LENSA

dr. Angela Shinta D.A, SpM

SMF I.K. Mata RS Atma Jaya
Jakarta
2016

What is Cataract ?
Anatomy of the lens

Biokimia

Komposisi Lensa:

33 % protein , tdd:
- water soluble protein (80%)
crystallins
bersifat transparan Lensa
kristalina
- water insoluble
Perubahan water soluble prot
insoluble
(penyebab katarak
pada orang tua)

Fisiologi
No blood supply & innervation
Aq. humor sebagai sumber nutrisi dan tempat

pembuangan
Peran penting lensa adalah sebagai
- media refraksi dan
- melakukan daya akomodasi
Akomodasi
yaitu mekanisme dimana mata dapat melakukan
perubahan fokus dari pengelihatan jauh ke pengelihatan
dekat dengan cara mengubah bentuk kecembungan lensa
melalui kerja otot siliar pada zonula Zinii.
Dengan demikian lensa menjadi lebih cembung
dan dioptric power (kekuatan refraksi) bertambah.

Fisiologi
Akomodasi di-mediasi oleh serabut

parasimpatis N III
Amplitudo akomodasi adalah jumlah perubahan
dioptric power (kekuatan refraksi) yang
dihasilkan oleh akomodasi. Semakin tua,
kekuatan akomodasi
semakin menurun disebut presbiopia.
Presbiopia menyebabkan kesulitan melihat
dekat.

Kelainan kongenital
E/ kelainan semasa gestasi (25 hari 8 mgg).
Asal lensa : Surface ectoderm

Afakia kongenital (tidak ada lensa)

Lenticonus (ant & post pole seperti kerucut)
Lentiglobus (ant & post pole sangat cembung)
Lens coloboma (celah pada lensa)
Microspherophakia (kecil & sangat cembung)
Congenital cataract (saat lahir sdh terdeteksi)
Infantil/ Juvenile catarat (onset <usia 1 tahun)
Subluxated lens (pd sindrom tertentu,
ct/Marfan syndrome suluxatie ke
superotemporal)

Katarak Infantil / Juvenile

Setelah lahir , serat lensa terus bertumbuh.
Pd waktu lahir : fetal nuklei (lunak)
Usia 20 thn : nukleus menjadi padat
Usia >40 thn : nukleus mulai keras (katarak)
Jika saat lahir sudah terdiagnosis katarak

kongenital
Jika saat lahir belum terdeteksi, tp dalam
tahun pertama usia terdeteksi
infantil / juvenile

Katarak kongenital & infantil

Klasifikasi berdasarkan morfologi:
Polaris
Sutural
Nuclear
Capsular
Lamellar
Complete
Membranous

Patologi lensa setelah dewasa

Aging changes (katarak senilis)

Drug induced lens changes (Toxic cataract)
Trauma
Metabolic cataract
Nutritional disease
Cataract associated with uveitis
True Exfoliation & Pseudoexfoliation
Cataract & atopic dermatitis
Lens induced uveitis
Lens induced glaucoma
Ischemia

Katarak senilis
Klasifikasi berdasarkan morfologi :
Nuclear
Cortical (Cuneiform)
Posterior Subcapsular Cataract (Cupuliform)
Klasifikasi berdasarkan maturasi :
Intumescent / imature
Mature
Hypermature
Stadium2 sda jelas pd cataract cortical

LOCS (Lens Opacity Classification System)

Visual acuity chart

How to prevent ?
Most cataract is a NORMAL aging

process.
Its one of the degenerative
disease
But some cataracts process speed
up by several conditions
So, we cant prevent the normal
process , but we can slow it down

To slow down cataracts process :

Avoid UV exposure
Take lutein and zeaxanthin regularly
Control blood sugar
Minimizing some particular drugs (statin,
corticosteroid, amiodaron, phenotiazine)
Avoid eye trauma, treat other eye
diseases
Avoid free radicals dont smoking

How to cure ?
Only by surgery to replace the

cataract lens with new Intra Ocular

Lens (IOL)
ICCE
ECCE
SICS
Phacoemulsification

Biometri A scan
to measure the anterior segment depth and
IOL power

Sub tenon anaesthesia

SICS ( Small Incision Cataract

Surgery )

SICS ( Small Incision Cataract

Surgery )

PHACOEMULSIFICATION

PHACOEMULSIFICATION

INTRA OCULAR LENS

THANK YOU