INTRODUCCIN

La Poltica Nacional de Calidad en Salud seala, entre otras, que los proveedores de
atencin de salud asumen la responsabilidad del cumplimiento de normas y estndares
de
infraestructura, equipamiento, aprovisionamiento de insumos, procesos y resultados de
atencin; la implementacin de mecanismos para la gestin de riesgos derivados de la
atencin de salud, la proteccin de los derechos de los usuarios, se vele por un trato
digno,
con el enfoque de interculturalidad, de gnero y se facilite el ejercicio de la vigilancia
ciudadana en salud; asimismo, se implementen sistemas y procesos organizacionales
orientados al desarrollo de una cultura centrada en las personas y hacer de la mejora
continua su tarea central.
En el marco del Sistema de Gestin de Calidad en Salud vigente en nuestro pas, siendo
muy importante orientar nuestro esfuerzo a satisfacer las expectativas del usuario,
sabindose adems con evidencias tcnico cientficas de las repercusiones econmicas y
en la salud de los pacientes son plenamente favorables, nuestro establecimiento ha
implementado un conjunto de actividades referidas al mismo, lo cual ha permitido sentar
las bases para un trabajo con calidad en armona con el imperativo social de brindar
servicios de salud segura, eficaz y con eficiencia.
Sin embargo el tema de la calidad an no ha tenido una respuesta importante en el
personal
de nuestro establecimiento, el compromiso e inters por tratar bien al usuario an es
insuficiente; as mismo aparentemente se necesita aumentar la sensibilidad al tema de la
calidad ya que la falta de esta genera ciertas debilidades en el cumplimiento de la
normatividad, en el desarrollo adecuado de los procesos y no hemos logrado instalar an
una cultura de la Calidad.
A partir de lo sealado se evidencia como estrategia el fortalecimiento de las capacidades
tcnicas de los comits relacionados a la calidad de la atencin en salud, as como la
capacidad operativa de la Unidad de Gestin de Calidad, ambos pilares contribuirn
avanzar en las acciones presentadas en el Plan y a lograr los objetivos propuestos.

De igual modo consideramos que para poner en marcha estos procesos que conlleven a
garantizar la prestacin de dichos servicios, es necesario el compromiso de todo el
personal, especialmente en quienes ejercen liderazgo y los que desempean cargos
directivos, evidencindose tambin la necesidad de impulsar el trabajo en equipo y un
clima
organizacional adecuado.
El presente Plan de Gestin de la Calidad, es un instrumento ordenador y orientador del
accionar en el tema para directivos, lderes, trabajadores y a quienes estamos
comprometidos con el desarrollo de la calidad en nuestro establecimiento, en su
contenido presenta objetivos, actividades y metas distribuidos en el ao y los
responsables operativos. Dichas actividades responden a los objetivos especficos, los
mismos son complementados con los indicadores de monitoreo y evaluacin en la parte
final del documento.
GENERALIDADES

El caserio de Santa Clara se encuentra ubicado a 19 km del distrito de Ptipo, en un

desvo de la carretera hacia el Centro Poblado de Batangrande, que cuenta segn ndice
INEI con un total de 1642 pobladores.

Cuenta con una superficie de 12 km2. La poblacin rural que cuenta con un Puesto de
Salud de categora I-2 y 240 m2 aproximadamente de terreno construido. Cuenta con tres
sectores: Santa Clara Alto, Centro y Bajo.

Este puesto de salud fue construido gracias al apoyo de La Cruz Roja Espaola
Peruana y la Organicaion OIKOS, unaugurandose un 30 de mayo del 2008.

Dicho Puesto de Salud cuenta como personal de salud con 01 mdico Serums, 01 Lic.
Enfermera Serums, 01 Lic. Obstetricia CAS, 01 Cirujano Dentista y 02 tcnico en
enfermera CAS. Se cuenta con un permanente contacto y coordinacin con el Puesto de
Salud de Batangrande y el Centro de Salud de Ptipo.

AMBITO DE APLICACION
El presente Plan es de aplicacin en todas las unidades orgnicas y funcionales del
Puesto de Salud Santa Clara y comprende a todos los servicios de salud ofrecidos a los
usuarios, los proceso de direccin y de apoyo; lo servicios que se ofertan a la comunidad
son:
1. Medicina General
2. Obstetricia
ESN salud sexual y reproductiva
ESN ITS VIH SIDA
Etapa adulto joven
ESN adolescente
ESN adulto varon mujer
ESN cancer
3. Enfermeria
Etapa Nio CRED
Etapa Adulto Mayor
ESN Inmunizaciones
ESN Tuberculosis
ESN Alimentacin y Nutricin Saludable
Area Promocin De La Salud
Programa Salud Escolar
4. Odontologia
Salud bucal
5. Atencion de topico y emergencias

6. Estrategias Sanitarias Nacionales

Salud Mental
Metales pesados
Epidemiologia
Discapacidad
Daos no transmisibles
Salud ocular
Metaxenicas
Salud familiar
Zoonosis
Emergencias y desastres

7. Apoyo al tratamiento
Farmacia

JUSTIFICACION
La mejora de los servicios de salud es uno de los principales objetivos del sistema de
salud, pero no el nico. En realidad el objetivo de mejorar los servicios de salud tiene dos
vertientes: por un lado, se debe alcanzar el mejor nivel posible (el sistema debe ser
bueno); por otro lado se debe procurar que existan las menores diferencias posibles entre
las personas y los grupos (es decir el sistema debe ser equitativo).
En este sentido, un sistema de salud es bueno si responde bien a lo que la gente espera
de l; y es equitativo si responde igualmente bien a todos, sin discriminacin.
Por esta razn resulta necesario la elaboracin e implementacin de un plan Regional de
Gestin de la calidad que permita a travs de un conjunto de actividades Operativizar el
desarrollo del sistema de Gestin de calidad en cada uno de los establecimientos de
Salud comprometidas con la atencin de salud de la poblacin , contribuyendo a generar
una cultura de calidad, que promueva un aprendizaje compartido y permanente para la
mejora, incorporando en estos esfuerzos a los usuarios para la vigilancia de la calidad de
los servicios, posicionando a esta como un derecho ciudadano.

ANALISIS SITUACIONAL
El Puesto de Salud Santa Clara no ha contado con plan de auditoria de la calidad en
salud, ni con ningun comite tecnico de la auditoria interna.

REFERENCIAS
En cumplimiento del marco del Sistema de Calidad, MINSA adopta las siguientes
normas las cuales se relacionan directamente con el Sistema de Gestin de
Calidad:
Decreto Legislativo N 584 Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de
Salud.
Decreto Supremo N 002-92-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 805-93-SA/DM Reglamento de Organizacin y
Funciones de las Direcciones Sub Regionales de Salud de Lima y Callao.
Resolucin Jefatural N 095-95-INAP/DNR, aprueban Directiva para la formulacin
y elaboracin del Manual de Organizacin y Funciones en las RM No 7682001.SA/DM del 20/12/01 del Plan de Gestin 2001-2006
RM 519-2006-MINSA que actualiza el sistema de gestin de la Calidad en Salud,
incorporando aspectos para la Seguridad del Paciente.
NT N. 029-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Auditoria de Calidad en Salud.
Dependencias de la Administracin Pblica.
Decreto Supremo N 005-90-SA Reglamento General de Hospitales del Sector
Salud.
Resolucin Directoral N 048-2002-HASJ-C/D Implementar de la Unidad de
Gestin de la Calidad que modifica la R.D. N 057-2001-HASJ-C/D.
VISION INSTITUCIONAL
Ser una organizacin del Sector Salud exitosa y competitiva en los prximos 5 aos que
contribuya a tener una poblacin sana con fcil acceso al establecimiento con servicios
eficientes y equitativos, con personal comprometido en una cultura organizacional de
excelencia y calidad.
MISION INSTITUCIONAL

Somos un Puesto de Salud que brinda atenciones preventivo-promocinales,

recuperativas y de rehabilitacin a las personas, la familia y la poblacin en un ambiente
saludable contribuyendo al desarrollo sostenido del Pas.
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la Calidad de atencin en los Servicios del Puesto de Salud Santa Clara,
mediante la gestin y mejora de los procesos misionales, gerenciales y de apoyo con
participacin del Equipo de Gestin y personal del establecimiento, que permita contribuir
en la calidad de vida del ciudadano, su familia y la comunidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Implementar el sistema de Gestin de la Calidad en el PS Santa
Clara.
2. Implementar el proceso de autoevaluacin y mejoramiento de los
estndares para la acreditacin.
3. Implementar los Proyectos de Mejora Continua de la Calidad
priorizados en base a los resultados de la medicin, estudios o
auditoria realizados en la Gestin de la Calidad.
4. Desarrollar la auditora de la Calidad de atencin.
5. Mejorar el nivel de satisfaccin del usuario externo previa
determinacin de su nivel y contribuyendo a este con el
cumplimiento del Plan de Intercomunicacin con el usuario de
nuestros servicios.
6. Promover la participacin ciudadana usuario externo en la mejora
de la calidad estableciendo una alianza con el paciente y su
familia.
7. Contribuir al buen clima organizacional, mediante su estudio e
Implementacin de acciones.
8. Implementar el Plan de Seguridad del paciente y la gestin de
Riesgos (incluye la cultura de seguridad en la atencin y reduccin

de eventos adversos detectados, difundir las buenas prcticas de

atencin segura, fomento de la investigacin y gestin de
conocimiento en este campo).
9. Controlar los estndares e indicadores de las garantas explcitas
de Calidad, incluidas en los planes especficos a partir de las
recomendaciones del MINSA.
OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES

IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD

Elaboracin e implementacin del Plan de Calidad
Involucrar al Comit de Gestin de Calidad para que contribuyan al cumplimiento
de los objetivos establecidos en el presente Plan.
Realizar las propuestas de conformacin o reconformacin de los comits afines a
los aspectos de Gestin de la Calidad.
Formulacin de los Planes especficos referidos a la Gestin de Calidad.
Elaboracin y formulacin del Plan de Capacitacin del trato digno al usuario en el
marco de la calidad y seguridad de la atencin.

IMPLEMENTAR EL PROCESO DE AUTOEVALUACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS

ESTANDARES PARA LA ACREDITACIN
Monitoreo de mejora de estndares para la acreditacin.
Difusin y fortalecimiento del conocimiento de los aspectos comprendidos en el
proceso de Acreditacin Hospitalaria.
Auto evaluacin para la Acreditacin.

DESARROLLAR PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN BASE A

LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN BASE A LOS RESULTADOS DE LA MEDICIN,
ESTUDIOS O AUDITORIA REALIZADOS EN LA GESTIN DE LA CALIDAD.

 Fortalecimiento de capacidades para la elaboracin de proyectos de mejora de la

calidad
Promover la elaboracin e implementacin de Proyectos de Mejora Continua de la
Calidad.
Monitoreo, supervisin y evaluacin de la implementacin de los procesos de
mejora en las Servicios hospitalarios.
DESARROLLAR LA AUDITORA DE LA CALIDAD DE ATENCIN
Desarrollo de las Auditorias de la Calidad de atencin en consulta externa,
hospitalizacin y emergencia, a travs de las historias clnicas.
Desarrollo de las auditoras de caso.
MEJORAR EL NIVEL DE SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO PREVIA
DETERMINACIN

DE

SU

NIVEL

CONTRIBUYENDO

ESTE

CON

EL

CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE INTERCOMUNICACIN CON EL USUARIO DE

NUESTROS SERVICIOS.
Orientacin, apoyo a las necesidades y reclamos de los usuarios externos.
Encuesta de la satisfaccin de usuarios externos.
Gestin del buzn de sugerencia.
PROMOVER LA PARTICIPACIN CIUDADANA USUARIO EXTERNO EN LA MEJORA
DE LA CALIDAD ESTABLECIENDO UNA ALIANZA CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA.
Contribuir en las actividades de vigilancia ciudadana en salud a travs del comit
impulsor del mismo.
Promover la participacin de voluntarios en actividades institucionales y con
nfasis en la los temas de calidad.
CONTRIBUIR AL BUEN CLIMA ORGANIZACIONAL, MEDIANTE SU ESTUDIO E
IMPLEMENTACIN DE ACCIONES.
Desarrollar la encuesta al personal para la medicin del clima organizacional en el
Hospital.

 Canalizacin de expectativas del usuario interno y recomendaciones sobre el clima

organizacional.
Implementacin de actividades orientadas a preservar o mejorar el clima
organizacional, incluyendo mecanismos de manejo de las interrelaciones
personales.
IMPLEMENTAR EL PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LA GESTIN DE
RIESGOS
Fortalecer acciones de una cultura de Seguridad en la atencin del paciente.
Promover la participacin de los usuarios en seguridad de la atencin.
Difundir las buenas prcticas de atencin, fomentar la investigacin y gestin del
conocimiento en seguridad del paciente.
Implementar acciones de seguridad para reducir la frecuencia de eventos
adversos segn IBEAS/PERU (incluyen las rondas de seguridad).
CONTROLAR

LOS

ESTNDARES

INDICADORES

DE

LAS

GARANTAS

EXPLCITAS DE CALIDAD, INCLUIDAS EN LOS PLANES ESPECIFICOS A PARTIR DE

LAS RECOMENDACIONES DEL MINSA EN SU DENOMINADO ANEXO N 2 (Circular
N 326-2011-DGSP/MINSA).
Monitoreo y supervisin de las actividades e indicadores establecidas en el Plan.
Evaluacin de los indicadores de las garantas explicitas de calidad incluida en los
planes especficos.

MONITOREO Y EVALUACIN
Para el monitoreo y evaluacin del Plan de Gestin de la calidad, que comprende un
objetivo especfico, se realizar en base al cuadro de actividades y metas de Gestin de
calidad PSSC-2015, hacindose nfasis en los siguientes:

Porcentaje de cumplimiento del Plan de Gestin de la Calidad.

Nivel de satisfaccin del Usuario Externo Resultado SERVQUAL.
Porcentaje de cumplimiento de actividades del Clima Organizacional.
Porcentaje de Cumplimiento de las auditorias de Historia Clnica y de Caso.
Porcentaje de Cumplimiento de actividades del Plan de Seguridad del Paciente.
Porcentaje de Proyectos de Mejora Continua desarrollados.
Nmero de servicios que han superado el 85% de criterios ptimos en el proceso
de Autoevaluacin.

Adems existen los 10 indicadores de Calidad establecidos que tienen que reportarse
peridicamente y estn colocados en el cuadro final de cronograma de actividades y
metas del Plan de Gestin de la Calidad PSSC-2015.

ORGANIZACIN LOGISTICA
Es un establecimiento I - 2 que cuenta con servicios de medicina, obstetricia, enfermeria,
odontologia y con un horario de atencion de 6 horas diarias.

EQUIPAMIENTO E INSUMOS

Copias de encuestas
Rotafolio, trpticos y laminas de gestin de la calidad en salud
Libreta de apuntes
Lapiceros
Plumones
Lpiz, papelotes

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Diagnstico de la calidad en el EE.SS.
Sensibilizacin a todos los trabajadores
para la mejora continua en el EE.SS.
Diagnstico de la productividad de los
servicios de salud en el EE.SS.
Sensibilizacin a todos los trabajadores

E
X
X

CRONOGRAMA
M A M J J A S O N D

X
X X

para la mejora de la productividad de los

servicios de salud en el EE.SS.
Diseo y ejecucin del plan de mejora de
productividad de los servicios de salud
Evaluacin y monitoreo

PRESUPUESTO ANUAL
MATERIALES

CANTIDAD

PRECIO

COSTO TOTAL

25 cds

UNITARIO
1.00

25.00

ROM)
Trpticos + copias

1250 copias

0.1

125.00

Lapiceros
Corrector
Papel Sabana
Plumones Gruesos de

50
25 unidades
25 UNIDADES
15 UNIDADES

0.5
2.00
0.5
2.5

25.00
50.00
15.00
20.00

Papel
Impresiones

500 HOJAS

0.50

25.00

250 COPIAS
50 UNIDADES

0.1
1.5

25.00
125.00
435.00 s/.

Diapositivas

Informes
Copias
Refrijerios
TOTAL

(CD-

de

PLAN DE MEJORA
DE LA CALIDAD

PUESTO DE
SALUD
SANTA CLARA
2015