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NOMBRE EECC:
EECC
FECHA:
DESCRIPCION DE LA TAREA
Cuento con las coordinaciones necesarias para trabajos simultaneos? (realizar anlisis cruzado en caso de un NO)
Poseo todos los elementos de proteccin personal para realizar correctamente la tarea?
Dispongo de equipos y herramientas correctas para la tarea, en buen estado y con su chequeo al da?
Existe algn documento que regule la tarea y conozco sus controles? Procedimientos, instructivo, manual u otro
Cul?
Qu me puede suceder?
Indentificacin Riesgos y Peligros
Qu debo hacer?
Control de los riesgos
Qu debo hacer?
ntrol de los riesgos
SI
NO
ART
NO
NO APLICA
SI
SI
NO
NO APLICA
N RC:
NO
NO APLICA
SUPERVISOR(A)
SUPERVISOR(A)
N RC:
SUPERVISOR(A)
SI
N RC:
SI
SI
NO
NO APLICA
N RC:
NO
NO APLICA
SUPERVISOR(A)
N RC:
SUPERVISOR(A)
SUPERVISOR(A)
N RC:
SI
NO
NO APLICA
SUPERVISOR
Para trabajos rutinarios que presenten riesgos crticos, el supervisor durante el turno debe chequear todas las posturas
Para trabajos no rutinarios el chequeo debe ser previo al inicio
SI EXISTEN CAMBIOS DE RELEVANCIA APLICAR EL PROCESO DE GESTIN DEL CAMBIO DE ACUERDO A PROCEDIMIENTO
SI
N RC:
NO
NO APLICA
SUPERVISOR(A)
SUPERVISOR(A)
N RC:
SI
SI
NO
NO APLICA
N RC:
NO
NO APLICA
SUPERVISOR(A)
SUPERVISOR(A)
N RC:
SI
NO
NO APLICA
A PROCEDIMIENTO
ART
FIRMA
NOMBRE
FIRMA
ART
Qu me puede suceder?
Identificacin Riesgos o Peligros
Qu debo hacer?
Control de Riesgos