MR 1 Anestesiologa

Christ Paz Florez

Captulos 2 y 3

EVALUACIN DE LA EVIDENCIA Y
MANEJO DE CONFLICTOS DE INTERS

Abreviaturas
AHA: Asociacin Americana del
Corazn
ILCOR: Comit de la Liga
Internacional sobre Resucitacin
GRADE: Clasificacin de valoracin
de recomendaciones, desarrollo y
evaluacin.
COR: Clases de Recomendaciones
LOE: Niveles de Evidencia

GradingofRecommendationsAssessment,
Development,andEvaluation(GRADE)

Pasos en el proceso de
Revisin de ILCOR
Desarrollo de preguntas
PICO : desarrollo de
cuestionario de revisin
sistemticas, usando el
formato PICO
Desarrollo de estrategias de
bsqueda
Seleccin de Artculos por
Revisores de evidencia
Revisores de evidencia GRADE
Desarrollo de CoSTR

Clase (Intensidad) de
Recomendacin

Clase (Intensidad) de
Recomendacin

Clase (Intensidad) de
Recomendacin

Nivel (Calidad) de
Evidencia

Nivel (Calidad) de
Evidencia

CUESTIONES TICAS

Principio ticos
Principio de Autonoma
respeto al individuo
Toma de decisiones peditricas
En la medida de lo posible, siempre involucrar a los
nios en la toma de decisiones.

Mantener o Suspender
RCP?
Extra-Hospitalario
Criterios para no iniciar RCP
Situaciones que pongan en riesgo la vida
o salud del rescatista.
Signos obvios de muerte irreversible
Documentos que indiquen el deseo de no
recibir RCP por parte del paciente.

Mantener o Suspender
RCP?
Extrahospitalario
Evaluar predictores de resultados
neurolgicos en poblacin peditrica.
Se debe considerar el uso de Membrana
Extracorprea de oxigenacin y el control
de la temperatura.
Factores pronsticos:
Nios menores de 1 ao
Paro cardiaco de larga duracin
Ritmo no desfibrilable

Mantener o Suspender
RCP?
Intrahospitalario
Puntuaciones de pronstico para bebs prematuros:

Edad gestacional
Gnero
Uso de esteroides maternos
Embarazo mltiple
Datos poblacionales

APGAR 0 a los 10 min se considera un predictor

fuerte mortalidad y morbilidad en pacientes pretrmino y a trmino.
ETCO2 <10mmHg a la intubacin o despus de 20
min de RCP de mal pronostico para retorno a
circulacin espontnea.

 Pronstico posparo
Uso de electroencefalograma, o uso de
potenciales evocados: en la semana posparo
un trazo reactivo es de buen pronstico.
S-100B y lactato
Reflejo pupilar a las 12-24hrs de buen
pronstico
Uso de manejo de temperatura:
normotermia
Presencia de mioclonas ms all de las
72hrs

Trasplante de rganos
pos-RCP
No existe diferencia entre rganos
trasplantados entre personas que
recibieron RCP y quienes no.
Tiempo de resucitacin
Consentimiento de donantes
Conflicto de intereses entre
donante y receptor
Soporte vital pos-RCP

FIN