Ventriculo izquierdo
Tabique interventricular
Murmullo del corazon
Las cuatro valvolas impiden el reflujo de la sangre.
asegurando un fluo unidirectional a través del corazbn. Es
tas vlvulas maximizan la cantidad de sangre bombeada des
4 el corazén durante lacontracci6n, E| murmullo de cora-
zn es una condicidn en la que se detectan sonidos carda-
0s anormeles con I ayuda de un estetescopio, Normraimen-
te, las vilvulas del corazén hacen un chasquid caractrist-
co cuando se cerran, Con el murmllo, el chasyuido es sus-
tituido por un sonido similar al de un silbido. Este sonido
anormal puede indicar fa presencia de un flujo turbulento
de sangre através de una vilvula estrechada 0 defectuosa
Puede indicar también fa enistencia de un flujo errante de
sangre a través de un agujero en la pared que separa los la-
dios derecho einquierdo del coranin (defect septal)
Las murmullos del corazéa son muy comunes en los
nifios en desarrollo y en los adolescentes, Durante los pe-
riodos de crecimiento, el desarrollo de las valvalss. no
siempre prosigue al mismo ritmo que el aprandamiento de
las aberturas eardiacas Las valvulas pueden tener pérdidas
incluso en el caso de los adultos. Con wn prolapso dela vs
vula mitra, ésta (bicispide) deja que una cierta cantidad
de sangre refluya hacia la auricula izquierda durante ta
contraccién ventricular. Este trastorno, comin en los adulk
tos (entre el 6 y el 17% de la poblacién). incluidos los ée-
portistas, suele tener poca trascendencia clinica @ menos
4que haya un importante refluj.
La mayoria de mormullos en los deportstas son be-
nignos sin afectar eI bombeo del corazén ni el sendimiento
del deportista, Pero los musmullos del corazén puede ine
icar la presencia de unas vélvulas enfermizas, como por
ejemplo las que tienen estenosis, en cuyo caso la valvula se
haestrechado y con frecuencia se ha hecho més gruesey
sida. Esta condicin puede requerir le sustituciSn quirirgi-
cadela valvulaogia del esfuerzo y del deporte
=o so ESE RT
Ta envia a todas las partes y sistemas del cuerpo. El lado iz-
4quierdo del corazén es conocido como el lado sistémica, Red
be Ja sangre oxigenada de los pulmones y luego la cnvia para
abastocer a todas los tejidos del cuexpo.
Miocardio
EI miseulo eardiaco recibe en conjunto el nombre de miocar-
dio, El espesor del miocardio depende directamente de la ten-
sin impuesta sobre las panedes de las cAmaras del corazdn. E}
ventriculo iquierdo es la niés poderosa de las cuatro efmaras
Mediante sus contraeciones, esta eimara debe bombear sane
gx¢ por toda la ruta sistémica, Cuando estamos sentados o de
Pie, el venliculo izquierdo debe contraerse con suficientefuer-
a como para vencer el efecto de ta gravedad, que tiende a
acumular la sangre en las extremidades inferiores
La tremenda potencia del ventriculo iaquierdo es reloja
dla por el mayor tamaio (hipertvofia) de su pared muscular
comparado oon el de las otras cémaras del corazén, Esta hiper
trol es simplemente el resultado de las demandas impuestas
sobre ella en repos o bajo condiciones normales de actividad
moderada, Con jerccios mais enéros especialmente en las
actividades aerabicas intensas, durante las cuales las necesid
des de sangre de los mtisculos en funcionamiento aumentan
considerablemente~ las demandas sobre el ventriculo iquier:
40 son alts, Con el tiempo, eacciona inerementando su tama.
fo, como los miscues esyuelsticos
Aunque estriado en apatiencia, of miocardio difiere de
los misculos esqueléticas en un aspecto importante. Las f-
bras musculares cardfacas estén anatémicamente intercon
tadas de un extremio a otro por regiones tenidas en tono aseu-
10 liamdas discos intercalados tal como se ve en la figura 8.2
Estos discos tienen desmosomas, que son estructuras que
‘nen las célulasindividuales para que no se separen durante
Ta contracci6n, y espacios de fas juntas, que permiten una répi-
da transmision del impulso que sefiala la contraccion, Estes,
caractersticas petmiten al miocardio actuar como una sola f-
bra muscular grande on las cuatro cémaras: todas las fibras se
contraen ala vee,
Para comprender de qué modo se coordinan las contrac.
ciones cardfacas, debemos entender cémo se origina la sefial
para la contraecidn y emo viaja @ través del corazin. Estas
‘unciones son ejectiadas por el sistema cardiaco de conduc-
sid
Sistema cardiaco de conduceién
EI misculo cardfaco tiene a capacidad nica de generar su
propia sefaleléetrica, lamada autoconduccién, lo que le per-
nite contraerse rlimiamente sin estimulacién neural. Sin es
imnulacién neural ai hormonal, a frecuencia cardiaca intrinse-
‘a efectita entre 70 y 80 latidos (contracciones) por minuto,
‘pero en las personas que siguen entrenamientos de resistencia,
puede descender a nivelesinferiores.
La figura 8.3 ilusta los cuatro componentes del sistema
cardiaco de conduceién
Tigura 82 Microprafas uel (a) muscu eardaeo y (6) de un
avisulo esquelético. Ambos tipos museulses pareoenestads, |
perosélo las bras del miseul carditens ae
cos ntercalados tefidos de color oso,
1, Nédulo senoauricular,
2. Nédulo auriculoventricular
3. Fascfculo atrioventsicular (haz de His)
4.Fibras de Purkinje
I impulso para la contraccién cardiaca se inicia en el
nédulo sencauricular un grupo de fibras musculares cardiacas
especializadas sitas en la pared posterior ce ln aurfcula dere-
cha, Dado que este tejido genera el impulso, generalmente a
una frecuencia de alrededor de 60 u 80 latidos por minuto al
nddlulo senoauricular se le conoce como el marcapasos cardia-
0, yel ritmo de fos Tatidos que establece secibe el nombre
Xe ritmo sinusal. E1impuiso eléctrico generado por ef nédulo
seneaurieular se difunde por los dos ventriculos y llega hasta
el nédulo atrioventricular, ocalizado en la pared auricular
cerca del centro del corazén, Cuando el impulso se difunde a
‘ravés de los ventriculos, reciben la sefal de contraerse, lo que
hhacen casi inmediatamente
El nédulo auriculoventricular dirige el impulso desde las
auriculas hasta los ventriculos. El impulso ¢s retrasado aproxi-Vena cava superior
Auricula derecha
Nodulo auriculoventricular —
Fasciculo auriculoventricular ~
amas dal fasciculo
Control cardiovascular durante el ejercicio 167
Flores de Purkinie
I Figura3_ Sistema de conden cond
rmadamente 0,13 s cuando pasa a través del nédulo auricul-
ventricular, y después entra en el fasciculo auriculoventricular
Este retraso petmite que Ins auricwlas se contraigan antes de
‘que lo hagaa los ventriculos, maximizando el Henado venticu
lar. EI fasciculo auriculoventricular viajaa lo largo del tabique
ricular y luego envia ramificaciones de los faseiculos dere-
cho ¢ iaquierdo hacia ambos ventriculos. Estas ramiticaciones
cenvian el impulso hacia el &pice cardiac, y luego hacia fuera.
‘Cada rama del fascfculo se divide en ottas mucho menores que
se extienden por toda la pared ventricular. Estas ramas termi-
nales del fascicuto auriculoventricular son las fibras de Purkin-
je: Transmiten el impulso a través de los ventriculos aproxima-
damente seis veces mas deprisa que a través del resto del siste-
rma de conducciGn cardiaca, Esta répida conduecién permite
que todas tas partes del veniriculo se contrafgan aproximada-
mente al mismo tiempo.
Control extrinseco de la actividad del coraz
Aunque el corazén inicia sus propios impulsos eléctricos (com
tuol intrinseco), su sincronizaci6n y efectos pueden ser altere-
dos, Bajo condiciones normales, esto se logra prineipaimente
‘a través de tres sistemas extrinseeos:
1. El sistema nervioso parasimpético.
2. El sistema nervioso simpética
3. El sistema endocrino (hormonds).
Ocasionalmente, se desarrollan problemas crénicos
contro det sistema de conduccién cardiaca, estorbando su
ccapacidad para mantener un ritmo apropiado del seno a tra~
vés del corazén. En tales casos, puede instalarse quitrgi-
camente un marcapasos artificial, Este es un pequerio est
muiadorelétrico con una bateri, implanted goneraimente
bso la pet, con electrodos adheridos al ventriculo doracho,
Un ejemplo de cudndo resulta itil es en el caso de una con:
cicién lamada bloquee auriculoventricul, Con este trastor-
no, el nédiulo sencauricular activa su impulso, peo elimpui-
£0 €s bloqueado en ol nddulo auriculoventrcular y no puede
llegar a fos ventriculos. El marcapasos artificial asume la
funcién de! nédulo auriculoventricularimposiittado, apor-
tando el necesario impulso elétrico y controlando de este
modo la contraccién ventricular
Aunque aqufse ofvece una visidn general de sus efectos,
6st0s se tratan con més detalle en tos capitalos 3 y 6168 Fisiologia del esfuerzo y del deporte
RS
El sistema perasimpético, una rama del sistema nervioso
auténomo, acta sobre el corazén mediante el nervio vego
(nervio craneal X). En reposo, la actividad det sistema para-
simpatico predomina en un estado referido como tono vagal
El nervio vagal tiene un efecto deprimente sobre el corazn;
99% gldbulos rojos
=< 1% globulos blancos
yplaquetas
ceverpos para destrainlos Los adulios tienen aproximadsmente
7K gl6bulosblancos por milimetro cubico de sangre
Las restantes eéfulas son las plaquetas. En realidad no
son eélulas en absolute, si no mas bien fragmentos de células
Estos pequeiies discos son necesaris para la coagulacién, que
pide la pétdida excesiva de sangre. No obstant, lo que més
10s interesa son fos globus rojo, por lo que nuestro ansisis
se ceniraré en ellos.
Globutos rojos
Los glsbulos rojos madwros (eritroctes) no tienen nlcleo,
por lo que no pueden reproducirse. Deben ser reemplazacos
por nuevas oélulas. La duracién normal de la vida de wn glo-
bbulo rojo es tan s6io de unos 4 meses. Por lo tanto esta eélu
las se estén produciendo y destrayendo constantemente al
‘mismo ritmo. Este equilbrio es muy importante, porque el
aporte adecuado de axigeno a los tejidos de! cuerpo depende
de que se disponga de un nimero suficiente de elementos de
transporte ~los gldbulos rajos~. Las disminuciones en su p
sero o en su funcién pueden dificultar el aporte de oxfgeno y
afectar, por lo tanto, el rendimiento,
1.05 gldbutos tojos pueden ser destruidos durante et eer
cicio. La membrana celular parece verse alterada por el des
gaste y el desgarro asociados con wn ritmo de circulaciGn in
‘rementado y con una mayor temperatura corporal. Hay inchs
so estucios que han demostrado que el constant golpeteo de
Ja planta de un pie contra el 2apato durante las carreras de
fondo puede aumentar ta fragilidad y In destruccién de fos
sl6bulos rojos,
Los gldbulos rojos transportan oxigeno principalmente
unido a su hemoglobin. La hemoglobina se compone de una
protesna (globina) y un pigmento (hem). Hem contiene herr,
que se combina edn el oxigeno. Cada glébulo rojo contiene
aproximadamente 250 millones de moléculas de hemoglob
na, y cada una de ellascapaz de unitse con 4 moléculas ce oxi
‘geno, por lo que cadla globulo rojo puede unirse con hasta un
Dillon de moléculas de oxigeno. Hay un promedio de 15 g de.
hemoglobina por cada 100 mi de sangre completa. Cada gr
‘mo de hemoglobina puede combinarse con 1,33 ml de oxige-
no, por to que puede haber hasta 20 ml de oxfgeno en cada
100 ml de sangre.
Viscosidad de la sangre
La viscosidad se refiere al espesor de la sangre, Cuanto mas
‘espeso es tn fluico, més resistencia opone a la cialis. La
densidad de la sangre suele ser el doble de Ia del agua. La vs
cosidadl dela sangre, y, po lo tanto a resistencia a fui, se incre
menta con ia elevacién de hematécrito.
Debido al transporte de oxfgeno por los globulos rojes,
serfa deseable un ineremento en su nimero para optimizar el
transporte de oxigeno, Pero sil aumento det ntimero ce 6
bbulos rojos no va acompafiade do un incremento similar en el
volumen del plasma, a viscosidad de la sangre aumentaré, to
caial puede restringir el lajo sanguneo, En general, esto nc es
‘un problema, menos que el ematécritotleaue al 60% 0 mis
A [a inversa, fa combinacién de un hematserito bajo con
tun alto volumen de plasma, reduciendo la viscosidad de la san-
parece ser algo beneficiosa para la funcidn de transporte
‘de a sangre porque ésta puede fir mas facilmente. Desera
ciadamente, un hematderito bajo es con frecuencia el result
o de un nimero reducido de glébulos rojos, como en enfer
medades {ales como ja anemia. Bajo estas circunstancias, la
sangre puede Gir fcilmente, pero contiene menos transporla-
dores, por fo que el transporte de oxigeno se ve dificaltado,
Para la actividad fisica, es deseable un bajo hematdctito con
tun nimeto normal o ligeramente elevado de gl6bulos rojos.
Esta combinacién debe faclilarel transporte de oxigena, Mu
civos deportistas de deportes de resistencia aleanzan este con:
dicidn como parte de la adaptacién normal de su sistema car-
diovascular. Esto se veré en el capitulo 10.
Al donar sangre, la extraccién de una unidad, casi
500 mi representa aproximadamente entre un 8 y un 10%
de reduccién en el volumen total de sangra y on el numero
de globules rojas circulates, Alos donentes se les aconse-
ja tomar fuidos en abundancia, Puesio que el plasma es
principalmente agua, el simple reemplazo de los fuidos
\wualve el volumen del plasma a su nivel normal al cabo de
24 @ 48 h. No obstante, se necestarén al menos 6 semanas
para reconsttuir el nimnero de gldbuios rojos, ya que deben