ANEXO IV

(Sello y Firma)

FORMULARIO NICO DE EDIFICACIN - FUE

Conformidad de Obra y Declaratoria de
Edificacin

Municipalidad de:
N de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRA Y DECLARATORIA DE EDIFICACIN:

1.1 LICENCIA DE EDIFICACIN:

MODALIDAD DE APROBACIN

RESOLUCIN DE LICENCIA DE EDIFICACIN N:

TIPO DE LICENCIA:

ZONIFICACIN:

USO APROBADO:

ALTURA:

1.2 OBRA

SIN VARIACIONES

CON VARIACIONES

Fecha de culminacin de la obra, segn documento que registre su ejecucin

Solicita conformidad de obra a nivel de casco habitable (*)

SI

NO

(*) Slo en edificaciones de vivienda multifamiliar, segn lo establecido en el numeral 63.1.1 del artculo 63 del Reglamento de
Licencias de Habilitaciones Urbanas y Licencias de Edificacin aprobado por Decreto Supremo N 008-2013-VIVIENDA y
modificatorias.

1.3 INMUEBLE:

Departamento

Provincia

Urbanizacin / A.H. / Otro

rea Total (m)

Distrito

Mz. Lote Sub Lote

Por el frente (m)

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Por la derecha (m)

Por la izquierda (m)

Inscrito en el Registro de Predios de

Int.

Por el fondo (m)

N Cdigo de Predio
o en:

Asiento

Fojas

Tomo

2. ADMINISTRADO:
2.1 PERSONA NATURAL:

Ficha
(Segn art. 8 de la Ley N 29090)

PROPIETARIO

Partida Electrnica
SI

NO

(Datos de condminos deben consignarse en el Anexo A).

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

N DNI / CE

Telfono

Correo Electrnico

Departamento

Provincia

Distrito

Domicilio

Urbanizacin / A.H. / Otro

Mz. Lote

Sub Lote

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Estado Civil
Soltero(a)

Casado(a)

Viudo(a)

Divorciado(a)

Cnyuge
Apellido Paterno
N DNI / CE

Apellido Materno
Telfono

Nombre(s)
Correo Electrnico

Int.

FUE - Conformidad de Obra y Declaratoria de Edificacin (Pg. 2 de 6)

2.2 PERSONA JURDICA:

(Datos de condminos deben consignarse en el Anexo B).

Razn Social o Denominacin

N RUC

Domicilio
Departamento

Provincia

Urbanizacin /A.H. / Otro

Mz. Lote Sub Lote

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

Apellido Paterno

Distrito

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

PERSONA NATURAL

PERSONA JURDICA

Apellido Materno

N DNI / CE

Int.

Nombre(s)

Telfono

Correo Electrnico

Provincia

Distrito

Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro

Mz. Lote Sub Lote

Poder inscrito en:

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

o en:
Asiento

Fojas

Registro de Mandatos

Tomo

Registro Mercantil

3. PROFESIONAL RESPONSABLE:

Apellido Paterno

Ficha

RESPONSABLE DE OBRA

CONSTATADOR

Apellido Materno
Arquitecto

Partida Electrnica

Oficina Registral de:

Nombre(s)
Ingeniero Civil

N DNI / CE
Telfono Fijo

N Registro CAP/CIP
Correo Electrnico

Telfono Celular

Domicilio
Departamento
Urbanizacin / A.H. / Otro

Provincia
Mz. Lote Sub Lote

Distrito
Av. / Jr. / Calle / Pasaje

4. CONFORMIDAD DE OBRA:
RESOLUCIN DE CONFORMIDAD DE OBRA N:
OBRA EJECUTADA CONFORME A LOS PLANOS APROBADOS QUE FORMAN PARTE DE LA RESOLUCIN DE
LICENCIA DE EDIFICACIN N:
INFORME DE VERIFICACIN TCNICA DE EDIFICACIN N:

Fecha

Sello y Firma del Funcionario Municipal que emite la Conformidad

Int.

FUE - Conformidad de Obra y Declaratoria de Edificacin

(Pg. 3 de 6)

5. DECLARATORIA DE EDIFICACIN:
5.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIN:
RELACIN Y DESCRIPCIN DE AMBIENTES POR PISOS O NIVELES Y POR SECCIONES, DE SER EL CASO, INCLUYENDO PASADIZOS,
ESCALERAS, CLOSETS, DEPSITOS, JARDINES, PATIOS, TERRAZAS, EQUIPAMIENTOS Y OTROS. EN EL CASO DE DEMOLICIN
PARCIAL, DESCRIBIR LA EDIFICACIN REMANENTE.

FUE - Conformidad de Obra y Declaratoria de Edificacin

(Pg. 4 de 6)

1.- DE REQUERIR MAYOR ESPACIO SE DEBE ANEXAR HOJAS ADICIONALES FIRMADAS Y SELLADAS POR EL RESPONSABLE DE OBRA O
CONSTATADOR Y FIRMADAS POR EL ADMINISTRADO.
2.- EL FUNCIONARIO MUNICIPAL DEBE VISAR CADA HOJA ADICIONAL, AS COMO FIRMAR Y SELLAR AL FINAL DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA
EN SEAL DE CONFORMIDAD, PARA SU INSCRIPCIN REGISTRAL.

FUE - Conformidad de Obra y Declaratoria de Edificacin

(Pg. 5 de 6)

5.2 CUADRO DE REAS: (m)

Nueva (*)

PISOS

Existente

(m)

Demolicin (**)

(m)

(m)

Ampliacin

Remodelacin (***)

(m)

SUB-TOTAL

(m)

(m)

Superiores (****)
A. TECH. PARCIAL

REA TECHADA TOTAL

REA LIBRE
(*)

) %

Para edificaciones nuevas consignar informacin slo en esta columna.

(**) Para el clculo del rea subtotal se resta el rea demolida.

(***) Para remodelacin no se suma al rea subtotal.
(****) Detallar el rea acumulada (pisos superiores, stanos, semistanos, etc.) en el rubro 6. Anotaciones Adicionales Para Uso Mltiple.

5.3 ESPECIFICACIONES TCNICAS:

PARTIDAS

(*)

ESPECIFICACIONES

VALOR POR M

MUROS Y

ESTRUCTURAS

COLUMNAS
TECHOS
PISOS
PUERTAS Y

ACABADOS

VENTANAS
REVESTIMIENTOS
BAOS
ELCTRICAS

INSTALACIONES

Y
SANITARIAS

Valor por m (S/.)

(*) Consignar la letra de la categora correspondiente segn el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificacin vigente.

5.4 VALOR DE OBRA:

TIPO DE OBRA

UND

REA TECHADA

VALOR UNITARIO (S/.)

EDIFICACIN NUEVA

AMPLIACIN

REMODELACIN

(No corresponde)

(No corresponde)

(***)

(No corresponde)

(No corresponde)

ACONDICIONAMIENTO (***)

(No corresponde)

(No corresponde)

(***)

(No corresponde)

(No corresponde)

CERCADO

ml

(No corresponde)

(No corresponde)

DEMOLICIN (**)

REFACCIN

PUESTA EN VALOR

VALOR DE OBRA TOTAL

(*)

(*) No aplicable para calcular tasas y derechos.

(**) De tratarse de demolicin parcial: consignar los valores de la edificacin remanente.
(***) Aplica slo para obras que se ejecuten en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nacin.

PRESUPUESTO ESTIMADO (S/.)

S/.

FUE - Conformidad de Obra y Declaratoria de Edificacin

5.5 RGIMEN INTERNO:

(Pg. 6 de 6)

(LLENAR SLO PARA UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMN)

5.5.1 RGIMEN ELEGIDO:

a) PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMN

b) INDEPENDIZACIN Y COPROPIEDAD

c) COEXISTENCIA DE REGMENES DISTINTOS

5.5.2 REGLAMENTO INTERNO:

a. Reglamento Interno Modelo aprobado por Resolucin Viceministerial N 004-2000-MTC-15.04.
b. Reglamento Interno propio.

6. ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MLTIPLE:

DE REQUERIR MAYOR ESPACIO SE DEBE ANEXAR HOJAS ADICIONALES FIRMADAS Y SELLADAS POR EL RESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y
FIRMADAS POR EL ADMINISTRADO.

7. DECLARACIN Y FIRMAS:

DA

MES

AO

Los suscritos declaramos que la informacin y documentacin presentadas son ciertas y verdaderas, respectivamente.
(Los suscritos deben visar cada una de las pginas que conforman este formulario).
Responsable de Obra / Constatador

Firma y Sello

Administrado

Firma

8. DECLARATORIA DE EDIFICACIN:

Fecha de expedicin

Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza