Traumatismos y fracturas

macizo faciales
Dr. Alfredo Antn forlong

Pacientes llegan as al hospital y son

operados
Cuando hablamos del macizo fcil
existen varias clasificaciones: Lefort 1,
2,3.

Recordar que las fracturas no solo

ocurren por accidentes, sino que
tambin pueden ser teraputicas
(paracas).
Actualmente se realizan fracturas
teraputicas, ejemplo: para extirpar
tumores de maxilar superior (cuando
son internos) rompemos huesos, otro
ejemplo seria pacientes que tienen una
mordida alterada ( se fractura abajo y se
coloca en su sitio ).

Son fracturas horizontales que dividen

en tercios: superior, medio e inferior.
La
clasificacin
de
fracturas
mandibulares depende de parte de la
mandbula: Coronoide , cndilo , rama
ascendente.
Cundo hablamos de una fractura
PANFACIAL?
Si tenemos fractura en tres terciosas
sean mnimas, estamos hablando de una
PANFACIAL.
Pero si solo tenemos en 2/3 o en 1/3
pero es conminuta se denomina
FRACTURA PARCIAL COMPLEJA.

Es peor en el Hospital de Polica

debido a que actan bien y hay
que mantenerlos.

es mujeres a hombres (EL COSITO).

Es la principal causa

Miren este paciente , esta vivo hasta ahora

lo continuamos viendo. Ese agujero es por
donde salio la bala .
Siempre en los estudios se va a dar a
conocer que en el sexo masculino se da mas
este tipo de lesiones , sin embargo en los
ultimos aos se esta viendo que la mujer
esta en aumento.

En el Per la principal causa continua

siendo los accidentes de trnsito (la S ,
El chosicano) muchas veces asociado al
consumo de alcohol.
Tambin muchas veces puede ser la
violencia social, sobre todo en el
hospital de fuerzas armadas que est en
contacto con gente que genera
revueltas o delincuentes.
La tercera opcin es la violencia familiar
que poco a poco va en aumento, y ahora
no solo de hombres a mujeres tambin
Ac esta lo que habamos hablado,
cuando se trata de los 3/3
denominamos fractura PANFACIAL.

Cuando ocurre un accidente de gran

fuerza el seno frontal tiende a
amortiguar el golpe, para cuidar el
cerebro, sin embargo se puede
producir lesiones en ambas placas
(interna y externa).
Siempre que vean este tipo de
fracturas van a ver un hundimiento en
la zona de la fractura, y por la nariz va
a salir un lquido que pude ser: LCR ,
entonces rpidamente hay que actuar
.
El GOLD ESTANDAR para evaluar estas
lesiones es LA TOMOGRAFIA CON
VENTANA OSEA ,nos sirve para ver la
extensin de la fractura , para ver su
complejidad , para realizar maquetas o
modelos de crneo .

Tiene que saber valorar a travs de la

clnica, no solo por Rx , como vern los
pacientes tienen un hundimiento a la
altura del ojo , a veces no pueden
levantar la ceja .

Le dices al paciente que mira al cielo y

uno de los ojos no puede, porque se
encuentra atrapado, debido a que los
tejidos blandos ingresan a la lnea de
fractura y se atrapan.
Eso es INDICACION DE QX porque tengo
que destrabar todo para que pueda
mirar bien.
Cul es el principio en las fracturas del
macizo facial
El Principio es que tengo que restaurar
la funcionabilidad de la mayora de

rganos que estn el macizo facial (ojos,

la mordida, en ambos la oclusin y la
apertura).

El paciente no puede levantar la ceja ,

tena una fractura del techo de la orbita.

Este caso fue bien difcil debido a que el

maxilar superior no haba manera de
repararlo.

Cuando hablamos de fractura nasal, es

una de las ms frecuentes en el medio.
Se puede evaluar con placa simple pero
RECUERDEN, la TOMOGRADIA ES EL
GOLD ESTANDAR.
No es fcil de evaluar por que
rpidamente se presenta edema.

En el Post-Operatorio ya lo encontramos
al mismo nivel, pero recuerden lo
importante es conservar la funcin.

Acurdense que la rbita no es solo un

hueso, sino son varios:
-Piso: Maxilar superior y cigomtico.
-Pared externa lateral: Cigomtico.
-Pared medial: Maxilar ms el lacrimal.
- Techo: Frontal.
Igual ac el seor, se nivela las partes
blandas.

Evaluar siempre el globo ocular, la altura

de la pupila, el dimetro entre cato
interno y canto interno.